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小兒疝氣護(hù)理常規(guī)篇一
導(dǎo)語：小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一,，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種,。小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致,，臍疝是由于臍環(huán)不能及時縮小閉合，早產(chǎn)兒,、低體重兒因出生時生長發(fā)育不完全所致,。
1.患兒準(zhǔn)備按常規(guī)術(shù)前禁食6h，禁飲4h,，入手術(shù)室前排空膀胱,，加強(qiáng)皮膚的準(zhǔn)備，特別是臍部皮膚的`清潔,，因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍部為手術(shù)入路,。
2.器械的準(zhǔn)備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統(tǒng),、冷光源系統(tǒng),、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng),、腹腔鏡鏡頭1個以及腹腔鏡器械包一套,，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法,，微型儀器的安裝及連接方法,，在手術(shù)開始前將光纖,、導(dǎo)線、導(dǎo)管正確安裝連接在儀器主機(jī)上,。
術(shù)中護(hù)理：
1.患兒入手術(shù)室后,，再次進(jìn)行三方核查，巡回護(hù)士取22～24號導(dǎo)管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通,，麻醉后協(xié)助擺好體位,，一般取平臥位，臀部墊高300,，以利于操作,。術(shù)中負(fù)壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術(shù)。
小兒由于其特殊解剖,、生理和腹腔鏡手術(shù)所需要的co2氣腹對呼吸,、循環(huán)及神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響,。巡回護(hù)士術(shù)中嚴(yán)密觀察小兒呼吸,、心率，若有生命體征變化立即報告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理,。
2.術(shù)中嚴(yán)格控制氣腹壓力并保持平衡,，充氣時要先慢后快，預(yù)防術(shù)中co2的吸收造成高碳酸血癥,。氣腹壓力嚴(yán)格控制在8～12mmhg,，避免氣腹壓力增高造成血流動力學(xué)，從而影響患兒心臟功能,。
3.術(shù)畢患兒可出現(xiàn)躁動,，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，巡回護(hù)士加強(qiáng)保護(hù),，防止患兒墜床等不安全隱患,，同時注意管道的保護(hù)。全麻未清醒患兒應(yīng)去枕,，頭偏向一側(cè),，防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。
1.保守治療
1歲以內(nèi)的小兒腹股溝疝和臍疝有自愈的可能,，故可以采取保守治療,。較大或者脫出頻繁的可以應(yīng)用疝氣帶進(jìn)行局部壓迫，其目的就是避免疝內(nèi)容物突出,。同時小兒應(yīng)盡量減少哭吵,、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高情況的發(fā)生,。如發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止,，而疝塊不能回縮的情況,，則提示可能發(fā)生了疝嵌頓，應(yīng)立即送急診就診,。
2.手術(shù)治療
通常認(rèn)為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈,，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。但年齡并不是絕對因素,，也要結(jié)合患兒的自身情況,，比如患兒不滿1周歲，但腹股溝疝很大或是反復(fù)出現(xiàn)嵌頓,，保守治療的危險增大,，也應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療;超過一周歲但體質(zhì)虛弱同時疝不大的情況下也可在年齡稍大時再進(jìn)行手術(shù)以降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險。
疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式,，手術(shù)小,，總體而言安全可靠。
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