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腦梗死的預(yù)防 多說一些腦梗病人的預(yù)防方案篇一

引導(dǎo)語：如何預(yù)防腦梗塞呢？接下來是小編為你帶來收集整理的文章，歡迎閱讀,！

腦梗塞也稱腦梗死,，是指腦組織因血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦細(xì)胞能量缺乏而死亡,，一般是腦的一處或多處受累,，病灶可大可小，引起的癥狀取決于病變血管的供血區(qū)域,。腦梗死皆因腦供血障礙而起,，然而不同的病人發(fā)病原因不一樣，發(fā)病機制不同,。

按經(jīng)典的國際腦梗死病因分型(toast分型),，多數(shù)患者是大動脈粥樣硬化性腦梗死，部分是心源性栓塞和小動脈閉塞性卒中,，罕見的有脂肪栓塞,、腦動脈內(nèi)膜撕裂引起的腦動脈夾層、血栓性血小板減少性紫癜等,，當(dāng)然還有一些是不明原因的。病因不同預(yù)防的方法也不盡相同,，因此首次腦梗死病因的明確診斷對腦卒中的二級預(yù)防極為重要,。

通俗地稱為腦血栓形成?；颊咭驗檠鼙谥鄻佑不?，腦動脈內(nèi)膜凹凸不平、粗糙不光滑,，容易遭受血流沖擊而損害,，暴露血管內(nèi)膜下組織結(jié)構(gòu)，血小板被激活黏附聚集在受損血管的表面,，這就是血小板血栓也稱白色血栓,，是腦血栓形成的基礎(chǔ)，進(jìn)一步發(fā)展,，纖維蛋白原和一些細(xì)胞成分的參與就形成了混合血栓,，將腦動脈閉塞,，阻斷腦血流，造成腦組織缺血梗死。部分患者因為腦動脈形成粥樣硬化斑塊,，不穩(wěn)定的斑塊易于破裂脫屑，脫落的碎塊隨血液流動,，阻塞腦小動脈發(fā)生腦梗死,，也稱動脈-動脈栓塞。

預(yù)防用藥是asa方案，即antiplatelet-抗血小板藥物,，包括阿司匹林,、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫及西洛他唑等;statins-他汀類藥物,，通常應(yīng)用阿托伐他汀,、瑞素伐他汀等;antihypertension-降血壓藥，國內(nèi)較為保守,，血壓高的病人才用,，一般有acei類、arb類,、β受體阻斷劑,、ccb類和利尿劑等幾種，維持血壓在正常范圍內(nèi),。此外,，國內(nèi)多加用活血化瘀類藥物，如丹參,、紅花,、川芎及中成藥，可以降低血液粘滯度,，增加血液流動性,，增加腦血流量。

患者多有腦大血管的嚴(yán)重狹窄或閉塞,，常見的'是頸內(nèi)動脈狹窄閉塞或大腦中動脈狹窄閉塞,。即使血壓正常，有良好的側(cè)枝循環(huán)代償,，也僅能優(yōu)先供應(yīng)主干動脈區(qū)域,，而兩個大血管之間的邊緣帶腦組織血液供應(yīng)較差，處于臨界狀態(tài),，勉強維持著正常的腦功能,。在此基礎(chǔ)上，任何原因?qū)е碌难獕航档投甲阋砸疬吘墡X組織供血明顯減少,，發(fā)生腦梗死,。

分水嶺腦梗死也屬于大動脈粥樣硬化性腦梗死，因此同樣可以應(yīng)用asa方案預(yù)防復(fù)發(fā),，只是宜將血壓穩(wěn)定在正常高值或可稍高于正常值,，不可降壓太快太低;日常

生活

多種心臟病變均可引發(fā)急性腦梗死,，包括心肌病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,、心肌梗死等可導(dǎo)致腦梗死發(fā)病,。多數(shù)心源性栓塞病人特別是伴發(fā)心房纖顫、心房內(nèi)血栓或心室內(nèi)血栓者,，宜用抗凝劑治療如口服華法林,，但華法林治療劑量范圍窄，調(diào)整劑量困難,，劑量偏小時療效差,，劑量偏大則增加出血的風(fēng)險，因此需要借助凝血指標(biāo)的變化,，及時調(diào)整華法林用量,，以保證療效且減少出血發(fā)生率，一般將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(inr)維持在2-3之間,。

如果不能經(jīng)常性監(jiān)測inr值則不可以應(yīng)用華法林,。新型口服抗凝劑如達(dá)比加群因不需要監(jiān)測inr值，若不計經(jīng)濟成本可以選用,，預(yù)防效果不亞于華法林,。而急性心肌梗死并發(fā)的腦梗死應(yīng)該應(yīng)用阿司匹林抗血小板。

也就是我們平時所說的腔隙性梗死,，俗稱腔梗,。腔隙性梗死是缺血性腦卒中的一種特殊類型,，是在高血壓,、動脈粥樣梗化的基礎(chǔ)上,，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,，引起腦組織缺血壞死的病變。由于病灶小,，患者的早期癥狀往往較輕較隱蔽,，不受重視，但腔梗傾向于多發(fā),，梗死病灶越多,，發(fā)生多梗死性癡呆的風(fēng)險越大。一旦發(fā)生血管性癡呆則嚴(yán)重影響患者身心健康和日常生活,，因此病情雖輕也要積極防治,，否則小卒中會惹出麻煩,。

高血壓是腔隙性梗死的發(fā)病基礎(chǔ)，所以強調(diào)降血壓治療,。而積極控制糖尿病,，治療高脂血癥，預(yù)防動脈粥樣硬化也非常重要,。需要特別提及的是,，抗血小板藥物預(yù)防缺血性腦血管病的效果與腦梗死類型有關(guān)，以腔隙性梗死的預(yù)防效果最為顯著,，我國新近貢獻(xiàn)的大型臨床研究chance試驗也證實抗血小板治療可以有效預(yù)防腔隙性梗死的再發(fā),。

如果是腦動脈內(nèi)膜撕裂形成動脈夾層，要盡可能使內(nèi)膜貼壁,，保持腦血流通暢,，如支架置入成形術(shù);合理應(yīng)用抗凝治療或抗血小板治療;降低血壓，至少要保證血壓不超出正常血壓上限太多,。對亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者要注重抗感染治療,。

注重各型腦梗死預(yù)防要點的同時，也要注意培養(yǎng)健康的生活方式,，戒煙限酒,，少吃太咸、太甜,、太油膩的食品,，以清淡飲食為主，多吃新鮮的蔬菜水果,，同時適度鍛煉,，以減少腦梗死復(fù)發(fā)。

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