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急性感染性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)炎最突出的表現(xiàn) 急性感染性神經(jīng)根炎的癥狀與治療篇一
導(dǎo)語：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征,，是由病毒感染或感染后 以及其他原因?qū)е碌囊环N自身免疫性疾病其主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)系統(tǒng)的`廣泛性炎性脫髓鞘,。下面是詳細(xì)介紹。
(一)發(fā)病較急,，病前常有上呼吸道感染,、腹瀉或其它發(fā)熱性疾病史。
(二)多見于青壯年,，男多于女;工人,、農(nóng)民占多數(shù);全年均可發(fā)病，但以8～11月發(fā)病者稍多,。
(三)病情發(fā)展迅速,，起病時(shí)常先有神經(jīng)根性痛和感覺異常及運(yùn)動(dòng)障礙，常先是下肢無力,，逐漸加重并上升累及上肢及顱神經(jīng),，數(shù)日內(nèi)發(fā)展至高峰。
(四)一般3～4周后開始恢復(fù),，但也有持續(xù)時(shí)間更長者,，嚴(yán)重病例出現(xiàn)呼吸肌麻痹可危及病人生命。
1,、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓,，下肢重于上肢，遠(yuǎn)端重于近端(也有近端重于遠(yuǎn)端),。重者呼吸肌麻痹而致呼吸困難,，甚至呼吸衰竭。
2,、以主觀感覺障礙為主,，如蟻?zhàn)吒小⒙槟?、針刺感,，面部也可出現(xiàn)感覺異常;偶見疼痛如頭痛,、腰背部痛;神經(jīng)根牽引痛明顯，并可出現(xiàn)肌肉壓痛,，客觀檢查感覺障礙不明顯,，若有感覺障礙，多呈手套式或襪套式感覺減退,。
3,、顱神經(jīng)以第7、9,、11,、12對(duì)受損較為常見，以運(yùn)動(dòng)障礙為主,，多數(shù)為雙側(cè)對(duì)稱性,，表現(xiàn)為面肌、軟腭,、聲帶,、咽喉肌肉癱瘓。除嗅神經(jīng)以外,，其余各對(duì)顱神經(jīng)均可受累,。
4、反射改變?yōu)樗闹罘瓷鋵?duì)稱性減弱或消失,，淺反射和腹壁反射,，提睪反射常保存，但也可消失,，病理反射陰性,。
5、植物神經(jīng)功能紊亂如肢體血管舒縮功能紊亂偶見,，常有手足出汗,、發(fā)紅、腫脹及皮膚營養(yǎng)改變,。心動(dòng)過速,，心律不齊和呼吸困難表明病變已累及延髓，一般無括約肌功能障礙,。
腦脊液壓力多數(shù)正常,，發(fā)病早期蛋白可不升高，7～10天后蛋白開始上升,，而細(xì)胞數(shù)一般不增多(蛋白,、細(xì)胞分離現(xiàn)象)，蛋白含量可在80～1000毫克%之間,，糖和氧化物含量正常,。
(七)心電圖可見心肌受損,。
(一)加強(qiáng)護(hù)理，注意預(yù)防褥瘡和防止畸形,。
(二)有呼吸困難時(shí)注意吸痰,，保持呼吸道通暢，注射呼吸興奮劑,，嚴(yán)重者行人工呼吸，必要時(shí)早期做氣管切開,。
(三)激素療法：氫化可的松100～300毫克或地塞米松20～40毫克,，加入5%葡萄糖液500毫升中，靜脈注射,，每天1次,，兩周后根據(jù)病情漸減量或停用。
(四)細(xì)胞色素c 15-30毫克,，atp 20～40毫克,，加入葡萄糖液中，靜脈注射,，每日一次,，可用10～20天。
(五)維生素b1100毫克,，維生素b12 500微克,，肌肉注射，每天1～2次,。急性期適當(dāng)應(yīng)用脫水劑和抗凝劑,，有條件可適當(dāng)用新鮮血漿或行血漿交換療法。
(六)恢復(fù)期可用加蘭他敏5毫克,，肌肉注射,，每天1次，以及中藥,、新針,、理療等應(yīng)加強(qiáng)功能鍛練。
(七)避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,，采用肌肉松馳劑,，尤其急性期。
(八)加強(qiáng)口腔和褥瘡護(hù)理,，加強(qiáng)營養(yǎng),。
s("content_relate");【神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):急性感染性神經(jīng)根神經(jīng)炎】相關(guān)文章：
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