學(xué)習(xí)中的快樂，產(chǎn)生于對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣和深入,。世上所有的人都是喜歡學(xué)習(xí)的,，只是學(xué)習(xí)的方法和內(nèi)容不同而已。我們想要好好寫一篇心得體會,，可是卻無從下手嗎,？下面我給大家整理了一些心得體會范文，希望能夠幫助到大家,。

內(nèi)科護(hù)士個人心得體會篇一

實(shí)習(xí)的第一個科室,，有了很多的第一次：

第一次寫首程，第一次寫病程,，第一次寫醫(yī)囑,，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班,，第一次交班,，第一次測了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少,，大學(xué)的第一次會有很想哭的感覺,，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷,。

在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時候,，也在慢慢的成長一些,，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚,，但是還是會堅(jiān)持看書,。

只是會在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時候，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭,，,。

直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了，慢慢習(xí)慣身與心的同時疲累,，慢慢習(xí)慣高效率的做事情,，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學(xué)習(xí)的時間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會自然醒來,，然后閉著眼睛去洗漱,，在冷水的激靈下嚇跑一大半的`瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣,，有的疾病,，作為醫(yī)生的你也是無能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望,，在現(xiàn)實(shí)面前,，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習(xí)慣,，某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o奈,，而悲傷，而感動.慢慢學(xué)會坦然的面對生離死別,，慢慢學(xué)會在醫(yī)院里管好自己的嘴,，少說話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲,，護(hù)士老師的叫吼聲,；慢慢學(xué)會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系,，我還只是見到了一小點(diǎn),；慢慢學(xué)會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神,。

慢慢學(xué)會厚臉皮,，慢慢學(xué)會偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子,，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話,。

本人的廢話還是有點(diǎn)多的，下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會,。

只是希望在實(shí)習(xí)期滿后,，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白,，首先是病程的書寫,，

一是語言要精簡；

二,，寫的東西要有依據(jù),；

三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑,，又有哪些新醫(yī)囑,，病程里必須要記錄；

三,，在腎內(nèi)科,，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次,，所以你必須記錄,；

四，病程里不要有絕對的字眼,，這是保護(hù)自己的一種技巧,；

五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語,，不要想當(dāng)然的寫,；

六，不能有涂改,，不能有錯別字,；最后一點(diǎn)是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù),，基本上后者都是老師記錄,。)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。

其次是新入院病人的處理,，包括詢問病史,，查體,，寫首程，入院記錄等等,。

首先是問病史,，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷,，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù),，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史,，曾經(jīng)都做過哪些治療,，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查,。

一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓,，小便的情況,，有無糖尿病史.,，然后是個人史，家族史,，過敏史,，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史,，病人的基本情況,。然后是查體，心臟的叩診聽診,，肺部的聽診,，重點(diǎn)觀察病人是否有水腫，水腫的位置,，腹部的觸診,，肝臟的觸診，全身淋巴結(jié)的情況.下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病,，

一是,，慢性腎功能衰竭，多是失代償其,，尿毒癥期,，當(dāng)然最好把四個分期的掌握了，隨之而來的伴隨癥狀,，腎性高血壓,，腎性貧血，腎性骨??；

二是，糖尿病腎病,；

三是,，腎病綜合征；四是,，急性腎小球腎炎,。

病人年齡多為青中年，老年病人,。

當(dāng)然其它腎病方面的疾病也有,，只是不多見，但是在入科之前最好把西醫(yī)內(nèi)科書(七版),，關(guān)于腎臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看,，還有就是高血壓，糖尿病,，心臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看,，因?yàn)橛械穆阅I衰病人發(fā)展到后期會伴有心衰。

還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析,。

在用藥方面,，因?yàn)楹芏嗄I臟是人體的排泄器官，所以說在用藥上一定要小心,，因?yàn)楹芏嗨幎紩?jīng)過肝臟或者腎臟排泄,。

常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑，如吲噠帕安,，呋塞米,，螺內(nèi)酯(安體舒通)，,，布美他尼,；at1類，氯沙坦(科素亞),，厄貝沙坦(安博維),，結(jié)沙坦(代文)，厄貝沙坦,；阿爾法受體阻滯劑,，鹽酸哌唑嗪；貝塔受體阻滯劑,，主要是美托洛爾,；鈣通道阻滯劑，苯磺酸氨氯地平,，硝苯地平緩釋片或者控釋片,，非洛地平(波依定),，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達(dá))，尼群地平,，尼莫地平,；acei類，如馬來酸依那普利(依蘇),，培垛普利(雅施達(dá)),，卡托普利(開博通)，賴渃普利,，貝納普利(洛丁新),，福辛普利(蒙諾)。

腎性貧血常用藥,，多糖鐵復(fù)合物(力蜚能),，重組人工促紅素注射液(依倍，益比奧),。

腎性骨病,，骨化萬醇膠丸(蓋三醇)，維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇),。

高脂血癥,，非諾貝特膠囊,，辛他伐汀片,，瑞舒伐他汀片。

抗生素類,，阿莫西林,，苯磺酸安舒沙星片，萬克(鹽酸左氧氟沙星),，羅紅霉素,，阿奇霉素，頭孢克洛,，萘夫西林,，凱斯達(dá)。

降糖藥,，阿卡波糖(拜糖平),，格列喹酮片(糖適平)，馬來酸羅格列酮(伐迪雅),，二甲雙胍緩釋片(格華止),；胰島素類，新和銳芯,，甘舒霖30r,。

還有就是一些保腎藥,，阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥，復(fù)方腎炎片,，金水寶,。

還有就是地榆升柏片。其它的一些安眠藥,，(舒樂安定),，氯硝西泮(氯硝安定)。,，止痛,。

以上就是腎病內(nèi)科的常用藥，其它的還在學(xué)習(xí)中在腎病內(nèi)科一般是,，早上比較忙,，下午基本就是補(bǔ)病程之類的，還有就是一些特殊處理,，我們每天基本上是7：45到科室,，然后給病人測血壓，八點(diǎn)交班,，交完班后老師會查房,。

其它也就沒啥事，偶爾要換換藥,，有橈動脈,，頭靜脈造瘺手術(shù)的病人，如果沒有滲血的情況一般是透析時才換藥,，也就是三天左右換一次,，其它也就沒什么特殊事情要做了。

對了周一和周四一般都要開大處方的,，可以在前一天的晚上開好,，這樣第二天就不會太忙了。

嘿嘿忙忙碌碌過了三周,，雖說學(xué)到的東西不多,，但是還是有一點(diǎn)點(diǎn)成長，會繼續(xù)努力下去的,，加油啊,，我們大家都要，fighting,！

內(nèi)科護(hù)士個人心得體會篇二

人的一生中不可能不與疾病打交道,，也很少有人能完全拒絕生病就醫(yī)去醫(yī)院，那么就不可避免與醫(yī)生護(hù)士接觸,，護(hù)士工作看似簡單,，除需要專業(yè)的知識外,，還需要更多的耐心愛心包容心，當(dāng)然從另一方面,，護(hù)士工作也需要社會的理解,。以消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)為例，來了解并理解護(hù)士工作,。

臨床實(shí)習(xí)對醫(yī)護(hù)專業(yè)來說都很重要,，它是對理論知識的鞏固與加強(qiáng)，也是上崗前的培訓(xùn),，為此,，在校期間我曾利用假期進(jìn)入濟(jì)南一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)，做護(hù)士的實(shí)習(xí)經(jīng)歷加深了我對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識,，也培養(yǎng)鍛煉了我的護(hù)理操作技能,。下面是我的消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)。

實(shí)習(xí)開始,，我被安排到消化內(nèi)一科實(shí)習(xí),。雖然有基本護(hù)理知識，但剛進(jìn)入病房還是有種摸不著頭腦的感覺,，那些平時見慣的護(hù)理工具似乎也變得陌生起來,。好在帶領(lǐng)我們的護(hù)師非常有耐心，她告訴我們自己也是從這個階段走過來的,，只要靜下心來學(xué),，很快就會適應(yīng)病房環(huán)境。

熟悉環(huán)境之后,，護(hù)理工作開始表現(xiàn)出它的繁重,。實(shí)習(xí)之前就知道醫(yī)護(hù)工作很辛苦,，要面對不同的病人,，也做了準(zhǔn)備心理，但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后才知道這其中的辛苦,。帶我的老師負(fù)責(zé)三個病房九個床位病人的護(hù)理工作,，九位病人好幾種職業(yè)，素質(zhì)也不同,。一位七十多歲的患者每天都要輸液,，但血管很脆，不易扎上針,，扎上了也容易滑針,，出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象。我第一次給這位病人扎針時由于緊張,，扎偏了,，第二次又沒扎上,，結(jié)果被病人斥責(zé)一頓，被要求換老師給扎,。當(dāng)時感覺特別委屈,。后來老師告訴我們，這種情況經(jīng)常遇到,，要對病人持理解的態(tài)度,，病人本身就有身體上的不適，扎針這種事雖小,，但也易引起他們的煩躁,。我們能做的就是盡量做好。聽了老師的話,，我們也只能暗下決心做好護(hù)理工作,。護(hù)士除了按規(guī)定做好日常護(hù)理，還要隨時回應(yīng)病人的要求,，不斷穿梭于病床前,，有時并不能回答病人的疑問，但很多時候護(hù)士來到床前病人心理上就會有安慰,。這也是護(hù)士的工作量大工作繁重的原因之一,，但護(hù)士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。

護(hù)理能力的提高一是通過親自動手實(shí)踐,，另一方面就是老師的言傳身教,。為了做好護(hù)理工作，開始時都是跟站老師學(xué),，像插導(dǎo)尿管胃管等,，看著老師做，學(xué)習(xí)老師的動作要領(lǐng),，慢慢地有機(jī)會自己也動手操作,，在親自動手的過程中，鍛煉了操作能力的同時,，也更深刻地理解了病人的痛苦,。病人配合時，我們會感到欣慰,，也會小心翼翼,。病人不配合時，像插胃管,，本身是件很痛苦的事,，我們會盡可能動作即快又輕，同時安慰病人,，病人的嘔吐物弄到身上也要忍著,，這樣做大多數(shù)時候會獲得病人理解,。老師的帶教固然重要，善于學(xué)習(xí)也很重要,。每一個病人都有自身的特點(diǎn),，具體到哪種病人采用哪種護(hù)理方法，這都是在課堂上學(xué)不到的,。護(hù)理工作不但要勤學(xué),，還要積極動腦動眼，臨床中不懂的問題要及時請教老師,，最好的辦法是能做臨床護(hù)理筆記,。護(hù)理工作是個熟悉熟練的過程，通過一段時間的學(xué)習(xí),，極大的豐富了病理知識,，也掌握了自動洗胃法、靜脈輸液,、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作,，感覺到了學(xué)習(xí)的樂趣，開始喜歡上這項(xiàng)目工作,。

護(hù)理工作很辛苦,，但做久了就會感覺這份辛苦值得。醫(yī)生從病源上減輕病人痛苦,，護(hù)理卻能通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕病人的痛苦,，這同樣讓我們感到安慰。實(shí)習(xí)時間雖短,，卻讓我受益匪淺,，這種受益不只來自于護(hù)理知識的豐富，更源于學(xué)會理解關(guān)懷病人,。

護(hù)士工作很普通,，卻也很重要，優(yōu)秀的護(hù)士需要通過在病人身上實(shí)踐才能成就,，為此,，我們也希望通過這篇簡短的護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)理解支持護(hù)士工作。

內(nèi)科護(hù)士個人心得體會篇三

在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)已經(jīng)滿三周了,，自己似乎也在慢慢成長，雖然經(jīng)常挨罵,，但是也在罵聲中習(xí)慣反思,，習(xí)慣什么事情都去追求完美，腎內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得,。

實(shí)習(xí)的第一個科室,，有了很多的第一次：

第一次寫首程,，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑,，第一次開西醫(yī)的處方,，第一次值夜班，第一次交班,，第一次測了那么多人的血壓,，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少,，大學(xué)的第一次會有很想哭的感覺,，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷,。

在腎內(nèi)科,，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些,，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累,，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會堅(jiān)持看書,。

只是會在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時候,，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭，o(∩_∩)o~,。

直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了,，慢慢習(xí)慣身與心的同時疲累，慢慢習(xí)慣高效率的做事情,，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學(xué)習(xí)的時間,；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱,，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲,；慢慢習(xí)慣，有的疾病,，作為醫(yī)生的你也是無能為力的,；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實(shí)面前,，是顯得那么的蒼白無力,；慢慢習(xí)慣，某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o奈,，而悲傷,，而感動.慢慢學(xué)會坦然的面對生離死別，慢慢學(xué)會在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事,；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲,，護(hù)士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會要有技巧的跟病人溝通,，所謂的醫(yī)患關(guān)系,，我還只是見到了一小點(diǎn)；慢慢學(xué)會知道有的東西是比較黑暗的,，慢慢學(xué)會要想不斷的提高就得不停的看書,，就得有打破沙鍋問到底的精神。

慢慢學(xué)會厚臉皮,，慢慢學(xué)會偶爾偷下懶,；慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話,。

本人的廢話還是有點(diǎn)多的,，(^o^)/~，下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會,。

只是希望在實(shí)習(xí)期滿后,，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白,，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫,，一是語言要精簡；二,，寫的東西要有依據(jù),；三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑,，又有哪些新醫(yī)囑,，病程里必須要記錄；三,，在腎內(nèi)科,，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次,，所以你必須記錄,；四，病程里不要有絕對的字眼,，這是保護(hù)自己的一種技巧,；五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語,，不要想當(dāng)然的寫,；六,，不能有涂改,，不能有錯別字,；最后一點(diǎn)是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù),，基本上后者都是老師記錄,。

)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。

其次是新入院病人的處理,，包括詢問病史,，查體，寫首程,，入院記錄等等,。

首先是問病史，一搬病人都是從門診收入,，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷,，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀,，然后是既往史,，曾經(jīng)都做過哪些治療，吃過那些藥,，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查,。

一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓，小便的情況,，有無糖尿病史.,，然后是個人史，家族史,，過敏史,，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史,，病人的基本情況,。

內(nèi)科護(hù)士個人心得體會篇四

在心內(nèi)的3個月總覺得學(xué)到的東西沒有預(yù)期的多。

剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試,，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺,，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導(dǎo)就一目了然了,。

但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了,，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了,。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限,，于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個多月,。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的,。真真心梗的我還沒搞清楚什么時候該溶栓什么時候該保守呢,！

在心內(nèi)科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護(hù)士都只會來叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生,。所以病人夜里突發(fā)急診時必須學(xué)會判斷病情輕重,，知道什么情況該怎么處理，什么時候該去叫本科醫(yī)生,。

在心內(nèi)科我也生了工作以來的第一場病??"上感",。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有著涼,，第二天白天就覺得嗓子不舒服,，第三天就開始流涕、發(fā)燒,、嗓子疼了,。最要命的是再過一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素,。幸好在考試的時候把感染壓住了,，沒有發(fā)燒、鼻塞,，只是嗓子不舒服,。

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理,、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害,、障礙、缺陷或死亡〔1〕,。從廣義的角度看,，護(hù)理安全還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕,。護(hù)理安全管理是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基矗隨著我國人口老齡化的加劇,，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升,。老年人由于生理機(jī)能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性,、突發(fā)性,、猝死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響其安全,，所以說老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群,。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險(xiǎn)群體,，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素,，尋求規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略,，旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，提高護(hù)理工作質(zhì)量,。

1臨床資料

20xx年12月～20xx年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例,，男761例,，女671例；年齡60～94歲,，平均歲,。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死,、心律失常,、主動脈夾層等專科疾病外,，合并其他疾病者1201例,。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘,、肺心并老年性便秘、泌尿系感染,、前列腺增生,、老年性癡呆,、腦梗死、骨老化,、頸腰椎骨質(zhì)增生,、白內(nèi)障,、牙列缺失、下咽部吞咽困難等,。130例（9%）患者單純通過口服方式給藥,，1002例（70%）患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過第3種途徑給藥,，如皮下注射,、腸道等方式給藥,。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院,。

2安全隱患表現(xiàn)及原因分析

跌倒老年人跌倒危險(xiǎn)因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂,；②疾病因素；③藥物因素,；④感覺功能因素,；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過起床時因體位改變過快,，下床站立出現(xiàn)頭暈,，險(xiǎn)些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢,，出衛(wèi)生間時家人未攙扶而跌倒,。

患者不合理干預(yù)治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧,，自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷,，缺氧，呼吸困難加重,，經(jīng)護(hù)士說服后重新吸上,。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶,、心慌癥狀,，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解,。某些重要用藥,，有醫(yī)囑但屬自備藥，患者忘記服用,，本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物,，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血壓波動,，經(jīng)詢問后補(bǔ)服。

健康教育不到位入院時反復(fù)告訴患者便秘,、用力排便容易誘發(fā)心衰,、心肌梗死、心臟破裂,、腦卒中等,，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時間不合理,；有的飲食管理及活動度指導(dǎo)跟不上,。本組有2例患者床上,、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋,、呼吸困難,，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡,。

診療中運(yùn)送方式不當(dāng),、等候時間過長本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中，手術(shù)部位出血,。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好,，等候時間過長，患者病情發(fā)生變化,，引起家屬不滿,。

藥物不良反應(yīng)有報(bào)道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)有體位性低血壓,、精神癥狀、尿潴留,、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等,。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。

3對策

準(zhǔn)確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓,、飯后低血壓,、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn),，老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈,，加上地面濕滑，容易滑倒,。因此,，結(jié)合科室特點(diǎn)，我們規(guī)定對所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評估時,，護(hù)士要注意既往史及陪伴代訴情況,，尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力，有無視力障礙,，蹲起能否自如,，有無跌倒危險(xiǎn)因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等,，給予記錄并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度掛出警示牌,。關(guān)節(jié)炎、腦卒中,、老年癡呆,、貧血,、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪,，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑,。針對老人夜間起床多的特點(diǎn)，規(guī)定護(hù)士熄燈時預(yù)留地?zé)?。行動不便者建議家人陪伴,，家人無法陪護(hù)者，詳細(xì)說明病情,，并簽字為證,，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時夜班護(hù)士要及時協(xié)助患者入廁,。

重視藥物護(hù)理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降",，如漏服、多服等,。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥,、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥,、安眠藥,、降糖藥、抗凝血藥,、瀉藥等,。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡,、精神萎靡不振,，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息,，避免走動,；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導(dǎo)患者起床及改變體位時動作宜緩慢,；降糖藥按要求餐前,、進(jìn)餐時正確服用并督促檢查按時進(jìn)食，以免引起低血糖,。依據(jù)患者排便規(guī)律,，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便,，以防患者受涼及夜間病情變化,。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類,、安定,、抗凝血藥，存在代謝減慢,、血藥濃度增高,、半衰期延長等特點(diǎn)，用藥時注意觀察用藥后反應(yīng),。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥,，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥,、降糖藥等,，一定監(jiān)督患者及時用藥。

關(guān)注患者出科檢查活動科間轉(zhuǎn)送或外出檢查,，雖然時間短,，卻存在著較大的安全隱患，易引起護(hù)患糾紛,。對此,，我們制定了危重患者交接本、科間交接本,，規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送,、外出檢查護(hù)送流程?？崎g轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者,，嚴(yán)格交接手續(xù),。危重患者外出檢查時提前做好計(jì)劃，做好人員及物資準(zhǔn)備,，保證患者隨到隨檢,。

嚴(yán)格操作流程，規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴(yán)格控制輸入液量和藥量,，并能對輸液過程中的氣泡,、阻塞等異常情況進(jìn)行監(jiān)測與報(bào)警，特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者,。如果護(hù)士過于依賴儀器監(jiān)測,，不交___或使用不當(dāng)，可能導(dǎo)致不安全情況發(fā)生,。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護(hù)理安全管理的一個重要方面,。按照iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書要求護(hù)士，嚴(yán)格按流程完成每一步操作,。加強(qiáng)護(hù)士動手能力訓(xùn)練,，要求護(hù)士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報(bào)警原因防范,、分析、處置并逐一進(jìn)行考核,，合格者方可上崗,。建立簽名巡視卡，要求使用者,、巡視護(hù)士分別簽姓名,、時間，以示負(fù)責(zé),，達(dá)到自我約束,，便于督促檢查。

加強(qiáng)溝通,，減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護(hù)理過程中,，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題〔2〕。護(hù)理安全措施的執(zhí)行,，鵲教育醫(yī)護(hù)人員是防治疾病的專家,，而老年人則是了解自身的專家，二者建立合作伙伴關(guān)系,，更好地發(fā)揮老年人的能動性,，指導(dǎo)老年人進(jìn)行自護(hù)實(shí)踐。教育因人而異,，充分考慮老年人的個體差異,，根據(jù)老年人的文化程度、性格,、接受能力,、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納,、靈活多變,、注重實(shí)效，不拘于全部目標(biāo)實(shí)現(xiàn),。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者,，我們設(shè)計(jì)和實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)措施，重視自我功效對自護(hù)行為的促進(jìn)作用,，護(hù)士經(jīng)常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥,、吃什么藥、血壓多少,、吃藥后注意什么,，強(qiáng)化患者的認(rèn)知，及時表揚(yáng)肯定，并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容,，增強(qiáng)其自信心,、自尊心，提高護(hù)理的有效性,、安全性,。

完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制醫(yī)療護(hù)理工作具有專科性強(qiáng),、個體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn),，造成在臨床工作中，各項(xiàng)規(guī)章制度還不盡完善,，因此護(hù)理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞,，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護(hù)士長當(dāng)天必須查房,；根據(jù)老年患者血管情況進(jìn)行評估與重點(diǎn)患者護(hù)理骨干負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)制度,，在實(shí)際工作中起到很好作用，消除了安全隱患,，提高了護(hù)理質(zhì)量,。

內(nèi)科護(hù)士個人心得體會篇五

在結(jié)束的這三周的臨床心內(nèi)科實(shí)習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下,，我認(rèn)真學(xué)習(xí),，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不遲到,，不早退,，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則,，積極進(jìn)取,。

清晨6點(diǎn)起床，上廁所,，洗臉?biāo)⒀溃栽顼?，充充跑到科室里,，到了先換衣服，然后是做晨間護(hù)理,，刷床,，疊被子，整理病房,，這是病人比較不喜歡的事情,，其實(shí)我們也不喜歡，但是沒有辦法。之后去隨著老師輸液,，老年病人靜脈脆,，一般一個早上，我打上四五個差不多了,。然后就是無止境的換瓶,，跑來跑去，一個早上,，都在走,。到10點(diǎn)多我就餓了，靠喝水增加能量,。有時候來新病人了會去做入院評估以及入院宣教,，但是有時候一上午來個兩三個，評估的問題以及入院宣教都是一樣,，講多了自己都覺得順口了,，十一點(diǎn)兒半洗手下班。

坐電梯下到一樓,，買份快餐,。我經(jīng)常吃泡面。拿去寢室里,，吃好了就睡覺,，兩點(diǎn)鐘上班，下午比較空,，基本上是上班就去量體溫,，畫體溫單。就沒什么事了,，但是也快下班了,。帶教老師天天會提一些，回家要記住,，為了功課,，我還特地去買了本除自己課本外的內(nèi)科護(hù)理學(xué)。

就快出科了,，要寫出科實(shí)習(xí)心得了,。回想在心內(nèi)科的三周了,，我迷惑失措過很久,，打針打不進(jìn)的時候，病人開空調(diào)不肯意關(guān)窗戶的時候,，一下午都在換病人尿濕的床單的時候,。慢性糖尿病病人,，餓了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高,，吃少了,，怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導(dǎo)管,，中午吃著飯,，還要人喂，看著病重的病人從我身邊經(jīng)過,，心中真的很心痛,。

有些年輕的護(hù)士，我稱她為老師,，然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好,，面帶微笑，向她們問問題時都是那么細(xì)心的講述,。任何時候,，都是微微嘴角向上翹著。

通過這三周的認(rèn)真工作,，我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西,。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程,，如測量血壓,，血糖，心電;觀察病人病容,，認(rèn)真寫好住院病歷,。在每日的查房中，同帶教老師一起去詢問病人的病況,，同時觀察病人的病容,，認(rèn)真做好記錄，配合老師做晨晚間護(hù)理,，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)病的基本應(yīng)用,。同時，我也了解了糖尿病病的飲食護(hù)理,，以及嚴(yán)格的無菌操作,。通過此次實(shí)習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有得職責(zé),，無論何時，應(yīng)把病人放在第一,，用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動去關(guān)心病人的疾苦,。

另有兩天就出科了,，涉及我的內(nèi)科生活，就記載這么多,。我要感謝我的老師,，向春艷老師，及各位該科老師們,，她們很耐心的讓教我做治療,，深深體會到老師們的辛苦和勞累，向老師帶了兩學(xué)生,，但她依然是那么的優(yōu)秀,，相信自己在以后的工作中能更加努力的學(xué)習(xí)。

內(nèi)科護(hù)士個人心得體會篇六

一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生,，走上社會,，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士,。自20xx年在xx學(xué)院就讀以來,，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過程中,，雖然有成功的淚水,，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定,。

在這日益激烈的社會竟?fàn)幹?，使我充分地認(rèn)識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后,，我發(fā)現(xiàn),，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論,，熟練的操作,，還要有愛傷觀點(diǎn)等等。

在實(shí)習(xí)中,，我不斷將自己在操作的過程中學(xué)習(xí)到的知識做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié),，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上,，嚴(yán)格要求自己,，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研,，勤奮好學(xué),，態(tài)度端正，目標(biāo)明確,，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能,，作到了理論聯(lián)系實(shí)際,。

除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展,，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識,，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在生活上,，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng),，為人熱情大方,，誠實(shí)守信，樂于助人,，擁有自己的良好出事原則,，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動,，從而不斷的豐富自己的閱歷,。

從我選擇護(hù)理事業(yè)，我就有一句格言—用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中,。我會在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí),，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。

在以后的工作中我將更加努力,，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員,，以無愧于白衣天使的光榮稱號,！