學(xué)習(xí)中的快樂(lè),，產(chǎn)生于對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣和深入,。世上所有的人都是喜歡學(xué)習(xí)的,，只是學(xué)習(xí)的方法和內(nèi)容不同而已。我們想要好好寫一篇心得體會(huì),，可是卻無(wú)從下手嗎？下面我給大家整理了一些心得體會(huì)范文,，希望能夠幫助到大家,。

內(nèi)科護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)篇一

實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，有了很多的第一次：

第一次寫首程,，第一次寫病程,，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方,，第一次值夜班,，第一次交班，第一次測(cè)了那么多人的血壓,，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘,，第一次覺(jué)得自己原來(lái)學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會(huì)有很想哭的感覺(jué),，自尊心,，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。

在腎內(nèi)科,，三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候,，也在慢慢的成長(zhǎng)一些，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累,，下班后即使已經(jīng)很累很晚,，但是還是會(huì)堅(jiān)持看書。

只是會(huì)在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候,，會(huì)有一種錯(cuò)覺(jué)--這種日子什么時(shí)候才會(huì)到盡頭,，。

直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺(jué)得自己好像什么事情都沒(méi)有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了,，慢慢習(xí)慣身與心的同時(shí)疲累,，慢慢習(xí)慣高效率的做事情，然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺(jué)的時(shí)間里擠出學(xué)習(xí)的時(shí)間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì)自然醒來(lái),，然后閉著眼睛去洗漱,，在冷水的激靈下嚇跑一大半的`瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣,，有的疾病,，作為醫(yī)生的你也是無(wú)能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望,，在現(xiàn)實(shí)面前,，是顯得那么的蒼白無(wú)力；慢慢習(xí)慣,，某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o(wú)奈,，而悲傷，而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì)坦然的面對(duì)生離死別,，慢慢學(xué)會(huì)在醫(yī)院里管好自己的嘴,，少說(shuō)話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲,，護(hù)士老師的叫吼聲,；慢慢學(xué)會(huì)要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系,，我還只是見(jiàn)到了一小點(diǎn),；慢慢學(xué)會(huì)知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會(huì)要想不斷的提高就得不停的看書,，就得有打破沙鍋問(wèn)到底的精神,。

慢慢學(xué)會(huì)厚臉皮，慢慢學(xué)會(huì)偶爾偷下懶,；慢慢學(xué)會(huì)隨時(shí)帶著筆跟本子,，記錄下所有老師講過(guò)的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。

本人的廢話還是有點(diǎn)多的,，下面就簡(jiǎn)單的說(shuō)下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會(huì),。

只是希望在實(shí)習(xí)期滿后，再回首,，自己的腦地啊可以顯得不那么空白,，首先是病程的書寫，

一是語(yǔ)言要精簡(jiǎn),；

二,，寫的東西要有依據(jù)；

三老師處理過(guò)的病人,，或者是有取消什么醫(yī)囑,，又有哪些新醫(yī)囑,，病程里必須要記錄；

三,，在腎內(nèi)科,，基本上每個(gè)老師都會(huì)有透析的病人，一般是三天一次,，所以你必須記錄,；

四，病程里不要有絕對(duì)的字眼,，這是保護(hù)自己的一種技巧,；

五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),，不要想當(dāng)然的寫；

六,，不能有涂改,，不能有錯(cuò)別字；最后一點(diǎn)是,，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù),，基本上后者都是老師記錄。)當(dāng)然上面所說(shuō)的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫,。

其次是新入院病人的處理,，包括詢問(wèn)病史，查體,，寫首程,，入院記錄等等。

首先是問(wèn)病史,，一搬病人都是從門診收入,，所以說(shuō)門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問(wèn)病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據(jù),，現(xiàn)在的主要癥狀,，然后是既往史，曾經(jīng)都做過(guò)哪些治療,，吃過(guò)那些藥,，現(xiàn)在還有沒(méi)有在吃?做過(guò)哪些檢查。

一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問(wèn)血壓,，小便的情況,，有無(wú)糖尿病史.，然后是個(gè)人史,，家族史,，過(guò)敏史,，婚育史，女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史,，病人的基本情況,。然后是查體，心臟的叩診聽(tīng)診,，肺部的聽(tīng)診,，重點(diǎn)觀察病人是否有水腫，水腫的位置,，腹部的觸診,，肝臟的觸診，全身淋巴結(jié)的情況.下面說(shuō)下我們腎病內(nèi)科的常見(jiàn)疾病,，

一是,，慢性腎功能衰竭，多是失代償其,，尿毒癥期,，當(dāng)然最好把四個(gè)分期的掌握了，隨之而來(lái)的伴隨癥狀,，腎性高血壓,，腎性貧血，腎性骨??；

二是，糖尿病腎??；

三是，腎病綜合征,；四是,，急性腎小球腎炎。

病人年齡多為青中年,，老年病人,。

當(dāng)然其它腎病方面的疾病也有，只是不多見(jiàn),，但是在入科之前最好把西醫(yī)內(nèi)科書(七版),，關(guān)于腎臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看，還有就是高血壓,，糖尿病,，心臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看，因?yàn)橛械穆阅I衰病人發(fā)展到后期會(huì)伴有心衰,。

還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析,。

在用藥方面,，因?yàn)楹芏嗄I臟是人體的排泄器官，所以說(shuō)在用藥上一定要小心,，因?yàn)楹芏嗨幎紩?huì)經(jīng)過(guò)肝臟或者腎臟排泄,。

常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑，如吲噠帕安,，呋塞米,，螺內(nèi)酯(安體舒通)，,，布美他尼,；at1類，氯沙坦(科素亞),，厄貝沙坦(安博維),，結(jié)沙坦(代文)，厄貝沙坦,；阿爾法受體阻滯劑,，鹽酸哌唑嗪；貝塔受體阻滯劑,，主要是美托洛爾；鈣通道阻滯劑,，苯磺酸氨氯地平,，硝苯地平緩釋片或者控釋片，非洛地平(波依定),，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達(dá)),，尼群地平，尼莫地平,；acei類,，如馬來(lái)酸依那普利(依蘇)，培垛普利(雅施達(dá)),，卡托普利(開博通),，賴渃普利，貝納普利(洛丁新),，福辛普利(蒙諾),。

腎性貧血常用藥，多糖鐵復(fù)合物(力蜚能),，重組人工促紅素注射液(依倍,，益比奧)。

腎性骨病,，骨化萬(wàn)醇膠丸(蓋三醇),，維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇),。

高脂血癥，非諾貝特膠囊,，辛他伐汀片,，瑞舒伐他汀片。

抗生素類,，阿莫西林,，苯磺酸安舒沙星片，萬(wàn)克(鹽酸左氧氟沙星),，羅紅霉素,，阿奇霉素，頭孢克洛,，萘夫西林,，凱斯達(dá)。

降糖藥,，阿卡波糖(拜糖平),，格列喹酮片(糖適平)，馬來(lái)酸羅格列酮(伐迪雅),，二甲雙胍緩釋片(格華止),；胰島素類，新和銳芯,，甘舒霖30r,。

還有就是一些保腎藥，阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥,，復(fù)方腎炎片,，金水寶。

還有就是地榆升柏片,。其它的一些安眠藥,，(舒樂(lè)安定)，氯硝西泮(氯硝安定),。,，止痛。

以上就是腎病內(nèi)科的常用藥,，其它的還在學(xué)習(xí)中在腎病內(nèi)科一般是,，早上比較忙，下午基本就是補(bǔ)病程之類的,，還有就是一些特殊處理,，我們每天基本上是7：45到科室，然后給病人測(cè)血壓,，八點(diǎn)交班,，交完班后老師會(huì)查房,。

其它也就沒(méi)啥事，偶爾要換換藥,，有橈動(dòng)脈,，頭靜脈造瘺手術(shù)的病人，如果沒(méi)有滲血的情況一般是透析時(shí)才換藥,，也就是三天左右換一次,，其它也就沒(méi)什么特殊事情要做了。

對(duì)了周一和周四一般都要開大處方的,，可以在前一天的晚上開好,，這樣第二天就不會(huì)太忙了。

嘿嘿忙忙碌碌過(guò)了三周,，雖說(shuō)學(xué)到的東西不多,，但是還是有一點(diǎn)點(diǎn)成長(zhǎng)，會(huì)繼續(xù)努力下去的,，加油啊,，我們大家都要，fighting,！

內(nèi)科護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)篇二

人的一生中不可能不與疾病打交道,，也很少有人能完全拒絕生病就醫(yī)去醫(yī)院，那么就不可避免與醫(yī)生護(hù)士接觸,，護(hù)士工作看似簡(jiǎn)單,，除需要專業(yè)的知識(shí)外，還需要更多的耐心愛(ài)心包容心,，當(dāng)然從另一方面，護(hù)士工作也需要社會(huì)的理解,。以消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)為例,，來(lái)了解并理解護(hù)士工作。

臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)來(lái)說(shuō)都很重要,，它是對(duì)理論知識(shí)的鞏固與加強(qiáng),，也是上崗前的培訓(xùn)，為此,，在校期間我曾利用假期進(jìn)入濟(jì)南一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí),，做護(hù)士的實(shí)習(xí)經(jīng)歷加深了我對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，也培養(yǎng)鍛煉了我的護(hù)理操作技能,。下面是我的消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié),。

實(shí)習(xí)開始，我被安排到消化內(nèi)一科實(shí)習(xí),。雖然有基本護(hù)理知識(shí),，但剛進(jìn)入病房還是有種摸不著頭腦的感覺(jué),，那些平時(shí)見(jiàn)慣的護(hù)理工具似乎也變得陌生起來(lái)。好在帶領(lǐng)我們的護(hù)師非常有耐心,，她告訴我們自己也是從這個(gè)階段走過(guò)來(lái)的,，只要靜下心來(lái)學(xué)，很快就會(huì)適應(yīng)病房環(huán)境,。

熟悉環(huán)境之后,，護(hù)理工作開始表現(xiàn)出它的繁重。實(shí)習(xí)之前就知道醫(yī)護(hù)工作很辛苦,，要面對(duì)不同的病人,，也做了準(zhǔn)備心理，但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后才知道這其中的辛苦,。帶我的老師負(fù)責(zé)三個(gè)病房九個(gè)床位病人的護(hù)理工作,，九位病人好幾種職業(yè)，素質(zhì)也不同,。一位七十多歲的患者每天都要輸液,，但血管很脆，不易扎上針,，扎上了也容易滑針,，出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象。我第一次給這位病人扎針時(shí)由于緊張,，扎偏了,，第二次又沒(méi)扎上，結(jié)果被病人斥責(zé)一頓,，被要求換老師給扎,。當(dāng)時(shí)感覺(jué)特別委屈。后來(lái)老師告訴我們,，這種情況經(jīng)常遇到,，要對(duì)病人持理解的態(tài)度，病人本身就有身體上的不適,，扎針這種事雖小,，但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是盡量做好,。聽(tīng)了老師的話,，我們也只能暗下決心做好護(hù)理工作。護(hù)士除了按規(guī)定做好日常護(hù)理,，還要隨時(shí)回應(yīng)病人的要求,，不斷穿梭于病床前，有時(shí)并不能回答病人的疑問(wèn)，但很多時(shí)候護(hù)士來(lái)到床前病人心理上就會(huì)有安慰,。這也是護(hù)士的工作量大工作繁重的原因之一,，但護(hù)士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。

護(hù)理能力的提高一是通過(guò)親自動(dòng)手實(shí)踐,，另一方面就是老師的言傳身教,。為了做好護(hù)理工作，開始時(shí)都是跟站老師學(xué),，像插導(dǎo)尿管胃管等,，看著老師做，學(xué)習(xí)老師的動(dòng)作要領(lǐng),，慢慢地有機(jī)會(huì)自己也動(dòng)手操作,，在親自動(dòng)手的過(guò)程中，鍛煉了操作能力的同時(shí),，也更深刻地理解了病人的痛苦,。病人配合時(shí)，我們會(huì)感到欣慰,，也會(huì)小心翼翼,。病人不配合時(shí)，像插胃管,，本身是件很痛苦的事,，我們會(huì)盡可能動(dòng)作即快又輕，同時(shí)安慰病人,，病人的嘔吐物弄到身上也要忍著,，這樣做大多數(shù)時(shí)候會(huì)獲得病人理解。老師的帶教固然重要,，善于學(xué)習(xí)也很重要,。每一個(gè)病人都有自身的特點(diǎn)，具體到哪種病人采用哪種護(hù)理方法,，這都是在課堂上學(xué)不到的,。護(hù)理工作不但要勤學(xué)，還要積極動(dòng)腦動(dòng)眼,，臨床中不懂的問(wèn)題要及時(shí)請(qǐng)教老師,，最好的辦法是能做臨床護(hù)理筆記,。護(hù)理工作是個(gè)熟悉熟練的過(guò)程,，通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，極大的豐富了病理知識(shí),，也掌握了自動(dòng)洗胃法,、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，感覺(jué)到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣,，開始喜歡上這項(xiàng)目工作,。

護(hù)理工作很辛苦，但做久了就會(huì)感覺(jué)這份辛苦值得,。醫(yī)生從病源上減輕病人痛苦,，護(hù)理卻能通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕病人的痛苦，這同樣讓我們感到安慰,。實(shí)習(xí)時(shí)間雖短,，卻讓我受益匪淺，這種受益不只來(lái)自于護(hù)理知識(shí)的豐富,，更源于學(xué)會(huì)理解關(guān)懷病人,。

護(hù)士工作很普通，卻也很重要,，優(yōu)秀的護(hù)士需要通過(guò)在病人身上實(shí)踐才能成就,，為此，我們也希望通過(guò)這篇簡(jiǎn)短的護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)理解支持護(hù)士工作,。

內(nèi)科護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)篇三

在罵聲中成長(zhǎng)轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)已經(jīng)滿三周了,，自己似乎也在慢慢成長(zhǎng)，雖然經(jīng)常挨罵,，但是也在罵聲中習(xí)慣反思,，習(xí)慣什么事情都去追求完美，腎內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得,。

實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室,，有了很多的第一次：

第一次寫首程，第一次寫病程,，第一次寫醫(yī)囑,，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班,，第一次交班,，第一次測(cè)了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘,，第一次覺(jué)得自己原來(lái)學(xué)到的東西真的很少很少,，大學(xué)的第一次會(huì)有很想哭的感覺(jué)，自尊心,，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷,。

在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候,，也在慢慢的成長(zhǎng)一些,，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累,，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會(huì)堅(jiān)持看書,。

只是會(huì)在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候,，會(huì)有一種錯(cuò)覺(jué)--這種日子什么時(shí)候才會(huì)到盡頭，o(∩_∩)o~,。

直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺(jué)得自己好像什么事情都沒(méi)有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了,，慢慢習(xí)慣身與心的同時(shí)疲累，慢慢習(xí)慣高效率的做事情,，然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺(jué)的時(shí)間里擠出學(xué)習(xí)的時(shí)間,；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì)自然醒來(lái)，然后閉著眼睛去洗漱,，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲,；慢慢習(xí)慣，有的疾病,，作為醫(yī)生的你也是無(wú)能為力的,；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實(shí)面前,，是顯得那么的蒼白無(wú)力,；慢慢習(xí)慣，某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o(wú)奈,，而悲傷,，而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì)坦然的面對(duì)生離死別，慢慢學(xué)會(huì)在醫(yī)院里管好自己的嘴,，少說(shuō)話多做事,；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護(hù)士老師的叫吼聲,；慢慢學(xué)會(huì)要有技巧的跟病人溝通,，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見(jiàn)到了一小點(diǎn),；慢慢學(xué)會(huì)知道有的東西是比較黑暗的,，慢慢學(xué)會(huì)要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問(wèn)到底的精神,。

慢慢學(xué)會(huì)厚臉皮,，慢慢學(xué)會(huì)偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會(huì)隨時(shí)帶著筆跟本子,，記錄下所有老師講過(guò)的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話,。

本人的廢話還是有點(diǎn)多的，(^o^)/~,，下面就簡(jiǎn)單的說(shuō)下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會(huì),。

只是希望在實(shí)習(xí)期滿后，再回首,，自己的腦地啊可以顯得不那么空白,，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語(yǔ)言要精簡(jiǎn),；二,，寫的東西要有依據(jù)；三老師處理過(guò)的病人,，或者是有取消什么醫(yī)囑,，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄,；三,，在腎內(nèi)科，基本上每個(gè)老師都會(huì)有透析的病人,，一般是三天一次,，所以你必須記錄；四,，病程里不要有絕對(duì)的字眼,，這是保護(hù)自己的一種技巧；五,，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),，不要想當(dāng)然的寫；六,，不能有涂改,，不能有錯(cuò)別字；最后一點(diǎn)是,，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù),，基本上后者都是老師記錄。

)當(dāng)然上面所說(shuō)的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫,。

其次是新入院病人的處理,，包括詢問(wèn)病史，查體,，寫首程,，入院記錄等等。

首先是問(wèn)病史,，一搬病人都是從門診收入,，所以說(shuō)門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問(wèn)病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據(jù),，現(xiàn)在的主要癥狀,，然后是既往史,，曾經(jīng)都做過(guò)哪些治療，吃過(guò)那些藥,，現(xiàn)在還有沒(méi)有在吃?做過(guò)哪些檢查,。

一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問(wèn)血壓，小便的情況,，有無(wú)糖尿病史.,，然后是個(gè)人史，家族史,，過(guò)敏史,，婚育史，女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史,，病人的基本情況,。

內(nèi)科護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)篇四

在心內(nèi)的3個(gè)月總覺(jué)得學(xué)到的東西沒(méi)有預(yù)期的多。

剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試,，聽(tīng)過(guò)張明國(guó)老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺(jué),，覺(jué)得要是早一個(gè)月來(lái)聽(tīng)他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對(duì)應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導(dǎo)就一目了然了,。

但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了,，接下來(lái)的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動(dòng)力看書了,。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對(duì)局限,，于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會(huì)搞搞高血壓,、冠心病待診的,。真真心梗的我還沒(méi)搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢！

在心內(nèi)科對(duì)我鍛煉最大的就是值夜班,，一般晚上病人有情況護(hù)士都只會(huì)來(lái)叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生,。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì)判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理,，什么時(shí)候該去叫本科醫(yī)生,。

在心內(nèi)科我也生了工作以來(lái)的第一場(chǎng)病??"上感"。生病生的很蹊蹺,，值記得上了一個(gè)夜班也沒(méi)有著涼,，第二天白天就覺(jué)得嗓子不舒服，第三天就開始流涕,、發(fā)燒,、嗓子疼了。最要命的是再過(guò)一周就要考試了,，只有拼了命的馬上用上抗生素,。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了,，沒(méi)有發(fā)燒、鼻塞,，只是嗓子不舒服,。

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理,、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙,、缺陷或死亡〔1〕,。從廣義的角度看，護(hù)理安全還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)行安全,，即在執(zhí)行的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕,。護(hù)理安全管理是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基矗隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升,。老年人由于生理機(jī)能退化以及疾病的多發(fā)性,、復(fù)雜性、突發(fā)性,、猝死率高等特點(diǎn),，嚴(yán)重影響其安全，所以說(shuō)老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群,。筆者對(duì)于這一特殊的高風(fēng)險(xiǎn)群體,，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素,，尋求規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略,，旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，提高護(hù)理工作質(zhì)量,。

1臨床資料

20xx年12月～20xx年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例，男761例,，女671例,；年齡60～94歲，平均歲,。除患有冠心并高血壓并高血脂癥,、急性心肌梗死、心律失常,、主動(dòng)脈夾層等?？萍膊⊥猓喜⑵渌膊≌?201例,。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘,、肺心并老年性便秘,、泌尿系感染、前列腺增生,、老年性癡呆,、腦梗死、骨老化,、頸腰椎骨質(zhì)增生,、白內(nèi)障、牙列缺失,、下咽部吞咽困難等,。130例（9%）患者單純通過(guò)口服方式給藥，1002例（70%）患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥,，300例（21%）患者還通過(guò)第3種途徑給藥,，如皮下注射、腸道等方式給藥,。401例（28%）患者為首次入院,，1031例（72%）患者為再次或多次入院。

2安全隱患表現(xiàn)及原因分析

跌倒老年人跌倒危險(xiǎn)因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂,；②疾病因素,；③藥物因素；④感覺(jué)功能因素,；⑤環(huán)境因素,。本組老年患者中1例發(fā)生過(guò)起床時(shí)因體位改變過(guò)快，下床站立出現(xiàn)頭暈,，險(xiǎn)些跌倒,；1例住單間患者洗澡完畢，出衛(wèi)生間時(shí)家人未攙扶而跌倒,。

患者不合理干預(yù)治療本組5例心肌梗死患者,、3例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧，自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷,，缺氧,，呼吸困難加重，經(jīng)護(hù)士說(shuō)服后重新吸上,。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管藥物滴速,，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀,，經(jīng)吸氧,、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫(yī)囑但屬自備藥,，患者忘記服用,，本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng),，經(jīng)詢問(wèn)后補(bǔ)服,。

健康教育不到位入院時(shí)反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰,、心肌梗死,、心臟破裂、腦卒中等,，但是有些老年患者仍不注意,；有的給藥時(shí)間不合理；有的飲食管理及活動(dòng)度指導(dǎo)跟不上,。本組有2例患者床上,、床旁排便后出現(xiàn)大汗,、氣憋,、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解,。1例便后心臟驟停死亡,。

診療中運(yùn)送方式不當(dāng)、等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過(guò)程中,，手術(shù)部位出血,。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，患者病情發(fā)生變化,，引起家屬不滿。

藥物不良反應(yīng)有報(bào)道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的倍,。心內(nèi)科老年患者常見(jiàn)的藥物反應(yīng)有體位性低血壓,、精神癥狀、尿潴留,、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等,。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。

3對(duì)策

準(zhǔn)確評(píng)估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓,、飯后低血壓,、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn),，老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈,，加上地面濕滑，容易滑倒,。因此,，結(jié)合科室特點(diǎn),，我們規(guī)定對(duì)所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評(píng)估時(shí)，護(hù)士要注意既往史及陪伴代訴情況,，尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力,，有無(wú)視力障礙,，蹲起能否自如，有無(wú)跌倒危險(xiǎn)因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等,，給予記錄并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎,、腦卒中,、老年癡呆、貧血,、體位性低血壓等患者列為高危人群,。入院時(shí)詢問(wèn)并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑,。針對(duì)老人夜間起床多的特點(diǎn),，規(guī)定護(hù)士熄燈時(shí)預(yù)留地?zé)簟Ｐ袆?dòng)不便者建議家人陪伴,，家人無(wú)法陪護(hù)者,，詳細(xì)說(shuō)明病情，并簽字為證,，以免發(fā)生不必要的糾紛,，同時(shí)夜班護(hù)士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。

重視藥物護(hù)理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降",，如漏服,、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥,、強(qiáng)心藥,、抗心律失常藥、安眠藥,、降糖藥,、抗凝血藥、瀉藥等,。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈,、思睡、精神萎靡不振,，影響判斷力,，服藥后安排患者臥床休息，避免走動(dòng)；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓,，指導(dǎo)患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢,；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食,，以免引起低血糖,。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時(shí)間,，盡量避免晚上排便,，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安,、利多卡因,、洋地黃類、安定,、抗凝血藥,，存在代謝減慢、血藥濃度增高,、半衰期延長(zhǎng)等特點(diǎn),，用藥時(shí)注意觀察用藥后反應(yīng)。對(duì)有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥,，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片,、降壓藥,、降糖藥等,，一定監(jiān)督患者及時(shí)用藥。

關(guān)注患者出科檢查活動(dòng)科間轉(zhuǎn)送或外出檢查,，雖然時(shí)間短,，卻存在著較大的安全隱患，易引起護(hù)患糾紛,。對(duì)此,，我們制定了危重患者交接本、科間交接本,，規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送,、外出檢查護(hù)送流程?？崎g轉(zhuǎn)送高齡,、臥床或重病患者，嚴(yán)格交接手續(xù),。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計(jì)劃,，做好人員及物資準(zhǔn)備，保證患者隨到隨檢。

嚴(yán)格操作流程,，規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴(yán)格控制輸入液量和藥量,，并能對(duì)輸液過(guò)程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與報(bào)警,，特別適用于輸液精度及過(guò)程要求較高的心內(nèi)科患者,。如果護(hù)士過(guò)于依賴儀器監(jiān)測(cè)，不交___或使用不當(dāng),，可能導(dǎo)致不安全情況發(fā)生,。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要方面。按照iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書要求護(hù)士,，嚴(yán)格按流程完成每一步操作,。加強(qiáng)護(hù)士動(dòng)手能力訓(xùn)練，要求護(hù)士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見(jiàn)報(bào)警原因防范,、分析,、處置并逐一進(jìn)行考核，合格者方可上崗,。建立簽名巡視卡,，要求使用者、巡視護(hù)士分別簽姓名,、時(shí)間,，以示負(fù)責(zé)，達(dá)到自我約束,，便于督促檢查,。

加強(qiáng)溝通，減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護(hù)理過(guò)程中,，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問(wèn)題〔2〕,。護(hù)理安全措施的執(zhí)行，鵲教育醫(yī)護(hù)人員是防治疾病的專家,，而老年人則是了解自身的專家,，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動(dòng)性,，指導(dǎo)老年人進(jìn)行自護(hù)實(shí)踐,。教育因人而異，充分考慮老年人的個(gè)體差異,，根據(jù)老年人的文化程度,、性格、接受能力,、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法,。對(duì)于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納,、靈活多變、注重實(shí)效,，不拘于全部目標(biāo)實(shí)現(xiàn),。對(duì)住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們?cè)O(shè)計(jì)和實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)措施,，重視自我功效對(duì)自護(hù)行為的促進(jìn)作用,，護(hù)士經(jīng)常有意識(shí)地詢問(wèn)老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥,、血壓多少,、吃藥后注意什么，強(qiáng)化患者的認(rèn)知,，及時(shí)表?yè)P(yáng)肯定,，并依據(jù)個(gè)體情況調(diào)整教育內(nèi)容，增強(qiáng)其自信心,、自尊心,，提高護(hù)理的有效性、安全性,。

完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制醫(yī)療護(hù)理工作具有?？菩詮?qiáng)、個(gè)體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn),，造成在臨床工作中,，各項(xiàng)規(guī)章制度還不盡完善，因此護(hù)理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞,，不斷完善工作流程,。如我科規(guī)定新入院患者護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)天必須查房；根據(jù)老年患者血管情況進(jìn)行評(píng)估與重點(diǎn)患者護(hù)理骨干負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)制度,，在實(shí)際工作中起到很好作用,，消除了安全隱患,，提高了護(hù)理質(zhì)量,。

內(nèi)科護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)篇五

在結(jié)束的這三周的臨床心內(nèi)科實(shí)習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下,，我認(rèn)真學(xué)習(xí),，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不遲到,，不早退,，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則,，積極進(jìn)取,。

清晨6點(diǎn)起床,，上廁所，洗臉?biāo)⒀?，吃早飯,，充充跑到科室里，到了先換衣服,，然后是做晨間護(hù)理,，刷床，疊被子,，整理病房,，這是病人比較不喜歡的事情，其實(shí)我們也不喜歡,，但是沒(méi)有辦法,。之后去隨著老師輸液，老年病人靜脈脆,，一般一個(gè)早上,，我打上四五個(gè)差不多了。然后就是無(wú)止境的換瓶,，跑來(lái)跑去,，一個(gè)早上，都在走,。到10點(diǎn)多我就餓了,，靠喝水增加能量。有時(shí)候來(lái)新病人了會(huì)去做入院評(píng)估以及入院宣教,，但是有時(shí)候一上午來(lái)個(gè)兩三個(gè),，評(píng)估的問(wèn)題以及入院宣教都是一樣，講多了自己都覺(jué)得順口了,，十一點(diǎn)兒半洗手下班,。

坐電梯下到一樓，買份快餐,。我經(jīng)常吃泡面,。拿去寢室里，吃好了就睡覺(jué),，兩點(diǎn)鐘上班,，下午比較空，基本上是上班就去量體溫,，畫體溫單,。就沒(méi)什么事了，但是也快下班了,。帶教老師天天會(huì)提一些,，回家要記住,，為了功課，我還特地去買了本除自己課本外的內(nèi)科護(hù)理學(xué),。

就快出科了,，要寫出科實(shí)習(xí)心得了?；叵朐谛膬?nèi)科的三周了,，我迷惑失措過(guò)很久，打針打不進(jìn)的時(shí)候,，病人開空調(diào)不肯意關(guān)窗戶的時(shí)候,，一下午都在換病人尿濕的床單的時(shí)候。慢性糖尿病病人,，餓了只能在病房里啃零食,，吃多了怕血糖太高，吃少了,，怕低血糖,。慢支的阿公整天插著鼻導(dǎo)管，中午吃著飯,，還要人喂,，看著病重的病人從我身邊經(jīng)過(guò)，心中真的很心痛,。

有些年輕的護(hù)士,，我稱她為老師，然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好,，面帶微笑,，向她們問(wèn)問(wèn)題時(shí)都是那么細(xì)心的講述。任何時(shí)候,，都是微微嘴角向上翹著,。

通過(guò)這三周的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西,。在實(shí)習(xí)的日子中,，我了解到收治病人的一般過(guò)程，如測(cè)量血壓,，血糖,，心電;觀察病人病容，認(rèn)真寫好住院病歷,。在每日的查房中，同帶教老師一起去詢問(wèn)病人的病況,，同時(shí)觀察病人的病容,，認(rèn)真做好記錄,，配合老師做晨晚間護(hù)理，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)病的基本應(yīng)用,。同時(shí),，我也了解了糖尿病病的飲食護(hù)理，以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作,。通過(guò)此次實(shí)習(xí),，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有得職責(zé)，無(wú)論何時(shí),，應(yīng)把病人放在第一,，用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。

另有兩天就出科了,，涉及我的內(nèi)科生活,，就記載這么多。我要感謝我的老師,，向春艷老師,，及各位該科老師們，她們很耐心的讓教我做治療,，深深體會(huì)到老師們的辛苦和勞累,，向老師帶了兩學(xué)生，但她依然是那么的優(yōu)秀,，相信自己在以后的工作中能更加努力的學(xué)習(xí),。

內(nèi)科護(hù)士個(gè)人心得體會(huì)篇六

一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì),，走進(jìn)醫(yī)院,，成為一名救死扶傷的護(hù)士。自20xx年在xx學(xué)院就讀以來(lái),，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，雖然有成功的淚水,，也有失敗的辛酸,，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。

在這日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幹?，使我充分地認(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性,，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn),，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距,，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作,，還要有愛(ài)傷觀點(diǎn)等等,。

在實(shí)習(xí)中,，我不斷將自己在操作的過(guò)程中學(xué)習(xí)到的知識(shí)做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過(guò)去理論的缺憾,。在學(xué)習(xí)上,，嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求,，刻苦鉆研,，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正,，目標(biāo)明確,，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際,。

除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外,，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí),，從而提高了自身的思想文化素質(zhì),。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,，生活充實(shí)而有條理,，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方,，誠(chéng)實(shí)守信,，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則,，能與同事們和睦相處,；積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷,。

從我選擇護(hù)理事業(yè),，我就有一句格言—用有限的生命投入到無(wú)限的護(hù)理工作中。我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí),，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力,。

在以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階,，以便能更好的服務(wù)于患者,。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào),！