報(bào)告,，漢語詞語,，公文的一種格式，是指對上級有所陳請或匯報(bào)時(shí)所作的口頭或書面的陳述,。報(bào)告對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇報(bào)告。下面是小編帶來的優(yōu)秀報(bào)告范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)?；鹗褂米圆閳?bào)告 醫(yī)保基金使用自查報(bào)告篇一

醫(yī)?；鹗褂霉芾碜圆閳?bào)告

為落實(shí)龍醫(yī)?！?017】第40號文件精神，《關(guān)于開展對 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況調(diào)研的通知》的有關(guān)要求,，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,，對醫(yī)保基金使用情況工作進(jìn)行了自查自糾,，認(rèn)真排查,，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一,、提高思想認(rèn)識,，嚴(yán)肅規(guī)范管理

為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長為組長,，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí),。多次組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,，針對本院工作實(shí)際，查找差距,，積極整改,。加強(qiáng)自律管理,、自我管理。

嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,，合理,、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。

二,、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度,，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理

為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,，結(jié)合科室工作實(shí)際,，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé),。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時(shí)完成各類文書,、及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。

開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖,，方便參保人員就醫(yī),。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，所有藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥,、以物代藥等違法行為的發(fā)生,；對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生,。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔,。

三、建立長效控費(fèi)機(jī)制,，完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)

我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī),、藥,、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī),，做到因病施治,，合理檢查、合理治療,、合理用藥,，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn),、出院標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)禁將可在門診、急診,、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院,。

充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測全院醫(yī)保病人費(fèi)用,、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo),，實(shí)時(shí)查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通,，并給予正確的指導(dǎo)。

加強(qiáng)控制不合理用藥情況,，控制藥費(fèi)增長,。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施,，加強(qiáng)對“大處方”的查處, 建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度,，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定,。

我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查,，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目,；不是病情需要,，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上,。

加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量,，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),，堅(jiān)持因病施治、合理治療,，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為,。

通過上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長的同時(shí),，各項(xiàng)醫(yī)?？刭M(fèi)指標(biāo)保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總,，今年1-3月份,，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%,；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%,；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費(fèi)用108.83萬元同比去年下降10.98%,，醫(yī)?；鹳M(fèi)81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費(fèi)用32.49萬元,，同比去年下降14%，大型儀器檢查費(fèi)用4.71萬元同比去年下降2.69%,；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用5697.87元,；較去年下降6.78%。

四,、存在的問題

1,、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長,，其中耗材費(fèi)用2.71萬元同比去年增長12.92%,；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%,。

2,、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,，醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識不足,，對疾病診療不規(guī)范。

五,、整改措施

1,、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),。

2,、堅(jiān)持合理檢查，合理診治,、合理應(yīng)用醫(yī)療器材,，對患者的輔助檢查,、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則,，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目,，對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則,，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用,。

通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué),、合理,，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo),，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

******醫(yī)院

2017年5月8日

醫(yī)?；鹗褂米圆閳?bào)告 醫(yī)?；鹗褂米圆閳?bào)告篇二

大邑縣董場鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院 醫(yī)保基金使用管理自查報(bào)告

大邑縣衛(wèi)生局：

我院根據(jù)大衛(wèi)計(jì)?2011?12號《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募?，立即成立了自查小組對我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行自查：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，明確職責(zé)

1,、經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會討論通過成立基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長： 揭正富（院長）副組長：何金坤 潘俊嵐

成員： 鐘昌啟 牟秀珍 李院書 楊海波

2、領(lǐng)導(dǎo)及成員職責(zé)：

揭正富 負(fù)責(zé)監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作

鐘昌啟 負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格核對,，負(fù)責(zé)輔助檢查費(fèi)用核對,、病員結(jié)算，單據(jù)初審,；

何金坤 ,；負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格核對、監(jiān)督,，負(fù)責(zé)輔助檢查費(fèi)用核對,、病員結(jié)算，單據(jù)初審,，統(tǒng)計(jì),；結(jié)算終審、匯總上報(bào),；

李院書 負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金劃撥,、登記；

潘俊嵐 負(fù)責(zé)把握出入院指征，合理檢查,，合理用藥,，合理治療，病案控制,；負(fù)責(zé)病歷,、處方等病案管理；

牟秀珍 負(fù)責(zé)管理醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行,，醫(yī)療費(fèi)用核對,； 楊海波 負(fù)責(zé)藥品醫(yī)保對碼、藥品價(jià)格,、藥品費(fèi)用核對,；

二、加強(qiáng)管理,，具體落實(shí)

1．嚴(yán)格按照我院與社保局簽定的《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,，合理、合法,、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),；

2．嚴(yán)格按照文件規(guī)定，強(qiáng)調(diào)我院基本醫(yī)療工件：嚴(yán)禁將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征的應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院,；按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名頂替,、掛床住院；嚴(yán)禁記費(fèi)科室虛記費(fèi)用,、串換藥品或者診療項(xiàng)目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療基金,；嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍支付,，嚴(yán)禁將工傷事故、交通事故,、醫(yī)療事故,、婦女生育費(fèi)用等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；

3．制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理：

1）,、制定完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)控制度,，設(shè)置就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整,，方便參保人員就醫(yī),；

2）、嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單；

3）、對就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字確認(rèn),； 4）、及時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用,；

5),、嚴(yán)格執(zhí)行藥品、物價(jià)監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī),； 6）,、分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方,，做到有據(jù)可查,；

三、

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、公示：

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,；

公示四川省基本藥物中標(biāo)目錄，懸掛“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌,、設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,、對外設(shè)置宣傳欄，加強(qiáng)宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和開展公示制度,、補(bǔ)償情況等相關(guān)工作,，公開監(jiān)督電話：88221000接受社會監(jiān)督；

2,、懲罰措施：

將執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度的情況納入科室和個(gè)人績效考核內(nèi)容,，并與年度考核和績效分配掛鉤；

不得弄虛作假,，不得謀取個(gè)人私利,，如給醫(yī)院造成損失和嚴(yán)重后果者，一經(jīng)查實(shí)責(zé)任后果自負(fù),。

四,、存在問題及處理：

針對在檢查中存在的問題，處理如下：

1,、部分住院病人在輸完液后,，雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員勸說及簽離院責(zé)任告之書后，病員堅(jiān)持回家休息,。我們將加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,；

2,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識不足，未分清門診和住院限制用藥,，疾病診斷不規(guī)范,；

有時(shí)因系統(tǒng)故障、工作繁忙或自身疏忽,，造成費(fèi)用發(fā)生時(shí)間和實(shí)際不相符合,，對自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目未及時(shí)要求病人或家屬簽字；

3,、部分病人無床頭卡,，部分病人的醫(yī)療沒有下醫(yī)囑，參保與非參保病人病歷,、處方?jīng)]有分開管理,。我院將加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫、對病歷,、處方實(shí)行專人管理,，規(guī)范分類存放，逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,；

這些問題說明我院對醫(yī)保工作責(zé)任心不強(qiáng),、法律意識不強(qiáng)、專業(yè)水平不強(qiáng),。我們將加強(qiáng)對醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，力爭在今后的工作中把這些問題改正。

由于基本醫(yī)療工作是一項(xiàng)是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程,，工作要求細(xì)致,、政策性強(qiáng)的工作，這就要我們醫(yī)?；鸸芾砣藛T和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好,。

大邑縣董場鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

2011年6月19日