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頭頸內(nèi)科是治啥的 頭頸部題庫篇一

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1.眼瞼 下垂,、水腫、閉合障礙

2.結(jié)膜 檢查上瞼結(jié)膜,、下瞼結(jié)膜和球結(jié)膜,。檢查上瞼結(jié)膜時拇指示指捏起上瞼中部邊緣，囑被向下看,，做捻指動作,。檢者下瞼時，囑向上看,。充血和分泌物增多多見手結(jié)膜炎;球結(jié)膜水腫多見于肺性腦病,、顫內(nèi)壓增高;瞼結(jié)膜蒼白見于各種貧血;結(jié)膜顆粒與濾泡常見于沙眼;結(jié)膜出血點可見于感染性心內(nèi)膜炎。

3.鞏膜：檢查下瞼時同時觀察鞏膜。要求自然光或日光燈,。均勻黃染常見于黃疸,，其他黃色色素增多時多在角膜周圍明顯黃染,。

4. 眼球運動：

基本運動：與被檢者面對面相距50-60cm,，示指于受檢者眼前30-40cm，囑受檢者固定頭部,，兩眼隨目標(biāo)物移動,。一般以左→左上→左下→右→右上→右下順序檢查6個方向的眼球運動。

輻輳反應(yīng)：目標(biāo)物1m以外逐漸移到5-10cm

眼球震顫：水平,、垂直,，運動數(shù)次

5.瞳孔：檢查大小、形狀,、是否等大,、等圓，對光反射和集合反射,。

(1)形狀：橢圓形多見于青光眼;形狀不規(guī)則見于虹膜粘連,。

(2)大小：瞳孔縮小見于虹膜炎,、有機(jī)磷中毒及毛果蕓香堿,、氯丙嗪、xx等藥物作用,。瞳孔擴(kuò)大見于頸交感神經(jīng)刺激,、青光眼、阿托品作用,。雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失,，常見于小腦扁桃疝，患者常處于瀕死狀態(tài),。雙側(cè)瞳孔不等大常見于海馬鉤回疝,。

(3)瞳孔對光反射：檢查直接和間接對光反射。注意光源從側(cè)面投射,。雙側(cè)瞳孔對光反射消失見于深昏迷患者,。

(4)集合反射：先注視1m遠(yuǎn)處的目標(biāo)，然后逐漸移至眼球稍前方,，出現(xiàn)雙眼內(nèi)聚,，瞳孔縮小。用于檢查動眼神經(jīng)功能(睫狀肌,、內(nèi)直肌),。

坐位，頭略后仰,，口張大喊“啊”,，壓舌板在舌前2/3后1/3交界處迅速下壓,，照明配合檢察。

1.咽：有無充血,、出血,、水腫、咽后壁有無淋巴濾泡增生等,。

2.扁桃體：有無腫大并分度,。有無充血、膿性分泌物及假膜,。

1. 有無抵抗或強(qiáng)直 (去枕平臥)

2. 血管：

頸動脈搏動：視診,，觸診部位：胸鎖乳突肌中下2/3內(nèi)側(cè)。頸動脈搏動增強(qiáng)常見于主動脈瓣關(guān)閉不全,、甲狀腺功能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血等,。

頸靜脈充盈及怒張：30-45度臥位，觀察右側(cè),。正常時頸靜脈充盈水平不超過鎖骨上緣至下頜角之間的上2/3,。若頸靜脈明顯充盈、怒張,，則提示靜脈壓增高,。常見于右心功能不全、心包積液,、上腔靜脈阻塞綜合征等,。

血管雜音：鐘型聽診器

3. 甲狀腺：

(1)視診：頭輕仰，做吞咽動作,。觀察甲狀腺的`形狀及大小,。

(2)觸診：

從后方觸診：雙手拇指置于被檢者頸后，余四指繞至頸前，示指和中指指腹于環(huán)狀軟骨下方觸診峽部。檢查右葉時,，左手示、中指指尖向右側(cè)輕推,，右手示指和中指觸摸甲狀腺，并做吞咽動作多部位感觸,。

從前方觸診：用一手拇指將甲狀軟骨輕輕推向?qū)?cè),，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,，拇指則在胸鎖乳突肌前緣對甲狀腺進(jìn)行觸診,，并囑患者做吞咽動作，同法檢查另一側(cè)甲狀腺。

甲狀腺腫大分度：甲狀腺不能看到,，但能觸及為i度腫大;甲狀腺腫大未超過胸鎖乳突肌后緣者為ⅱ度腫大;甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌后緣者為ⅲ度腫大,。常見病因有g(shù)raves病、單純性甲狀腺腫,、橋本病(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎),、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺瘤,、甲狀腺癌等,。

(3)聽診：觸及甲狀腺腫大時,，應(yīng)進(jìn)行聽診(鐘型體件效果較好)檢查,。出現(xiàn)雜音常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

4.氣管檢查氣管是否居中

檢查者將示指與環(huán)指置于雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,，以中指自甲狀軟骨向下移動觸摸氣管,，感覺并觀察中指與示指和環(huán)指之間的距離，判斷氣管是否居中,。

(1)向健側(cè)移位：見于大量胸腔積液,、氣胸、一側(cè)甲狀腺明顯腫大等,。

(2)向患側(cè)移位：見于肺不張,、胸膜粘連等。

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