總結(jié)的內(nèi)容必須要完全忠于自身的客觀實(shí)踐,，其材料必須以客觀事實(shí)為依據(jù),，不允許東拼西湊,，要真實(shí),、客觀地分析情況,、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。總結(jié)書寫有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄偨Y(jié)呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇一

我在心語(yǔ)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)中心工作一個(gè)月了,，原來這一個(gè)月也不象想象的那么艱難 我竭盡自己最大的努力,，傾注最高的熱情，踏實(shí),、勤奮地完成了一個(gè)月的工作?，F(xiàn)將本月工作總結(jié)如下：

幼兒園的小朋友都屬于孤獨(dú)癥兒童，他們還很小,，不懂事,。別說自理能力了，就連一點(diǎn)的紀(jì)律概念都沒有，可以說是很亂,。不是很好控制,，針對(duì)這一情況，我認(rèn)為我們園的紀(jì)律及自立能力要一起抓,、同時(shí)抓,。經(jīng)過幼兒園半年多的努力，我們園的小朋友可以說進(jìn)步很快,，家長(zhǎng)們反映也不錯(cuò),。自立能力方面：我堅(jiān)持正面教育，對(duì)幼兒以表?yè)P(yáng)為主,，強(qiáng)化他們的自我服務(wù)意識(shí),，改變他們的依賴思想。對(duì)幼兒好的行為或表現(xiàn)給予肯定,，贊賞和鼓勵(lì),，使幼兒能夠更信心，更積極地做好事情,，完成任務(wù),。而我們老師做到適時(shí)幫助，以提高幼兒的.自立能力,，并及時(shí)與家長(zhǎng)溝通,，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合。就紀(jì)律方面：對(duì)少部分幼兒出現(xiàn)的不良行為,，我采取的是及時(shí)分析原因,，該批評(píng)的批評(píng)，并給予適度的教育,，采用正負(fù)強(qiáng)化結(jié)合的辦法引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,，慢慢的做到遵守紀(jì)律。

我深深地體會(huì)到只有從孩子的角度去關(guān)注理解他們的生成活動(dòng),，了解他們的需求,，判斷生成活動(dòng)的價(jià)值，及時(shí)予以支持和提升,。教師要研讀孩子,，關(guān)注孩子的言行，捕捉孩子稍縱即逝的興趣點(diǎn),，并能讀懂孩子的百種語(yǔ)言,，理解孩子的探索行為。同時(shí)也要讓孩子與環(huán)境相互作用,，使孩子真正成為環(huán)境的主人,，使環(huán)境真正為孩子教育服務(wù),。每個(gè)兒童都有不同的發(fā)展特點(diǎn)和水平。因此,，在活動(dòng)中,，盡最大可能為孩子們提供豐富而有層次性的材料，提出不同的要求,，以促進(jìn)幼兒有差異的發(fā)展。例如在上精細(xì)課的時(shí)候有剪紙,，對(duì)于能力較強(qiáng)的孩子,，讓他們使用剪刀，鼓勵(lì)他們剪出老師畫好的圖形或沿直線剪紙,，而相對(duì)能力差的幼兒,，則降低難度，讓他們撕紙等,， 主要激發(fā)他們參與活動(dòng)的興趣,，又不失鍛煉手部精細(xì)動(dòng)作的機(jī)會(huì)。

家園溝通,，教師與家長(zhǎng)協(xié)力解決教育問題，提升對(duì)幼兒的關(guān)心,，共同分擔(dān)教育責(zé)任,。孩子的成長(zhǎng)和提高，是對(duì)我工作的鼓勵(lì);家長(zhǎng)的滿意,，是對(duì)我工作的肯定,。真誠(chéng)地對(duì)待每一位家長(zhǎng),，如實(shí)的和他們交流對(duì)孩子教育方面的看法，對(duì)家長(zhǎng)提出的要求盡量去滿足,，對(duì)家長(zhǎng)提出的教育孩子方面的疑問幫著查資料解答,，讓家長(zhǎng)感到我不只是孩子的老師,，也是家長(zhǎng)的朋友,，有困難大家一起解決。當(dāng)問題出現(xiàn)時(shí),，第一時(shí)間與家長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)是很重要的,，讓家長(zhǎng)知道老師對(duì)問題很重視，對(duì)幼兒發(fā)展很在意,。同時(shí)也向家長(zhǎng)了解幼兒在家中的生活情況,，以利于在機(jī)構(gòu)訓(xùn)練期間制定更利于孩子發(fā)展的訓(xùn)練計(jì)劃。家長(zhǎng)看到了自己孩子的各方面的表現(xiàn)與進(jìn)步,，同時(shí)也看到了別的孩子的優(yōu)點(diǎn),，有助于家長(zhǎng)幫助孩子找出差距與不足，找到繼續(xù)教育引導(dǎo)的方向,。

在心語(yǔ)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)中心提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的同時(shí),，我也努力吸收外界的信息和知識(shí)，瀏覽關(guān)于孤獨(dú)癥和自閉癥的相關(guān)網(wǎng)站,，翻閱幼兒教育雜志,，看提升個(gè)人品味的書籍，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行了解孤獨(dú)癥和自閉癥相關(guān)的資料,，讓自己把愛心獻(xiàn)給孤獨(dú)癥兒童,，讓他們?cè)缛兆叱鲫庼?， 讓自己永遠(yuǎn)處于一灣活水,、碧水之中,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇二

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查。現(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下,。

1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé),。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書,。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì),、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、總務(wù)科,、藥劑科、檢驗(yàn)科和防?？频穆氊?zé)。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查,。

1、自查情況

(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè),。綜合科落實(shí)比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程,。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng),。門急診、綜合科,、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后,，都得到改正,。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育,，均得到較好的解決。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室,、換藥室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善,。

(4)消毒效果監(jiān)測(cè),。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,。

(5)醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后,，已改正。

2,、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例,，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。

3,、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例,，均為呼吸道感染,。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況,。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防?？?名護(hù)士,。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測(cè),。

5、院感培訓(xùn)

做到每季度培訓(xùn)一次,。

6,、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,，無污、血水外流,；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙,、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

7,、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔,，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,，并有試紙監(jiān)測(cè)。

1,、門急診、婦產(chǎn)科,、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé),、明確分工,、制定出工作計(jì)劃的科室，請(qǐng)盡快落實(shí),。

2,、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換的情況。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽,、酒精,、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,，過期的是否已作更換,。

3、醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上無系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等,。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等,。

4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí),、嚴(yán)密,。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí),、嚴(yán)密,。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，未能做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，做到合理應(yīng)用，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí),。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇三

20xx年度，在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下,、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律,、法規(guī)、規(guī)范,，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化,、系統(tǒng)化、規(guī)范化,，確保醫(yī)療,、護(hù)理安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一,、建立,、健全醫(yī)院感染管理組織，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染三級(jí)管理,。

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室,，配備1名專職管理人員，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作,。

調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì),，院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，成員主要由醫(yī)院感染管理部門,、醫(yī)務(wù)部門,、護(hù)理部門、臨床科室,、臨床檢驗(yàn)部門,、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成,，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織,。

成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng),、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成,，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,。

二、制定,、完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

根據(jù)相關(guān)的法律,、法規(guī),、規(guī)范，制定,、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》,，內(nèi)容包括：工作職責(zé)、管理制度、工作制度,、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制,、工作流程、操作規(guī)范,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等,。

三、加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防,、控制知識(shí)的教育培訓(xùn),，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。

醫(yī)院感染的預(yù)防,、控制貫穿于醫(yī)療,、護(hù)理活動(dòng)的整個(gè)過程，需要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時(shí)刻保持醫(yī)院感染的防控意識(shí),。因此,，開展對(duì)全員的醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識(shí)培訓(xùn)至關(guān)重要,。首先制定了《醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)制度》,，感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，各科室制定了本科室的培訓(xùn)計(jì)劃,，針對(duì)各類人員,，進(jìn)行分類、分級(jí)培訓(xùn)并考核,。

感染辦對(duì)兼職監(jiān)測(cè)人員,、醫(yī)生、護(hù)士,、工勤人員進(jìn)行了以下的培訓(xùn)：《消毒效果監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療廢物管理制度》,、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》,、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》,、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責(zé)》、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等,，并進(jìn)行了考核,，成績(jī)均在90分以上,。

醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策、實(shí)施主體,，素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量,。感染辦主動(dòng)收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國(guó)家、衛(wèi)生部,、省,、市的法律、法規(guī),、部門規(guī)章,、規(guī)范等文件近百份，專職人員全部都自行進(jìn)行了學(xué)習(xí),。購(gòu)置了《醫(yī)院感染管理學(xué)》,、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》、《感染病學(xué)》,、《流行病學(xué)》,、《傳染病學(xué)》等工具書，專職人員根據(jù)工作需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,，進(jìn)行自學(xué),；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學(xué)術(shù)年會(huì),，接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預(yù)防”的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn),。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓(xùn)班。10月份,，醫(yī)院感染主管院長(zhǎng),、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動(dòng)大會(huì)”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升,。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心”,，我院的醫(yī)院感染主管院長(zhǎng)劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員,。

四,、嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。

制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》,，下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，并組織對(duì)全員培訓(xùn)、考核,。

五,、對(duì)醫(yī)院清潔、消毒,、滅菌等工作提供指導(dǎo),，開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè),。

規(guī)范要求,，醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥,，每個(gè)月一次開展對(duì)門診,、病區(qū)的護(hù)士手、處置室空氣,、處置臺(tái)表面,、戊二醛消毒液細(xì)菌染菌量的監(jiān)測(cè)，結(jié)果均合格,，有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染,。

六、嚴(yán)格醫(yī)院隔離工作,，對(duì)醫(yī)院感染和傳染病的控制提供指導(dǎo),。制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門的隔離工作制度,。

制定,、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，內(nèi)容包括：《隔離的基本原則》,，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》,，《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)規(guī)范》，《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,，《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,，《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《常見傳染病傳染源,、傳播途徑及隔離預(yù)防》,，《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》,，《對(duì)暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等,。

隔離工作符合規(guī)范要求，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā),、流行,，保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。

七,、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測(cè),。

建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，連續(xù)不斷地對(duì)醫(yī)院所有科室,、所有病人,、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè),；出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，臨床科室及時(shí)上報(bào)感染辦,，感染辦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,。截止11月底，共上報(bào)2例醫(yī)院感染病例,，感染部位均為上呼吸道,，無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生,。

八,、做好傳染病疫情報(bào)告及管理工作。

開展了對(duì)所有病人傳染病篩查,，門診,、病區(qū)、檢驗(yàn)科,、放射科,、感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報(bào)告制度,，建立異常結(jié)果反饋機(jī)制,，檢驗(yàn)科,、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,，及時(shí)通知醫(yī)生，雙方共同簽名,，門診及臨床科室及時(shí)上報(bào)傳染病，感染辦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。截止11月底,，共上報(bào)法定傳染病28例,。其中,，乙類傳染病24例,，丙類傳染病4例,。

九,、做好醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo),、監(jiān)管工作,。

建立,、健全了醫(yī)療廢物管理制度,、處理流程、應(yīng)急預(yù)案等,，制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖,、醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物的分類收集,、運(yùn)送,、暫存、集中處理,、登記及操作人員的職業(yè)防護(hù)符合規(guī)范,，本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。

十,、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。

感染辦對(duì)醫(yī)院購(gòu)進(jìn),、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，證件齊全,，做到質(zhì)量和來源可追溯,；建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表，并對(duì)臨床科室消毒藥械的使用情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，進(jìn)行整改。

十一,、提供對(duì)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作的指導(dǎo),。

建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報(bào)告制度》，制定,、下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用規(guī)范》,、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》,、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》,。

為醫(yī)務(wù)人員提供足夠的防護(hù)用品如口罩、手套,、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)筆,，為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進(jìn)行了健康體檢,。

本年度臨床科室共上報(bào)5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸,，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例,，都得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)處理,、報(bào)告、登記,、監(jiān)測(cè),、預(yù)防性用藥、隨訪,，結(jié)果均無接觸后感染,。

十二、加強(qiáng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè),。

根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律,、法規(guī)，制定,、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,，主要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、《重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》,、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》,、《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)和任務(wù),，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力,。

本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情,、重大食物中毒,、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件,。

十三,、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。

時(shí)整改,。做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，達(dá)到不斷提高,、持續(xù)改進(jìn)的目的,。

本年度,，分別接受了上級(jí)行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)放射診療安全防護(hù)工作的督導(dǎo)檢查、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項(xiàng)檢查,；凌河區(qū)疾控中心對(duì)傳染病疫情報(bào)告及管理工作的督導(dǎo)檢查,；凌河區(qū)環(huán)保局對(duì)醫(yī)療廢物集中處置的督導(dǎo)檢查,；錦州市衛(wèi)生局“誠(chéng)信服務(wù)杯”驗(yàn)收檢查。這些行政主管部門對(duì)我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定,，同時(shí)針對(duì)不足給予指導(dǎo),、提出整改意見，感染辦均及時(shí)改進(jìn),、落實(shí),。

十四、完成衛(wèi)生局,、疾控中心,、環(huán)保局等行政部門要求的上報(bào)、申報(bào)工作,。

完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報(bào),、輻射安全與防護(hù)年度評(píng)估；完成了放射科透視機(jī),、ct機(jī)放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查的申請(qǐng),、竣工驗(yàn)收,；完成了檢驗(yàn)科艾滋病抗體檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室資格審批申請(qǐng)；完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計(jì),。

一年來,，在醫(yī)院全體人員的共同努力下，醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作,，但是還有不足,、空白之處有待完善。

感染辦

20xx年11月30日

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醫(yī)院感染年度總結(jié)篇四

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的'地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),，指導(dǎo)院感辦開展日常工作.

（一）注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化,。

（二）為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對(duì)門診,、住院部、護(hù)理室,、治療室,、化驗(yàn)室、等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。

（三）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí),；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》,。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度,、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估,、評(píng)分，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，及時(shí)掌握我院感染狀況,，發(fā)病情況、病種,、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》,。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí),，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源,，感染途徑,。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散,，必要時(shí)由辦公室組織召開研討會(huì),，消除隱患,，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率,。對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，除在全院通報(bào)批評(píng)外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰,。同時(shí),，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào),，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇五

20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線,，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī),，全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識(shí)不斷提高，互相協(xié)作,，很好的完成了全年院感控制工作,。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績(jī),。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例,，無醫(yī)院感染突發(fā)事件,。具體工作總結(jié)如下：

１,、教育培訓(xùn)：

(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用,，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次,，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》,，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次,。考核成績(jī)良好,。

(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病直報(bào)工作的重視,，做好直報(bào)工作，今年對(duì)臨床,、檢驗(yàn)、放射,、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的培訓(xùn),。

為做好今年甲型h1n1流感的防控工作,，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型h1n1流感相關(guān)診療知識(shí)》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓(xùn),。

三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人,，考試成績(jī)良好。為臨床預(yù)防,、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用,。

(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作,，對(duì)全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手,、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。

(4)科室每季度院感知識(shí)學(xué)習(xí)一次,，落實(shí)良好,，筆記齊全。

(5)供應(yīng)室,、檢驗(yàn)科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn),，持證上崗,。院感辦,、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí),。

(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識(shí),?？己顺煽?jī)良好。

(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員培訓(xùn)和考核,。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn),。

２、醫(yī)院感染防范：

(1)及時(shí)監(jiān)測(cè)防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生,。我們同時(shí)對(duì)全院各病區(qū)提出警示,，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時(shí)上報(bào)，采取加強(qiáng)病房空氣消毒,、開窗通風(fēng),、限制病員集中娛樂時(shí)間等措施。

(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,，認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作,，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒,。全年消毒隔離工作完成良好,。

在對(duì)各臨床科室的現(xiàn)場(chǎng)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時(shí)間等）,，都及時(shí)與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出,，并立即糾正，同時(shí)與當(dāng)月考核掛鉤,。

病原學(xué)檢測(cè),。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序,，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用,。全年抗菌藥物使用比例為31%。

(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論,，明確診斷和預(yù)防控制措施,。

(5)二季度對(duì)全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對(duì)于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換,。

(6)醫(yī)療廢物管理：

現(xiàn)場(chǎng)查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況,，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示,、出科有登記執(zhí)行良好,，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)專人管理，出院有登記,。污水專職管理人員定時(shí)抽樣,，檢驗(yàn)合格,。

(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個(gè)科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露,。

３,、院感監(jiān)測(cè)：

（1）七月市疾病控制中心對(duì)我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件,，合格率100%,。

（2）全年中每月對(duì)各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣,、物表,、工作人員手、使用中的消毒液,、無菌物）,。

（3）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測(cè)合格。

（4）手術(shù)切口監(jiān)測(cè)：全年無感染病例發(fā)生,。

（5）院感率檢測(cè)：本年度發(fā)生院感病例0例,。

4、傳染病管理：

（1）全年傳染病病例共15例,，無漏報(bào)現(xiàn)象,。各科室有登記，報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確,。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無漏報(bào),。每月有工作小結(jié)。

（2）為做好手足口病,、甲型h1n1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)發(fā)熱門診檢查的要求,，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診的管理,，保證了人員落實(shí)，防護(hù)用具到位,，規(guī)范接診分診流程,，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié),。

（3）四月份按照市疾控中心的要求,，每日準(zhǔn)時(shí)通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報(bào)告我院流感樣病例接診情況，無漏報(bào),。

4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,，5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型h1n1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次,。

1,、手衛(wèi)生：

針對(duì)手衛(wèi)生依從性不夠的情況,，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房手消毒液和快速擦手液的請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量的抽查,，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合,。立即督促各科室及時(shí)補(bǔ)充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙,。同時(shí)加大臨床考核力度,。

2、質(zhì)檢反饋：

七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查,，針對(duì)檢查組提出的問題做出以下改進(jìn)：

（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn),，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實(shí)到位,。

（2）增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

3,、消毒隔離：

（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別醫(yī)生,、護(hù)士在進(jìn)行治療時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象,。我們及時(shí)對(duì)本人提出批評(píng),，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行。

（2）檢驗(yàn)科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換,，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收,。

4、傳染病管理：

在日常檢查傳染病登記報(bào)告情況時(shí),，門診上報(bào)傳染病出現(xiàn)有遲報(bào)現(xiàn)象,。多因報(bào)表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促,，多教育,。保證直報(bào)整個(gè)程序完成順利。針對(duì)個(gè)別科室的日志填寫不全的情況,，已責(zé)成相關(guān)科室及時(shí)補(bǔ)齊,。

5、抗菌素應(yīng)用方面的問題：

去年無指針用藥,；用藥檔次過高,；聯(lián)合用藥多；越線用藥多,；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況,，有了明顯的改進(jìn)。

1、手衛(wèi)生依從性不夠,。

2,、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn),。

3,、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序,，還需規(guī)范相應(yīng)流程,，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料,。制定追溯制度,，采用信息化管理。

醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn),。新的一年將倍加努力,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇六

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),；保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染管理組織由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會(huì)---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成,，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員,，重點(diǎn)對(duì)監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整，并明確了各級(jí)體系人員的職責(zé),。各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。

二,、按計(jì)劃進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)

（1）6月25日對(duì)住院部,、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,，醫(yī)生人手一冊(cè)，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí),，7月6日科室閉卷考試,，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試,。全部90分以上,。

（2）7月12日對(duì)醫(yī)、護(hù),、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范,、院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試,，全部合格,。

（3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織,，院感科對(duì)全院的醫(yī),、護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn),，參加人員85人,，最后考試合格。

（4）我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染控制非常重視,，派院感科主任,、護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加陽(yáng)泉市衛(wèi)生局組織的感染知識(shí)師資培訓(xùn),，派供應(yīng)室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實(shí)習(xí),。

三、監(jiān)測(cè)反面：

（1）協(xié)助檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)部門空氣消毒效果監(jiān)測(cè),，其他科室每季度一次,。

（2）供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄,，不合格的堅(jiān)決不發(fā)放,。

（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次，不合格的及時(shí)更換,。

（4）對(duì)醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度,，院感科每月深入科室調(diào)查漏報(bào)情況，今年共收住1766 人感染 6 人,，感染率0.34 %漏報(bào)率16 %,，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)切口61例，感染0 例,，清潔手術(shù)甲級(jí)愈合率100%,，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)294人,，感染 2人 感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%,。

（5）11 月 15 日市疾控中心對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行了 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測(cè),。

（6）11月27 日對(duì)住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人,，調(diào)查28人,，實(shí)查率96.6 %。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45 %,，漏報(bào)率 0%,，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn),，（7）每月對(duì)全院感染監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計(jì)。做到月匯總,、季反饋（每季度一期簡(jiǎn)報(bào)）,、年總結(jié)。

（8）與防?？坪献?，對(duì)住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時(shí),，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例,。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理： 與后勤保障科配合加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集,、分類,、交接、登記,、焚燒做到規(guī)范管理,，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露,。特別是配合檢驗(yàn)科對(duì)每一袋過期的血液跟蹤處理,，無一袋向外流失造成不良事件。

五,、落實(shí)制度,、檢查到位：認(rèn)真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查,，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)上通報(bào)，整改不足之處,。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,。從手衛(wèi)生,、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí),，全年職業(yè)暴露1例,，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：

1,、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,，我院供應(yīng)室急需更改。上級(jí)部門檢查多次提出,，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí),。

2、檢驗(yàn)科的細(xì)菌室建設(shè),。

3,、污水處理問題。

總之,，我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻,，我們堅(jiān)信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合,，各盡其責(zé),，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好,。

醫(yī)院感染管理科

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇七

一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作：

1,、根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)要求制訂了2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,、醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃；審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真研究學(xué)習(xí)_《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機(jī)制,，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組,，每月對(duì)全院無菌技術(shù)操作,、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生,、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo)，并堅(jiān)持對(duì)自查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),，督導(dǎo)臨床科室對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行,。

3、堅(jiān)持開展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測(cè),、無菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。

4,、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作：

（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作,，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè),，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起,，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施,，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制,，未造成蔓延。

5,、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作,，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神,，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo),。

6,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，全年開展全院性培訓(xùn)4次,，各科室做到每月對(duì)科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn),，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試率達(dá)100%,；針對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀,，舉辦了宜昌市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”,，聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座，院內(nèi)聽課人次達(dá)300余人,，市內(nèi)外院參加聽課百余人次,，收效良好。

7,、手衛(wèi)生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染,，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手,。

8、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室布局的建設(shè)及改進(jìn),，近年內(nèi)新建了血液凈化室,、凈化icu、層流手術(shù)室,、檢驗(yàn)科,、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求,，中心化供應(yīng)室正在籌建中,。

院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對(duì)全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。

9,、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健

全，并規(guī)范實(shí)施分類收集,，合理暫存,，重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝,，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用,；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無煙處理,；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施,，有相關(guān)管理制度及職責(zé)，專人負(fù)責(zé),。

10,、加強(qiáng)多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時(shí)上報(bào)院感科,，院感科及時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施,，并對(duì)多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理。

11,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案,、處理流程,、登記報(bào)告制度，并能對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi),；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識(shí)，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備（帽子,、口罩,、隔離衣、防護(hù)衣,、面罩,、眼罩、膠鞋等）,，工作人員能正確使用防護(hù)用品,。

12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購(gòu)入,、貯存和使用有監(jiān)管督察,，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào)。

二,、存在問題：

1,、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng)，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡,，其清洗設(shè)施欠規(guī)范,，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）。

2,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)（輸液注射,、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消）,，全院速干手消全年購(gòu)進(jìn)量?jī)H500瓶,，遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量，說明醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇八

第二十二章 醫(yī)院感染管理科制度（感染科）

十一,、隔離預(yù)防制度 十

二、消毒滅菌制度

十三,、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度 十

四,、消毒與隔離多部門與科室協(xié)作管理機(jī)制 十

五、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范 十

六,、醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 十

七,、醫(yī)院感染管理暴發(fā)報(bào)告與控制制度 十

八、下呼吸道感染的預(yù)防控制制度與措施 十

九、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制制度與措施 二

十,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制制度與措施 二十

一,、二十

二、二十

三,、二十

四,、二十

五、二十

六,、二十

七,、二十

八、二十

九,、三十

一,、三十

二、三十

三,、三十

四、三十

五,、三十

六,、三十

七、三十

八,、三十

九,、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制制度與措施 皮膚軟組織感染的預(yù)防控制制度與措施

放射科(或放療技術(shù)科)感染管理制度 介入治療室感染管理制度 三

十、手術(shù)室感染管理制度

四

十,、靜脈置管室感染管理制度 四十

一,、四十

二、四十

三,、四十

四,、四十

五、四十

六,、四十

七,、四十

八、四十

九,、五十

一,、五十

二、五十

三,、五十

四,、五十

五、五十

六,、五十

七,、五十

八、五十

九,、六十

一,、營(yíng)養(yǎng)室感染管理制度 被服室感染管理制度

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理聯(lián)席會(huì)議制度 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

醫(yī)療廢物管理（污水處理）制度 五

十,、抗菌藥物合理使用和分級(jí)管理制度

六

十、一次性無菌物品管理制度

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇九

20xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展,，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將xxx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、人流室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,，及時(shí)反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率,。

3、每月對(duì)所有病房,、門診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每月進(jìn)行總結(jié),。

2、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外,。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次,。

3、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè),，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%）,，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%,，合格率均高于去年,。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清楚,，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)反饋,、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。