光陰的迅速,，一眨眼就過去了,，很快就要開展新的工作了，來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計劃,。因此，我們應(yīng)該充分認(rèn)識到計劃的作用,，并在日常生活中加以應(yīng)用,。下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃篇一

一、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中,。

二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員,，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作,。

三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際,，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo),、指標(biāo)、計劃,、措施,、效果評價及信息反饋等。

五,、加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育,，組織其參加質(zhì)量管理活動。

六,、質(zhì)量管理工作應(yīng)用文字紀(jì)錄,，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報,。

七,、每季進行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進行一次質(zhì)量檢查,，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評優(yōu)獎罰結(jié)合與崗貼掛鉤,，并納入評審。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃篇二

根據(jù)白水縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求的要求,，我院對重點科室,、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見,、措施和具體整改責(zé)任落實匯報如下：

一,、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

（一）我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確,，責(zé)任到人,。

我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé),。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求,，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實,，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤,，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高,。

我們通過安全大會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育,，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書,。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核,。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn),。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會議,，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患,，找出核心問題和整改措施，然后召開科長,、護士長,、業(yè)務(wù)骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高,。

加強三基,、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計劃,，各科室每季度必須考核一次,，醫(yī)務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核,，參考率,、合格率務(wù)必達95%以上,。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛,、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制,。

（四）護理管理方面

（1）護理管理組織

能夠嚴(yán)格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作,，組織護士長及護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護士條例》，確保做到知法、守法,、依法執(zhí)業(yè),。

（2）護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí),、業(yè)務(wù)講座,、護理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成,。

（3）臨床護理管理

樹立人性化服務(wù)理念,，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,，設(shè)計了規(guī)范的計劃,。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容,。

（五）,、醫(yī)院感染管理

（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織

（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實

我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃,，做到組織落實,、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議,，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況,，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點,。

（4）認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作,，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象,。加強了一次性使用用品的管理,。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療,、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進,、儲存和發(fā)放，“三證”齊全,。各科室按需領(lǐng)取,，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用,。一次性使用用品用后,，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場,。

二,、存在問題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方,。

個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實,，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全,，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度,。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,，普通感冒也使用抗生素,；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高,，時間過長,。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1,、病程記錄中對修改的醫(yī)囑,、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少,，有的象記流水帳,。

2、存在知情同意書漏簽字,、自費用藥未簽知情同意書,。

三、整改措施：

（一）進一步加強質(zhì)量安全教育,，提高醫(yī)務(wù)人員的安全,、質(zhì)量意識。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí),，質(zhì)量管理知識缺乏,，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地,、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科,，要想提高醫(yī)療質(zhì)量,，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù),，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識,，不斷更新質(zhì)量管理理念,，適應(yīng)社會的需求,。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識,，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制,。因此,，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一,。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章制度,、各級人員職責(zé)的培訓(xùn),。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī),、制度及各級人員職責(zé),。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》,、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》,，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度,、人員職責(zé),，5月份組織一次全員法規(guī)、制度,、職責(zé)等有關(guān)知識的考核,，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí),，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識,、安全意識與防范意識。

（二）加大監(jiān)督檢查力度,，保證核心制度的落實,。

1、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,，但是要注重實效，不能流于形式,，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒,。

2,、要加強三基訓(xùn)練與考核,，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律,，注重考核的實效,，不能流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進行一次科內(nèi)考核,，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要,。4月底，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核,，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平,。

3、加強病案質(zhì)量的管理,。

要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn),。

4,、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測,、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,，要將工作做細(xì),，不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性,，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié),。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報,。

5,、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,，制定我院具體實施辦法及獎懲制度,，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限,，保證制度的落實,。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率,，保證合理使用抗菌藥,。

（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平,。

1,、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求,，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育,。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守,。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念,，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng),，立志做一個醫(yī)德高尚,，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》,，要真正樹立起“以人為本”,、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,，不謀私利,。

2、院辦要制定獎懲措施,，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度,。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度,，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點,。要時時刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切,。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠,、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度,。無論什么時候,，什么場合，不管什么情況下,，發(fā)生什么事情,，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我,，始終保持良好精神狀態(tài)上崗,，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

（四）滿足患者心理需要,，密切醫(yī)患關(guān)系,，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境,。

患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的,，他們需要被關(guān)懷，被尊重,，被接納,，需要了解他的診斷、治療信息,，需要安全感并渴望早日康復(fù),，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮,。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解,，予以解決或滿足。首先,，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊,、態(tài)度和藹、精力充沛,，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,，使患者情緒穩(wěn)定,，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合,，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系,。患者和家屬在治療過程中,，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息,，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通,，征求他們的意見,，使患者及家屬能主動配合，達到預(yù)期的目的,。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃,，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃篇三

非常榮幸能夠在此與大家共聚一堂,，互相交流,。青島伊美爾在市、區(qū)衛(wèi)生局,、衛(wèi)生監(jiān)督局,、醫(yī)學(xué)會等各部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在5年的快速發(fā)展中,，積累了一定的經(jīng)驗,，今天借此機會與大家進行一些交流，權(quán)當(dāng)拋磚引玉,，如有不足之處,，還請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家及時斧正,。

1,、嚴(yán)格在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)行醫(yī),，杜絕超范圍經(jīng)營,。

青島伊美爾由市衛(wèi)生局審批，設(shè)有整形外科專業(yè),、皮膚病專業(yè),、美容外科、美容皮膚科,、美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù),、口腔科、麻醉科,、醫(yī)學(xué)檢驗,、醫(yī)學(xué)影像等科室。醫(yī)院嚴(yán)格按衛(wèi)生局批示的執(zhí)業(yè)范圍進行規(guī)范經(jīng)營,，在相關(guān)法律法規(guī)的框架下開展合乎規(guī)定的整形美容項目,，始終把消費者的生命安全放在首位。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員注冊登記制度,，杜絕非法行醫(yī)。

伊美爾堅持聘用專業(yè)能力優(yōu)秀,，人品人格令人信服,，德才兼?zhèn)涞膶I(yè)醫(yī)務(wù)人員，同時定期做好醫(yī)療人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)與考核,。伊美爾的在職醫(yī)生,，全部為在本市^v^門注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，決不雇用無資質(zhì)的醫(yī)療人員。

3,、加強與顧客溝通,，尊重顧客的知情權(quán)和選擇權(quán)。

伊美爾非常重視與顧客的溝通交流,，充分尊重客人的知情權(quán),、選擇權(quán)，把術(shù)中,、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,，一一告知消費者，并簽訂知情同意書,，絕不受利益驅(qū)使,，抱著僥幸的心理，誘導(dǎo)客人進行存在潛在醫(yī)療安全風(fēng)險的手術(shù)項目,。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前檢查制度，防患于未然

伊美爾制定了詳盡而規(guī)范的術(shù)前檢查制度,，確保術(shù)前檢查的規(guī)范性,。如局麻手術(shù)要進行血、尿,、傳染病,、乙肝五項及丙肝在內(nèi)的12項以上的術(shù)前檢查，全麻手術(shù)要進行18項以上術(shù)前檢查,。對于45歲以上客人或有慢性疾病者應(yīng)作相關(guān)檢查,，如血脂，甘油三脂,，肝功能等,。頜面外科客人應(yīng)作頭面部x光檢查，頭顱正側(cè)位片及下頜骨ct檢查,，需對鼻骨進行截骨的手術(shù)應(yīng)作鼻骨正側(cè)位x光檢查,。4個部位(含4個部位)以上吸脂手術(shù)客人應(yīng)作腹壁，大腿,，臀部脂肪厚度的b超檢查,。隆胸客人加做乳腺b超。另外,，伊美爾還對不同的手術(shù)的麻醉方式進行了明確規(guī)定,，以避免麻醉意外的發(fā)生。

5,、制定完善的診療流程,，保證手術(shù)操作的順利進行

對于門診手術(shù)和住院手術(shù),，伊美爾分別擬定了相應(yīng)的流程安排，做到專人專項,、各司其職,，負(fù)責(zé)到底。如住院手術(shù),，客人在住院前一天,，咨詢師要確定客人并準(zhǔn)備好病歷首頁，請主刀醫(yī)師決定手術(shù)方案并指定助手,，協(xié)助客人交費并做化驗,。住院醫(yī)師寫病歷做術(shù)前談話，簽手術(shù)同意書,?；灲Y(jié)果出來后請主刀醫(yī)師審查檢查結(jié)果并確定有無手術(shù)禁忌癥，麻醉師與病人進行術(shù)前談話,，簽字,。助理醫(yī)師提寫手術(shù)通知書。手術(shù)日,，在手術(shù)通知單指定的時間由病房護士檢查客人病歷內(nèi)容是否完整,，確定后，由病房護士送客人進手術(shù)室進行手術(shù),。每例全麻手術(shù)都必須由業(yè)務(wù)院長或醫(yī)務(wù)部主任審批,，進入手術(shù)室時實行三級核查制度，由麻醉師,、主刀醫(yī)生、配臺護士進行核查,，確保手術(shù)安全,。

6、強化專業(yè)的硬件設(shè)施與流程,，保證醫(yī)療安全

醫(yī)院非常重視硬件設(shè)施的建設(shè),，建有萬級層流潔凈手術(shù)室，配有先進的全自動麻醉呼吸機,、心電監(jiān)護儀,、除顫儀;病房配搶救設(shè)備、急救車,。09年對消毒供應(yīng)室進行了重新改造升級,，重新更換了高壓消毒鍋，配備了超聲波清潔機,、高壓水槍等專業(yè)清洗工具,，達到無菌消毒目的。集團公司成立院感委員會，醫(yī)院成立了院感領(lǐng)導(dǎo)小組,，定期檢查落實院感工作,。醫(yī)院配備二氧化氯發(fā)生器，對污水進行處理,。為確保手術(shù)麻醉的安全,，伊美爾集團醫(yī)務(wù)部專門設(shè)立了麻醉委員會，定期開展相關(guān)業(yè)務(wù)知識方面的全方位管理培訓(xùn)和督導(dǎo),。

7,、嚴(yán)控進貨渠道，保證產(chǎn)品質(zhì)量

伊美爾集團公司對各種醫(yī)療器械,、產(chǎn)品及材料,，采用集中采購，公司技術(shù)部負(fù)責(zé)審查,，所有產(chǎn)品必須均經(jīng)正規(guī)渠道采購,，三證齊全，做到貨真價實,。醫(yī)院所使用的各種注射產(chǎn)品如雙美,、瑞蘭都有fda、sfda認(rèn)證,。曾經(jīng)風(fēng)靡一時的注射填充產(chǎn)品奧美定,，在伊美爾從未打過一支。伊美爾所使用的隆胸假體,，每一個產(chǎn)品都有唯一的編號,，并貼病例中，供客人查詢和驗證,，相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量由保險公司承保,。

8、嚴(yán)格遵守毒麻藥品管理制度

伊美爾制定了嚴(yán)格的毒麻藥品管理制度,，在產(chǎn)品的進貨渠道,、藥品的出入登記、毒麻藥品的處方權(quán)及開出量,、毒麻藥品的保存時間等各方面都制定了相應(yīng)的制度和流程,，五專管理，三查七對,，安瓿回收,。健全了保管、驗收,、領(lǐng)發(fā),、核對等規(guī)章制度,。

9、設(shè)立麻醉監(jiān)護室,，加強術(shù)后監(jiān)護

伊美爾在術(shù)后的護理上,，一直堅持人性化關(guān)懷、專業(yè)化服務(wù),。全麻患者手術(shù)后必須進入麻醉監(jiān)護室,，麻醉師必須向監(jiān)護室護士交代病情，包括術(shù)中情況,、生命體征,、神智是否清醒、治療管道是否通暢等,，待監(jiān)護儀顯示血氧飽和度,、生命體征顯示后并在交接本上簽字后方能離開病人。監(jiān)護護士4小時內(nèi)不得離開客人,。醫(yī)院還設(shè)有應(yīng)急搶救小組,，備有突發(fā)事件應(yīng)激預(yù)案，得到緊急通知后的人員須在一分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場,，以保證患者得到及時搶救,。集團公司醫(yī)務(wù)部曾多次暗訪抽查，督導(dǎo)醫(yī)院進行應(yīng)激演經(jīng)練,。

10,、建立三級回訪體系，幫助顧客盡快恢復(fù)

伊美爾建立了完善的顧客三級回訪制度,，醫(yī)生,、咨詢師及客服人員分別在相應(yīng)的時間進行回訪，隨時進行專業(yè)解答,，一旦客人有不適的情況,，第一時間建議來院，并提供相應(yīng)的檢查與康復(fù)建議,。同時，為每一位客人準(zhǔn)備了術(shù)后恢復(fù)卡,，提供了詳盡的術(shù)后注意事項,，并把主刀醫(yī)生、咨詢師及醫(yī)院的客服電話一一明示,。

以上簡單介紹了伊美爾在依法執(zhí)業(yè),、規(guī)范經(jīng)營方面的一些做法。希望,，在座的各位領(lǐng)導(dǎo),、各位專家能夠給我們更多寶貴意見,，幫助我們不斷改進，不斷提高,。同時希望業(yè)內(nèi)各位同仁,，能夠把更多、更好的經(jīng)驗?zāi)贸鰜矸窒?，便于大家共同進步,。

我們相信，在市,、區(qū)衛(wèi)生局,、衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，青島的整形美容行業(yè)將會更加規(guī)范,，更加專業(yè),，更好的為廣大求美者服務(wù)!

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃篇四

醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn),，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面,。今天本站小編給大家整理了醫(yī)療質(zhì)量安全管理

年終工作總結(jié)

20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策,，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo),，緊緊圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

一,、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

(一)嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度,，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責(zé)任人,。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,，指導(dǎo),、監(jiān)督,、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo),、指標(biāo),、計劃、措施,、效果評價及信息反饋等,。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量,、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》,、《臨床路徑》規(guī)范診療行為,。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長,、職能科室,、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題,。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診_人次,，同比增長 _%，住院_人次,，同比增長_%,，床位使用率_%，各類手術(shù)_臺次,，同比增長_%,。住院治愈好轉(zhuǎn)率_%，搶救各類危重病人_人次,，搶救成功率_%,。全年完成部分縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計_人次,。全縣慢性病體檢_人次,，殘疾人體檢_人次。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo),，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，加強醫(yī)患溝通,，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,，保持醫(yī)院整潔有序,。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護理管理,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性,，努力為患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù),。

(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,，每月對門診處方,、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核,。住院病歷甲級病歷率_%,，無丙級病歷。

(四)強化了醫(yī)院感染管理

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求,，制定了各種

應(yīng)急預(yù)案

(五)加強急診、急救工作

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,，掌握各種急救技術(shù),。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要,。

(六)加強臨床輸血管理工作

加強輸血管理工作,，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,，掌握輸血適應(yīng)癥,，科學(xué)合理用血，制定實施了控制輸血感染方案,。全年輸血_人次,，輸血量_毫升，成份輸血100%,，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生,。

(七)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,，全面加強了實驗室生物安全,、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價,。

(八),、傳染病管理工作

按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,，全年共上報各類傳染病_例,，死亡病例_例，無漏報,、遲報和謊報病例,。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。

(九)加強醫(yī)師定期考核

按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次,，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為,、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達標(biāo),。20xx年對_名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、助理醫(yī)師進行考核，全部合格,。

(十)臨床路徑管理

針對醫(yī)院實際,，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了_個試點專業(yè),，_個試點病種的臨床路徑實施方案,，全年進入路徑_例，入組率_%,，變異_例,，退出路徑數(shù)_例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例_%.平均住院日_天,。

(十一)中醫(yī)藥指導(dǎo)工作

在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下,，舉辦了_次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計_人,，教學(xué)_學(xué)時,，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解,，充分享受到“少花錢,，治好病”的實惠。

二,、護理質(zhì)量及安全管理

護理工作以病人為中心,，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，確保護理安全為目標(biāo),。認(rèn)真落實各項

規(guī)章制度

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動,，住院病人滿意度為_%,。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人_人次，搶救成功率_%,，住院病人數(shù)_人次,，門診觀察病人_人次，靜脈輸液_ 人次,，輸血_人次,，靜脈推注_人次，肌肉注射及各類皮試_人次,，導(dǎo)尿_人次,，口腔護理_人次，洗胃_人次,，氧氣吸入_人次,，超聲霧化_人次，手術(shù)臺次_臺次,，中醫(yī)護理(拔火罐,、艾灸條、中藥外敷,、中藥熏蒸,、功能鍛煉、骨折愈合儀,、耳穴埋豆,、tdp等)_人次。護理文書書寫合格率_%,，急救物品完好率_%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率_%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為_,，病人滿意率為_%,。

三、后勤及安全管理

以堅持“強化素質(zhì),、完善管理,、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則,，保障后勤供應(yīng),。加強了醫(yī)療設(shè)備,、器械、水,、電,、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施,、通道管理,，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

四,、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu),、規(guī)章制度,、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求,，措施落實到位;對于重點部位,、重點科室采取特殊管理和措施,。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,，全年共上報_件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生,。全年無醫(yī)療糾紛,。

醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本,，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面,。一年來,，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部,、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神,，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場,，積極參與市場競爭,。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù),，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，改善服務(wù)態(tài)度,。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛,，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生,。

現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：

一、切實改善醫(yī)療服務(wù)

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī),、規(guī)章制度教育,，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,，認(rèn)真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程,，優(yōu)化診療環(huán)境,。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間,，堅持準(zhǔn)時開診,，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度,，住院病人實行一日一清單制度,，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細(xì)情況,，深受病人的好評,。

加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容,，改進溝通方式,，注重溝通效果，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理,，建立健全醫(yī)療安全管理組織,，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法,、合理,、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故,。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度,，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》,、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,，加強藥品,、醫(yī)療器械采購、儲存,、使用的監(jiān)督管理,。

二、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,，是醫(yī)療服務(wù)的生命線,，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量,，提升服務(wù)水平,。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實,，時刻堅持“以病人為中心”,，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題,，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,、

崗位職責(zé)

成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案,，以落實獎懲機制,，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵;對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評,，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定,，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤,，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

三,、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心

今年,，我院從加強制度建設(shè)入手,，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則,，并制定職能科室,、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級,，一級向一級負(fù)責(zé)的格局,。明確責(zé)任，保證職能,，做到責(zé),、權(quán)明確，利益適度,，從而管理上做到了有章可循,、有章必依，逐步完善管理上的法制化,、制度化,、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,。

四,、依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化,、規(guī)范化軌道,，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組,，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛,。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早,、處置在小的原則,，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施,，努力化解各類醫(yī)患糾紛,，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。

五,、強化安全措施,，確保醫(yī)院安全

定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施,。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查,，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫,、門診,、病房等)，對消防設(shè)施進行定期維護更換,，確保消防器材完好,。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度,，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視,，切實把防火,、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處,。嚴(yán)格落實安全責(zé)任制,，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改,。制定人防,、物防、技防應(yīng)急措施,，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故,。

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來,，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣,，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系,，在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù),、繼承發(fā)展醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在200x年,，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念,，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費,、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

一,、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低,、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展,。近些年，我院在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制,、疑難病人會診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施，防患于未然,。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項告知制度。

加強質(zhì)控管理,。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房,、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上,，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力,，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費,，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力,，盡可能滿足病員的需求,，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效,，增強服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng),，減少掛號排長隊,，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾,。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士,，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施,，想方設(shè)法為病人解決實際問題,，住院病人對護理工作滿意度達98%。

確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀;需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心,、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比,、學(xué),、趕、超的良好氛圍,。

(四)建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來,，我院從加強制度建設(shè)入手,，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,，制定了崗位職責(zé),、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理,、會議,、學(xué)習(xí)、考勤,、安全保衛(wèi)、后勤管理,、財務(wù)財產(chǎn)管理,、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理,，獎,、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理,、藥品管理,、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細(xì)則;制定職能科室,、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書,，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局,。明確責(zé)任,，保證職能，做到責(zé),、權(quán)明確,，利益適度，從而管理上做到了有章可循,，有章必依,，逐步完善管理上的法制化、制度化,、規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局,。

加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季,、年質(zhì)控相結(jié)合,，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),，確保終末質(zhì)量關(guān),。“抓三基”、“促三嚴(yán)”,、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律,、法規(guī)、制度,、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高,，安全隱患逐漸減少,，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復(fù)查復(fù)評工作做準(zhǔn)備,。

二,、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用,，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量,，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo),。降低醫(yī)療費用,，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者,、社會人,、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映,。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì),，降低管理成本著手,，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫,，突出以“技”取勝而非以“費”取勝,。

(一)今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品,、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招

標(biāo)政策和藥品“順加作價”政策,，實行醫(yī)藥分開核算,、分別管理,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低總的醫(yī)療費用,，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重,。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標(biāo),，首要的是解決思想認(rèn)識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題,，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系,，把社會效益放在首位,，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè),，處理好醫(yī)院,、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥,，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃篇五

今年是醫(yī)院管理年的最后一年,，按照__年醫(yī)院管理年活動及《醫(yī)院管理評價指南》的要求,，堅持“以人為本,，安全第一，預(yù)防為主”的方針,，我科制定了相應(yīng)的實施方案及活動計劃,，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，進一步加強醫(yī)療安全管理,，深入分析原因,，并不斷進行自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決,，有效的預(yù)防了一些醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生?，F(xiàn)將我科__年上半年的醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：

我科上半年共收住住院病人500人次，其中手術(shù)病人145人,，門診量約1600余人次。上半年無投訴,，無醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,，總體來說，我科上半年的醫(yī)療工作進行的平穩(wěn)有序,，但在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些安全隱患,，具體表現(xiàn)在：

1、部分醫(yī)護人員的責(zé)任心不強,，表現(xiàn)在對病人的溝通,、觀察、治療上及對

本院品牌的維護上有所欠缺,。

2,、醫(yī)療文書書寫規(guī)范性、科學(xué)性有待加強,，尤其表現(xiàn)在病歷的書寫上,。

3、上級醫(yī)師查房后未及時簽字,。

4,、部分醫(yī)護人員服務(wù)意識不強，服務(wù)態(tài)度不端正,，服務(wù)目的不明確,，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識不強,，醫(yī)患溝通技巧不夠,，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。

5,、技術(shù)操作不規(guī)范,；主要表現(xiàn)在醫(yī)生在手術(shù),，換藥過程中及護理人員的治療操作中無菌操作不規(guī)范，無菌觀念不強,。

6,、在診療過程中對輔助檢查及藥物治療的合理性把握不嚴(yán)，部分病人的醫(yī)療費用中藥品比例偏高,。

7,、對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)不夠努力，積極性不高,。

8,、病房管理有待進一步加強，病房內(nèi)時有病人抽煙的現(xiàn)象發(fā)生,。

針對上述情況,，科室及時制定相關(guān)對策，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,。為此,，我們做了以下工作：

1、加強醫(yī)護人員的責(zé)任心教育,，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，改善服務(wù)態(tài)度，對病人提出的疑問耐心解答,，認(rèn)真執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制,，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權(quán)利,，體現(xiàn)人性化護理,，注意溝通技巧，保持良好的護患關(guān)系,。及時為病員排憂解難,，值班期間主動巡視病房，了解病人病情,，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理,。

2、加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。對在架病歷及終末病歷不合格者給予相應(yīng)的處罰,。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》，堅持每日至少兩次查房，上級醫(yī)師對疑難危重病人及時提出診療建議,，對病歷書寫中的問題及時發(fā)現(xiàn),，及時改正并及時簽字。

4,、加強醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，提高醫(yī)療風(fēng)險意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,，增強法律意識,，科室堅持每月進行一次醫(yī)療及護理的專業(yè)知識講座，要求科室的每個醫(yī)護人員輪流講課,，共同提高專業(yè)知識水平,，并且在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下不間斷的派醫(yī)護人員外出學(xué)習(xí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平,。

5,、加強無菌操作及無菌觀念的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī),，醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范等,，特別加強了治療室和換藥室的管理，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員未戴口罩,，帽子進入治療室及換藥室,，科室將給予處罰。協(xié)助院感辦進行各項監(jiān)測,，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析,、及時改正。

6,、加強對醫(yī)療檢查及藥物使用的監(jiān)控,，杜絕重復(fù)檢查和過度醫(yī)療，嚴(yán)格控制藥品費用比例,，將病人的藥品比例,，特別是醫(yī)保病人的藥品比例控制在合理的范圍內(nèi)，減輕病人的醫(yī)療經(jīng)濟負(fù)擔(dān),。

7,、為了提高科室醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)氛圍，科室領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)骨干對業(yè)務(wù)考試成績不理想的部分同志及時談心,，查找原因,。并制定了相關(guān)政策，包括一對一的傳，幫,，帶,。對每月院里進行的三基考試，成績優(yōu)異者科室給予一定的獎勵,。對于反復(fù)成績不合格者給予相應(yīng)的處罰,。

8、提高安全意識,，把防火,、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處,。加強病房管理,，進行健康教育，反復(fù)向病員講解吸煙及用電的危害性,。

在今后的工作中,，我們將更加努力，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,，提高服務(wù)質(zhì)量,，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療安全,，加強防范意識,，對工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題進一步做到及時發(fā)現(xiàn)，及時解決,，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,，不斷提高社會滿意度，使醫(yī)院蓬勃發(fā)展,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃篇六

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

按照平《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè),，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對新生兒,、小兒傳染病、小兒消化,、小兒呼吸,、小兒心臟病、小兒腎病,、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊,；為0―18周歲兒童的健康保駕護航,。

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及平?jīng)Q策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總,、分析,、評價、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題,，提出改進方法,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

1舉辦專家組成員培訓(xùn)會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn),。

3對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn),。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的'建設(shè),、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報,。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度,，指定專人負(fù)責(zé)信息報告、錄入等工作,，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件,；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理、統(tǒng)計,、分析,、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,，同時,，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性,、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo),；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng),，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗,，增強風(fēng)險防范意識,，提高風(fēng)險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo),。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè),，搭建信息化溝通交流平臺。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度,，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件,、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng),，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道,，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房,、疑難病人討論,、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科,，推動建設(shè)省或市級的臨床重點?？啤３停簢倚l(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司,、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊,，各省級臨床質(zhì)量控制中心,，省八一康復(fù)中心。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃篇七

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益,。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù),、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,，以求正確有效地實施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范,。

一、指導(dǎo)思想

（一）實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制,。建立從患者就醫(yī)到離院,，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系,。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實,。

（二）以各類法律法規(guī),、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系,、考核標(biāo)準(zhǔn),。

（三）強化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度,、會診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等,，將每個醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

（四）質(zhì)量控制部門有計劃,、有針對性地進行干預(yù),，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研,，并制定全面的干預(yù)措施,。

二,、管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級：各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級的指導(dǎo),、協(xié)調(diào),、督導(dǎo)作用,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會包括（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會,、藥事管理委員會,、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會等）,，各委員會由院領(lǐng)導(dǎo),、科室主任、職能科相關(guān)人員組成,，院長任主任,，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機構(gòu),。其職責(zé)分述如下：

1,、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)

（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，落實“以病人為中心”的措施,，改進醫(yī)療作風(fēng),，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識,，保證醫(yī)療安全,，嚴(yán)防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療規(guī)章制度,，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度,。

（3）掌握各科室診斷、治療等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施,，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量,。

（4）對重大醫(yī)療質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,，提出整改要求,。 1

（5）定期向全院通報醫(yī)療質(zhì)量情況和重大醫(yī)療問題的處理決定。

（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動,，質(zhì)量措施的修定進行討論,，提出建議，提交院長辦公會審議,。

2,、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控,。

（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問題,。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報提出干預(yù)措施,。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果,，分析,、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見,。

（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,，以便與績效工資掛鉤。

3,、藥事管理委員會：

（2）依據(jù)國家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄,，并定期修訂目錄。

（3）根據(jù)醫(yī)院藥品目錄,，檢查審定醫(yī)院藥品計劃,；審核醫(yī)院新藥的購進。

（4）督醫(yī)院藥品的合理使用,，重點檢查醫(yī)院抗生素的使用,，嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)和藥源性事故的處理。

（5）組織檢查醫(yī)院醫(yī)療毒性藥品,、麻-醉-藥品,、精神藥品和放射藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,。

4,、病案管理委員會：

（1）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于病歷書寫的各項規(guī)定，制訂醫(yī)院病歷書寫,、質(zhì)量控制的管理措施,。

（2）定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)病歷質(zhì)量書寫的規(guī)范要求。

（3）定期組織病案質(zhì)量考核小組對病歷進行質(zhì)量檢查,。

（4）根據(jù)病案質(zhì)量反饋問題提出質(zhì)量控制的具體措施,。

（5）根據(jù)醫(yī)院病歷質(zhì)量結(jié)合參觀其他醫(yī)院提出完善的修訂方案。

（6）對醫(yī)院病歷的安全管理情況監(jiān)督檢查,。

5,、輸血管理委員會：

（1）組織實施《中華人民共和國獻血法》等相關(guān)的法律法規(guī)。

（2）制定和修訂醫(yī)院有關(guān)輸血管理各項管理制度,。

（3）審核醫(yī)院輸血室的各項操作規(guī)程

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（4）指導(dǎo)臨床對血液,、血液成分和血液制品的合理使用

（5）對臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進行調(diào)查處理

（6）不定期組織相關(guān)人員解決臨床輸血中需要及時協(xié)調(diào)解決的問題。

6,、質(zhì)量督導(dǎo)科室職責(zé)：

（1）提出各項管理措施的初步意見和方案由各委員會討論通過,。

（2）完成部門規(guī)定的各項工作計劃，工作安排,。

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醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃篇八

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的`質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制,、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強責(zé)任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度,。加強質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范,、清楚,、醒目、易懂,。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效,，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨,、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀、職業(yè)道德觀,；需要強烈的責(zé)任感,、事業(yè)心、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成比,、學(xué)、趕,、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。