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消化道出血 病因 消化道出血的常見原因是篇一
導(dǎo)語:肝功能試驗結(jié)果異常、血常規(guī)自細胞計數(shù)及血小板計數(shù)減少等有助于肝硬化診斷,。下面我們一起來看看關(guān)于消化道出血的病因內(nèi)容,。
慢性、周期性,、節(jié)律性上腹痛多提示消化性潰瘍,,特別是在出血前疼痛加劇,出血后減輕或緩解,,更有助于消化性潰瘍的診斷,。有服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物或應(yīng)激狀態(tài)者,可能為急性糜爛出血性胃炎,。既往有病毒性肝炎,、血吸蟲病或酗酒病史,并有肝病與門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)者,,可能為食管胃底靜脈曲張破裂的出血,。
應(yīng)指出,,上消化道出血的患者即使確診為肝硬化,不一定都是食管胃底靜脈曲張破裂的出血,,約有1/3患者出血來自消化性潰瘍,、急性糜爛出血性胃炎或其他原因,故應(yīng)做進一步檢查,,以確定病因診斷,。此外,對中年以上的.患者近期出現(xiàn)上腹痛,,伴有消瘦,、厭食者,應(yīng)警惕胃癌的可能,。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)
肝功能試驗結(jié)果異常,、血常規(guī)自細胞計數(shù)及血小板計數(shù)減少等有助于肝硬化診斷。
是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法,。胃鏡檢查在直視下順序觀察食管,、胃、十二指腸球部直至降段,,從而判斷出血病變的部位,、病因及出血情況。多主張在出血后24~48小時內(nèi)進行,,稱急診胃鏡檢查,。一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性,因為有些病變?nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在幾天內(nèi)愈合而不留痕跡;有些病變?nèi)缪墚惓T诨顒有猿鲅蚪诔鲅陂g才容易發(fā)現(xiàn)1對同時存在2個或多個病變者可確定其出血部位,。急診胃鏡檢查還可根據(jù)病變的特征判斷是否繼續(xù)出血或估計再出血的危險性,,并且同時進行內(nèi)鏡止血治療,。在急診胃鏡檢查前需要先糾正休克,、補充血容量、改善貧血,。如有大量活動性出血,,可以先插胃管抽吸胃內(nèi)積血,并用生理鹽水灌洗,,以免積血影響觀察,。
x線鋇餐檢查目前已多為胃鏡檢查所代替,故主要適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿進行胃鏡檢查者,,但對經(jīng)胃鏡檢查出血原因未明,,懷疑病變在十二指腸降段以下小腸段,則有特殊診斷價值,。檢查一般在出血停止數(shù)天后進行,。
選擇性動脈造影,、吞棉線試驗、放射性核素99m锝標記紅細胞掃描及小腸鏡檢查等主要適用于不明原因的小腸出血,。由于胃鏡檢查已能徹底檢查十二指腸降段以上消化道病變,,故上述檢查很少應(yīng)用于上消化道出血的診斷。但在某些特殊情況下,,如患者處于上消化道持續(xù)嚴重大量出血緊急狀態(tài),,以致胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶,而且患者又有手術(shù)禁忌,,此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位,,并同時進行介入治療。
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哮喘是由多種變應(yīng)原引起速發(fā)性哮喘反應(yīng),,致支氣管平滑肌收縮,,以及遲發(fā)性哮喘反應(yīng)即氣道變應(yīng)性炎癥,且有多種炎癥介質(zhì)參予,,導(dǎo)致通氣障礙和氣道高反應(yīng)性,。用示意圖說明發(fā)病機制,并指出不同反應(yīng)選擇藥物類型,。強調(diào)哮喘的本質(zhì)(氣道炎癥)和氣道高反應(yīng)性在哮喘發(fā)生發(fā)展中的重要作用,。
病理:主要是慢性氣道炎癥的病理改變。
一,、病史特點,。
二、癥狀和體征,。
三,、變異性哮喘和重癥哮喘的概念及表現(xiàn)。
實驗室檢查:血嗜酸性粒細胞檢查,,痰液檢查,,呼吸功能檢查,血氣分析,,胸部x線檢查,,皮膚過敏原試驗,特異性過敏原的體外試驗,。
診斷及鑒別診斷:講述診斷標準,,診斷時應(yīng)注意分期,并對病情嚴重程度進行評估,,病情嚴重程度的評估是否正確決定治療方案是否正確,。 應(yīng)以下列疾病鑒別并說明鑒別要點:
一、心源性哮喘,。
二,、喘息型支氣管炎,。
三、支氣管肺癌,。
四,、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。
并發(fā)癥:氣胸,,縱隔氣腫,,肺不張,copd,,肺氣腫,,肺心病等。
一,、治療目的:控制癥狀,,防止病情惡化,盡可能保持肺功能正常,,維持正?;顒幽芰Γ苊庵委煾弊饔?,防止不可逆氣流阻塞,,避免死亡。
二,、消除病因:脫離變應(yīng)原,。
三、重點介紹各種支氣管舒張藥物和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用問題,,強調(diào)吸入治療的重要性,。
四、急性發(fā)作期的治療:
五,、重癥哮喘的處理,。
六、哮喘的長期治療:按照指南介紹預(yù)防哮喘發(fā)作的階梯治療方案,、免疫療法等,。
熱量的表示單位?
熱量的表示單位主要有焦耳(j),、卡(cal)和英制熱量單位(btu),。j/g(焦耳/克)、mj/kg(兆焦耳/千克),,習(xí)慣上也使用cal/g(卡/克),、kcal/kg(千卡/千克)
焦耳是國際標準化組織(iso)所采用的熱量單位,也是我國1984年頒布的,、1986年7月1日實施的法定計量熱量的單位,。煤的熱值表示單位:j/g,、kj/g、mj/lkg.三者換算如下: 1mj=1 000kj=1000 000 j 1卡(coal)=4.1868焦耳(j) 1英制熱量單位(btu)=1 055.06焦耳(j) 1千瓦時(kwh)=3.6106焦耳(j)
1(kcal)(千卡)=4.187kj(千焦耳)=3.968 btu(英制熱量單位
注:常用熱值的換算:
1mj/kg(兆焦耳/千克)=239.14kcal/kg(千卡/千克)
順便補充我工作中常用的部分換算! 1馬力=745.7瓦
1urt(美國冷噸)=3024千瓦/時=3517.4瓦 1千卡/時=1.163瓦 1瓦=0.8598千卡/時 1mmhg=132.946帕 1psi=0.0703kg/cm2
1psi=6894.76帕
1 bar=14.504 psi=0.1mpa =1.0193kg/cm2 1托torr=133.322pa 1英寸=25.4mm=8分
1psi=6.895kpa=0.07kg/cm2=0.06895bar=0.0703atm
1大卡(kcal)=1.163w=4.18kj
“nm3”是指0℃,,1.013barg壓力和干燥狀況下的標準立方米氣體
1英寸=25.4mm=8分
在計算管道的時候,對各種規(guī)格的鋼管如果是英制的話,其外徑?jīng)Q定于yb822的尺寸,外徑如下:
1分(1/8寸):10.0mm 2分(1/4寸):13.5mm 3分(3/8寸):17.0mm 4分(1/2寸):21.3mm 6分(3/4寸):26.8mm 1寸:33.5mm 1寸2:42.3mm 1寸半:48.0mm 2寸:60.0 2寸半:75.5mm 3寸:88.5mm 4寸:114.0mm 5寸:140.0mm 6寸:165.0mm
換算公式a(分)x25.4x1/8=mm
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