在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,，報告不再是罕見的東西，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的,。那么,，報告到底怎么寫才合適呢？下面是小編給大家?guī)淼膱蟾娴姆段哪０?，希望能夠幫到你?

醫(yī)保的自查報告篇一

在組織機構控制方面,，目前我局下設辦公室、監(jiān)管股,、異地就醫(yī)股,、審核股、信息股,、計財股等“五股一室”,，通過制度建設做為組織機構控制的基礎，對每個工作人員的職責進行了明確,；建立了財務管理,、檔案管理、信息管理等制度,，對每項業(yè)務的崗位職責進行了明確,；建立了《業(yè)務辦理流程》；對各項醫(yī)保業(yè)務的操作規(guī)程進行了明確,，建立了限時辦結(jié)制度,，做到業(yè)務限時辦結(jié)，權責關系明確,；嚴格實施授權管理,，按照規(guī)定分配權限,，信息系統(tǒng)管理明確；落實崗位責任制度,，責任到人,，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事,，同時不定期開展崗位輪換,，既熟悉了各崗位的業(yè)務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端,。通過各項制度的建設,、執(zhí)行，我們做到了有章可偱,，為內(nèi)部控制的整體打下了堅實的基礎,。

在業(yè)務運行控制方面，注重突出了醫(yī)療保險關系建立和保險待遇享受中的牽制,、制約關系,，加強定點醫(yī)療機構管理，嚴格待遇報銷支付,，我局專門成立了監(jiān)管股,，配備了懂業(yè)務,、講原則,、敢于較真的同志到監(jiān)管股工作，全時對各定點醫(yī)療機構進行監(jiān)控,。同時,，我們還認真組織學習整理了上級部門關于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件和操作步驟，加強了業(yè)務知識的學習和交流,，嚴格操作規(guī)范,，實行了程序控制，各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行,。

在醫(yī)?；鸸芾磉^程中，我們自始至終注意思想建設,，認真嚴格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度,，并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制，按照醫(yī)?；鸬墓芾碚?，嚴格執(zhí)行“財務制度”管理，會計人員依據(jù)合法,、有效的會計憑證進行財務記錄,，會計記錄按照規(guī)定的要素完整,、準確地反映各項業(yè)務活動，會計報表由會計人員獨立編制,，會計檔案按照要求及時整理歸檔,，印章管理符合要求，基金賬戶開設符合規(guī)定,，做到了賬賬,、賬表、賬單相符,，會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,，會計科目設置符合財務會計制度要求。

醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡是整個醫(yī)療保險工作的基礎,，計算機網(wǎng)絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關鍵,。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡安全平穩(wěn)運行這一目標。我局于20xx年9月專門成立了信息股,，目的就是加強網(wǎng)絡信息化建設,，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)操作、管理和操作人員的權限進行了具體規(guī)范,，嚴格杜絕內(nèi)網(wǎng)電腦再掛外網(wǎng),，確保專人負責具體業(yè)務，落實包括權限管理,、密碼保密等信息安全的保障措施,。

我局嚴格按照相關要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期圍繞基金支出,、管理,、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié)，深入查找問題,，檢查醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全,，管理是否規(guī)范,，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面的問題，對于發(fā)現(xiàn)的問題我們及時進行了整改,，性質(zhì)嚴重地我們及時上報人社局黨委,，進行一步提高維護基金安全的自覺性，從源頭上防范風險,。

醫(yī)保的自查報告篇二

20xx年,，我院在醫(yī)保局的領導下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作,，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度,、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，根據(jù)《定點醫(yī)療機構年度考核評分標準》進行自查,，結(jié)果匯報如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務機構,，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

制作了標準的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核,。

設有醫(yī)保政策宣傳欄7期,、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié)傳單兩千余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息,。設有意見箱及投訴咨詢電話,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄,、有考試,。

門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務,。嚴禁為非醫(yī)保定點機構代刷卡,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理,。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單,、治療單加蓋醫(yī)保專用章,，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方,，并做好登記,。

特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關規(guī)定,，填寫《特殊檢查,。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)?？茖徟蠓娇墒┬?。

接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處,、護理部,、醫(yī)保科嚴格核查患者身份,，做到人與醫(yī)保證,、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷,、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人,，按有關規(guī)定給予相應處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象,。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務科落實到科室或責任人,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請,，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批,，醫(yī)?？粕w章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。

ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查,、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度,，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用,。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室,、全院會診和主管院長把關，醫(yī)?？谱詈蠛藢?、登記蓋章程序。

按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄,，及時更新了藥品信息,，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種,，其中醫(yī)保品種368種,，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存,，門診處方按德育工作計劃照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為,。

住院病歷甲級率97%以上。

今年為38名慢性病申請者進行了體檢,，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人,。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目,，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付,，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi),。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用,，處方工整無漏項,，病史、治療記錄完整連續(xù),。

按要求每天做好數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。按月,、季度上報各種統(tǒng)計報表,。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。醫(yī)?？婆c藥劑科、財務科,、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正,，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎,。醫(yī)保收費單獨賬目管理,，賬目清晰。

計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗,，信息錄入,、傳輸準確、及時,，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

嚴格執(zhí)行物價政策,，無超標準收費,，分解收費和重復收費現(xiàn)象。無掛床,、冒名頂替就醫(yī),、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為,。

醫(yī)?？谱龅搅耍?/p>

一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象,；

二查病情,，核實是否符合入院指征；

三查病歷,，核實是否有編造,；

四查處方，核實用藥是否規(guī)范,；

五查清單,，核實收費是否標準；

六查賬目,，核實報銷是否單獨立賬,。

一年來沒有違規(guī)、違紀,、錯帳現(xiàn)象發(fā)生,。

1、輔助檢查單,、治療單,、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；

2,、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章,，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查,，不足之處請醫(yī)保局領導批評指正,。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎,。

醫(yī)保的自查報告篇三

大邑縣衛(wèi)生局：

我院根據(jù)大衛(wèi)計【20xx】12號《大邑縣衛(wèi)生局關于進一步加強醫(yī)?；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募瘢⒓闯闪⒘俗圆樾〗M對我院基本醫(yī)療保險工作進行自查：

1,、經(jīng)醫(yī)院院務會討論通過成立基本醫(yī)療保險領導小組：

組長：揭正富（院長）,。

副組長：何金坤潘俊嵐。

成員：鐘昌啟,、牟秀珍,、李院書、楊海波,。

2,、領導及成員職責：

揭正富負責監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險工作,。

鐘昌啟負責醫(yī)療價格核對,，負責輔助檢查費用核對,、病員結(jié)算，單據(jù)初審,；

李院書負責統(tǒng)籌資金劃撥,、登記；

3．制定和優(yōu)化住院服務管理：

1）制定完善基本醫(yī)療保險內(nèi)控制度,，設置就醫(yī)流程圖,，設施完整，方便參保人員就醫(yī),；

3）對就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認；

4）及時結(jié)算住院費用,；

5)嚴格執(zhí)行藥品,、物價監(jiān)督部門相關政策法規(guī)；

6）分類規(guī)范存放住院病人病歷,、處方,，做到有據(jù)可查；

1,、醫(yī)療保險政策宣傳,、公示：

本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,；

公示四川省基本藥物中標目錄,，

2、懲罰措施：

不得弄虛作假,，不得謀取個人私利,，如給醫(yī)院造成損失和嚴重后果者，一經(jīng)查實責任后果自負,。

針對在檢查中存在的問題,，處理如下：

2、醫(yī)療保險政策認識不足,，未分清門診和住院限制用藥,，疾病診斷不規(guī)范；

這些問題說明我院對醫(yī)保工作責任心不強,、法律意識不強,、專業(yè)水平不強。我們將加強對醫(yī)療人員的業(yè)務學習和培訓,，力爭在今后的工作中把這些問題改正,。

由于基本醫(yī)療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程,，工作要求細致、政策性強的工作,，這就要我們醫(yī)?；鸸芾砣藛T和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心,，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好,。

醫(yī)保的自查報告篇四

上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店,，根據(jù)上蔡縣人勞局要求 ，結(jié)合年初《定點零售藥店服務協(xié)議》認真對照量化考核標準,，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店經(jīng)營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務萬元,，其中醫(yī)保刷卡萬元,，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種,，藥店共有店員2人,，其中，從業(yè)藥師1人,，藥師協(xié)理1人,。

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處,。優(yōu)點：

（3）店員積極熱情為參保人員服務,，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生,；

（4）藥品擺放有序,，清潔衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策,，做到一價一簽,，明碼標價。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

（4）對店內(nèi)設置的醫(yī)保宣傳欄,，更換內(nèi)容不及時,。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫(yī)保政策,，經(jīng)常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識,、知法、守法,；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練,。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導,，多提寶貴意見和建議,。謝謝！

上蔡縣鴻康大藥房

20xx年x月x日

醫(yī)保的自查報告篇五

通過對臨澤縣衛(wèi)生局臨衛(wèi)黨發(fā)(2011)1號的學習,，主要內(nèi)容是對機關事業(yè)單位工作作風進行整頓,，通過認真學習文件，領會會議精神,，結(jié)合我院實際情況，對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查,，現(xiàn)就對門診工作中自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一,、存在的問題：

(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題。

1,、門診醫(yī)生持證上崗率不高,，無證人員較多，存在非法行醫(yī)情況,。

2,、部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O備進行熟練地掌握和應用,，對一些基本急救技術掌握不夠熟練,。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠,。

3,、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,，要素不全,，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范,，存在不合理用藥情況,。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例書寫規(guī)范》嚴格規(guī)范書寫留觀病例,。住院病例質(zhì)量管理不到位,，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時,。病例書寫不切合病人病情實際,，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范,，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求,。各種門診日志記錄登記不全,、不連續(xù)、不全面,。

4,、醫(yī)院制度及核心制度建立較多，個別醫(yī)務人員對醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度不遵守,。

(二).服務態(tài)度方面存在的問題,。

個別醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，患者時有反應,，服務態(tài)度,、服務意識、服務質(zhì)量差,，醫(yī)療服務當中存在冷,、碰、硬,、頂?shù)葐栴},，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

(三).干部職工工作作風,、精神面貌方面存在的問題,。

1、部分醫(yī)務工作者得過且過,、進取心,、責任感、主動性不強,，需進一步增強工作責任感,、緊迫感、危機感,，增強服務意識,，改進服務方式，改善醫(yī)患關系,，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高,。

2、部分醫(yī)務人員精神面貌差,，工作期間不穿工作服,、不佩戴工作證、脫崗,、聊天,、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題,。

科室地面存在衛(wèi)生臟,、亂,、差情況，桌面物品亂堆,、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象,。

二、整改措施,。

1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，建章建制，狠抓落實,。

(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制,。建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院定期或不定期組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查,，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,，即時提出整改措施，責任到人,，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查,。

(2)建立健全督查考核,、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度,，建立和完善醫(yī)療事故,、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤,，形成績效獎懲促進機制,。

(3)加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量,。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力是分不開的,，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，以加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口,，定期對醫(yī)務人員進行業(yè)務技能和業(yè)務知識的培訓和考核,。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作,，為患者提供合理,、簡便、滿意的醫(yī)療服務,。為防止學習流于形式,，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭,，多勞多的,，少勞少得的績效考核制度,。

2.進一步提高門診醫(yī)務人員綜合素質(zhì)。

(1),、進一步加強職工的思想教育,，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng),。

(2),、針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證,、脫崗,、聊天、精神萎靡不振等問題,。采取強力措施,，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去,。

(3),、在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷,、碰,、硬、頂?shù)葐栴},，抓“典型”,、搞評議、重處理,，狠剎不良風氣,，樹立以患者為中心的新風正氣。

3.強化管理加強醫(yī)院管理,，解決工作作風方面存在的問題,。

(1)、解決部分工作人員工作敷衍了事,、抓工作淺嘗輒止,、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心,、責任感,、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感,、緊迫感,、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系,，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高,。

(2)、解決部分醫(yī)務人員工作無目標,、無上進心,，干工作丟三拉四，敷衍了事,，背后搬弄是非,，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍,。

4.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治,，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境,，各科室和各人劃分承包衛(wèi)生區(qū)域,，采取日清掃，對衛(wèi)生死角,、綠化空白,、美化缺陷等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理,、綠化,，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

通過此次作風整頓活動的實施,，根據(jù)門診工作中存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生,，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生,，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境,。

醫(yī)保的自查報告篇六

近日,，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進展督察,，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生,，得知這一情況，公司領導非常重視,，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進展核查,，并對相關責任人進展批評教育，責令整改,。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始,，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，學習醫(yī)?？ㄊ褂脴藴?，制止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥,，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念,，個別員工雖然知道該行為違規(guī),，但為了滿足顧客的不正當要求，心存幸運,，導致本次違規(guī)事件發(fā)生,。

我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關工作人員的努力,，對于我院就診的參保人員進展全面梳理,，未發(fā)現(xiàn)費用超標、借卡看病,、超范圍檢查,、掛牌住院、以藥換藥,、以物代藥等情況,，在一定程度上維護了醫(yī)保基金的'平安運行?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

1,、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,。

2,、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄,，發(fā)放宣傳資料等,。經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學,、合理,，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)得到提高，加強了責任心,，嚴防了醫(yī)保資金不良流失,，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好,。

在區(qū)醫(yī)保中心的指導下,，在各級領導,、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家,、市,、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療效勞協(xié)議書》,。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力,，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標,、借卡看病,、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,，維護了基金的平安運行?，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進展了自查，對照評定方法認真排查,，積極整改,，現(xiàn)將自查情況報告如下：為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組,，明確分工責任到人,，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。屢次組織全體人員認真學習有關文件,，,，針對本院工作實際，查找差距,，積極整改,。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計,，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新場面,。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴格把關,，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,。加強自律管理、推動我院加強自我標準,、自我管理,、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象,。

為確保各項制度落實到位,，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務,。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項根本醫(yī)療保險制度健全,，相關醫(yī)保管理資料具全,，并按標準管理存檔。認真及時完成各類文書,、書寫病歷,、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。

1,、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,，認識不夠充分,，不知道哪些該做、哪些不該做,、哪些要及時做,。

2、在病人就診的過程中,，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象,。

3、病歷書寫不夠及時全面,。

4,、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品,、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù),。

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險部門的監(jiān)視和指導,，根據(jù)以上缺乏,，下一步主要采取措施：

1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件,、知識的學習,，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想,。

2,、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責,，加強對醫(yī)務人員的檢查教育,，建立考核制度,，做到獎懲清楚。

3,、今后要更加加強醫(yī)患溝通,，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度,。使廣闊參保人員的根本醫(yī)療需求得到充分保障,，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和效勞水平，增強參保人員,、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率,。

醫(yī)保的自查報告篇七

本科自查醫(yī)保患者住院情況如下：

1：住院患者身份和醫(yī)保證件相符,，無冒名頂替患者,。病人證件齊全。

2：醫(yī)保病人均有明確標示,。

3：未發(fā)現(xiàn)掛床患者,。

4：患者用藥情況與病情相符，無擴大檢查及擴大用藥情況,。

5：未使用醫(yī)保以外的藥物,。

6：未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。

7：未發(fā)現(xiàn)亂收費情況包括重復收費和巧立名目收費,。

8：住院超過1月者6人,，均和長期血液透析有關，并已申報,。

9住院患者超2萬元者5人,，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關；另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關,。

醫(yī)保的自查報告篇八

上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店,，根據(jù)上蔡縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點零售藥店服務協(xié)議》認真對照量化考核標準,，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店經(jīng)營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務萬元,，其中醫(yī)保刷卡萬元,，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種,，藥店共有店員2人，其中,，從業(yè)藥師1人,，藥師協(xié)理1人,。

(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品,，至今無任何投訴發(fā)生;,。

(4)藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生,，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策,，做到一價一簽，明碼標價,。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：(1)電腦技術使用掌握不夠熟練,，

特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng);。

(4)對店內(nèi)設置的醫(yī)保宣傳欄,，更換內(nèi)容不及時,。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

(1)加強學習醫(yī)保政策,，經(jīng)常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識,、知法、守法;(2)提高服務質(zhì)量,，熟悉藥品的'性能,，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項,，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練,。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務,。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導,，多提寶貴意見和建議。謝謝!

上蔡縣鴻康大藥房,。

2015年1月22日,。

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醫(yī)保的自查報告篇九

貫徹落實云人社通67xx68100號文件精神,，根據(jù)省、州,、縣人力資源和社會保障局要求,，結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》,、《xx省基本醫(yī)療保險服務設施標準》的標準,，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

五,、本藥房藥學技術人員按規(guī)定持有相關證件,。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執(zhí)行國家,、省、州藥品銷售價格,，參保人員購藥時,，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價,。

綜上所述,，上年度內(nèi)，本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策,、“兩定”服務協(xié)議,，認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機構的領導,，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議,，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實,。今后,，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,，做好參保人員藥品的供應工作,，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

醫(yī)保的自查報告篇十

我院自開展醫(yī)保報銷以來,，嚴格按照上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,，在各級領導、各有關部門的指導和支持下,，在全院工作人員的共同努力下,，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標,、借卡看病,、超范圍檢查、分解住院等情況,，維護了基金的安全運行,。按照泗人社[20xx]9號文件精神，對20xx年以來醫(yī)保工作進行了自查,，對照評定辦法認真排查,，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一,、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

首先,，我院成立了相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人,，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實,。其次，組織全體人員認真學習有關文件,，并按照文件的要求，針對本院工作實際,，查找差距,，積極整改。把醫(yī)療保險當作大事來抓,，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,。從其它定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取教訓，引以為戒,，打造誠信醫(yī)保品牌,，加強自律管理，進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象,。

二,、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度,，結(jié)合本院工作實際,，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,，同時規(guī)定了各崗位人員的職責,。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料俱全,，并按規(guī)范管理存檔,。認真及時完成各類文書、書寫病歷,、護理病歷及病程記錄,，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

結(jié)合本院工作實際,，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品,、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價,，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證,，杜絕冒名就診等現(xiàn)象,，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意,。同時,，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現(xiàn)象,。住院方面無掛床現(xiàn)象,，無分解住院治療行為，無過度檢查,、重復檢查,、過度醫(yī)療行為，嚴格遵守臨床,、護理診療程序,，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務與結(jié)算方面,，無亂收費行為,，認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生,。

信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,，并強化操作技能,。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒,。

定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度,。

四,、存在的問題與原因分析

通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距,，如相關基礎工作,、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足,，主要有以下幾方面的原因：

（一）領導及相關醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格;

（三）在病人就診的過程中,，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

五,、下一步的措施

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，針對以上不足,，下一步主要采取措施：

（一）加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件,、知識的學習，提高思想認識,，杜絕麻痹思想；

（二）落實責任制,，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責,，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度,，做到獎懲分明,。

（三）加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。

（四）促進和諧醫(yī)保關系，教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進人們就醫(yī)觀念,、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變,，正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務,。

（五）進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境,。

醫(yī)保的自查報告篇十一

尊敬的院領導：

我科自接到貴州省價格監(jiān)督檢查與反壟斷局關于“加強價格行為自律和維護市場價格秩序”提醒告誡函及醫(yī)保物價科自查通知后,，立即按照相關要求進行本科室收費項目執(zhí)行情況自查自糾，現(xiàn)將自查情況反饋如下：

一,、嚴格遵守《價格法》,、《反壟斷法》、《禁止價格欺詐行為規(guī)定》,、《關于商品和服務實行明碼標價的規(guī)定》等價格法律,、法規(guī)和規(guī)章，遵循公平、誠實守信原則,，明碼標價,，無各種亂收費或價格違法行為。

二,、醫(yī)療服務價格和藥品價格均按照相關管理部門規(guī)定執(zhí)行明碼標價和價格公示,。

三、醫(yī)療服務價格嚴格執(zhí)行政府指導價,，無違規(guī)收費行為,。

科室在今后的醫(yī)療服務工作中將繼續(xù)嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)，做到收費合法合規(guī),，并接受物價部門的'監(jiān)督檢查,。

產(chǎn)科。

20xx年8月22日,。