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工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇一

申請(qǐng)人：***,，男，**年**月*日出生,，漢族,，籍貫，住***市***街,，是**公司職工,。

被告：**公司，地址：*******

法定代表人：***任**職務(wù)

聯(lián)系電話(huà)：******

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在***時(shí)間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是***公司職工,，****年**月被招入公司，擔(dān)任**工作,，在**年月日上班時(shí)間,，因?yàn)楣景l(fā)生**工作事故,，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,，在**市**醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療*個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

**縣（市）勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)

申請(qǐng)人（簽字）：***

篇二：?jiǎn)挝唤處煿J(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：***,，女，19**年*月**日出生,，漢,，籍貫江蘇，?。?***

工作單位：**市**小學(xué)

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在201*年*月**日受傷為工傷,，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是**小學(xué)教師,，****年8月進(jìn)入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今,。在201*年*月**日上午*點(diǎn)上班路上,，申請(qǐng)人騎電瓶車(chē)路過(guò)青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時(shí),，因路面潮濕,，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷,。申請(qǐng)人受傷后,，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元,。

因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定,，“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用,。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén),、財(cái)政部門(mén)規(guī)定”。

根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》,，教師負(fù)傷,、致殘,、死亡的原因，有下列情形之一者,，應(yīng)認(rèn)定為工傷（亡）：

7.國(guó)家法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》,，教師工傷的認(rèn)定工作,，其具體程序包括：

4.各級(jí)人事部門(mén)對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下,，應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書(shū)面答復(fù),。

申請(qǐng)人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請(qǐng)人作為一名老員工的辛勞,，能夠按照國(guó)家法律相關(guān)規(guī)定,，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷一事為工傷，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用,。

此致

**市**小學(xué)

申請(qǐng)人（簽字）：***

201*年*月**日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇二

申請(qǐng)人：中國(guó)××銀行××市支行,，地址：××區(qū)××街46號(hào)，負(fù)責(zé)人：××,，職務(wù)：行長(zhǎng),。

委托代理人：××，中國(guó)××銀行××市支行組織人事部經(jīng)理,。

委托代理人：××,，中國(guó)××銀行××市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。

被申請(qǐng)人：××市××區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局,，地址：××區(qū)××處江城大道236號(hào),，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：局長(zhǎng),。

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定（××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)）,，向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)求：撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù),、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查,，當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事散步返回住宿樓（××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓）時(shí)不慎摔傷右膝,，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請(qǐng)人在××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》中認(rèn)為：××是因工外出期間在休息期間因意外受傷,，而不是由于工作原因受到事故傷害的,，其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款,，故認(rèn)定××的受傷不屬于工傷或視同工傷,。申請(qǐng)人認(rèn)為,，被申請(qǐng)人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的'”是對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解,，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?，屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下：

××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù),、安全保衛(wèi),、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求,，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備,，包括××在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在××分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃,、住,、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事（檢查組成員）上住宿樓時(shí),，不慎摔傷右膝,，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實(shí)已經(jīng)被申請(qǐng)人調(diào)查確認(rèn),。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款規(guī)定,，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,。無(wú)疑,，在因工外出期間,，只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為,，是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的具體情況分析,。執(zhí)行全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi),、業(yè)務(wù)交叉大檢查,，必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作，為此××分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排,，包括吃,、住、行等,，這些活動(dòng)和真正的檢查工作構(gòu)成整個(gè)外出工作期間的工作行為,，在這些行為中受到傷害，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害,，不應(yīng)該排除在工作范圍之外,?！痢僚c同事散步并一起返回住宿樓，正是其按分行要求統(tǒng)一行動(dòng)的具體表現(xiàn),，應(yīng)為工作原因,。被申請(qǐng)人將“××因工外出期間與同事外出散步返回××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓，上樓時(shí)不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外,，顯然模糊了《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款“因工外出期間,，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件,，是不恰當(dāng)?shù)?。《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形,，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的,、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的,?！痢恋氖軅粚儆谶@三種情形中的任何一種。

綜上,，××在因工外出期間,，由于工作原因受到傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定,，請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

此致

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月x日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人:xx縣中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)號(hào),。

負(fù)責(zé)人:,職務(wù):廠長(zhǎng),。

被申請(qǐng)人:xx縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:

負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長(zhǎng)

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人年12月2日作出的xx字號(hào)關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請(qǐng)。

復(fù)議請(qǐng)求:

一,、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的x人勞社字號(hào)關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定;

二,、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

事實(shí)與理由:

一,、受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件,。

(一)并非是在工作時(shí)間受傷。申請(qǐng)人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開(kāi)工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開(kāi)機(jī)才能開(kāi)工,開(kāi)機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開(kāi)機(jī)就不是工作時(shí)間,。年10月8日上午受傷當(dāng)時(shí),所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長(zhǎng)去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開(kāi)工,住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷,。

(二)在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場(chǎng)所內(nèi)受傷。吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場(chǎng)所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的,。

(三)受傷并不是因工作原因受傷,。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為,。申請(qǐng)人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請(qǐng)人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請(qǐng)人更不會(huì)安排操作旋切機(jī),擅自操作機(jī)器的行為屬?lài)?yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請(qǐng)人生產(chǎn)的行為,。

簽名：

日期：年月日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇四

申請(qǐng)人：×××,，性別，××年××月×日出生,，民族,，籍貫，住×××市×××街,，是××公司職工,。

被申請(qǐng)單位：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話(huà)：××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工,，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作,，在××年月日上班時(shí)間,，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)

申請(qǐng)人（簽字）：××

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇五

申請(qǐng)人：×××，性別×,，××年××月×日出生,，民族×，住×××市×××街,，身份證號(hào)碼：×××,，是××公司職工,。聯(lián)系電話(huà)×××××,。

被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××,。

法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話(huà)：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××（時(shí)間）受傷為工傷,。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被招入公司,，在××崗位工作,。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故,，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××,，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人（簽字）：××

××××年××月×× 日

工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：王××,，男,，××年×月×日生，漢族,，住××市××路358號(hào),，系××建筑工程有限公司職工。

委托代理人：××,，××律師事務(wù)所律師,。聯(lián)系電話(huà)xxxxxxxxxxx

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：

2005年2月9日下午3時(shí)左右,，申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中,，在××施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷,。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往××人民醫(yī)院治療,，醫(yī)生診斷為：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂,、顱底骨折,、失血性休克、胸部積壓綜合癥等,。在××人民醫(yī)院住院治療257天,，于2005年10月30日出院并轉(zhuǎn)往××附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至2006年6月3日好轉(zhuǎn)出院,，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后,、骨盆骨折、等,。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理,，且造成了申請(qǐng)人心理障礙,。為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,，望予支持,。

此致

××勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：王××

2006年8月20日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇六

申請(qǐng)人：嚴(yán)某，性別男,，1969年5月29日出生,，漢族，現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部,，身份證號(hào)碼：421081196905295638,。嚴(yán)某，男,，1972年10月17日出生,，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部,，身份證號(hào)碼：421081196905295634,。被申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話(huà)：

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇七

申請(qǐng)人：×××，性別×,，××年××月×日出生,，民族×，籍貫,，住×××市×××街,，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工,。聯(lián)系電話(huà)×××××,。被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××,。

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話(huà)：××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××（時(shí)間）受傷為工傷,。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司,，在××崗位工作,。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故,，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療,，診斷為××,，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。

××縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人（簽字）××

××年××月×× 日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生,，民族×,，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××,，是××公司職工,。聯(lián)系電話(huà)×××××。

被申請(qǐng)人：××公司,，地址：×××××××,。

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話(huà)：××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××（時(shí)間）受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工,，于××××年××月被招入公司,，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,，發(fā)生××工作事故,，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,，在××市××醫(yī)院治療,，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

××縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人（簽字）：××

××××年××月××日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇九

勞動(dòng)者在工作過(guò)程中發(fā)生的意外事故造成的身體傷害叫做工傷。工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)該在1年之內(nèi),，但是特殊情況可以申請(qǐng)延期,。工傷認(rèn)定延期申請(qǐng)書(shū)要根據(jù)具體情況和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)書(shū)寫(xiě)。最好不要延期,，直接申請(qǐng),，會(huì)省去好多不必要的麻煩。

法律規(guī)定在一年里申請(qǐng)工傷認(rèn)定,，特殊情況可以延期,，具體應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)法律法規(guī)。

(一)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病,，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。遇有特殊情況,，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理,。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān),。

（二）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,；

(2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料；

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)),。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間,、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況,。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理,。

（三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，用人單位,、職工、工會(huì)組織,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,，用人單位不認(rèn)為是工傷的,，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

（四）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位,。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,。 作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的,，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止,。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,，應(yīng)當(dāng)回避,。

綜上所述,，當(dāng)勞動(dòng)者錯(cuò)過(guò)了工傷認(rèn)定時(shí)效時(shí)，要想相關(guān)部門(mén)提出延期申請(qǐng),。同時(shí),，向所在單位提交相關(guān)材料，證明工傷的合法性認(rèn)證,。工傷認(rèn)定延期申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě),，可以查閱相關(guān)的法律書(shū)籍。這個(gè)過(guò)程會(huì)有些許麻煩,，因此,，工傷出現(xiàn)后，最后盡快著手辦理,，最好在一年的時(shí)效內(nèi)提出認(rèn)定申請(qǐng),，避免不必要的麻煩。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在x月xx日受傷為工傷,，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是xx小學(xué)教師，1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職,，擔(dān)任教師工作至今,。在20x月xx日上午x點(diǎn)上班路上，申請(qǐng)人騎電瓶車(chē)飄過(guò)青山高速公路顏崗立交橋,，在下坡時(shí),，因路面潮濕，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷,。申請(qǐng)人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,，現(xiàn)已治療近2個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。

此致

申請(qǐng)人（簽字）：

二xxx年x月xx日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十一

申請(qǐng)人:×××,，男,，××年××月×日出生，漢族,，籍貫,，住×××市×××街,，是××公司職工。

被告:××公司,，地址:×××××××

法定代表人:×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話(huà):××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司,，擔(dān)任××工作,，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療×個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)

申請(qǐng)人(簽字):××

20xx年xx月xx日