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非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇一

法定代表人：_________________,，職務(wù)：_________________

乙方：_________________1,、__________,，__________之妻,。身份證號(hào)碼：_________________………。

2,、__________,，__________之子，身份證號(hào)碼：_________________………,。

3,、__________，__________之父,。身份證號(hào)碼：_________________………,。

4、__________,，__________之母,。身份證號(hào)碼：_________________………。

乙方__________之夫__________系甲方工人,，因工作原因于_____________年_____月_____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無(wú)效于_____________年_____月__________日死亡。__________,，性別,，歲，身份證號(hào)碼：_____________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：_________________

父親：_________________,，年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

母親：_________________,，年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

配偶：_________________年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日，家庭住址：_________________;

子女：_________________年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

為妥善解決__________死亡善后事宜，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_________________

一、賠償金額：_________________

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬(wàn)元，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等,，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng),。

二,、付款方式和期限：

甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開(kāi)具收款收條,。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：______________人民幣元，_______________人民幣元,，_______________人民幣元,，_______________人民幣元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān),。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇二

甲方(用人單位)：___________乙方(工人)：___________,，男，歲,，身份證號(hào)：___________乙方于 年 月 日在 施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂。

事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)

,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣 元(大寫(xiě)： 元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。

乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。

乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：___________乙方簽字：___________

日期：___________

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇三

甲方：

乙方：______，系受害人父親,，身份證號(hào)：______________

______,，系受害人妻子，身份證號(hào)：______________

受害人_________ ，男,，_____年_____月_____日出生,，身份證號(hào)：______________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救,，及時(shí)送往_______醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權(quán))處理_________死亡的相關(guān)善后事宜,，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本次事件，就乙方親屬_________的死亡后果,，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。

二、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)：

父親：______,，出生日期______,，職業(yè)______， 家庭住址______,，身份證號(hào)______;

母親：______,，出生日期______，職業(yè)______,， 家庭住址______,，身份證號(hào)______;

妻子：______，出生日期______,，職業(yè)______,， 家庭住址______，身份證號(hào)______;

女兒：______,，出生日期______,，職業(yè)______， 家庭住址______,，身份證號(hào)______;

兒子：______,，出生日期______，職業(yè)______,， 家庭住址______,，身份證號(hào)______。

乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白,，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

第三條 賠償金額

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)_________元整(小寫(xiě)_________元),，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用,。

除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙，化妝,、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,，均有乙方自行承擔(dān)。

第四條 付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶,，賬號(hào)為_(kāi)________。

第五條 賠償效果

1,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān),，甲方亦無(wú)權(quán)干涉。

2,、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體,、網(wǎng)絡(luò),、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。

3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響,。

4,、受害人_________尸體的搬運(yùn)、遷移,、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé),。

第六條 違約責(zé)任

1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣 伍拾萬(wàn)元整作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等,。

七、陳述與保證

1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_(dá)________關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶口本、戶籍證明,、公安機(jī)關(guān)的證明等),，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性,。

2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。

八,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定,。

2,、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效,，任何一方不得以任何理由變更、解除,。

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日

協(xié)議簽訂地：

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇四

甲方：______________有限公司

乙方：______________身份證號(hào)：________________

乙方于__________年6月17日,，在甲方木業(yè)廠上班時(shí)，因工作失誤,，造成右手大拇指受傷，雙方均認(rèn)可該次事故為工傷,。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛,，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金_______________元,。

二、在支付上述費(fèi)用后,，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任,。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任,。

三,、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系,。

四,、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒(méi)有欺詐,、脅迫,、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。

五,、本協(xié)議自雙方簽字,、蓋章后生效。

六,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇五

甲方：________________有限公司

委托代理人：_____________

乙方：_________________,，系死亡人_______________之父母,。

乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。

甲方單位職工_______年____月____日參加工作,，于_______年____月____日18點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有_____________疾病,，起床后感覺(jué)眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,?；谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲,、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),，已共同確定_______________為非工傷死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生,，供養(yǎng)親屬情況：

父親：_________________,，性別：______，出生日期：_______________,，民族：______,，工作單位：_______________，住所：_______________________,。

母親：_________________,，性別：______，出生日期：_______________,，民族：______,，工作單位：_______________，住所：_______________________,。

為妥善處理_______________死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資20__元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資9000元,。

二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，________________人民醫(yī)院,、________________和平醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護(hù)費(fèi)________________元,，停尸費(fèi)________________元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外,，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)________________元整,。

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù),。

四,、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

五,、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān)。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔,。

七,、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

八,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方：________________(蓋印)

委托代理人：________________

乙方：________________

簽訂時(shí)間：________________

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇六

甲方：______________有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng))

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系),。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜,。居民身份證號(hào)碼：_________________

甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。_______________于_____________年__________月__________日生，供養(yǎng)親屬情況：_________________

父親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理_______________死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________

一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;

二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元;

三,、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;

四、其他費(fèi)用,。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方_______________元,。

上述一、二,、三,、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元;

四、付款方式和付款時(shí)間;

五,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān),。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇七

甲方(單位)：______________，地址：______________

法定代表人：______________

乙方(工人)：______________,，男,，_______________歲,住_______________,身份證號(hào)：______________

乙方于______年______月______日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_________________

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元(大寫(xiě)：_________________人民幣_(tái)_____),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)：_____________),。

3,、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)：_____________),余款人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)：_____________)于______付清。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的%,。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的%的違約金。

申請(qǐng)人：________________

___________年_______月_____日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇八

甲方：_________________

性別：_________________出生年月：_________________

民族：_________________身份證號(hào)碼：_________________

家庭住址：_________________

郵政編碼：_________________聯(lián)系電話：_________________

乙方：_________________

身份證號(hào)碼：_________________

所住地：_________________

鑒于,甲方于________年________月________日在乙方工作過(guò)程中受傷一事,依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲,、乙雙方對(duì)有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠(chéng)實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),乙方于________年________月________日前已支付甲方醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_________________人民幣元,(大寫(xiě)：_________________)。

2,、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上,甲,、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計(jì)算賠償費(fèi)如下：

a、停工期_______個(gè)月,

b,、一次性傷殘補(bǔ)助金_______個(gè)月,

c,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金_______個(gè)月,

d、一次性就業(yè)補(bǔ)助金_______個(gè)月,

共計(jì)_______個(gè)月為基數(shù),上年度社平工資為_(kāi)______元/月,共計(jì)_______*_______=______________

甲方：_________________

___________年_______月_____日

乙方：_________________

___________年_______月_____日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇九

甲方：_________________

法定代表人：______________

委托代理人：______________

乙方：______________,，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人,。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理

_______________

死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號(hào)碼：______________

甲方單位職工_______________,，因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷,，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

_______________于_____年_____月_____日生,，供養(yǎng)親屬情況：_________________

妻子：_________________姓名_______________出生日期

家庭住址：_________________

長(zhǎng)(次)子(女)：_________________姓名_______________

出生日期：_________________

家庭住址：_________________

父(母)：_________________姓名_______________

出生日期：_________________

家庭住址：_________________

為妥善處理______________因公死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;

二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;

三,、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲,，父母為無(wú)收入或者已辦理退職、退休)一次性補(bǔ)償費(fèi)用_______________元;

四,、其他費(fèi)用：_________________在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元。上述一,、二,、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元(大寫(xiě)人民幣_(tái)______________元整);

四、上述款項(xiàng)于_____年_____月_____日一次性支付與乙方_______________名下__________銀行號(hào)：______________

五,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān),。

六、協(xié)議簽訂后,，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔。

七,、本協(xié)議一式四份,，甲乙雙方各執(zhí)兩份，公安機(jī)關(guān)留存四份,。

甲方：_________________(簽字)

委托代理人：_________________乙方：_________________(捺印)

身份證號(hào)：_________________見(jiàn)證人：_________________(注明與受害人之間的關(guān)系)

_____年_____月_____日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十

甲方：_____________________

法定代表人：_____________________

乙方：___,，男，__歲,，身份證號(hào)碼：

住所：_____________________

20__年__月__日___在工作不慎滑倒致右足受傷,，20__年__月__日認(rèn)定為工傷，20__年__月__日鑒定為_(kāi)_級(jí)傷殘?，F(xiàn)乙方提出解除勞動(dòng)合同,，要求甲方支付工傷待遇，經(jīng)雙方友好協(xié)商,，達(dá)成以下協(xié)議：

1,、本協(xié)議所達(dá)成的以下條款內(nèi)容均為雙方真實(shí)意思表示，以后不再反悔,。

2,、除甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用外，甲方同意支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及陪護(hù)費(fèi)等共計(jì)人民幣： (小寫(xiě)： )

3,、該款項(xiàng)甲方在20__年 月 日前一次性付給乙方。該款項(xiàng)支付后,，社?；鹧a(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)款項(xiàng)歸甲方。

4,、雙方自本協(xié)議簽字之日起解除勞動(dòng)關(guān)系,，上訴款項(xiàng)支付后終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系,，乙方不再要求甲方承擔(dān)可能發(fā)生的工傷后續(xù)費(fèi)用以及由此而引起的其他費(fèi)用。

5,、乙方已知曉工傷待遇相關(guān)規(guī)定,，自愿放棄其他賠償請(qǐng)求，本協(xié)議履行后本事故一次性終結(jié),，甲乙雙方無(wú)再糾葛,，互不主張任何權(quán)利。

6,、本協(xié)議一式三份,，雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方見(jiàn)證方各執(zhí)一份,。

乙方：_____________________ 甲方：_____________________

簽字(蓋章) ：_________________簽字(蓋章)

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十一

甲方：___________________________ 協(xié)議編號(hào)：___________________

法定代表人：_____________________ 簽訂地址：___________________

乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

身份證號(hào)碼：_____________________

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事,，經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容，共同遵守：

一,、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補(bǔ)償金,、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______元,；

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除,；

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,；

五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

六、本協(xié)議一式兩份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

地址：____________________________ 地址：____________________________

郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________ 聯(lián)系電話：________________________

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十二

甲方：_________________

乙方：_________________的配偶,。

農(nóng)民工_______系______________混凝土工，于_____年_____月_____日,，女,，身份證號(hào)：_________________系死者月21日私自在______________賓館住宿(未在租賃的個(gè)人宿舍住宿)，_____年_____月_____日晚點(diǎn)由于,，非因工死亡死亡;甲乙雙方本著平等,、協(xié)商一致的原則，就一事,，達(dá)成如下協(xié)議：

1,、乙方屬非因工死亡。

2,、甲方就乙方配偶的意外死亡表示沉痛哀悼和惋惜,，并出于人道主義考慮，向乙方支付,、喪葬補(bǔ)助費(fèi),、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)足費(fèi),、一次性撫恤金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)萬(wàn)元整,。乙方對(duì)該款項(xiàng)無(wú)任何異議，認(rèn)為是公平,、合理的,，并表示接受。

3,、乙方自愿放棄死者項(xiàng)仲裁,、訴訟的權(quán)利。

4,、乙方自愿放棄死者裁,、訴訟的權(quán)利。

5,、乙方自領(lǐng)取第2條款項(xiàng)之日起,，與甲方的勞動(dòng)關(guān)系即刻終結(jié)，并保因死亡所引發(fā)的與甲方有關(guān)的各項(xiàng)仲生前與甲方因存在勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的各證不再向甲方要求額外增加包括經(jīng)濟(jì)利益在內(nèi)的其他民事權(quán)利,。

6,、甲乙雙方均承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐、脅迫,、趁人之?；蛑卮笳`解等情形，為真實(shí)的意思表示,。本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,。任何一方都應(yīng)該遵循誠(chéng)實(shí)守信的原則,，行使上述的權(quán)利，履行上述的義務(wù),。

甲方：_________________

乙方：_________________

第三方見(jiàn)證人：_________________

_____年_____月_____日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十三

申請(qǐng)人：_______________,，男/女_______，_______族,，生于_____________年_____月__________日,住_____________.

被申請(qǐng)人：__________________公司.

法定代表人：___________________

委托代理人：_______________有無(wú)都可

請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷.

事實(shí)及理由：____________公司于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人_____________到該公司從事_________________工作,。_______________于__________年_____月__________日在________________工作過(guò)程中,因_________________導(dǎo)致___________________，造成申請(qǐng)人__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：__________________________,。

由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.

此致

________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人：____________

____________________年__________月__________日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十四

甲方：________________有限公司

委托代理人：_____________

乙方：_________________,、，系死亡人_______________之父母,。

乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜,。

甲方單位職工_______________年______月______日參加工作，于_________年______月______日______點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有_____________疾病,，起床后感覺(jué)眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,?；谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲,、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),，已共同確定_______________為非工傷死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生,，供養(yǎng)親屬情況：________________

父親：________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理_______________死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資________元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為_(kāi)___人的為本企業(yè)職工____個(gè)月的平均工資_____元,。

二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，________市第五人民醫(yī)院,、______________醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護(hù)費(fèi)______元,，停尸費(fèi)_____元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外,，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)______元整,。

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù),。

四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān),。

六,、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔,。

七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方,。

八,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方：________________(蓋印)

委托代理人：________________

乙方：________________

簽訂時(shí)間：________________

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十五

甲方：_________________

性別：_________________出生年月：_________________年月日身份證碼：_________________

家庭住址：_________________電話：_________________

乙方：_________________公司

住所地：_________________

法人代表：_________________

鑒于甲方于_____年_____月_____日在__________由于_______________導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及__________地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：_________________

二,、付款期限：_________________

三,、甲、乙雙方一致同意：_________________自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利。

七,、違約責(zé)任：_________________

八,、以上條款雙方均自愿遵守。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份。

甲方：_________________乙方：_________________

_____年_____月_____日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十六

用人單位：__________

勞 動(dòng) 者：__________ ,，身份證號(hào)：__________,，電話：__________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》,、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守,、履行,。

第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________ ,，做______________________________ 工作時(shí),，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的九級(jí)工傷一次性補(bǔ)償,。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________ ;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：_______________ ;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________,。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書(shū),。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求,，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償,，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條 本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份，勞動(dòng)者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁,。

第十條 本協(xié)議于________年________月________日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：__________ 勞動(dòng)者(簽字)：__________

經(jīng)辦人(簽字)：__________

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十七

協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：______________

協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：_________________

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。________年________月________日__________時(shí)，乙方在工作時(shí),，不慎受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日,，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。________年________月________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi),、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整(￥：______________元);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽字)：_________________乙方(簽字)：_________________

________年________月________日________年________月________日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十八

甲方(單位)： ___有限公司,，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：____,，男，____歲,，住成都市___,，身份證號(hào)：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫(xiě)：人民幣 ),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣 元(大寫(xiě)： )。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě)： )，余款人民幣 元(大寫(xiě)： )于 付清,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的xx年齡 歲,，身份證號(hào)碼：

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額,。

第二條 乙方系甲方 工地雇員,，在 年 月 日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜,，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用 元,。

第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況：

1,、甲方向各方陳述和保證如下：

(1 )其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2,、乙方向各方陳述和保證如下：

(1 ) 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后,，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條 違約責(zé)任

如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),，而使其他各方遭受損失,，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條 保密條款

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外,。

第七條 本協(xié)議一式二份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力,。

甲方： 乙方：

委托代表人：

年 月 日 年 月 日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇十九

協(xié)議人：__________________

協(xié)議人：_____________

乙方于__________年被甲方聘為工人,。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的__________受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療數(shù)日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。__________年__________月__________日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi),、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬(wàn)捌仟元整(48000.00元);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效,。

甲方：_________________乙方：_________________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇二十

甲方(單位)：_____________地址：_________________法定代表人：_________________

乙方(工人)：_____________身份證號(hào)：_____________家庭住址：__________________

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_______________元(大寫(xiě)：______________人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣_(tái)_________元(大寫(xiě)：______________),。

3、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi),，甲方通過(guò)銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計(jì)________________元(大寫(xiě)___________：_________________),，乙方賬戶號(hào)：______________

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

甲方：_________________

___________年_______月_____日

乙方：_________________

___________年_______月_____日

非工傷事故賠償協(xié)議書(shū)篇二十一

甲方：_________________

乙方：_________________

身份證號(hào)：_________________

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方為甲方聘為職工，20__年9月8日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi),、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)，共計(jì)16286元(壹萬(wàn)陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

二,、乙方同意對(duì)沒(méi)有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。

三,、甲乙雙方一致同意：_________________由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi),、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、工傷期間誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清,。

四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。

五,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,，以后互不相擾,。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利,?！竟r償和解協(xié)議書(shū)】

七、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日