在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊,。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，一起來看看吧

胸部損傷概述 胸部損傷的治療原則篇一

胸部損傷由車禍,、擠壓傷,、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷,、肋骨骨折,、氣胸、血胸,、肺挫傷,。有時(shí)合并腹部損傷。應(yīng)屆畢業(yè)生小編整理了胸心外科學(xué)主治醫(yī)師考點(diǎn)：胸部損傷,，希望對(duì)大家考試有所幫助,。

1.胸部創(chuàng)傷thoracic trauma的分類：根據(jù)是否穿破全層胸壁，造成胸膜腔與外界溝通,，分為：閉合性胸外傷,、開放性胸外傷

2.胸腹聯(lián)合傷：開放性或閉合性胸部創(chuàng)傷，如果膈肌損傷造成胸腔和腹腔貫通,，同時(shí)傷及腹腔臟器,，此類多發(fā)性創(chuàng)傷統(tǒng)稱為胸腹聯(lián)合傷。

3.胸部外傷的治療原則： (重點(diǎn))

1) 恢復(fù)胸壁的完整性

2) 恢復(fù)胸壁的.正常運(yùn)動(dòng)

3) 恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓

4) 保持呼吸道通暢

5) 防治休克

4.開胸探查指征：(重點(diǎn)!!!)

1) 胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血

2) 心臟,、大血管損傷性出血

3) 經(jīng)胸膜腔閉式引流后仍大量漏氣,，有嚴(yán)重的肺裂傷或氣管、支氣管裂傷

4) 食管損傷,，食管裂傷

5) 胸腹聯(lián)合傷,，伴膈肌損傷

6) 胸內(nèi)存留較大異物

7) 胸壁大塊缺損

5.胸膜腔閉式引流

適應(yīng)證：氣胸、血胸,、膿胸,、開胸術(shù)后。

排氣——鎖骨中線第二,、三肋間或胸大肌外緣第三肋間

排液——腋中線與腋后線之間胸腔低位

6.心臟危險(xiǎn)區(qū)：上至鎖骨,，兩側(cè)至鎖骨中線，下至劍突下,，圍成德區(qū)域成為心臟危險(xiǎn)區(qū),。(重點(diǎn)!!)

7.肋骨骨折最易折斷部位：4～7肋(長(zhǎng)而薄)

8.肋骨骨折的分類：?jiǎn)渭兝吖枪钦?單根單處和多根單處)和多根多處肋骨骨折(連枷胸)

9.連枷胸flail chest：多根多處肋骨骨折，可造成局部胸壁失去肋骨支撐而軟化,，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),，這種胸廓稱作“連枷胸”。(重點(diǎn)!!)

10.反常呼吸運(yùn)動(dòng)：當(dāng)發(fā)生胸壁軟化時(shí),，吸氣時(shí)軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷,，而不隨其余胸壁向外擴(kuò)展;呼氣時(shí)相反，軟化區(qū)向外鼓出,，這種胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)與正常的胸壁運(yùn)動(dòng)相反,，稱作反常呼吸運(yùn)動(dòng),。(重點(diǎn)!!!)

11.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)：

1) 局部疼痛和壓痛，胸廓擠壓征(+),，骨擦音或骨擦感;

2) 反常呼吸運(yùn)動(dòng);

3) 呼吸困難,，呼衰，休克;

4) 肺感染

12.肋骨骨折的病生理特點(diǎn)：(重點(diǎn)!!!)

連枷胸→肺挫傷→肺通氣減少→呼吸衰竭;

連枷胸→反常呼吸運(yùn)動(dòng)→殘氣在健肺和患肺之間對(duì)流→呼吸衰竭;

反常呼吸運(yùn)動(dòng)→縱膈撲動(dòng)→回心血量減少→心排量減少→循環(huán)衰竭,。

13.肋骨骨折的治療原則：鎮(zhèn)痛,、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥,。(重點(diǎn)!!)

14.閉合性氣胸：肺組織,、支氣管破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔壓迫肺組織，裂口封閉不再漏氣,，胸內(nèi)壓低于大氣壓,。輕微者不需處理，積氣多者胸膜腔穿刺或閉式引流,。

15.開放性氣胸：胸膜腔通過胸壁和外界相通,。使外界氣體經(jīng)過這一通道進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓等于大氣壓,。

縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè),，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng),。

16.張力性氣胸tension pneumothorax：肺裂傷或支氣管裂傷以及胸壁傷口與胸膜腔相通并且形成活瓣,，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔只進(jìn)不出積累增多，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高,。

17.三種氣胸比較：

特點(diǎn)

閉合性氣胸

開放性氣胸

張力性氣胸

氣體流向

裂口閉合,，氣胸穩(wěn)定

氣體自由進(jìn)出胸膜腔

活瓣，氣體只進(jìn)不出

胸內(nèi)壓

低于大氣壓

等于大氣壓

高于大氣壓

縱膈位置

健側(cè)移位

健側(cè)移位,，縱膈撲動(dòng)

明顯健側(cè)移位,，腔靜脈受壓；縱膈及皮下氣腫

癥狀

無癥狀或呼吸困難

明顯呼吸困難

極度呼吸困難,，大汗淋漓

體征

氣管健側(cè)移位,，傷側(cè)鼓音,，呼吸音降低

氣管健側(cè)移位,，傷側(cè)鼓音，呼吸音消失

氣管明顯健側(cè)移位,，傷側(cè)鼓音,，呼吸音消失

x線

傷側(cè)胸腔積氣，肺萎陷

傷側(cè)胸腔大量積氣,，肺萎陷

傷側(cè)胸腔嚴(yán)重積氣,，肺完全萎陷

急救處理

輕微者不需處理，積氣多者胸膜腔穿刺或閉式引流。

封閉傷口,，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,，再行胸膜腔穿刺或閉式引流。

立即排氣,，降低胸膜腔內(nèi)壓力,。

18.血胸hemothorax：胸部損傷導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)積血

ssive hemothorax：進(jìn)行性血胸。持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血,。(重點(diǎn)!!!)

20.進(jìn)行性血胸的判斷方法：(極其重要!!!)

1) 脈搏逐漸增快,，血壓持續(xù)下降。

2) 經(jīng)輸血補(bǔ)液后,，血壓不回升,，或升高后又下降。

3) 血紅蛋白,、紅細(xì)胞計(jì)數(shù),、紅細(xì)胞壓積持續(xù)降低。

4) 胸膜腔穿刺抽出積血后,，很快積血又增多,。

5) 胸片示積血持續(xù)增加。

6) 連續(xù)觀察胸膜腔閉式引流量3小時(shí),，超過200ml/h

21.凝固性血胸(coagulating hemothorax)：出血量大,，胸膜腔內(nèi)心臟，胸膜,，肺運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的去纖維蛋白作用不完全,，形成積血凝固

22.感染性血胸(infective hemothorax)：血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，細(xì)菌可通過肺,、支氣管,、傷口等裂口進(jìn)入胸膜腔，造成胸膜腔感染,。最終導(dǎo)致膿血胸(pyohemothorax)

23.感染性血胸的判斷原則：中毒癥狀,，積液變混濁、紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例變化,、細(xì)菌培養(yǎng)陽性

24.血胸的治療原則：

1) 非進(jìn)行性血胸：胸穿或閉式引流,，抗休克治療，抗感染治療

2) 進(jìn)行性血胸：抗休克治療的同時(shí),，及時(shí)開胸探查

3) 凝固性血胸：傷情穩(wěn)定后,，盡早開胸手術(shù)。清除機(jī)化血塊和胸膜表面的纖維膜,，使肺復(fù)張

4) 感染性血胸：加強(qiáng)和完善胸膜腔引流,，使感染性積血盡量排出體外,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療

25.成人血胸量：

1) 小量血胸：500ml以下，肋膈角消失

2) 中量血胸：500～1000ml,，肺門水平

3) 大量血胸：1000ml以上,，超過肺門

26.肺損傷的分類：肺裂傷、肺挫傷,、肺爆震傷,。

27.肺損傷的治療原則：

1) 保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物

2) 提高血漿膠體滲透壓,，控制晶體液入量

3) 強(qiáng)心,、利尿、糖皮質(zhì)激素治療

4) 抗感染治療

5) 機(jī)械輔助呼吸

27.心臟損傷分為：鈍性心臟損傷(blunt cardiac injury),、穿透性心臟損傷(penetrating cardiac injury)

triad貝克三聯(lián)征：心臟壓塞時(shí)表現(xiàn)為靜脈壓升高,、頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn),、心搏微弱,，脈壓小、動(dòng)脈壓降低,。(重點(diǎn)!!!)

29.膈肌損傷分為：鈍性膈肌損傷,、穿透性膈肌損傷。

30.創(chuàng)傷性窒息(traumatic asphyxia)：鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚,、粘膜的末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害,。

31.肺挫傷的病理生理變化：(重點(diǎn)!!!)

肺組織受沖擊→肺毛細(xì)血管膜破裂→毛細(xì)血管通透性增加→肺間質(zhì)充血水腫→肺泡間質(zhì)出血→紅細(xì)胞和水腫液充滿肺泡→氧和二氧化碳交換障礙→ards