總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,，它能夠使頭腦更加清醒,，目標更加明確,，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧,。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文,，希望對大家能夠有所幫助,。

病案室科室工作總結(jié)篇一

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開學(xué)伊始,，回想暑假的點點滴滴,，最充實的時候就是在同濟醫(yī)院病案科見習(xí)那段時間,。每天都很有規(guī)律，早上七點左右起床,，八點就要到病案科,，中午午休半個小時，下午五點多才能下班,。

病案科的任務(wù)很多也很繁瑣,，似乎每天都有做不完的活,，那些老師阿姨們有時星期天也要加班。但是她們從來都不讓我們加班,，對于不懂的地方我們虛心向她們請教,，她們都能耐心的賜教，她們對我們關(guān)愛有加,，累了的時候就讓我們休息,，每次下班的時候都提醒我們把手用肥皂洗干凈。

這段時間里,，我學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識,，包括病歷檔案的存檔流程，還有同濟醫(yī)院的管理文化及員工間的交流氛圍,。閑暇之余,，翻翻病歷，看看住院記錄,、一些檢察診斷之類,，也學(xué)到了很多醫(yī)學(xué)知識。

在我去之前,，我們班里已經(jīng)有幾位同學(xué)在那里見習(xí),，我向他們了解了見習(xí)內(nèi)容及如何聯(lián)系有關(guān)負責(zé)人等情況。我去的時候,，就直接去找病案科主任,，向她介紹我的情況，她很歡迎我們的到來,，并為我們分配了任務(wù),。

剛開始,，由于對整個工作流程不太明白,，我就從基層做起，做那些很簡單的工作如對剛送過來的病歷進行去訂書針,，重新整理,，排序，再裝訂,，并書寫病案號及封面的內(nèi)容,。科室的阿姨們對我們要求很嚴,，在這里一丁點的差錯都能造成天大的麻煩,。每天都要整理幾百份甚至上千份病歷，稍不注意把一份小病歷夾雜在另一份病歷中,，就要全科的人員全部出動,，從這些病歷中一份一份的查看,，甚是麻煩。我在見習(xí)期間,，就經(jīng)歷了好幾起這樣的事情,。

病歷裝訂之后，還要進行復(fù)查,，以確定經(jīng)整理的病歷和送到病案科的病歷數(shù)量一樣,，并且病案號和姓名，科室,，日期都一致,。對于曾經(jīng)住過院的病人病歷，還要把老病歷查找出來,，并和新病歷裝訂在一起,，以便病歷的復(fù)印和醫(yī)學(xué)研究。

整理好并確定無誤之后,，還要把病歷的首頁部分基本內(nèi)容輸入查詢系統(tǒng),，以便復(fù)印或其他情況下需要病歷基本情況時進行查詢。這是個很細致很繁瑣的工作,，病案科的老師阿姨們不讓我們?nèi)プ?。我注意了一下輸入界面，很多需要填寫的項目,，幾乎把整個首頁的內(nèi)容都涵蓋了,，老師阿姨們的輸入速度很快，可見她們對工作的熟練程度,。雖然很繁瑣,，很枯燥，但她們都能認真的完成每份病歷的輸入,，沒有任何抱怨,，從中我學(xué)習(xí)到要認真對待我們的學(xué)習(xí)生活中的每一件事情，做好自己應(yīng)該做的,。

輸入查詢系統(tǒng)之后,，就要檢查并上架。檢查病歷的書寫是否合格,，是否漏寫了很重要的內(nèi)容或缺少必須的如手術(shù)知情書等病歷,，對于不合格的要提醒并通知相應(yīng)的科室，讓他們補齊,。最近一兩個月的病歷,，是按科室分別上架的。這樣更方便尋找,，因為需要復(fù)印近期的病歷的很多,。也方便醫(yī)生教授及學(xué)生做病歷研究,，寫科研論文之類。

對于在庫房中上架,，確實是件挺麻煩的事情,。我和其他的一個同學(xué)，在老師的指導(dǎo)下,，花了近三天的時間才把五月份的上千甚至上萬份病歷全部上架,。庫房里是按病案號順序進行排序，同濟醫(yī)院的病人很多,，病案號也很長,，有七位，先把前四位相同的放在一起,，然后再在前四位相同的病歷中第五位數(shù)相同的分成幾類,，依次類推，直致把百位數(shù)以前的病歷全部按病案號分好類,，再在每一百份中進行排序,，按次序上架。

最后幾天,，在復(fù)印室待了幾天,，由于每天都有很多人要求復(fù)印病歷，作醫(yī)療保險,，工傷保險,，公司報銷，法醫(yī)鑒定及看病復(fù)查之類時使用,。最近兩年的病歷都在庫房中,，又是按病案號排序，很容易查找,，最難查找的.是正在整理中的病歷,，又是翻看了一壘又一壘到最后才找到，有時候真是“踏破鐵鞋無覓處”,，最后才知道是被有些醫(yī)生做科研借走了,，或看錯了年份,，白費了很多時間把幾百份病歷查找了好幾遍,。這也教會了我們要細心做好工作，不然麻煩不說,，白白耽擱了很多時間,，影響了工作。

由于國家要求要保存病歷20年,，空間有限,，只能把時間很久的病歷掃描并輸入系統(tǒng),，以便需要的時候打印出來。這也是很復(fù)雜的一項工作,。

見習(xí)這段時間,，我感觸很多，更多的是對紙質(zhì)病歷弊端的思考,。我在見習(xí)過后,，花了一段時間對電子病歷做了一下了解，瀏覽了有關(guān)網(wǎng)頁,，并結(jié)合以前在聽講座報告中作的筆記,，對電子病歷的有關(guān)現(xiàn)狀做了一個總結(jié)。

在同濟醫(yī)院病案科見習(xí)期間,，目睹了倉庫中近兩年十幾萬病歷的海量容量,，及科室上下十幾號人員每天忙碌于病歷的整理，繁瑣又麻煩,，稍不小心都會造成巨大的麻煩,。有時候，就想如果電子病歷得到實施并普及,，那該是一件多么痛快人心的事?。‰m然對電子病歷一知半解,，只是從講座和老師那里稍有了解,。

像同濟醫(yī)院這樣的全國知名的三級甲等醫(yī)院，都沒有推行電子病歷,，可想而知電子病歷在中國的難以推行,。電子病歷（epr）這個概念已經(jīng)提出幾十年了，但至今未得到真正實施普及,。其過程可謂歷經(jīng)風(fēng)雨,，艱難重重。

概念

如果對電子病歷的定義只是簡單的病歷電子化文本化數(shù)據(jù)化,，那就沒有多少意義,。它不僅包含所有醫(yī)事人員執(zhí)行業(yè)務(wù)的記錄，各項檢查,，報告結(jié)果,，影像材料及特殊檢查，醫(yī)囑,，護理記錄等等,，更應(yīng)該是醫(yī)療過程的全面信息化，是動態(tài)的智能的信息源,。更有利于醫(yī)院間及醫(yī)院和社區(qū)的病歷共享和交流,，以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息標準化,，提高醫(yī)院診療的效率。

意義

xx年美國布什總統(tǒng)提出十年之內(nèi)在美國全面推行電子病歷,，一直沒有多大進展,。奧巴馬上臺之后，專門撥出巨款用于電子病歷的開發(fā)實施普及,。包括ibm,微軟,，因特爾等國際軟件開發(fā)巨頭不惜一切代價開發(fā)健康檔案及電子病歷系統(tǒng)，更不用說那些醫(yī)院管理者,，醫(yī)院軟件開發(fā)者及院?？蒲袡C構(gòu)了。

其意義簡單歸結(jié)一下幾點：

1.計算機應(yīng)用面向臨床的發(fā)展,，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量,。利于循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，幫醫(yī)生出主意,，做研究,。

2.為醫(yī)院管理服務(wù)。

3.病人信息的異地共享,，用于遠程醫(yī)療及遠程教育,。

4.為客觀醫(yī)療管理服務(wù)?？梢蕴峁┐髽颖静v,，為科研服務(wù)。想一下,，如果使用一個好的統(tǒng)計軟件,，一天也許就可以寫出一篇高水平的論文，而不用到病案科一本本查找病歷,，從臨床醫(yī)生龍飛鳳舞的記錄辨認總結(jié),。

技術(shù)要求

電子病歷就需要一個系統(tǒng)來實現(xiàn)，國外總結(jié)了上世紀六十年代以來有關(guān)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵詞有一百萬之多,，由此可以想象要包含這些關(guān)鍵詞的電子病歷系統(tǒng)該是多么龐大復(fù)雜,。

總結(jié)了一下，應(yīng)有以下技術(shù)要求：

1．病歷的數(shù)據(jù)模型,。這個不難,，關(guān)鍵要統(tǒng)一，根據(jù)一般的體格檢查要求就可以建模,。國外有格智能化電子病歷演示,，大致是有個標準人圖形，鼠標點在莫個部位就會彈出一個窗口,，比如點擊頭部,，就會提示頭痛、頭暈等癥狀,，檢查人員做出選擇,，體檢過后，系統(tǒng)自動提示可能的相關(guān)疾病,，比給出處方,。但是系統(tǒng)過于龐大。

2. 病歷信息的安全機制,，病歷屬于個人隱私,，進入這個系統(tǒng)要有認證才可訪問。還要不能隨意更改,，我們知道病歷是處理醫(yī)療糾紛的最關(guān)鍵證據(jù),，當(dāng)病人懷疑病歷的真實性時，醫(yī)院拿不出病歷完整真實的證據(jù),，處于被動地位,。一些沿海城市的醫(yī)院先是用電子病歷取代紙質(zhì)病歷，接下來又要讓電子病歷搖身一變,，打印,，醫(yī)生簽字，從新回到紙上,，有些荒謬,，但他卻是我國電子病歷應(yīng)用中一個真實而無奈的片段。

3. 儲備體系及備份方案,，存檔之后的病歷不能修改,，且要另外備份以防系統(tǒng)崩潰。海南的一家醫(yī)院實施電子病歷,，存檔的病歷交給衛(wèi)生部這一第三方保管并確保其完整性,，不可修改性，同樣具有法律效力,。

4. 建立醫(yī)生工作站系統(tǒng),，醫(yī)生通過它可以方便快捷輸入，顯示,，貯存,，傳輸?shù)龋€可了解病程中某一指標的動態(tài)變化,。開處方,，當(dāng)使用某一抗生素若干天沒有作用，提示換另一種抗生素，或兩種配方不匹配時做出提醒,。

5. 符合網(wǎng)絡(luò)標準的遠程病歷,，病歷信息交換。

面臨的困難

技術(shù)的瓶頸,，沒有統(tǒng)一的標準,，及法律法規(guī)支持的缺失導(dǎo)致很多醫(yī)院不愿冒險使用電子病歷，可是沒有冒險沒有嘗試,，就不可能有成功,。

xx年《電子簽字法》的頒布，一定程度上有利于電子病歷的實施,，但并不能解決所以的問題,。無法查證電子病歷的修改痕跡，有些醫(yī)院啟用電子簽名,，這一勇敢的嘗試卻缺乏法律保護,。指紋簽名，費用高,，不方便適宜采用,。為了保險起見，有些醫(yī)院采用“電子簽名+打印簽名”的雙保險做法,。

在中國,，隨著醫(yī)療糾紛的日益增多，人們不了解不愿使用電子病歷,。觀念和體制的僵化和滯后也一定程度上阻礙了電子病歷的實施,。

電子病歷前景廣闊，剛剛起步,，模式多樣不統(tǒng)一,，表現(xiàn)形式上局限于文字處理。但也有一些可喜的成果,，歷時七年近千人參與的國際組織hl7《電子病歷系統(tǒng)功能》得到美國國家標準局的正式批準成為世界上第一個關(guān)于電子病歷的國家標準,，該標準集中了世界上眾多該領(lǐng)域?qū)＜业男难椭腔邸?/p>

“目前，電子病歷在我國沒有得到法律上的認可和保障,，對其安全性沒有統(tǒng)一的法規(guī),，尤其是舉證倒置制度的實施，患者法律意識不斷增強,，醫(yī)患雙方圍繞病歷舉證的真實完整性將會引發(fā)更多的醫(yī)療糾紛,。”今年5月11日,，在上海舉行的電子病歷全國性研討會上,，廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心主任,、廣東省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)會會長李奕明的發(fā)言既是歷經(jīng)風(fēng)雨的經(jīng)驗之談又是意味深長的提示。

電子病歷的推廣實施,，任重而道遠,。最近聽有人說武漢協(xié)和醫(yī)院要在未來幾個月實施電子病歷，這也是個很大膽又有風(fēng)險的嘗試,，但沒有嘗試就不可能成功,，因為有風(fēng)險才能有高回報高效益,。

在病案科見習(xí)的過程中,，也意識到了病案科的工作有些地方還有欠缺。比如勞動力不足就是其中的一個方面,。增加了我們幾個見習(xí)生,，工作也非常的緊張。也期盼電子病歷的早日普及,，給社會帶來更多的效益,。病案管理工作是衛(wèi)生管理系統(tǒng)一個重要的項目，需要國家和醫(yī)院更多的投入,，將我國衛(wèi)生事業(yè)系統(tǒng)更上一層樓,。

從暑假同濟病案科維持兩星期的見習(xí)中，我獲益匪淺,。見習(xí)的過程,，增長了醫(yī)學(xué)知識。同時也初步掌握了醫(yī)院管理的步驟,，了解了病歷管理的重要性,，對我以后對專業(yè)進一步學(xué)習(xí)很有幫助。這對于以后的工作非常重要,。也認識到了醫(yī)務(wù)工作者是很有風(fēng)險的職業(yè),，注意謹防醫(yī)院感染。

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