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心衰病例分析 急性心衰病例篇一

(一)成員

總指揮：董事長

副總指揮：管理部部長

全管理室部長

辦公室：

專項(xiàng)應(yīng)對工作小組：

安全管理部：

人事部：

醫(yī)務(wù)室：

后勤部：

宿舍：

食堂：

設(shè)備部：

生產(chǎn)部：

(二)職責(zé)

1,、總指揮、副總指揮：

a)決定預(yù)案的啟動;

b)組織聯(lián)絡(luò)各職能部門,，部署相關(guān)事務(wù);

c)調(diào)用公司人員,、各類物資和場地等資源;

d)配合上級部門進(jìn)行工作協(xié)調(diào);

e)負(fù)責(zé)穩(wěn)定生產(chǎn)秩序和傷亡人員善后處置工作;

f)必要時向政府部門請求援助。

2,、辦公室：做好應(yīng)急預(yù)案啟動前后相關(guān)準(zhǔn)備;

傳達(dá),、監(jiān)督落實(shí)指揮部相關(guān)決定。

3,、人事部：把控人員信息和動向,，確認(rèn)病例或疑似情況，聯(lián)系醫(yī)院,，報告指揮部。

4,、后勤部：做好宿舍,、食堂、廠區(qū)公共區(qū)域的衛(wèi)生和人員管控,，應(yīng)急用品準(zhǔn)備,。

5、保安部：負(fù)責(zé)維持廠區(qū)治安,，做好人員,、車輛進(jìn)出管理，部分應(yīng)急物資準(zhǔn)備,。

6,、生產(chǎn)部：負(fù)責(zé)生產(chǎn)部人員信息的排查、統(tǒng)計;

組織職工恢復(fù)生產(chǎn),。

7,、設(shè)備部：負(fù)責(zé)公司動力,、通風(fēng)設(shè)施的正常運(yùn)行。

(三)應(yīng)急工作程序

序號應(yīng)急工作具體事項(xiàng)

1,、宣傳通知

(1)春節(jié)后復(fù)工及相關(guān)事項(xiàng)的通知;

(2)防控內(nèi)容的宣傳

2,、人員管理

(1)部門確認(rèn)，疫區(qū)職工推遲返回

(2)有接觸史職工,，14日居家觀察

(3)返回途中全程戴口罩,，盡量避免外出

(4)進(jìn)入宿舍前領(lǐng)取體溫計、口罩,，自測體溫,。

(5)之后進(jìn)出宿舍內(nèi)早晚各測一次。

(6)其他人員進(jìn)廠前,，使用紅外測溫槍測體溫,。詢問接觸史，有異常情況,，保安做好記錄并馬上報告,。

(7)每日統(tǒng)計人員動向、體溫,，進(jìn)行排查,。

(8)廠車上戴口罩、少講話,。

(9)食堂就餐少接觸,、不交談。

(10)對摸排出的重點(diǎn)觀察者,、體溫異?；蛴邢嚓P(guān)癥狀者，報告后迅速安排至預(yù)設(shè)的觀察室觀察確認(rèn),，后續(xù)采取進(jìn)一步對策

3,、應(yīng)急物資準(zhǔn)備住宿職工入宿舍時領(lǐng)用口罩、體溫計

4,、紅外線測溫槍,，人員進(jìn)廠門時使用;耳溫計，班車上使用

5,、觀察室

6,、公眾場所管理公共場所、公共設(shè)施處消毒

7,、設(shè)置手噴霧消毒裝置

8,、食堂座位調(diào)整，避免面對面就坐

9、取消集體早會等大型會議

二,、疫情分級防控策略

(一)疫情分類

1,、未發(fā)現(xiàn)病例。指單位職工未發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例(包括疑似病例,、確診病例,、輕癥病例、無癥狀感染者),。

2,、發(fā)現(xiàn)疑似病例。指單位職工出現(xiàn)1例疑似病例,，尚未確診,。

3、出現(xiàn)確診病例,。指單位職工出現(xiàn)1例新型冠狀病毒感染的肺炎病例,，尚未出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。

(二)疫情防控策略

類別防控策略防控措施

未發(fā)現(xiàn)病例外防輸入1.組織管理;

2.摸底調(diào)查;

3.宣傳教育與培訓(xùn);

4.體溫監(jiān)測;

5.醫(yī)學(xué)觀察與信息報告;

6.環(huán)境衛(wèi)生治理;

7.工作場所通風(fēng)與消毒;

8.個人衛(wèi)生與防護(hù),。

發(fā)現(xiàn)疑似病例,、出現(xiàn)確診病例內(nèi)防蔓延

外防輸出上述1-8措施;

9.對所有接觸者按規(guī)定實(shí)施隔離;

10.采取消毒、管控措施,。

11.廠區(qū)(疫點(diǎn),、疫區(qū))封鎖;

12.所有生產(chǎn)區(qū)域或工作場所按有關(guān)規(guī)定實(shí)施停產(chǎn)。

三,、具體措施

(一)防控措施

1,、返溫入宿

職工返回宿舍進(jìn)入大門前，詢問旅行史,、接觸史,，測體溫，本建立一人一檔,。

2,、進(jìn)入公司

進(jìn)入公司前自覺接受體溫檢測，體溫正常方可進(jìn)入公司,，并洗手消毒。若體溫超過℃,，不得進(jìn)入公司工作,，并及時上報，按照當(dāng)?shù)匾咔楣芸匾蟛扇〈胧?/p>

3,、食堂管理

提倡供應(yīng)盒飯;

食堂就餐的：采用定餐定量,，避免人員挑選、接觸。

餐廳每日消毒,，餐桌椅使用后消毒,，餐具高溫消毒。

以部門為群體就餐,，不面對面就坐,，就餐期間少交流、不交談,。

4,、出勤車輛

出勤車輛內(nèi)部及門把手每日用75%酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩,，班車在使用后用75%酒精對車內(nèi)及門把手擦拭消毒,。

5、后勤人員

服務(wù)人員,、安保人員,、清潔人職工作時須佩戴口罩，并與人保持安全距離,，工作結(jié)束后洗手消毒,。安保人員須佩戴口罩工作，并認(rèn)真詢問和登記外來人員狀況,，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告,，拒絕發(fā)熱和敏感地點(diǎn)來客入內(nèi)。

6,、宿舍管理

強(qiáng)化按區(qū)域?qū)嵭蟹忾]式管理,，設(shè)立體溫檢測點(diǎn)、定時消毒,、垃圾分類處置點(diǎn),。

(二)應(yīng)急預(yù)案

遇到發(fā)現(xiàn)疑似病例，要及時啟動應(yīng)急預(yù)案,。

1,、配合門診醫(yī)院送指定治療醫(yī)院，報政府主管部門;

2,、接觸人員確認(rèn)范圍,、采取隔離措施;

3、患者所在生產(chǎn)現(xiàn)場,、生活環(huán)境消毒;

4,、立即停工停產(chǎn)，復(fù)工時間另行決定,。

心衰病例分析 急性心衰病例篇二

1．特殊病例 病例少見,，具有新,、稀、奇,、特等特點(diǎn),。?

（1）復(fù)雜病例的護(hù)理 特點(diǎn)：臨床少見，患者病情復(fù)雜多變,，治療與護(hù)理的難度大?如：1例手足口病并發(fā)多器官功能衰竭患兒的護(hù)理 1例腦型惡性瘧疾并發(fā)多器官功能衰竭患者的護(hù)理

（2）危重病例的監(jiān)護(hù)?如：1例心肌梗死患者的護(hù)理1例多發(fā)性大動脈炎患兒行腹主動脈-腎動脈旁路移植 術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

（3）罕見病例的護(hù)理?如：1例慢性左主干完全閉塞合并特發(fā)性血小板減少性紫癜患者 再血管化前的護(hù)理

（4）常見病不常見表現(xiàn)病例的護(hù)理?如：1例腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤術(shù)后發(fā)生addison病患兒的護(hù)理1例以皮膚病變首發(fā)的非霍奇金淋巴瘤的護(hù)理?1例以癲癇樣發(fā)作為首發(fā)癥狀的功能性胰島素瘤患者的護(hù)理

（5）藥物少見不良反應(yīng)病例的護(hù)理?如：1例肌內(nèi)注射安絡(luò)血引起皮下大出血患者的護(hù)理會診

（6）應(yīng)用新技術(shù),、新療法、新措施病例的護(hù)理如：12例肝衰竭患者行無肝素血漿置換治療的護(hù)理 （7）誤診誤治病例的護(hù)理如：心電監(jiān)護(hù)護(hù)理發(fā)現(xiàn)室性心律失常誤診誤治1例分析 原發(fā)性腹膜后腫瘤誤診1例

（8）首發(fā)病例的護(hù)理? 如2002年11月16日我國廣東省佛山市發(fā)生的世界首例sars 患者（我國簡稱“非典”）的護(hù)理? 2008年我國安徽阜陽市發(fā)生的首例手足口病者的護(hù)理??2009年發(fā)生的首例甲型h1n1流感患者的護(hù)理等

2．親護(hù)病例

親自護(hù)理,，親自記錄護(hù)理病歷,，對病例十分熟悉，寫作才得心應(yīng)手,。

3.資料完整

從入院評估到每日評估,，以及每天的護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果均有完整記錄。

4．格式熟悉

熟悉個案寫作的格式與要求,，閱讀權(quán)威雜志的個案報告,，可作為自己模仿 寫作的范文。

5．彰顯獨(dú)特

對特殊病例的獨(dú)特護(hù)理,，可以彰顯文章的特色,。?用“怎么做”的語氣介紹

6．評價效果

可將護(hù)理結(jié)果與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行對比，以評價護(hù)理效果?也可用患者的反應(yīng)來評價護(hù)理的效果

7．認(rèn)真修改

文不厭改,，玉越琢越美,，文章越改越精

來源：醫(yī)學(xué)薈????

心衰病例分析 急性心衰病例篇三

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長；護(hù)理查房,；作用

[中圖分類號]r47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]c [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-165-01

臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理工作中的一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有教學(xué)意義的護(hù)理活動,。高質(zhì)量的教學(xué)查房，能夠推動護(hù)士新業(yè)務(wù),、新技術(shù),、新理論的學(xué)習(xí)，幫助其不斷更新補(bǔ)充知識,，提高理論思維和綜合分析處理問題的能力,，提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。同時通過教學(xué)查房有助于解決護(hù)理疑難問題,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),，提高護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)士長是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,，查房質(zhì)量的高低,，能否達(dá)到預(yù)期的目的和效果，筆者認(rèn)為護(hù)士長的作用非常關(guān)鍵,，其作用主要體現(xiàn)在以下方面：

1 組織指揮作用

教學(xué)查房是護(hù)士長組織,、管理能力的體現(xiàn)，履行著組織領(lǐng)導(dǎo)者的職能,，必須周密計劃,，嚴(yán)密組織，使參加查房的各級護(hù)理人員高度重視,，積極準(zhǔn)備,，才能確保教學(xué)查房順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目的,。

查房前準(zhǔn)備充分

除做好自身心理準(zhǔn)備外,，要選擇好相關(guān)病例或查房題目；根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷,、資歷,、能力和水平界定主查人；護(hù)士長要提前閱讀醫(yī)療,、護(hù)理記錄,，做到全面了解，心中有數(shù),，同時做好相關(guān)理論方面的準(zhǔn)備,；并于查房前2~3 d通知參加人員提前做好準(zhǔn)備，復(fù)習(xí)相關(guān)知識,，達(dá)到共同預(yù)習(xí)的目的,。

認(rèn)真組織，規(guī)范程序

確定查房時間后,，主持和參加查房的人員必須準(zhǔn)時到位,，這不僅體現(xiàn)科室護(hù)理人員嚴(yán)格的組織性，也體現(xiàn)對患者,、對工作的高度負(fù)責(zé)和認(rèn)真嚴(yán)肅的工作作風(fēng)[1],。根據(jù)病人情況選擇合適的查房形式和地點(diǎn)，如果采用在病人床邊,，要備齊查房用物,，參加查房人員按規(guī)定排列站立有序。

2 核心指導(dǎo)作用

護(hù)士長是護(hù)理學(xué)科帶頭人,，是新概念,、新理論的最先接受者和臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)者，是教學(xué)查房的核心人物,，必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神,。查房中針對選定病例設(shè)置相應(yīng)問題，引導(dǎo)護(hù)士圍繞病例或所設(shè)立的題目思考,，尋找出護(hù)理難點(diǎn),、矛盾點(diǎn),，啟發(fā)大家發(fā)表不同的見解，提出相應(yīng)措施,，并能用最新的知識回答護(hù)士及患者提出的問題,，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題。這就要求護(hù)士長對教學(xué)查房中的問題要充分備課,，從基礎(chǔ)理論到?？评碚摚瑥募膊∽o(hù)理到患者健康教育等都要系統(tǒng)掌握[2],，并了解本?？谱钚伦o(hù)理研究或動態(tài)，在參與討論時才能發(fā)揮導(dǎo)向指導(dǎo)作用,，調(diào)動護(hù)士積極思維,，營造活躍的氛圍。

3 學(xué)習(xí)教育作用

護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護(hù)理是一種創(chuàng)造性活動[3],，需要有新知識,、新技術(shù)不斷充實(shí)，護(hù)士長通過教學(xué)查房,，開展護(hù)理繼續(xù)教育,，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)多學(xué)科知識的興趣,，拓寬知識面,，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)知識，提高護(hù)士的理論與實(shí)踐水平,，使教學(xué)查房成為推動學(xué)科發(fā)展不可缺少的動力,。

即時學(xué)習(xí)和討論

通過查房進(jìn)行護(hù)理床邊教學(xué)，研究解決疑難病例的護(hù)理,，討論修訂護(hù)理方案,，啟發(fā)每位護(hù)理人員去探索醫(yī)學(xué)知識及護(hù)理對策，進(jìn)一步明確護(hù)理診斷,，制定和完善有效的護(hù)理計劃,，使病人得到最滿意的護(hù)理效果。通過復(fù)雜疑難病例的討論學(xué)習(xí),，可以有效地發(fā)揮集體智慧的互補(bǔ)作用,。

教學(xué)查房相結(jié)合

這種講課形式能促使護(hù)士加深對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步豐富專業(yè)知識,。護(hù)士長結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行學(xué)習(xí)探討,，護(hù)士們印象深刻、實(shí)用,。這種理論與實(shí)際的結(jié)合,，使知識相互滲透,、相互交流，同時也提高和鍛煉了護(hù)士的講解能力以及語言表達(dá)能力,。

4 檢查監(jiān)督作用

護(hù)理教學(xué)查房的過程是護(hù)士長對臨床護(hù)理進(jìn)行檢查指導(dǎo),，督促護(hù)士學(xué)習(xí)，查找文獻(xiàn)資料,，解決護(hù)理疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量,、技術(shù)水平的重要過程,。護(hù)護(hù)士長通過現(xiàn)場對責(zé)任護(hù)士、病人及家屬的直接信息批饋,，起到了對護(hù)理工作的檢查監(jiān)督作用,。教學(xué)查房中，能及時了解護(hù)士對護(hù)理程序的應(yīng)用及存在的問題,，對實(shí)施治療方案和護(hù)理措施的合理性,、有效性加以控制，從而達(dá)到有效的治療目的,，進(jìn)一步督促各項(xiàng)措施的落實(shí),。同時檢查和發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員解決實(shí)際問題的能力，調(diào)動護(hù)士們的主觀能動性,，積極參與對疑難病例的護(hù)理難點(diǎn)去出主意,、想辦法、下診斷,、訂措施,，及時解決危重患者護(hù)理問題，減少并發(fā)癥,，提高護(hù)理質(zhì)量,。

5 總結(jié)評價作用

護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的總結(jié)評價是保證查房質(zhì)量，防止流于形式的重要手段,。護(hù)士長在教學(xué)查房結(jié)束時，要根據(jù)查房情況,，圍繞本次查房教學(xué)目標(biāo),，進(jìn)行總結(jié)和全面評價，對存在的問題綜合分析,，適當(dāng)給予批評,，明確改進(jìn)措施，保證查房質(zhì)量,?？偨Y(jié)評價的重點(diǎn)包括：查房組織的嚴(yán)謹(jǐn)程度,、查房內(nèi)容的準(zhǔn)備、基礎(chǔ)理論與臨床相結(jié)合情況,、護(hù)理程序應(yīng)用,、護(hù)理措施切實(shí)可行、健康教育個性化,、本?？谱o(hù)理新進(jìn)展等。護(hù)士長作教學(xué)查房現(xiàn)場評價要針對患者的具體情況具體分析,，以危重,、疑難、搶救病人存在的問題為主,，深入分析正確評價患者是否得到了整體的最佳護(hù)理,。護(hù)士長在總結(jié)時還可結(jié)合專科方面的新技術(shù),、新業(yè)務(wù)進(jìn)行交流,，護(hù)理人員相互切磋，取長補(bǔ)短,，拓寬護(hù)理查房的內(nèi)涵,，使護(hù)理人員花少量的時間、精力學(xué)到更多的知識,，達(dá)到總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),，強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍不斷探索、不斷創(chuàng)新的意識,，促進(jìn)整體護(hù)理的深化,，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王鳳玲,，王愛菊,，于慧琴.如何做好護(hù)理查房[j]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005,，14（21）：2907.

[2]王瓊,，楊玉瓊，張維婷.臨床護(hù)理教學(xué)查房的方式與質(zhì)量控制[j]. 解放軍護(hù)理雜志,，2005,，22（5）：87-88.

[3]王群.論當(dāng)代護(hù)士長的管理職能與領(lǐng)導(dǎo)技巧[j]. 中華護(hù)理雜志，1999,，34（4）：222-223.

（收稿日期：2007－04－29）

心衰病例分析 急性心衰病例篇四

前天的病例,，這幾天病人比較多，今天得空發(fā)發(fā)病例。3年前的病人,，之前只是給她洗過牙,。這次來說我洗牙動作輕，這兩年在其他地方也洗過所以很有體會,。

這次找到我是因?yàn)樗退瞎笱蓝加忻舾兴⒀罆r冷水敏感加重,，想問下我有什么好辦法。

檢查發(fā)現(xiàn)兩人后牙都有楔狀缺損,，探針劃過都有敏感,。

所以建議樹脂修復(fù)。

術(shù)后電話回訪敏感消失,。

哪怕只是一次簡單的洗牙,，我們也要認(rèn)真對待！你的認(rèn)真換來的是患者信任,！

楊櫟仟醫(yī)生

心衰病例分析 急性心衰病例篇五

病例報告心得

米熱古麗

口腔01班

我從這次的病例報告中看到了學(xué)長、學(xué)姐對工作的認(rèn)真的態(tài)度,。我確實(shí)很敬佩,，也希望在以后的臨床工作中想他們學(xué)習(xí)，對每位病例認(rèn)真負(fù)責(zé),，做病例回顧,，找出優(yōu)越的治療方法，為更多的患者服務(wù),。

我影響比較深刻的是馬寧虎學(xué)長的病例報告,，一方面我對頜面外科比較有興許，一方面我覺得這份病例及其它的治療方案有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方,。

頭頸部解剖結(jié)構(gòu)及其功能型的復(fù)雜性,，外科手術(shù)對患者容貌外觀的影響，該部位腫瘤比其他地方的腫瘤治療具有明顯的特色,。目前口腔頜面外科及其相關(guān)頸部病變的多學(xué)科合作的綜合治療和術(shù)后的功能重建已成為口腔頜面外科的重要內(nèi)容,。口腔頜面部的腫瘤與其他部位的腫瘤一樣,，形成一個多步驟,、多灶性的生物學(xué)過程。臨床醫(yī)生對癌癥的治療依據(jù)慢性病變的特點(diǎn),，采取合理的治療方案,，防止產(chǎn)生過度治療和治療不足，甚至放棄治療的錯誤治療觀念,?？谇活M面部癌癥是嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和健康的慢性病。所以基礎(chǔ)研究和臨床工作應(yīng)該對其更加重視。

在我國,，口腔頜面部惡性腫瘤以癌為最多,，又以鱗狀

細(xì)胞癌為最多，一般占80%,。

舌癌是最常見的口腔癌,，舌前2/3屬于口腔癌范疇，舌后1/3屬于口咽癌范疇,。舌癌男性多于女性,，多為鱗狀細(xì)胞癌。舌癌多發(fā)生在舌緣,，其次是舌尖,、舌背。常為潰瘍性或侵潤性,。一般惡性程度較高,，生長快，浸潤性較強(qiáng),，常波及舌運(yùn)動受限,。說話。進(jìn)食,。吞咽困難,。晚期舌癌可蔓延至口底、下頜骨,。向后發(fā)展可浸潤腭舌弓和扁桃體,。舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切轉(zhuǎn)移率高,，舌癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，因此早期發(fā)現(xiàn)，早期綜合治療是治療舌癌的關(guān)鍵,。

…… …… 余下全文

心衰病例分析 急性心衰病例篇六

患者男性,，60歲，起病緩慢,，病情進(jìn)行性加重,，病程較長，起病前有反復(fù)發(fā)熱,、咽痛及四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛史,。22年來，主要表現(xiàn)為逐漸加重的心悸,、氣急,、浮腫等癥狀,。并有慢性咳嗽、咯痰10年,，痰白色泡沫樣,，每日30～50ml左右。體檢發(fā)現(xiàn)℃,，心尖部有舒張期震顫,心尖區(qū)及主動脈瓣第二聽診區(qū)有雙期雜音,兩肺底聞及細(xì)濕羅音,且有肝脾腫大,、腹水、浮腫,、黃疸,。白細(xì)胞計數(shù)×109/l，中性81%,，胸透見心影普遍增大,，以向左下增大為主，伴有肺內(nèi)淤血征象,。心電圖提示快速心房顫動,，右室肥厚。

??????最后診斷（2008-3-12）初步診斷?

??????同右1．風(fēng)濕性心臟病

???????二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全

???????主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全

??????心房纖顫

??????充血性心力衰竭?

??????心功能ⅳ級

?2．心源性肝硬化

??????3．慢性支氣管炎,，感染加重

??????4．齲病7∣6

病程?記?錄

2008-3-11

病人肝脾腫大,、腹水、黃疸的原因,，根據(jù)心臟病22年,，全心衰10年,，反復(fù)發(fā)生浮腫,，而無肝炎、血吸蟲病等病史,，故考慮為慢性充血性心衰所致的心源性肝硬化,。

病人心衰癥狀加重，通常與感染,、風(fēng)濕活動,、洋地黃用量不足或過量、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),。此次病人咳嗽,、咯痰、低熱,、白細(xì)胞計數(shù)增高,，原有慢性咳嗽、咯痰史10年,，說明有慢性支氣管炎感染加重存在,。同時病人長期應(yīng)用地高辛，仍有心衰加重，但無黃視,、綠視,、惡心、嘔吐,；心電圖除心房纖顫外,，無其他嚴(yán)重心律失常及傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象，故考慮為洋地黃用量不足,。

診療計劃

1．查血沉,、抗o及c反應(yīng)蛋白、電解質(zhì),、肝功能,、hbsag、afp,、血漿蛋白,。

2．超聲心動圖、胸部正側(cè)位吞鋇x線攝片,，肝,、脾超聲檢查。

3．治療原則強(qiáng)心,，利尿,，抗感染；慎用洋地黃,，慎防過量,。護(hù)理應(yīng)注意臥床休息，低鹽飲食,，觀察心率,、心律及尿量。

馬英/陳長春

2008-3-27階段小結(jié)

病人因風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病,、心衰,、電源性肝硬化、慢性支氣管炎感染加重入院,，入院后經(jīng)青鏈霉素抗感染及強(qiáng)心,、利尿等治療2周，目前無咳嗽,、咯痰,、發(fā)熱，心悸,、氣急改善,，尚能平臥,。體檢：兩肺底細(xì)濕羅音消失，心律仍不齊,，心率72±/min,，腰骶部及陰囊水腫消退，下肢輕度凹陷性浮腫,，腹圍縮小至75cm,。入院后超聲心動圖檢查提示：左房、左室,、右室及右室流出道擴(kuò)大,，二尖瓣呈城墻樣改變，主動脈瓣開放振幅減低,。肝功能檢查總膽紅素μmol/l(),z

ntt14u,γ-gt128u,血漿總蛋白量50g/l,白蛋白20g/l,球蛋白30g/l,hbsag陰性.b型超聲檢查肝內(nèi)未見占位性病變.以上各項(xiàng)檢查結(jié)果,支持上述診斷.今后應(yīng)繼續(xù)臥床休息,嚴(yán)格限制鈉鹽,應(yīng)用地高辛,、利尿劑、注意觀察心律,、心率變化及尿量,。

馬英/陳長春

2008-3-31交班記錄

患者男性，60歲,，因風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病,、充血性心衰、心源性肝硬化及慢性支氣管炎感染加重,，于2008年3月11日入院,。入院時病人心悸、氣急,，不能平臥,，尿少，全身浮腫明顯,，同時伴發(fā)熱,，白細(xì)胞計數(shù)增高,。經(jīng)青,、鏈霉素治療2周，還應(yīng)用了地高辛,、利尿劑,，目前無發(fā)熱，氣急,、心悸改善,，尚能平臥。檢查：雙肺底細(xì)濕羅音消失,，心率72±/min,，腰骶部及陰囊水腫消退,，雙下肢輕度凹陷性浮腫。腹圍由入院時83cm縮小于75cm,。心電圖仍為心房纖顫,。治療以臥床休息、限制鈉鹽,、應(yīng)用利尿劑及維持量地高辛為主,，注意觀察心律、心率及尿量變化,。因長期患病,，病人情緒低落，思想悲觀,，應(yīng)注意安慰及生活照顧,。

馬英/陳長春

2008-4-1接班記錄

患者因風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病、心衰,、心源性肝硬化,，慢性支氣管炎感染加重入院。入院后經(jīng)青,、鏈霉素抗感染及地高辛,、利尿藥治療，感染控制,，心衰基本糾正,。目前病人無發(fā)熱，無咳嗽,、咯痰,，心悸、氣急改善,，尚不能平臥,。體格：鞏膜輕度黃染，兩肺呼吸音粗糙,，未聞羅音,，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可觸及舒張期震顫,，心律絕對不齊,，心率72±/min

，心尖區(qū)及全收縮期ⅳ級吹風(fēng)樣雜音及舒張期ⅳ雜音,，主動脈區(qū)聞及全收縮期ⅳ級噴射性雜音及舒張期吹風(fēng)樣雜音,，p2無分裂、亢進(jìn),。腹部平坦,，未觸及包塊,，無壓痛，肝肋下10cm,，劍突下13cm,，質(zhì)偏硬，邊鈍,，表面光滑,、無結(jié)節(jié)，無壓痛,。脾肋下2cm,，質(zhì)中、邊鈍腹部移動性濁音陽性,。雙下肢輕度凹陷性浮腫,，腰骶部及陰囊無水腫。治療仍以地高辛維持,輔以利尿劑,注意臥床休息,、限制鈉鹽,。有低蛋白癥存在，考慮酌給蛋白制劑,。病人現(xiàn)有悲觀情緒,，對治療喪失信心，須耐心解釋,，給予安慰,。

周光偉/吳亞程

2008-4-15出院記錄

患者辛志剛，男性,，60歲,，因反復(fù)發(fā)作勞累后心悸、氣急,、浮腫22年余,，加重2月余，于2008-3-11入院,，2008-4-15病情改善出院,，共住院35天。

病人入院時心悸,、氣急,，不能平臥,，尿少,，全身浮腫明顯，同時伴有發(fā)熱,，白細(xì)胞增高,。入院后給青,、鏈霉素治療2周，同時用強(qiáng)心,、利尿等藥物,，輔以支持治療，感染已控制,，心衰基本糾正,。目前病人無發(fā)熱，無咳嗽,、咯痰,，心悸、氣急改善,，已能平臥,，雙肺底細(xì)濕羅音消失，心率72±/min,，心律絕對不齊,。肝肋下9cm,，質(zhì)偏硬,。脾肋下2cm，質(zhì)中邊鈍,。腰骶部及陰囊水腫消退,，雙下肢有輕度凹陷性浮腫,，腹圍縮小至75cm。

出院診斷①風(fēng)濕性心臟病,，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房纖顫,，充血性心力衰竭,，心功能ⅳ級；②心源性肝硬化,，失代償期,；③慢性支氣管炎感染加重；④齲病7∣6,。

出院時囑咐繼續(xù)服維持量地高辛及間歇服利尿劑,。防止呼吸道感染，注意休息,、防寒,，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

2021成人高考

專業(yè)涵蓋廣,，所獲學(xué)歷可用于：

考取公務(wù)員,、建造師、消防工程師,、注冊會計師,、教師資格證、執(zhí)業(yè)藥師,、研究生,、職稱評審、升職加薪等,。

心衰病例分析 急性心衰病例篇七

一,、常規(guī)篩查。

復(fù)課后,，對進(jìn)入培訓(xùn)場所的全體員工與學(xué)員監(jiān)測體溫和健康狀況,，班主任或帶班教師每天關(guān)注學(xué)員的出勤情況和身體健康狀況，做好體溫監(jiān)測,、因病缺勤請假,、病因追查與登記工作。

二,、發(fā)現(xiàn)報告,。

開展篩查時，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀患者(體溫超過度的發(fā)熱者),，檢查人員應(yīng)迅速向?qū)W校負(fù)責(zé)人報告,，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人需立即報告衛(wèi)生疾控部門和教育主管部門。

三,、患者隔離,。

患者員工戴口罩馬上去醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診;患者學(xué)員應(yīng)戴上口罩在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)內(nèi)臨時隔離，并及時告知家長送醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診,。在送診同時做好情況登記,、上報工作。

四,、病例甄別,。

配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速做好病例甄別工作，應(yīng)核查其近期是否去過重點(diǎn)疫區(qū),，有無新冠肺炎病例,、疑似病例接觸史以及聚集性病例接觸史，分別按以下程序處置：

1,、如果有,，應(yīng)立即就地單間隔離，并送屬地衛(wèi)生疾控部門，由疾控部門轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢測(核酸),，協(xié)助開展密切接觸人員的信息排查與處置,，并報區(qū)教體局,，由區(qū)教體局報告區(qū)政府和市教體局,。

2、如果沒有,，繼續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診進(jìn)行治療,。必要時可對發(fā)熱病人進(jìn)行核酸檢測。機(jī)構(gòu)在及時上報信息的同時,，需及時了解患病人員動態(tài)情況,，做好相應(yīng)后續(xù)工作。

3,、對出現(xiàn)確診病例的,，視情對培訓(xùn)場所實(shí)行封閉式硬隔離。確診病例的診斷應(yīng)以衛(wèi)生疾控部門為準(zhǔn),。

五,、場所消毒。

一旦出現(xiàn)疑似或確診病例,，校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在屬地衛(wèi)生疾控部門指導(dǎo)下,，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對患者所在的場所,、排泄物分必物,、接觸過的物品及可能污染的其他物品進(jìn)行一次徹底的終末消毒，做好對物體表面和空氣的消毒,。

六,、應(yīng)急指揮。

一旦出現(xiàn)疑似或確診病例,，主管教育部門應(yīng)在第一時間成立臨時現(xiàn)場指揮部,，配合屬地衛(wèi)生疾控部門開展現(xiàn)場防控工作，在衛(wèi)生疾控部門的專業(yè)指導(dǎo)下,，進(jìn)行消毒和隔離等工作,，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散，同時報區(qū)政府和市教育局,。

七,、應(yīng)急停課。

一旦出現(xiàn)疑似或確診病例,，校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在屬地衛(wèi)生疾控部門指導(dǎo)下,，迅速按要求啟動應(yīng)急停課程序。全機(jī)構(gòu)應(yīng)急停課的申請，由區(qū)教育局批準(zhǔn),，并向區(qū)政府和市教育局報告,。個別及少量學(xué)員因其他病情或防控工作需要停課的，由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)酌情決定,。

心衰病例分析 急性心衰病例篇八

桐廬縣第一人民醫(yī)院小講課,、教學(xué)查房教案書寫要求

根據(jù)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院教學(xué)相關(guān)規(guī)定，在原有大講課的基礎(chǔ)上,，要求帶教老師按教研組每月按計劃開展小講課和教學(xué)查房,，除完成ppt上課外，必須同時附教案1份,，現(xiàn)將教案的書寫要求規(guī)定如下：

4.教學(xué)時間控制在1-2學(xué)時,，教案字?jǐn)?shù)1000-3000字；

（1）填寫臨床教學(xué)查房教案,。見附件,。

【附件1：臨床教學(xué)查房教案——教學(xué)查房計劃書；附件2：臨床小講課教案】 （2）正文：?所依托病例,；?教學(xué)過程：教師的提問（包括分幾個段落提問,，何時插入提問，提問的具體問題）一一評價或反饋的要點(diǎn)一一教師的總結(jié),；?本次教學(xué)中需要注意或說明的要點(diǎn),。

（3）教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：根據(jù)以往教學(xué)經(jīng)歷，結(jié)合本教案談?wù)勛龊媒虒W(xué)查房的經(jīng)驗(yàn)和體會,。

（1）“項(xiàng)目名稱”：填寫一個合適的教學(xué)查房項(xiàng)目,；

（2）“教學(xué)對象級別”：根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)的具體年資（主要針對主匯報同學(xué)的培訓(xùn)背景），分三級,，具體為：【1】級：培訓(xùn)第一年者,；【2】級：培訓(xùn)第二年者；【3】級：培訓(xùn)第三年者,；

（3）“依托病例”：只要求填寫依托病例的份數(shù),，具體的病例內(nèi)容在正文中體現(xiàn)； （4）“準(zhǔn)備材料”：是指除了病例等資料之外,，對本次教學(xué)查房必須提前準(zhǔn)備的其他材料,；

（5）“關(guān)鍵提問”：主要針對本次教學(xué)查房要解決的關(guān)鍵問題，即：本次教學(xué)目標(biāo),； （6）“教學(xué)要點(diǎn)”：根據(jù)帶教經(jīng)驗(yàn)填寫,；

（7）“其他說明”：可有填寫一些必要的說明，包括用模擬人器具輔助教學(xué),，或借助“入檔病歷”進(jìn)行討論等一些必要的教學(xué)手段,。

小講課,、教學(xué)查房（對象是輪轉(zhuǎn)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生）的講課題目在8月29日（本周五）前上報科教科，教學(xué)查房的題目可根據(jù)病房收治病人情況提前一周告知科教科,。

科教科

2014年8月26日

心衰病例分析 急性心衰病例篇九

大家好,！我叫于旦，是血透室的一名護(hù)士,，很高興參加醫(yī)院“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，提供滿意服務(wù)”的主題演講。我演講的題目是《用心服務(wù)我的責(zé)任》,。

記得上世紀(jì)80年代,，臺灣有個很著名的教育家,，叫高震東,，他曾經(jīng)向他的學(xué)生大聲發(fā)問，他說：同學(xué)們,，你們說,，“天下興亡”的下一句是什么？——是“匹夫有責(zé)”嗎,？不,，是“我的責(zé)任”！

我等皆是平凡之輩,，不敢輕言“天下興亡”,，但身處醫(yī)護(hù)行業(yè)，手捧廣大患者“衣食父母”所賜予的飯碗,，我們有何理由不誠惶誠恐,、殷勤備至地為他們竭盡所能、至誠服務(wù),？

我們每個醫(yī)護(hù)人員都可否這樣向自己大聲發(fā)問：服務(wù)不好,，形象不佳，素質(zhì)不高,，“上帝”不滿意,，究竟是誰的責(zé)任？

我的責(zé)任,！是的,，是我的責(zé)任！沒有用心為每一位患者服務(wù),，是我的責(zé)任,。

南丁格爾曾說過：“護(hù)理工作是一門藝術(shù)，護(hù)士要有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”,。

在到血透室之前,，我一直在心內(nèi)科擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,，十五年的工作經(jīng)歷讓我對這份責(zé)任有著更為深刻的理解和認(rèn)識，今天我不想用太多華麗的詞語來宣揚(yáng)它的意義,。只想用一個小小的事例來訴說我的感受,。

永遠(yuǎn)記得一個忙碌的早晨，做完護(hù)理之后,，我和往常一樣準(zhǔn)備給組上的病人做治療,，“我不想打針啦，幫我拔掉,！”一聲怒吼從12床的房間發(fā)出,，我立馬放下手中的工作跑過去，原來是12床的奶奶又在煩躁的發(fā)火啦,。她是位心力衰竭心功能4級的患者,，記不清這是第十幾次住院啦，這次是因?yàn)橥话l(fā)心衰入院的,，經(jīng)過幾天治療后病情本以得到控制,，可是昨天晚上排便后，病情又出現(xiàn)反復(fù),，醫(yī)生以經(jīng)給予啦抗心衰處理,，可這一次沒象前幾次一樣立馬緩過來，來到床邊,，看著老人煩躁疼痛的表情,，覺得心揪得很，一邊安慰老人,，一邊測量生命體癥,，血壓71/50，報告醫(yī)生加大多巴胺的劑量,。經(jīng)過處理和安慰后老人安靜下來,，但看得出她的病情并沒有得到好的改善。我很著急,?？粗先送纯嗟谋砬椋覍僦庇譄o可奈何的眼神,，我的心揪得緊緊的,，只想用盡全身的力量來幫她，一邊安撫病人和家屬,，一邊仔細(xì)觀察老人并給助她取個好舒適的臥位蓋好被子,，感覺老人四肢冰涼，血管彈性及差,，而且尿量及少,，雖然一直在用硝普鈉,，但氣促并沒有明顯緩解，加大硝普鈉量,，血壓就往下掉,，而多巴胺的量也用得相當(dāng)大，會不會是血容量不足呢,，找到醫(yī)生把所掌握的信息一股腦反應(yīng)給她,，再次看過病人后，決定調(diào)整治療方案,，補(bǔ)液,，對于心功能4級心衰患者來說，補(bǔ)液絕對要慎重和嚴(yán)格,，一個不小心就會要了病人的命,，為此，我把輸液速度嚴(yán)格控制在30滴/分鐘,，每十五分鐘測量一次血壓,，四肢用暖水袋加溫,，細(xì)聲安撫老人,，促進(jìn)她入眠，每隔10多20分鐘就往這個房間跑,，唯肯一個不注意出現(xiàn)問題,。在我的精心護(hù)理下，成功補(bǔ)進(jìn)1000ml液體后,，沒有加重心衰,，停用多巴胺后血壓也一直在正常范圍內(nèi)，尿量增加到800,，四肢轉(zhuǎn)暖,，老人不在煩躁，痛苦面容消失,，安靜入睡,。看到老人病情再次好轉(zhuǎn),，心里甭提多高興,，老人身體很虛弱，頭發(fā)凌亂,，衣裳有氣味,，看到這樣，覺得她一定很難受,，因?yàn)椴∏橹丶胰瞬桓医o她換洗,，下午的時候,，我找來酒精把她凌亂的白發(fā)擦拭干凈，梳好,，打來熱水輕柔擦拭她微濕的皮膚,，從頸，胸,，腋窩,，上肢下肢，到腳,，會陰,，一處都不放過，為她換上干凈柔軟的病號服,，理順好躺在她身上亂七八糟的監(jiān)護(hù)線,。最后用棉球占著鹽水擦拭那有點(diǎn)發(fā)白的舌苔。做完之后,，我問老人有沒有感覺舒服一些,，抬眼卻看到一雙眼噙滿淚水的雙眼，布滿皺紋的老臉上帶著一絲微笑,。一雙瘦古嶙峋的手緊緊的拉著我,，“謝謝你，姑娘,！你真是個好姑娘,！”這一刻，握著這雙粗糙,、嶙峋的雙手,，看著這副蒼老、帶淚的笑臉,，我的眼睛突然濕潤了,，一個年邁的生命，讓我年輕的心感受到生的喜悅,，生命的珍貴,。同時，也讓我深深體會到愛心,、耐心和責(zé)任心的重要,。更讓我覺得自己的付出是那么的有價值！

一個又一個例子,，見證了務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，提供滿意服務(wù)在護(hù)理工作中的重要作用。

人都需要愛與被愛,。特別是在生病的時候,，更需要別人的關(guān)愛和理解,。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，為我們提供了一個全新的工作平臺,，拓寬了我們的知識面,，為提高我們的專業(yè)技術(shù)水平和技能奠定了良好的基礎(chǔ)。我們的努力,，我們的堅持,，我們的執(zhí)著，呵護(hù)著一個又一個患者的心懷,，帶領(lǐng)著一個又一個患者走出生命的黑暗,。

各位同事，“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，提供滿意服務(wù)”與其說是一個演講主題,，不如說是引領(lǐng)我們積極服務(wù)的號角，讓我們在以后的工作中努力踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,！讓我們在平凡的護(hù)理崗位上煥發(fā)出絢麗的光彩！讓我們義無反顧地用心服務(wù),，用無限的圣潔守護(hù)生命的永恒,！

我的演講完畢。謝謝大家,！

心衰病例分析 急性心衰病例篇十

xxx北京9月21日電 國家衛(wèi)生健康委員會21日通報,，9月20日0—24時，31個省(自治區(qū),、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增新冠肺炎確診病例12例，均為境外輸入病例(廣東3例，內(nèi)蒙古2例,，上海2例,，云南2例，陜西2例,，福建1例);無新增死亡病例;無新增疑似病例,。

當(dāng)日新增治愈出院病例7例，解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者649人,，重癥病例與前一日持平,。

境外輸入現(xiàn)有確診病例173例(其中重癥病例2例)，現(xiàn)有疑似病例1例,。累計確診病例2742例,，累計治愈出院病例2569例，無死亡病例,。

截至9月20日24時,，據(jù)31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告,，現(xiàn)有確診病例173例(其中重癥病例2例),，累計治愈出院病例80484例，累計死亡病例4634例,，累計報告確診病例85291例,，現(xiàn)有疑似病例1例。累計追蹤到密切接觸者826875人,，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者6233人,。

31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增無癥狀感染者25例(均為境外輸入);當(dāng)日無轉(zhuǎn)為確診病例;當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察10例(均為境外輸入);尚在醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者397例(境外輸入396例),。

累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例5585例,。其中，香港特別行政區(qū)5032例(出院4712例,，死亡103例),，澳門特別行政區(qū)46例(出院46例)，臺灣地區(qū)507例(出院479例,，死亡7例),。