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開在心中的花篇一

摘要：pbl教學(xué)法也稱為問題導(dǎo)向教學(xué)法，是通過問題引導(dǎo)學(xué)生思考和學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,，在高等教育中逐漸被廣泛應(yīng)用,。本文圍繞心理學(xué)研究方法課程教學(xué),，闡明pbl教學(xué)法的基本流程，以及在高校教學(xué)中的具體應(yīng)用實踐過程,，并提出當(dāng)前應(yīng)用中的不足,，以期通過深入研究不斷完善。

關(guān)鍵詞：pbl教學(xué)法;基本流程;心理學(xué)研究方法

中圖分類號：g441 文獻標識碼：a

引言

現(xiàn)階段,，pbl教學(xué)法成為高校教學(xué)改革的新型范式,，被許多高校教師認可并實際運用，該教學(xué)法主要由成立學(xué)習(xí)小組,、提出問題,、小組探討、總結(jié)歸納以及反思幾個環(huán)節(jié)構(gòu)成,，在高校教學(xué)中應(yīng)用具有重要意義。

1 pbl教學(xué)法的概念及基本流程

1.1 pbl教學(xué)法的概念

pbl教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,，該教學(xué)法充分凸顯以學(xué)生為本的教學(xué)理念,，是一種新型教學(xué)手段。該教學(xué)法立足于教師的引導(dǎo)基礎(chǔ)上,，以學(xué)生為核心,，問題為導(dǎo)向，通過小組探討交流的方式,，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題自主采集資料,，最后分析問題、解決問題,，是有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)模式,。pbl教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法差異性較大，不再注重課堂中教師的講解,，更加傾向于學(xué)生主動學(xué)習(xí),。

1.2 pbl教學(xué)法的基本流程

1.2.1 成立學(xué)習(xí)小組

pbl教學(xué)法教學(xué)中，在開始探討問題前,，首先需要對學(xué)生進行學(xué)習(xí)分組,。良好的分組能促進學(xué)生之間彼此了解和熟悉，為小組合作學(xué)習(xí)以及問題探究奠定良好的基礎(chǔ),。在進行學(xué)生的分組過程中,，教師應(yīng)深入思考，并注意以下兩點問題,。一方面,，在成立學(xué)習(xí)小組時，應(yīng)隨機分配,，這樣可以減少熟悉的同學(xué)在一個小組,，彼此無法客觀發(fā)表意見,，或某些同學(xué)產(chǎn)生依賴心理。另一方面,，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會傾聽他人的意見,，在小組成員產(chǎn)生分歧時，需要及時協(xié)調(diào)[1],。例如在心理學(xué)研究方法教學(xué)過程中,，一般采用隨機抽簽法，保證學(xué)習(xí)分組公平,、公開和公正,，該方法在實際教學(xué)中得到良好的反饋。

1.2.2 設(shè)置學(xué)習(xí)問題

學(xué)生是否能夠主動去思考,、查找資料以及合作討論的一個關(guān)鍵點就是學(xué)習(xí)問題的設(shè)置,。在引導(dǎo)學(xué)生思考時，教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的問題情境,，提出讓學(xué)生感興趣并且貼近學(xué)生生活的問題,，這樣才能真正調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

pbl教學(xué)法教學(xué)中,，教師除了設(shè)置問題情境,，還要積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生逐漸掌握分析,、解決問題的能力,。在心理學(xué)研究方法課程中，教師在設(shè)置問題時,，一般在一個大方向下讓學(xué)生自由選擇具體研究內(nèi)容,，例如：選擇自己感興趣的、可實施的研究課題[2],。選擇一種或幾種研究方法,，研究幼兒園中幼兒的分享行為。這樣的問題既將研究限定在一個范圍內(nèi),，又有很多的研究可能性,，更能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)動力，還可以在全班內(nèi)進行比較,。

1.2.3 開展小組行動

開展小組行動,，是引導(dǎo)學(xué)生形成新知識體系的重要階段。在心理學(xué)研究方法教學(xué)過程中,，小組成員首先彼此探討對問題的看法,、問題的解決思路、方法的可靠性等,，然后小組成員分別查找資料,，并對資料進行匯總,，小組再次討論，得到最終結(jié)論,。這個是考察學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果,、自主學(xué)習(xí)能力以及小組成員間相互配合、共同努力解決問題的重要環(huán)節(jié),。

1.2.4 展示合作成果

在進行合作學(xué)習(xí)成果的展示過程中,，每個小組成員均需要對問題進行分析、歸納,、再分析,，最后通過總結(jié)得出統(tǒng)一答案[3]。各小組選取一名成員進行匯報,。學(xué)習(xí)成果展示過程中,，可運用多樣化的形式，例如數(shù)據(jù)信息,、多媒體課件,、微課視頻等，均能夠直觀化呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)成果,。

1.2.5 解決問題反思

教師必須在解決問題后，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,，引導(dǎo)學(xué)生自主展開問題的反思,，重新思考整個問題的解決過程。查找當(dāng)前問題與以前遇到相似問題之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián),，分析兩個問題的異同之處,，進而引導(dǎo)學(xué)生對新舊知識進行總結(jié)。在學(xué)習(xí)評價過程,，單純評價并不是最終的目的,，通過評價行為，促使學(xué)生對自身學(xué)習(xí)中存在的問題有清晰的認知,，并在問題解決后能反思自身不足,，這才是pbl教學(xué)法的核心教學(xué)目標。pbl教學(xué)法在心理學(xué)研究方法課堂上,，教師主要針對每個小組的特點進行點評,，并讓其他小組成員進行評價，實現(xiàn)教師評價,、學(xué)生評價和自我評價相結(jié)合,，三種評價綜合計算該小組的分數(shù)情況，這也是本課程的主要創(chuàng)新點[4],。

2 pbl教學(xué)法在心理學(xué)研究方法教學(xué)中的應(yīng)用過程

2.1 教學(xué)前準備

pbl教學(xué)法實施前的準備工作,，首先是對學(xué)生進行分組,。需要根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)水平和自主意愿實施分組，每組人數(shù)應(yīng)在3～6人,。在心理學(xué)研究方法課堂上,，多采用隨機抽簽分組方式和自主意愿調(diào)配。

其次,，對問題進行科學(xué)的合理設(shè)計,。對學(xué)生設(shè)置良好的問題情境，保證問題接近學(xué)生的實際生活,。

再次,，熟練掌握pbl教學(xué)法。由于心理學(xué)研究方法這門課是專業(yè)必修課,，主要面向的是本科心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生,，在實際開展教學(xué)過程中涉及的班級和人數(shù)不多，因此心理學(xué)教師必須要加強相關(guān)知識學(xué)習(xí),，對pbl教學(xué)法有全方位的了解和掌握,，保證能夠在課堂教學(xué)中合理應(yīng)用。

最后,，課前向?qū)W生介紹pbl教學(xué)法,，將pbl教學(xué)法的產(chǎn)生、發(fā)展,、在教學(xué)中的意義講授給學(xué)生,。并且讓小組長認識到小組合作探討、設(shè)立小組長的重要性,，合理安排和帶動小組活動,。

2.2 教學(xué)中實施

2.2.1 創(chuàng)設(shè)問題情境

創(chuàng)設(shè)問題情境應(yīng)按照課程的基本性質(zhì)、教學(xué)大綱,，邀請心理學(xué)研究領(lǐng)域的高級教授,，共同展開問題的設(shè)計。問題應(yīng)立足于學(xué)生的知識背景情況以及心理學(xué)研究方法課程的特點,，按照教學(xué)大綱的指引,，保證問題的新穎性、真實性和開放性,。

2.2.2 小組合作探討

小組合作探討問題,，是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的重要過程之一，是pbl教學(xué)法在高校教學(xué)中應(yīng)用最重要的環(huán)節(jié),。

首先,，小組成員共同探討研究問題，并將討論內(nèi)容記錄下來,。教師在此過程中需要給予學(xué)生正確的引導(dǎo),，避免學(xué)生的探討方向與問題偏離,，但需要注意不能阻礙學(xué)生的思維邏輯發(fā)展[5]。小組成員可以通過圖書館,、互聯(lián)網(wǎng)等查閱資料,，成員之間必須實時溝通交流，這一步是直接影響學(xué)習(xí)成果的關(guān)鍵性步驟,，必須高度重視,。

其次，教師給予學(xué)生指導(dǎo),，使其合理分工,，搜集問題需要的資料、書籍,、文獻等,，然后小組成員將查找的資料信息進行匯總，整合成為有價值的解決問題素材,。

再次,，每名小組成員將自己對問題的想法和研究結(jié)果進行交換，在共同交流中相互補充,。每個人的思維模式均有差異,，在解決問題過程中會體現(xiàn)出不同的思路，每個小組成員應(yīng)在尊重他人的基礎(chǔ)上,，共同商議和探討,，進而展開深入的問題研究。

最后,，小組成員通過反復(fù)的探討研究，將小組成員的觀點進行歸納和整理,，最終將問題的分析和歸納結(jié)果形成小組統(tǒng)一的答案,，將其完整呈現(xiàn)出來。

2.2.3 問題評價反饋

小組成員可運用多媒體課件,、微課視頻,、數(shù)據(jù)信息或表格等形式，將成果展現(xiàn)給教師和同學(xué),。每個小組給予15～20分鐘時間,。待全班匯報結(jié)束后，全班進行討論并提問,，由展示學(xué)生一一進行解答,。小組匯報后教師必須給予點評，分析研究的優(yōu)缺點以及還可以提升的部分[6],。該過程可以讓更多同學(xué)了解新的知識和方法,，不斷豐富自身的知識儲備,，促使自身具備良好的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力,。

3 pbl教學(xué)法在心理學(xué)研究方法教學(xué)中的不足

3.1 學(xué)生層面

大部分大學(xué)生在知識學(xué)習(xí)過程中均處于被動接受的狀態(tài),，自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性較弱，掌握的學(xué)習(xí)方法和技巧相對較少,。遇到問題時,，思想具有較強的局限性，通常是利用自己已經(jīng)掌握的書本知識進行解決,，解決問題的能力較弱,。就心理學(xué)研究方法這門課的性質(zhì)而言，心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅需要具有扎實的理論知識,，還需要具備將理論知識應(yīng)用到生活實踐中的能力以及分析問題和解決問題的能力,。

3.2 教師層面

3.2.1 教師難以實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)化

心理學(xué)研究方法課程的教學(xué)，始終運用傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法,，教師課堂講解是主要的授課方式,。在pbl教學(xué)法中，教師從傳統(tǒng)的課堂主導(dǎo)者轉(zhuǎn)化為引導(dǎo)者和輔助者,。為了更好的達到教學(xué)效果,，應(yīng)加強對心理學(xué)教師的專業(yè)培訓(xùn)，讓教師具備運用pbl教學(xué)法開展教學(xué)的能力,。pbl教學(xué)法在我國應(yīng)用的時間相對較短,，在教學(xué)應(yīng)用中存在諸多阻礙，例如,，授課教師要提前做好課前的工作和課后輔導(dǎo),，這就平添了很多工作量，導(dǎo)致pbl教學(xué)法難以很好地開展,。

3.2.2 pbl教學(xué)資源和教材不足

pbl教學(xué)法具體實施過程中,，合理分組和教師指導(dǎo)仍然不夠，需要充足的教學(xué)資源作為支撐,，才能順利推進教學(xué),。但是當(dāng)前高校的教學(xué)資源有限，必須要進一步擴充資源,，如多媒體設(shè)備,、心理學(xué)教師數(shù)量和整體水平以及高速率的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。面對這些問題,，當(dāng)前許多高校仍然難以實現(xiàn),，教學(xué)資源不足的問題在很大程度上影響了pbl教學(xué)法的應(yīng)用效果。

對心理學(xué)研究方法課程而言，教材是本科院校統(tǒng)一教材,，在教學(xué)內(nèi)容上不會出現(xiàn)大幅度的變化,，本質(zhì)性的內(nèi)容仍然存在[7]。在開展pbl教學(xué)法過程中,，需要心理學(xué)教師對教材內(nèi)容進行重構(gòu),，必須要融入教學(xué)問題，許多心理學(xué)教師并不具備這樣的能力,，并且繁重的教學(xué)工作導(dǎo)致其難以脫身,。此外，針對pbl教學(xué)法應(yīng)用的評價機制不夠完善,，缺少科學(xué)客觀且具有全面性的評價標準,，仍然需要廣大心理學(xué)教師深入探索和研究。

4 結(jié)語

綜上所述,，在心理學(xué)研究方法課程教學(xué)過程中,，應(yīng)用pbl教學(xué)法具有重要價值，能夠彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足,，強化學(xué)生的分析問題能力,、解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力以及團隊協(xié)作能力,。但由于心理學(xué)研究方法課程應(yīng)用pbl教學(xué)法的相關(guān)研究不多,，在實際應(yīng)用過程中仍然需要不斷摸索，缺少完善可借鑒的教學(xué)經(jīng)驗,，這在一定程度上阻礙了理想化教學(xué)效果的實現(xiàn),。

參考文獻

開在心中的花篇二

1.基本資料

案主小雪，九歲半,，女孩,，廣東某市某小學(xué)三年級學(xué)生，性格文靜,、乖巧,，不愛講話。

2.咨詢過程

2.1 主訴

小雪出生在一個知識分子家庭,，爸爸是公司主管，媽媽是大學(xué)老師,，小雪一歲多的時候由于爸媽工作忙,，被送往鄉(xiāng)下老家由爺爺奶奶照顧。爸媽每兩周回去看望小雪一次,，到小雪四歲多的時候才被父母帶到廣州讀幼兒園,。小雪當(dāng)時被強制帶回老家的時候很不情愿，哭得很傷心;后來被帶回廣州讀幼兒園的時候奶奶也跟著一起到廣州照顧小雪，由于小雪跟奶奶生活的時間較長,，在家里小雪跟奶奶的關(guān)系最親密,，跟爸爸媽媽關(guān)系稍微生疏。爸爸媽媽平時對小雪的生活照顧較少,，主要關(guān)注她的教育方面,，尤其是爸爸由于經(jīng)常要出差，很少陪小雪一起玩,，親子間相處的時間和機會較少,。

小雪的爸爸媽媽因為兩個人個性都很強，工作也都很忙,，夫妻溝通變得困難,，感情慢慢變淡。在小雪八歲的時候,，小雪的媽媽發(fā)現(xiàn)小雪的爸爸跟他公司的一個女同事走的比較近,，一年以后小雪的爸爸告訴小雪媽媽他愛上了那個女同事，半年前小雪的爸爸明確告訴小雪的媽媽兩個人的婚姻走到了盡頭,，提出離婚,。由于一些財產(chǎn)和其他原因小雪父母并沒有及時去辦理離婚手續(xù)，但他們好像陌生人生活在一個屋檐底下,，就在三個月前他們終于辦理了離婚手續(xù),。父母離婚后，小雪的爸爸搬出他們的家,，小雪的奶奶也跟爸爸一起搬走,。根據(jù)離婚協(xié)議，小雪的爸爸會兩周跟小雪見一次面,，帶她出去玩,，但他們?nèi)ネ娴臅r候爸爸也會帶上他的女朋友（那個女同事），小雪回來后會高興地跟媽媽講述爸爸帶她出去玩的情景,，非常開心;但是提到爸爸帶的那個阿姨,，小雪會表現(xiàn)出很不高興，告訴媽媽她不喜歡那個女的,。自從奶奶搬走后,，小雪再也沒見過奶奶，小雪有時候跟媽媽說想奶奶,，要給奶奶打電話,，但奶奶換了電話號碼，回老家去了,，跟奶奶聯(lián)系不上,，每次遇到這種情況小雪都非常傷心,，說奶奶不要她了，爸爸也不要她了,。

父母的離異,，在她小小的心靈上留下了諸多的陰影。原本無憂無慮的她一度變得敏感,、憂郁,、孤單、不相信人,，不愛說話,，尤其怕與同學(xué)交往。如與同學(xué)發(fā)生摩擦,，則顯得極易悲傷,，愛猜疑,，說同學(xué)欺負她,。在課堂上經(jīng)常走神,，課后不按時完成作業(yè)。上課不主動回答問題,，如遇老師提問,，則或沉默不語，或簡單敷衍,。在家里如果媽媽大聲對她說話,，她則哭泣并說媽媽也不要她了。案主的媽媽楊女士非常擔(dān)心女兒的心理健康狀況,，但她自己又不懂得如何更好地引導(dǎo)案主,，而且楊女士本人對于自己的婚姻狀況也存在適應(yīng)的問題，她對于女兒目前的狀況心有余而力不足,，遂向心理咨詢師求助,。

2.2問題診斷

1、人們面對重大生活變故時的心理適應(yīng)需要一定的時間;

3,、案主本身性格內(nèi)向,，敏感多疑，不善言談;

5,、案主父母離婚后,，短時間內(nèi)案主的爸爸帶案主出去玩的時候，案主看到了爸爸出軌對象,，心理受到?jīng)_擊,。

根據(jù)案主面臨的主要問題和問題產(chǎn)生的原因，心理咨詢師采取心理社會治療模式和家庭系統(tǒng)理論開展工作,。選取心理社會治療模式的主要原因是基于它的主要理論基礎(chǔ)為“心理分析理論”。案主目前的狀況跟她童年的生活經(jīng)歷密切相關(guān)，案主在最需要安全感的年齡被強制帶回老家給奶奶帶,，父母沒有帶給她足夠的安全感;而她習(xí)慣了跟奶奶的親近后,，父母的離異使奶奶又離開她，而且一走就再也沒有聯(lián)系,。案主早年生活經(jīng)歷導(dǎo)致的安全感的缺失在父母離婚和奶奶搬走這件事情上被重新喚醒,。

其次，選取家庭系統(tǒng)理論進行輔導(dǎo)主要考慮它里面的“整體論”和“家人關(guān)系”兩個基本觀點跟案主的問題密切相關(guān),。系統(tǒng)理論的第一個原則是整體論,，也就是相信整體大于部分的總和，這表示所有的部分相加在一起并不產(chǎn)生整體,，因為整體系統(tǒng)來自于各部分之間的互動,。如果沒有互動關(guān)系，及沒有所謂的系統(tǒng),。

系統(tǒng)的第二個重點就是關(guān)系,，任何家庭系統(tǒng)都是由連接家人之間的關(guān)系所構(gòu)成的。每兩個家庭成員之間都有關(guān)系存在,，如婚姻關(guān)系,、親子關(guān)系、手足關(guān)系等,。研究家庭系統(tǒng)時,，我們必須注意各成員之間不同的關(guān)聯(lián)，以及他們互動的方式,，那是一個非常復(fù)雜的互動網(wǎng)絡(luò),。每個人既是整體的一部分，又是一個完整而獨立的個體,，具有獨特的個性;同時也受到整個家庭的影響,，他既代表個人，也代表著家庭整體,。

本案例中案主小雪的問題不是她一個人的問題,，問題的解決也不是她一個人的努力就可以完成的，需要全家人的努力,，需要在情境中進行解決,。咨詢師不只是把案主小雪作為一個獨立的個體去考慮，主要是把她放在整個家庭系統(tǒng)里面去看待,，引導(dǎo)整個家庭及她周圍的人都參與到個案中來,，相互影響，多層次全方位地幫助小雪走出父母離異的陰影,，使她的生活重新步入正軌,。

2.3服務(wù)計劃

服務(wù)總目標：案主適應(yīng)父母離異的生活,，學(xué)會調(diào)整自己的情緒。

階段性目標,、策略：

通過沙盤游戲了解案主的變化;同時通過跟案主身邊的人,，包括案主媽媽、老師交流,，了解案主的改變,。

2.4推進服務(wù)進程

2.4.1介入模式：心理社會治療模式和家庭系統(tǒng)理論（為什么選用心理治療模式和家庭系統(tǒng)理論已在前面論述過）。

2.4.2咨詢過程

2.4.2.1第一次面談

咨詢師首先通過引導(dǎo)案主小雪完成以“我的家”為主題的沙盤游戲,，探索小雪內(nèi)心的想法和因父母離異帶來的心理受傷害的程度,。從沙盤結(jié)果來看，小雪的內(nèi)心對“家”非常向往,，里面擺放著爸爸媽媽和自己,，一家人很開心地生活在一起，但也從另一方面說明小雪已經(jīng)感受到自己的家庭是殘缺的,，不完整的,，所以她才更渴望家庭的溫暖;接著咨詢師跟案主母親單獨面談，了解案主生活中的心理敏感,、脆弱的具體表現(xiàn),，同時了解楊女士是如何跟女兒解釋自己的婚姻狀況的，楊女士告訴咨詢師她并沒有直接告訴小雪“離婚”二字,，而是告訴小雪：“爸爸媽媽已經(jīng)不是朋友了,，爸爸不跟我們住在一起了?！倍⊙┑姆磻?yīng)也并不是很不能接受,，但楊女士也不能確定小雪到底懂不懂“離婚”的意思，咨詢師建議楊女士下次面談時她跟小雪一起完成一個“沙盤游戲”,，帶著小雪共同探討目前家庭的狀況;最后咨詢師把小雪剛才完成的“沙盤游戲”的結(jié)果轉(zhuǎn)告給楊女士,，評估個案需求。

2.4.2.2第二次面談

咨詢師首先與小雪單獨溝通,，把上次她所完成的“沙盤游戲”結(jié)果解釋給她聽,，探索她心里對于“家”的想法，了解她對于父親的看法和對于“離婚”二字的感想;其次咨詢師與小雪的媽媽單獨溝通,，把跟小雪的溝通狀況狀告給楊女士;接著咨詢師引導(dǎo)小雪跟媽媽楊女士一起完成主題沙盤“我的家”,，通過小雪母女的沙盤看出小雪已經(jīng)知道父母離異的現(xiàn)狀，而也了解到楊女士也存在情緒不穩(wěn)定和心理壓力較大的現(xiàn)狀;最后咨詢師給楊女士提出建議,，希望她多關(guān)注自身的心理壓力的調(diào)節(jié),，她的情緒狀況會直接影響到小雪，楊女士接受咨詢師的建議;在咨詢師的引導(dǎo)下,，楊女士和小雪跟咨詢師一起制定了個案目標和輔導(dǎo)計劃,。

2.4.2.3第三次面談

視頻家訪,。咨詢師通過跟小雪爸爸媽媽視頻通過話，進行家訪,，運用家庭系統(tǒng)理論跟小雪的爸爸媽媽一起探討如何更好地引導(dǎo)小雪適應(yīng)目前的單親家庭生活現(xiàn)狀;同時咨詢師協(xié)助小雪的爸爸媽媽制定“家庭規(guī)則”,，引導(dǎo)小雪的爸爸對小雪表達雖然不跟小雪住在一起，但對小雪的父愛沒有任何減少,，平時跟女朋友相處的時候多關(guān)注小雪的情緒，小雪的父親接受咨詢師的建議,，表示會努力做到一個父親該做的,，盡力保護小雪的心靈不受到傷害。

2.4.2.4第四次面談

電話家訪,。咨詢師通過小雪的媽媽打電話跟小雪的奶奶溝通,，把小雪的現(xiàn)狀告訴小雪奶奶，并向小雪奶奶表達她對小雪的態(tài)度和關(guān)愛程度對小雪心理健康狀況的影響,，希望她能多關(guān)注小雪,，雖然她跟小雪不住在一起，但她仍是小雪日思夜想的奶奶,。小雪奶奶表示理解咨詢師的意思,，她也非常想念孫女，但就是也怕孫女傷心,。咨詢師建議她盡量還能經(jīng)常跟孫女聯(lián)系,，給孫女一個適應(yīng)的過程，畢竟孩子的接受能力沒有那么快,。即使不常見面,，也可以多打打電話，讓小雪感覺到奶奶還很關(guān)心她,，沒有不管她,，沒有拋棄她。小雪奶奶答應(yīng)以后會多關(guān)注孫女,，有機會就會跟孫女聯(lián)系,，如果孫女愿意的話，也歡迎小雪有時間回老家看看,。

2.4.2.5第五次面談

咨詢師通過案主媽媽打電話給案主的班主任,，了解案主在學(xué)校的現(xiàn)狀，尋求班主任的幫助,，建議案主的班主任平時多關(guān)注和鼓勵案主,，使小雪感受到學(xué)校這個集體的快樂以及人際交往中的溫暖。小雪的班主任非常贊同咨詢師的建議,，她以后會多關(guān)注小雪的情緒和人際交往情況,，也會及時反饋給小雪媽媽和心理咨詢師;小雪班主任還表示下個月有個校級的繪畫比賽,，她會推薦小雪參加，引導(dǎo)小雪多關(guān)注一些積極向上的事情,。

2.4.2.6第六次面談

咨詢師通過鏈接資源邀請案主母女參加社區(qū)的親子活動,，引導(dǎo)他們多跟其他人交流，而不是封閉自己;同時咨詢師通過聯(lián)系社區(qū)社工,，幫助小雪母女引薦社區(qū)內(nèi)同樣是離異單親家庭的親子,，幫助他們搭建交流平臺，擴大他們的社會支持系統(tǒng),，使他們得到心理支持,，互相學(xué)習(xí)適應(yīng)離異單親生活的經(jīng)驗。

2.4.2.7第七次面談

咨詢師引導(dǎo)楊女士和小雪一起完成以“我未來的家”為主題的沙盤游戲,，通過沙盤游戲可以看出：小雪對未來的家充滿期待和想象,，她未來的家不但環(huán)境好，而且充滿溫暖,，家庭和諧;小雪的媽媽楊女士對未來的家則充滿向往和希望,，她也告訴咨詢師她仍然相信男人，相信愛情,。同時,，咨詢師還跟小雪的班主任鐘老師溝通，了解小雪在學(xué)校的表現(xiàn),，鐘老師告訴咨詢師小雪的變化很明顯,，上課主動舉手回答問題了，課下也主動跟同學(xué)講話了,，有時候還可以看到她跟要好的同學(xué)有說有笑,，比個案開展前開朗多了;而小雪媽媽也表示如果心情不好的時候會帶著小雪一起去看電影，有時候會約上另外一家單親親子郊游,，總之想辦法讓自己和女兒開心起來;小雪則告訴咨詢師現(xiàn)在自己不高興的時候就畫畫或?qū)憰?，投入進去心情就好多了。

2.5結(jié)案評估

通過七次個案輔導(dǎo),，案主小雪的情緒狀態(tài)有所改善,，對未來的生活充滿信心，學(xué)習(xí)到如何調(diào)整自己的情緒,，愿意跟同學(xué)溝通,，在學(xué)習(xí)上積極主動，個案目標達到,。個案輔導(dǎo)后與個案輔導(dǎo)前相比小雪之所以有那么大的改變,，除了小雪個人的努力外，主要的還是她周圍人對她的關(guān)心和鼓勵以及她的社交網(wǎng)絡(luò)增強的原因，比如：小雪媽媽的堅強對她的影響,，小雪爸爸對她關(guān)愛的增強,，小雪奶奶對她態(tài)度的改變，小雪班主任對她的鼓勵,，其他單親家庭對他們的心理支持等等,。

綜上可知，該個案是個比較敏感問題的案例,，而案主又是一個八九歲左右的小女孩,，因此本個案跟進過程中咨詢師不但要達到個案目標，還要保護案主的心靈不受到傷害,，因此難度較大,。在接案最初，案主小雪對咨詢師有些阻抗,， 不跟咨詢師說話，后來咨詢師運用“沙盤游戲”引導(dǎo)小雪開口說話并表達內(nèi)心的想法;為了個案順利進行,，咨詢師又想辦法跟小雪的爸爸和奶奶聯(lián)系,，雖然曾遭到拒絕，但在咨詢師的真誠和堅持下,，小雪的爸爸愿意一起商討小雪的心理健康教育問題,，最終小雪的爸爸也按照約定的去關(guān)心小雪，小雪的奶奶也重新跟小雪聯(lián)絡(luò)起來;為了全方位地幫助小雪調(diào)整心態(tài),，咨詢師還跟小雪班主任溝通,，尋求班主任的幫助，共同幫助小雪的健康成長;最后,，咨詢師還鏈接社區(qū)資源,，為小雪母女引薦其他離異單親家庭的親子，為他們搭建交流平臺,，增強他們的社交網(wǎng)絡(luò)和社會支持系統(tǒng),。總之,，為了該個案的順利開展,，能想到的辦法，咨詢師都去嘗試了,，雖然過程中有艱辛和委屈,，但最終個案達到了預(yù)期的效果，之前的一切努力和辛苦都是值得的,。

致謝：本案例的發(fā)表獲得來訪者的知情同意,，并采用化名。

[參考文獻]

（作者單位：廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院,，廣東 廣州 510663）

開在心中的花篇三

摘 要：[目的]探討在心內(nèi)科護理帶教中使用臨床路徑式教學(xué)法的價值,。[方法]對2018年5月至2018年12月期間在我院心內(nèi)科實習(xí)人員中選取40例參與本組研究,，其中20例為參照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，20例為實驗組采取臨床路徑式教學(xué)模式,。檢驗2組實習(xí)生的各項考核成績以及對帶教方法的滿意度,。[結(jié)果]實驗組實習(xí)生的理論考核評分、操作考核評分以及接診能力評分相比于參照組較高,，組間差異顯著（p0.05）;實驗組實習(xí)生對帶教方法的滿意度相比于參照組較高,，2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p0.05）。[結(jié)論]在心內(nèi)科護理帶教中使用臨床路徑式教學(xué)法,，使實習(xí)生的理論,、操作、接診能力均提升,，并提高對教學(xué)模式的滿意度,。

關(guān)鍵詞：臨床路徑式教學(xué)法;心內(nèi)科;護理帶教

對醫(yī)院實習(xí)生的理論知識、技能等進行培養(yǎng)十分重要,，需要在老師的指導(dǎo)下,，明確帶教方法的缺點，實習(xí)生的方向感和積極性均較差,，進而使實習(xí)期間和效果不合人意,。臨床實習(xí)屬于每個醫(yī)學(xué)生的必要科目，實習(xí)主要幫助實習(xí)生將實踐和理論知識相結(jié)合,，將理論知識應(yīng)用在臨床上,。心理素質(zhì)過硬、專業(yè)的態(tài)度,、扎實的操作技術(shù)均為一個醫(yī)療人員必需的專業(yè)素養(yǎng),。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

對2018年5月至2018年12月期間在我院心內(nèi)科實習(xí)人員中選取40例參與本組研究，依照隨機數(shù)字表法分組,，各20例,。實驗組：男性實習(xí)生2例，女性實習(xí)生18例,，年齡最低為18歲,，年齡最高為23歲，中位年齡為（20.12±0.35）歲;參照組：男性實習(xí)生1例,，女性實習(xí)生19例,，年齡最低為19歲，年齡最高為23歲,，中位年齡為（20.34±0.35）歲;以上數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中,，并對其進行檢驗分析，組間差異性不明顯（p0.05）。

1.2 方法

對參照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式,，讓實習(xí)生和帶教老師一起值班,，對其病床不能進行單獨看管，實施以往“一對一”帶教方法,。

對實驗組采取臨床路徑式教學(xué)模式,，主要包含：制定統(tǒng)一的臨床路徑式帶教方案，將教學(xué)干事作為組長,。根據(jù)心內(nèi)科實習(xí)教學(xué)大綱,、常見疾病治療手冊、實際情況等,，讓實習(xí)生充分掌握心內(nèi)科最常見的各種疾病,，并對其相關(guān)特點予以掌握，制定相應(yīng)的心內(nèi)科實習(xí)路徑表,。疾病理論要點,、問診要點、查體內(nèi)容,、診斷思路,、治療方法、醫(yī)囑,、考核成績等均填寫在實習(xí)路徑表中。當(dāng)實習(xí)生進入科室實習(xí)后,，帶教老師將科室規(guī)章制度,、工作步驟、特點,、操作方法等予以告知,，讓實習(xí)生自行書寫病歷，將臨床路徑表發(fā)放給實習(xí)生,。當(dāng)實習(xí)生熟悉路徑表后,，將常見的疾病知識和特點告知實習(xí)生。帶教老師需為每個實習(xí)生分配病床,，每個實習(xí)生針對一種疾病的患者其人數(shù)需在4例之上,，每次接診時需采取臨床路徑知識對其進行診斷并開處醫(yī)囑，帶教老師對學(xué)生的實際情況進行考核,，并對學(xué)生的不足之處進行反饋,，幫助其進行改正。培養(yǎng)患者的基礎(chǔ)技能,，讓實習(xí)生掌握醫(yī)學(xué)知識,，并對其進行相應(yīng)的考核，每周五帶教老師和實習(xí)生一起進行討論和總結(jié)，幫助實習(xí)生進行舉一反三,，并對其考核情況進行評估,。對整個實習(xí)流程進行監(jiān)督，將相關(guān)內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生進行詳細講解,，告知其正確規(guī)范使用的路徑表,。

1.3 判定指標

檢驗2組實習(xí)生的各項考核成績以及對帶教方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上資料進行分析,，計量資料表現(xiàn)為（x±s）,，采取t檢驗;計數(shù)資料表現(xiàn)為（%）率，采取卡方檢驗;其p值0.05,，證實組間數(shù)據(jù)有顯著差異性,。

2 結(jié)果

2.1 檢驗2組實習(xí)生的各項考核成績

實驗組實習(xí)生的理論考核評分為89.35±5.12，操作考核評分為87.93±4.53,，接診能力評分89.58±5.32,，相比于參照組的理論考核評分81.15±5.54，操作考核評分80.32±4.38,，接診能力評分82.31±6.48均較高,，t值為4.8612、5.4010,、3.8778,，組間差異顯著（p0.05）。

2.2 檢驗2組實習(xí)生對帶教方法的滿意度

實驗組實習(xí)生對帶教方法的滿意度為95.00%（19/20）相比于參照組實習(xí)生對帶教方法的滿意度為60.00%（12/20）較高,，經(jīng)比較卡方值=7.0251,，2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p0.05）。

3 討論

臨床路徑式帶教模式的實施可彌補以往帶教方法的缺點,，其具有明確的目的性和較強的系統(tǒng)性,，使帶教效率提升，在短時間讓實習(xí)生獲得較多的臨床經(jīng)驗,，讓實習(xí)生保證清晰的思路,，并高效的完成相關(guān)工作。有利于實習(xí)生更好的進行臨床工作,。

綜上所述,，在心內(nèi)科護理帶教中使用臨床路徑式教學(xué)法，使實習(xí)生的理論,、操作,、接診能力均提升，并提高對教學(xué)模式的滿意度,。

參考文獻