總結(jié)不僅僅是總結(jié)成績(jī),，更重要的是為了研究經(jīng)驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)做好工作的規(guī)律,，也可以找出工作失誤的教訓(xùn),。這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是非常寶貴的,，對(duì)工作有很好的借鑒與指導(dǎo)作用,，在今后工作中可以改進(jìn)提高,，趨利避害,，避免失誤,。總結(jié)書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇總結(jié)呢,？下面是小編為大家?guī)?lái)的總結(jié)書(shū)優(yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡,。

醫(yī)保工作年終總結(jié)匯報(bào) 醫(yī)保工作年終總結(jié)和展望篇一

(一)參保擴(kuò)面情況

截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人,、城鎮(zhèn)47195人),，參保率為95、18%,。其中參保人員中,，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對(duì)象21494人,，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級(jí)殘疾人7263人,、城鎮(zhèn)1-2級(jí)重度殘疾人345人)，農(nóng)村五保對(duì)象1231人,，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象1990人,，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對(duì)象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102,、19%;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人,，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92、07%,。

(二)基金籌集情況

截至6月底,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121、21萬(wàn)元,，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419,、16萬(wàn)元的75、42%;職工醫(yī)保已籌基金2815,、79萬(wàn)元,，完成征收計(jì)劃5000萬(wàn)元的56、32%;生育保險(xiǎn)已籌基金37,、93萬(wàn)元,，完成征收計(jì)劃60萬(wàn)元的63、22%,。

(三)基金支出情況

今年1-6月,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出6251,、81萬(wàn)元,，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419、16萬(wàn)元的46、59%,。其中,，住院補(bǔ)償支出5002、68萬(wàn)元,，占基金支出的80,、02%;門(mén)診補(bǔ)償支出1204、04萬(wàn)元,，占基金支出的19,、26%;兒童大病補(bǔ)償支出45、08萬(wàn)元,，占基金支出的0,、72%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425,、54萬(wàn)元,，占當(dāng)年已籌基金2815、79萬(wàn)元的50,、63%,。生育保險(xiǎn)基金支出8、89萬(wàn)元,，占當(dāng)年已籌基金37,、93萬(wàn)元的23、44%,。

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今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23,、45萬(wàn)人,、64、68萬(wàn)人次就醫(yī)補(bǔ)償,，補(bǔ)償人數(shù),、人次分別占參保人數(shù)的50、78%,、140,、06%;人均住院補(bǔ)償1402元，比去年同期1144元增加258元,，增長(zhǎng)22,、55%;住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49、60%,，比去年同期46,、78%提高了2,、82個(gè)百分點(diǎn);在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為66、45%,。職工醫(yī)保共有1785人次住院,，人均住院補(bǔ)償7986元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%,，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷(xiāo)比例為72%,。

(一)積極準(zhǔn)備，加快市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)步伐

1,、開(kāi)展考察調(diào)研,。了解開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接,、網(wǎng)絡(luò)建設(shè),、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理,、基金管理以及具體工作步驟,、措施等。

2,、做好統(tǒng)一規(guī)劃,。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門(mén)溝通,，了解市級(jí)統(tǒng)籌的具體要求,，反映我縣的實(shí)際情況。

3,、開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集,、上報(bào)、比對(duì)工作,，召開(kāi)了社會(huì)保障卡信息修改培訓(xùn)會(huì),，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。

4,、及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題,。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我縣存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理,，積極與市局相關(guān)處室多次銜接,，部分遺留問(wèn)題得到了解決。辦理破產(chǎn),、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人,，換發(fā)信息錯(cuò)誤等社會(huì)保障卡624張。

(二)完善協(xié)議,，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

1,、經(jīng)多次討論,、認(rèn)真分析、征求意見(jiàn),，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款,。

2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求,，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開(kāi),、透明的考核指標(biāo),，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。

3,、對(duì)20xx年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn),，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定,，與228個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》,，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任,。

4,、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月,，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、萬(wàn)朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單,、在院率差,、掛床住院等問(wèn)題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,，共扣取違約金27800元,。

(三)指標(biāo)考核，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

對(duì)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例,、實(shí)際補(bǔ)償比例,、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門(mén)診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核,，政策指標(biāo)由中心直接確定,，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定,，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，今年1-6月,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92、27%,，比去年同期的89,、87%提高2、4個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54,、48%,，比去年同期的52、29%提高了2,、19個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元,，比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元，比去年同期的285元降低了21元,。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元,。

(四)強(qiáng)化監(jiān)管,，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為

1,、定期開(kāi)展住院病歷評(píng)定,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)定專(zhuān)家組，每季度對(duì)審核人員抽取的有爭(zhēng)議的住院病歷進(jìn)行評(píng)定,，主要查病歷資料是否齊全,，內(nèi)容是否完整，輔助檢查,、臨床用藥,、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評(píng)定住院病歷250份,，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查,、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55,、2%,。有28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的'違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元,，同時(shí)按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元,。

2、加強(qiáng)病人回訪(fǎng),。采取日常和定期回訪(fǎng)相結(jié)合的方式,，日常回訪(fǎng)是審核人員根據(jù)每月的報(bào)賬資料通過(guò)電話(huà)隨機(jī)抽查回訪(fǎng);定期回訪(fǎng)是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對(duì)每季度就診的住院病人進(jìn)回訪(fǎng),，同時(shí)醫(yī)保中心根據(jù)回訪(fǎng)情況進(jìn)行抽查,。今年1-6月,，共回訪(fǎng)住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次,，回訪(fǎng)過(guò)程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替,，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790,、60元,，同時(shí)扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。

3,、注重日常審核,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報(bào)賬材料時(shí)，還必須提供住院病歷資料,，審核人員通過(guò)查看報(bào)賬資料和核對(duì)網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式,，對(duì)報(bào)賬資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核,。今年1-6月,，抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份，抽查住院病歷5762份,，審核縣外住院報(bào)賬資料2886份,。在日常審核中，共查處過(guò)度使用輔助檢查,、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目,、亂收費(fèi)等問(wèn)題，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432,、77元,。

(五)積極探索，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革

1,、開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn),。根據(jù)不同類(lèi)別疾病在治療過(guò)程中的病情進(jìn)展規(guī)律，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu),，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償,，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來(lái)結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后,，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降,，但純收入?yún)s有所增加，參?；颊叩淖≡横t(yī)藥費(fèi)用明顯下降,，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的雙贏效果,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元,，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元,，降低了43、16%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元,，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元,，降低了36、65%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74,、4%,，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71、08%提高了3,、32個(gè)百分點(diǎn),。

2、開(kāi)展了門(mén)診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付,。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù),、門(mén)診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門(mén)診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額,。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算,、限額使用、據(jù)實(shí)支付,、超支不補(bǔ),。

(一)工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足

醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名,，管理各類(lèi)參保人員51萬(wàn)人,，管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個(gè),，人均管理參保人員3、92萬(wàn)人,，人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個(gè),。由于服務(wù)監(jiān)管對(duì)象多，工作面寬量大,，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重,，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員招不進(jìn)來(lái)，影響了工作有效開(kāi)展,。

(二)無(wú)辦公用房,，群眾辦事極不方便

醫(yī)保中心由于沒(méi)有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公,，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級(jí)危房,。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公，而且場(chǎng)地狹窄,、辦公設(shè)施落后,，這不僅給單位工作和管理帶來(lái)不便,，也給老百姓辦事帶來(lái)很大不便。

(三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范

目前,，實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售后,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤(rùn)，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為,，如過(guò)渡使用輔助檢查,、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺(tái)了相應(yīng)的管理措施,，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難,。

(四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)較快

由于我縣未開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門(mén)診病人住院化現(xiàn)象突出,，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng),。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509,、90萬(wàn)元,，比去年同期的6848、20萬(wàn)元增加3661,、70萬(wàn)元,，增長(zhǎng)了53、47%,，遠(yuǎn)超過(guò)我縣農(nóng)民人均純收入的增長(zhǎng)幅度,。

(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦公室安排，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo),，明確任務(wù)責(zé)任,，制定實(shí)施方案，精心組織,，加強(qiáng)培訓(xùn),，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,。

(二)加大宣傳和動(dòng)員力度,，認(rèn)真搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資工作，按時(shí)完成籌資工作任務(wù),，確保參保率達(dá)95%以上,。

(三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開(kāi)展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作,，重點(diǎn)對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查,，并加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度。

(四)加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭(zhēng)取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置,，著力抓好干部職工的思想,、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作,，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),，提升醫(yī)保工作新形象,。

醫(yī)保工作年終總結(jié)匯報(bào) 醫(yī)保工作年終總結(jié)和展望篇二

xx年，對(duì)于我來(lái)說(shuō),，是非常有意義的一年,，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的,。首先,，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì),。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個(gè)人，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機(jī)會(huì),，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念,，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付,，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),，我也做了小小的規(guī)劃,，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次,，審核涉及金額約3543萬(wàn)元,，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份,。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí),，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價(jià)收費(fèi),、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量,、超限級(jí)收費(fèi),、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑,、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié),。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題,，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目,、超限級(jí)用藥,、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,，針對(duì)會(huì)議中通知的

與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋,，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào),，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷,，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成,。 針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單,，延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,，總結(jié)了原因,，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的,，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作,。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的'傳真資料(material)等。 八個(gè)月的時(shí)間,，從最初的摸索,、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,、及時(shí)反饋,，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少,，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。 為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間,，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)班,，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己,，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。

醫(yī)保工作年終總結(jié)匯報(bào) 醫(yī)保工作年終總結(jié)和展望篇三

我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),，立足基層,、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心,，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展,，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)總結(jié)

　。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì),，這些年來(lái),，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干,、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求,，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類(lèi)有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核,、培訓(xùn),，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),，促使自己更好地勝任本職工作,。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示,，多與同事和同行交流探討,，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任,；在思想上相互交流,；在工作上互為支持、互為補(bǔ)充,。

在日常工作中,，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作,。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí),，我牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)?！薄ⅰ瓣?yáng)光醫(yī)?！钡姆?wù)信念,。特別是在每年的'6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,，經(jīng)常加班加點(diǎn),，但我毫無(wú)怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保,。及時(shí)發(fā)放各種證,、表、卡,、冊(cè),，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù),。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù),、切實(shí)做好各類(lèi)慢性病的報(bào)銷(xiāo)工作,，定期與財(cái)政、銀行,、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成,，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng),。

。作為一名醫(yī)保工作者,，我深知心系群眾,，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此,，在日常工作中,，我總是廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，了解群眾需求,，耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪(fǎng),，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿(mǎn)意的事情做起,，做到在工作上領(lǐng)先群眾,，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾,，量力而行,，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題，讓他們感受到黨和政府的溫暖,。對(duì)人民群眾的合理要求,，做到件件有回音，事事有著落,。對(duì)不盡合理要求,，耐心說(shuō)服勸導(dǎo)。在日常生活中,，我從不優(yōu)親厚友,，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重,，從大局出發(fā),，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象,。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開(kāi)支方面,，能做到嚴(yán)格把關(guān),，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示，再逐級(jí)審批,，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生,。

以上是本人近一年來(lái)的簡(jiǎn)要回顧，盡管做了一些工作,，但這離組織上的要求和人民群眾的期望,，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力,。以上總結(jié),，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正,！

醫(yī)保工作年終總結(jié)匯報(bào) 醫(yī)保工作年終總結(jié)和展望篇四

今年以來(lái),，在縣委縣府、縣醫(yī)保局,、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，在相關(guān)部門(mén)關(guān)心和支持下，我院按照年初制定的工作計(jì)劃,，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,，嚴(yán)密部署，落實(shí)責(zé)任,，堅(jiān)持“以病人為中心”,，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等有關(guān)事務(wù),，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀(guān)念,，增大影響力,。宣傳工作是推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的政策真正弄懂了,，他們才會(huì)積極參與和支持,。我們?cè)趯?shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面,、多層次做好宣傳工作,。一是加大宣傳力度，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的影響力,。今年,，通過(guò)宣傳服務(wù)車(chē)逐村進(jìn)行宣傳，以專(zhuān)版、專(zhuān)題等多種形式先后公告了我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的開(kāi)展情況,。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例,，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中,，我窗口工作人員積極,、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳,、解釋《云陽(yáng)縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療

保險(xiǎn)試行辦法》的條款和各項(xiàng)管理規(guī)定,，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi),，使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所,，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過(guò)組織專(zhuān)題會(huì)議,、政務(wù)公開(kāi)等多種形式定期對(duì)外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作,，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況,，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn),、摸得著的實(shí)惠,，體會(huì)到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀(guān)念,，積極,、主動(dòng)參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療,。四是開(kāi)展對(duì)外交流活動(dòng),，開(kāi)展對(duì)外宣傳。我院對(duì)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳,，同時(shí)為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利,、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見(jiàn)和建議,，為我們不斷改進(jìn)工作,、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考,。這些對(duì)外宣傳和交流工作,，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

（二）強(qiáng)化管理,，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的積極性,，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重,。一方面,，我院堅(jiān)持努力提高醫(yī)保服務(wù)管理水平。在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療實(shí)

施過(guò)程中,，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題,。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi),、公平,、公正的原則，統(tǒng)一政策,，嚴(yán)格把關(guān),，按規(guī)操作，實(shí)行一站式服務(wù),，截至11月30日,，全鄉(xiāng)共補(bǔ)償10521人次，其中住院補(bǔ)償494人次,，補(bǔ)償金額共計(jì)758726.79元,，通過(guò)近四年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶(hù)為單位受益面達(dá)40％左右,。另一方面,，我們進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高服務(wù)水平,，我院組織開(kāi)展了自查工作,，針對(duì)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)自查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改,。同時(shí),，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議，在設(shè)立了監(jiān)督,、舉報(bào),、投訴電話(huà)的同時(shí)，我們還設(shè)立了意見(jiàn)箱,，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議,。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng),，用一流的`服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益,。

（三）完善制度、規(guī)范行為,，確保醫(yī)保工作運(yùn)轉(zhuǎn)安全,。公布就醫(yī)流程、設(shè)咨詢(xún)臺(tái)（咨詢(xún)窗口）,，完善參保對(duì)象住院告知手續(xù),，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。院內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度健全,，相關(guān)文書(shū)按規(guī)范管理,。嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄管理規(guī)定，基本用藥目錄內(nèi)藥品備藥率達(dá)到協(xié)議標(biāo)準(zhǔn),，藥品質(zhì)量合格,、安全有效，無(wú)假冒偽劣藥品銷(xiāo)售,。公布本院醫(yī)保政策咨詢(xún)與投訴電話(huà),，熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善

處理參保人員投訴,。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范報(bào)銷(xiāo)審核程序,，對(duì)本院和各村衛(wèi)生室的各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)賬報(bào)表,、票據(jù)，逐項(xiàng)審核,，驗(yàn)收,，院長(zhǎng)最后審批把關(guān)，形成嚴(yán)格的三級(jí)審核程序,，確保報(bào)銷(xiāo)經(jīng)額,、項(xiàng)目準(zhǔn)確無(wú)誤。每月按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保報(bào)表和電子版報(bào)表,，從未拖欠村衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用,。定期分析參保人員的醫(yī)療及費(fèi)用情況，及時(shí)解決問(wèn)題,，根據(jù)情況采取不定期對(duì)本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查,，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針,，住院病人一人一床,，從無(wú)醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時(shí)內(nèi),，立即建立病歷,，完善相關(guān)內(nèi)容。

（一）加強(qiáng)就醫(yī),、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理,，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作程序,，積極探索科學(xué),、合理、簡(jiǎn)便,、易行的管理模式,、服務(wù)模式，取信于民,。

（二）提前謀劃,，全力以赴，積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?；I資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康,、穩(wěn)步推進(jìn),。

醫(yī)保工作年終總結(jié)匯報(bào) 醫(yī)保工作年終總結(jié)和展望篇五

20xx年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下,，在各職能科室,、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求,，以參?；颊邽橹行模J(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作,，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力,，全院上半年門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門(mén)診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次,，費(fèi)用總額,，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元,，醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理,，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度具體實(shí)施,。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性,，醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行,，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān),，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨,，全力以赴,。

為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策,，為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診,，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容,，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作,。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科,、信息科,、醫(yī)務(wù)科、藥械科,、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展,。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi),，程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益,；上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展,，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解,，更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅?lái)我院定點(diǎn)就醫(yī),。

在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫(yī)保服務(wù),，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙,，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類(lèi)工作,，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行,，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療；主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌,、門(mén)診慢病的簽約宣傳,，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線(xiàn)如何將醫(yī)保“三個(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合,，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目,，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平,，不斷提高參?；颊邼M(mǎn)意度；完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作,，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多,，加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議,；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己恕?0xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作,，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作,；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén),、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結(jié)算,、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題,，對(duì)站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,，能自己親身去解決的，絕不推諉,，全力以赴,，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中,。

離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象,，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上,，多種疾病纏于一身,，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常,，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支,，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿(mǎn)意度尤為重要,，加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪(fǎng)與溝通,，聽(tīng)取其就醫(yī)建議及意見(jiàn)，根據(jù)工作實(shí)際,，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通,，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定,，規(guī)范診療,，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn)，程度保障離休干部就醫(yī)需求,，提高其就醫(yī)滿(mǎn)意度,；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費(fèi)用自查,，對(duì)上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目,，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通,，提出了具體整改落實(shí)措施，認(rèn)真督促整改,，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下,，通過(guò)his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性,；認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用,，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中扣除，全部由離休本人自負(fù),，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,，醫(yī)保程度的減少醫(yī)保稽核支付費(fèi)用扣減,，全力保障醫(yī)院整體利益,。

按照人社局、衛(wèi)生局的'相關(guān)要求,，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用b級(jí)單位,，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名,；不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,，我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體,。

自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限,，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持,，在工作中付出,，在工作中磨練，在工作中成長(zhǎng),。

下半年工作打算及重點(diǎn)：

一,、繼續(xù)加強(qiáng)與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)能力，運(yùn)行執(zhí)行好醫(yī)保政策,，保障醫(yī)院整體利益,；

二、下半年加大醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌,、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度,，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展,；

三、進(jìn)一步加強(qiáng)組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實(shí)施力度,，促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)；

四,、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控,，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施,，控制不合理超支費(fèi)用,。

自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足,，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度,，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn),、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn),。