總結(jié)是對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料,，它能夠使頭腦更加清醒,，目標(biāo)更加明確，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫(xiě)總結(jié)吧,。大家想知道怎么樣才能寫(xiě)一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎,？以下是小編精心整理的總結(jié)范文，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友,。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇一

本年度,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核,，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全，有效的控制了科室感染,，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行2次檢查,，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋,、整理，有效的預(yù)防和控制科室感染,，對(duì)存在的問(wèn)題,，進(jìn)行原因分析、總結(jié),，提出改進(jìn)措施,，并向全院通報(bào)。

2,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了科室感染,。

3,、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新領(lǐng)進(jìn)紫外線燈管每次進(jìn)行檢查，對(duì)科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),，每半年換一次燈管,，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4,、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記,。

5,、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),，避免交叉感染。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌,、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改,，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了病人的身體健康和生命安全,。

編制科室感染控制各種流程,，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程,、職業(yè)暴露處理流程,、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程,，以及各種診療操作流程等,，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化,，便于操作,，便于記憶。

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，專人回收,，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn),，使工作人員提高了認(rèn)識(shí),，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類,、收集,、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理,。

1,、對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)

2,、對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓(xùn),，并組織考試，均合格,。

3,、對(duì)全科臨床醫(yī)生進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格

4,、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí),，把一些新觀念,、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化,。

通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì),，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

急診科

xx—12—31

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇二

20__年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生,，消毒滅菌效果,，手衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的'管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理,，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，全年無(wú)醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20__年院感工作如下：

一,、教育培訓(xùn),。

1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn),。

2,、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次。

3,、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作,。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度,、配置方法,、更換時(shí)間。

二,、落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度,，做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)到100%,，并及時(shí)記錄,。

2、定期檢查各類消毒物品是否過(guò)期,，紫外線燈管擦洗與登記,。

三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,，杜絕泄漏事件,。

1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置,。

2,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記,，回收有簽字,。

3,、醫(yī)務(wù)站填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單,，并保存存根備查。

4,、垃圾房做好垃圾房防鼠,、防蚊蠅、防蟑螂,、防盜等安全措施,。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作,。

1,、化驗(yàn)室：督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無(wú)菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手,，做好消毒隔離臺(tái)賬,。

2、換藥室,、門(mén)診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作,，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒,、換藥室衛(wèi)生工作,。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺(tái)賬記錄,。

3、輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,，保證一人一針一管一用,，滅菌物品經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作,，并做好各類臺(tái)賬記錄,。

五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止銳器傷,。

1,、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，在輸液室,、化驗(yàn)室,、換藥室放置銳器盒。

2,、及時(shí)處理被污染的銳器,。

3、銳器盒及時(shí)處理,。

雖然本年度,，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：

1,、醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作意識(shí)有待加強(qiáng),。

2、無(wú)菌物品消毒最好選用一次性,。

3,、服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

4,、全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng),。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇三

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全,，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%,，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一,、健全組織,，完善管理。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實(shí)任務(wù),，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組,，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化,，落實(shí)到人,，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作,，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,。

(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查,，系統(tǒng)調(diào)查收集,、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋,、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,。

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：兒科病房,、新生兒科病房,、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查,，做到日有安排,，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管,，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè),，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理，各種物品的消毒等,，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)s務(wù)人員及家人的健康,，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

三,、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：

嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露,，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記,。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇四

__年內(nèi)科共計(jì)出院病人__人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為_(kāi)_人,，感染率為1,。98%，感染例次為43例次,，無(wú)醫(yī)院感染遲報(bào),、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例,、下呼吸道36例、泌尿道感染2例,，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例,。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀?、長(zhǎng)期臥床，老年患者,、身體抵抗力低下,，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我科收治病人,、病種的特點(diǎn),，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人,，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多,，病情重,、病程長(zhǎng),，且由于體質(zhì)差,、營(yíng)養(yǎng)欠佳及吞咽,、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降,，長(zhǎng)期臥床痰液墜積不易咳出,，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素,，針對(duì)我科特點(diǎn),，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作,，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé),，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出,，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理,，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》,，加強(qiáng)滅菌物品,、一次性衛(wèi)生用品,、消毒劑的管理,，加強(qiáng)環(huán)境管理,，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,，并及時(shí)總結(jié)記錄,。

三、配合感控科下科室的各種檢測(cè)檢查工作,、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄,。共同努力有效控制了醫(yī)院感染,。

四、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作,，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí),，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí),。

五,、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無(wú)醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件,，無(wú)醫(yī)療廢物流失事件。

六,、職業(yè)暴露工作情況：重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí),，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無(wú)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生,。

七,、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，將其納入科室“危急值”管理,，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施,，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,，及時(shí)隔離病人,，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對(duì)科室人員,、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn),，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

八,、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范,。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高,。

存在的不足：

1,、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象;,。

2,、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開(kāi)啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象;。

3、偶有治療室清潔不到位,，照明燈積有塵,，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。

4,、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊(cè)》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上,。

5、個(gè)別月份《院感管理手冊(cè)》中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn),，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問(wèn)題原因分析及整改措施,。

6,、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔,。

針對(duì)上述存在問(wèn)題我科將繼續(xù)引起高度重視,，認(rèn)真加以整改。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇五

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,，在兄弟科室的大力支持下,，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī),，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定,，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng),，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生,，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù),，進(jìn)一步完善院感管理體系,。

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施,，及時(shí)修訂措施,。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí),，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%,。

根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性,，高防護(hù)、全封閉,，空氣滾動(dòng)差,，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘,、不漏項(xiàng),，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí),，強(qiáng)化洗手合格率,，洗手合格率達(dá)到100%。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,，為了控制病毒的傳播,，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù),，事后,，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記,，及時(shí)上報(bào),，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報(bào),。

雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jī),，擔(dān)還存在一定的不足：

1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足,，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短,，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療,，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性,，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練,。

2、對(duì)醫(yī)院感染的.理論掌握不透,，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足,，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解,，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí),，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來(lái)的現(xiàn)象,。

強(qiáng)化科室院感小組的管理力度,，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合,，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí),，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇六

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、開(kāi)展自查?，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下。

實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書(shū),。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì),、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室,，包括醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、總務(wù)科,、藥劑科,、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé),。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查,。

1,、自查情況。

（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè),。綜合科落實(shí)比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程,。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng),。門(mén)急診、綜合科,、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后,，都得到改正,。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩,、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育,，均得到較好的解決。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室,、換藥室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善,。

（4）消毒效果監(jiān)測(cè),。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,。

（5）醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后,，已改正。

2,、住院病例監(jiān)測(cè),。

已監(jiān)測(cè)45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份,、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào),。

3、院感病例個(gè)案調(diào)查,。

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例,，均為呼吸道感染,。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況,。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,，其中綜合科2名護(hù)士,、防?？?名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,，做好個(gè)案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測(cè)。

5,、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次,。

6、醫(yī)療垃圾分類收集,、運(yùn)送與暫時(shí)貯存,。

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,，無(wú)污,、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙,、飲食”的警示標(biāo)識(shí),。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理,。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,。

供應(yīng)室工作間干凈整潔,，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,，并有試紙監(jiān)測(cè)。

1,、門(mén)急診,、婦產(chǎn)科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃,。

建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工,、制定出工作計(jì)劃的科室,，請(qǐng)盡快落實(shí)。

2,、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,，過(guò)期未作更換的情況,。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換,。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等,。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說(shuō)明等。

4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密,。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密,。

5,、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用,，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí),。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好,。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇七

為貫徹落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,，20xx年3月24日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓(xùn),，培訓(xùn)完畢后經(jīng)積極準(zhǔn)備,，我院于20xx年3月27日在五樓會(huì)議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議暨落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓(xùn)會(huì)，會(huì)議由醫(yī)院感染委員會(huì)主任,、副院長(zhǎng)李永康主持,，姜桂芹院長(zhǎng)作了重要講話，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)如下：

醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實(shí)際,，針對(duì)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：

（一）組織管理

1.健全醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制,；

2.制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,；

3.醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對(duì)全體職工開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；

（二）基礎(chǔ)設(shè)施

1.布局流程應(yīng)遵循潔污分開(kāi)的原則,；

2.環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒,；

3.醫(yī)療器械、器具及物品的消毒滅菌要求,；

4.基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)室的.要求,；

5.無(wú)菌物品、清潔物品,、污染物品應(yīng)分區(qū)放置,；

（三）重點(diǎn)部門(mén)

1.手術(shù)室；

2.產(chǎn)房,；

3.中醫(yī)臨床科室,；

4.治療室、換藥室,、注射室,；

5.普通病房；

（四）重點(diǎn)環(huán)節(jié)

1.安全注射,；

2.各種插管后感染預(yù)防措施,；

3.手術(shù)操作；

4.超聲檢查,；

5.醫(yī)療廢物管理,；

對(duì)落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院長(zhǎng)指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,，使臨床各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)范化,。當(dāng)前我院正積極創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院，醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容,，大家要抓住這個(gè)契機(jī),，按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范,，扎實(shí)的做好工作的落實(shí)，使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個(gè)大的提升,。醫(yī)院感染委員會(huì)主任,、副院長(zhǎng)李永康在總結(jié)發(fā)言中指出：大家要按照姜院長(zhǎng)的講話精神認(rèn)真抓好落實(shí)，并對(duì)醫(yī)院感染管理中存在的有關(guān)問(wèn)題作了具體安排,。

了解職工對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況會(huì)后對(duì)全體職工進(jìn)行了學(xué)習(xí)內(nèi)容的考試,，考試結(jié)果顯示：成績(jī)合格率100%，優(yōu)異率90%以上,，達(dá)到了培訓(xùn)目的,。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇八

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。

1,、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室感控制工作,，尤其是產(chǎn)房,、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和書(shū)面反饋,，找出原因,，制定整改措施進(jìn)行整改，質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù),、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,，沒(méi)有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,，沒(méi)有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范,。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全,。

1,、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),，結(jié)合我中心實(shí)際,，認(rèn)真做好預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,，今年以來(lái)無(wú)發(fā)生一例院內(nèi)感染病人，無(wú)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

2,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)工作需求對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣,、物體表面,、壓力蒸汽滅菌器、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣,，監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行總結(jié)。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的督導(dǎo),，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝,，標(biāo)識(shí)清楚,，按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處理,，定期下科定檢查此類制度的落實(shí)情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性,。

為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》。

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，組織全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行了考試，既增長(zhǎng)了知識(shí)又提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)。

1,、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)熱情不高,，上課不認(rèn)真。

3,、臨床科室個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的`診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病原學(xué)檢查重視程度不夠,。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇九

我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度,，把醫(yī)院感染管理工作,，列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應(yīng),，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,、規(guī)范化管理，主要做了以下幾方面工作：

一,、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進(jìn)行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染質(zhì)量納入年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房的消毒,。

五,、手術(shù)室、供應(yīng)室都嚴(yán)格按照要求進(jìn)行消毒,。

六,、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒、封燒,。

我院因嚴(yán)格管理和操作,，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,，無(wú)醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯(cuò),。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視,。

回顧過(guò)去,，我院的醫(yī)院感染管理工作，雖然取得了一定的成績(jī),，但還有很多不足之處，我們能清醒地認(rèn)識(shí)到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,，醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道,，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生。

因此,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全,，杜絕醫(yī)療糾紛，已經(jīng)是勢(shì)在必行,，就我們醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)看,，目前醫(yī)院感染管理方面，應(yīng)著重抓好以下工作：

1,、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。

2,、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室,、手術(shù)室,、病房等重點(diǎn)科室的消毒管理。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇十

采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化，下面由百分網(wǎng)小編為你整理的醫(yī)院感染管理工作總結(jié),，希望大家希望!

xx年即將過(guò)去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告,，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，無(wú)院感流行事件發(fā)生,。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議,，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一,、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,、口腔科,、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二,、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái),、兒科門(mén)診,、內(nèi)科門(mén)診,、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病,、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病,、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

三,、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份,，全院共出院的xx例病例,，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%,。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,，例次感染率0.98%,，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,，例次感染率1.39%,，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%,，,。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%,，高齡例次感染率1.27%,。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡,、糖尿病,。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份,，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份,，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,，合格率100%,。

對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè),，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，使其合格率達(dá)100%,。

五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果,。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例,，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例,，菌檢者142例,，抗生素使用率34.26%,，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%,。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋,。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七,、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等,。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,，合格后上崗。

八,、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查

第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人64人，調(diào)查64人,，接受調(diào)查率100%,。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無(wú)院感漏報(bào),。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查,，漏報(bào)率為0,。

九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,，xx年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次,，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證。全年共索證45份,，結(jié)果各證齊全,，全部合格。

20xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、人流室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋,，科室找出原因，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3,、每月對(duì)所有病房,、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見(jiàn),，跟蹤檢查整改效果。

二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每月進(jìn)行總結(jié),。

2,、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次,。

3,、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測(cè),，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%，合格率均高于去年,。

三,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi),，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清楚,，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)反饋,、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性,。

四,、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，提高了依從性,。

五、存在的問(wèn)題

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的.認(rèn)識(shí),，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

20xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋,，科室找出原因,，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。

3,、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技,、門(mén)診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,，檢查各科室消毒隔離,、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零,。

2,、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié),，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3,、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì),、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室,，提出意見(jiàn)和建議,。

4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例,，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題,、線索,，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。共調(diào)查病例6000余例次,，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,，低于去年。

5,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè),，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每月進(jìn)行總結(jié),。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%),，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%,，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%(整改后為100%)，合格率均高于去年,。

三,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律,、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi),，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚,，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)反饋,、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性,。

四,、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”,、“預(yù)防,、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》,、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次,，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核,。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí),，每季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察,。既增長(zhǎng)了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，提高了依從性,。

五、存在的問(wèn)題

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低,，學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視,，存在漏報(bào)現(xiàn)象,，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn),。

4,、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn),，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難,。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇十一

2009年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部兼職參與，各科室負(fù)責(zé)人任組員,。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,，并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期,、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計(jì),。工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展,。

二,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要,。年初，根據(jù)我院具體情況,，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)sop,；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

三,、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作,。

1械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時(shí)間均符合要求,。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,、物表面,、空氣、消毒劑,、紫外線的強(qiáng)度,、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%,。

3,、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào),、錯(cuò)報(bào)等,。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計(jì),，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%,。

四、管好一次性用品,，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染,。

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量。院感科與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查,、登記,，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品,。院感小組每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期,、失效等的一次性用品給病人使用,。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,。因此,，我院的一次性空針、輸液器,、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%。毀形,、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

五,、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

2進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí),。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級(jí)專家對(duì)我院的指導(dǎo),，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合,，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告,、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高,。我們相信,，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

3,、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),；

4,、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測(cè),；

5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；

6,、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng),，做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄,，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,。

2010,。

醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇十二

院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督,。

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、流產(chǎn)室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋,，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,，及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3,、每月對(duì)所有臨床,、醫(yī)技,、門(mén)診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查，檢查各科室消毒隔離,、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、院感知識(shí)學(xué)習(xí),、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見(jiàn),，跟蹤檢查整改效果。

1,、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，我院的現(xiàn)患率為零。

2,、進(jìn)行了201x年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè),、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3,、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次,，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室,，提出意見(jiàn)和建議,。

4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,，及時(shí)發(fā),。

現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè),，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題,、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施,。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,，低于去年,。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè),，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每月進(jìn)行總結(jié),。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%),，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%(整改后為100%),，合格率均高于去年,。

三,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四,、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),。

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”,、“預(yù)防,、控制埃博拉”、《2012版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》,、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次,，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核,。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí),，每季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察,。既增長(zhǎng)了知識(shí),，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性,。

六,、存在的問(wèn)題。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格,。物業(yè)人員文化程度低,，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患,。

3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷,、上報(bào)不夠重視,，存在漏報(bào)現(xiàn)象,，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn),。