工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終，只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止,。通過(guò)總結(jié)對(duì)工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析，從中找出經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),，引出規(guī)律性認(rèn)識(shí),，以指導(dǎo)今后工作和實(shí)踐活動(dòng),。總結(jié)書寫有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄偨Y(jié)呢,？以下是小編精心整理的總結(jié)范文，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇一

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室,、新生兒科,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開(kāi)展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作,；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。

在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際,，營(yíng)造氛圍,，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次,。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》,，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度,、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估,、評(píng)分，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家,，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開(kāi)診前的院感監(jiān)測(cè),、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過(guò)衛(wèi)生局專家組的評(píng)審驗(yàn)收,，9月1日正式開(kāi)診,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇二

上半年，醫(yī)院院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃,，開(kāi)展了以下工作：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作

認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記、報(bào)告,、分析及反饋,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療,，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例,，院感科進(jìn)行不定期抽查,，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二,、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%,。

三,、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部 抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知 精神，院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤,、調(diào)查并及時(shí)匯總,、上報(bào)、反饋,，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對(duì)病房空氣,、物體表面,、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查,，對(duì)吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒,。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生

院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū)、污染區(qū),、無(wú)菌區(qū),、標(biāo)志清楚，分界明確,，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù),，保證工作順利進(jìn)行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中,。

七、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

從1月起在外科開(kāi)展i類切口(甲狀腺,、疝氣)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，每月匯總分析，無(wú)1例i類切口感染,。八,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集,、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接,，各壞節(jié)登記,、交接、簽名明確,，各科室均有彈簧稱,，每科交接時(shí)稱重、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題,，追查責(zé)任,，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

八,、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)

院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對(duì)消毒劑采樣,，合格率在100%十,、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì)議一次,，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù),。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇三

2009年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展 醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部兼職參與,，各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,，并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo),。院感小組認(rèn)真抓好日常工作，定期,、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計(jì),。工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展,。

二,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要,。年初,，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)sop,；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識(shí),、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

三,、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

1 械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求,。

2,、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,、物表面、空氣,、消毒劑,、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè),，合格率達(dá)100%,。

3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例,，有無(wú)漏報(bào),、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%。

四,、管好一次性用品,，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量。院感科與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查,、登記,，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品,。院感小組每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期,、失效等的一次性用品給病人使用,。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,。因此,，我院的一次性空針,、輸液器、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%,。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收,。

五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

2 進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí),。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級(jí)專家對(duì)我院的指導(dǎo),，院感小組的組織,、指導(dǎo)及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果,。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷,、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠,，有待今后不斷完善和提高,。我們相信，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

2010年的醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)：

3,、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；

4,、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)；

5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；

6,、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng)，做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄,，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,。

2010

年1月7日

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇四

根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作要求，我科院內(nèi)感染控制小組對(duì)中醫(yī)科全年院感工作進(jìn)行了自查,，要求邊自查,、邊整改，力求做到認(rèn)真,、全面,、仔細(xì)，不留死角,。檢查院內(nèi)感染的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,。

1,、健全組織并完善規(guī)章制度科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，根據(jù)中醫(yī)科特點(diǎn),，制定了中醫(yī)科醫(yī)院感染控制的相關(guān)制度及病房感染控制管理措施等文件,，明確科主任為消毒管理第一責(zé)任人，各類人員職責(zé)分明,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的防控意識(shí)，定期組織全科醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí),、進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)并進(jìn)行考核,，增強(qiáng)全員消毒無(wú)菌觀念，充分認(rèn)識(shí)引起醫(yī)源性感染的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及預(yù)防的重要性,，從而自覺(jué)執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程及消毒隔離制度,。

3、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效措施。

4,、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi),，同類感染病人相對(duì)集中，特別感染病人單獨(dú)安置,。

5,、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃,，遇污染時(shí)立即消毒,。

6、病人衣服,、床單,、被套、枕套每周更換1—2次,，枕芯,、棉褥、床墊定期消毒,，被血液,、體液污染時(shí)，及時(shí)更換,；禁止在病房,、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。

7,、病床應(yīng)濕式清掃,，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布,，用后均需消毒,。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理,。

8、彎盤,、治療碗,、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理,。

9,、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理,。

10,、餐具、便器應(yīng)固定使用,，保持清潔,，定期消毒和終末消毒。

11,、傳染性引流液,、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道,。

12、治療室,、配餐室,、病室、廁所燈應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗,，懸掛晾干,，定期消毒。

13,、垃圾置塑料袋內(nèi),，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn),；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

14,、病房?jī)?nèi)污染區(qū),、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確,；各病室應(yīng)有流動(dòng)水吸收設(shè)施,。

15、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度,。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒,；教育病人食品、物品不混用,，不互相串病房,；病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒,、后清洗,，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒,。

1,、科室定期開(kāi)展了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期組織全科醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí),、進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)并進(jìn)行考核,。

2、嚴(yán)格按照消毒管理制度,、消毒隔離制度,，對(duì)病房、治療室等消毒。

3,、按照《醫(yī)療廢物處置規(guī)范》,，醫(yī)療廢物與生活垃圾分類放置，集中交專職衛(wèi)生員回收處理,，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì),。

4、抓好法定傳染病的疫情報(bào)告,、管理工作,。發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)登記上報(bào)。

5,、未發(fā)現(xiàn)一次性物品如一次性注射器,、紗布?jí)K、棉簽等有過(guò)期使用現(xiàn)象,。

6,、醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格執(zhí)行，日常工作中習(xí)慣用“六步洗手法”進(jìn)行洗手和手消毒,。

7,、通過(guò)以上工作，中醫(yī)科20xx年未發(fā)生1例院內(nèi)感染事件,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇五

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況：

__年內(nèi)科共計(jì)出院病人__人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為_(kāi)_人,，感染率為1,。98%，感染例次為43例次,，無(wú)醫(yī)院感染遲報(bào),、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例,、下呼吸道36例,、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例,。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀稀㈤L(zhǎng)期臥床,，老年患者,、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn),。根據(jù)我科收治病人,、病種的特點(diǎn),，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人,，基礎(chǔ)疾病多,，病情重、病程長(zhǎng),，且由于體質(zhì)差,、營(yíng)養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失,，排痰功能下降,，長(zhǎng)期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素,，針對(duì)我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作,，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé),，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗,、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理,，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》,，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品,、消毒劑的管理,，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,，并及時(shí)總結(jié)記錄。

三,、配合感控科下科室的各種檢測(cè)檢查工作,、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染,。

四,、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí),，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn),。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。

五,、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理,，無(wú)醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件,，無(wú)醫(yī)療廢物流失事件。

六,、職業(yè)暴露工作情況：重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí),，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無(wú)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生,。

七,、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，將其納入科室“危急值”管理,，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施,，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,，及時(shí)隔離病人,，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對(duì)科室人員,、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn),，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

八,、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范,。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高,。

存在的不足：

1,、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象;

2,、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開(kāi)啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象;

3,、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵,，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象,。

4、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊(cè)》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上,。

5,、個(gè)別月份《院感管理手冊(cè)》中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn),，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查,、存在問(wèn)題原因分析及整改措施。

6,、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí),。未能做到逐步歸檔。

針對(duì)上述存在問(wèn)題我科將繼續(xù)引起高度重視,，認(rèn)真加以整改,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇六

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況：

xx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人,，感染率為1,、98%，感染例次為43例次,，無(wú)醫(yī)院感染遲報(bào),、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例,、下呼吸道36例,、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例,。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀稀㈤L(zhǎng)期臥床,，老年患者,、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn),。根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn),，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人,，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多,，病情重,、病程長(zhǎng)，且由于體質(zhì)差,、營(yíng)養(yǎng)欠佳及吞咽,、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降,，長(zhǎng)期臥床痰液墜積不易咳出,，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對(duì)我科特點(diǎn),，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作,，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出,，進(jìn)行口腔清洗,、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》,，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品,、消毒劑的管理,，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,，并及時(shí)總結(jié)記錄。

三,、配合感控科下科室的各種檢測(cè)檢查工作,、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染,。

四,、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí),，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn),。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。

五,、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理,，無(wú)醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無(wú)醫(yī)療廢物流失事件,。

六,、職業(yè)暴露工作情況：重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí),，全年無(wú)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生,。

七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè),，將其納入科室“危急值”管理,，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例,，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,，及時(shí)隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí),，并對(duì)科室人員,、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生,。

八,、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核,，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高,。

1,、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象,；

2,、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開(kāi)啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；

3,、偶有治療室清潔不到位,，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象,。

4,、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊(cè)》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。

5,、個(gè)別月份《院感管理手冊(cè)》中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查,、存在問(wèn)題原因分析及整改措施,。

6、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí),。未能做到逐步歸檔,。

針對(duì)上述存在問(wèn)題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇七

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力,，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定,，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生,，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé),，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系,。

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》,，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施,。根據(jù)院感工作計(jì)劃,，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí),，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次,，培訓(xùn)率達(dá)100%,。

根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù),、全封閉,，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè),，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中,，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng),，并認(rèn)真做好記錄,；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率,，洗手合格率達(dá)到100%,。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播,，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人,，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后,，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換,，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào),，嚴(yán)格控制漏報(bào)率,，我科一年無(wú)一例傳染病漏報(bào)。

雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jī),，擔(dān)還存在一定的不足：

1,、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室,，病人在我科停留時(shí)間較短,，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生,，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性,，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。

2,、對(duì)醫(yī)院感染的.理論掌握不透,，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視,，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解,，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來(lái)的現(xiàn)象,。

強(qiáng)化科室院感小組的管理力度,，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合,，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí),，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇八

為貫徹落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》,，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,，20xx年3月24日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后經(jīng)積極準(zhǔn)備,，我院于20xx年3月27日在五樓會(huì)議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議暨落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓(xùn)會(huì),，會(huì)議由醫(yī)院感染委員會(huì)主任、副院長(zhǎng)李永康主持,，姜桂芹院長(zhǎng)作了重要講話,，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)如下：

醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實(shí)際，針對(duì)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：

（一）組織管理

1.健全醫(yī)院感染管理體系,，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制；

2.制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,；

3.醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對(duì)全體職工開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),；

（二）基礎(chǔ)設(shè)施

1.布局流程應(yīng)遵循潔污分開(kāi)的原則；

2.環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒,；

3.醫(yī)療器械,、器具及物品的消毒滅菌要求；

4.基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)室的.要求,；

5.無(wú)菌物品,、清潔物品、污染物品應(yīng)分區(qū)放置,；

（三）重點(diǎn)部門

1.手術(shù)室,；

2.產(chǎn)房；

3.中醫(yī)臨床科室,；

4.治療室、換藥室,、注射室,；

5.普通病房；

（四）重點(diǎn)環(huán)節(jié)

1.安全注射,；

2.各種插管后感染預(yù)防措施,；

3.手術(shù)操作；

4.超聲檢查；

5.醫(yī)療廢物管理,；

對(duì)落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院長(zhǎng)指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容,，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全，使臨床各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)范化,。當(dāng)前我院正積極創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院,，醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容，大家要抓住這個(gè)契機(jī),，按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范,，扎實(shí)的做好工作的落實(shí)，使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個(gè)大的提升,。醫(yī)院感染委員會(huì)主任,、副院長(zhǎng)李永康在總結(jié)發(fā)言中指出：大家要按照姜院長(zhǎng)的講話精神認(rèn)真抓好落實(shí)，并對(duì)醫(yī)院感染管理中存在的有關(guān)問(wèn)題作了具體安排,。

了解職工對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況會(huì)后對(duì)全體職工進(jìn)行了學(xué)習(xí)內(nèi)容的考試,，考試結(jié)果顯示：成績(jī)合格率100%，優(yōu)異率90%以上,，達(dá)到了培訓(xùn)目的,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇九

1、完善醫(yī)院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負(fù)責(zé)抗菌藥物管理,，并參與多重耐藥菌感染管理,。

2、重新修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染管理sop,。

3,、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)2次,，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次,、外來(lái)器械商培訓(xùn)1次，外派省廳培訓(xùn)3人次,。

4,、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是icu、手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、血透室,、介入室、胃鏡室,、口腔科,、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,。認(rèn)真開(kāi)展手術(shù)部位,、icu、細(xì)菌耐藥,、多重耐藥菌等目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，并按時(shí)限要求上報(bào)省感控中心。認(rèn)真做好院感病例監(jiān)測(cè),，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測(cè)單,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，減少院感病例漏報(bào),。

5,、年初受衛(wèi)計(jì)委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院,，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心,，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理培訓(xùn)班”,，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感分管院長(zhǎng),、專兼職人員、醫(yī)護(hù)等400余人參加,，發(fā)放資料200余本,。

6、5月-7月開(kāi)萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開(kāi)展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識(shí)技能基層行活動(dòng)”,，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感管理情況進(jìn)行調(diào)研,，并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、咨詢與幫扶,。并通過(guò)此次行動(dòng),，按照省質(zhì)控中心15-18號(hào)文件精神，根據(jù)本市實(shí)際情況,，規(guī)范了全市胎盤流向登記本,，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置,，醫(yī)療廢物“減量化,、無(wú)害化、資源化”要求,。推動(dòng)和提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平。

7、7月-10月為各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次,。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生,、安全注射、職業(yè)暴露,、醫(yī)療廢物,、消毒隔離等知識(shí)。

8,、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武,，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師,、護(hù)士,、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計(jì)30名選手參賽，評(píng)出團(tuán)體及個(gè)人一,、二,、三等獎(jiǎng)，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,，10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武,，獲得團(tuán)體總分第一名，個(gè)人總分第一名1個(gè),，個(gè)人總分第二名1個(gè),，優(yōu)秀獎(jiǎng)2個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第一名3個(gè),，個(gè)人單項(xiàng)第二名1個(gè)的驕人成績(jī),。

8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理,，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況,。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以干預(yù)并督促整改。加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理,，對(duì)每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實(shí)的情況,，通過(guò)晨會(huì)交班，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí),，提高醫(yī),、護(hù)、工的重視程度和執(zhí)行力,。

8,、按照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《江西省呼吸科,、檢驗(yàn)科,、產(chǎn)科建設(shè)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各科進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,，對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并督促落實(shí),。

9,、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目》要求，落實(shí)醫(yī)療廢物“減量化,、無(wú)害化,，資源化”。院感科及時(shí)組織全員培訓(xùn),，與護(hù)理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：減少一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的使用,，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶,、一次性無(wú)菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾,，盡量減少醫(yī)療廢物；推廣使用電子血壓計(jì),，改用75%的酒精消毒體溫計(jì)等,，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送工作落實(shí)情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督導(dǎo)科室整改,。制作醫(yī)療廢物“減量化,、無(wú)害化，資源化”宣教圖片與展板,，做到全院人人知曉,，人人參與。

10,、強(qiáng)化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測(cè)：每季度檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生依從性,。

院感科

xx-xx-xx

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十

為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1,、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每季度對(duì)重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),。

4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求，對(duì)手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè),。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法",。對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三,、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理：

1,、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度,，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃,，并組織實(shí)施。

2,、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作,，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核,、上報(bào),、訂正(查重)工作，定期檢查,、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作,。

3,、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,，保證內(nèi)容完整,。

4、每月末,，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5,、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作,，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

6,、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

7,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送等制度,，杜絕泄漏事件,。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本,，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。

六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

1、感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法,；

2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等,；

4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十一

現(xiàn)在醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中的地位越來(lái)越重要,，醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,，我院始終重視醫(yī)院感染的管理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院本月進(jìn)行了全院大檢查?，F(xiàn)將醫(yī)院本月院感檢查中有關(guān)院感管理的部分檢查工作總結(jié)如下：

一、仍有大部分科室對(duì)抗生素的預(yù)防性應(yīng)用方面學(xué)習(xí)及認(rèn)識(shí)不足,。著重表現(xiàn)在無(wú)菌手術(shù)的術(shù)前應(yīng)用上,。《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對(duì)預(yù)防性應(yīng)用抗生素規(guī)定：

1.給藥時(shí)機(jī)：在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥,，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí),，或失血量大(1500ml),，可手術(shù)中給予第2劑。

2.用藥時(shí)間：總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí),。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)?！比欢蟛糠挚剖倚g(shù)前不給藥,，導(dǎo)致術(shù)后使用時(shí)間偏長(zhǎng)。預(yù)防性應(yīng)用抗生素涉及的科室包括所有手術(shù)相關(guān)科室：外科,、婦科,、眼科、心內(nèi)科介入病人,、介入科等,。

二、有相當(dāng)多的科室對(duì)院內(nèi)感染缺乏重視,。表現(xiàn)在院內(nèi)感染病例上報(bào)不及時(shí),、漏報(bào)。有些科室多年未有院感病例登記及上報(bào),，有確實(shí)未有院感發(fā)生者,，多為不重視，未登記上報(bào),。

三,、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏率明顯偏低，大多科室未達(dá)到30%,。相當(dāng)多的科室不重視,，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏者未做檢查,，導(dǎo)致盲目用藥、長(zhǎng)時(shí)間用藥,，使耐藥菌的發(fā)生率增加,。同時(shí)因未有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使得感染病人與普通病人混合安置,，使得院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性加大,。

本次檢查雖發(fā)現(xiàn)部分問(wèn)題，但大部分科室態(tài)度積極,，也接受了整改意見(jiàn),。下一步應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)、管理,、監(jiān)督,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十二

手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門,?？刂圃簝?nèi)感染是手術(shù)室管理不可缺少的.重要組成部分，院內(nèi)感染工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞,，對(duì)醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)起著不可估量的作用,。我科控制院內(nèi)感染工作在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和院感科的直接指導(dǎo)下，對(duì)院內(nèi)感染工作控制較好?，F(xiàn)將全年感染工作總結(jié)如下：

在本年度的工作中,，我科加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的感染管理質(zhì)控小組,，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督,，監(jiān)測(cè)工作，提出了控制感染的措施和方法,，經(jīng)常檢查每項(xiàng)制度的執(zhí)行情況,，加大管理力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育與業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員牢固樹立消毒隔離觀念,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，對(duì)于提高防范意識(shí),、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，手術(shù)室在原有制度的基礎(chǔ)上,，完善了院內(nèi)感染管理制度,。院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

對(duì)手術(shù)間、無(wú)菌物品儲(chǔ)藏間每日用三氧機(jī)消毒2小時(shí),。每周更換消毒液和容器,，碘伏、酒精每周更換兩次,，每月均對(duì)手術(shù)間,、無(wú)菌物品物品儲(chǔ)藏間的空氣、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員的手表面和使用中的消毒液,，無(wú)菌敷料等含菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果上報(bào)院感科,。在護(hù)理操作中做到了一人一針一管一帶和一做一擦手,、一用一滅菌。對(duì)消毒物品有專人負(fù)責(zé),，定期檢查有無(wú)過(guò)期物品。對(duì)一次性用品均進(jìn)行毀行,、浸泡,，由供應(yīng)室統(tǒng)一收集，使一次性用物的無(wú)害化處理率為100%,，對(duì)病人的分泌物,、嘔吐物等進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。本年度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用垃圾的管理,，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝,，醫(yī)用垃圾用黃口袋分開(kāi)，對(duì)于針頭,、刀片,、玻璃等銳器放在專用銳器盒內(nèi)，由專人收集處理,；每周五定時(shí)對(duì)手術(shù)室各個(gè)區(qū)域進(jìn)行大掃除,。全年我科召開(kāi)了四次監(jiān)控小組會(huì)議，會(huì)上將收集的各類資料進(jìn)行研究分析,，訂出了預(yù)防措施,，分析薄弱環(huán)節(jié)，并制訂措施，限期改正,，同時(shí)對(duì)好的環(huán)節(jié)進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),。

科內(nèi)全年進(jìn)行12次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，工作人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等，增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí),。提高科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。

（1）嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū),、半限制區(qū)、非限制區(qū),，進(jìn)出手術(shù)室人員按要求著裝,。

（2）嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)則,。

（3）無(wú)菌物品分類放置,，標(biāo)簽醒目，每天檢查,、定期消毒,，無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現(xiàn)象,。

（4）對(duì)手術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)菌技術(shù)加強(qiáng)管理,，有效地防止了切口感染的發(fā)生。

（5）手術(shù)后器械按衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗消毒滅菌處理,，腔鏡器械按內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,。

（6）認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔,、整齊,、有序。

（7）實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí),，工作人員,、手術(shù)器械和物品、污染布類,、污染環(huán)境等均嚴(yán)格按特殊手術(shù)后處理要求進(jìn)行處理,。

為規(guī)范各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，科室進(jìn)行了消毒滅菌效果,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年共采樣133份，其中空氣采樣培養(yǎng)37份,，物體表面采樣培養(yǎng)36份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)24份，消毒液采樣培養(yǎng)36份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)24份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1261份,，合格率100%,。本年度縣疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)16份，合格率100%,。本年度共收治手術(shù)病人1285例,，其中無(wú)菌手術(shù)切口320例，無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率達(dá)99,。7%,。

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋,。并對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我科醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

1,、必須加強(qiáng)手術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)菌技術(shù)管理，防止手術(shù)切口感染,。

2,、需要進(jìn)一步加強(qiáng)特殊感染手術(shù)的器械、敷料和環(huán)境的處理,，加強(qiáng)自身防護(hù),，防止因?yàn)槭中g(shù)引起的醫(yī)源性感染。

3,、加強(qiáng)外來(lái)手術(shù)器械的管理,，包括使用的控制,。器械入室后必須重新進(jìn)行清洗、消毒和滅菌,，以保證器械的使用質(zhì)量,，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

以上問(wèn)題希望能得到院感科的重視和支持,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十三

我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度,，把醫(yī)院感染管理工作,，列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應(yīng),，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,、規(guī)范化管理，主要做了以下幾方面工作：

一,、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進(jìn)行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染質(zhì)量納入年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房的消毒,。

五,、手術(shù)室、供應(yīng)室都嚴(yán)格按照要求進(jìn)行消毒,。

六,、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒、封燒,。

我院因嚴(yán)格管理和操作,，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無(wú)醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,。由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯(cuò)。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,，足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視,。

回顧過(guò)去,，我院的醫(yī)院感染管理工作，雖然取得了一定的成績(jī),，但還有很多不足之處,，我們能清醒地認(rèn)識(shí)到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng),。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道,，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生,。

因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全,，杜絕醫(yī)療糾紛,，已經(jīng)是勢(shì)在必行，就我們醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)看,，目前醫(yī)院感染管理方面,，應(yīng)著重抓好以下工作：

1、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),。

2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理,。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室,、病房等重點(diǎn)科室的消毒管理,。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十四

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，對(duì)于保障患者安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義,，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要,，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

20xx年是我院創(chuàng)評(píng)〈一級(jí)〉爭(zhēng)取審報(bào)〈二級(jí)〉骨科?？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年,，我從6月份上班后,，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,、支持、重視下,，由原來(lái)對(duì)院感工作一無(wú)所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入,，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全,、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改,、更新,、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí),，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正,、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái),，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻,，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況。

我院原來(lái)開(kāi)展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：

1,、住院部治療室,、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（每月

一次）,。

2,、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次；

3,、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月一次,；

4、貯血冰箱空氣監(jiān)測(cè),；每季一次

5,、消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度一次

6、污水監(jiān)測(cè)：每季度一次,。

20xx年9月19日供應(yīng)室通過(guò)市局組織專家檢查驗(yàn)收合格后,，10月份開(kāi)展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下：

1,、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗(yàn)：每月一次,；

2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；

3,、空氣消毒劑效果監(jiān)測(cè)：每季度一次,；

4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度一次,；

5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)：每周一次,，送二院代做,。

根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測(cè)頻度,，醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度對(duì)空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè),；我院積極響應(yīng),，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測(cè)改為每季度一次,。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)除外,，還是每周一次），每月一次工作小結(jié),，每季度一次分析,、反饋并以書面形式報(bào)告給分管院長(zhǎng)。

院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈,，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性,、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置,，并盡量不要溢出，對(duì)不明確分類的提供指導(dǎo),，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn),、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記,，并對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo),。

20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度,、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,，并告知有感染病例及時(shí)填寫好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人,，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門,，醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),，應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào),，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生,。

院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次,，培訓(xùn)內(nèi)容有：

1、國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律,、法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)等；

2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的,、意義；

3,、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù),；

4、醫(yī)療廢物管理,；

5,、污水處理和排放工作。

培訓(xùn)的對(duì)象包括：醫(yī)生,、護(hù)士,、醫(yī)技人員、行政管理人員,、后勤人員,。

參于藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度,，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,。

1、手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)由于多方面原因未完全做到位,；

2,、介于我院特殊情況，院感科人員少,，條件不成熟,，有些院感方面消毒、監(jiān)測(cè)工作難以開(kāi)展如：

1,、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè),，只能委托二院代做；

3,、今后加強(qiáng)藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理,、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十五

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái),、兒科門診,、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作,。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，2009年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年全院共采樣358份,，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,，合格率100%,。

對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門診科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè),，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，使其合格率達(dá)100%,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果,。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例,，使用抗生素者931例，二聯(lián)及以上使用者367例,，菌檢者236例,，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4,，菌檢率25.3%,。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助,。

院感科不斷完善項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。,。

全年進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等,。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,，合格后上崗。

依托全院醫(yī)護(hù)人員,，對(duì)所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調(diào)查,，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時(shí)上報(bào)。院感科于第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，方法是：調(diào)查某一天8am時(shí)全院總的全部在院病例(包括出院病例,，不包括入院病例)，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人,，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無(wú)院感漏報(bào),。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0,。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次,，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證,。全年共索證45份,，結(jié)果各證齊全，全部合格,。

我院申請(qǐng)開(kāi)設(shè)血液凈化中心后,，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，在集團(tuán)的大力支持下,，在各部門的通力協(xié)作下,，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范,，參觀了幾家血液凈化中心，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家,，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下,，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備,、各種制度規(guī)范的建立，開(kāi)診前的院感監(jiān)測(cè),、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求,。