方案是從目的、要求,、方式、方法,、進(jìn)度等都部署具體、周密,，并有很強(qiáng)可操作性的計(jì)劃,。方案書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇方案呢,？接下來(lái)小編就給大家介紹一下方案應(yīng)該怎么去寫(xiě),，我們一起來(lái)了解一下吧。

實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)方案篇一

山東省永隆裝飾工程有限公司

玻璃幕墻質(zhì)量檢查規(guī)范要求

在玻璃裝配組件安裝過(guò)程中,，當(dāng)幕墻整幅高度或?qū)挾确较虺叽巛^大時(shí),，特別要注意安裝過(guò)程中的累積誤差，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，只有全體結(jié)構(gòu)玻璃裝配組件固定完畢后,，表面的平整度和垂直度

才真正代表幕墻的外形形象,。

玻璃幕墻安裝

1、施工方法：采用吊籃施工,。

2,、施工工藝.測(cè)量放線

我公司將派測(cè)量人員進(jìn)場(chǎng)以每層1000水平線與軸線作為基準(zhǔn)線進(jìn)行放線及校核現(xiàn)場(chǎng)結(jié)構(gòu)及埋件尺寸，并確定主體結(jié)構(gòu)邊角尺寸反饋給技術(shù)部及早進(jìn)行邊角龍骨分格尺寸調(diào)整,。

利用鋼卷尺,、水平儀、經(jīng)緯儀從原始軸線控制點(diǎn),、標(biāo)高點(diǎn)引測(cè)輔助軸線,。

利用經(jīng)緯儀、測(cè)距儀對(duì)輔助軸線進(jìn)行尺寸和角度復(fù)核,，確保偏差在允許范圍內(nèi),，并標(biāo)識(shí)于層面。

水平控制：依據(jù)《玻璃幕墻施工技術(shù)規(guī)范》要求,，其整幅水平標(biāo)高偏差≤5mm,。

幕墻分格軸線的測(cè)量放線與主體結(jié)構(gòu)的測(cè)量放線配合，對(duì)誤差進(jìn)行控制,、分配,、消化，不使其積累,。

放線的順序：按土建方提供的軸線,，經(jīng)我方復(fù)測(cè)后上、下放鋼線,，用經(jīng)緯儀校核其準(zhǔn)確性,。幕墻支座的水平放線每二個(gè)分格設(shè)一個(gè)固定支點(diǎn),，用水平儀檢測(cè)其準(zhǔn)確性,，同樣按中心放線方法放出主梁的進(jìn)出位線。預(yù)埋件安裝

根據(jù)圖紙定位放線,，水平位置整棟樓層上下浮動(dòng)不得大于2mm,，垂直距離不得大于5mm，埋板與墻面接觸不得大于2mm的縫隙,。根據(jù)圖紙要求有個(gè)別預(yù)埋孔偏移的應(yīng)按照國(guó)家規(guī)范保證其整體的受力強(qiáng)度滿足施工質(zhì)量的要求,。化學(xué)錨栓的安裝

本工程所采用的化學(xué)錨栓標(biāo)準(zhǔn)為m12*160,，墻體開(kāi)孔要求深度為110mm并垂直于墻體,，孔內(nèi)保持清潔無(wú)粉末渣土，化學(xué)錨栓植入后外漏為50mm，用墊片及螺母緊固不得有松動(dòng)現(xiàn)象,。連接件的安裝

連接件與主料拼接完成后安裝在預(yù)埋板上,，要求連接件需居中與預(yù)埋板垂直安裝角度控制在90°，連接主料的兩塊預(yù)埋板平行落差不大于1mm,。焊接要求

被焊焊接之間的縫隙不應(yīng)大于0.5mm（角焊縫）,，若需坡口，則坡口焊接應(yīng)按圖紙留有2-3mm,，焊縫寬度不低于5mm,，連接件與埋板焊接3面圍焊，焊渣處理完后焊口不得有焊孔,。防銹處理

在焊點(diǎn)上把焊縫上的焊渣清理干凈兩邊防銹漆一遍銀粉漆,。主龍骨安裝 將主梁通過(guò)不銹鋼螺栓與支座相連接，支座再通過(guò)螺栓與預(yù)埋件固定,，并調(diào)整,、固定。按主梁軸線及標(biāo)高位將主梁標(biāo)高偏差調(diào)整至不大于3㎜,，軸線前后偏差調(diào)整至不大于2㎜,，左右偏差調(diào)整至不大于3㎜。

相鄰兩要主梁安裝標(biāo)高偏差不大于3㎜,，同層主梁的最大標(biāo)高偏差不大于5㎜,。

主梁的安裝順序：幕墻主梁的安裝工作，是從結(jié)構(gòu)的底部向上安裝,，待埋件的安裝校核完畢后就可進(jìn)行,。先對(duì)照施工圖檢查主梁的尺寸及加工孔位是否正確，然后將副件,、芯套,、防腐墊片、副支座安裝上主梁,。主梁與支座接好后,，先放螺栓，調(diào)整主梁的垂直度與水平度,，然后上緊螺栓,，相鄰的主梁水平差不得大于+1㎜，同層內(nèi)最大水一差不大于2㎜,。

主梁找平,、調(diào)整：主梁的垂直度可用吊錘控制，一面度由兩根定位軸線之間所引的水平線控制,。安裝誤差控制：標(biāo)高：±3㎜,、前后±2㎜左右：±3㎜,。該工程的主梁為每層樓一根，設(shè)兩個(gè)點(diǎn),，主梁為吊裝,，上下主梁的連接用芯套，上下之間可自由伸縮,。次龍骨安裝：

主梁與橫梁用防噪音墊片與鋁合金安裝角碼用不銹鋼螺絲相連接,，要求安裝牢固，接縫嚴(yán)密,。

相鄰兩根橫梁的安裝角碼的水平標(biāo)高偏差不大于1㎜,。

同一層安裝角碼安裝應(yīng)由下向上進(jìn)行，當(dāng)安裝完一層高度時(shí),，應(yīng)進(jìn)行檢查,、調(diào)整、校正,、固定,，使其符合質(zhì)量要求。玻璃安裝

玻璃安裝應(yīng)將塵土和污物擦拭干凈,。

玻璃與構(gòu)件避免直接接觸,，玻璃四周與構(gòu)件凹槽底保持一定空隙，每塊玻璃下部不少于兩塊彈性定位墊塊,，墊塊的寬度與槽口寬度相等,，長(zhǎng)度不小于100㎜，玻璃兩邊嵌入量及空隙符合設(shè)計(jì)要求,。玻璃四周橡膠條按規(guī)定型號(hào)選用,，鑲嵌平整，橡膠條長(zhǎng)度應(yīng)比邊框槽口長(zhǎng)1.5%至2%,，其斷口留在四角,，斜面斷開(kāi)后拼成預(yù)定的設(shè)計(jì)角度，并用粘結(jié)劑粘結(jié)牢固后,，嵌入槽內(nèi),。

玻璃幕墻與主體結(jié)構(gòu)之間的縫隙，用防火保溫材料填塞,，內(nèi)外表面用密封膠連接密封,，保證接縫嚴(yán)密不漏水,。

同一平面的玻璃平整度要控制在3㎜以?xún)?nèi),，嵌縫的寬度誤差也控制在2㎜以?xún)?nèi)。幕墻打膠

為調(diào)整縫的深度,，避免三邊粘膠,，縫內(nèi)應(yīng)滿填聚氯乙烯發(fā)泡材料（小圓棒）。

打膠的厚度應(yīng)在3.5㎜與4.5㎜之間，不能打的太薄或太厚,。且膠體表面應(yīng)平整,、光滑，玻璃清潔無(wú)污物,。封頂,、封邊、封底應(yīng)牢固美觀,、不滲水,，封頂?shù)乃畱?yīng)向里排。在陰雨天或室外溫度低于5℃的氣候下,，嚴(yán)禁室外進(jìn)行耐候結(jié)構(gòu)密封膠的注入工作,，以保證幕墻的密封性能 清洗

整體外裝工程，應(yīng)在施工完畢后,，進(jìn)行一次室內(nèi),、室外全面徹底清洗，保證工程能圓滿達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn),。產(chǎn)品的保護(hù)：

當(dāng)玻璃安裝好之后,，一定要安排專(zhuān)職人員對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行保護(hù)，措施如下： 鋁材保護(hù)膠紙暫不要撕開(kāi),，等到要驗(yàn)收前才撕開(kāi),。

容易碰撞到的地方要用夾板或其他材料擋住，防止機(jī)械撞擊及化學(xué)藥品,、水泥沙漿及腐蝕性氣體的腐蝕,，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及瀝青燃燒等氣體等,。

北京新華聯(lián)幕墻項(xiàng)目部 年 月 日

實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)方案篇二

實(shí)體檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2016年實(shí)體評(píng)分由實(shí)體觀感分?jǐn)?shù)和關(guān)鍵指標(biāo)分?jǐn)?shù)構(gòu)成,，其中關(guān)鍵指標(biāo)占70%，實(shí)體觀感占30%,。如項(xiàng)目進(jìn)入交付階段將轉(zhuǎn)為交付評(píng)估的評(píng)分,。實(shí)體評(píng)分表格：

分值比例為主體15%。砌筑25%,。抹灰（石膏抹灰）25%,。裝飾35%。

關(guān)鍵指標(biāo)評(píng)分表：

交付評(píng)估評(píng)分表：

關(guān)鍵指標(biāo)專(zhuān)項(xiàng)檢查“交付評(píng)估”

實(shí)體質(zhì)量重點(diǎn)部位檢查標(biāo)準(zhǔn)

主體節(jié)點(diǎn)檢查： 一．模板工程：

1.支撐體系符合交底及規(guī)范要求,，模板加固符合交底要求,。2.剪力墻加固牢固無(wú)偏位情況，掃地桿,、剪刀撐和斜撐設(shè)置到位,。

3.吊模幾何尺寸方正，無(wú)存在偏位,、移位情況,，無(wú)存在使用鐵絲加固的現(xiàn)象,。4.外邊梁順直無(wú)偏位，無(wú)存在用鐵絲加固現(xiàn)場(chǎng),。

5.墻柱下口無(wú)使用蛇皮袋封堵現(xiàn)象，上下層接頭加固到位,，上下線條順直一致,。二．混凝土工程：

1.砼表面無(wú)蜂窩麻面、狗洞,、爛根情況,。無(wú)存在夾渣現(xiàn)象。

2.板面混凝土平整無(wú)開(kāi)裂情況,，降板部位標(biāo)高正確,，表面收光壓實(shí)。3.外墻無(wú)起坎情況,，外墻流漿沖洗干凈,，線條順直。

4.降板部位做好結(jié)構(gòu)找坡,，地漏部位板面標(biāo)高低于大面1cm,。

外墻槽鋼洞封堵：（連墻件）

1.在外墻抹灰施工時(shí)，在槽鋼洞口四周要預(yù)留10cm大小不抹灰,，切割規(guī)整,。2.在槽鋼抽出后，要班組將剪力墻部位的木盒鑿除,，將洞口周邊進(jìn)行鑿毛處理（磚墻無(wú)需鑿毛）,。

3.要求班組將洞口部位沖洗干凈，使用對(duì)拉螺桿對(duì)洞口進(jìn)行支模加固,，螺桿內(nèi)高外底,，內(nèi)墻模板設(shè)置高于洞口的喇叭口，方便混凝土澆筑,。禁止使用鐵絲對(duì)拉加固模板,。

4.混凝土澆筑,，混凝土內(nèi)摻加膨脹劑和防水纖維（膨脹混凝土）,，澆筑時(shí)使用小型震動(dòng)棒振搗密實(shí),，無(wú)蜂窩麻面和澆筑不飽滿現(xiàn)象。

5.模板拆除后安排人員對(duì)螺桿眼進(jìn)行封堵（按外墻螺桿眼封堵方法處理）,，整個(gè)洞口涂刷0.8mm的js防水,，涂刷均勻密實(shí)，表面無(wú)氣泡開(kāi)裂現(xiàn)象,。6.防水干透后安排人員進(jìn)行外墻甩漿和抹灰，抹灰無(wú)空鼓開(kāi)裂,。

外墻螺桿眼封堵：

1.木模螺桿孔洞先進(jìn)行擴(kuò)孔處理,，擴(kuò)孔大小為3cm左右，擴(kuò)孔需骨料外露,，表面無(wú)套管,。

2.鋁模外墻要求使用專(zhuān)用杯頭，在拆模后將杯頭取出,，不得遺漏,。

3.對(duì)孔洞進(jìn)行清理和沖洗，使用干硬砂漿進(jìn)行封堵,，表面壓實(shí)收光,，封堵密實(shí)，表面無(wú)開(kāi)裂和松散顆粒,。

4.從內(nèi)往外打發(fā)泡劑,，預(yù)留5cm讓發(fā)泡劑自然膨脹，在發(fā)泡劑干硬之前將突出墻面的部分壓入孔內(nèi),。

5.外墻孔洞位置涂刷0.8mm的js防水,，大小為10*10。表面無(wú)氣泡開(kāi)裂和起皮現(xiàn)象,。

衛(wèi)生間陽(yáng)臺(tái)地面防水施工：

1.1交接手續(xù)齊全：與水電班組交接（水電線管線盒安裝完畢,，吊洞施工結(jié)束），與吊頂班組交接（地面防水施工前,，衛(wèi)生間吊頂應(yīng)先打孔）,。

2.1基層處理：地面清理至結(jié)構(gòu)面，表面無(wú)突出骨料,，混凝土浮漿,，無(wú)鋼筋鐵絲等雜物，墻下角無(wú)混凝土起坎流漿等,。

2.2r角施工：使用干硬砂漿在墻底陰角部位做直徑3cm的半圓弧,，壓光收面表面平整,，與墻地面交接順滑無(wú)起坎，r角無(wú)開(kāi)裂空鼓粉化情況,。3.1結(jié)構(gòu)閉水：結(jié)構(gòu)閉水時(shí)間為48小時(shí),，對(duì)滲漏點(diǎn)進(jìn)行紀(jì)錄，整改,。4.1管道根部及門(mén)檻石部位需使用堵漏王進(jìn)行加強(qiáng)處理,。

4.2地面灰塵清理干凈，地面稍微濕潤(rùn)后涂刷防水附加層,，位置為墻下陰角部位，管道根部和門(mén)檻石部位,。涂刷表面無(wú)明顯開(kāi)裂,，起皮孔洞和粉化現(xiàn)象。4.3在附加層干硬后,，涂刷一遍防水,，防水調(diào)和均勻，無(wú)成坨情況,。涂刷前對(duì)地面灰塵清理干凈,，地面稍做濕潤(rùn)，涂刷方向一致,，來(lái)回有序均勻一致的涂刷,，墻面上翻高度30cm。一遍防水要求表面無(wú)大面積氣泡,，孔洞開(kāi)裂和粉化現(xiàn)象,，墻面無(wú)防水流墜現(xiàn)象。

4.4在一遍防水干硬后進(jìn)行二遍防水的涂刷，涂刷前對(duì)一遍防水面上灰塵清理干凈，涂刷方向與一遍防水成“十”交叉,，涂刷均勻一致，墻面上翻高度30cm,。二遍防水要求，表面無(wú)氣泡,、開(kāi)裂,、防水未攪拌均勻的粉末和防水粉化的情況，表面均勻一致,，防水厚度一致,，墻面無(wú)防水流墜現(xiàn)象。

5.1防水切片；大面防水厚度不小于設(shè)計(jì)值的80%,，不大于設(shè)計(jì)值的120%,。附加層要求不小于設(shè)計(jì)值的150%。

6.1防水閉水：48小時(shí)閉水,，閉水深度與門(mén)檻石上口齊平,，陽(yáng)臺(tái)與門(mén)框泄水孔下口齊平。滲漏檢查,。

6.2檢查無(wú)滲漏后,，做好成品保護(hù)工作,。與瓷磚班組進(jìn)行交接,。在防水施工時(shí)要避免交叉作業(yè)，涂刷后采取措施防止人員踩踏破壞,。

淋浴區(qū)墻面防水,； 1.交接手續(xù)：做好與水電班組的交接工作，水管安裝封堵,，淋浴區(qū)冷熱水閥水管堵頭的安裝進(jìn)出定位準(zhǔn)確,，封堵密實(shí)。

2.基層處理：墻面平整無(wú)起坎,，無(wú)孔洞現(xiàn)象,，水管修補(bǔ)平整，堵頭固定密實(shí),。3.一遍防水涂刷：墻面先進(jìn)行清理干凈,，稍微濕潤(rùn)，涂刷方向上下涂刷,，涂刷均勻一致,。一遍防水要求表面平整，無(wú)氣泡,，起皮,，開(kāi)裂和流墜現(xiàn)象。4.二遍防水涂刷,；一遍防水干硬后,，對(duì)墻面灰塵進(jìn)行清理干凈，涂刷防水,，涂刷方向上下涂刷,，涂刷均勻一致。二遍防水要求,，表面平整,，無(wú)氣泡，起皮，開(kāi)裂,，防水未攪拌均勻的粉末和流墜現(xiàn)象,，水管堵頭周邊無(wú)孔洞開(kāi)裂,。5.淋浴區(qū)防水涂刷高度為1.8m,，下口涂刷離地面10cm高度,，預(yù)留后期地面防水上翻搭接。

6.防水切片：厚度不小于設(shè)計(jì)值80%,。

水管吊洞檢查；

1.管道安裝后洞口單邊間隙為2-3cm，洞口周邊要進(jìn)行鑿毛處理，清理掉浮漿和灰塵,。

2.使用模板或?qū)I(yè)的吊洞夾具采用下?lián)蔚姆绞郊庸潭纯?，禁止使用鐵絲對(duì)拉加固方式加固模板,，禁止使用集塑板充當(dāng)模板掉模,。

3.采用防水性膨脹混凝土澆筑洞口，分二次進(jìn)行澆筑,。使用鋼筋頭等工具抽插振搗,，振搗密實(shí)，澆筑完成面高度低于板面1-2cm,。4．管道周邊進(jìn)行閉水,，檢查合格后交與下道工序。

砌筑節(jié)點(diǎn)檢查,；

1.砌體排版：排版符合集團(tuán)規(guī)范要求,，現(xiàn)場(chǎng)砌筑符合交底排版。

2.灰縫要求：灰縫大小符合交底要求,，灰縫順直一致,，灌縫飽滿無(wú)開(kāi)裂情況?；铱p勾縫飽滿順平,，灰縫低于砌體面2-3mm，內(nèi)外墻（頂砌,、底砌及大面墻砌體）必須雙面勾縫,，無(wú)通縫瞎縫。

3.砌筑要求：加氣塊禁止斷磚上墻及缺磷掉角,，大面墻面禁止存在15cm以下的加氣塊,。加氣塊嚴(yán)禁和其他磚、砌塊混砌（門(mén)窗及洞口邊配磚,、底磚,、頂磚使用不視為混砌）。砌塊上下層應(yīng)錯(cuò)縫搭接,搭接長(zhǎng)度不小于塊長(zhǎng)三分之一,，局部不小于150mm,。頂砌砌筑時(shí)間要在大面墻施工完成后7天進(jìn)行施工，頂砌傾斜角度為60度,。

4.預(yù)制配塊使用：配塊無(wú)存在斷裂及破損,，配塊使用位置符合排版交底要求,。強(qiáng)弱電箱位置必須使用u型配塊，砌筑外墻存在水電穿墻管,，必須預(yù)制混凝土穿墻套管,，頂砌部位主體邊及斜體交叉處使用三角配塊。

5.控制重點(diǎn)：保證砌筑門(mén)窗洞口的尺寸準(zhǔn)確,，外墻窗邊砌筑必須保證外立面窗戶(hù)洞口上下一致,。門(mén)洞口砌筑時(shí)要保證門(mén)過(guò)梁底的標(biāo)高一致，窗洞口砌筑要保證窗臺(tái)壓頂?shù)撞康臉?biāo)高準(zhǔn)確,。砌筑時(shí)禁止存在窗邊砌筑一次到頂,，必須砌筑到壓頂位置停止，壓頂澆筑后再行砌筑,。

6.砌筑防滲漏與開(kāi)裂：外墻灰縫必須勾縫密實(shí),，窗臺(tái)壓頂禁止存在后澆現(xiàn)象，窗邊配塊使用位置合理,，洞口砌筑尺寸的保證,，外墻構(gòu)造柱澆筑頂部飽滿，無(wú)露筋和蜂窩麻面狗洞,。內(nèi)墻砌筑勾縫密實(shí)無(wú)開(kāi)裂,，反坎無(wú)開(kāi)裂和澆筑密實(shí)，反坎高度符合要求,。

二構(gòu)施工檢查,；

1.1構(gòu)造柱：墻體寬度大于2m的洞口的兩側(cè)。長(zhǎng)度超過(guò)2.5m的獨(dú)立墻體的端部,。當(dāng)墻體長(zhǎng)度超過(guò)4米時(shí),，在墻體中間設(shè)置構(gòu)造柱。外墻的陽(yáng)角應(yīng)設(shè)置構(gòu)造柱,，混凝土墻,、柱相連的小于10cm的門(mén)垛。

1.2支模定位準(zhǔn)確尺寸無(wú)偏差（洞口周邊構(gòu)造柱要嚴(yán)格從上之下掛線或軸線確定位置,，保證洞口上下一致），加固方式合理牢固,。構(gòu)造柱使用對(duì)拉螺桿從模板部位加固,，禁止使用刀卡穿墻加固，頂部喇叭口設(shè)置合理,。1.3鋼筋植筋位置準(zhǔn)確無(wú)偏差,，植筋深度及鋼筋直徑長(zhǎng)度符合交底要求，綁扎搭接部位必須滿扎,，箍筋間距符合交底要求,。

1.4混凝土澆筑必須進(jìn)行振搗,，完成面無(wú)蜂窩麻面和狗洞，頂部澆筑飽滿密實(shí),。洞口構(gòu)造柱完成后無(wú)爆模和偏移情況,，保證洞口尺寸。構(gòu)造柱禁止夾渣,。2.1反坎：衛(wèi)生間,、空調(diào)位部位必須設(shè)置，其他部位按照甲方要求設(shè)置,。2.2反坎根部混凝土板面進(jìn)行鑿毛處理,，鑿毛符合交底要求。

2.3反坎支模采用打定位樁確保定位及尺寸準(zhǔn)確,，支模牢固底部封堵密實(shí),，頂部標(biāo)高一致。

2.4混凝土澆筑必須使用小振動(dòng)棒振搗密實(shí),，頂部進(jìn)行收面,，完成面無(wú)偏移，表面無(wú)蜂窩麻面和開(kāi)裂,，頂部標(biāo)高一致,。反坎內(nèi)禁止夾渣。

3.1過(guò)梁：需要進(jìn)行砌筑的門(mén)窗洞口上部,，洞口尺寸大于390mm的洞口須設(shè)置過(guò)梁,。兩端支座滿足搭接要求（250mm)的洞口可以實(shí)行預(yù)制過(guò)梁。3.2鋼筋直徑滿足交底要求,，端部墻支須植筋洞口,，植筋深度和直徑符合規(guī)范，植筋長(zhǎng)度可以直接滿足洞口尺寸,，箍筋綁扎符合交底,。

3.3支模使用下?lián)蔚姆绞街＃怪苯蛹庸痰綁w部位,。過(guò)梁頂部與主體重合（或小于10cm)應(yīng)設(shè)置喇叭口,。3.4混凝土澆筑必須進(jìn)行振搗，完成面無(wú)露筋及蜂窩麻面情況,，過(guò)梁厚度滿足交底要求,。過(guò)梁內(nèi)禁止夾渣。

4.1窗臺(tái)梁：外窗洞口應(yīng)設(shè)置通長(zhǎng)混凝土窗臺(tái)梁,。

4.2鋼筋直徑符合交底要求,，植筋深度符合規(guī)范，箍筋綁扎及間距符合規(guī)范,。存在窗臺(tái)懸挑部位鋼筋綁扎支座長(zhǎng)度要滿足,。

4.3支模牢固密實(shí),，禁止使用灰沙磚和木塊等雜物做內(nèi)部撐快，禁止使用刀卡穿底部砌體墻面加固,，模板面標(biāo)高一致,。

4.4凝土澆筑必須使用小振動(dòng)棒振搗密實(shí)，頂部進(jìn)行收面,，完成面無(wú)偏移,，表面無(wú)蜂窩麻面和開(kāi)裂，頂部標(biāo)高一致,，由內(nèi)往外進(jìn)行找坡,，找坡高度1-2cm。

抹灰節(jié)點(diǎn)檢查：

一．交接手續(xù)：與砌體班組,、與水電班組,、與主體班組 二．基層處理：

墻面缺陷進(jìn)行修補(bǔ)處理，剪力墻面穿墻套管進(jìn)行剔除干凈,，墻面模板皮等雜物進(jìn)行清理,。墻面線管修補(bǔ)完整，無(wú)開(kāi)裂現(xiàn)象,，強(qiáng)弱電箱部位需使用細(xì)石混凝土澆灌密實(shí),。主體與砌體交接位置存在高低差大于5mm位置，需使用砂漿進(jìn)行找平,。

三．掛網(wǎng)：

鋼絲網(wǎng)規(guī)格符合集團(tuán)要求,，寬度大于250mm（金地大于300），固定間距不大于400mm,，禁止使用保溫釘固定,。掛網(wǎng)不得遺漏和存在松動(dòng)、起拱的情況,。

四．灰餅：

內(nèi)墻灰餅必須以軸線和控制線為基準(zhǔn),，厚度符合交底要求。室內(nèi)灰餅間距不大于1.6m,，所有的窗邊,、門(mén)邊及洞口邊必須設(shè)置灰餅，灰餅面要平整,。外墻灰餅進(jìn)行掛線施工,，在滿足大面的情況下要求灰餅厚度能控制在1cm。

五.甩漿：

甩漿前墻面須澆水濕潤(rùn),，墻面甩漿均勻無(wú)遺漏（重點(diǎn)是強(qiáng)根部、頂部及墻陰角部位）,。甩漿及時(shí)養(yǎng)護(hù)1-3天,，甩漿強(qiáng)度符合交底要求,。

六.抹灰：

抹灰前墻面要進(jìn)行濕潤(rùn)，對(duì)于大于1cm的墻面要分層抹灰,，提前一天做底層抹灰,。抹灰完成面無(wú)外露鋼筋頭、鋼絲網(wǎng),、混凝土面等現(xiàn)象,。

七．空鼓維修：

禁止直接剔鑿修補(bǔ)或修補(bǔ)不規(guī)矩，修補(bǔ)面要規(guī)整,。八．空鼓開(kāi)裂的防治：見(jiàn)附件

屋面施工節(jié)點(diǎn)：

1.屋面板面施工進(jìn)行結(jié)構(gòu)找坡,，找坡符合交底要求。屋面女兒墻,、煙道,、梯間等部位反坎做吊模施工隨屋面板一次施工完成，墻面按照屋面防水要求做好墻面壓槽工作,，板面混凝土澆筑密實(shí),。

2.屋面清理干凈，表面無(wú)突出骨料,，混凝土浮漿,，無(wú)鋼筋鐵絲等雜物,，墻下角無(wú)混凝土起坎流漿等,。所有墻柱根部做直徑為12cm的r角，r角收光平滑,，與墻地面無(wú)起坎情況。

3.結(jié)構(gòu)閉水,，找出滲漏位置,，使用堵漏王封堵密實(shí),，無(wú)存在滲漏點(diǎn)后與防水單位辦理交接手續(xù),。

4.屋面防水施工，地面清理干凈,，一遍防水涂刷和二遍防水涂刷，兩邊防水涂刷方成“十”字交叉，表面無(wú)氣泡,、開(kāi)裂,、和防水粉化的情況，表面均勻一致,，防水厚度一致,，墻面無(wú)防水流墜現(xiàn)象。墻面防水卷入墻面預(yù)留壓槽內(nèi),。

5.屋面卷材施工,，卷材鋪貼密實(shí)無(wú)破損起拱情況，搭接大于10cm,，墻面卷入預(yù)留壓槽內(nèi),。

6.保溫板施工厚度符合交底要求，保溫層按照屋面規(guī)范要求預(yù)埋透氣管（36m2）,，同向透氣管成直線,，透氣管使用沙頭填埋。7.保護(hù)層鋼筋綁扎符合交底要求,，鋼筋在分隔縫位置斷開(kāi),。混凝土面案規(guī)范設(shè)置不大于4*4m的分隔縫,，縫寬2cm,，所有板面與墻柱交接部位陰角必須設(shè)置分隔縫，分隔縫規(guī)格一致,?；炷撩鏉仓軐?shí)，完成面無(wú)開(kāi)裂情況,，保護(hù)層找坡符合交底要求,，雨天無(wú)積水的情況。

涂料施工節(jié)點(diǎn)檢查：（精裝）

1.交接手續(xù)：與石膏膩?zhàn)舆M(jìn)行交接,，與主體班組進(jìn)行交接

2.室內(nèi)頂棚調(diào)平,，室內(nèi)頂棚進(jìn)行實(shí)測(cè)調(diào)平，禁止使用膩?zhàn)舆M(jìn)行調(diào)平,，使用石膏和專(zhuān)業(yè)修補(bǔ)劑調(diào)平,。

3.一遍膩?zhàn)邮┕ね瓿擅嬉髩γ嫫秸⒓y路順直,。陰陽(yáng)角順直,，梁底、門(mén)邊和窗邊基本無(wú)大小頭,，墻面實(shí)測(cè)成績(jī)達(dá)到交底要求,。

4.二遍膩?zhàn)邮┕ね瓿擅嬉髩γ嫫秸麩o(wú)凹凸,，表面基本無(wú)明顯紋路。陰陽(yáng)角順直一致,，梁底,、門(mén)邊和窗邊無(wú)大小頭，墻面實(shí)測(cè)成績(jī)達(dá)到交底要求,。室內(nèi)開(kāi)間和窗簾盒凈高符合標(biāo)準(zhǔn)，5.打磨要求墻面無(wú)明顯大面積砂痕印記,，打磨無(wú)遺漏,。實(shí)測(cè)成績(jī)達(dá)到交底要求。6.底漆涂刷墻面灰塵清理干凈,，要求墻面光滑,，不存在大面積砂痕和砂礫，無(wú)毛細(xì)孔洞,。頂棚無(wú)存在紋浪紋,。

7.一遍面漆墻面平整光滑，紋路一致,。使用燈光驗(yàn)收無(wú)砂痕,、砂礫和毛刺孔洞，墻面無(wú)明線波浪紋,，頂棚無(wú)明顯燈光陰影,。

8.二遍面漆墻面平整光滑，紋路一致,，手感較好,，涂料面無(wú)存在污染。頂棚光照均勻,。與門(mén)邊,、線盒及踢腳線縫隙均勻一致。9.成品保護(hù)墻面,，不出現(xiàn)二次污染及破損情況,。

石膏板吊頂節(jié)點(diǎn)檢查：

1.吊頂?shù)鯒U設(shè)置間距符合交底要求（不大于1.2m)。吊桿無(wú)存在生銹情況,。2.主龍骨間距離墻邊不大于30cm,，間距不大于1.2m，主龍骨在同方向必須順直,。3.次龍骨間距不大于40cm,，次龍骨在轉(zhuǎn)角部位必須交接重合設(shè)置。從龍骨安裝排版應(yīng)前期按照樣板房確定,，避開(kāi)吊頂筒燈的位置,。4.邊龍骨安裝要確定好安裝的標(biāo)高位置，安裝必須標(biāo)高一致。

5.石膏板安裝拼縫應(yīng)預(yù)留5mm,，在轉(zhuǎn)角位置應(yīng)設(shè)置七字板,。自供螺絲的距離小于20cm，深度低于板面2-3mm,。

6.如使用木龍骨的必須涂刷防火和防腐涂料,。

7.石膏板拼縫使用石膏填塞飽滿，禁止使用膩?zhàn)犹钊?，交接部位貼牛皮紙,。自攻螺絲必須使用防銹涂料涂刷,。

實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)方案篇三

司紅亮

于維江

王洋

牛樹(shù)平

胡水明白世杰

董蟬柱

王海中

趙起鵬

蔡廷忠

李燕山

朱良廷

周軍偉

張杰

李海柱

韓永新

郭蘇明

王愛(ài)紅

張建平

郭勝利 李利星

李建軍

王曉群

張素琴

喬玉明

高寧

董帥

劉春應(yīng)

翟旭東

耿立功 企業(yè)特種作業(yè)人員名單

王樂(lè)樂(lè)

王建青

張小龍

王寶英

李文華

安志明

王捧

黃銀貴

李艷平

王慧琴

宋金紅

安志明

王寶珍

耿麗華

楊海兵

段亮

賈志新

王建軍 韓計(jì)英

呂兵兵

張文明

吳永福

劉海峰

劉小俊

孟慶忠

韓東紅

物業(yè)管理若干規(guī)定

一,、房屋產(chǎn)權(quán)界定及管理

小區(qū)單位用房的產(chǎn)權(quán)歸中國(guó)水利水電第五工程局有限公司所有,，居民住宅的產(chǎn)權(quán)部分屬個(gè)人所有,。公司授權(quán)高碑店基地管理處對(duì)單位

用房行使財(cái)產(chǎn)所有權(quán)，對(duì)居民住宅進(jìn)行常規(guī)管理,。為加強(qiáng)房屋管理，保證房屋的正常維修,，維護(hù)單位和業(yè)主的合法權(quán)益，業(yè)主應(yīng)自覺(jué)遵守

《水電五局高碑店基地房屋管理辦法》 的規(guī)定,，由于業(yè)主違反規(guī)定的

行為引起的后果和經(jīng)濟(jì)糾紛，由業(yè)主承擔(dān),。

1、對(duì)室內(nèi)裝修的管理

凡需進(jìn)行室內(nèi)裝修的業(yè)主,，在動(dòng)工前必須到管理處經(jīng)營(yíng)部辦理申 請(qǐng)批準(zhǔn)手續(xù) , 并在財(cái)務(wù)部繳納裝修押金后,，到經(jīng)營(yíng)部領(lǐng)取《裝修許可 證》,，業(yè)主憑《裝修許可證》方可進(jìn)行室內(nèi)裝修,。裝修時(shí)應(yīng)遵守《水 電五局高碑店基地小區(qū)住宅裝修管理辦法》,。

裝修押金按房屋建筑面積收取,，裝修完畢后業(yè)主通知經(jīng)營(yíng)部和物 業(yè)公司共同檢查達(dá)標(biāo)后，憑收據(jù)退還押金,。

如果經(jīng)檢查有下列情況發(fā) 生的,，首先從押金中扣款，押金數(shù)額不足以扣款時(shí),，業(yè)主另行交款：

（1）

破

壞了房屋受力結(jié)構(gòu),，造成了安全隱患的；

（2）

改

動(dòng)和損壞了公用供水,、供電,、供暖管線，可能影響其他

業(yè)主的,；

（3）

產(chǎn)

生超標(biāo)噪音引起周邊業(yè)主投訴的,；

（4）

占

用公用空間堆積建筑垃圾不及時(shí)清運(yùn)的。

2,、對(duì)房屋維修的管理

本小區(qū)房屋分為公用和自用兩部分,，公用部分的維修由物業(yè)公司

負(fù)責(zé)，其費(fèi)用屬物業(yè)管理費(fèi)用中范圍的,，在物業(yè)管理費(fèi)用中列支,；自 用部分的維修由業(yè)主負(fù)責(zé)，業(yè)主可以選擇物業(yè)公司提供服務(wù),，也可以

選擇社會(huì)服務(wù)單位提供服務(wù),，維修費(fèi)用業(yè)主自理,。

二、共用設(shè)施管理 1,、共用設(shè)施包括供電系統(tǒng),、供水系統(tǒng)、供暖系統(tǒng),、化糞池,、垃

圾箱、消防,、避雷系統(tǒng)和屋頂防水系統(tǒng)等,，與全體業(yè)主利益和公共衛(wèi) 生、安全密切相關(guān),，嚴(yán)禁任何單位和業(yè)主未辦理手續(xù)私自對(duì)其進(jìn)行拆,、改、增,、遷或損毀,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述行為，由管理處和物業(yè)公司提出限 期恢復(fù),，另外還要按實(shí)際損壞程度賠償損失,。如確需改、拆,、增,、遷 共用設(shè)施，必須向管理處提出申請(qǐng)和說(shuō)明,，經(jīng)批準(zhǔn)后由物業(yè)公司指定

專(zhuān)業(yè)人員按相關(guān)安全規(guī)范進(jìn)行施工,。

為保護(hù)屋頂防水層，嚴(yán)禁業(yè)主私自攀爬樓頂,，如因此造成屋頂防 水層滲漏,，責(zé)任人必須承擔(dān)防水層修復(fù)費(fèi)用，以及因此造成單位或其

他業(yè)主的相關(guān)財(cái)產(chǎn)損失的賠償責(zé)任,。

2,、太陽(yáng)能安裝

業(yè)主如需安裝太陽(yáng)能設(shè)施，必須先到管理處的經(jīng)營(yíng)部辦理申請(qǐng)登

記手續(xù)并在財(cái)務(wù)部繳納安裝押金后,，到經(jīng)營(yíng)部領(lǐng)取《安裝許可證》,。

業(yè)主憑《安裝許可證》和押金收據(jù)到物業(yè)公司領(lǐng)取鑰匙，同時(shí)確保按 安全要求,，保證樓頂屋面和其他部位不被破壞后方可進(jìn)行安裝,。業(yè)主

如未經(jīng)相關(guān)部門(mén)同意，私自安裝太陽(yáng)能裝置,，管理處和物業(yè)公司有權(quán)

阻止其行為，除限期拆除太陽(yáng)能裝置外，還應(yīng)賠償造成的相關(guān)損失,。

對(duì)業(yè)主在使用的太陽(yáng)能設(shè)施,，管理處經(jīng)營(yíng)部隨時(shí)進(jìn)行檢查，如因

該設(shè)施自身原因,，造成樓頂防水層滲漏和公用設(shè)施的損壞,，由業(yè)主承

擔(dān)補(bǔ)漏費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)的損失賠償責(zé)任,。

三,、物業(yè)服務(wù)費(fèi)及各項(xiàng)代收代付費(fèi)用的繳納、水費(fèi)：由物業(yè)公司定期入戶(hù)抄表,，業(yè)主在 10 日內(nèi)到物業(yè)公司繳 納,；、電費(fèi)：業(yè)主持購(gòu)電卡到物業(yè)公司購(gòu)買(mǎi),；未安裝磁卡電表的業(yè)主 或單位,，由物業(yè)公司定期入戶(hù)抄表，同時(shí)收取電費(fèi),；

3,、暖氣費(fèi)：業(yè)主須在通知的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，到物業(yè)公司繳納,，收費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合物價(jià)局相關(guān)規(guī)定,。,、物業(yè)服務(wù)費(fèi)：

業(yè)主應(yīng)當(dāng)自覺(jué)按規(guī)定及時(shí)繳納物業(yè)服務(wù)相關(guān)費(fèi)用。業(yè)主與物業(yè)使用人約定由物業(yè)使用人交納物業(yè)費(fèi)用的,，如不能按規(guī)定

及時(shí)交納,，責(zé)任由業(yè)主負(fù)責(zé),。

凡不按規(guī)定繳納水費(fèi)、電費(fèi),、暖氣費(fèi),、物管費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，物業(yè) 公司有權(quán)采取催繳措施,，并由業(yè)主按照每逾期一日支付應(yīng)繳費(fèi)用總額 的千分之三的標(biāo)準(zhǔn)支付滯納金,。

四、用水,、用電管理

1,、用水管理

（1）,、業(yè)主要愛(ài)護(hù)水表和公共管線設(shè)施，防止跑,、漏水現(xiàn)象發(fā)

生,。如發(fā)現(xiàn)管道出現(xiàn)故障，請(qǐng)及時(shí)通知物業(yè)服務(wù)單位進(jìn)行維修,；

（2）,、公共給水,、排水管道由物業(yè)公司負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)維修,，業(yè)主不 得隨意拆挖、安裝,、更改管線,；

（3）,、嚴(yán)禁業(yè)主采取滴水,、水表停轉(zhuǎn)和倒轉(zhuǎn)等手段無(wú)償使用水

資源，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)確認(rèn),，物業(yè)公司除收繳水費(fèi)外,，還應(yīng)按照當(dāng)期應(yīng)繳水 費(fèi)的兩倍賠償經(jīng)濟(jì)損失。

2,、用電管理

(1),、當(dāng)電路出現(xiàn)故障時(shí)，業(yè)主應(yīng)及時(shí)通知物業(yè)公司進(jìn)行維修,，不得私自維修公共配電設(shè)施,。否則，由此造成的一切后果和損失由責(zé) 任人負(fù)責(zé),；

(2),、嚴(yán)禁私自拉線用電，嚴(yán)禁偷,、漏電現(xiàn)象發(fā)生,，如有違章用

電者,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由物業(yè)公司按規(guī)定進(jìn)行處罰,，由此造成的經(jīng)濟(jì)損失 和人身傷害,，由責(zé)任人負(fù)責(zé)。對(duì)于經(jīng)查實(shí)偷電者,，該業(yè)主需按照其上 已繳電費(fèi)的月平均數(shù)額的兩倍賠償經(jīng)濟(jì)損失。如情節(jié)嚴(yán)重,，管理處和物業(yè)公司均有權(quán)向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)反映,、舉報(bào)；

(3),、樓道照明燈泡損壞由業(yè)主自行更換,，如需物業(yè)服務(wù)人員更 換，業(yè)主需承擔(dān)材料費(fèi),，燈泡限用功率在 25w 以下,，如因使用燈泡和

人為造成燈口損壞及電路故障的，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)并支付人工,、材料費(fèi),。

五、供暖的管理,、業(yè)主不得私自改裝供暖設(shè)施,，不得私自關(guān)閉公用進(jìn)水、回水 閥門(mén);,、業(yè)主安裝其他原供暖設(shè)施以外的取暖,、熱水設(shè)施（如“小保 姆”），須到物業(yè)公司登記備案,，并按規(guī)定交費(fèi)后方可使用,。未經(jīng)批準(zhǔn) 私自安裝使用的，該業(yè)主按照應(yīng)繳取暖費(fèi)的兩倍繳納取暖費(fèi)用;

3、業(yè)主如發(fā)現(xiàn)供暖故障，室內(nèi)溫度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí),，應(yīng)及時(shí)與物

業(yè)公司聯(lián)系維修,。未經(jīng)批準(zhǔn)，私自維修造成的一切后果,，由當(dāng)事人自 行負(fù)責(zé)。

六、公共環(huán)境及衛(wèi)生管理

1,、公共衛(wèi)生管理

（1）、業(yè)主應(yīng)將生活垃圾裝入垃圾袋中,，放入設(shè)置的垃圾箱內(nèi),，禁止亂扔,、亂倒垃圾；

（2）,、禁止隨地吐痰,，亂扔煙頭、紙屑,、果皮,、雜物等；

（3）,、禁止從窗戶(hù),、陽(yáng)臺(tái)向外拋擲垃圾、雜物,，禁止隨意傾倒 污水,、雜物；

（4）,、禁止在公共區(qū)域和樓房外墻上亂寫(xiě),、亂畫(huà)、亂貼廣告,；

（5）,、禁止在小區(qū)內(nèi)飼養(yǎng)畜禽，不準(zhǔn)在公共區(qū)域隨意放養(yǎng)寵物,；,、公共環(huán)境管理

（1）、禁止在 22 ： 00 —： 00,，12 ： 00 — 14 ： 00 時(shí)段在公共區(qū)

域彈奏樂(lè)器,、使用音響器材；

（2）,、禁止在職工活動(dòng)中心等密閉的公共場(chǎng)所吸煙,、喧嘩、帶 寵物入內(nèi)（3）禁止占用公共空間擺放私人物品,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，管理處和物 業(yè)公司有權(quán)清除；

七,、綠化管理

1,、禁止侵占公共綠地、在綠化區(qū)域堆放垃圾,、雜物,、放養(yǎng)寵物；、禁止攀折,、損壞花木,、圍欄及其他相關(guān)設(shè)施，如有損壞必須 照價(jià)賠償,；

3,、禁止在綠地上停放、行駛各類(lèi)私人車(chē)輛,；,、禁止在綠化帶內(nèi)種植蔬菜和挖設(shè)地窖。

八,、治安綜合管理

1,、車(chē)輛管理

對(duì)車(chē)輛的管理原則為：

對(duì)車(chē)輛在小區(qū)的停放秩序和交通秩序予以 管理，不包含保管,、看護(hù)責(zé)任。

（1）,、禁止機(jī)動(dòng)車(chē)在小區(qū)內(nèi)鳴笛,，行駛限速 15 公里／小時(shí)；

（2）,、禁止在暖氣溝,、綠化區(qū)域、人行道停放車(chē)輛,；

（3）,、禁止在小區(qū)內(nèi)試剎車(chē)、加油和維修機(jī)動(dòng)車(chē),；

（4）,、車(chē)輛應(yīng)停放在物業(yè)公司指定的停車(chē)區(qū)域；

（5）,、車(chē)主如損壞道路和公共設(shè)施等,，需按價(jià)賠償；

（6）,、自行車(chē)或其他人力車(chē)輛均應(yīng)停放在特定區(qū)域并自行設(shè)置 防盜措施,；

（7）、各種車(chē)輛（包括機(jī)動(dòng),、人力）因第三人盜竊丟失,、損壞、車(chē)內(nèi)物品丟失均由車(chē)輛所有權(quán)人自行承擔(dān),。,、消防管理

（1）、禁止私自移動(dòng)任何消防設(shè)施設(shè)備,、將其用于其它用途,，違 者將根據(jù)情節(jié)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任,；

（2）、禁止在樓道內(nèi)停放車(chē)輛阻礙消防通道和堆放易燃,、危險(xiǎn)雜 物,；

（3）、禁止在生活區(qū)內(nèi),，特別是陽(yáng)臺(tái)上燃放煙花,、爆竹（4）、禁止違章使用電器設(shè)備,；

（5）,、禁止在本小區(qū)內(nèi)傾倒液化氣殘液；,、治安管理

治安管理的原則是：對(duì)小區(qū)生活秩序的維護(hù),。

（1）、禁止私自攜帶易燃,、易爆,、劇毒物品的人員和車(chē)輛進(jìn)入本 小區(qū)；

（2）,、自覺(jué)維護(hù)內(nèi)部治安,，對(duì)違法犯罪人員和行為要積極主動(dòng) 舉報(bào)；

（3）,、禁止利用房屋窩藏違法犯罪人員和贓物,；

（4）、禁止在小區(qū)大門(mén)前或小區(qū)內(nèi)亂設(shè)攤點(diǎn),、占道經(jīng)營(yíng),；

（5）、禁止亂貼,、亂畫(huà),、隨意設(shè)置廣告,、堆放雜物和危險(xiǎn)器具,；

九、對(duì)寵物的管理,、飼養(yǎng)犬類(lèi)等寵物必須到高碑店市有關(guān)部門(mén)辦理 《免疫合格證》,，定期為寵物注射疫苗，并到物業(yè)公司,、基地安全保衛(wèi)部登記備案并簽 訂《居民文明養(yǎng)犬承諾書(shū)》 ,；

2、嚴(yán)禁飼養(yǎng)大型寵物、攻擊性寵物,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按治安案件處理,；、嚴(yán)禁在小區(qū)公共區(qū)域內(nèi)放養(yǎng)寵物,，嚴(yán)禁攜帶寵物進(jìn)入辦公樓,、社區(qū)醫(yī)院、活動(dòng)中心等公共場(chǎng)所,。嚴(yán)禁在綠化區(qū)域遛寵物,，以保持公 共環(huán)境衛(wèi)生清潔；

4,、攜帶寵物外出時(shí),，必須掛鎖鏈，長(zhǎng)度不超過(guò) 2 米,，并由成年

人牽領(lǐng),。若飼養(yǎng)寵物產(chǎn)生噪音、出現(xiàn)傷人等事件,，寵物主人必須及時(shí) 處置并負(fù)全責(zé),。凡是有咬人記錄的寵物，必須自行清理出本小區(qū),，不 得在本小區(qū)內(nèi)遺棄所養(yǎng)寵物。

5,、凡豢養(yǎng)寵物者自覺(jué)交納保障金,，如物業(yè)公司、安全保衛(wèi)部巡

查人員發(fā)現(xiàn)有違反以上《管理規(guī)定》者,，將給寵物主人送發(fā)扣除保障 金通知單,，保障金扣完后，飼養(yǎng)者應(yīng)自覺(jué)補(bǔ)交,。

十,、樓頂檢查口管理

清潔檢查標(biāo)準(zhǔn)及扣分標(biāo)準(zhǔn)

類(lèi)別 序號(hào) 項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 檢查方式 項(xiàng)目分 數(shù) 扣分標(biāo)準(zhǔn)

地下室 1 車(chē)庫(kù)、地下室地面,標(biāo)識(shí),公共通道,消防梯門(mén),指示燈,燈等公共設(shè)施,管道,墻面 地面無(wú)積水,無(wú)雜物,無(wú)泥沙,目視或用紙巾擦拭1平方米無(wú)明顯灰塵,污漬.目觀無(wú)明顯灰塵,污漬,無(wú)蜘蛛網(wǎng).全面抽查 10 污漬灰塵每處:0.5分 蜘蛛網(wǎng)每處:0.5分

樓內(nèi)公共區(qū)域 1 每層地面,瓷磚地面,消防樓梯,大理石地面地毯.無(wú)垃圾,雜物,無(wú)污漬無(wú)泥沙,地毯無(wú)明顯灰塵污漬.無(wú)蜘蛛網(wǎng)無(wú)蚊蟲(chóng),大理石地面拋光打臘后應(yīng)有光澤.(檢查1平方米)全面檢查 10 每處:0.3分

乳膠漆墻面,大理石,瓷片,墻面 乳膠漆墻面,無(wú)明顯灰塵,污漬,無(wú)蜘蛛網(wǎng),大理石瓷片墻面用紙巾或白手套擦拭60公分無(wú)明顯灰塵污漬 全面檢查 10 污漬灰塵每處:0.2分蜘蛛網(wǎng)每處:0.5分

指示燈,燈罩,通風(fēng)口 目視無(wú)明顯灰塵,無(wú)污漬 抽查 10 每處:0.5分

公共門(mén) 用紙巾或白手套擦拭無(wú)明顯灰塵,污漬 每天檢查 10 每處:0.5分

公共衛(wèi)生間 地面無(wú)積水,無(wú)雜物,無(wú)污跡,污漬,洗手盆,大理石臺(tái)面無(wú)水漬,污跡,便器無(wú)污跡,無(wú)異味,鏡面無(wú)明顯臟跡 每天檢查 10 每處:0.5分

平臺(tái),天臺(tái),水溝 無(wú)垃圾,無(wú)積水,無(wú)污跡,無(wú)雜草 每周檢查 5 每處:0.5分

樓梯地面扶手 樓梯地面保持無(wú)垃圾,雜物,果皮,煙頭.痰跡.扶手無(wú)積塵,無(wú)污跡見(jiàn)本色.目視檢查,用紙擦拭 10 每處:0.2分

樓內(nèi)墻面柱面 保持墻壁,窗臺(tái),走道指示牌無(wú)積塵,無(wú)蜘蛛網(wǎng),無(wú)雜物,無(wú)張貼廣告.樓道,樓梯口,路燈罩無(wú)塵土.目視檢查,用紙擦拭 10 每處:0.2分

樓內(nèi)地面 樓內(nèi)大廳,辦公區(qū),會(huì)所,電梯門(mén)廳及電梯外門(mén)保持無(wú)垃圾,無(wú)污跡,地板光亮見(jiàn)本色.目視檢查,用紙擦拭 10 每處:0.2分 清潔檢查標(biāo)準(zhǔn)及扣分標(biāo)準(zhǔn)

類(lèi)別 序號(hào) 項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 檢查方式 項(xiàng)目分 數(shù) 扣分標(biāo)準(zhǔn)

外圍公共區(qū)域 1 樓外道路 主干道及地面保持無(wú)垃圾,、塑料制品,、果皮、落葉,、煙頭痰跡等雜物,。目視檢查 10 每處：0.2分

樓外平臺(tái)水溝 眺檐平臺(tái)上無(wú)垃圾、雜物,、地漏暢通,、地蓋齊全、無(wú)污跡。水溝,、化糞池及時(shí)清淘,，無(wú)堵塞、無(wú)蚊蠅,、無(wú)臭哇 目視,、鼻嗅 10 每處：0.2分

公共區(qū)域玻璃 玻璃上無(wú)張貼廣告、無(wú)塵土,、明亮,、潔凈 目視檢查、用紙擦拭 5 每處：0.1分

公共設(shè)施外觀 消防栓,、消防管網(wǎng)保持清潔無(wú)灰塵,、光亮見(jiàn)本色。公共游泳池?zé)o雜物,，水質(zhì)良好,。球場(chǎng)無(wú)積水、雜物,。目視檢查,、用紙擦拭、鼻嗅 15 每處：0.2分

清運(yùn)垃圾情況 垃圾桶及時(shí)清倒,、清洗,、擦拭干凈，無(wú)污跡,、無(wú)臭味,。垃圾池要及時(shí)清掃地面、沖洗干凈,，垃圾日產(chǎn)日清,，定時(shí)對(duì)垃圾池及周?chē)M(jìn)行消殺。清潔工具擺放整齊,。目視檢查,、鼻嗅 15 每處：0.2 6 路面、廣告牌,、果皮箱 無(wú)雜物,、無(wú)積水、無(wú)泥沙,、無(wú)污漬,、無(wú)果皮殼、無(wú)煙頭,、每15平方米不超過(guò)煙頭一個(gè)和其他雜物,。全面檢查 10 每處：0.2分 其它事項(xiàng) 保持防盜門(mén)清潔無(wú)灰塵,、光亮見(jiàn)本色，隨時(shí)清理亂張貼 目視檢查,、鼻嗅 15 每處：0.2分

佛山市住宅小區(qū)物業(yè)管理檢查標(biāo)準(zhǔn)（試行）

為提升我市物業(yè)管理水平,，加強(qiáng)企業(yè)的管理，根據(jù)各區(qū)的要求,，對(duì)照《物業(yè)管理?xiàng)l例》,、《物業(yè)管理企業(yè)資質(zhì)管理辦法》、《物業(yè)服 務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》,、《全國(guó)物業(yè)管理示范住宅小區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》等文件,，結(jié)合我市的 實(shí)際，制定《佛山市住宅小區(qū)物業(yè)管理檢查標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,。

標(biāo)準(zhǔn)適用要求：

本標(biāo)準(zhǔn)作為物業(yè)管理檢查的依據(jù),，請(qǐng)各區(qū)在物業(yè) 服務(wù)企業(yè)換證、升級(jí)以及日常檢查中執(zhí)行,； 各區(qū)建設(shè)局每年對(duì)區(qū)內(nèi)所

有物業(yè)管理小區(qū)進(jìn)行不少于一次檢查,，并將檢查情況歸檔； 業(yè)主委員

會(huì)可參照本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)進(jìn)行檢查,。

本標(biāo)準(zhǔn)試行一年,，若在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向市建設(shè)局 市場(chǎng)科反映,。

二 ○○

九年九月一日

佛山市住宅小區(qū)物業(yè)管理檢查標(biāo)準(zhǔn)（試行）

項(xiàng)目

內(nèi)

容

與

標(biāo)

準(zhǔn)

（一）基本

要求,、按照《物業(yè)管理?xiàng)l例》等國(guó)家、省,、市法律法規(guī)以及合同約定,，合法、誠(chéng) 信開(kāi)展物業(yè)服務(wù),、經(jīng)營(yíng)活動(dòng),。,、檔案資料按照“基礎(chǔ)管理”,、“房屋管理與維修養(yǎng)護(hù)”、“共用設(shè)施設(shè)備 管理”,、“保安,、消防、車(chē)輛管理”,、“環(huán)境衛(wèi)生管理”,、“綠化管理”、“精 神文明建設(shè)”,、“管理效益”八大類(lèi)歸類(lèi)成冊(cè),；房屋及其共用設(shè)施設(shè)備檔案資

料齊全,，分類(lèi)成冊(cè)，管理完善,；建立住用戶(hù)檔案、房屋及其配套設(shè)施權(quán)屬清冊(cè),。

有健全的檔案管理制度,，查閱方便,。,、服務(wù)與被服務(wù)雙方簽訂規(guī)范的物業(yè)服務(wù)合同，雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確,。,、承接項(xiàng)目時(shí)，對(duì)住宅小區(qū)共用部位,、共用設(shè)施設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真查驗(yàn),，驗(yàn)收手 續(xù)齊全。,、管理人員,、專(zhuān)業(yè)操作人員按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得物業(yè)管理職業(yè)資格證書(shū)或 者崗位證書(shū)。

6,、有完善的物業(yè)管理方案,，服務(wù)質(zhì)量管理、共用部位,、共用設(shè)施設(shè)備管理,、衛(wèi)生,、環(huán)境、綠化管理,、財(cái)務(wù)管理等制度健全,。、管理服務(wù)人員統(tǒng)一著裝,，行為規(guī)范,，服務(wù)主動(dòng)及時(shí)、熱情,。,、設(shè)有服務(wù)接待處，公示 24 小時(shí)服務(wù)電話,。處理投訴,、報(bào)修、求助及時(shí),，有完整的處理和回訪記錄,。、按照價(jià)格主管部門(mén)和房地產(chǎn)行政主管部門(mén)的統(tǒng)一樣式,，公示服務(wù)項(xiàng)目與收 費(fèi)價(jià)目,。、按有關(guān)規(guī)定和合同約定公布物業(yè)服務(wù)費(fèi)用或者物業(yè)服務(wù)資金的收支情況,。

11,、按規(guī)范使用住房專(zhuān)項(xiàng)維修資金。,、每年至少 1 次征詢(xún)業(yè)主對(duì)物業(yè)服務(wù)的意見(jiàn),，滿意率 70% 以上。

（二）房屋

管理,、對(duì)房屋共用部位進(jìn)行日常管理和維修養(yǎng)護(hù),，檢修記錄和保養(yǎng)記錄齊全并定 期歸檔。,、定期檢查房屋共用部位的使用狀況,，需要維修，屬于小修范圍的,，及時(shí)組 織修復(fù),；屬于大,、中修范圍的,，及時(shí)編制維修計(jì)劃和住房專(zhuān)項(xiàng)維修資金使用計(jì) 劃，向業(yè)主大會(huì)或者業(yè)主委員會(huì)提出報(bào)告與建議,，按照業(yè)主大會(huì)的決定,，組織 維修,。、按合同約定對(duì)小區(qū)共用部位,，做好巡查記錄,，并及時(shí)維修養(yǎng)護(hù)。,、按照住宅裝飾裝修管理有關(guān)規(guī)定和管理規(guī)約（臨時(shí)管理規(guī)約）要求,，建立 完善的住宅裝飾裝修管理制度。裝修前,，依規(guī)定審核業(yè)主（使用人）的裝修方 案,，告知裝修人有關(guān)裝飾裝修的禁止行為和注意事項(xiàng)。按規(guī)定巡查裝修施工現(xiàn) 場(chǎng),，發(fā)現(xiàn)影響房屋外觀,、危及房屋結(jié)構(gòu)安全及拆改共用管線等損害公共利益現(xiàn) 象的，及時(shí)勸阻并報(bào)告業(yè)主委員會(huì)和有關(guān)主管部門(mén),。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行市有關(guān)裝修搬運(yùn)的管理規(guī)定。,、對(duì)違反規(guī)劃私搭亂建和擅自改變房屋用途的行為及時(shí)勸阻,，并報(bào)告業(yè)主委 員會(huì)和有關(guān)主管部門(mén)，戶(hù)外廣告牌,、招牌,、霓虹燈等設(shè)置按規(guī)定辦理審批手續(xù)，保持整潔美觀,，無(wú)安全隱患或破損,。、空調(diào)安裝位置統(tǒng)一,，冷凝水集中收集,，無(wú)帝漏現(xiàn)象，支架無(wú)銹蝕,；,、小區(qū)主出入口設(shè)有小區(qū)平面示意圖，主要路口設(shè)有路標(biāo),。各組團(tuán),、棟及單 元（門(mén)）、戶(hù)和公共配套設(shè)施,、場(chǎng)地有明顯標(biāo)志,。

（三）共用

設(shè)施

設(shè)備

維修

養(yǎng)護(hù)、對(duì)共用設(shè)施設(shè)備進(jìn)行日常管理和維修養(yǎng)護(hù),。設(shè)備房制度上墻,，保持整潔,，設(shè)備編制設(shè)備卡。

2,、建立共用設(shè)施設(shè)備檔案（設(shè)備臺(tái)帳）,，設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行、檢查,、維修,、保 養(yǎng)等記錄齊全并定期歸檔。,、設(shè)施設(shè)備標(biāo)志齊全,、規(guī)范，責(zé)任人明確,；操作維護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)施設(shè)備 操作規(guī)程及保養(yǎng)規(guī)范,；設(shè)施設(shè)備運(yùn)行正常。,、對(duì)共用設(shè)施設(shè)備定期組織巡查,，做好巡查記錄，需要維修,，屬于小修范圍 的,，及時(shí)組織修復(fù)；屬于大,、中修范圍或者需要更新改造的,，及時(shí)編制維修、更新改造計(jì)劃和住房專(zhuān)項(xiàng)維修資金使用計(jì)劃,，向業(yè)主大會(huì)或業(yè)主委員會(huì)提出報(bào) 告與建議,，根據(jù)業(yè)主大會(huì)的決定，組織維修或者更新改造,。

5,、載人電梯 24 小時(shí)正常運(yùn)行。,、消防設(shè)施設(shè)備完好,，可隨時(shí)啟用；消防通道暢通,。,、設(shè)備房保持整潔、通風(fēng),，無(wú)跑,、冒、滴、漏和鼠害現(xiàn)象,。

8、小區(qū)道路平整,，主要道路及停車(chē)場(chǎng)交通標(biāo)志齊全,、規(guī)范。

9,、路燈,、樓道燈完好率不低于 95%。,、容易危及人身安全的設(shè)施設(shè)備有明顯警示標(biāo)志和防范措施,；對(duì)可能發(fā)生 的各種突發(fā)設(shè)備故障有應(yīng)急方案。

（四）協(xié)助

維護(hù)

公共

秩序,、小區(qū)主出入口 24 小時(shí)站崗值勤,。、按照合同約定對(duì)重點(diǎn)區(qū)域,、重點(diǎn)部位進(jìn)行巡查并做好巡查記錄,；配有安全 監(jiān)控設(shè)施的，實(shí)施 24 小時(shí)監(jiān)控,。,、對(duì)進(jìn)出小區(qū)的車(chē)輛實(shí)施證、卡管理,，規(guī)范和引導(dǎo)車(chē)輛有序通行,、停放。

4,、對(duì)進(jìn)出小區(qū)的裝修,、家政等勞務(wù)人員實(shí)行臨時(shí)出入證管理。對(duì)來(lái)訪人員實(shí) 行登記管理,。,、對(duì)火災(zāi)、治安,、公共衛(wèi)生,、公共突發(fā)事件、天氣災(zāi)害,、地震等突發(fā)事件有 應(yīng)急預(yù)案,，事發(fā)時(shí)及時(shí)報(bào)告業(yè)主委員會(huì)和有關(guān)部門(mén)，并協(xié)助采取相應(yīng)措施,。

（五）環(huán)境

衛(wèi)生

管理,、按照合同約定在幢、層設(shè)置垃圾桶，在小區(qū)內(nèi)合理設(shè)置果殼箱或者垃圾桶,。垃圾日產(chǎn)日清,，定期進(jìn)行衛(wèi)生消毒滅殺。,、清潔衛(wèi)生實(shí)行責(zé)任制,，有專(zhuān)職的清潔人員和明確的責(zé)任范圍，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化 保潔,，并做好保潔記錄,。

3、小區(qū)內(nèi)道路保持清潔,，綠化內(nèi)無(wú)垃圾,。房屋共用部位保持清潔，無(wú)亂貼,、亂畫(huà),，無(wú)擅自占用和堆放雜物現(xiàn)象；樓梯扶欄,、天臺(tái),、公共玻璃窗等保持潔凈。

4,、共用雨,、污水管道定期清疏；化糞池定期檢查,，及時(shí)清掏,。

5、二次供水水箱按規(guī)定清洗,，定時(shí)巡查,，水質(zhì)符合衛(wèi)生要求。,、排放油煙,、噪音等符合國(guó)家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，外墻無(wú)污染,。

空調(diào)冷凝水統(tǒng)一收集,、排放，無(wú)漏,、滴現(xiàn)象,。、根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況定期進(jìn)行消毒和滅蟲(chóng)除害,。

8,、無(wú)違反規(guī)定飼養(yǎng)寵物、家禽、家畜,。

（六）綠化

養(yǎng)護(hù)

管理

1,、有專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施綠化養(yǎng)護(hù)管理，并做好養(yǎng)護(hù)記錄,。,、草坪生長(zhǎng)良好，及時(shí)修剪和補(bǔ)栽補(bǔ)種,，無(wú)斑禿,、無(wú)雜草、雜物,。,、花卉,、綠籬,、樹(shù)木應(yīng)根據(jù)其品種和生長(zhǎng)情況,，及時(shí)修剪整形,，保持觀賞效 果。,、定期組織澆灌,、施肥和松土，做好防澇,、防凍,。、定期噴灑藥物,，預(yù)防病蟲(chóng)害,。

（七）社區(qū)文 化開(kāi)展

l、開(kāi)展有意義,、健康向上的社區(qū)文化活動(dòng),。、創(chuàng)造條件,，積極配合,、支持并參與社區(qū)文化建設(shè)。

3,、積極配合政府主管部門(mén),、社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行公益宣傳。

（八）管理

效益

l,、物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)用收繳率 90% 以上,。

2、提供便民有償服務(wù),，開(kāi)展多種經(jīng)營(yíng),。

公司檢查考核評(píng)分細(xì)則 5、設(shè)備運(yùn)行記錄,、有緊急情況處理預(yù)案 7,、日常巡視記錄、有絕緣設(shè)備并年檢,、設(shè)備臺(tái)帳

10,、有防火措施、轎廂內(nèi)壁平整,、無(wú)損傷,、操縱箱面上的各按鈕、開(kāi)關(guān)功能正常 3,、轎內(nèi)樓層指示信號(hào)齊全,、清晰,、轎廂內(nèi)應(yīng)有監(jiān)控裝置（開(kāi)發(fā)商配置）5、轎廂內(nèi)至消防中心的對(duì)講有效 6,、安全觸板或光電應(yīng)有效,、轎門(mén)與轎壁應(yīng)無(wú)碰撞，無(wú)摩擦 8,、轎廂內(nèi)的緊急照明有效 9,、機(jī)房門(mén)應(yīng)安全、可靠,；應(yīng)有機(jī)房重地,，閑人免進(jìn) 標(biāo)識(shí).10、機(jī)房墻壁完整,，無(wú)孔洞 11,、機(jī)房墻壁、場(chǎng)地潔凈 12,、機(jī)房應(yīng)有通風(fēng)裝置（最好采用空調(diào),，開(kāi)發(fā)商配 置）13,、機(jī)房有滅火裝置（按規(guī)定存放滅火器,，開(kāi)發(fā)商配 置）、機(jī)房照明應(yīng)為日光燈,、并齊全,、有效、機(jī)房?jī)?nèi)有電源插座,、機(jī)房與消防中心對(duì)講有效（根據(jù)開(kāi)發(fā)商配置決 定）,、機(jī)房有電梯松閘扳手、機(jī)房有電梯盤(pán)車(chē)手輪 19,、曳引機(jī)應(yīng)完好,、潔凈、曳引機(jī)漏油應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),、曳引機(jī)在運(yùn)行中應(yīng)無(wú)較大的抖動(dòng),、控制柜應(yīng)完好、潔凈 23,、底坑照明有效,、底坑急停開(kāi)關(guān)有效、安裝正確,、牢固,、無(wú)破損 25、底坑斷繩開(kāi)關(guān)有效,、安裝正確,、牢固,、無(wú)破損 26、緩沖器開(kāi)關(guān)有效,、安裝正確,、牢固、無(wú)破損 27,、液壓緩沖器安裝正確,、無(wú)銹蝕 28、隨行電纜不應(yīng)打結(jié),、扭曲,、過(guò)長(zhǎng)等 29,、有補(bǔ)償鏈時(shí),，補(bǔ)償鏈不應(yīng)扭曲，不應(yīng)與其他裝置

碰撞,、撞板與緩沖器的距離符合標(biāo)準(zhǔn) 31,、超載裝置有效

32,、底坑不得滲水、積水 33,、底坑應(yīng)清潔,、無(wú)雜物

34、底坑有大積水坑時(shí),，其上應(yīng)鋪設(shè)蓋板 35,、底坑排污系統(tǒng)應(yīng)有效

三、保安,、消防,、車(chē)輛管理

1、各出入口有人員職守,、有值班記錄,、實(shí)行 24 小時(shí)值班記錄（交接班記錄）、秩序員名單,、排班及崗位分工 3,、巡邏路線圖及巡邏記錄 11、電梯按規(guī)定

或約定時(shí)間運(yùn) 行,，安全設(shè)施齊 全,，無(wú)安全事 故；轎廂,、井道 保持清潔,；電梯 機(jī)房通風(fēng)、照明 良好

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分,、制定供電系

統(tǒng)管理措施并嚴(yán) 格執(zhí)行,，記錄完

整,；供電設(shè)備運(yùn) 行正常，配電管 理符合規(guī)定,，路

燈,、樓道燈等公

共照明設(shè)備完好 發(fā)現(xiàn)一處不符合扣 0.2 分、小區(qū)半封閉管 理

小區(qū)各出入口無(wú)人值守扣 0.5 分,、有秩序員,，實(shí) 行 24 小時(shí)值班及 巡邏制度；秩序 員熟悉小區(qū)的環(huán)

公司檢查考核評(píng)分細(xì)則,、秩序員培訓(xùn)及考核紀(jì)錄,、警械警具檢查記錄表 6、物品放行條,、各種突發(fā)事件處理預(yù)案 8,、突發(fā)事件處理記錄、變配電等設(shè)備,、施工現(xiàn)場(chǎng)處有明顯警示標(biāo)識(shí),、現(xiàn)場(chǎng)有防護(hù)措施、消防器材及標(biāo)志完好,、有效 2,、消防設(shè)備分布圖、消防設(shè)備保養(yǎng)記錄 4,、消防設(shè)備維修記錄 5,、消防通道暢通,、消防人員培訓(xùn)記錄 7,、義務(wù)消防員名單 8、消防安全預(yù)案 1,、停車(chē)管理服務(wù)協(xié)議,、固定車(chē)輛登記表 3、固定車(chē)輛出入證發(fā)放記錄,、臨時(shí)出入車(chē)輛登記,、巡邏記錄表、車(chē)輛登記,、車(chē)輛在停車(chē)區(qū)域內(nèi)擺放整齊

四,、環(huán)境衛(wèi)生管 理、保潔員名單,、保潔員保潔區(qū)域?qū)嵭胸?zé)任制,，分工責(zé)任明確 3、保潔工作標(biāo)準(zhǔn),、時(shí)間安排 4,、地面整潔無(wú)污物 5,、保潔檢查巡查記錄 1、垃圾按規(guī)定時(shí)間清運(yùn),、消殺計(jì)劃定時(shí)噴灑滅鼠,、除蟲(chóng)消毒藥劑（暫定，此項(xiàng)不扣分）,、消殺記錄（此項(xiàng)不扣分）,、房屋共用部位

共用設(shè)施無(wú)蟻害 現(xiàn)場(chǎng)符合要求

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分 5、小區(qū)內(nèi)道路等

共用場(chǎng)地?zé)o紙屑,、煙頭等廢棄物

現(xiàn)場(chǎng)符合要求

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分,、清潔衛(wèi)生實(shí)行 責(zé)任制,，有專(zhuān)職 清潔人員和明確 的責(zé)任范圍，實(shí) 行標(biāo)準(zhǔn)化清潔保 潔

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分,、垃圾日產(chǎn)日 清，定期進(jìn)行衛(wèi) 生消毒滅殺

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分,、非機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛 管理制度完善,，按規(guī)定位置停 放，管理有序 3,、管理區(qū)域內(nèi)無(wú)隨意停放車(chē)輛

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分、設(shè)施齊全（垃圾箱,、果皮箱,、垃圾中轉(zhuǎn)站），（垃圾最好分類(lèi)收集,，此項(xiàng)不扣分）2、設(shè)施保持清潔

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分,、環(huán)衛(wèi)設(shè)施完 備,，設(shè)有垃圾箱,、果皮箱,、垃圾 中轉(zhuǎn)站

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分,、危機(jī)人身安全

處有明顯標(biāo)識(shí)和

具體的防范措施

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分,、消防設(shè)備設(shè)施 完好無(wú)損,，可隨 時(shí)起用,；消防通

道暢通；制定消

防應(yīng)急方案

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.5分,、機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)場(chǎng) 管理制度完善,，管理責(zé)任明確,，車(chē)輛進(jìn)出有登記

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分、有秩序員,，實(shí) 行 24 小時(shí)值班及 巡邏制度；秩序 員熟悉小區(qū)的環(huán) 境,，文明值勤,，訓(xùn)練有素,，語(yǔ)言 規(guī)范,，認(rèn)真負(fù)責(zé)

公司檢查考核評(píng)分細(xì)則,、房屋共用部位 保持清潔,，無(wú)亂 貼,、亂畫(huà),，無(wú)擅 自占用和堆放雜

物現(xiàn)象,；樓梯扶 欄,、天臺(tái),、公共 玻璃窗等保持潔 凈

現(xiàn)場(chǎng)符合要求

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分

五、綠化管理 綠地?zé)o紙屑,、煙 頭,、石塊等雜物

無(wú)破壞、踐踏,、占用現(xiàn)象，修剪整齊美觀,，無(wú)病蟲(chóng)

害,，無(wú)折損,，無(wú)斑禿，綠地?zé)o紙屑、煙頭,、石塊等雜 物,，綠地?zé)o雜草

發(fā)現(xiàn)一處不符合扣0.2分 備注：某項(xiàng)嚴(yán)重不合格扣 1-3 分，缺項(xiàng)或整項(xiàng)（系統(tǒng)）不合格扣 5 分,。

實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)方案篇四

目

錄

目錄 ?????????????????????????1 重慶市圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科質(zhì)量規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn) ????????2 第一部分 組織管理

???????????????????3 第二部分 環(huán)境房屋和基本設(shè)施

???????????????3 第三部分 產(chǎn)科工作制度 ??????????????????6 第四部分 產(chǎn)科基本急救藥品 ????????????????12 第五部分 健康教育和教學(xué) ?????????????????13 第六部分 孕產(chǎn)期保健和高危妊娠管理

????????????14 第七部分 基本產(chǎn)科技術(shù)和急救技能

?????????????15 第八部分 圍產(chǎn)保健信息計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)????????????18 正常分娩技術(shù)服務(wù)規(guī)范?????????????????18 重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷填寫(xiě)說(shuō)明??????????????24 產(chǎn)科消毒隔離要求???????????????????29 產(chǎn)房,、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理?????30 重慶市圍產(chǎn)保健信息管理網(wǎng)絡(luò)使用說(shuō)明??????????31 重慶市圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科質(zhì)量

規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)

基本產(chǎn)科保健的定義：為了處理和預(yù)防妊娠及分娩的并發(fā)癥所必需的最低限度的保健干預(yù),，它包括產(chǎn)科手術(shù)（剖宮產(chǎn),、陰道高位和子宮頸裂傷的修補(bǔ)、剖腹探查,、宮外孕的切除,、清宮術(shù),、人工破膜,、穿顱術(shù)）；麻醉,；藥物治療（敗血癥,、休克、子癇,、貧血）,；靜脈滴注催產(chǎn)素,；補(bǔ)充血容量；手法操作的處理程序（手剝胎盤(pán),、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、會(huì)陰側(cè)切和會(huì)陰撕裂的修補(bǔ),、胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)程圖）；處理高危婦女（強(qiáng)化產(chǎn)前保?。?；提供一系列避孕方法（包括女性絕育,、輸精管結(jié)扎,、皮下埋植、宮內(nèi)節(jié)育器,、口服避孕藥等）；新生兒特別護(hù)理,。

─摘自： who《母嬰保健綜合措施》

針對(duì)基本產(chǎn)科保健服務(wù),，對(duì)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)科服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化管理，制定重慶市圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn),。（年住院分娩數(shù)100例以上的其他醫(yī)院也適用本標(biāo)準(zhǔn)）

第一部分

組織管理

一、組織領(lǐng)導(dǎo)：

1,、有一名副院長(zhǎng)分管：熟悉產(chǎn)科情況,，了解、督促,、協(xié)調(diào)院內(nèi)的圍產(chǎn)保健工作。

2,、積極配合重慶市產(chǎn)科規(guī)范化管理工作,。

3,、積極配合當(dāng)?shù)貗D幼保健院（所）工作。

4,、成立產(chǎn)科急救小組：有文件,，有工作職責(zé)及制度，醫(yī)護(hù)人員知道如何求助,。

二,、產(chǎn)科人員配備：

1、助產(chǎn)人員必須有中專(zhuān)或中專(zhuān)以上學(xué)歷,，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè),，臨床工作1年以上。

2,、產(chǎn)科病房主任：大學(xué)本科（或?qū)？疲W(xué)歷,，工作8年以上,，到市級(jí)以上醫(yī)院的婦產(chǎn)科進(jìn)修1年以上，并取得主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng),。

3,、產(chǎn)科醫(yī)師：2—4名,，婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)。

4,、專(zhuān)職保健醫(yī)生： 1名，中專(zhuān)或中專(zhuān)以上學(xué)歷,，婦產(chǎn)科或婦幼保健專(zhuān)業(yè)。

5,、兒科醫(yī)生：1名,，參加母嬰同室工作。

6,、產(chǎn)房有1名高年資婦產(chǎn)科醫(yī)師固定工作；兒科醫(yī)師參與產(chǎn)房危重兒搶救工作,。

7,、醫(yī)務(wù)人員高,、中、初級(jí)職稱(chēng)比例約為1∶2∶4,。

8,、產(chǎn)科門(mén)診：門(mén)診醫(yī)師2名,，初級(jí)以上職稱(chēng),，3年臨床工作經(jīng)驗(yàn),；至少有1名中級(jí)職稱(chēng)以上的醫(yī)師定期看高危門(mén)診,。

第二部分 環(huán)境房屋和基本設(shè)施

一,、環(huán)境房屋及設(shè)施：

1,、病區(qū)生活要求：

⑴ 安靜、清潔,、日照,、通風(fēng)；地面平整防滑,，便于消毒,；墻面干凈,，無(wú)霉點(diǎn)、蛛網(wǎng)和灰塵,，色調(diào)溫馨,；走道有便于孕婦行走扶持的扶手。

⑵ 母嬰同室：每一母嬰床單位的面積≥6m2，設(shè)產(chǎn)婦床,、新生兒床各一張；每個(gè)床位應(yīng)備有熱水瓶和消毒臉盆,；室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置,，室溫保持在18-25℃。

⑶ 病區(qū)內(nèi)有流動(dòng)水洗手池,、廁所、熱水供應(yīng)設(shè)備,；有條件的地方應(yīng)設(shè)有浴室,。⑷ 病區(qū)內(nèi)設(shè)有灶具及簡(jiǎn)單的炊具,，無(wú)煤煙,；有開(kāi)水供應(yīng),。⑸ 有公用電話。

⑹ 清潔要求：無(wú)臭味,、無(wú)蚊蠅,、無(wú)蟑螂,、無(wú)鼠跡,、地面無(wú)積水,；污物桶有蓋,；帚把分類(lèi)掛放，不交叉使用,。

2,、病區(qū)醫(yī)療要求：

⑴ 科室內(nèi)設(shè)置的功能區(qū)域：護(hù)士站,、醫(yī)生辦公室,、檢查處置室、治療室,、嬰兒洗澡處置室,。

⑵ 各功能區(qū)域布局合理,，物品存放有序，符合醫(yī)療,、搶救等工作要求。⑶ 急救藥品及科室內(nèi)器械有專(zhuān)人管理,，有登記和使用維修記錄。⑷ 病區(qū)內(nèi)各功能室及路標(biāo)指示牌標(biāo)志清楚,、規(guī)范。

3、病區(qū)基本設(shè)施：

⑴ 科室基本設(shè)施：聽(tīng)診器,、胎心聽(tīng)診器、血壓計(jì),、體溫表,、軟尺,、骨盆測(cè)量器,、磅秤,、藍(lán)光箱,。

⑵ 檢查處置室：婦科檢查床,、手術(shù)燈、沖灌洗設(shè)備,、治療柜,、藥品柜、輸血（輸液）設(shè)備,、污物桶（有蓋）,、吸引器,、體重秤,、氧氣,、急救車(chē),、紫外線消毒燈,、流動(dòng)水洗手池。

⑶ 護(hù)士站：服務(wù)臺(tái),、病歷架（柜）、住院病人一覽表,、小黑板、辦公桌,、信號(hào)系統(tǒng)、流動(dòng)水洗手池,。

⑷ 醫(yī)生辦公室：高危妊娠評(píng)分表上墻,。

⑸ 嬰兒洗澡處置室：新生兒洗澡、晨間護(hù)理和治療用,；恒溫?zé)崴b置,、沐浴池、泡沫墊,、嬰兒護(hù)理臺(tái),、保暖設(shè)備、消毒鍋或消毒柜（用于毛巾消毒）,。⑹ 鄉(xiāng)級(jí)設(shè)高危病床，縣級(jí)以上的醫(yī)院設(shè)高危病房。

4,、產(chǎn)房區(qū)基本設(shè)施和醫(yī)療要求：

⑴ 待產(chǎn)室：待產(chǎn)床位、胎心聽(tīng)診器,、血壓計(jì)、體溫表,、胎兒監(jiān)護(hù)儀、氧氣,、軟尺、骨盆測(cè)量器,、手套（消毒手套或一次性手套）,、肥皂液（或潤(rùn)滑油）；辦公桌,、時(shí)鐘,、空調(diào),。

⑵ 分娩室：無(wú)影燈或普通手術(shù)燈、應(yīng)急燈,、插座、產(chǎn)床附活動(dòng)?jì)雰捍?、新生兒紅外線輻射臺(tái),、嬰兒體重秤、藥品柜,、器械柜,、急救車(chē),、無(wú)菌產(chǎn)包及會(huì)陰側(cè)切包,、難產(chǎn)器械包（胎頭吸引器,、產(chǎn)鉗）、低壓電動(dòng)吸痰器,、新生兒喉鏡（2）（有備用的燈泡和電池）、真空吸引器,、導(dǎo)尿包、輸血（液）器械,、新生兒氣管插管 4 搶救包、氧氣,、敷料,、消毒劑和各種臨時(shí)應(yīng)用的器械等；產(chǎn)床上有棉絮和防水油布,，中單置油布上并且每人一換,；室內(nèi)無(wú)下水通道、無(wú)水池,，有紗窗，墻面墻磚到頂,；無(wú)灰塵,、蛛網(wǎng)、血跡,，污物桶,、清潔桶有蓋,、無(wú)存留物,；室內(nèi)物品存放有序,，有標(biāo)簽,，有專(zhuān)人管理登記，急救藥品和物品不能上鎖,。

⑶ 洗手間：流動(dòng)水洗手池,、消毒液或泡手桶，能容納2人同時(shí)洗手,。⑷ 準(zhǔn)備室：作器械,、敷料保養(yǎng)準(zhǔn)備保存用。

⑸ 緩沖間：有鞋柜,、拖鞋、衣柜和口罩,、帽子存放處,，且拿取方便；有明確標(biāo)記,，作為進(jìn)入無(wú)菌區(qū)更衣室,；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)必須換鞋,、更衣,、戴口罩和帽子,。⑹ 衛(wèi)生間,。

5,、手術(shù)室：符合衛(wèi)生部綜合手術(shù)室的基本要求,。

6,、icu室：有深色窗簾，急救車(chē),，氧氣，心電監(jiān)護(hù)儀及信號(hào)設(shè)備,。

二,、基本器械（括弧內(nèi)為建議基本數(shù)）：

1、正常產(chǎn)包：雙層包布,、大褲腿、中單（3）,、大底單,、大圓孔巾、治療巾（5）,、卵圓鉗（2）（消毒用）,、布巾鉗（4）、搪瓷碗或彎盤(pán),、聚血器（有刻度,，便于計(jì)出血量）,、大搪瓷盆（接胎盤(pán)用）,、中彎止血鉗（2）、直止血鉗,、臍帶卷,、紗布（10）,、手術(shù)衣,、手套（2）,。

2、會(huì)陰側(cè)切縫合包：雙層包布,、鈍頭彎剪,、直剪,、持針器,、有齒鑷、彎針（三角針和圓針）,、彎盤(pán)、注射器,、紗布,。

3,、急救車(chē)：急救藥品,，電筒（有備用燈泡和電池）,、喉鏡,、人工呼吸氣囊,、氣管內(nèi)導(dǎo)管,、吸粘液管、靜脈切開(kāi)包,、輸血和輸液設(shè)備,。

4、剖宮產(chǎn)器械：直的無(wú)齒血管鉗（8）,、彎的無(wú)齒血管鉗（8）、有齒血管鉗（4）,、針持（3）,、愛(ài)力司鉗（6）、長(zhǎng)有齒鑷（1）,、短有齒鑷（1）,、無(wú)齒鑷（1）,、線剪刀（2）,、組織剪刀（1）,、刀柄（1）,、兩頭拉鉤（2）,、肌肉拉鉤（1）,、壓腸板（1）、卵圓鉗（7）,、三角針（3）、大圓針（3）,、小圓針（1）,、縫線（4號(hào)、1號(hào)各1）,、巾鉗（3）,、大湯缽（2）,、小湯缽（3）；內(nèi)外夾包布（2）,、大孔巾、上橫單,、下橫單、小孔巾,、小手術(shù)巾（治療巾）（6）、手術(shù)衣（3）,、大手術(shù)巾,、大方紗（10）、消毒皮膚紗（4）,、小方紗（酒精紗）（3）,、傷口蓋紗,。

5,、剖宮產(chǎn)嬰兒包：組織剪、手術(shù)衣,、治療巾（2）、內(nèi)包布,、夾包布、小紗塊（3）,、臍帶卷,、臍紗,、棉簽,。

6、靜脈切開(kāi)包：文式鉗（2）、針持,、刀柄、剪刀,、組織鑷,、禿頭針,、小三角針,、小圓針,、1號(hào)縫線、小杯（2）,、血管鉗,、治療巾（4）,、卷帶、小方紗,、棉球。

7,、刮宮包：愛(ài)力司鉗,、婦科鉗,、卵圓鉗（2）,、子宮探針、刮匙（大,、中,、小各1）、陰道窺器（2）,、擴(kuò)宮器（1套，8-12根）,、陰道消毒鉗,、小碗、小杯,、大手術(shù)巾,、小孔巾,、小手術(shù)巾、單褲套,、內(nèi)包布,、夾包布、棉球,、棉簽,。

8,、引產(chǎn)接產(chǎn)包：愛(ài)力司鉗,、婦科鉗,、卵圓鉗,、陰道窺器（2）、陰道消毒鉗,、小碗,、小杯,、大手術(shù)巾、小孔巾,、小手術(shù)巾、單褲套,、內(nèi)包布,、夾包布,、棉球,、棉簽,。

9、陰道檢查包：手術(shù)衣,、小手術(shù)巾、小孔巾,、陰道窺器,、手套,、愛(ài)力司鉗,、陰道消毒鉗,。

二,、院內(nèi)基本配套設(shè)施：

1,、心電圖機(jī)、x光機(jī),、b超,、眼底鏡,。

2,、麻醉科：設(shè)立麻醉科,，保證24小時(shí)值班,；鄉(xiāng)級(jí)具有2名以上的麻醉醫(yī)師；縣級(jí)具有3名以上麻醉科醫(yī)師,，至少有一名為主治醫(yī)師以上職稱(chēng),。

第三部分 婦產(chǎn)科工作制度

一,、消毒隔離制度：

實(shí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）辦法,。

1,、器械消毒：

⑴ 手術(shù)器具及物品,、各種穿刺針,、注射器等首選壓力蒸汽滅菌,。⑵ 化學(xué)消毒法所用消毒液必須符合規(guī)定的質(zhì)量,、濃度和配制程序,。

2、空氣消毒：

⑴ 產(chǎn)房每日消毒,，定期細(xì)菌培養(yǎng),，有記錄,；產(chǎn)房（手術(shù)室）空氣監(jiān)測(cè)：空氣培養(yǎng)菌落＜250個(gè)/m3,。

⑵ 紫外線消毒：日常監(jiān)測(cè)燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名,；對(duì)新的和使用中的燈管進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),；必要時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)有記錄,。

3,、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶,、霧化器、呼吸機(jī)管道,、早產(chǎn)兒暖箱等器材,，必須每日消毒，用畢終末消毒,，干燥保存,。濕化液應(yīng)用滅菌水。

4,、消毒日期標(biāo)記和指示劑明確,，無(wú)過(guò)期藥品,、物品和消毒手術(shù)包,；消毒標(biāo) 記和記錄完整,。

5,、已消毒物品和未消毒物品分開(kāi)存放,。

二、手術(shù)審批制度：

為了加強(qiáng)醫(yī)療工作管理,，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，正確掌握各類(lèi)手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,，確保各類(lèi)手術(shù)的安全,、正常進(jìn)行,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全，制定手術(shù)審批制度,。

1,、各類(lèi)手術(shù)至少應(yīng)該有主治醫(yī)師審批,；手術(shù)執(zhí)行者必須具有醫(yī)師資格。

2,、危重疑難病人應(yīng)經(jīng)過(guò)病例討論后由科主任或副主任醫(yī)師以上審批,，并口頭報(bào)告院長(zhǎng),；手術(shù)的主要執(zhí)行者必須有主治醫(yī)師以上資格,。

3,、擇期手術(shù)必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論,，并有術(shù)前討論記錄,。

4,、手術(shù)審批書(shū)、手術(shù)同意書(shū)（經(jīng)患者家屬簽字）,、術(shù)前小結(jié)和術(shù)后記錄完整,。

三,、醫(yī)生護(hù)士交接班制度：

醫(yī)師,、護(hù)士上下班時(shí)必須分別交接班,，重點(diǎn)病人必須在病床旁交班，并分別做好交接班書(shū)面記錄,。

四、病歷書(shū)寫(xiě)制度：

1,、病例一律用鋼筆,、藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě),，書(shū)寫(xiě)及時(shí),、真實(shí)、正確,、字跡清楚，不得剪貼涂改,。簽全名。

2,、使用《重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷》,；按《重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷填寫(xiě)說(shuō)明》要求填寫(xiě)。

3,、新入院病員在24小時(shí)內(nèi)完成病歷及首次病程錄,；出院后24小時(shí)內(nèi)完成出院錄,。

4、病程記錄包括病情變化,、檢查意見(jiàn),、鑒別診斷、三級(jí)醫(yī)師查房記錄,、治療經(jīng)過(guò)和效果,、更改治療的理由,、特殊檢查的目的等,；一般病員2－3天記錄一次,，危重病員或驟然惡化的病員隨時(shí)記錄,；術(shù)后三天每天記錄。

5,、實(shí)習(xí)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷,，帶教老師必須在24小時(shí)內(nèi)審改并簽全名,。

6,、醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室時(shí),，重點(diǎn)病員必須寫(xiě)交接班記錄,；病人轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院時(shí),，主管醫(yī)生必須寫(xiě)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄,，接管醫(yī)生必須寫(xiě)接收記錄,。

7,、檢查結(jié)果和化驗(yàn)單粘貼整齊,，無(wú)遺失,。

8,、主要診斷無(wú)錯(cuò)誤,。

9,、病歷評(píng)審制度：每份病歷要評(píng)定等級(jí),，甲級(jí)病歷≥95%。

10,、護(hù)理記錄：5種護(hù)理表格（體溫單,、醫(yī)囑單,、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄本,、護(hù)理記錄單,、交班報(bào)告本）填寫(xiě)規(guī)范、完整,、及時(shí),、準(zhǔn)確,、字跡清晰,。

11,、病案管理：病歷管理有序,，無(wú)涂改,，便于查找，保存病歷15年以上,。

五,、《首診負(fù)責(zé)制》制度：

凡門(mén)診掛號(hào)的病員,，首診的科室和醫(yī)師對(duì)病員的檢查、診斷,、治療和搶救均負(fù)有責(zé)任的制度,。

1、對(duì)掛號(hào)門(mén)診的病員,，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理,，并認(rèn)真進(jìn)行門(mén)診病歷記錄,。診斷處理有困難時(shí),，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診,；除會(huì)診科同意外,，首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病員進(jìn)行處理,。

2,、危重急診病員，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施,；如不屬于本科疾病,，應(yīng)一面搶救，一面會(huì)診,；被邀請(qǐng)的醫(yī)師應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，以首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救,。

3、經(jīng)搶救后須住院的病員,，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)向病房聯(lián)系,，病房不得拒收,；無(wú)條件收治的病員,，通過(guò)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)院,；如須護(hù)送,，由首診醫(yī)師護(hù)送入病房或護(hù)送至他院,。

六、死亡討論制度：

1,、孕產(chǎn)婦死亡討論制度：

⑴ 院內(nèi)各科室對(duì)每一例死亡都應(yīng)該作好登記,，對(duì)育齡婦女（15─49歲）死亡應(yīng)注明其末次月經(jīng)時(shí)間，以篩查是否是孕產(chǎn)婦,。

⑵ 對(duì)院內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)貗D幼保健院（所）,。⑶ 孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在1周內(nèi)完成科室內(nèi)討論；1月內(nèi)完成院內(nèi)討論,。⑷ 建立專(zhuān)用的死亡討論記錄本,，按會(huì)議記錄規(guī)范詳細(xì)記錄討論內(nèi)容；由專(zhuān)人保管,，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,，科室外人員不得查閱和摘錄,。⑸ 完整,、及時(shí)地填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡登記本》,。

2,、圍產(chǎn)兒死亡討論制度：

⑴ 對(duì)院內(nèi)死亡的圍產(chǎn)兒逐一登記，圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)填報(bào)《圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡》,。

⑵ 院內(nèi)死亡的每一例圍產(chǎn)兒在2周內(nèi)進(jìn)行死亡討論,，明確診斷,。⑶ 建立圍產(chǎn)兒死亡討論記錄本，管理辦法同孕產(chǎn)婦死亡討論記錄本,。⑷ 完整,、及時(shí)填寫(xiě)《死胎、死產(chǎn),、5歲以下兒童死亡登記本》,。

七,、疑難、危重病例討論制度：

⑴ 凡危重,、疑難病人,，應(yīng)進(jìn)行病例討論,，以明確診斷，制定治療方案,。⑵ 一般情況參加討論人員為全科的醫(yī)護(hù)人員,，特殊情況參加討論人員由科主任根據(jù)病情而定。

⑶ 建立危重病例討論記錄本,，討論內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師記錄,，并在病歷上記載,。⑷ 對(duì)診斷治療有困難者及時(shí)申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)診,。

八,、三級(jí)醫(yī)師查房制度：

⑴ 三級(jí)醫(yī)師查房即主任或副主任醫(yī)師,、主治醫(yī)師,、住院醫(yī)師查房。⑵ 主任或副主任醫(yī)師每周至少查房一次,，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師,、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員應(yīng)參加；主治醫(yī)師每天至少查房一次,，住院醫(yī)師應(yīng)參加,；住院醫(yī)師每天至少查房二次,，所帶進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)參加,。

⑶ 危重,、疑難病例,，經(jīng)主治醫(yī)師請(qǐng)求,，主任或副主任醫(yī)師應(yīng)臨時(shí)查房,；經(jīng)住院醫(yī)師請(qǐng)求,，主治醫(yī)師應(yīng)臨時(shí)查房,。

⑷ 經(jīng)治醫(yī)師在查房前應(yīng)作好準(zhǔn)備工作，如病史、檢查,、治療經(jīng)過(guò)等，可重點(diǎn)提出需要解決的問(wèn)題,；查房后在病程記錄中記錄查房?jī)?nèi)容,。

⑸ 上級(jí)醫(yī)師在查房中做必要的檢查和病情分析,，提出進(jìn)一步檢查和治療方案。

⑹ 住院醫(yī)師查房,，必須帶病歷牌,。除認(rèn)真查巡一般病員外,，對(duì)危重、疑難,、待確診,、新入院,、手術(shù)后病員要重點(diǎn)查巡,；對(duì)所有的輔助檢查報(bào)告單，要分析結(jié)果,，提出進(jìn)一步檢查或治療的意見(jiàn),；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，開(kāi)出次日特殊檢查的醫(yī)囑,；檢查病員飲食情況，征求病員對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理,、生活等方面的意見(jiàn),。

九,、轉(zhuǎn)診,、會(huì)診,、轉(zhuǎn)院制度：

⑴ 凡遇疑難,、危重病例,，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)會(huì)診,，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況決定會(huì)診時(shí)間和通知有關(guān)人員,。

⑵ 須請(qǐng)其他醫(yī)院會(huì)診時(shí),，經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng),，由醫(yī)務(wù)科或值班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)聯(lián)系院外會(huì)診。緊急會(huì)診,，須經(jīng)當(dāng)班的最高年資醫(yī)師決定,。

⑶ 是否轉(zhuǎn)院，由會(huì)診醫(yī)師決定,。

⑷ 會(huì)診時(shí),，申請(qǐng)會(huì)診科室的醫(yī)師應(yīng)作病情介紹,，并隨同會(huì)診醫(yī)師一起前往檢查病人,，詳細(xì)記錄會(huì)診情況,。

⑸ 會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見(jiàn),。

⑹ 轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)根據(jù)病情爭(zhēng)取一次轉(zhuǎn)診到相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),，以免延誤病情,。

⑺ 轉(zhuǎn)診病人應(yīng)進(jìn)行登記和隨訪,。⑻ 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)指征：

【鄉(xiāng)級(jí)】 骨盆狹窄,、骨盆畸形,、巨大兒、多胎妊娠,、胎位不正、流產(chǎn)≥3次,、有異常分娩史,、貧血或有出血傾向者,、胎盤(pán)早剝,、前置胎盤(pán),、中度和重度妊高征,、妊娠合并內(nèi)科疾病,、≤35周孕先兆早產(chǎn),、過(guò)期妊娠、死胎,、胎兒宮內(nèi)窘迫,、胎膜早破24小時(shí)未臨產(chǎn)者,、孕產(chǎn)婦出現(xiàn)較嚴(yán)重的異常情況（如劇烈腹痛,、高熱,、嚴(yán)重嘔吐等）,、產(chǎn)程大于16小時(shí)宮口未開(kāi)全或胎頭下降停滯者,、產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)陰道出血400ml以上者,、嚴(yán)重的軟產(chǎn)道損傷,、嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染及晚期產(chǎn)后出血,。

【中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院】 產(chǎn)科失血性休克,、重度妊高征,、妊娠合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,。

【縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】 血源,、藥品,、設(shè)備不足；妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病或診斷處理有疑難者,。

十,、報(bào)表制度：

1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照重慶市婦幼保健工作報(bào)表規(guī)范,，應(yīng)具備和使用重慶市婦幼保健工作統(tǒng)一的表卡冊(cè)，自覺(jué)遵守報(bào)表統(tǒng)計(jì)制度,。

2,、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存各種表卡冊(cè)原始資料至少5年

3、鄉(xiāng)級(jí)應(yīng)具備的表卡冊(cè)：

⑴ 重慶市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本：1本,，分村記錄,；每一例孕產(chǎn)婦的孕期,、產(chǎn)時(shí),、產(chǎn)后及新生兒情況記錄,。

⑵ 重慶市產(chǎn)科接生登記本：醫(yī)院的分娩記錄,，包括正常的陰道分娩,、陰道助產(chǎn)術(shù),、晚期妊娠引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，由產(chǎn)房接產(chǎn)人員及時(shí)填寫(xiě),。

⑶ 重慶市7歲以下兒童花名冊(cè)：分村登記,。

⑷

重慶市15~65歲婦女花名冊(cè)：分村登記,，作為育齡婦女,、婦女病普查應(yīng)檢人數(shù)等的基本資料來(lái)源,。

⑸ 重慶市高危妊娠登記本：按照重慶市高危妊娠評(píng)分表或孕期高危因素評(píng)分表評(píng)估篩查出高危妊娠婦女進(jìn)行登記,，以備隨訪,；門(mén)診、病房各1本,。

⑹ 重慶市圍產(chǎn)保健手冊(cè)：孕婦在產(chǎn)前檢查時(shí)均應(yīng)建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)，詳細(xì)記錄檢查內(nèi)容,、結(jié)果及孕期健康教育情況,，預(yù)約產(chǎn)前檢查時(shí)間,；分娩后記錄分娩情況,、新生兒情況,；產(chǎn)后進(jìn)行訪視情況；產(chǎn)后42天檢查結(jié)果,。孕期由孕婦保管,，產(chǎn)前檢查時(shí)交醫(yī)生記錄,；產(chǎn)后由醫(yī)療保健部門(mén)回收,，進(jìn)行產(chǎn)后訪視,。

⑺ 重慶市兒童保健手冊(cè)：兒童系統(tǒng)管理的基本資料,。

⑻ 重慶市孕產(chǎn)婦死亡登記本：轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦死亡均應(yīng)登記,，院內(nèi)死亡者必須進(jìn)行死亡討論,。

⑼ 重慶市死胎,、死產(chǎn),、5歲以下兒童死亡登記本：轄區(qū)內(nèi)所有死胎,、死產(chǎn)和5歲以下兒童死亡均應(yīng)登記,；院內(nèi)死亡者必須進(jìn)行死亡討論,。

⑽ 重慶市高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：張貼上墻。⑾ 重慶市引產(chǎn)手術(shù)登記本：引產(chǎn)手術(shù),。

⑿ 重慶市人工流產(chǎn)登記本：所有人工流產(chǎn)均應(yīng)登記,。

⒀ 孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素評(píng)分表：用于無(wú)住院分娩條件的鄉(xiāng)衛(wèi)生院,。

3,、縣級(jí)應(yīng)具備的表卡冊(cè)：

⑴ 重慶市產(chǎn)科接生登記本,。

⑵ 重慶市高危妊娠登記本：門(mén)診和病房各1本,。

⑶ 重慶市圍產(chǎn)保健手冊(cè),。

⑷ 重慶市兒童保健手冊(cè),。

⑸ 重慶市孕產(chǎn)婦死亡登記本：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)死亡和轄區(qū)內(nèi)死亡的孕產(chǎn)婦都應(yīng)及時(shí)、完整登記,，院內(nèi)死亡者應(yīng)進(jìn)行死亡討論。各區(qū)縣保健院應(yīng)有院內(nèi)死亡記錄本和全區(qū)縣記錄本各一本,。

⑹ 重慶市死胎,、死產(chǎn),、5歲以下兒童死亡登記本：保健機(jī)構(gòu)分別建立轄區(qū)和院內(nèi)兩本登記本，但僅對(duì)院內(nèi)死亡進(jìn)行討論,；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立1本登記本，對(duì)院內(nèi)死亡進(jìn)行登記和討論,。

⑺ 重慶市高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：上墻,。

⑻ 重慶市引產(chǎn)手術(shù)登記本,。

⑼ 重慶市人工流產(chǎn)登記本,。

4,、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院參照縣級(jí)應(yīng)具備的表卡冊(cè)管理,；但如果無(wú)鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為其基層報(bào)表單位,，則參照鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)具備的表卡冊(cè)管理,。

5,、職工醫(yī)院參照縣級(jí)應(yīng)具備的表卡冊(cè)管理,。

6,、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有專(zhuān)職保健醫(yī)生,，負(fù)責(zé)定期向上級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和保健機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測(cè)和年報(bào)數(shù)據(jù)資料，遵照各種報(bào)表的報(bào)表時(shí)間和規(guī)范,，其量化考核標(biāo)準(zhǔn)由各級(jí)保健部門(mén)分別制定下發(fā)。

十一,、高危妊娠管理制度：

1,、使用《重慶市高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,；

2,、使用《重慶市高危妊娠登記本》,，并對(duì)高危孕婦進(jìn)行隨訪,，使高危孕婦住院分娩率達(dá)到100%,；

3,、高危孕婦的圍產(chǎn)保健手冊(cè)上加蓋高危標(biāo)記,。

十二、接產(chǎn)登記制度：

完整,、及時(shí)填寫(xiě)〈〈重慶市產(chǎn)科接生登記本〉〉,。

十三、定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度：

定期組織產(chǎn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，記錄學(xué)習(xí)時(shí)間,、內(nèi)容,、參加學(xué)習(xí)人員,。

第四部分 健康教育和教學(xué)

一、健康教育：

1,、病房和門(mén)診分別有圍產(chǎn)保健專(zhuān)欄,，至少每季度更換一次,。有記錄或照片存檔,。

2,、印發(fā)各種宣傳資料,。

3,、向省,、市,、區(qū)電臺(tái)、電視臺(tái)及報(bào)刊投稿,。有底稿,。

4,、對(duì)育齡婦女舉辦各種學(xué)習(xí)班和座談會(huì),。有記錄,。

5,、區(qū)縣級(jí)以上（含區(qū)縣級(jí)）醫(yī)院設(shè)有孕婦學(xué)校,，每周集中授課2次以上,，每位孕婦至少接受1次圍產(chǎn)保健宣教,，并在圍產(chǎn)保健手冊(cè)上有記載,。

三,、教學(xué)及進(jìn)修：有記錄,。

1、縣級(jí)： ⑴ 每年接受鄉(xiāng)級(jí)婦幼衛(wèi)生人員3個(gè)月以上的進(jìn)修不少于2人。

⑵

每年選派本院醫(yī)生,、護(hù)士或婦幼衛(wèi)生人員1人，參加市級(jí)以上的進(jìn)修和培訓(xùn),，并在本院匯報(bào)或傳達(dá)培訓(xùn)內(nèi)容,。

⑶ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)本區(qū)縣基層?jì)D幼衛(wèi)生工作技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),，由當(dāng)?shù)貐^(qū)縣的婦幼保健院（所）計(jì)劃安排,。⒉ 鄉(xiāng)級(jí)：

⑴ 婦產(chǎn)科醫(yī)生和婦幼人員參加縣級(jí)培訓(xùn)班或到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修,，每年不少于1次,，有記錄,。

⑵ 有例會(huì)制度和例會(huì)記錄,；利用例會(huì)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員,、村干部或志愿者進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)（基本知識(shí)和基本技能）,，有記錄,。

第五部分 孕產(chǎn)期保健和高危妊娠管理

一、圍生保?。?/p>

1,、堅(jiān)持憑〈〈重慶市圍產(chǎn)保健手冊(cè)〉〉進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩,，未建冊(cè)者及時(shí)補(bǔ)建,，但必須真實(shí)反映產(chǎn)前檢查情況,；加入重慶市圍產(chǎn)保健信息管理網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院可用圍產(chǎn)卡代替圍產(chǎn)保健手冊(cè),。

2,、認(rèn)真填寫(xiě)保健手冊(cè)的各項(xiàng)記錄,，地址要詳細(xì),，記錄要真實(shí),、完整,、清潔,、正確,、規(guī)范并簽全名,。

3,、建冊(cè)（卡）人數(shù)為產(chǎn)檢人數(shù)的95%以上,。

4,、孕期檢查項(xiàng)目：血常規(guī),、出凝血時(shí)間,、血小板計(jì)數(shù),、血型,、尿常規(guī),、肝功能及表面抗原檢查于24周以前完成,；孕28周以后必須測(cè)量骨盆,；有條件的地方應(yīng)作陰道分泌物涂片檢查及性病和touch篩查,；孕18-24周作一次b超檢查，了解胎兒有無(wú)畸形發(fā)育,。

5,、圍產(chǎn)保健手冊(cè)上高危標(biāo)記明確,，并有高危妊娠登記本和隨訪記錄；采用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入重慶市圍產(chǎn)保健信息管理網(wǎng)絡(luò),，使用圍產(chǎn)保健卡的醫(yī)院可不填寫(xiě)高危妊娠登記本,。

6,、縣級(jí)以上醫(yī)院設(shè)有高危門(mén)診,、優(yōu)生遺傳咨詢(xún)門(mén)診,。

7,、產(chǎn)后訪視：回收產(chǎn)婦的圍產(chǎn)保健手冊(cè),，由專(zhuān)職保健人員運(yùn)轉(zhuǎn)交換手冊(cè)或進(jìn)行產(chǎn)后訪視,。

8,、高危管理率100%,。

二,、高危妊娠管理：

1、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：使用《孕產(chǎn)婦高危因素評(píng)分表》對(duì)每一例孕婦進(jìn)行評(píng)分和登記,；對(duì)高危孕婦進(jìn)行隨訪,，動(dòng)員其住院分娩,；符合轉(zhuǎn)診條件者,，及時(shí)轉(zhuǎn)診,。

2,、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：使用《重慶市高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)每一例孕婦進(jìn)行評(píng)分，將高危孕婦逐一登記在〈〈重慶市高危妊娠登記本〉〉上,，并對(duì)每一例高危妊娠進(jìn)行隨訪，動(dòng)員其到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,。

3,、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院：參照縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危妊娠管理辦法,；如僅按鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，則使用《孕產(chǎn)婦高危因素評(píng)分表》進(jìn)行高危管理,。

第六部分 基本產(chǎn)科技術(shù)和急救技能

各區(qū)縣取得〈〈母嬰專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證〉〉的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（包括按區(qū)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)和進(jìn)行管理的中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院和職工醫(yī)院）必須開(kāi)展以下產(chǎn)科適宜技術(shù)和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目；開(kāi)展產(chǎn)科腹部手術(shù)的醫(yī)院必須具備基本麻醉技能,。各級(jí)取得〈〈母嬰專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)合格證〉〉的工作人員必須掌握基本急救技能,。

一,、基本產(chǎn)科適宜技術(shù)：

1,、胎動(dòng)計(jì)數(shù)：教導(dǎo)晚期妊娠婦女學(xué)會(huì)進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),，了解胎兒宮內(nèi)情況,。胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)≥10次為正常,。

2,、b超：作為每日開(kāi)展的特殊檢查項(xiàng)目,，節(jié)假日和休息時(shí)間急診也可作檢查,。正常妊娠18周以后應(yīng)該作1次b超檢查,，檢查報(bào)告至少包括以下內(nèi)容：姓名,、年齡,、孕周、子宮大小形態(tài),、胎心率、羊水情況,、胎盤(pán)附著位置及成熟度,、胎位,、是否見(jiàn)胎兒畸形,。孕期b超檢查的次數(shù)可視病情需要酌情增加,。

3、胎兒電子監(jiān)護(hù)：包括nst,、cst、oct檢查,。正常妊娠36周以后應(yīng)該每周進(jìn)行一次胎兒電子監(jiān)護(hù),；也可視病情需要酌情增加檢查次數(shù),。

4,、妊娠圖：妊娠20周以后通過(guò)連續(xù)記錄常規(guī)檢查的宮高,、腹圍，形成妊娠圖,。可與同妊娠時(shí)期的正常值曲線進(jìn)行比較,，用于了解胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況,。

5,、產(chǎn)程圖：每位產(chǎn)婦均應(yīng)使用產(chǎn)程圖按時(shí)檢查和記錄產(chǎn)程進(jìn)展情況,；可使用交叉圖或伴行圖,。

6,、新生兒apgar評(píng)分：產(chǎn)房apgar評(píng)分表張貼上墻,。

7,、頭盆評(píng)分：產(chǎn)科醫(yī)生辦公室和產(chǎn)房頭盆評(píng)分表張貼上墻,。

8,、高危評(píng)分：門(mén)診,、病房〈〈重慶市高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〉〉張貼上墻,；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)該有〈〈重慶市孕產(chǎn)婦高危因素評(píng)分表〉〉。鄉(xiāng)級(jí)和中心鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院指征張貼上墻,，門(mén)診和病房各一份。

二,、基本急救技能：

1,、心腦肺復(fù)蘇：

2,、成人及新生兒人工呼吸：

3,、成人及新生兒胸外按壓：

4,、靜脈穿刺或切開(kāi)：

5,、輸血,、輸液：

6、剖宮產(chǎn)術(shù)：

7,、刮宮術(shù)：

8,、人工剝離胎盤(pán)術(shù)：

9,、會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)：

10,、軟產(chǎn)道裂傷修補(bǔ)術(shù)：

11、子宮腔紗條填塞術(shù)：

12,、子宮切除術(shù)：

13、頭吸引器助產(chǎn)術(shù)：

14,、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)：

15,、臀位助產(chǎn)術(shù)：

三,、各種麻醉術(shù)：局麻,、腰麻,、連續(xù)硬膜外,、靜脈麻醉,。

四,、開(kāi)展產(chǎn)科手術(shù)必備的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：

1,、常規(guī)檢查：血尿便常規(guī),、血型,、血小板,、紅細(xì)胞壓積,、出凝血時(shí)間,。

2,、生化檢查：肝腎功能,、乙肝表面抗原,、電解質(zhì)及酸堿狀態(tài),。

3,、dic檢查：血小板篩查,、纖維蛋白原,、凝血酶原時(shí)間,、3p試驗(yàn)。

第七部分 產(chǎn)科基本急救藥品

一,、產(chǎn)科基本急救用藥：

產(chǎn)科基本急救用藥應(yīng)在手術(shù)室,、產(chǎn)房和產(chǎn)科病房備有基本數(shù),，隨時(shí)更換過(guò)期藥品,。

1,、子宮收縮劑：縮宮素,、麥角新鹼,。

2,、強(qiáng)心劑： 西地蘭,、地高辛。

3,、抗休克血管活性藥：多巴胺

4,、止血?jiǎng)褐寡簟?-氨基己酸,、止血環(huán)酸,。

5,、抗凝劑：肝素,。

6、利尿劑：速尿,。

7,、腎上腺皮質(zhì)激素：

8,、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑：安定,、嗎啡,、杜冷丁,、非那根,。

9,、抗過(guò)敏藥：地塞米松

10,、晶體液及膠體液,。

11,、酸鹼性液：5%碳酸氫鈉。

二,、產(chǎn)科急救藥品包：

產(chǎn)房,、手術(shù)室,、搶救室各具備6個(gè)急救藥品包,。

1,、休克包：

補(bǔ)充劑

乳酸林格氏液

生理鹽水

碳酸氫鈉林格氏液 中分子,、低分子右旋糖酐 706代血漿

白蛋白（縣級(jí)應(yīng)具備,，冷藏保存）枸櫞酸鈉 10%葡萄糖注射液 5%葡萄糖注射液

血管活性藥：

多巴胺

酚妥拉明 阿托品

東莨菪鹼、山莨菪鹼

糾酸藥：

5%碳酸氫鈉 電解質(zhì)：

10%氯化鉀

10%氯化鈣

利尿劑：

速尿

2,、dic包：

肝素

3,、子癇包：

4,、心衰包：

凝血酶原復(fù)合物 纖維蛋白原 六氨基己酸 止血環(huán)酸 維生素k1 止血敏

解痙藥：

降壓藥：

鎮(zhèn)驚止痙：

利尿,、顱內(nèi)降壓：

擴(kuò)容：

糾酸：

拮抗鎂中毒：

正性肌力藥：

血管擴(kuò)張藥：

利尿：

25%硫酸鎂

酚妥拉明

心痛定 柳氨芐心定

安定

冬眠靈 非那根 杜冷丁

速尿 甘露醇 地塞米松 乳酸林格氏液 低分子右旋糖酐

白蛋白（縣級(jí)應(yīng)具備,，冷藏保存）5%碳酸氫鈉

10%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣 西地蘭、地高辛口服 多巴胺

擴(kuò)小動(dòng)脈—酚妥拉明 擴(kuò)小靜脈—硝酸甘油片,、針 擴(kuò)動(dòng)靜脈—硝普鈉 速尿

氨茶堿

抗生素：

鎮(zhèn)靜：

嗎啡

杜冷丁

安定

5,、羊水栓塞包：抗過(guò)敏：

地塞米松

解除肺動(dòng)脈高壓： 罌粟堿

解痙：

阿托品

氨茶堿 抗休克：

同休克 dic：

同dic 利尿：

速尿

6,、新生兒窒息包：

腎上腺素

納洛酮

多巴胺

地塞米松

維生素k 第八部分 圍產(chǎn)保健信息計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)

有條件的醫(yī)院,，可在產(chǎn)科門(mén)診和病房設(shè)立工作站,，并申請(qǐng)加入“重慶市圍產(chǎn)保健信息管理網(wǎng)絡(luò)”,；聯(lián)網(wǎng)后可不再使用“圍產(chǎn)保健手冊(cè)”,，代之以圍產(chǎn)保健卡,，可將孕產(chǎn)婦的所有檢查記錄輸入微機(jī),。

正常分娩技術(shù)服務(wù)規(guī)范

一,、接產(chǎn)準(zhǔn)備：

1,、產(chǎn)房應(yīng)每周常規(guī)空氣消毒一次（紫外線燈照射一小時(shí)）,；

2,、產(chǎn)包及有關(guān)器械應(yīng)每周消毒一次（高壓蒸汽滅菌）,；

3,、接生人員必須經(jīng)過(guò)接生和基本急救的培訓(xùn)；

4,、常規(guī)準(zhǔn)備有關(guān)急救藥品與設(shè)備；

5,、接生前消毒產(chǎn)床,，更換床單,，檢查產(chǎn)包日期,；

6,、保持室內(nèi)溫度18～25℃。

二,、產(chǎn)程觀察與處理： ㈠ 產(chǎn)程分期：

總產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開(kāi)始到胎兒胎盤(pán)娩出為止,，全程分三個(gè)產(chǎn)程,。胎兒娩出后2小時(shí)為第四產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全,。初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí),。

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全到胎兒娩出,。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí),，經(jīng)產(chǎn)婦約需1小時(shí),。

第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出,，約需5～15分鐘,，不超過(guò)30分鐘。

第四產(chǎn)程（產(chǎn)后觀察期）：胎兒娩出后2小時(shí),。㈡ 產(chǎn)程觀察與處理要點(diǎn)： 【第一產(chǎn)程】

1,、備皮,、肥皂水灌腸,。

2,、關(guān)懷和安慰產(chǎn)婦,，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,、進(jìn)水,、排尿,、排便,。

3,、在產(chǎn)程中應(yīng)經(jīng)常向產(chǎn)婦進(jìn)行配合產(chǎn)程進(jìn)展的宣教,。

4,、宮縮：每1～2小時(shí)觀察一次宮縮,，了解宮縮持續(xù)時(shí)間,、強(qiáng)度和規(guī)律性,、間歇時(shí)間,，并記錄,。

5、宮口擴(kuò)張和先露下降

⑴ 宮口開(kāi)大至10cm為宮口開(kāi)全,；

⑵ 通過(guò)肛查了解宮口開(kāi)大情況和判斷胎先露下降程度,；

⑶ 宮口開(kāi)大3cm以前,，每4小時(shí)查1次,；宮口開(kāi)大4cm以后,，每2小時(shí)查1次,；經(jīng)產(chǎn)婦及宮縮頻繁者,，應(yīng)縮短檢查間隔,；

⑷ 判斷先露下降程度：胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平,，以“0”表示,；在坐骨棘平面上，以“-1”表示；在坐骨棘平面下,，以“+1”表示,；依次類(lèi)推；

⑸ 整個(gè)產(chǎn)程肛查次數(shù)不宜超過(guò)10次,；

⑹ 產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，肛查不清楚者,，應(yīng)在消毒下做陰道檢查；

⑺ 宮口開(kāi)大情況和胎先露下降程度應(yīng)作記錄,，并應(yīng)記錄在產(chǎn)程圖上,； ⑻ 產(chǎn)程大于16小時(shí),，宮口不開(kāi)全或胎先露下降停滯者應(yīng)護(hù)送上轉(zhuǎn)（鄉(xiāng)級(jí)）。

6,、胎心

⑴ 宮口開(kāi)大3cm以前，每隔1～2小時(shí)聽(tīng)胎心一次,；宮口開(kāi)大3cm至開(kāi)全，每隔15～30分鐘聽(tīng)胎心一次,；

⑵ 在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)胎心,； ⑶ 每次聽(tīng)胎心1分鐘,；

⑷ 正常胎心率為120～160次/分,，規(guī)律,； ⑸ 每次聽(tīng)胎心后應(yīng)記錄,；

⑹ 出現(xiàn)胎兒窘迫無(wú)立即分娩跡象者應(yīng)護(hù)送上轉(zhuǎn)（鄉(xiāng)級(jí)）,。

7、血壓

⑴ 每隔4～6小時(shí)測(cè)量1次,；

⑵ 有妊高征和血壓增高者,，應(yīng)增加測(cè)量次數(shù),；

⑶ 血壓超過(guò)150/100mmhg,，無(wú)立即分娩跡象者應(yīng)護(hù)送上轉(zhuǎn)（鄉(xiāng)級(jí)）,。

8、破膜

⑴ 注意胎膜自然破裂時(shí)間,，并記錄,； ⑵ 破膜后立即聽(tīng)胎心,； ⑶ 觀察羊水性狀、顏色,、量；

⑷ 羊水若為黃綠色和混有胎糞,，說(shuō)明有胎兒窘迫，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查,，確定原因,；

⑸ 羊水清亮而胎頭浮,，需仰臥位,，以防臍帶脫垂,； ⑹ 破膜超過(guò)12小時(shí)尚未分娩時(shí)，應(yīng)予抗生素預(yù)防感染,； ⑺ 破膜24小時(shí)未臨產(chǎn)者,，仰臥位護(hù)送上轉(zhuǎn)（鄉(xiāng)級(jí)）

9,、催產(chǎn)素的應(yīng)用

原則上鄉(xiāng)村兩級(jí)人員正常接產(chǎn),，在胎兒娩出前,，不允許使用催產(chǎn)素,。中心鄉(xiāng)級(jí)人員在有應(yīng)用催產(chǎn)素指征時(shí)需按使用常規(guī)給予靜脈催產(chǎn)素應(yīng)用，并應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和胎心,，以免發(fā)生子宮收縮過(guò)強(qiáng)和胎兒宮內(nèi)窘迫,。

【第二產(chǎn)程】

1,、產(chǎn)程觀察

⑴ 每5～10分鐘聽(tīng)胎心一次,； ⑵ 嚴(yán)密觀察胎頭下降程度,；

⑶ 指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣,，正確運(yùn)用腹壓，以加強(qiáng)產(chǎn)力,；

⑷ 若出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng),，或胎兒窘迫,，應(yīng)及時(shí)查找原因,，盡快結(jié)束分娩,； ⑸ 產(chǎn)程大于2小時(shí),，無(wú)分娩跡象者,，應(yīng)在觀察胎心情況下轉(zhuǎn)診或?qū)で笊霞?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助,。（鄉(xiāng)級(jí)）

2,、接產(chǎn)準(zhǔn)備

⑴ 初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm,，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn),，產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室,；未設(shè)待產(chǎn)室者直接進(jìn)入產(chǎn)房,。

⑵ 初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全,，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房,； ⑶ 產(chǎn)婦外陰消毒

① 產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上,，兩腿屈曲分開(kāi),；

② 消毒紗布蘸肥皂水擦洗外陰部,，順序是大,、小陰唇,，陰阜,、大腿內(nèi)1/

3、會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)?/p>

③ 溫開(kāi)水沖凈肥皂水,，消毒紗布擦干；

④ 碘伏或1/1000新潔爾滅消毒外陰,，順序同上,。⑶ 接生者手消毒

① 助產(chǎn)人員應(yīng)戴帽子,、口罩、穿隔離衣,、換干凈拖鞋后方可進(jìn)入產(chǎn)房,； ② 接生員按無(wú)菌操作常規(guī)洗手消毒,； ③ 戴無(wú)菌手套，穿消毒手術(shù)衣,。⑷ 整理產(chǎn)包器械和鋪消毒產(chǎn)巾

① 打開(kāi)消毒產(chǎn)包（助手打開(kāi)或洗手前自己打開(kāi)）,，檢查和整理產(chǎn)包內(nèi)器械和物品,；

② 為產(chǎn)婦會(huì)陰鋪好消毒產(chǎn)巾,； ③ 助手配合好一切接產(chǎn)所需用品,。

3,、接產(chǎn)

⑴ 接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)助產(chǎn)；

⑵ 當(dāng)胎頭撥露于陰道口時(shí),，用右手保護(hù)會(huì)陰，防止會(huì)陰裂傷,；左手輕輕向下按壓胎頭枕部協(xié)助胎頭俯屈,；

⑶ 正確掌握胎兒分娩機(jī)轉(zhuǎn),，協(xié)助胎兒娩出；助產(chǎn)手法應(yīng)熟練,、正確,，以防發(fā)生產(chǎn)傷,；

⑷ 注意胎頭仰伸娩出陰道后,，擠壓新生兒口鼻內(nèi)的粘液和羊水,，以防吸入發(fā)生新生兒窒息,；

⑸ 胎兒娩出和羊水涌出后應(yīng)在產(chǎn)婦臀下放置集血容器,，以測(cè)量產(chǎn)后出血量,； ⑹胎兒娩出后如宮縮不好，應(yīng)于腹壁按摩子宮,，同時(shí)可肌注或?qū)m底注射10單位催產(chǎn)素或20單位催產(chǎn)素加入5%葡萄糖500毫升靜脈滴注,。

4,、產(chǎn)程圖的應(yīng)用

⑴ 產(chǎn)科人員接產(chǎn)時(shí)應(yīng)用產(chǎn)程圖,，以監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程,； ⑵ 產(chǎn)程圖中橫坐標(biāo)表示產(chǎn)程時(shí)間,，以小時(shí)為單位,；縱坐標(biāo)表示宮口開(kāi)大和先露下降程度,，以厘米（cm）表示,；

⑶ 產(chǎn)程觀察自臨產(chǎn)開(kāi)始（為0點(diǎn)）,，宮口開(kāi)大2cm后,，開(kāi)始記錄每次肛查或陰道檢查的宮口開(kāi)大程度和先露下降程度,；

⑷ 在相應(yīng)產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)間坐標(biāo)處分別記宮口開(kāi)大和先露下降情況，在坐標(biāo)圖上以紅色“○”標(biāo)出宮口開(kāi)大程度,，以藍(lán)色“×”標(biāo)出先露高度,；

⑸ 用紅線連接紅色“○”以表示宮頸擴(kuò)張曲線,；用藍(lán)色連線連接藍(lán)色“×”以表示先露下降曲線,；直至胎兒娩出,。

5,、新生兒處理

⑴ 清理呼吸道,；新生兒出生后立即清理口腔,、鼻腔內(nèi)粘液和羊水,，必要時(shí)用吸痰管清理,；

⑵ 保暖：輕柔擦干新生兒皮膚羊水,；室溫低時(shí)，應(yīng)用取暖器或輻射加熱器取暖,；

⑶ 臍帶消毒及處理：用2.5%碘酒和75%酒精消毒臍帶根部及臍根上5cm,，在距臍根0.5cm外用粗絲線結(jié)扎或臍帶夾扎緊臍帶,，消毒剪刀或刀片在結(jié)扎處外0.5～1cm處剪斷臍帶；斷端用2.5%碘酒或碘伏或20%高錳酸鉀液消毒,，注意保護(hù)新生兒皮膚避免接觸藥液,；消毒紗布覆蓋包扎,。

⑷ 新生兒apgar評(píng)分

對(duì)每一例出生后的新生兒進(jìn)行出生后apgar評(píng)分,，應(yīng)在出生后1分鐘和5分鐘各進(jìn)行一次,。

總評(píng)分?jǐn)?shù)：8～10分為正常新生兒,；5～7分為輕度窒息,，經(jīng)一般搶救處理可恢復(fù)正常,；4分以下為重度窒息,，需緊急搶救復(fù)蘇,。

⑸ 正常新生兒出生和處理后盡快抱給產(chǎn)婦,，使新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸和吸吮乳頭,，同時(shí)利于新生兒保暖和母乳喂養(yǎng),。

⑹ 新生兒用1%硝酸銀眼藥水滴雙眼?！镜谌a(chǎn)程】

1,、識(shí)別胎盤(pán)剝離征象：

⑴ 子宮體變硬呈球形,，子宮底升高達(dá)臍上,； ⑵ 陰道少量出血,；

⑶ 陰道口外露臍帶自行下降延長(zhǎng),；

⑷ 用手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上輕壓子宮下段，外露臍帶不再回縮,。

2,、助娩胎盤(pán)：

⑴ 如胎盤(pán)已剝離,，可助娩胎盤(pán),；

⑵ 左手按壓宮底,，右手輕輕牽拉臍帶，使胎盤(pán)隨宮縮娩出,；

⑶ 胎盤(pán)娩出時(shí)，雙手托住胎盤(pán),，緩慢向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)和牽拉，協(xié)助胎盤(pán)胎膜完整娩出,；

⑷ 胎盤(pán)胎膜娩出后,，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)母面和胎膜是否完整,； ⑸ 若有胎盤(pán)殘留,，應(yīng)在消毒下行手取胎盤(pán)或清宮術(shù),；

⑹ 若胎兒已娩出15分鐘后胎盤(pán)仍無(wú)剝離征象,，應(yīng)立即尋找原因,，積極處理； ⑺ 若胎兒已娩出30分鐘后胎盤(pán)仍未娩出,，在消毒下行手取胎盤(pán)術(shù),；有任何困難或陰道出血多者，在靜脈輸液情況下，護(hù)送轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)級(jí)）,。

3,、檢查軟產(chǎn)道：

⑴ 仔細(xì)檢查會(huì)陰、陰道,、宮頸，了解軟產(chǎn)道是否有裂傷； ⑵ 出現(xiàn)會(huì)陰ⅰ度和ⅱ度裂傷,，應(yīng)按照解剖結(jié)構(gòu)迅速給予縫合,；

⑶ 出現(xiàn)會(huì)陰ⅲ度裂傷或其他嚴(yán)重軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)局部應(yīng)用消毒紗布?jí)浩戎寡?，轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助處理（鄉(xiāng)級(jí)）,。

4,、正確估計(jì)出血量：一定要避免低估出血量,。⑴ 容積法和面積法結(jié)合測(cè)量出血量,。

⑵ 容積法測(cè)量：胎兒娩出后,，產(chǎn)婦臀下放置帶有體積測(cè)量刻度的容器（聚 23 血盤(pán)）收集和測(cè)量出血量,。

⑶ 面積法測(cè)量：按照浸濕兩層敷料的面積估計(jì)出血量,，如浸濕5×5cm2面積估計(jì)出血量2ml,，如浸濕10×10cm2面積估計(jì)出血量5ml,，如浸濕15×15cm2面積估計(jì)出血量10ml,；因敷料吸水率不同，此法僅為估計(jì)測(cè)量方法,。

⑷ 正常產(chǎn)出血量應(yīng)不超過(guò)150ml,，如超過(guò)200ml應(yīng)提高警惕,，立即查找原因,，積極處理。

⑸ 若出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況,，應(yīng)按產(chǎn)后出血處理常規(guī)緊急處理,。⑹ 及時(shí)準(zhǔn)確記錄出血量和情況,?！镜谒漠a(chǎn)程】

1,、產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)留產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

2,、注意產(chǎn)婦主訴,、精神狀態(tài),、宮底高度及子宮收縮情況,、陰道出血,、血壓、脈搏等,。

3,、若產(chǎn)后2小時(shí),，陰道出血大于200ml應(yīng)立即積極查找原因和處理,。

4、每半小時(shí)檢查記錄一次,。

5、出現(xiàn)任何異常情況,，積極處理；嚴(yán)重者護(hù)送上級(jí)或?qū)で笊霞?jí)協(xié)助,。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷填寫(xiě)說(shuō)明

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷自1995年修改后，至今已使用5年,。為了提高產(chǎn)科質(zhì)量,，搞好圍產(chǎn)保健工作，使我市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷更能適應(yīng)當(dāng)前產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展需要,，同時(shí)使產(chǎn)科病歷更加完善,、準(zhǔn)確和具有參考價(jià)值,，便于登記和統(tǒng)計(jì),，并與國(guó)際,、國(guó)內(nèi)接軌,，重慶市圍產(chǎn)技術(shù)協(xié)作組根據(jù)收集的各接產(chǎn)單位的使用意見(jiàn),，于2000年7月再次對(duì)重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷進(jìn)行修改,、定稿,，并重新討論了高危妊娠書(shū)寫(xiě)入院記錄的范疇,。病歷書(shū)寫(xiě)是產(chǎn)科規(guī)范化管理和產(chǎn)科質(zhì)量檢查的內(nèi)容?，F(xiàn)將重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷的書(shū)寫(xiě)說(shuō)明印發(fā)各保健所和接產(chǎn)醫(yī)院,。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷填寫(xiě)說(shuō)明

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（一）產(chǎn)科住院病歷 孕產(chǎn)婦入院時(shí)由醫(yī)生填寫(xiě),。

孕期感染：需填寫(xiě)感染原，如病毒,、衣原體,、支原體等。

接受射線： x光、電腦輻射,、手機(jī)輻射、b超具體射線種類(lèi)上打√表示,。初（再）婚年齡：填寫(xiě)最后一次結(jié)婚年齡,。性病史后寫(xiě)明具體性病名稱(chēng),。

孕產(chǎn)史中的其它欄主要填寫(xiě)前次陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的指征,、時(shí)間,、方法等,。如有死胎,、死產(chǎn)、新生兒死亡,，其時(shí)間和原因也在此欄中填寫(xiě),。

基礎(chǔ)血壓和血壓（包括以下所有病歷）的單位既可以用mmhg也可以用kpa。后矢狀徑和手腕圍：出口橫徑≥8cm時(shí)無(wú)需測(cè)量,，可不填寫(xiě),；出口橫徑≤8cm時(shí),，必須測(cè)量和填寫(xiě)。

頭盆評(píng)分可不填寫(xiě),。

輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果：填寫(xiě)有助于診斷的最近一次陽(yáng)性檢查結(jié)果,。診斷：指入院后的初步診斷,，如果最后診斷與初步診斷不同,，則可以在診斷后加填寫(xiě)一欄最后診斷,，或僅在出院記錄即〈〈重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（十二）〉〉中填寫(xiě),。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（二）待產(chǎn)記錄

用于病房待產(chǎn)孕婦的定時(shí)觀察記錄,，由醫(yī)護(hù)人員共同完成,。最后一次為送入產(chǎn)房時(shí)的交班記錄,。如臨產(chǎn)入院直接進(jìn)入產(chǎn)房可不填寫(xiě)此表。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（三）臨產(chǎn)記錄

為產(chǎn)房臨產(chǎn)孕婦的定時(shí)觀察記錄,，由醫(yī)護(hù)人員共同完成。上表為產(chǎn)房的接班記錄,，下表為產(chǎn)程經(jīng)過(guò)。藥物引產(chǎn)不填此表,。在開(kāi)始使用產(chǎn)程曲線圖后,，就不再填寫(xiě)此表,。

特殊情況記錄主要填寫(xiě)陰道檢查記錄。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（四）頭位產(chǎn)程曲線記錄

由助產(chǎn)士完成?？捎媒徊鎴D或伴行圖。

在檢查時(shí)間上填寫(xiě)臨產(chǎn)日期和時(shí)間,；產(chǎn)程結(jié)束時(shí)應(yīng)在曲線內(nèi)標(biāo)記分娩方式,，及在先露曲線最后一個(gè)圓點(diǎn)（即胎兒娩出時(shí)間的+5位置）下方縱向?qū)懮戏置浞绞剑ㄗ匀环置洹⑻ノa(chǎn),、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）,。如產(chǎn)程中決定剖宮產(chǎn),，也應(yīng)在最后一個(gè)先露圓點(diǎn)下標(biāo)明“剖宮產(chǎn)”,。

頭位分娩評(píng)分：為分娩結(jié)束后的總結(jié)性的評(píng)分,，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率,。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（五）藥物引產(chǎn)記錄

包括縮宮素、米索前列醇,、卡孕栓,、蓖麻油炒雞蛋等各種藥物催產(chǎn)、引產(chǎn)的記錄,，用藥后由專(zhuān)人觀察填寫(xiě),，在有條件的地方應(yīng)在產(chǎn)房觀察記錄,。

如果孕婦多次進(jìn)行藥物引產(chǎn),，則每日一頁(yè),。

引產(chǎn)方法：用藥在藥物名稱(chēng)上打√表示,。

處理：藥物劑量,、給藥途徑,、藥物滴速,、灌腸,、陰道檢查,、肛查及其他處理措施,。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（六）分娩記錄 正常分娩填寫(xiě)此表,。

臍帶纏繞須注明纏繞部位及纏繞周次,。

新生兒性別,、體重,、身長(zhǎng)兩行用于雙胎,，單胎則劃去一行。

新生兒畸形,、死亡的具體情況和時(shí)間請(qǐng)?jiān)敿?xì)記錄于特殊情況記錄中,。重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（七）產(chǎn)鉗胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)記錄 陰道助產(chǎn)時(shí)用此表代替分娩記錄。

新生兒性別,、體重,、身長(zhǎng)兩行記載同分娩記錄,。重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（八）剖宮產(chǎn)記錄 剖宮產(chǎn)的新生兒搶救記錄于特殊情況內(nèi),。新生兒性別、體重,、身長(zhǎng)兩行記載同分娩記錄。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（九）產(chǎn)后記錄

一至四行為產(chǎn)婦出產(chǎn)房時(shí)病房護(hù)士接班記錄,，由護(hù)士填寫(xiě)；以后為醫(yī)生每天查房和傷口拆線記錄,，由醫(yī)生填寫(xiě),。剖宮產(chǎn)需寫(xiě)術(shù)后病程錄（術(shù)后三天內(nèi)必須每天寫(xiě)）,，不填寫(xiě)此表,。產(chǎn)程異常而產(chǎn)后無(wú)異常者可以填寫(xiě)此表；產(chǎn)程異常而產(chǎn)后需要繼續(xù)治療者,，需寫(xiě)病程記錄,，不填寫(xiě)此表,。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（十）新生兒記錄（1）

新生兒出生后由助產(chǎn)士和醫(yī)生共同填寫(xiě),，表左診斷欄以上由助產(chǎn)士填寫(xiě),，并加蓋嬰兒右足印和母親左拇指印,，接生者簽名于診斷上一格右下角；其余為入室時(shí)醫(yī)生填寫(xiě),，診斷為兒科診斷,。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)填寫(xiě)皮膚接觸,、早吸吮等。

外展試驗(yàn)：即蛙式試驗(yàn),，又叫奧多郎尼征（ortolani）,，方法是：讓嬰兒平臥,，使其屈髖及屈膝各90度,，檢查者面對(duì)嬰兒,，雙手握住小兒雙膝同時(shí)外展,。26 正常小兒膝外側(cè)面可能觸及檢查臺(tái)面,，稱(chēng)為外展試驗(yàn)陰性,，而先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒可于一側(cè)或雙側(cè)膝面僅能達(dá)75—85度,，此是由于患側(cè)內(nèi)收肌緊張所致,。有時(shí)當(dāng)外展達(dá) 75 度左右時(shí)可突然發(fā)生彈跳,，并同時(shí)伴有彈響（奧多郎尼彈響）,，稱(chēng)為外展試驗(yàn)陽(yáng)性,，須攝片進(jìn)一步明確診斷,，屬髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常（先天性髖關(guān)節(jié)脫位）,。

重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（十一）新生兒記錄（2）

由醫(yī)生和護(hù)士共同填寫(xiě),。

上表為住院期間觀察記錄,，應(yīng)每日填寫(xiě),。重慶市產(chǎn)科統(tǒng)一病歷

（十二）產(chǎn)科出院記錄 由醫(yī)生填寫(xiě),。

母親和嬰兒未能一起出院時(shí),，在其它欄中注明嬰兒先出院或嬰兒未出院,。

手術(shù)同意單和手術(shù)審批單

每次術(shù)前必須由主治醫(yī)師以上資格進(jìn)行手術(shù)審批,，并向病員家屬交代手術(shù)方式和術(shù)中術(shù)后可能存在的危險(xiǎn)和意外,，病員家屬簽定手術(shù)同意書(shū)后，方可開(kāi)始手術(shù),；術(shù)中如果因?yàn)椴∏樾枰獢U(kuò)大手術(shù)范圍或改變手術(shù)方式者,，須再次經(jīng)過(guò)病人家屬同意,，并重新簽定手術(shù)同意書(shū)。

其格式僅供各醫(yī)院參考,。產(chǎn)科入院記錄的書(shū)寫(xiě)范圍 1.嚴(yán)重合并癥,、并發(fā)癥。2.入院需觀察治療者,。

3.高危妊娠可能危及母子生命者,。

注1：正常待產(chǎn)和生產(chǎn)不需要寫(xiě)病程錄。如果在待產(chǎn),、生產(chǎn)和產(chǎn)后出現(xiàn)異常情況者,，及時(shí)寫(xiě)病程錄，但可以不寫(xiě)首次病程記錄,。

注2：中度以上妊高征必須寫(xiě)入院記錄,。

產(chǎn)科診斷的規(guī)范

第一診斷：

1、入院診斷

待產(chǎn)者：妊娠 周孕 產(chǎn) 胎方位

如：妊娠38周孕2產(chǎn)0 枕左前位

先兆臨產(chǎn)者：妊娠 周孕 產(chǎn) 胎方位先兆臨產(chǎn)

如：妊娠38周孕2產(chǎn)0枕左前位先兆臨產(chǎn) 臨產(chǎn)者：妊娠 周孕 產(chǎn) 胎方位臨產(chǎn)

如：妊娠38周孕2產(chǎn)0枕左前位臨產(chǎn)

2,、出院診斷

妊娠 周孕 產(chǎn) 胎方位順產(chǎn)

胎頭吸引器助產(chǎn)

產(chǎn)鉗助產(chǎn)

剖宮產(chǎn)

例如：

入院診斷為：妊娠39周孕3產(chǎn)1 loa臨產(chǎn)

出院診斷為：妊娠39周孕3產(chǎn)2 loa剖宮產(chǎn)

如果入院時(shí)為待產(chǎn),，入院后4天順產(chǎn)，則入院診斷為：妊娠39周孕3產(chǎn)1 loa,。出院診斷為：妊娠39+4周孕3產(chǎn)2 loa 順產(chǎn),。

第二診斷：妊娠并發(fā)癥

第三診斷：妊娠合并癥

注：當(dāng)妊娠合并癥較為嚴(yán)重時(shí)則先寫(xiě)合并癥。

孕28周后無(wú)論何種生產(chǎn)方式均應(yīng)計(jì)算產(chǎn)次,。新生兒診斷的規(guī)范 足月新生兒

早產(chǎn)小于胎齡兒 早產(chǎn)適于胎齡兒 早產(chǎn)大于胎齡兒

足月小于胎齡兒 足月大于胎齡兒 過(guò)期小于胎齡兒 過(guò)期適于胎齡兒 過(guò)期大于胎齡兒 注：

小于胎齡兒 ：出生時(shí)體重低于該胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒,。

大于胎齡兒 ：出生時(shí)體重高于該胎齡平均體重第90百分位以上的新生兒。

—重慶市圍產(chǎn)技術(shù)協(xié)作組 二000年七月十五日

產(chǎn)科消毒隔離要求

一,、房間的消毒：

1,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、人流室： ⑴ 空氣消毒：

① 紫外線照射：每日2次,，上、下午各1次,，每次30分鐘至1小時(shí),，強(qiáng)度＞70微瓦/15m2，距地面2米,。

② 熏蒸法：20%過(guò)氧乙酸熏蒸2小時(shí),；每100m3空間用12ml乳酸加等量水熏蒸2小時(shí)。

③ 三氧滅菌機(jī)：每18 m2需1臺(tái)滅菌機(jī),；每天開(kāi)機(jī)2小時(shí)。④ 多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)：按需要定時(shí)開(kāi)機(jī),。⑵ 地面消毒：

① 84消毒液兌成1∶2溶液拖地每日2次,。

② 含氯制劑如健之素泡騰片：健之素1片兌500ml水拖地，每日2次。③ 0.5%過(guò)氧乙酸拖地,，每日2次,。

⑶ 墻面及家具消毒：用上述消毒液擦拭，每日1次,。

2,、病區(qū)檢查室、治療室,、icu病房,、母嬰室、新生兒病房： ⑴ 空氣消毒：

① 紫外線照射,，每日1次,。② 空氣熏蒸，每周1次,。③ 三氧滅菌機(jī)：每日1次,。

⑵ 地面及家具消毒：每天必須用消毒液清潔地面及家具。

二,、物品器械的消毒：

1,、手術(shù)器械、穿刺針,、注射器,、陰道窺器等耐熱耐濕物品必須采用壓力蒸汽滅菌，消毒包內(nèi)外均貼有3m膠帶,。

2,、新生兒喉鏡、胎頭吸引器,、宮腔鏡,、腹腔鏡及體溫表、備皮刀,、持物鉗等不耐熱的物品可采用浸泡滅菌,。

⑴ 2%戊乙醛浸泡30分鐘以上；

⑵ 浸泡消毒滅菌后的物品在使用前均應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水或蒸餾水沖洗,，避免刺激機(jī)體組織,。

3、一次性物品如輸液管,、吸痰管,、氧氣管、婦科檢查墊巾,、手套,、陰道窺 29 器等必須經(jīng)過(guò)環(huán)氧乙烷滅菌后方可使用,。

注意：甲醛熏箱、新潔爾滅浸泡,、來(lái)蘇浸泡,、酒精浸泡等均不能達(dá)到消毒滅菌的要求，不能使用,。

三,、病人皮膚、產(chǎn)婦會(huì)陰的消毒：

1,、皮膚消毒：

⑴ 3%碘酒涂擦,，75%酒精脫碘。⑵ 康威達(dá)復(fù)合碘涂擦1～2次,。⑶ 碘伏原液涂擦1～2次,。

2、會(huì)陰消毒：

⑴ 清水→肥皂→清水→75%酒精涂擦?xí)?。?碘伏原液涂擦1～2次,。

⑶ 陰毛可不剃，或只在會(huì)陰切口處適當(dāng)剃毛,。

四,、手術(shù)者、接生者手的消毒：

1,、肥皂刷手→清水沖洗后擦干→酒精或新潔爾滅浸泡,。

2、肥皂刷手→清水沖洗后擦干→碘伏涂擦1～2次,。

產(chǎn)房,、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房,、母嬰室,、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔,、無(wú)污染源,，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立,，便于管理,。

1、布局合理,，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū),、清潔區(qū)、污染區(qū),，區(qū)域之間標(biāo)志明確,，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室,、隔離分娩室、無(wú)菌品存放間,；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置洗手間、待產(chǎn)室,、隔離待產(chǎn)室,、器械室、辦公室,；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室,、產(chǎn)婦接收室、污物間,、衛(wèi)生間,、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處。

2,、墻壁,、天花板、地面無(wú)裂隙,，表面光滑,，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒,。

3,、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。現(xiàn)階段對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,，還應(yīng)隔離待產(chǎn),、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn),，所有物品嚴(yán)格按照消毒 滅菌要求單獨(dú)處理,；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉轉(zhuǎn)送,，無(wú)害化處理,；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

二,、嬰兒室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2,，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1 m2,。

1,、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離,。產(chǎn)婦在傳染病急性期,，應(yīng)暫停哺乳,。

2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手,、清潔乳頭,。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用,，雙消毒,。

3、嬰兒?jiǎn)为?dú)使用眼藥水,、撲粉,、油膏、沐浴液,、浴巾,、治療用品等，嬰一嬰一用,，避免交叉使用,。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù),。

4,、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸,。

5,、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝,，洗手后方可接觸嬰兒,。在感染性疾病流行期間，禁止探視,。

6,、母嬰出院后，其床位單元,、保溫箱等,，應(yīng)徹底清潔、消毒,。

三,、新生兒病房（室）應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理,，分新生兒病室,、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（nicu）、隔離室、配奶室,、沐浴室,、治療室等，嚴(yán)格管理,。

1,、病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手,、消毒,、更衣。

2,、每張床位占地面積不少于3 m2，床間距不少于90cm,，nicu每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍,。

—摘自：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

圍產(chǎn)保健信息管理網(wǎng)絡(luò)使用說(shuō)明

第一部分

功能說(shuō)明

一、產(chǎn)科臨床應(yīng)用 1．建立孕婦健康檔案

包括個(gè)一般情況,、現(xiàn)病史,、過(guò)去史、家族史,、異常孕產(chǎn)史,、全身體檢、婦科 31 檢查,、產(chǎn)科檢查,、以及化驗(yàn)檢查、特殊檢查結(jié)果記錄,。

2．方便孕婦復(fù)診及醫(yī)院查閱孕檔案

孕婦進(jìn)入圍產(chǎn)保健信息管理系統(tǒng)后,，持有代表個(gè)人的條碼卡，可選擇已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)球任何一家醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,。醫(yī)院有固定的代碼,，醫(yī)生的檢查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)給將進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)保存不能改動(dòng)。檢查時(shí)可調(diào)出前幾次檢查進(jìn)行對(duì)比有利于作出正確的診斷和處理,。

3．高危妊娠監(jiān)護(hù)及管理

在病史詢(xún)問(wèn),、體格檢查、化驗(yàn)和特殊檢查中出現(xiàn)高危因素時(shí),，系統(tǒng)可自動(dòng)將該孕婦確是為高危孕婦,，進(jìn)入高危管理，并可自動(dòng)進(jìn)行高危評(píng)分分級(jí),。在高危孕婦超過(guò)去時(shí)隨診時(shí)間三天未就診可列出隨訪名單傳醫(yī)生或新醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)隨訪組織通知孕婦體檢,，充分體現(xiàn)醫(yī)院的關(guān)心。

4．規(guī)范產(chǎn)科臨床工作

系統(tǒng)包括產(chǎn)科門(mén)診和產(chǎn)科病房三部分,。

產(chǎn)科門(mén)診從建立孕婦檔案,、病史詢(xún)問(wèn),、體格檢查、高危評(píng)分以及診斷和處理必須完整記錄,，不漏項(xiàng),、按期進(jìn)行必要項(xiàng)目的檢查，系統(tǒng)將提示醫(yī)生,，否則不能通過(guò),。例如超過(guò)24周應(yīng)測(cè)骨盆、血壓6高,、腹圍在每次產(chǎn)前檢查均不能缺項(xiàng)等,。產(chǎn)科病房必須記錄產(chǎn)婦的出血量、產(chǎn)后幾個(gè)時(shí)段的血壓記錄,、產(chǎn)后休養(yǎng)地址等,。系統(tǒng)包含了現(xiàn)有產(chǎn)科常用的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查記錄，使孕產(chǎn)婦檔案更加完整,，有利于資料的收集,，匯總和分析。

5．方便快捷,、提高產(chǎn)科工作效率

在孕婦復(fù)診時(shí)刷卡便可很快調(diào)出該孕婦檔案,，根據(jù)當(dāng)前檢查日期和末次月經(jīng)時(shí)間自動(dòng)產(chǎn)生當(dāng)前孕周；在孕12周前可自動(dòng)產(chǎn)生體重指數(shù),；在孕20周后可自動(dòng)產(chǎn)生平均動(dòng)脈壓,；從孕20周后可自動(dòng)描記妊娠圖。每次檢查后可打印檢查記錄給孕婦保存,。

二,、統(tǒng)計(jì)查詢(xún)

1、自動(dòng)產(chǎn)生各科產(chǎn)科工作報(bào)表 ①產(chǎn)科質(zhì)量工作報(bào)表,。

（按醫(yī)生）②孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理報(bào)表,。（按轄區(qū)）③孕產(chǎn)婦保健工作報(bào)表。（按轄區(qū)）以上報(bào)表可選擇不同的時(shí)段進(jìn)行統(tǒng)計(jì),。2．自動(dòng)統(tǒng)計(jì)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

如孕產(chǎn)婦死亡,、嬰兒死亡、圍產(chǎn)兒死亡,、出生鐵隱,、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等。3．高危統(tǒng)計(jì)及隨訪名單

可統(tǒng)計(jì)該地區(qū)不同時(shí)期各種高危妊娠的發(fā)生情況,?？烧{(diào)出未到醫(yī)院就診的高危孕產(chǎn)婦名單和地址、電話、高危因素等資料,。

4．可查閱進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期的孕婦名單

醫(yī)院可根據(jù)預(yù)產(chǎn)期查閱某一個(gè)時(shí)候的孕婦資料,，使孕婦在臨產(chǎn)前受到醫(yī)院的密切關(guān)注，充分享受到應(yīng)有的保健服務(wù),。

5．可隨時(shí)查閱在本轄區(qū)閱待產(chǎn)的產(chǎn)婦名單

三,、婦幼保健管理 1．孕產(chǎn)婦簡(jiǎn)化查詢(xún)

轄區(qū)內(nèi)婦幼保健所可查閱戶(hù)口在本地的全部孕產(chǎn)婦簡(jiǎn)化資料。（無(wú)論體檢醫(yī)院,、分娩地點(diǎn),、產(chǎn)后休養(yǎng)是否在本轄區(qū)）

2．產(chǎn)后資料快速轉(zhuǎn)入訪視組織

產(chǎn)婦出院當(dāng)天即可將資料轉(zhuǎn)到產(chǎn)后休養(yǎng)地的保健系統(tǒng)，再分配給可直接轉(zhuǎn)入訪視醫(yī)生處（條件是訪視組織進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)）訪視結(jié)束可將產(chǎn)婦及新生兒情況輸入數(shù)據(jù)庫(kù)保存,。這樣從孕早期到產(chǎn)后真實(shí),，完整地記錄該孕產(chǎn)婦的全部資料，有利于提高服務(wù)質(zhì)量,。

3．產(chǎn)科工作管理

產(chǎn)科主任可掌握本遼的產(chǎn)科門(mén)診及病房各醫(yī)生的工作質(zhì)量,，得到各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確分析,，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

4．孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

保健系統(tǒng)可掌握本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的基本情況,，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和地區(qū),，便于制定培訓(xùn)干預(yù)措施。

四,、孕期保健教育及個(gè)體指導(dǎo)

孕期接受健康教育情況可記錄檔案,，有利于分析健康教育與妊娠結(jié)局的關(guān)系。

醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果為孕婦提出相應(yīng)的建議和治療方案,。

五,、臨床專(zhuān)家會(huì)診

六、信息發(fā)布

提供產(chǎn)科臨床工作,、新技術(shù),、新進(jìn)展、新藥等介紹,，供醫(yī)生查詢(xún),。提供婦幼保健國(guó)內(nèi)、外新信息便于交流,、發(fā)布,、通知及有關(guān)信息。

第二部分

權(quán)限劃分

1．圍產(chǎn)保健指導(dǎo)組成員：可查閱全市所有醫(yī)院的圍產(chǎn)保健資料,。2．區(qū),、市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，可查閱轄區(qū)內(nèi)接產(chǎn)醫(yī)院的資料,、孕產(chǎn)婦簡(jiǎn)化查詢(xún),、產(chǎn)后訪視名單。

3．產(chǎn)科主任： 可查閱本院的資料及產(chǎn)科工作報(bào)表,。

4．產(chǎn)科醫(yī)生：可查閱在本院就診的孕婦資料,，并將檢查、分娩情況錄入計(jì)算機(jī)可查閱高危隨訪名單,。

5．衛(wèi)生行政部分,，可查閱全市所有醫(yī)院的圍產(chǎn)保健資料。

編 輯 人 員

主

編：

黃 士 芬

副 主 編：

林 曉 寧

劉 小 玲 編

輯：

沈

奕

周 曉 軍

顧

問(wèn)：

曹 珍 修

李

力

張 金 玉

楊 錫 蒂

劉 菊 蓮

張 建 華

成婭 章 建 朝 沈 慶 泉 梁 志 清

劉

健

前

言

從1993年至1996年,，重慶市圍產(chǎn)技術(shù)協(xié)作組為了提高我市產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量,，制定了《重慶市產(chǎn)科質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，并每年對(duì)市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量檢查,，使我市各市級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)科逐漸進(jìn)入了規(guī)范化管理模式,。1998年重慶成為我國(guó)第四個(gè)直轄市。新成立的重慶直轄市由于許多地區(qū)山多路險(xiǎn),，雖然人口眾多卻居住分散,，也給婦幼保健工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

3年來(lái),，重慶市婦幼保健院對(duì)我市各區(qū)市縣圍產(chǎn)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和三級(jí)保健網(wǎng)進(jìn)行了較為全面的摸底調(diào)查,，同時(shí)對(duì)我市的孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及兒童死亡進(jìn)行了連續(xù)監(jiān)測(cè)和分析,。從1998～2000年,，雖然政府、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和廣大的醫(yī)務(wù)工作者不斷努力,，但是,，我市圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量和群眾對(duì)圍產(chǎn)保健服務(wù)資源的利用仍處于一種較低的水平，孕產(chǎn)婦死亡率居高不下,，死亡的首要原因仍然是產(chǎn)科出血,，反映出我市大部分農(nóng)村地區(qū)住院分娩率低，產(chǎn)前檢查質(zhì)量較差,，非法行醫(yī)和無(wú)證接生者日益增多,。為了盡快改變這種現(xiàn)狀，提高我市圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量,，降低我市的孕產(chǎn)婦死亡率,，重慶市婦幼保健院參照市級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)范化管理模式，針對(duì)各區(qū)市縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和基層三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)在圍產(chǎn)保健工作中存在的問(wèn)題,，制定了《重慶市圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)》（試行方案）,。

在此方案的編寫(xiě)過(guò)程中,，我們參照了1995年《重慶市圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科質(zhì)量檢查表》的部分標(biāo)準(zhǔn)，參閱了“降消項(xiàng)目”部分教材,、《婦產(chǎn)科學(xué)》（第四,、五版）（人民衛(wèi)生出版社，樂(lè)毅主編）,、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）等資料,。

由于重慶市圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理工作剛剛起步，還有許多工作有待完善,，因此,，該方案將于下發(fā)之日起，試行三年,。試行期間,，由重慶市婦幼保健院和重慶市圍產(chǎn)技術(shù)協(xié)作組根據(jù)該方案對(duì)各區(qū)市縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，將檢查結(jié)果上報(bào)重慶市衛(wèi)生局并通報(bào)各區(qū)縣市衛(wèi)生局,。

實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)方案篇五

病理科質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

一 組織固定,、標(biāo)本取材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（一）組織固定：

1.組織標(biāo)本常規(guī)固定液為10％中性福爾馬林溶液（手術(shù)室及手術(shù)科室標(biāo)本應(yīng)使用同樣的固定液）；固定液量應(yīng)為被固定標(biāo)本體積的5～10倍,。

2.臟器標(biāo)本或大標(biāo)本需切開(kāi),，固定12～24小時(shí)。

（二）標(biāo)本取材：

1.標(biāo)本切檢工作應(yīng)由二人完成,，一人切檢,，另一人記錄。2.巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進(jìn)行,。

3.醫(yī)師觀察描述標(biāo)本要詳細(xì)、確切,。對(duì)于臟器,、腫瘤標(biāo)本，應(yīng)將臟器及腫瘤形態(tài),、體積（三徑值,，單位cm3）及腫物位置做準(zhǔn)確描述并記錄。記錄人員應(yīng)向醫(yī)師報(bào)告病理申請(qǐng)單中臨床情況,、手術(shù)所見(jiàn),、標(biāo)本部位、數(shù)量及臨床醫(yī)師特殊要求等,，并如實(shí)清楚的記錄取材醫(yī)師的口頭描述,。

4.切檢醫(yī)生工作前應(yīng)與記錄人員認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本、標(biāo)記和申請(qǐng)單是否一致,。對(duì)申請(qǐng)單內(nèi)容和標(biāo)本的患者姓名,、標(biāo)本內(nèi)容,、數(shù)量、病變特征等不符者,，盡快與送檢方聯(lián)系,，并報(bào)告科主任，查明原因,，確保無(wú)誤后,，再巨檢和取材。

5.內(nèi)鏡咬檢,、穿刺標(biāo)本,，全部取材（前列腺電切標(biāo)本應(yīng)爭(zhēng)取全取）,。細(xì)小標(biāo)本用伊紅點(diǎn)染并用軟薄紙妥善包裹,。

6.多部位，多件標(biāo)本要逐一取材,。

7.常見(jiàn)臟器惡性腫瘤標(biāo)本應(yīng)按“規(guī)范”取材,，即腫物（4～6塊），交界處,、正常處,，切端/斷端及區(qū)域引流所有淋巴結(jié)取材（數(shù)量應(yīng)與解剖數(shù)量一致）。

8.取材結(jié)束,，醫(yī)師和記錄人員簽署姓名和日期,。

9．取材后的標(biāo)本要妥善保存，待報(bào)告發(fā)出后2周以上,，臨床無(wú)反饋意見(jiàn)時(shí)再行處理,，有教學(xué)和科研意義的標(biāo)本，酌情妥善保存,，并可攝影存檔,。

10.巨檢和取材過(guò)程中，嚴(yán)防標(biāo)本污染和流失,；也應(yīng)嚴(yán)防污染工作人員和周?chē)h(huán)境,。（結(jié)核、肝炎等標(biāo)本經(jīng)必要的巨檢和切開(kāi)后,，立即置于有足夠固定液的專(zhuān)用容器內(nèi),，充分固定后再取材）。

檢查方法：測(cè)定標(biāo)本固定液是否用10%中性福爾馬林溶液,，固定液量是否充足,，臟器標(biāo)本是否切開(kāi)固定。隨機(jī)抽查連續(xù)編號(hào)的30份以上申請(qǐng)單,，查看標(biāo)本切檢記錄,。

二 蠟塊質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1． 組織塊脫水透明好,，無(wú)回縮。

2． 蠟塊與其中組織大小適度（組織塊周?chē)蝗毕?；空白蠟?～2mm）,；切出組織面積不低于90%。

3． 標(biāo)簽整齊牢固,，編號(hào)字跡清楚,。4． 蠟塊數(shù)量與取材相符。5． 切后封蠟,。

檢查方法：隨機(jī)抽查連續(xù)號(hào)50個(gè)蠟塊以上與申請(qǐng)單核對(duì)

三 he切片（包括冰凍切片）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.組織塊位置適當(dāng)1～3塊/片,，組織切面完整，內(nèi)鏡咬檢,、穿刺標(biāo)本切面數(shù)與取材數(shù)一致,。小組織（內(nèi)鏡咬檢等）連續(xù)切片6片以上，排列整齊,。

2.切片?。?～5μm），厚薄均勻,。3.切片無(wú)刀痕,、裂隙、顫痕,。

4.切片平坦,，無(wú)皺褶、折疊,；無(wú)切片時(shí)因刀不鋒利而致的擠壓和細(xì)胞舒展不良,。5.切片無(wú)污染物。

6.蓋玻片大小適度（組織不外露）,。封片無(wú)溢膠,、無(wú)缺膠、無(wú)氣泡,。7.切片清潔透明度好,。

8.切片染色適度,，細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)對(duì)比清晰,，核染色質(zhì)清晰。9.切片無(wú)松散,，裱貼位置適當(dāng),。

10.切片整潔，標(biāo)簽端正粘貼牢固,、編號(hào)清晰,、字跡工整,。

檢查方法：隨機(jī)抽查連續(xù)號(hào)切片50張以上與申請(qǐng)單核對(duì)，肉眼及顯鏡下檢查各項(xiàng)內(nèi)容,。切片質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①甲級(jí)片：≥90分（優(yōu)）,；②乙級(jí)片：75～89分（良）；③丙級(jí)片：60～74分（基本合格）,；④丁級(jí)片：≤59分（不合格）,。

四 報(bào)告質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.姓名，性別,，年齡,，報(bào)告日期等項(xiàng)目齊全。2.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)明送檢材料種類(lèi)或部位,。

3.較大腫瘤或臟器標(biāo)本應(yīng)有大體描述及鏡下病變要點(diǎn)描述,。

4.病理醫(yī)師應(yīng)全面、細(xì)致地閱片,，診斷真實(shí)準(zhǔn)確,，用詞規(guī)范，腫瘤要分型,、惡性腫瘤要分級(jí)并說(shuō)明侵犯,、轉(zhuǎn)移情況；切端/上下斷端,，引流淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,。

5.報(bào)告書(shū)寫(xiě)精練,、嚴(yán)謹(jǐn),、字跡清楚,、規(guī)范,，避免錯(cuò)別字,。

6.冰凍切片，應(yīng)由富有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上的醫(yī)生進(jìn)行診斷,，疑難病例要雙簽名,。7.對(duì)于疑難病例、涉及到切除器官,、截肢的重要病例應(yīng)共同閱片診斷,，體現(xiàn)三級(jí)檢診并雙簽名，必要時(shí)可進(jìn)行報(bào)告前科內(nèi),、外會(huì)診,。

8.醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師,、實(shí)習(xí)醫(yī)師閱片,，應(yīng)由主治醫(yī)師以上復(fù)診并簽名，才能發(fā)報(bào)告,。9.幾位醫(yī)師共同發(fā)的報(bào)告,，要共同簽名以示責(zé)任。10.一般活檢病例3～5個(gè)工作日,、術(shù)中快速冰凍30分鐘左右,、一般會(huì)診30分鐘～1小時(shí)出報(bào)告。

11.ⅰ類(lèi)報(bào)告≥85％,；ⅱ類(lèi)報(bào)告＜10％,；ⅲ類(lèi)報(bào)告＜5％；ⅳ類(lèi)報(bào)告＜0.5％,。

檢查方法：隨機(jī)抽查連續(xù)號(hào)100份以上申請(qǐng)單（及其報(bào)告）,，與切片核對(duì)。診斷報(bào)告的基本類(lèi)型：ⅰ類(lèi)：部位,、名稱(chēng),、性質(zhì)明確或基本明確的診斷。ⅱ類(lèi)：不能完全肯定名稱(chēng),、性質(zhì)的疾病,，可冠以“符合為”,、“考慮為”,、“傾向?yàn)椤?、“提示為”、“可能為”,、“疑為”,、“不能排除（除外）”之?lèi)的詞語(yǔ)。ⅲ類(lèi)：檢材,、切片顯示的病變不足以做出ⅰ類(lèi)或ⅱ類(lèi)診斷,，只能進(jìn)行病變形態(tài)描述。ⅳ類(lèi)：標(biāo)本過(guò)小,、破碎,、固定不當(dāng)、自溶,、嚴(yán)重受壓（變型）,、被燒灼、干涸等,，無(wú)法做出診斷,。

五 資料管理標(biāo)準(zhǔn)

1.常規(guī)活檢、術(shù)中冰凍,、細(xì)胞學(xué)和尸檢組織蠟塊,、切片、文字及電子資料必須由病理科妥善保管,。存放在檔案資料室,，并建立歸檔、借還等管理制度,。

1.以上資料,，門(mén)診者保存期限為15年。住院者保存期限為30年,。2.各種文字資料應(yīng)定期裝訂成冊(cè),，上架永久保存。

3.未查見(jiàn)癌細(xì)胞的涂片,，于診斷報(bào)告發(fā)出后保存2周,；活檢標(biāo)本自簽發(fā)病理學(xué)報(bào)告之日起保存2周以上；普通尸檢標(biāo)本自簽發(fā)病理學(xué)報(bào)告之日起保存3月以上,；涉及爭(zhēng)議的尸檢標(biāo)本,，按有關(guān)各方簽署的協(xié)議辦理。

4.病理科日常切片和檔案切片可以外借,，但必須履行借用手續(xù),；蠟塊原則上一律不許外借，有重要用途者尤其是有醫(yī)療糾紛傾向病例的蠟塊和切片，必須經(jīng)院,、科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),，方可借用。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)察看,。