計劃是提高工作與學習效率的一個前提,。做好一個完整的工作計劃,才能使工作與學習更加有效的快速的完成,。計劃書寫有哪些要求呢,？我們怎樣才能寫好一篇計劃呢,？以下是小編收集整理的工作計劃書范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)療安全工作計劃與總結(jié) 醫(yī)療安全年度計劃篇一

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工,、責任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動,，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。

2,、定期召開質(zhì)控小組會議,，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全,。

3,、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識,。

4,、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫,。

⑴,、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

⑵,、門診病歷書寫完整,、規(guī)范、準確,，甲級病歷≥90%。

⑶,、詢問病史詳細,，物理檢查認真，要有初步診斷。

⑷,、合理檢查,、合理用藥；具體用藥在病歷中記載,。

⑸,、藥物用法、用量,、療程和配伍合理,。

⑹、處方書寫規(guī)范合格,，合格率≥95%,。

⑻、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、請上級醫(yī)師診查；

b,、收住院或和病人進行有效的病情溝通,。

⑼、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、收住院；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù),。

⑽、按?？剖罩尾∪?。

⑾、病人做檢查未歸時,，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開時，向門診部報告,，安排相關(guān)人員接診處理,。

⑿、做好門診日志登記工作,。

醫(yī)療安全工作計劃與總結(jié) 醫(yī)療安全年度計劃篇二

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、 病床使用率≥92%

2、 平均住院日≤14天

3,、 入院三日確診率≥90%

4,、 術(shù)前平均住院日≤3

5、 入出院診斷符合率≥95%

6,、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、 臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、 三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷

12,、 醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13,、 急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、 抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15,、手術(shù)720臺

1、參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準,，對科室的每月工作情況,，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤,。

2,、健全、落實各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全,。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前,，術(shù)后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話,，手術(shù)前,、中、后談話,，植入談話,，危重時隨時談，特殊診療操作,、治療,、用藥談話，輸血同意談話,，麻醉前同意談話,；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等。各科每月召開會議,，對存在問題分析,，整改，持續(xù)改進,。

醫(yī)療安全工作計劃與總結(jié) 醫(yī)療安全年度計劃篇三

醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一,，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù),，為了進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，減少醫(yī)療差錯事故，特制度本年度醫(yī)療安全工作計劃,，醫(yī)療安全工作計劃,。

一、加強管理,，提高認識

利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育,，定期進行報告單的檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性,。

二,、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度

工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名,、科別,、床號、檢驗項目等,，工作計劃《醫(yī)療安全工作計劃》,。屬急診檢驗應(yīng)注明標本收到時間，出報告時間,，報告結(jié)果用電話通知臨床科室,，并做詳細記錄。

三,、儀器專人操作

我們科檢驗儀器都屬于大型儀器,，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng),，確保儀器順利運行,。

四、落實職責,，加強值班

對急診,、重危病人應(yīng)及時檢驗，不容許推托,。必須按科室規(guī)定按時出急診報告,，并做好登記。嚴格執(zhí)行交接班制度,，每天早8點科主任,、各專業(yè)組組長、交接班人員進行交接班,。

五,、杜絕意外事故

每天下班時專人負責關(guān)閉大型儀器，關(guān)閉水電,，以防意外事故發(fā)生,。

總之，把醫(yī)療安全放到工作的首位,，使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)療安全工作計劃與總結(jié) 醫(yī)療安全年度計劃篇四

自我院采用jci規(guī)范管理以來,，我科室對醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的認識,。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備安全,、有效地為病人服務(wù)；增強員工對醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長設(shè)備使用壽命,；通過預(yù)防性維護以減少醫(yī)療設(shè)備對員工和病人的傷害,。

a 每個月巡查全院醫(yī)療設(shè)備；

b 20xx年8月開展輸注泵性能檢測,；

c 20xx年5月開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測,；

d 20xx年6月開展呼吸機、麻醉機性能檢測,；

e 20xx年2月開展監(jiān)護儀性能檢測；

f 20xx年4月開展血透機性能檢測,；

g 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測,；

h 20xx年3月開展除顫儀性能檢測；

i 20xx年5月開展強制檢定設(shè)備檢測,；

j 大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測參照廠方保養(yǎng)時間,；

k 定期開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓。

l 員工繼續(xù)培訓計劃,；

資料收集是一個持續(xù)的過程,，收集缺陷、問題,、故障,、錯誤使用和有關(guān)公開發(fā)表的危險報道，并向設(shè)施安全委員會匯報所發(fā)現(xiàn)的問題,、建議,、采取行動和檢測結(jié)果，并在委員會上討論,。

a 配合設(shè)施安全委員會每月一次設(shè)備巡查,，進一步確保設(shè)備安全。

b 按計劃開展輸注泵性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

c 按計劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

d 按計劃開展呼吸機,、麻醉機性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損，并記入技術(shù)檔案管理,。

e 按計劃開展監(jiān)護儀性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

f 按計劃開展血透機性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

g 按計劃開展高頻電刀性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

h 按計劃開展除顫儀性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

i 按計劃開展強制檢定設(shè)備檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

j 按計劃開展大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

k 按計劃開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓,，對培訓進行考核和記錄,。

l 按計劃派員工參加繼續(xù)培訓，對培訓進行考核和記錄,。

醫(yī)療安全工作計劃與總結(jié) 醫(yī)療安全年度計劃篇五

為切實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理,，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案（修訂）》制定20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃,。

1、提高每月對醫(yī)療質(zhì)量考核指標進行分析,、評估與總結(jié),，對影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應(yīng)改進措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標在目標范圍內(nèi),。

2、醫(yī)務(wù)科會同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床,、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量,，對工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題,。

3,、每季召開一次專業(yè)委員會會議，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問題與缺陷,，剖析重點科室和重點質(zhì)量個案,，制定有效的改進措施。

1,、每月對歸檔病案予以審核,、分析，及時糾正病案質(zhì)量缺陷,，完善措施,，對月度醫(yī)療文書質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。

2,、每月對醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總,，對輔助檢查報告單質(zhì)量、處方合格率等指標予以評估,、考核,，并納入月質(zhì)量考核中。

3,、積極強化院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，重點督導(dǎo)科室內(nèi)部對醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控,。

1,、年內(nèi)將開展質(zhì)量安全意識教育，重點考核15項醫(yī)療核心制度落實情況,，對重點崗位和重點環(huán)節(jié)予以重點檢查,。

2、醫(yī)務(wù)科將對未履行好工作職責,，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰,，對存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會研究解決。

3,、為確保質(zhì)量,，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核,。

醫(yī)療安全工作計劃與總結(jié) 醫(yī)療安全年度計劃篇六

根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20××版）》的要求,，針對我院醫(yī)療安全管理存在的問題，為切實做到“以病人為中心”,，保障醫(yī)療安全,，預(yù)防醫(yī)療投訴糾紛，減少醫(yī)患矛盾和爭議,，特制定《醫(yī)院20××年度醫(yī)療安全管理工作計劃》,。

1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率（年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門診住院總?cè)舜螖?shù)）≤2/萬（人次）；

2,、醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例≤20/億（萬元）,；

3、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率≥90%,；

4,、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告例數(shù)每百張開放床位年報告≥20 件。

工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預(yù)防和醫(yī)療安全過程控制,，切實將醫(yī)院安全（不良）事件報告制度落到實處,，從源頭上控制醫(yī)患糾紛，減少安全隱患,。

（一）嚴格依法執(zhí)業(yè),，切實做到依法辦院，依法管醫(yī),，合法行醫(yī),。

1、依法取得并及時變更和校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè),。

2、強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī),、規(guī)章、診療護理規(guī)范培訓學習,，嚴格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準入和技術(shù)準入管理,，嚴厲禁止超范圍、跨專業(yè),、超能力執(zhí)業(yè),。實習生、進修生等須在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下開展診療活動,，不準獨立行醫(yī),。所有醫(yī)護人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗,。

3,、依法取得《放射診療許可證》，對放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標和安全,、防護性能進行定期校正,，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢,，并完善放射防護檔案與健康檔案,。

（二）進一步落實醫(yī)院安全（不良）事件報告制度。

1、落實培訓學習,，提高知曉率,。年初開展一次全院培訓并進行考核。對醫(yī)院安全（不良）事件的概念,、分類,、上報率、報送時限等進行詳細培訓,，讓全體職工都有了解,，提高知曉率。

2,、加強檢查督促,，提高執(zhí)行力。根據(jù)患者十大安全目標及不良事件報告的要求,，每周對臨床各科室進行督促檢查,，按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績效考核。

3,、加強醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性,。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,，應(yīng)當立即向科室負責人報告,，科室負責人必須及時向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)院(由醫(yī)務(wù)科負責)按照一般醫(yī)療事故爭議15天,，重大醫(yī)療事故爭議12小時，特別重大醫(yī)療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門,?？剖颐吭录皶r向醫(yī)務(wù)科報告醫(yī)療安全情況，臨床住院部大科室（內(nèi),、外,、骨、婦,、兒）每科年報告≥10 件,，其他臨床科室（急診、icu,、五官,、口腔、肛腸,、康復(fù)）每科年報告≥5 件,，醫(yī)技科室（影像、檢驗、輸血,、病理,、藥劑）每科年報告≥2 件，對提供不良報告未達標的科室給予處罰,，每差一例扣50元,，對提供不良報告超標的科室給予獎勵，每超一例獎20元,。醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋,，并向分管院長提交分析報告。

（三）加強醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理,。

1,、應(yīng)堅持以“預(yù)防為主”原則，各科室切實采取預(yù)防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生,。

2,、強化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓，通過分類,、分期,、分批培訓，增強醫(yī)務(wù)人員的五種意識（法律意識,、責任意識,、質(zhì)量意識、安全防范意識和自我保護意識）,。全院性醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓由醫(yī)務(wù)科負責1年2次,，衛(wèi)技人員聽課率達到90%。質(zhì)管科,、科教科負責采取崗位培訓,、住院醫(yī)師制度化培訓、學歷教育,、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育,。院辦、黨團組織負責開展普法宣教和職業(yè)道德教育,。各部門互相配合,、各司其職，共同做好醫(yī)院安全教育工作,?？剖乙弥軙⒊繒翱莆瘯欢ㄆ诮M織學習,、宣傳醫(yī)療安全知識,，要有書面記錄,，一年不少于4次。

3,、進一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記,、報告、討論,、分析,、總結(jié)及責任追究等工作，院內(nèi)使用衛(wèi)生行政部門認可的醫(yī)療安全管理軟件（醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告系統(tǒng)）,。

4,、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機制，密切與調(diào)委會的溝通協(xié)調(diào),，密切與衛(wèi)生,、公安、司法,、保險等部門聯(lián)系,，及時妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫(yī)院和個人經(jīng)濟損失,，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生,。

（四）強化醫(yī)療安全管理委員會職能，定期開展醫(yī)療安全大檢查,，定期召開醫(yī)療安全專題會議,。

1、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會會議,，科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會議,，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素,，督促各項安全制度落實及時提出整改措施,，要有書面記錄。

2,、科室應(yīng)加強日常質(zhì)量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況,，并匯總反饋給科室,，安委會每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息,，提出整改反饋意見,，科室每季度要進行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評估,、總結(jié),。

（五）加強重點科室,、重危病人、突發(fā)性事件等各類事件的應(yīng)急預(yù)案管理,。

對于重危病人,、醫(yī)療高風險度的重點科室以及突發(fā)性事件要進行醫(yī)療安全防范，如救護車事故,、醫(yī)患打架,、患者院內(nèi)自殺等，做到提前預(yù)防,，發(fā)生事件立即做出反應(yīng)并能有效解決,。

（六）落實保險及理賠工作。

一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或其他事件,，立即向保險公司致電出險,，并與保險公司保持聯(lián)系，確保事后理賠順利,，減少醫(yī)院損失,。

（七）強化醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室管理職能，進一步明確處理程序,，進一步規(guī)范管理軟件,。

1、醫(yī)務(wù)科配備專職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員,，接受患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的投訴,，認真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄,，向其提供咨詢服務(wù),，告知醫(yī)療事故爭議處理程序：解決途徑、患者應(yīng)當享有的權(quán)利和承擔的義務(wù),，營造誠信,、公正、合理,、相互信任,、理性解決爭議氣氛，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件,。

2,、醫(yī)務(wù)科受理投訴后，要做必要的核實,、調(diào)查,，告知當事醫(yī)務(wù)人員和科室。要求當事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故爭議向醫(yī)務(wù)科提交書面陳述和答辯材料,，對整個醫(yī)療過程是否存在過錯以及患者提出的問題和不理解的地方予以說明,、解釋,。當事科室醫(yī)療安全監(jiān)督小組負責組織科向討論，討論后就該醫(yī)療事故爭議簡要診療經(jīng)過,。目前狀況,、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見（包括責任說明,、原因分析,、防范整改措施，當事責任人員科室對解決該糾紛的處理建議）提要書面報告,。

3,、對于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實后,，應(yīng)向患方通報,，將有關(guān)情況如實向分管院長報告。如為純態(tài)度或紀律問題,，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀檢監(jiān)督部門,；如初步判斷醫(yī)療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識,，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的,，則認真向患方做好說明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突,；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯,，必要時組織醫(yī)療安全管理委員會及時召集院內(nèi)專家級聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性,，并確定處理意見,。

4、當院方將討論結(jié)果及處理意見傳達給患方時,，當事科室主任及當事人必要時應(yīng)共同參與,，醫(yī)患雙方對處理結(jié)果無異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定,。

5、發(fā)生醫(yī)療過失行為的,，所在科室負責人或其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效補救措施,，有重大醫(yī)療過失行為的，由醫(yī)務(wù)科負責組織有關(guān)專家,，及時對患者進行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害,，防止損害擴大,。

6,、發(fā)生醫(yī)療爭議時，對患方不能復(fù)印的醫(yī)療文書,，對疑似引起不良后果的輸液,、輸血、注射,、藥物等物品,，應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫(yī)務(wù)科負責保管,。

醫(yī)療安全工作計劃與總結(jié) 醫(yī)療安全年度計劃篇七

嚴格執(zhí)行查對制度,，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的識別準確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理,，規(guī)范臨床用藥,，提高臨床用藥安全性。開展醫(yī)患溝通技巧培訓,，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的.有效溝通,。加強臨床用血管理，嚴防臨床用血事件的發(fā)生,。鼓勵醫(yī)療不良事件和重點病人的申報,，積極處理醫(yī)療投訴，防止等級醫(yī)療事故的發(fā)生,。

（一）強化醫(yī)療質(zhì)量,、安全管理委員會作用，充分發(fā)揮管理職能,。 進一步健全各級醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度,，深入科室搞好調(diào)查研究,，對科室的安全控制指標、醫(yī)療投訴,、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查,、評價，對全院醫(yī)療,、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進要求,，對新技術(shù)、新項目和醫(yī)療風險給予指導(dǎo)性意見,。每季度召開一次委員會會議,，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素,，督促各項安全制度落實及時提出整改措施,。每季度開展一次安全大檢查,，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見,。

（二）,、加強質(zhì)量、安全管理教育,，增強法律意識,、質(zhì)量意識和安全意識。

1,、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心

制度,、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓,，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識和法律意識,，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進,，進一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量,、安全院科二級對話會,，根據(jù)各科室實際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全。每季度召開醫(yī)療差錯分析鑒定小組會議,，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因,，認真梳理總結(jié)，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況,。

2,、各科室利用科室例會組織學習醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程,、規(guī)范,；組織至少2次的全院性醫(yī)療安全管理教育，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案,，并及時反饋給當事人,。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育,，必要時進行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話,。 （三）加強醫(yī)療核心制度的落實，實施醫(yī)療質(zhì)量全程管理,，確保安全醫(yī)療,。

1、各臨床、醫(yī)技科室要按照等級醫(yī)院管理要求,，加強關(guān)鍵性核心制度的落實,，如首診負責制、三級醫(yī)師查房制度,、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度,、手術(shù)前風險評估制度,、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級審批制度,、醫(yī)囑制度,、分級護理制度、查對制度,、病歷書寫制度及規(guī)范,、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項目準入制度等,，并對執(zhí)行落實情況實施每月一督查制度,，確保核心制度得到有效落實。

2,、進一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范,，切實加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,。尤其要加強對急診室,、重癥監(jiān)護室、內(nèi)科,、手術(shù)科室等重點科室的監(jiān)管,。對有創(chuàng)診療操作、病歷書寫,、關(guān)鍵性處理措施等重點環(huán)節(jié),，要加大醫(yī)療安全防范力度；

（四）加強業(yè)務(wù)培訓,，提升醫(yī)療安全防范能力,。

1、強化“三基”培訓,。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓,，通過現(xiàn)場指導(dǎo)和視頻教學、集中培訓、科室業(yè)務(wù)學習,、自學等多樣化手段,，達到人人參與的目的，把好“考核關(guān)”,，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇、規(guī)范的體格檢查,、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法。要把“三基”,、“三嚴”貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。

2、認真落實醫(yī)患溝通制度,，通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓,，學習醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，提高醫(yī)患溝通技巧,，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施,，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率,。

3,、組織全院臨床、醫(yī)技人員進行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓,，定期組織理論和操作的考核,，注意考核的實用性和可操作性，從而加強業(yè)務(wù)素養(yǎng),，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生,。

4、利用每次業(yè)務(wù)培訓的時間,，反復(fù)宣傳15條醫(yī)療安全禁令,，強化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識。 （五）加強對醫(yī)療不良事件,、重點病人申報,、醫(yī)療投訴和糾紛的管理，認真分析總結(jié),，吸取經(jīng)驗教訓,。

1、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報告制度,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報告意識,，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報,，對全院安全隱患通病的不良事件進行認真分析、總結(jié),，有效落實整改措施,，減少醫(yī)療隱患。加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性管理,，嚴格落實《關(guān)于加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告管理的通知》的文件精神,。

2、加強醫(yī)療投訴和糾紛管理,，認真落實一訴一反饋制度,，定期召開醫(yī)療爭議事件分析討論會，認真分析爭議事件中存在的不足,，查找管理漏洞，

提出整改措施,，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過,，當事人認識不到位不放過。

3,、加強對重點病人的管理,，利用院周會、業(yè)務(wù)學習會議等渠道加強對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳,，提高醫(yī)務(wù)人員對重點病人報告的自覺性,。醫(yī)務(wù)科在接獲重點病人申報后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進行聯(lián)合查房,，對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)指導(dǎo),，并認真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率,。

（六）開展醫(yī)療安全隱患排查,，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移。

定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查,，對自查結(jié)果以及存在原因進行認真分析,，落實整改措施，要求當事科室或者個人限期整改,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責，進行“三基,、三嚴”,、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會的考核。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量,、安全隱患檢查,，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實情況,。

（七）狠抓臨床用藥管理,，保證臨床用藥安全。

1,、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作,，規(guī)范藥品購置渠道，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度,，告知患者藥品的作用,、用法和注意事項。嚴格落實門診全處方點評和醫(yī)囑點評,，及時分析,、反饋，落實獎罰措施,。 加強臨床用藥業(yè)務(wù)知識的培訓,，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌,。

2,、加強對臨床用藥不良反應(yīng)報告的管理，要求臨床醫(yī)師及時填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》,，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生,、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時間,、癥狀,、嚴重程度、因果判斷和預(yù)后等,。

3,、強化日常檢查的職責，嚴格禁止高危藥品,、普通藥品,、外用藥品混放的現(xiàn)象，加強對當事科室的教育,，應(yīng)做好醒目標識,。

（八）加強臨床用血管理，保證臨床用血安全,。

1,、強化臨床用血管理委員會的監(jiān)管職能，檢查臨床用血計劃和季報,、年報等統(tǒng)計報表,，宏觀掌握節(jié)約用血及合理,、科學用血情況。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷,，重點檢查輸血申請單,、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評估制度的落實情況，了解輸血指證的把握情況,，并作好記錄,、分析和反饋工作。

2,、加強臨床用血知識的業(yè)務(wù)培訓,，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用,，鼓勵成分輸血和自體血回輸,，促使規(guī)范用血，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血,、科學用血的自覺性,，嚴格把握臨床用血適應(yīng)癥，增強臨床用血的風險防范意識,，醫(yī)務(wù)科要嚴格把握一次性用血20xxml以上的審批關(guān)，防止濫用血液,。

醫(yī)療安全工作計劃與總結(jié) 醫(yī)療安全年度計劃篇八

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè),，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標準,。

逐步完成對新生兒,、小兒傳染病、小兒消化,、小兒呼吸,、小兒心臟病、小兒腎病,、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標準，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標準,；努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊,；為0—18周歲兒童的健康保駕護航,。

全面梳理全省兒科專業(yè)、學科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總,、分析,、評價、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題,，提出改進方法,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

1,。舉辦專家組成員培訓會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓工作規(guī)范化。20xx年,，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓工作規(guī)范化。

2,。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓教材,。根據(jù)培訓目標，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓》的教材,，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓,。

3。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓,。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開展培訓,；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè),、管理,、疾病診療等做專題培訓,。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報,。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告,、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件,；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理,、統(tǒng)計、分析,、評估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時,，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng),，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺,，交流和分享風險防范經(jīng)驗，增強風險防范意識,，提高風險防范能力,，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè),，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度,，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性,，將培訓課件,、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng),，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，開通疑難疾病遠程會診通道,，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房,、疑難病人討論,、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科,，推動建設(shè)省或市級的臨床重點專科,。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司,、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊,，各省級臨床質(zhì)量控制中心,，省八一康復(fù)中心。