圍繞工作中的某一方面或某一問(wèn)題進(jìn)行的專門性總結(jié),，總結(jié)某一方面的成績(jī),、經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇總結(jié)呢？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書(shū)范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇一

x年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一,，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，參與新建,、改建建筑布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),、分析和反饋,，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械,、藥械的監(jiān)督管理,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學(xué)送檢率,，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查,，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查,，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績(jī)，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：

一,、完善醫(yī)院感染管理組織

(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國(guó)留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議,，討論醫(yī)院感染相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、藥劑科,、設(shè)備科,、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

(二)落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位,。

專項(xiàng)檢查全院臨床科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如icu,、picu,、nicu、ricu,、內(nèi)鏡,、手術(shù)室,、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開(kāi)展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè),。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測(cè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會(huì)議制度,，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告,，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度,。

定期召開(kāi)多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上,，完善監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強(qiáng)病原學(xué)送檢,，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過(guò)檢查及宣傳,，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告,，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例,。

(一)全院定期開(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè),，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人x人,，實(shí)際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,，現(xiàn)患率為1.45%，無(wú)院感漏報(bào),。

(二)開(kāi)展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

(1)于xx年x月至x月開(kāi)展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時(shí)分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí),，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

(3)開(kāi)展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè),，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全,。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

院感科對(duì)全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。重要采集空氣、物體表面,、衛(wèi)生手,、消毒液、無(wú)菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè),，要求必須達(dá)標(biāo)后排放,。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān),。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,，符合“五防”規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施,。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應(yīng), 第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài),采取有針對(duì)性控制措施,變被動(dòng)為主動(dòng),有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見(jiàn),，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

不足及需改進(jìn)之處：

1,、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查，要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新,。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開(kāi),，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

3,、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用,。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè),，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理,。

5,、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施,，微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科,、基建科溝通進(jìn)行整改,。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化,、更深層次,，降低醫(yī)院感染率。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。

醫(yī)院感染管理科xx年工作計(jì)劃

xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視,。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇二

20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會(huì)成員的共同努力下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

1,、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì),、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級(jí)管理體系,。

1,、質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查,，每月進(jìn)行匯總,，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，整改,，落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施,，在每月班組長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率,，抗生素使用的情況,，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施,。

負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),，每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒,、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督,、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總,、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法,。通過(guò)監(jiān)測(cè)―控制―監(jiān)測(cè),，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。

1,、病歷監(jiān)測(cè)：

對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào),，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線,。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式,，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程的隨訪,，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,。

2、感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染3人,，感染率為3%,，達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求,。

3、漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷,，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷,。

4、開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查：

7月份開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,。,，調(diào)查時(shí)間為1天,，共調(diào)查32個(gè)，在院病人32人,，實(shí)查率為100%,。調(diào)查結(jié)果顯示,，院內(nèi)感染率為0,。

5,、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：

1,、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè),，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求，每周做b―d試驗(yàn),，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn),，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%,。

2、每月對(duì)全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)190份,，合格186份,，合格率為96%。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇三

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下,，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力,，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī),，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng),，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé),，將院感工作視為科室首要任務(wù),，進(jìn)一步完善院感管理體系。

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》,，并組織實(shí)施,，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃,，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次,，培訓(xùn)率達(dá)100%,。

根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù),、全封閉,，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè),，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中,，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng),，并認(rèn)真做好記錄,；同時(shí),，強(qiáng)化洗手合格率,，洗手合格率達(dá)到100%。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,，為了控制病毒的傳播,，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù),，事后,，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記,，及時(shí)上報(bào),，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報(bào),。

雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jī),，擔(dān)還存在一定的不足：

1,、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室,，病人在我科停留時(shí)間較短,，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生,，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性,，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。

2,、對(duì)醫(yī)院感染的.理論掌握不透,，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視,，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解,，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí),，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來(lái)的現(xiàn)象,。

強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn),，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合,，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇四

2009年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度,，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展 醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部兼職參與,，各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作，并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo),。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查,，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),。工作層層落實(shí),，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要。年初,，根據(jù)我院具體情況,，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)sop；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，提高防范意識(shí),、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,、感染監(jiān)控工作

1 械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時(shí)間均符合要求,。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,、物表面,、空氣,、消毒劑,、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè),，合格率達(dá)100%,。

3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào),、錯(cuò)報(bào)等,。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計(jì),，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%,。

四、管好一次性用品,，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量,。院感科與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,，把好一次性用品,、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。在本年度中,，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用,。由于嚴(yán)格把關(guān),，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,，各科一直堅(jiān)持毀形,、消毒并記錄。因此,，我院的一次性空針,、輸液器、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%,。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收,。

五,、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

2 進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級(jí)專家對(duì)我院的指導(dǎo),，院感小組的組織,、指導(dǎo)及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告,、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠,，有待今后不斷完善和提高,。我們相信，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

2010年的醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)：

3、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),；

4,、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)；

5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；

6、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng),，做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄,，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。

2010

年1月7日

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇五

20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保感控科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，取得了一些成績(jī),，但仍存著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn),，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。

1,、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室感控制工作,，尤其是產(chǎn)房,、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和書(shū)面反饋,，找出原因,，制定整改措施進(jìn)行整改，質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù),、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,，沒(méi)有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,，沒(méi)有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作，只能盡力改善工作方法和手段,，使之規(guī)范,。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全。

1,、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我中心實(shí)際,，認(rèn)真做好預(yù)防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,，今年以來(lái)無(wú)發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,，無(wú)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

2,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。根據(jù)工作需求對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面,、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣,，監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行總結(jié),。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的督導(dǎo),，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,，規(guī)范包裝，標(biāo)識(shí)清楚,，按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送,，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處理，定期下科定檢查此類制度的落實(shí)情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》,。

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行了考試,，既增長(zhǎng)了知識(shí)又提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)。

1,、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)熱情不高,，上課不認(rèn)真,。

3、臨床科室個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)病原學(xué)檢查重視程度不夠,。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇六

醫(yī)院感染率是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo),，降低醫(yī)院感染率可以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。今天本站小編給大家整理了醫(yī)院感染

年度工作總結(jié)

201x年即將就要過(guò)去,，隨著時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長(zhǎng)河,，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jī)。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制,，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素,，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平,，增強(qiáng)工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí);保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處,，發(fā)揮實(shí)效。

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員,、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性,，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí),，掌握新知識(shí)，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，共同參與,，朝著零感染的方向努力,。

201x年也是我院二甲準(zhǔn)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持,，憑借著質(zhì)量第一、病人第一,、預(yù)防第一的理念,，全面開(kāi)展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防,、傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作,，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效,、注重細(xì)節(jié),、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度,、措施,，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化,、規(guī)范化、措施化,，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo),、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作,、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施,，成立了以院長(zhǎng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,，健全院、科等三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系,。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力,，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道,。具體工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召,，遵規(guī)守制,、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習(xí),、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量,。

二,、傳染病管理

1,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項(xiàng)

規(guī)章制度

2,、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限,、報(bào)告程序,，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),，即培即考核原則,。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全,，監(jiān)督指導(dǎo)到位 ,，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生,、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位,，病例監(jiān)測(cè),、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo),。

2,、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建,、口腔科,、腔鏡室、感染性疾病科,、血液透析室,、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔,、消毒,、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗,、消毒,、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。

3,、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血,，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求,，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲(chǔ)備血液能滿足急診臨時(shí)用血需求,。

4,、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行,。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用,，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn),。

總之,，院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程,，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中,，為此我科要常抓不懈,，使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航,。

201x年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪,，責(zé)任重大,，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí),、一絲不茍,，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重,，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù),，困難面前不氣餒，成績(jī)面前可驕傲,。讓領(lǐng)導(dǎo)放心,，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家,。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作,，第一注重依法管理，按照規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項(xiàng)政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化,。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對(duì)產(chǎn)房,、手術(shù)室、新生兒科,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn),，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作,。

二、 充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開(kāi)展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作;同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范,、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

三,、 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

結(jié)合本院實(shí)際,，營(yíng)造氛圍,，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進(jìn)展,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),。x年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次,。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí);提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果,。

四、 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》,，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度,、規(guī)范,、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估、評(píng)分,，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

五、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，及時(shí)掌握我院感染狀況,，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況,，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》,。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí),，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源,，感染途徑,。要求如實(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散,，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開(kāi)研討會(huì),，消除隱患，確保醫(yī)療安全,。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞,，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外,，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰,。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，院內(nèi)感染病例的漏報(bào),，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí),，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告,。

六、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防hiv標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的要求,，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品，掌握自我防護(hù)知識(shí),，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施,，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺,，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位,。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全,，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn),。

本人自20xx年3月進(jìn)入院感辦,，20xx年3月主持醫(yī)院感染管理工作，在各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下,，在醫(yī)院感染管理工作方面開(kāi)展了一些工作,，現(xiàn)將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的新知識(shí),，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,、《20xx消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》,、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)規(guī)范》等,。依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置,。

二,、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測(cè)

按照規(guī)范做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無(wú)菌物品,、消毒滅菌劑,、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，對(duì)于細(xì)菌超標(biāo)的科室及時(shí)給予指導(dǎo),，幫助找原因，提出改進(jìn)措施,，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測(cè)及院內(nèi)感然病歷的上報(bào)工作,。

對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的燈管及時(shí)督促護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行更換,。在20xx年下半年我院引進(jìn)快速高壓滅菌生物監(jiān)測(cè)儀,，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),，順利開(kāi)展了高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)工作，對(duì)手術(shù)器械,、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗,、除銹、潤(rùn)滑三步操作執(zhí)行,，從而保證我院的滅菌物品合格率100%,。

三、手衛(wèi)生目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,，制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標(biāo)志牌,。定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,，并把醫(yī)務(wù)人員手采樣作為目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，實(shí)行了獎(jiǎng)懲制度，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,。

四,、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

在病例方面,，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法,，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫(xiě)，每月協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控辦到病房翻閱病例,，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況,。防止院感病例漏填漏報(bào),。

五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，我院院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),。

六、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定,，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,，各臨床科室根據(jù)自身實(shí)際情況,，做到合理應(yīng)用抗生素,。

醫(yī)院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,，并每月向全院通報(bào)結(jié)果,。

七、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各理類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組和督導(dǎo)小組,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接焚燒等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生,。

八,、教育培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高,，院感知識(shí)的不斷更新,，院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等專項(xiàng)培訓(xùn)和考試。并不定期組織相關(guān)重點(diǎn)科室區(qū)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)展了工勤人員手衛(wèi)生、新上崗人員,、保潔人員,、醫(yī)廢回收焚燒人員進(jìn)行專人專項(xiàng)院感知識(shí)培訓(xùn)和考試,。圓滿完成本年度院感教育任務(wù)。

九,、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及驗(yàn)收，藥械科索證齊全,，合格方可入庫(kù),。使用后的無(wú)菌醫(yī)療用品的進(jìn)行回收,、毀形,、焚燒處理,，并做好相關(guān)各環(huán)節(jié)記錄,。

十,、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量

1、制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并成立了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核小組，按季度對(duì)我院院感相關(guān)科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果及時(shí)反饋到科室,。

2,、根據(jù)人員的變動(dòng)重新調(diào)整了醫(yī)院感染,、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員,，并履行其職責(zé);科室成立院感質(zhì)量控制小組,，每月對(duì)科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,。

十一,、感受

1、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質(zhì)量控制工作的一個(gè)重要組成部分,，是在劉華龍,、和張正勝院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和各位領(lǐng)導(dǎo)同事的支持配合下進(jìn)行的,，如果說(shuō)在此期間工作中取得的一些成績(jī)，首先要?dú)w功于他們,。在此對(duì)他們對(duì)我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意,。

2、對(duì)于在此期間,，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足,，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、清洗消毒滅菌集中化管理,、及相關(guān)人員的配備等工作,，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持。

3,、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短,、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏,，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo),，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識(shí)面,，以便更好為提高全院各類人員院感意識(shí)而服務(wù),。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇七

xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、人流室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋,，科室找出原因，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3,、每月對(duì)所有病房,、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見(jiàn),，跟蹤檢查整改效果。

1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣、物體表面,、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié),。

2,、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次,。

3、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè),，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%,，合格率均高于去年。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，標(biāo)識(shí)清楚,，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)反饋、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性,。

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，提高了依從性,。

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的'認(rèn)識(shí),，及時(shí)消除醫(yī)療隱患,。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇八

xx年是全院上下最重要的一年，xxxx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

xxxx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，參與新建,、改建建筑布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),、分析和反饋，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品,、器械,、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率,，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查,，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績(jī),，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國(guó)留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問(wèn)題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

專項(xiàng)檢查全院臨床科室,，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡、手術(shù)室,、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預(yù)措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開(kāi)展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測(cè)與管理,，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會(huì)議制度,，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度,。

定期召開(kāi)多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上，完善監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制,，督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強(qiáng)病原學(xué)送檢，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,，通過(guò)檢查及宣傳,，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告,，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例,。

（一）全院定期開(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè)，參加xx年全省現(xiàn)患率調(diào)查,，于xx月xx日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人xx人，實(shí)際調(diào)查xx人,，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)xx人次，現(xiàn)患率為1.45%,，無(wú)院感漏報(bào),。

（二）開(kāi)展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

（1）于xxxx年xx月至xx月開(kāi)展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施,，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

（2）開(kāi)展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè),，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全,。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

院感科對(duì)全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。重要采集空氣,、物體表面、衛(wèi)生手,、消毒液,、無(wú)菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%,。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要求必須達(dá)標(biāo)后排放,。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān)。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn),。實(shí)行責(zé)任追究制,，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況,，迅速做出反應(yīng)，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，采取有針對(duì)性控制措施,，變被動(dòng)為主動(dòng),，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見(jiàn),，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查,，要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開(kāi),，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3,、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達(dá)到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復(fù)使用。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理,。

5、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施，微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科,、基建科溝通進(jìn)行整改。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化,、更深層次，降低醫(yī)院感染率,。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇九

為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),，保障患者安全，筑牢醫(yī)院感染安全屏障,，根據(jù)恩施州衛(wèi)生計(jì)生辦發(fā)文件要求,，自3月以來(lái)，我院也積極開(kāi)展主題為“感染控制,、人人有責(zé)”的.感染宣傳月活動(dòng),。在院感辦、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，我科從加強(qiáng)院感知識(shí)宣傳,、查找醫(yī)院感染安全隱患、采取有效的感控防治措施,、強(qiáng)化院感知識(shí)學(xué)習(xí)等多方面積極開(kāi)展院感宣傳工作,，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

組織醫(yī)生護(hù)士積極參與院感辦組織的“感染控制、從我做起,、從現(xiàn)在做起”的倡議簽名活動(dòng),；設(shè)計(jì)一期科內(nèi)櫥窗院感知識(shí)宣傳欄，主題是“遏制細(xì)菌耐藥,，標(biāo)本正確采集運(yùn)送”,；并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛(wèi)生知識(shí)的圖片；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識(shí)及監(jiān)控我科院感工作,。讓醫(yī)務(wù)人員,、患者及家屬了解院內(nèi)感染知識(shí)，強(qiáng)化感控意識(shí),，防止疾病傳播,，保障患者安全,。

重點(diǎn)查找換藥室、緩沖室醫(yī)療垃圾處置情況,、一次性醫(yī)療用品管理情況,、各類標(biāo)本正確采送方法及一類手術(shù)病人切口和污染手術(shù)切口管理情況、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,、規(guī)范合理使用抗生素等多方面,、全方位查找問(wèn)題,，并落實(shí)整改措施,。對(duì)醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范的，批評(píng)教育,，要求及時(shí)整改。一次性用品嚴(yán)格毀形焚燒，針頭,、刀片等尖銳器具嚴(yán)格放入利器盒集中處置焚燒，有領(lǐng)取及銷毀焚燒登記,，數(shù)目相符。抽查各類標(biāo)本采集及運(yùn)送方法,，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的采集運(yùn)送標(biāo)本,，及時(shí)糾正,，確保標(biāo)本合格有效,，檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確,，并有效遏制耐藥菌的傳播。

一類手術(shù)切口和污染切口手術(shù)病人嚴(yán)格管理,，先無(wú)菌再有菌，并做好終末消毒處理,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，治療車,、隔離病房門口放置快速手消毒劑,，進(jìn)出隔離病房穿隔離衣，用快速手消毒劑洗手消毒,，防止病菌傳播,；科室負(fù)責(zé)人及感控人員嚴(yán)格督查抗生素使用情況，無(wú)感染者嚴(yán)禁使用抗生素,，手術(shù)預(yù)防使用抗生素嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。抗生素使用比例參照醫(yī)院核定比例,，并納入績(jī)效考核,，有獎(jiǎng)懲措施。

通過(guò)每周一直周六晨會(huì)提問(wèn)組織醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)法律,、法規(guī)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，并將提問(wèn)結(jié)果納入績(jī)效考核；積極參院感辦組織的“遏制細(xì)菌耐藥”院感知識(shí)培訓(xùn)；鼎力支持我科護(hù)士向麗佳參加全州院感知識(shí)競(jìng)賽,，進(jìn)一步強(qiáng)化科室醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)及感控意識(shí),。

通過(guò)這次院感宣傳月活動(dòng)的開(kāi)展，我科醫(yī)務(wù)人員人人能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生,；能正確及時(shí)采集運(yùn)送給類標(biāo)本,，提高標(biāo)本檢驗(yàn)合格率；一次性醫(yī)療器械管理更為規(guī)范,；抗生素使用合理規(guī)范,，一類手術(shù)切口無(wú)感染發(fā)生，未出現(xiàn)細(xì)菌耐藥等,；這次活動(dòng)的開(kāi)展,，大大提高了我科醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)，同時(shí)也增強(qiáng)了對(duì)感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力,。從而提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量,，為切實(shí)減少醫(yī)院感染的發(fā)生奠定了良好的基礎(chǔ)。以后的院感工作,，仍然以“活動(dòng)月”為標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)科室院內(nèi)感染管理，遏制細(xì)菌耐藥,、防止疾病傳播,、筑牢醫(yī)院感染安全屏障、保障患者安全,。