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賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇一

乙方：____,，性別____,，漢族，____年____月____日出生,，現(xiàn)住____,，身份證號(hào)____，聯(lián)系電話：____,。

年____月____日晚上,，甲、乙雙方在____地方因口角發(fā)生爭(zhēng)斗，甲方受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,，經(jīng)充分協(xié)商,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)___元(大寫：____元整)給甲方,。

二,、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三,、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽之日起生效,。

甲方：

乙方：

日期：

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇二

甲方：_____,，性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____,，身份證號(hào)：_____,。

乙方：_____性別_____,，族別_____,，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,，致___受傷。___受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療,。此刻治療已經(jīng)告一段落，___已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守，任何一方不能反悔,。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_____元（大寫：__________元整）由乙方支付；

二,、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)____元。（大寫：__________元）,。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關(guān)）,。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查（或治療）由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用,。

五,、甲方收到該款后,，放下了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門透過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六,、甲、乙雙方簽字后,，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方帶給身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七,、甲方向乙方帶給保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜,。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配,。

八,、本協(xié)議一式三份，甲方兩份,、乙方一份,。

九、本協(xié)議雙方簽字（或蓋章）后生效,。

甲方（兩人）：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月____日

在場(chǎng)人簽字：__________

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇三

甲方：_______

乙方：_______

丙方：_______

_______年_______月_______日_______分許,，乙方的親屬_______駕駛中型客車（車牌號(hào)為）行駛至_______縣西環(huán)路_______居民區(qū)附近時(shí)，不慎與甲方的親屬孫_______發(fā)生交通事故,，致_______當(dāng)場(chǎng)死亡,。甲、乙,、丙三方就賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi),、死亡賠償金,、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費(fèi),、停尸費(fèi),、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_______萬元（小寫：_______元）整,。

二,、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方,、丙方的其他一切權(quán)利,，不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三,、本協(xié)議簽訂后,，為方便乙方、丙方進(jìn)行理賠,，甲,、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書,，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。

四,、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金_______元,，剩余款項(xiàng)_______元,，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

五,、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng)，則由丙方代為支付,。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,，有權(quán)向乙方追償。

六,、甲方對(duì)路_______的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明,。

七,、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,，由丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有,。

八,、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方,、丙方主張權(quán)利,，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，若造成乙方或丙方其他損失,，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

九,、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______萬元,。

十,、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛,。

十一,、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效,，甲,、乙,、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份,，具同等法律效力,。

甲方：_______乙方：_______丙方：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日_______年_______月_______日

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇四

甲方：白xx，女,， 年 月 日出生,，漢族，住 市 區(qū),。系 小轎車車主,。

乙方：李xx，男,， 年 月 日出生,，漢族，住 村,。系 車車主,。

甲、乙雙方就 年5月6日晚發(fā)生的交通事故,，經(jīng)雙方充分協(xié)商,，現(xiàn)就此交通事故損害賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方賠償甲方車輛修理費(fèi),、拖車費(fèi),、醫(yī)療檢查費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣肆萬貳仟元整(小寫：￥420xx元),。該賠償款于簽訂本協(xié)議之時(shí)同時(shí)交付,，不另立憑據(jù)。

二,、雙方所涉其它責(zé)任互不追究,。即甲方不得追究乙方任何責(zé)任，乙方不得追究甲方任何責(zé)任,。

三,、乙方自愿放棄一切權(quán)利，不得向甲方再行主張任何權(quán)利,。

四,、本協(xié)議為一次性調(diào)解賠償協(xié)議，協(xié)議簽訂后任何一方不得反悔,，如有反悔,，需向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣貳萬元整(小寫：￥20000元)。

五、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字后生效,。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇五

甲方： (以下簡(jiǎn)稱甲方)

乙方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

根據(jù)×××規(guī)劃與發(fā)展建設(shè)需要,，甲方征收乙方集體土地共 畝（其中水田 畝）作為項(xiàng)目建設(shè)用地。經(jīng)雙方友好協(xié)商,，達(dá)成一致意見,，并簽如下協(xié)議共同遵守：

一、甲方征收乙方土地位置： （具體祥見征地紅線圖）

二,、根據(jù)國(guó)土資源部《關(guān)于完善征地補(bǔ)償安置制度的指導(dǎo)意見》,、《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施<中華人民共和國(guó)土地管理法>辦法》和《×××××城市規(guī)劃區(qū)范圍外征收集體土地及房屋拆遷補(bǔ)償安置辦法》（ [20xx]45號(hào)）有關(guān)規(guī)定，征收上述 畝土地由甲方按實(shí)際地類補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方土地補(bǔ)償費(fèi),、安置補(bǔ)助費(fèi),、青苗補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物補(bǔ)償費(fèi),，具體計(jì)算辦法,、標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償金額如下：

1、征地補(bǔ)償費(fèi)，安置補(bǔ)助費(fèi)兩項(xiàng)合計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為：水田35000元/畝,；旱地28000元/畝,；林地17640元/畝；魚塘35000元/畝；曬場(chǎng)50元/平方米,；未利用地7000元/畝,。

2、青苗補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：水稻等谷類作物：1150元/畝；甘蔗1800元/畝,；玉米、黃豆,、紅薯、花生,、木薯等作物800元/畝,；蔬菜1800元/畝,；魚類4825元/畝,；桑樹4150元/畝,；林地：成熟林地800元/畝；未成熟林地1200元/畝。

征收上述土地中,，以乙方被征用地實(shí)際地表現(xiàn)狀為依據(jù),，對(duì)土地進(jìn)行登記丈量，青苗補(bǔ)償費(fèi)由甲方一次性支付給乙方，乙方負(fù)責(zé)將費(fèi)用兌現(xiàn)給耕作農(nóng)戶,。

3、土地補(bǔ)償費(fèi),、安置補(bǔ)助費(fèi)、青苗補(bǔ)償費(fèi)及其他費(fèi)用：

①土地補(bǔ)償費(fèi),、安置補(bǔ)助費(fèi)：

1

水 田： 畝× 元／畝= 元

旱 地： 畝× 元／畝= 元

魚 塘： 畝× 元／畝= 元

小 計(jì)： 元

②青苗補(bǔ)償費(fèi)：

水 田： 畝× 元／畝= 元

旱 地： 畝× 元／畝= 元

魚 類： 畝× 元／畝= 元

桑 樹： 畝× 元／畝= 元

小 計(jì)： 元

③地上建筑物補(bǔ)償費(fèi)：0元,；

④其他相關(guān)補(bǔ)償費(fèi)用：0元；

三,、上述土地范圍內(nèi),，乙方自本協(xié)議之日起不得再搶修（建、種）各種地上附著物,。甲方應(yīng)在開始清理場(chǎng)地前5個(gè)工作日通知乙方清理地上附著物,，該期限內(nèi)乙方未能清理完成的,，視為乙方自行放棄處理，甲方不再支付任何費(fèi)用,。

四,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章后,，甲方在十個(gè)工作日內(nèi)通過銀行把上述款項(xiàng)支付給乙方,，乙方在甲方付款的同時(shí)移交被征收的土地給甲方。

五,、未盡事宜,，雙方可以協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,。

六,、因不可抗力致使本協(xié)議無法履行的，雙方可通過協(xié)商解除協(xié)議,。

七,、本協(xié)議于 年 月 日在×××××人民政府簽訂。

八,、本協(xié)議一式柒份,，甲方執(zhí)兩份，乙方一份,，×××人民政府和 社區(qū)居委會(huì),、××國(guó)土所、××司法所各執(zhí)一份,。

2 以上各項(xiàng)合計(jì)總額為 元,，人民幣大寫： 。

甲方： 乙方：

法人代表（簽章）： 法人代表（簽章）：

經(jīng)辦人（簽章）：

村（居）委會(huì)簽署意見蓋章：

×××政府簽署意見蓋章：

×××國(guó)土所簽署意見蓋章：

3 群眾代表（簽章）： 年 月 日

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇六

甲方：,，性別,，，族,，歲,，身份證號(hào)： 戶口所在地：，戶口性質(zhì)：聯(lián)系電話：

乙方：

事實(shí)概述：

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,，甲,、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi),、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣 元,，甲方須簽寫收條,。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張,。

三,、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

四,、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為,。

五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。

六,、甲方如違反本協(xié)議,，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七,、本協(xié)議書一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方（簽字）： 乙方：

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇七

甲方（受害人）：____________身份證號(hào)：____________

甲方委托代理人：____________身份證號(hào)：____________

乙方（駕駛?cè)耍篲___________身份證號(hào)：____________

乙方委托代理人：____________身份證號(hào)：____________

年月日時(shí)分，乙方駕駛號(hào)車在縣街上倒車時(shí),，撞傷行人,。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療,。根據(jù)國(guó)家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,，甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用,。

二,、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)肆仟元（4000元）,。

三,、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。

四,、本協(xié)議簽字時(shí),，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)起與本案無任何關(guān)系,。

五,、雙方均認(rèn)可以上賠償事項(xiàng),，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任,。

六、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各持一份,，留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本,，具有同等法律效力,。賠償收條原件由乙方收取，復(fù)印件留存交警部門卷宗備查,。

甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

地址：_______________________ 地址：___________________________

電話：_______________________ 電話：___________________________

傳真：_______________________ 傳真：___________________________

日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇八

申請(qǐng)人：_________________尹_________,，男、漢族,、干部,，_____年_____月_____日出生，在________________工作,，現(xiàn)住________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1,、懇請(qǐng)給予受害人_____________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2,、賠償受害人_____________醫(yī)藥費(fèi),、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共______元,。

事實(shí)和理由：

在__________年______月______日下午______時(shí)______分左右,，_____________所長(zhǎng)駕駛轎車帶領(lǐng)_________________、________________去_____________村清查漏管戶,，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車,，當(dāng)走到_________________大橋大約______時(shí)______分左右，不幸被韓__________駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,，造成__________死亡;__________,、__________受重傷。事故發(fā)生后,，經(jīng)_______________公安局交警大隊(duì)認(rèn)定,，__________負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹__________受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療,。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療,。診斷為：

1、左肩部,、胸部軟組織損傷,。

2,、口唇部,、左手背部皮膚裂傷,。

3、右側(cè)胸腔積液,。

4,、腦外傷綜合癥。

于同年______月______日出院,。

受傷給本人帶來了莫大的傷害,，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作,。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,，精神不振，記憶力急劇下降,，心煩意亂,，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,，直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)________________保障局于__________年12月8日作出(__________)第______號(hào)______忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,，申請(qǐng)人受傷系工傷,。

綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹__________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧,。賠償尹__________醫(yī)藥費(fèi)______元;陪侍費(fèi)______元;住院期間生活費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)______元;交通費(fèi)______元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金______元;精神損害撫慰金______元，共合計(jì)______元,。

此致

__________人民法院

具狀人：______________

_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇九

甲方：xxxxxx (醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：xxxxxxxx (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：xx年齡：xx性別：xx籍貫：xx住址：xxxx身份證號(hào)：xxx住院號(hào)：xx疾病診斷：xx治療結(jié)果：xxxx

二,、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：xx元;

2、誤工費(fèi)：xx元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：xx元;

4,、陪護(hù)費(fèi)：元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：xx元;

6,、殘疾用具費(fèi)：xx元;

7,、喪葬費(fèi)：xx元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：xx元;

9、交通費(fèi)：xx元;

10,、住宿費(fèi)：xx元;

11,、精神損害撫慰金：xx元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、住宿費(fèi)：xx元(不超過2人)合計(jì)：xx元

五、賠償款給付時(shí)間：

六,、違約責(zé)任

七,、其他

1、出院處理：xxxxxx

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：日期：

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十

甲方：_________________

身份證號(hào)：_________________

家庭住址：_________________

乙方：_________________

身份證號(hào)：_________________

家庭住址：_________________。

_____年_____月_____日,，因甲方的裝修師傅（身份證號(hào)：_________________,，家庭住址：_________________）在貼地板磚給房間地面澆水時(shí)，水漏到了乙方家里,，造成了乙方家里木地板,、墻面等不同程度的損壞。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，就賠償問題自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方房屋坐落于，房產(chǎn)證號(hào)為,，產(chǎn)權(quán)人為,。

二、根據(jù)乙方的陳述,，乙方房屋的受損情況為：_________________

三,、甲方一次性賠償乙方人民幣共計(jì)元整（小寫￥元），賠償款包括房屋因漏水造成的乙方房間內(nèi)移動(dòng)物和不可移動(dòng)物的所有損失及維修費(fèi)用,、誤工費(fèi)用,。

四、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理,，其安排處理的方式后果不再與甲方有任何關(guān)系。

五、在甲方向乙方支付上述賠償款后,，此事處理即告終結(jié),，雙方不再有任何經(jīng)濟(jì)糾紛。乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方及任何第三人提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字,、捺手印后生效。雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏。

甲方（簽字）：_______________

_____年_____月_____日

乙方（簽字）：_______________

_____年_____月_____日

見證人（簽字）：_______________

_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十一

甲方：____,，男,，漢族，____年____月____日,，住省市路3號(hào)院,，身份證地址：____省____縣____鎮(zhèn)____村____號(hào)。系受害人丈夫,。

_________,，男，漢族,，____年____月____號(hào),，住址同上。系受害人兒子,。乙方：____,，女，____年____月____號(hào)，身份證____,。

____年____月____日,，駕駛豫8號(hào)寶馬牌小型越野客車沿____路北行至____路口，因操作失誤,，先后共撞十輛車輛,，后撞上____等六人，其中____經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達(dá)成如下內(nèi)容,。

一、乙方需賠償甲方____萬賠償金,，前期需先行支付____萬,，現(xiàn)已支付____萬，剩余于協(xié)議簽訂后當(dāng)即結(jié)清,，剩余10萬作為押金,，本押金押于____律師事務(wù)所。

賠償金61萬元是甲方的全部損失,，包括但不限于：?jiǎn)试豳M(fèi),、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、精神損害撫慰金,、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),，以及財(cái)產(chǎn)損失等。

此款項(xiàng)為雙方解決本次事故一次性,、終結(jié)性的賠償款項(xiàng),。甲方收到賠償款后，不得再以任何理由要求乙方承擔(dān)任何形式的賠償,。

二,、乙方支付46。5萬元后,，甲方當(dāng)即給乙方出具事故諒解書,。若乙方違背上述條款，甲方將不予出具諒解書并不出庭作證,。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證,，應(yīng)雙倍返還乙方支付的費(fèi)用。

三,、甲方應(yīng)配合乙方辦理事故保險(xiǎn)理賠所需手續(xù),，提供有關(guān)證明資料（如：診斷證明、社區(qū)居住證明、死亡證明,、戶口注銷證明,、村委會(huì)出具的下葬證明等相關(guān)證明）。

四,、乙方將10萬元押金交于________律師事務(wù)所后10日內(nèi),，甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料,，10萬元押金歸乙方,，賠償協(xié)議書甲方所收費(fèi)用也應(yīng)返還乙方。

五,、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,，若甲方提供的資料不真實(shí)而造成不能按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死亡賠償金,，而按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分,。

六、乙方在開庭時(shí)甲方必須出庭作證,，并當(dāng)庭表示諒解乙方,，要求法院對(duì)乙方處于緩刑，如有違背10萬元押金歸乙方,。

七,、甲方出具諒解書，乙方立即將10萬元押金打到________律師事務(wù)所賬戶后,，甲方將諒解書交給乙方,。

八、甲方收到乙方51萬之后,，給乙方開出收據(jù)證明,，以證明____萬已收到。本案終結(jié)后,，剩余10萬由____律師事務(wù)所轉(zhuǎn)交給甲方,；甲方收到10萬元后給乙方開出收據(jù)。案件終結(jié)同時(shí)本調(diào)解賠償協(xié)議聲明作廢,。

九,、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴(yán)格共同遵守，如有一方違約,，后果自負(fù),，承擔(dān)全部法律責(zé)任。

十、本協(xié)議一式4分,，甲乙雙方各一份,，雙方律師各一份。

甲方簽字生效：____________乙方簽字生效：____________

律師簽字生效：________律師簽字生效：____________

律師事務(wù)所（蓋章）律師事務(wù)所（蓋章）

____年____月____日

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十二

１,、受理報(bào)案,。公安交通治理部分接到當(dāng)事人或其他人的`報(bào)案之后，按照管轄范圍予以立案,。

２,、現(xiàn)場(chǎng)處理。公安交通治理部分受理案件后,，立刻派員趕赴現(xiàn)場(chǎng),，搶救傷者和財(cái)產(chǎn)，勘查現(xiàn)場(chǎng),，收集證據(jù),。

３、責(zé)任認(rèn)定,。在查清交通事故事實(shí)的基礎(chǔ)上,，公安交通治理部分根據(jù)事故當(dāng)事人的違章行為與交通事故的因果關(guān)系、作用大小等,，做出對(duì)當(dāng)事人的交通事故責(zé)任認(rèn)定,。

４、裁決處罰,。公安交通治理部分應(yīng)依占有關(guān)劃定,，對(duì)肇事責(zé)任人予以警告、罰款,、吊扣,、吊銷駕駛證或拘留的處罰。

５,、損害賠償調(diào)解,。對(duì)交通事故造成的職員傷、亡及經(jīng)濟(jì)損失的賠償,，按照有關(guān)劃定和賠償尺度,，根據(jù)事故責(zé)任劃分相應(yīng)的賠償比例，由公安交通治理部分召集雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解,。雙方同意達(dá)成協(xié)議,，由事故調(diào)解職員制作并發(fā)給損害賠償調(diào)解書。

６,、向法院起訴,。如雙方當(dāng)事人在法按期限內(nèi)調(diào)解無效,，公安交通治理部分終止調(diào)解，并發(fā)給調(diào)解終結(jié)書,，由當(dāng)事雙方向法院提起民事訴訟,。

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十三

甲方：____________

身份證號(hào)碼：_______________

乙方：____________

身份證號(hào)碼：____________

乙方駕駛藏____車于____年____月____日____時(shí)左右經(jīng)乃瓊鎮(zhèn)達(dá)扎寺旁與旦增強(qiáng)巴駕駛的摩托車發(fā)生碰撞，造成旦增強(qiáng)巴輕微擦傷,。

此事故經(jīng)雙方當(dāng)事人私下協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方一次性賠償給甲方醫(yī)藥費(fèi)____元（大寫：____）,。

2,、此事故一次性處理完畢，今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔(dān),，與對(duì)方或交警部門無關(guān),。

3、此協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交警部門存檔一份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效,，望共同遵守,。

甲方簽字：____

乙方簽字：____

____年____月____日

____年____月____日

賠償協(xié)議書簡(jiǎn)單篇十四

甲方：(施工勞務(wù)負(fù)責(zé)人)

姓名：

性別：

民族

年 月 日生

身份證號(hào)碼：。

乙方：(死者直系親屬)

姓名：

性別：

民族：

系死者之父

身份證號(hào)碼：

;姓名：

性別：

民族

系死者之母

身份證號(hào)碼：

姓名：

性別：

民族：

系死者之妻(夫)

身份證號(hào)碼：

姓名：

性別：

民族

系死者之子(女)

身份證號(hào)碼：

事故原因及經(jīng)過：(死者)系甲方雇傭的工人,， 年 月 日,，(死者)在腳手架上安裝管道，在腳手架移動(dòng)過程中(死者)未下腳手架,，因腳手架倒塌導(dǎo)致(死者)摔傷， 年 月 日 時(shí)許,，(死者)經(jīng)治療無效后死亡,。乙方確認(rèn)：(死者)的近親屬僅包括：父親、母親,、配偶,、子女共n人。為妥善處理善后事宜,，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方支付乙方共計(jì)人民幣 元(大寫： 元整),，該費(fèi)用包括但不限于喪葬費(fèi),、死亡賠償金、精神撫慰金,、子女的撫養(yǎng)費(fèi),、父母的贍養(yǎng)費(fèi)、理賠費(fèi)用等,。該費(fèi)用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進(jìn)行,，與甲方無關(guān)。除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。該費(fèi)用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額,，視為甲方對(duì)乙方的慰問;該費(fèi)用總額如小于相關(guān)法律,、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為乙方放棄自身相關(guān)實(shí)體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù),。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達(dá)甲方,，且不可撤銷。

二,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起，甲,、乙方雙方同意終結(jié)(死者)的死亡賠償紛爭(zhēng),，乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求,，并及時(shí)對(duì)(死者)的尸體進(jìn)行火化處理，如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約,，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

三、賠償款項(xiàng)支付時(shí)間及方式：甲方于 年 月 日支付本協(xié)議第一條約定款項(xiàng),，支付方式為轉(zhuǎn)賬,。乙方指定的收款賬戶名： ，賬號(hào)： ,。

雙方特別聲明：在甲方向保險(xiǎn)公司因(死者)的人身損害進(jìn)行理賠時(shí),，乙方有義務(wù)對(duì)甲方的理賠無條件配合(包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明,、戶口注銷證明等),，并不得對(duì)該理賠款項(xiàng)提任何主張，(死者)住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān),。

四,、乙方聲明在簽署本協(xié)議時(shí),，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，不存在欺詐,、脅迫、顯示公平的情形,。

五,、違約責(zé)任

乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實(shí)、準(zhǔn)確,。如乙方在洽談本賠償事宜過程中提供了虛假資料或做出虛假陳述,，則就此應(yīng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。承擔(dān)違約責(zé)任的方式為支付違約金 萬元(大寫： 元整),。

六,、爭(zhēng)議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決,。

七,、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　_________年____月____日