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護(hù)理會(huì)診記錄篇一

1在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃,，并組織實(shí)施,。

2負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重,、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理,。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況,，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3隨同科主任和主治醫(yī)生查房,，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前,、疑難病例、死亡病例的討論,。

4負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作,，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度,，遵守勞動(dòng)紀(jì)律,。

5組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù),。

6組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練,。

7負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的合理分工,，病房環(huán)境的整潔,、安靜、安全病人的陪住,、探視人員的組織管理,、各類儀器、設(shè)備,、藥品的管理,。

8負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員,，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn),、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任代教工作。

9督促檢查保潔員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作,。

10定期召開(kāi)工休座談會(huì),，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理及飲食等方面的意見(jiàn),，研究改進(jìn)病房管理工作,。

護(hù)理會(huì)診記錄篇二

一、護(hù)理會(huì)診范圍：凡在護(hù)理業(yè)務(wù),、技術(shù)方面存在疑難問(wèn)題,，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡,、深靜脈穿刺,、難扎靜脈穿刺、呼吸機(jī)應(yīng)用護(hù)理,、疑難病例護(hù)理,、特殊專科護(hù)理等本科室難以解決時(shí),，可請(qǐng)求他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,，共同分析、研究,，提出解決措施,。

二、 護(hù)理會(huì)診要求：申請(qǐng)科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備,，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情,，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn),。

三,、護(hù)理會(huì)診種類：

1、科間會(huì)診：由申請(qǐng)科室主管護(hù)士填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)記錄單,，注明病人一般資料,、護(hù)理會(huì)診理由等，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送邀請(qǐng)科室,。 一般于24小時(shí)內(nèi)完成,，急會(huì)診時(shí)應(yīng)在會(huì)診單上注明“急會(huì)診”字樣，被邀請(qǐng)人員隨請(qǐng)隨到,。

2,、疑難病例會(huì)診：經(jīng)過(guò)科內(nèi)、科間仍不能解決,，需進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診時(shí),，由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行會(huì)診,。

3,、院外會(huì)診：由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)記錄單,，送交護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,，安排會(huì)診,。必要時(shí)科攜帶病歷或陪同病人到院外會(huì)診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院,，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診,。

四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室,。

五,、護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理申請(qǐng)會(huì)診記錄單上。

六,、參加護(hù)理會(huì)診的人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。

護(hù)理部

二〇一二年二月七日修訂

在護(hù)理工作中遇到疑難,、危重病例或護(hù)理操作及護(hù)理新技術(shù)推廣等問(wèn)題時(shí),，邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，保障臨床疑難重癥及實(shí)施新手術(shù),、新療法患者的護(hù)理質(zhì)量,。

1. 護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)

凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù),，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診,。臨床科室收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng),，由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診,。對(duì)特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部復(fù)雜組織全院性的護(hù)理會(huì)診,。

2. 科間會(huì)診

由要求會(huì)診科室的責(zé)任組長(zhǎng)或?qū),？谱o(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單,，送至被邀請(qǐng)科室,。被邀請(qǐng)科室接到通知后12小時(shí)內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄,。

3. 科內(nèi)會(huì)診

由責(zé)任護(hù)士提出,，護(hù)士長(zhǎng)主持，召集有關(guān)人員參加,，并進(jìn)行總結(jié),。

4. 院內(nèi)會(huì)診

由護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，經(jīng)護(hù)理部同意,，確定會(huì)診時(shí)間,，通知有關(guān)人員參加,，護(hù)理部主任或副主任主持。

5. 會(huì)診人員

主持會(huì)診人員原則上應(yīng)具備?？谱o(hù)士或副主任護(hù)師以上資格,，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員參加。

6. 會(huì)診要求

1）參加會(huì)診的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的`問(wèn)題,，進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備,。由申請(qǐng)科室管床責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)解釋及解答有關(guān)病情、診斷,、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題，組長(zhǎng),、護(hù)士長(zhǎng)或?qū),？谱o(hù)士補(bǔ)充。參加人員對(duì)病情,、護(hù)理問(wèn)題,、措施及成效等進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見(jiàn)和建議,。

2）原則上高級(jí)責(zé)任護(hù)士或副主任護(hù)師以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì),。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫(xiě)“護(hù)理會(huì)診單”。

3）進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備,，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,，盡可能做出書(shū)面摘要，并事先發(fā)給參與會(huì)診的人員,，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備,。

4）會(huì)診結(jié)束時(shí)由專科護(hù)士或臨床科室護(hù)士長(zhǎng)總結(jié),，對(duì)會(huì)診過(guò)程,、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果,。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)專門研究,。

5）會(huì)診結(jié)束后由主持會(huì)診的高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理會(huì)診單”上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn),，并簽名,。

1、目的 解決危重,、疑難病人的護(hù)理問(wèn)題,，切實(shí)有效地提高護(hù)理品質(zhì)。

2,、護(hù)理會(huì)診工作由護(hù)理部主任總負(fù)責(zé),，由各護(hù)理?？菩〗M承擔(dān)會(huì)診任務(wù)，定期進(jìn)行工作總結(jié),、反饋,、整改。

3,、對(duì)于臨床危重,、復(fù)雜、疑難病例護(hù)理,，科室先組織護(hù)士討論,，討論后 仍難以處理，申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理會(huì)診,。

4,、認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)書(shū)面簽字后送交或電話聯(lián)系相應(yīng)的護(hù)理會(huì)診小組組長(zhǎng),。

5,、護(hù)理會(huì)診小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，盡快組織?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,。

6、普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成,，急會(huì)診1小時(shí)內(nèi)到達(dá),。

7、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)在申請(qǐng)科室,。

8,、會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)或管床護(hù)士匯報(bào)情況，會(huì)診小組提出處理意見(jiàn),，并記錄在會(huì)診單上,。一般護(hù)理記錄單要有記錄。

1,、護(hù)理會(huì)診小組在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)指導(dǎo)下進(jìn)行工作,，由會(huì)診小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

2,、制定,、修訂本小組工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)并負(fù)責(zé)實(shí)施,。

3,、積極開(kāi)展護(hù)理會(huì)診，解決臨床疑難護(hù)理問(wèn)題。普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成,。急會(huì)診1小時(shí)內(nèi)到達(dá),。

4、不斷培訓(xùn)小組成員和全院護(hù)理人員本學(xué)科相關(guān)知識(shí)和技能,。

5,、監(jiān)控院內(nèi)本學(xué)科相關(guān)護(hù)理動(dòng)態(tài)，收集有關(guān)信息,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析解決,。

6、積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流及相關(guān)的教學(xué),、科研活動(dòng),。

7、定期召開(kāi)小組成員會(huì)議,，匯報(bào)分析工作情況,，定期檢索、查新,、總結(jié)護(hù)理現(xiàn)狀和進(jìn)展，必要時(shí)制定,、修訂相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),。

8、 工作計(jì)劃,、總結(jié)以及質(zhì)量監(jiān)控和改進(jìn)方法均需提交書(shū)面報(bào)告并送至護(hù)理部,。

護(hù)理會(huì)診記錄篇三

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì),、安全有序的護(hù)理服務(wù),。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況,、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn),，使安全警鐘常鳴,。

3。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班,、中班,、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制,，合理搭配老,、中、青值班人員,，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的各種法規(guī),、條例、規(guī)章,，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4,、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理,，如危重患者，把危重患者作為科室晨會(huì)及交接班重點(diǎn),，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視,。

6,、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士,、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理,。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng),，具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等,。

7,、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患,。重視護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題,，規(guī)范護(hù)理文件記錄，記錄遵循“客觀,、真實(shí),、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的原則,，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě),，如漏字、涂改不清,、前后矛盾,，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等現(xiàn)象，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄,，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,。

9,、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力,。

二,、以病人為中心，提倡人性化服務(wù),，加強(qiáng)護(hù)患溝通,，提高病人滿意 度，避免護(hù)理糾紛,。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院患者,，引領(lǐng)護(hù)送患者到床前,，主動(dòng)向患者家屬做入院宣教及健康教育。

2,、要求責(zé)任護(hù)士每天與患者家屬溝通,，包括健康教育、了解患者的病情轉(zhuǎn)歸,、生活需求,、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,，尊重患者家屬的知情權(quán),，解除患者家屬的顧慮。

4、每月召開(kāi)工休座談會(huì),，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育,。

三,、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

1,、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正、處理,。

2,、護(hù)士長(zhǎng)每月不定期對(duì)質(zhì)控小組進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,，每間月對(duì)質(zhì)控小組的檢查記錄情況進(jìn)行匯總分析,、對(duì)護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因,，制定切實(shí)可行的整改措施,，并檢查整改落實(shí)情況。

四,、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1,、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2,、每月組織護(hù)理查房一次,，由每一位護(hù)士輪流主持，由主持者對(duì)每一位參與查房的護(hù)士提問(wèn),，并進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng),，有查房記錄。

3,、每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，由每一位護(hù)士輪流主持，由主持者自己準(zhǔn)備學(xué)習(xí)課件,，學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)照片和課件打印成冊(cè),，并有學(xué)習(xí)記錄,，學(xué)習(xí)內(nèi)容有醫(yī)院護(hù)理核心制度、崗位責(zé)任制,、護(hù)理安全知識(shí),、護(hù)理不良有事件、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范筆,，內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí),，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五,、其他

1,、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù),。

正是采取以上這些有效的舉措,，使我科的服務(wù)模式、服務(wù)意識(shí)都發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變,，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展使我科護(hù)理人員的職業(yè)道德水和護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)一步提高,，樹(shù)立了護(hù)理人員良好的職業(yè)形象，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展,，我科在護(hù)理工作方面雖然取得了一些成績(jī),，但我們清楚地認(rèn)識(shí)到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程,，在今后的工作中,，我們還需要更加努力把這項(xiàng)工作做好，才能更上一個(gè)新的臺(tái)階,。

護(hù)理會(huì)診記錄篇四

一,，年初召集全體黨員和極積分子召開(kāi)支部擴(kuò)大會(huì)，學(xué)習(xí)了院黨委制訂的工作計(jì)劃和工作目標(biāo),，大家經(jīng)討論制訂了我支部的學(xué)習(xí)計(jì)劃,，并為每名黨員買了學(xué)習(xí)筆記，要求除了院黨委和支部組織的學(xué)習(xí)外,，以小組為單位組織黨員按時(shí)學(xué)習(xí)，記好學(xué)習(xí)筆記,，并按時(shí)召開(kāi)支委擴(kuò)大會(huì),，了解黨員的學(xué)習(xí)狀況。每個(gè)科室均發(fā)放學(xué)習(xí)計(jì)劃,，以約束黨員的行為,，使每位黨員都能認(rèn)識(shí)到黨員的身份不同于老百姓，要處處起到模范帶頭作用,，在會(huì)上大家學(xué)習(xí)了院里制訂的“行業(yè)作風(fēng)若干規(guī)定”及“補(bǔ)充規(guī)定”資料,，由支部書(shū)記分條講解,，說(shuō)明了制訂該規(guī)定的目的和好處，大家要按要求去作,，努力提高自身修養(yǎng)和素質(zhì),。一年來(lái)，內(nèi)科支部圓滿完成了全年工作計(jì)劃,，無(wú)一名黨員受到投訴,，無(wú)一名黨員出現(xiàn)差錯(cuò)事故，在各自的崗位上均起到了模范帶頭作用,。

二,，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高黨員的思想認(rèn)識(shí),。

20,，院黨委組織的學(xué)習(xí)，每次都要求黨員全部參加,，實(shí)行簽到請(qǐng)假制度,，不參加的請(qǐng)假說(shuō)明狀況并遞交假條，一年來(lái),，黨員學(xué)習(xí)(支部及黨小組組織)12次并有筆記,。七一前夕，組織用心分子進(jìn)行黨課學(xué)習(xí),，由支部書(shū)記講解了黨的基礎(chǔ)知識(shí)和入黨程序,，并明確了用心分子的培養(yǎng)人，建立了內(nèi)科黨員花名冊(cè),。大家透過(guò)學(xué)習(xí),，對(duì)黨有了新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)提高了支部的凝聚力,。

三,，加強(qiáng)黨組織自身建設(shè)，提高黨員素質(zhì),。

內(nèi)科支部?jī)擅现悄曩Y很高的老主任：李主任和劉主任,，四名黨小組長(zhǎng)都是比較上進(jìn)的年輕主任和護(hù)士長(zhǎng)。支部定期召開(kāi)支委會(huì)和支委擴(kuò)大會(huì),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)黨員干部的不良思想傾向,，作為支部書(shū)記，首先讓他們把想法傾訴出來(lái),，然后肯定他們的說(shuō)法確是當(dāng)今社會(huì)的不良現(xiàn)象,，但是任何一個(gè)國(guó)家與社會(huì)都存在這樣那樣的問(wèn)題，做為一名黨員干部要多看到用心向上的方面,，多查找自身的不足,，打造陽(yáng)光心態(tài),，引領(lǐng)普通職工構(gòu)建和諧醫(yī)院。同時(shí)對(duì)他們憂國(guó)憂民的表現(xiàn)給予理解,，從某種角度看應(yīng)是用心的,，但反過(guò)來(lái)講，如果我們每一天看到的都是這些不好的一面就會(huì)影響我們工作的用心性,，既然能看到“那樣的現(xiàn)象是不好的”,，就說(shuō)明同志們有期望這個(gè)社會(huì)變的越來(lái)越好的完美愿望，想一想我們的xxx總理在抗震救災(zāi)中的表現(xiàn)是多么令人感動(dòng),，大到我們的國(guó)家小到我們的醫(yī)院都是有期望的,，與同志們談了以后，他們情緒好了許多,，很支持我這個(gè)年輕支部書(shū)記的工作,。兩位老支委和血液病房于主任每會(huì)必到，總結(jié)寫(xiě)的很真誠(chéng),，為年輕黨員起到了表率作用,。四位黨小組長(zhǎng)工作用心，黨費(fèi)收取的及時(shí)準(zhǔn)確,，支部分配的任務(wù)從不推諉,，內(nèi)部建設(shè)得到了鞏固和提高，提高了支部的凝聚力,。

今年對(duì)黨員發(fā)展問(wèn)題嚴(yán)格把關(guān),，對(duì)大家反映比較大的用心分子停止擬發(fā)展計(jì)劃，繼續(xù)進(jìn)行培養(yǎng),，促進(jìn)其進(jìn)步;對(duì)用心分子的要求提高,，今年內(nèi)科支部確定的用心分子均為全日制本科畢業(yè)，護(hù)士長(zhǎng)兩名,，預(yù)備黨員五名：高級(jí)三名,，其中科主任一名，其余兩名護(hù)師均為全日制五年本科畢業(yè)生,，工作用心,，思想進(jìn)步，科室的業(yè)務(wù)骨干,，內(nèi)科支部黨員隊(duì)伍日益壯大,，人數(shù)已達(dá)40人。

四,，用心參加院里組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

4)“七一”院黨委組織的到棋盤(pán)上找寶,、入黨宣誓等活動(dòng)內(nèi)科支部的黨員都能用心參加,，感嘆說(shuō)已有很多年沒(méi)有開(kāi)展這樣的活動(dòng)了,，期望以后多開(kāi)展。

7)在突發(fā)事件面前,，我們的黨員干部聽(tīng)從召喚,，“甲流”病房成立后，派出的醫(yī)生均為內(nèi)科醫(yī)生,，黨員干部不在少數(shù),，無(wú)論環(huán)境多么艱苦，沒(méi)有講條件的!后方的醫(yī)護(hù)人員,，應(yīng)對(duì)病人多,，人員少的困難，加班加點(diǎn)的工作,，許多人帶病堅(jiān)持工作,，白衣天使的人格和風(fēng)采，總是在災(zāi)難面前得以體現(xiàn)!

另外黨員干部經(jīng)常坐到一齊,，用心開(kāi)展批評(píng)與自我批語(yǔ),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),、共同提高,，增強(qiáng)了支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

五,，學(xué)習(xí)法律知識(shí),，提高法律意識(shí)，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀,。

二00八年的商業(yè)賄賂案,，給很多人的心靈蒙上了陰影，為了不使大家再次迷失方向,，黨支部及時(shí)將有關(guān)文件傳到達(dá)各科室,，對(duì)認(rèn)識(shí)不夠的人各別談話，說(shuō)明利害,，強(qiáng)調(diào)“君子愛(ài)財(cái)取之有道”,，這樣一個(gè)理念，不義之財(cái)不可得,，教訓(xùn)是慘痛的,。要求各科室嚴(yán)格按院里規(guī)定控制好醫(yī)藥比例，醫(yī)院是業(yè)務(wù)性質(zhì)十分強(qiáng)的單位,，大家要從提高業(yè)務(wù)水平,、改善服務(wù)態(tài)度入手，不要總想歪門邪道,，必須要踏踏實(shí)實(shí)做事;老老實(shí)實(shí)做人,。一年來(lái),，無(wú)一例違紀(jì)事件發(fā)生。

回憶過(guò)去的一年,，是值得欣慰的,，與二00九年寫(xiě)總結(jié)時(shí)的情緒截然不同，對(duì)于內(nèi)科支部來(lái)講,，這是平安,、祥和的一年，圓滿完成了年初的工作計(jì)劃,，在突發(fā)事件面前黨員都起到了模范帶頭作用,，但也有一些不足：年輕黨員及用心分子對(duì)黨的認(rèn)識(shí)不夠，理論知識(shí)饋乏,，用心的比較盲目,，明年我們內(nèi)科支部將把對(duì)年輕同志的培養(yǎng)教育做為工作重點(diǎn);再有就是由于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，黨員外出活動(dòng)很少,，在這一方面就應(yīng)有所改善,，以進(jìn)一步增強(qiáng)黨支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

護(hù)理會(huì)診記錄篇五

患者

性別

科

床

住院號(hào)

血型

型,、rh 性,；因需輸血,遵醫(yī)囑給予輸

。1.供血者

,、血型

型,、rh

性、血袋號(hào)為

,； 2.供血者

,、血型

型,、rh

性,、血袋號(hào)為

；

3.供血者

,、血型

型,、rh

性、血袋號(hào)為,。

和

共同核對(duì)無(wú)誤,。于

月

日（）時(shí)

分開(kāi)始給受血者輸注

，于

點(diǎn)

分輸血完畢,，輸注后（有/無(wú)）不良反應(yīng),。

（執(zhí)行人）

輸血交接班

交班：詳細(xì)情況如上所述，請(qǐng)下一班繼續(xù)觀察輸血情況。（供血者,、血型

型,、rh 性、血袋號(hào)為）

（交班人）

接班：于

時(shí)

分接班,，患者輸血情況已明確，同意交接,。

（接班人）

護(hù)理會(huì)診記錄篇六

醫(yī)師簽名:

病人在住院期間,，懷疑病人有他科情況或?qū)υ\斷、治療不能做出正確判斷時(shí),，由本科醫(yī)師提出會(huì)診原因,、目的及時(shí)間，請(qǐng)求有關(guān)科室或有關(guān)醫(yī)師會(huì)診,。

1.會(huì)診申請(qǐng)單由病人所在科室的醫(yī)生填寫(xiě),，內(nèi)容包括病人的姓名、性別,、年齡,、科別、病區(qū)號(hào),、床號(hào),、人院日期、住院號(hào)等一般項(xiàng)目及病史摘要,、本科診斷,、會(huì)診目的、要求解決的問(wèn)題等,，若點(diǎn)名某醫(yī)師會(huì)診者,，應(yīng)寫(xiě)明醫(yī)師姓名等，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名后方可送出,。填寫(xiě),、送出及收到會(huì)診單時(shí)，均應(yīng)注明時(shí)間并簽名,，以便稽查,。

2.病人情況分甚急、急,、平三類.申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)按具體情況圈出,，會(huì)診醫(yī)師按圈定的情況應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間前去會(huì)診，不得延遲;甚急會(huì)診應(yīng)立即前去,，不得超過(guò)5分鐘;急會(huì)診必須在15分鐘內(nèi)到場(chǎng);平會(huì)診不超過(guò)24小時(shí),。

3.會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后要認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診記錄單，然后按順序置病歷之中，會(huì)診單上要填寫(xiě)檢查情況,、診斷及診療意見(jiàn)或建議等,，并要簽署姓名及會(huì)診時(shí)間。

4.院外會(huì)診,，應(yīng)先由主管醫(yī)師寫(xiě)好病情摘要,，經(jīng)科主任同意后交醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意后向有關(guān)單位送(寄)出，會(huì)診時(shí)由本院或?qū),？浦付▽Ｈ擞涗?，?nèi)容與要求同臨床病例討論，編人病程記錄之中,，記錄者應(yīng)簽名,，其前若有未用完的空白頁(yè)時(shí)應(yīng)用藍(lán)色水筆斜線劃去。

5.病人所在料室將會(huì)診過(guò)程及會(huì)診情況按時(shí)間順序在病程記錄中詳細(xì)記載,。

護(hù)理會(huì)診記錄篇七

姓名：床號(hào)：住院號(hào)：

血液種類：血量：血型：

血袋號(hào)：

核對(duì)護(hù)士雙簽字：

輸血前沖管生理鹽水量：

輸血開(kāi)始時(shí)間：

患者全身及局部情況：

輸血反應(yīng)（無(wú)）（有）：

輸血結(jié)束時(shí)間：

輸血后沖管生理鹽水量：

科室：

第（）頁(yè) 患者血型：滴速：簽字：

護(hù)理會(huì)診記錄篇八

在這一年中xx外科最少只有八名護(hù)士,，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛(ài)這個(gè)年輕的集體,，不管工作有多忙多累,，大家沒(méi)有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好,。

為了維護(hù)集體榮譽(yù),，關(guān)鍵時(shí)候，同志們能夠犧牲個(gè)人利益顧全大局,。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)精神,，互相關(guān)心、互相幫助,。

6,、按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;

緊密跟隨醫(yī)院,、護(hù)理部的各項(xiàng)改革：

1,、學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí),，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì),，使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題查找原因后及時(shí)與大家溝通。

2,、護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高,。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查,，每位護(hù)士都各司其職,，努力管理好自己的病人,，做好本職工作。

3,、根據(jù)工作崗位的變化,，及時(shí)調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班,，并重新制定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作,，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確,。

4,、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情,，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字,，確保有效傳達(dá),。

5、設(shè)立了出院患者登記本,、會(huì)診登記本,，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時(shí)送到出院處、會(huì)診但能夠及時(shí)送到會(huì)診醫(yī)生手中,。

1,、為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵(lì)大家自學(xué)的同時(shí),，每日晨交班提問(wèn)一個(gè)專業(yè)知識(shí)的小問(wèn)題,，共同學(xué)習(xí)。

2,、每天學(xué)習(xí)一個(gè)醫(yī)學(xué)英文單詞,、一句英語(yǔ)，記錄在本上,，固定放在護(hù)士站,，并于次日晨交班提問(wèn)進(jìn)行檢查，醫(yī)學(xué)教,，但是沒(méi)有堅(jiān)持到底,。

3、每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺(jué)的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí),，續(xù)專,、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng),。

護(hù)理會(huì)診記錄篇九

患者姓名： 性別： 男 住院日期：-01-16 住院號(hào)： 病區(qū)/床號(hào)：2 床位醫(yī)師：周(icu) 入院診斷：左側(cè)顳部急性硬膜外血腫,、蛛網(wǎng)膜下腔出血,、顱底骨折、多發(fā)性肋骨骨折,。

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：羅航(頭孢匹胺),、左克0.4

患者現(xiàn)狀：昏迷，雙瞳散大,，光反應(yīng)消失,，b超示胸腔引流通暢，

脾上極液性暗區(qū)

建議：

患者昏迷,，氣管插管,，目前合用兩種抗生素(頭孢匹胺、左克)都是廣譜的,注意菌群失調(diào),。機(jī)械通氣,、昏迷等危險(xiǎn)因素患者的病原菌可為銅綠甲單胞菌、不動(dòng)桿菌及甲氧西林耐藥金葡菌,。應(yīng)選擇針對(duì)以上細(xì)菌的抗生素,，如舒普深、泰能等,。另可作痰培養(yǎng),、藥敏，以進(jìn)一步選擇合適抗生素,。

記錄人：陳

護(hù)理會(huì)診記錄篇十

醫(yī)師簽名:xxx

病人在住院期間,，懷疑病人有他科情況或?qū)υ\斷、治療不能做出正確判斷時(shí),，由本科醫(yī)師提出會(huì)診原因,、目的及時(shí)間，請(qǐng)求有關(guān)科室或有關(guān)醫(yī)師會(huì)診,。

1.會(huì)診申請(qǐng)單由病人所在科室的`醫(yī)生填寫(xiě),，內(nèi)容包括病人的姓名、性別,、年齡,、科別、病區(qū)號(hào),、床號(hào),、人院日期、住院號(hào)等一般項(xiàng)目及病史摘要,、本科診斷,、會(huì)診目的、要求解決的問(wèn)題等,，若點(diǎn)名某醫(yī)師會(huì)診者,，應(yīng)寫(xiě)明醫(yī)師姓名等,，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名后方可送出。填寫(xiě),、送出及收到會(huì)診單時(shí),，均應(yīng)注明時(shí)間并簽名，以便稽查,。

2.病人情況分甚急,、急、平三類.申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)按具體情況圈出,，會(huì)診醫(yī)師按圈定的情況應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間前去會(huì)診,，不得延遲;甚急會(huì)診應(yīng)立即前去，不得超過(guò)5分鐘;急會(huì)診必須在15分鐘內(nèi)到場(chǎng);平會(huì)診不超過(guò)24小時(shí),。

3.會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后要認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診記錄單,，然后按順序置病歷之中，會(huì)診單上要填寫(xiě)檢查情況,、診斷及診療意見(jiàn)或建議等,，并要簽署姓名及會(huì)診時(shí)間。

4.院外會(huì)診,，應(yīng)先由主管醫(yī)師寫(xiě)好病情摘要，經(jīng)科主任同意后交醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意后向有關(guān)單位送(寄)出,，會(huì)診時(shí)由本院或?qū),？浦付▽Ｈ擞涗洠瑑?nèi)容與要求同臨床病例討論,，編人病程記錄之中,，記錄者應(yīng)簽名，其前若有未用完的空白頁(yè)時(shí)應(yīng)用藍(lán)色水筆斜線劃去,。

5.病人所在料室將會(huì)診過(guò)程及會(huì)診情況按時(shí)間順序在病程記錄中詳細(xì)記載,。