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醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作方案 醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設自評報告篇一

一、指導思想

以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導,，以深入貫徹落實黨的十九大,、中央系列重要會議和xxx系列重要講話精神，以及中央,、省,、市、區(qū)重要會議精神為主線,，按照新時代黨的建設總要求,，以黨的政治建設為統(tǒng)領，以提升組織力為重點,，抓實基礎,，改進作風，全面加強黨的政治,、思想,、組織、作風,、紀律建設,，著力抓好醫(yī)療保障隊伍建設，提升醫(yī)療保障隊伍服務能力,。

二,、主要工作

（一）加強機關黨的政治建設

1.落實黨建工作責任制。堅持“書記抓,、抓書記”“一崗雙責”制,，建立完善黨建工作計劃和黨組學習計劃，認真貫徹《中國共產黨支部工作條例》,，樹立“黨建+”理念,，擔負好直接教育、管理,、監(jiān)督黨員的職責,，充分展現黨的優(yōu)良作風，樹立良好形象,，切實提高黨建工作質量,。

2.嚴肅黨內政治生活。認真落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》,，注重把黨的政治建設擺在首位，發(fā)揮政治建設和機關黨建對機關建設,、業(yè)務工作的統(tǒng)領,、引領作用,，嚴格執(zhí)行“三會一課”制度，利用到黨性教育基地進行現場教學,、重溫入黨誓詞,、開展主題黨日活動、給黨員過“政治生日”等方式,，著力提高黨員干部的政治覺悟,、政治能力。把遵守政治紀律和政治規(guī)矩情況貫穿到年度考核,、談心談話,、分級家訪、發(fā)展黨員,、日常監(jiān)督各環(huán)節(jié),，不斷豐富和創(chuàng)新組織生活的形式和內容，提高組織生活的吸引力和凝聚力,。

（二）加強機關黨的思想建設

3.強化理論武裝,。制定《2022年醫(yī)療保障局黨支部中心組學習計劃》，充分利用學習強國,、法宣在線教育平臺等學習載體,，提高黨員干部的綜合能力素質。黨組采取集中學習研討,、專題輔導等形式,，充分發(fā)揮好班子示范帶動作用，根據單位職能,、股室及個人職責,，明確工作目標及任務，切實抓好黨課教育和“黨建+業(yè)務”相融合,，激發(fā)廣大黨員,、干部職工的學習熱情，把學習成果轉化為推動工作的強大力量,，做精做優(yōu)醫(yī)療服務保障工作,。

4.鞏固、“不忘初心,、牢記使命”,、黨史教育等系列活動成果。繼續(xù)將黨史學習教育貫穿2022年全年,，立足我局實際,，守正創(chuàng)新，高標準、高質量鞏固思想學習教育各項工作,。

5.強化意識形態(tài)工作,。切實把黨的政治紀律和政治規(guī)矩擺在首要位置，認真貫徹《xx區(qū)醫(yī)療保障局意識形態(tài)工作方案》,，加強思想教育和輿論引導,，加強所屬門戶網站、政務公開,、微信工作群等陣地的建設和管理,。每年至少開展2次專題研究意識形態(tài)工作，把意識形態(tài)工作作為黨建述職和年度民主生活會重要內容,。

（三）加強機關黨的廉政作風建設

6.強化廉政紀律教育,。堅持以政治建設為統(tǒng)領，不斷夯實廉潔從政的思想基礎,，始終把學習貫徹xxx新時代中國特色社會主義思想作為首要政治任務和長期工作主題,，堅持學懂弄通做實，確保黨風廉政建設和反腐敗工作始終沿著正確的方向前進,，年初制定《xx區(qū)醫(yī)療保障局黨風廉政建設和反腐敗工作方案》,。加強對黨員干部的廉潔從業(yè)教育，有針對性的開展榜樣示范,、案例示警,、崗位廉政和主題教育，持續(xù)深化“怕慢假”問題整治成效,，將反腐倡廉教育納入黨員干部學習培訓計劃,，以黨組主要領導講廉潔黨課、廉政知識競賽等形式,，豐富廉潔文化建設,，引導黨員干部筑牢思想防線。

7.改進工作作風,。聚焦提升服務水平,、優(yōu)化營商環(huán)境、深化作風改進,，認真組織黨員學習“中央八項規(guī)定”,、《中國共產黨黨內監(jiān)督條例》和《中國共產黨紀律處分條例》等黨內規(guī)章制度，整治“庸懶散浮拖”不良風氣,，突出抓好形式主義,、官僚主義等方面問題整改落實，經常性開展警示教育,，嚴格執(zhí)行《xx區(qū)醫(yī)療保障局窗口領導值班制度》和《機關內部管理制度》,，提高黨員干部的黨性觀念,、紀律觀念和廉潔從政的自覺性，推動黨風政風持續(xù)向上向善,，提高機關服務群眾的能力和水平,。

（四）加強機關黨群建設

8.落實黨員干部聯(lián)系群眾制度。以深化機關與社區(qū)結對共建,、機關與村結對共建、在職黨員進社區(qū)開展“雙進雙服務”活動為抓手,，與社區(qū)黨員干部共同開展環(huán)境整治等活動,，做好常態(tài)化疫情防控工作，落實黨員領導干部帶頭到所包聯(lián)的村,、社區(qū)開展政策宣講,，深入調查研究，加強工作指導,，協(xié)調解決問題,，聯(lián)系服務群眾。

9.加強群團工作,。全面落實《中共中央關于加強和改進黨的群團工作的意見》,，發(fā)揮工青婦的紐帶和橋梁作用，完善黨建帶群建制度機制,，利用重大節(jié)日,、紀念日組織干部職工開展形式多樣、健康有益內容豐富的文體活動,。落實黨內關懷,、幫扶機制，組織開展困難黨員（職工）,、患重病黨員,、老黨員、黨務干部走訪慰問活動,。每年組織干部職工進行一次健康體檢,，進一步規(guī)范干部職工幫扶工作，不斷增強干部職工的向心力,。

（五）強化黨員隊伍建設

10.嚴格黨員教育管理,。嚴格黨員發(fā)展“入口關”，嚴格發(fā)展黨員程序,，加強對年輕干部的教育,，激發(fā)他們的入黨熱情。本年度擬計劃組織全體干部職工,、入黨積極分子學習黨史,、黨章,、黨的路線、方針,、政策和黨的基本知識,，加強他們對黨的了解，要做好深入細致的思想政治工作,，宣傳優(yōu)秀的黨員模仿事跡,，提高他們的政治覺悟，利用黨員與入黨積極分子結對子的幫教方法,，定期談話,，端正入黨動機，促使他們積極向黨組織靠攏,。

三,、工作要求

1.強化領導。牢固樹立黨建是第一責任意識,，健全完善機關黨建與業(yè)務工作同謀劃,、同部署、同督導,、同落實的工作制度,，規(guī)范性完成目標任務，按照《黨建工作計劃》的要求,，明確責任人,，抓規(guī)范、促提升,，細化黨建任務標準,，切實推動我局機關黨建設目標任務有序開展。

2.加強學習,。全體黨員干部要圍繞目標,，學習領會xxx新時代中國特色社會主義思想、上級黨組織下發(fā)的文件精神,、醫(yī)保行業(yè)新的政策法規(guī)等,，將思想行動統(tǒng)一到上級黨組織的決策部署上來，積極投身中心工作,。

3.狠抓落實,。明確好黨建工作重點，抓好任務分解,，細化目標要求,，黨支部和全體黨員要密切配合，加強協(xié)作,，抓好落實,，不斷提高工作質量,，確保各項目標任務圓滿完成。

醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作方案 醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設自評報告篇二

2021年,，市醫(yī)保局堅持以黨建為引領,，加強醫(yī)保服務能力建設，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管質量,，深化醫(yī)保待遇保障，加快構建現代化醫(yī)保服務體系,，更好為社會建設提供優(yōu)質高效的醫(yī)保服務,，確保“十四五”開好局起好步,。下面是星星閱讀網小編為您推薦市醫(yī)療保障局工作總結和2022年工作計劃。

一,、2021年主要工作開展情況

（一）聚焦執(zhí)行政治任務

一是緊抓2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費,。成立5個督查組開展督查，聯(lián)合稅務部門建立通報制度,。對于進度快的通報表彰,，對進度慢的，實行跟蹤問效,，約談相關責任人,，真正做到領導到位、責任到位,、措施到位,，確保目標任務實現。11月,，我局作為典型在安慶市醫(yī)保局參保繳費調度會上作經驗交流,。截止12月8日，我市醫(yī)保參保人數為593670人,，參保率95.48%,，位列安慶市第一。

二是狠抓打擊欺詐騙保,。同市衛(wèi)健委,、市場監(jiān)督管理局、等部門組建工作專班,，形成監(jiān)管合力,；將2名業(yè)務骨干下沉基層，發(fā)揮“監(jiān)管關口”,、“核查探頭”及“聯(lián)系紐帶”作用,；遴選出10名群眾代表,，參與監(jiān)管工作，監(jiān)督基金使用,，充實監(jiān)管力量,；印制4期《打擊欺詐騙保專項工作簡報》，構建“不敢騙,、不能騙,、不想騙”的監(jiān)管新格局。

今年已對427家定點醫(yī)藥機構實行全覆蓋式日常檢查,。9月份,，安慶市醫(yī)保局帶領潛山市醫(yī)保局對我市3家醫(yī)療機構開展交叉互查，2次聘請第三方專家開展了專項審查,。11月份,，省醫(yī)保局通過“雙隨機、一公開”的方式對我市2家定點醫(yī)療機構進行了飛行檢查,。督導員組織召開2次監(jiān)管會議,，10名社會監(jiān)督員已受聘上崗。今年通過巡查發(fā)現違規(guī)醫(yī)藥機構24家次,，排查違規(guī)問題數129件,，追回醫(yī)保基金72.02萬元,，行政處罰7萬余元,，約談定點醫(yī)療機構負責人12家次,，暫停醫(yī)保服務協(xié)議機構3家,，解除醫(yī)保協(xié)議機構1家,。

三是銜接鄉(xiāng)村振興。持續(xù)以高標準做好“基本醫(yī)療有保障”工作,，確?；踞t(yī)保“應保盡?！?，待遇保障“應享盡享”，慢性病證“應辦盡辦”,。目前,，“351”累計兜底1379人次，醫(yī)療總費用6378.16萬元,，基本醫(yī)療支付4214.98萬元,，大病保險支付711.83萬元，醫(yī)療救助支付598.83萬元,，兜底支付41.52萬元,，實際報銷比例87.3%,。“180”待遇享受17687次,，慢性病總費用1843.25萬元,，綜合醫(yī)保報銷1519.45萬元，“180”補充保障資金支付 121.36萬元,，慢性病門診費用實際報銷比例89%,。

（二）大力夯實“三重保障”

一是基本醫(yī)保保基本,。2021年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保618716人,，個人繳費總額為17455.36萬元。特殊群體,，如新生兒可按規(guī)定辦理“落地”參保手續(xù),。目前我市基本醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右，基本醫(yī)?；饒箐N年度累計限額高達25萬元,。累計支付40263.57萬元。

二是大病保險保減負,。1-10月份，累計享受39757人次,，基金累計支付7616.94萬元,，合規(guī)費用報銷比例達61%。有力地減輕了大病,、重病患者醫(yī)療負擔,。

三是醫(yī)療救助保底線。1-10月份,，共資助困難群眾5.0293萬人參保,，金額達1304.23萬元；住院和門診醫(yī)療直接救助5.28萬人次,，醫(yī)療救助支出962.84萬元,。

（三）強力營造學習環(huán)境和宣傳氛圍

一是黨史學習教育走深走實。截止目前,，已基本完成“我為群眾辦實事”清單10項內容,，完成率100% 。圍繞老年,、未成年人為主體的“一老一小”群體,，上門受理、評定失能老人46人,，基金已支付 28.93萬元,，辦理新生兒參保2250人,，推動黨史學習教育理論成果轉化為實踐成果。

二是常態(tài)化開展學習,。自7月初,，我局已開展5期“半月學堂”活動，主要領導組織全體職工深化學習任務的基礎上做到逢會必廉,，強調廉政隊伍建設,，今年我局無任何干部職工違紀違法。

三是講好“醫(yī)保故事”,，進一步提升政務信息報送質量,，提高刊登層次，為領導決策提供基層經驗,。截止11月底,，通過內參及主流媒體發(fā)表民生宣傳185篇，其中學習強國2篇,，國家級14篇,，省級55篇，市級34篇,，縣級80篇,。其余刊登在市政府網、上級醫(yī)保局官網的信息稿件合計130余篇,，今年我局信息報送工作取得了安慶市第二名的好成績,。

（四）持續(xù)優(yōu)化工作作風

以全省醫(yī)療保障行風提升年為契機，我局著力推行“一窗通辦,、一碼掃辦,、全程代辦”優(yōu)化經辦服務，盡最大努力方便群眾,、服務人民,。今年桐城市醫(yī)療保障局醫(yī)保中心窗口已榮獲安徽省巾幗文明崗。

一是優(yōu)化一窗通辦,。全面實現“前臺受理,、后臺處理、限時辦結”的“一窗式”經辦服務模式,，做到“只進一個門,、只取一次號、只到一個窗口”,，實現所有業(yè)務一窗受理,、一窗通辦和一單結算。

二是創(chuàng)新一碼掃辦。為讓群眾辦事少跑腿,，我市率先在全省打通數據“壁壘”,，實行“診間支付”掃碼暢行。將電子醫(yī)保碼應用于掛號就醫(yī),、藥店購藥,、費用結算等多種醫(yī)保業(yè)務場景，由用卡（社?？?、身份證）時代進入了掃碼時代，極大地方便了群眾辦事,。

三是推行全程代辦,。針對行動不便、年齡較大等特殊人群推行“特殊通道”,，進行上門辦理,；對鎮(zhèn)、村較為偏遠,、交通不便地區(qū)的群眾推行“綠色通道”,，可由鎮(zhèn)、村統(tǒng)一受理代辦,；針對患重特大疾病群眾推行“應急通道”,，在待遇辦理過程中，及時提醒辦理,。

今年10月份,，市醫(yī)保局行風建設代表安慶市局接受了省局的檢查評比，12月初,，打造“四最”服務窗口,，接受了國家醫(yī)保局的行風檢查評比,。

二,、存在的困難

1.醫(yī)保基金征繳難度增大,、支出費用增加,。今年“增、減,、換,、停”等因素增加了醫(yī)保參保繳費難度（增：即個人繳費金額從280元增加到320元,；減：即政府資助減少約3萬人近500萬元,；換：即“村”兩委換屆；停：即重復參保）,。今年,，我雖然已完成年度任務95.33%,，領先安慶市其他縣（市、區(qū)）,，但越到后,，難度越大。同時醫(yī)保報銷比例增大,，支出費用增加,，今年又要支付8000萬元的疫苗接種費用，基金基本無結余,。加之,，我市外出就醫(yī)人數繼續(xù)增長，大病保險支出費用大幅度增加,，今年預計虧損3000萬元,，基金運行壓力大。

2.基金監(jiān)管壓力大,。從檢查的情況看,，我市未發(fā)現嚴重的欺詐騙保行為，但過度檢查,、過量用藥,、過度診療和不規(guī)范收費現象仍存在，基金監(jiān)管時刻不能放松,，須叟不得懈怠,，堅決打擊欺詐騙保，建設“不敢騙,、不能騙,、不愿騙”的機制。

三,、2022年工作打算

（一）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。已聯(lián)合印發(fā)《桐城市欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榕e報獎勵的實施細則》,，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現和受理獎懲制度。加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法,，嚴厲懲處欺詐騙保,，尤其是醫(yī)療機構內外勾結的欺詐騙保行為。

（二）持續(xù)加強醫(yī)保信息化建設,。深入推進“互聯(lián)網+醫(yī)?！狈眨衲晡沂性诎不帐。ò矐c市）醫(yī)保信息平臺上線工作上得到了安慶市的書面通報表彰,，后續(xù)運營工作會進一步優(yōu)化流程,，實現“讓數據多跑路，患者少跑腿”的目標,；全面推廣應用醫(yī)保電子憑證,，逐步實現參保人員全覆蓋。

（三）在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務延伸的基礎上加大培訓力度,。我局已出臺《桐城市醫(yī)保公共服務向基層延伸工作實施方案》這一規(guī)劃,，將于12月15日之前在全市所有鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設立醫(yī)保服務基層經辦機構,。明年市醫(yī)保局將加大對人員的培訓力度,，對16個鎮(zhèn)組織開展專項培訓會，保障方案落地落實,。

醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作方案 醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設自評報告篇三

完善兩病患者備案及結算工作流程,，實現鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構兩病門診費用即時結算。下面是眾鑫文檔網小編給大家?guī)淼淖钚?022年市醫(yī)療保障局工作要點,，希望大家喜歡,。

2022年，全市醫(yī)療保障工作總體要求是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中、四中,、五中,、六中全會精神，貫徹落實全市“工業(yè)強市,、產業(yè)興市”三年攻堅行動大會及省,、市醫(yī)療保障工作會議部署要求，按照x省委省政府《貫徹落實〈中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見〉的實施意見》要求,，全面深化待遇保障,、籌資運行、醫(yī)保支付,、基金監(jiān)管,、醫(yī)藥服務供給,、公共管理服務等領域改革,，積極推進惠民醫(yī)保、誠信醫(yī)保,、創(chuàng)新醫(yī)保,、高效醫(yī)保、智慧醫(yī)保建設，使人民群眾有更多獲得感,、幸福感,、安全感，,。

一,、加強黨的建設，充分發(fā)揮引領保障作用

1.充分發(fā)揮全面從嚴治黨的引領保障作用,。堅持以政治建設統(tǒng)領全局工作,，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”,、做到“兩個維護”,，不斷提高政治判斷力、政治領悟力,、政治執(zhí)行力,。持之以恒學懂弄通做實習近平新時代中國特色社會主義思想，嚴格落實意識形態(tài)工作責任制,，致力打造“全民健康,，醫(yī)保同行”黨建品牌。認真落實新時代黨的組織路線,，深化支部標準化建設,，全面打造過硬支部，積極爭創(chuàng)模范機關,。認真落實黨風廉政建設責任制,，細化廉政風險防控措施，持續(xù)深入開展群眾身邊腐敗和不正之風專項整治工作,。

二,、推進惠民醫(yī)保建設，提升參保群眾獲得感

2.進一步擴大參保覆蓋面,。全面摸清參保人員底數,，編制全市醫(yī)療保險參保情況分析報告。聯(lián)合稅務,、財政等部門,，進一步簡化征繳流程、擴大征繳方式,，擴大參保范圍;以靈活就業(yè)人員,、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等為重點人群進行擴面征繳，確保全市戶籍人口醫(yī)療保險參保率在97%以上,。對農村低收入人口,、重點救助對象等特殊人員實行參保資助,，確保特殊人員參保率100%。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準,，由目前每人每年550元提高到不低于580元,。

3.積極穩(wěn)妥做好疫情防控工作。嚴格落實常態(tài)化疫情防控要求,，深入貫徹省,、市以及市委統(tǒng)籌疫情防控工作領導小組統(tǒng)一部署，認真落實疫情防控有關政策措施,，按照省,、市醫(yī)保局和市委市政府關于全民免費接種新冠病毒疫苗的部署要求，全力做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作,，嚴格按照《x省關于做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的實施方案》要求,，做好專項資金的上解、結算等,。

4.進一步鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果,。做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅結果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，嚴格落實“四不摘”要求,，保持過渡期內現有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定;優(yōu)化調整分類參保資助政策,，堅持動態(tài)管理。及時做好低保對象,、特困人員,、脫貧享受政策和即時幫扶人員參保工作，確保應保盡保,。

5.完善大病保險制度,。提高參保人員重特大疾病醫(yī)療保障水平，嚴格落實戈謝病,、龐貝氏病和法布雷病三種罕見病特殊療效藥品納入大病保險保障范圍;大病保險特殊療效藥品支付比例提高至80%,、支付上限提高至x萬元;實施職工大病保險按額度支付制度。

6.執(zhí)行新版醫(yī)保藥品目錄,。嚴格落實2020版國家醫(yī)保藥品目錄,，按規(guī)定將調入藥品和協(xié)議期內談判藥品納入保障范圍，做好定點醫(yī)療機構做好目錄對應工作,。規(guī)范做好高值藥品管理工作,，對單獨管理的高值藥品明確范圍、支付標準和使用流程,。

7.提高兩病門診用藥保障水平,。進一步落實城鄉(xiāng)參保居民兩病(高血壓、糖尿病)患者門診用藥保障待遇,，將報銷比例提高到x%,。完善兩病患者備案及結算工作流程，實現鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構兩病門診費用即時結算,。

三,、推進誠信醫(yī)保建設，強化基金監(jiān)督管理

8.貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,。圍繞“宣傳貫徹《條例》?加強基金監(jiān)管”主題,，啟動實施集中宣傳月活動，通過主流新聞媒體報道,、新媒體宣傳,、曝光典型案例、舉辦法制培訓等,，多渠道,、全覆蓋、廣領域宣傳解讀《條例》,。按照省,、市統(tǒng)一部署，開展“醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法規(guī)范年”活動,。持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，深入開展醫(yī)?；鹗褂脤ｍ椫卫?。建立部門聯(lián)動工作機制和案情報告制度，加強部門聯(lián)合執(zhí)法,，主動曝光典型欺詐騙保案件,。

9.建立醫(yī)保信用管理和信息披露制度。按照省,、市醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)范,，分類制訂醫(yī)療機構、藥店,、醫(yī)保醫(yī)師(藥師,、護師)和參保人員的醫(yī)保信用管理制度和信用評價指標，推進醫(yī)保信用歸集應用,，強化守信激勵和失信約束;明確醫(yī)保信息公開內容,、程序和周期等，會同有關部門依法依規(guī)向社會公開定點醫(yī)藥機構醫(yī)藥費用,、藥品耗材采購價格,、醫(yī)療服務價格、人均住院天數,、次均住院費用,、違規(guī)失信等信息,。

四、推進創(chuàng)新醫(yī)保建設,，提升重點領域改革力度

10.全力配合緊密型縣域醫(yī)共體建設改革,。按照市委、市政府工作部署,，認真貫徹落實醫(yī)療保障相關配套政策和措施,，強化部門協(xié)作，堅持“醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動改革，充分發(fā)揮醫(yī)保激勵和約束作用,，積極推行基層首診,、雙向轉診、上下聯(lián)動的分級診療制度,，高質量推進我市緊密型醫(yī)共體建設,。

11.深化醫(yī)保支付方式改革?？茖W編制醫(yī)療保障基金收支預算,，加強預算執(zhí)行監(jiān)督。進一步完善醫(yī)?；鹂傤~預算管理,，健全與定點醫(yī)療機構的協(xié)商談判機制，促進醫(yī)療機構集體協(xié)商,。建立總額控制下的按病種,、床日付費的復合式醫(yī)保支付方式，建立結余留用,、合理超支分擔機制,，將試點醫(yī)院日間手術試點病種納入醫(yī)保支付范圍。穩(wěn)步推進住院費用drg付費改革試點,。

12.深化醫(yī)藥價格改革,。進一步理順醫(yī)療服務比價關系，有序推進基層醫(yī)療服務價格改革,。按要求落實“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務項目價格及相關政策,。按照上級統(tǒng)一部署，健全完善醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,。

13.深化藥品耗材集中采購改革,。加大公立醫(yī)療機構藥品(耗材)集中帶量采購力度，組織和指導全市公立醫(yī)療機構做好國家集采中選結果和省集采中選結果落地,，推進集中帶量采購資金提前預付和醫(yī)療機構結余留用政策的實施,，確保落地見效,。年底前實現集中帶量采購品種不低于200個。按照省,、市要求,，適時啟動國家和省級集中帶量采購藥品、高值醫(yī)用耗材直接結算工作,。

五,、推進高效醫(yī)保建設,，提升公共管理服務水平

14.加強醫(yī)保服務能力建設,。按照醫(yī)保經辦標準化建設要求，優(yōu)化經辦流程,，延伸服務網點,，構建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經辦管理體系。按照“能放必放,、應放盡放”的原則,，優(yōu)化醫(yī)保便民舉措，深化高頻服務事項流程再造,，構建分類分級服務新模式,，進一步提高醫(yī)保經辦服務精細度、便捷度,、滿意度,，打通醫(yī)保服務“最后一公里”。

15.加強醫(yī)保隊伍教育培訓,。加大工作人員培訓力度,，邀請省市醫(yī)保領域專家開展政策業(yè)務集中培訓。健全完善幫包制度,、充分用好醫(yī)保工作交流群,，通過集中培訓、跟班指導等方式,，持續(xù)提升醫(yī)保人員業(yè)務能力,，為參保群眾提供更加優(yōu)質高效的醫(yī)保服務。

六,、推進智慧醫(yī)保建設,，提升信息化水平

16.強化醫(yī)保智能監(jiān)管。組建專業(yè)化醫(yī)保監(jiān)管隊伍,，大力推進以醫(yī)保費用審核,、醫(yī)保醫(yī)療行為監(jiān)控、人臉視頻識別,、藥品耗材追溯,、基金風險預警五大體系為核心的醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)建設，實現定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；鹬Ц妒虑?、事中和事后全鏈條監(jiān)管，保障基金安全高效運行,。

17.提升信息化管理水平,。根據省市統(tǒng)一安排部署，進一步完善我市醫(yī)保骨干網絡建設,，推動全市15項信息業(yè)務編碼標準落地應用,。依托x市醫(yī)保信息平臺建設，加強醫(yī)保大數據分析應用,，推行普通門診費用跨省結算,，大力推廣應用醫(yī)保電子憑證，進一步優(yōu)化場景應用體驗,，全面推行“互聯(lián)網+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”服務模式,，為全市醫(yī)療保障內控管理、基金管理,、公共管理服務提供有力技術支撐,。

七、夯實工作基礎,，加強干部隊伍建設

18.持續(xù)鞏固醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展基礎,。全面深化醫(yī)療保障制度改革，科學編制全市醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃,。強化法治醫(yī)保建設,，廣泛深入開展宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》活動。堅守安全底線,，有效防范化解各類風險挑戰(zhàn),，確保不發(fā)生輿情、疫情防控,、安全生產,、信訪穩(wěn)定等方面的問題。健全完善各項規(guī)章制度,，進一步提升醫(yī)保工作規(guī)范化,、系統(tǒng)化、精細化水平,。加強干部隊伍監(jiān)督管理,，全面提升干部職工的“八種本領”和“七個能力”，打造一支高素質專業(yè)化的醫(yī)保鐵軍。

醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作方案 醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設自評報告篇四

習近平總書記在鄂豫皖蘇區(qū)首府革命博物館參觀時強調,，開展“不忘初心,、牢記使命”主題教育，黨員,、干部要多學黨史,、新中國史，自覺接受紅色傳統(tǒng)教育,，常學常新,，不斷感悟，鞏固和升華理想信念,。中國革命歷史是最好的營養(yǎng)劑,，中國共產黨在其領導中國革命的過程中形成了很多優(yōu)良作風和優(yōu)良傳統(tǒng)，如理論聯(lián)系實際,、密切聯(lián)系群眾,、批評和自我批評,，以及艱苦奮斗,、謙虛謹慎等，是中國革命和建設事業(yè)成功的重要保障,。黨史中蘊含的思想資源,、實踐智慧是與時俱進的，是我黨永葆青春的“不老泉”,。

黨史應常作常新,。黨史是我黨不斷發(fā)展發(fā)展的印記，在時間和空間不斷交織中進行,，共產黨人也在不斷地實踐中豐富自己的認識,。在黨史的不斷發(fā)展中，一方面是發(fā)掘新的史料,，還歷史本來面目,，另一方面用新的認識高度和角度去詮釋先輩們付出的努力，從而豐富我們的“營養(yǎng)劑”,。黨史常做常新,，是為了校正過去的錯誤，更是為了開拓新的認識方向,，為了跟上時代的發(fā)展,、滿足實踐和群眾的需要。

黨史應常讀常新,?！吧钌畹爻了纪碌囊饬x，我們才能發(fā)現未來的意義”。黨史中蘊含著豐富的內容,，要結合新時代和主題教育,，弄清楚我們從哪里來、往哪里去,，弄清楚艱苦卓絕是什么,、是怎么來的。在不斷地學習黨史的過程中傳承紅色基因,，堅定理想信念,；增強“四個意識”、堅定“四個自信”,、做到“兩個維護”,；恪守人民情懷；發(fā)揚革命精神和斗爭精神,，勇?lián)鷼v史重任,。

黨史應常講常新。講黨史不僅是講歷史,，而是要與工作實踐緊密結合,，從黨史中自我檢視問題、有的放矢,；在黨史中按圖索驥,、尋找釋疑解惑的答案。創(chuàng)新形式方法,，豐富授課載體,，運用現代傳媒技術，要讓聽眾能夠深刻認識我們黨先進的政治屬性,、崇高的政治理想,、高尚的政治追求、純潔的政治品質,；深刻認識中國從站起來,、富起來到強起來的艱辛探索和歷史必然；深刻認識黨的執(zhí)政使命和根本宗旨,；深刻認識一代又一代人擔當的本質內涵,。

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醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作方案 醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設自評報告篇五

（一）辦公室

負責文電、會務,、機要,、檔案等機關日常運轉工作。承擔信息,、安全,、保密、信訪、政務公開工作,。承擔機關預決算,、機關財務、資產管理,、內部審計等工作,。負責機關黨群工作。承擔機關干部人事,、機構編制,、勞動工資、教育培訓,、合作交流,、隊伍建設和離退休人員服務等工作。

（二）基金監(jiān)管和法規(guī)科

組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃并實施,。承擔全市醫(yī)療保障相關數據的管理,、統(tǒng)計分析等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設,。審核匯總全市職工基本醫(yī)療保險基金,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案,。組織起草有關規(guī)范性文件及承擔其合法性審查工作,，參與行政復議,、承擔行政應訴相關工作,。擬訂醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別,、預警和防控機制,，擬訂應對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務,，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（三）待遇保障和醫(yī)藥服務管理科

組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,，執(zhí)行省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度,。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案,。擬訂市直和中央、省駐潮單位醫(yī)療保障改革有關文件,，制定管理辦法,。按國家、省有關規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療保障目錄和支付標準。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理,、異地就醫(yī)等管理辦法和結算有關文件并組織實施,，負責全市醫(yī)療保障定點機構管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革,，協(xié)同推動建立健全分級診療制度,。建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。

（四）醫(yī)藥價格和招標采購科

擬訂藥品,、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目,、醫(yī)療服務設施收費等相關文件并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,。擬訂藥品,、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理等相關文件并組織實施,。指導,、組織、監(jiān)督全市藥品,、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購,、配送和結算管理。

醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作方案 醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設自評報告篇六

苦心人,，天不負,，臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳,。下面是眾鑫文檔網小編為您推薦市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作匯報,。

根據會議安排，現將我市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作開展情況匯報如下：

一,、工作開展的主要情況

（一）文件制定情況,。根據省醫(yī)保局等七部門《x省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》精神和要求，我局對20xx年醫(yī)保數據進行測算,，以便在省定范圍內確定我市農村低收入人口醫(yī)保待遇政策,，制定出臺我市《鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興的實施辦法》。由于20xx年度市轄三區(qū)基本醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助未實現一站式結算,，因此醫(yī)療救助政策測算結果將出現一定偏差。為保證測算結果科學合理,，我們采用了x縣數據進行測算,。經過測算，20xx年全縣實際支出醫(yī)療救助資金xxx萬元,，新政策將支出xxx萬元,，較老政策增加支出xxx萬元,。若將20xx年度“xxx”“xxx”發(fā)生的xxx萬元合并至醫(yī)療救助，整體結余xxx萬元,。在新政策下,，特困人員、低保對象,、監(jiān)測人口,、單純貧困人口綜合醫(yī)療報銷比分別為xx%、xx%,、xx%,、xx%，符合省級方案總體要求,。在積極推進醫(yī)療保障脫貧攻堅有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的情況下,，財政資金支出并未出現大起大落。

根據測算情況,，我局初步起草了《x市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施辦法》,，并廣泛征求了財政、民政,、鄉(xiāng)村振興等部門意見建議,。xx月xx日，市政府分管副秘書長組織召開了征求意見座談會,，各縣區(qū)政府,，市直相關部門負責人參加會議。會議原則通過《實施辦法》（征求意見稿）,，并要求就細節(jié)問題做好溝通協(xié)調,，盡快印發(fā)。xx月x日,，《x市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施辦法》正式印發(fā),。

（二）醫(yī)保信息系統(tǒng)建設情況?！秾嵤┺k法》印發(fā)后，我局第一時間與國新健康工程師開展面對面討論,，把2022城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助政策矩陣圖進行了詳細解讀,，形成了算法配置表。為加快推進政策配置,，我市已著手安排工作人員設計測試用例,，確保政策配置完成后，第一時間開展驗證工作,。

（三）人群認定情況和資助參保情況,。根據《x市2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案》有關要求,，民政、鄉(xiāng)村振興等部門負責認定并提供特困人員,、低保對象,、返貧致貧人口、監(jiān)測人口等困難群體的人員名單,。截止xx月底,，我局接收到民政部門報送特困人員xxx人，低保對象xxx人,；鄉(xiāng)村振興部門分別于x月份,、xx月在全市范圍開展鞏固拓展脫貧攻堅成果集中排查，以2021年家庭年人均收入xxx元為監(jiān)測范圍,，對xxx個村xxx戶農戶開展拉網式大排查,，通過部門間數據對比，共新識別出監(jiān)測對象xx戶xx人,，已錄入系統(tǒng)開展監(jiān)測幫扶,。目前我市監(jiān)測戶共xxx戶，xxx人,，已全部按照xxx元定額資助標準參保,，參保率x%。截止xx月xx日,，特困人員xxx名全額代繳人員已在業(yè)務系統(tǒng)中全部完成參保標識,；低保對象已參保繳費xxx人，參保率x%,。經系統(tǒng)核查,，在各部門提供的代繳人員名單中，有部分群眾因死亡,、跨制度參保職工醫(yī)保,、跨地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，導致實際不參加x市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,，一定程度上影響了該群體參保率,。

二、存在主要問題及下一步工作打算

主要問題：根據《關于印發(fā)x省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕x號）精神,，未納入農村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受醫(yī)療救助資助參保政策,。目前，我市穩(wěn)定脫貧人口（除低保和特困戶）共xx余人,。由于以往個人繳費全部由政府資助,，按照新的政策，每人xx元的費用將由其本人承擔,，每家按x口人計算,，需要繳納費用xx元,，負擔過重，這有可能對參保率帶來一定的影響,。

下一步,，我們將進一步加大工作力度，扎實推進“兩類人員”的參保工作,，做到應收盡收,，應保盡保。一是加大政策宣傳力度,，重點加強政策解讀,，通過鎮(zhèn)村干部、駐村工作隊,、網格員入村入戶宣講,、張貼政策文件，發(fā)放宣傳頁等方式,，強調基本醫(yī)療保險的普惠性,、福利性、公平性,，把參保的賬給群眾算清楚,，合理引導社會預期，營造人人知曉,、人人參保的良好社會氛圍,，切實提高參保率，確保應保盡保,。二是加強部門協(xié)作與信息共享,。市、縣（區(qū)）鄉(xiāng)村振興局依托省防止返貧監(jiān)測大數據管理平臺分析疑點數據,，及時發(fā)布風險預警,。會同醫(yī)保、衛(wèi)健,、民政,、教育、水利,、住建,、人社等職能部門，加強數據共享和對接,，綜合分析部門信息數據，做到早發(fā)現,、早幫扶,，杜絕該參保的未參保,、該代繳保費的未代繳問題發(fā)生。

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醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作方案 醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設自評報告篇七

自去年建局以來,，在區(qū)委,、區(qū)政府的正確領導下，我局以服務群眾,、保障民生為核心目標,，深入貫徹習近平總書記關于保障人民健康安全的重要指示精神，認真履行醫(yī)療保障工作職責,，嚴格落實管黨治黨政治責任,，不斷加強黨風廉政建設，保障了全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)定向好的發(fā)展態(tài)勢,。

（一）嚴格落實全面從嚴治黨主體責任,。始終強化主體責任意識，全面落實黨建工作“第一責任人”和“一崗雙責”制度,，自覺擔當起抓好黨建,、管黨治黨的首要責任。堅持把“守紀律,、講規(guī)矩”作為做好一切工作的重要遵循,，通過簽訂責任書、查找廉政風險點,、廉政談話,、警示教育、三會一課,、黨建工作日檢查,、主題黨日活動、領導干部講黨課等方式,，壓緊壓實責任,，切實增強紀律觀念和規(guī)矩意識，形成了從嚴治黨,、以制建局的良好風尚,。

（二）扎實履行黨建工作職責。切實履行黨建工作主體責任,，成立由局黨組書記任組長的黨建工作領導小組,，認真落實“一崗雙責”，切實做到以黨建為引領,，強化各項工作的落實,。全面落實“三會一課”、黨員領導干部雙重組織生活,、主題教育讀書班,、理論中心組學習等制度,，積極開展民主評議黨員、黨員談心談話,、集體學習,、個人自學、調查研究等活動,，有力推動了黨內政治生活規(guī)范化,、制度化。出臺作風效能建設意見,，實行黨務政務公開,，設立表揚榜和曝光臺，不斷強化對黨員的管理教育,。

（三）全面落實黨風廉政建設責任制,。把黨風廉政建設擺在重要位置，建立了“一把手負總責,、分管領導各負其責,、班子成員齊抓共管”的領導體制和工作機制。定期組織德廉和黨風黨紀知識學習,，開展廉政教育和革命傳統(tǒng)教育,，不斷增強全體廣大黨員廉政勤政意識。制發(fā)《黨風廉政建設工作意見》,，召開專題會議,，層層簽訂《責任書》，排查廉政風險點,，落實黨員干部廉政談話制度,。創(chuàng)新“六個一律”的舉措（凡是黨組會研究的事項、凡是形成會議紀要的事項,、凡是三會一課,、主題黨日、廉政談話等情況,、凡是每月開展工作情況,、凡是涉及整改事項的整改情況、凡是重點信訪事項的處理情況等一律向區(qū)紀委監(jiān)委派駐組報告）,，主動接受派駐監(jiān)督,。

（四）嚴格落實中央“八項規(guī)定”精神。領導班子成員堅持執(zhí)行《廉政準則》,，帶頭推進全局工作作風的轉變,。嚴格按照《車輛管理使用辦法》，嚴格規(guī)范日常公務出發(fā)用車管理，堅決杜絕違規(guī)用車,；認真執(zhí)行公務接待規(guī)定,，嚴控會議數量,，節(jié)約經費支出,；嚴格執(zhí)行民主集中制原則，切實落實“三重一大”事項集體研究,，杜絕違反“八項規(guī)定”精神問題的發(fā)生,。

（五）嚴格執(zhí)行“六項紀律”。班子成員以身作則,，帶頭學習,，帶頭遵守黨章黨紀和各項制度規(guī)定。如實填報《領導干部個人有關事項報告表》,，認真執(zhí)行領導個人有關事項即時報告工作制度,。認真學習《區(qū)紀委區(qū)監(jiān)察委關于嚴格規(guī)范黨員干部和公職人員操辦婚喪喜慶事宜的規(guī)定》，印發(fā)了《十不準規(guī)定》,，要求全體干部職工切實樹立廉潔,、節(jié)儉、文明的新風尚,。

（六）切實加強機關黨的建設,。制發(fā)年度學習計劃配檔表，定期開展機關干部集體學習,；開展“我是黨員我?guī)ь^”活動,，黨員主動亮身份、擔責任,，在人居環(huán)境整治,、精準扶貧、疫情防控中,，黨員干部沖在一線,，發(fā)揮了黨員示范帶動的作用；認真組織“學習強國”,、燈塔黨建在線學習活動,，定期督導通報（我局“學習強國”學習成績列機關工委各單位第一位）；組織黨員開展雙報到活動,，到社區(qū)進行醫(yī)保知識講座,、健康義診、人口普查,、疫情防控等主題黨日活動,，讓黨建工作深入人心。

（七）堅決筑牢疫情防控醫(yī)保防線。在新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中,，局黨組堅持黨建引領,，主動作為，成立工作專班,，健全組織體系,，開辟綠色通道，為患者和疑似患者提供“四個無論,、一個一律”的保障機制,；向區(qū)內x家協(xié)議定點醫(yī)療機構預付醫(yī)保資金x萬元，協(xié)調上級業(yè)務部門預撥醫(yī)保資金x萬元,，確保各定點醫(yī)療機構的診療,、藥品儲備等無資金壓力。為支持復工復產,，實施階段性降低繳費比例,，延緩繳費申報期，全年降費x萬元以上,，切實減輕了企業(yè)負擔,。黨員干部和志愿者深入一線開展防疫工作，協(xié)同x社區(qū)做好人員查控,、宣傳引導等各項工作,。我局疫情期間的“線上主題黨日”，受到市局,、省局,、國家局的一致好評。