總結(jié)是對前段社會實踐活動進行全面回顧、檢查的文種,，這決定了總結(jié)有很強的客觀性特征,。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢,？以下是小編精心整理的總結(jié)范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇一

為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:

(一),、醫(yī)院感染監(jiān)測：

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣,、物表,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。

3,、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控,，特別是icu、新生兒病房,，加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測,。

(二)加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,，無菌技術(shù),，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室,，督促整改,，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全,。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查,。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作,。

(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗,、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理,。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性,。

進一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全,。

定期對一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

1,、院感相關(guān)知識及個人防護知識,。

2、.對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,，醫(yī)療廢物管理等,。

3、對全院人員進行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類,、職業(yè)暴露防護培訓(xùn)等。

4,、新員工(包括實習生)崗前培訓(xùn),。

5、保潔人員職業(yè)防護培訓(xùn),。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇二

為了進一步加強對醫(yī)院感染的認識,，保障患者安全，筑牢醫(yī)院感染安全屏障,，根據(jù)恩施州衛(wèi)生計生辦發(fā)文件要求,，自3月以來,，我院也積極開展主題為“感染控制、人人有責”的.感染宣傳月活動,。在院感辦,、護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，我科從加強院感知識宣傳,、查找醫(yī)院感染安全隱患,、采取有效的感控防治措施、強化院感知識學習等多方面積極開展院感宣傳工作,，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

組織醫(yī)生護士積極參與院感辦組織的“感染控制,、從我做起、從現(xiàn)在做起”的倡議簽名活動,；設(shè)計一期科內(nèi)櫥窗院感知識宣傳欄,，主題是“遏制細菌耐藥，標本正確采集運送”,；并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛(wèi)生知識的圖片,；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識及監(jiān)控我科院感工作。讓醫(yī)務(wù)人員,、患者及家屬了解院內(nèi)感染知識,，強化感控意識，防止疾病傳播,，保障患者安全,。

重點查找換藥室、緩沖室醫(yī)療垃圾處置情況,、一次性醫(yī)療用品管理情況,、各類標本正確采送方法及一類手術(shù)病人切口和污染手術(shù)切口管理情況、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,、規(guī)范合理使用抗生素等多方面、全方位查找問題,，并落實整改措施,。對醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范的，批評教育,，要求及時整改,。一次性用品嚴格毀形焚燒，針頭,、刀片等尖銳器具嚴格放入利器盒集中處置焚燒,，有領(lǐng)取及銷毀焚燒登記，數(shù)目相符,。抽查各類標本采集及運送方法,，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的采集運送標本,，及時糾正，確保標本合格有效,，檢驗結(jié)果真實準確,，并有效遏制耐藥菌的傳播。

一類手術(shù)切口和污染切口手術(shù)病人嚴格管理,，先無菌再有菌,，并做好終末消毒處理。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,，嚴格執(zhí)行七步洗手法,，治療車、隔離病房門口放置快速手消毒劑,，進出隔離病房穿隔離衣,，用快速手消毒劑洗手消毒，防止病菌傳播,；科室負責人及感控人員嚴格督查抗生素使用情況,，無感染者嚴禁使用抗生素，手術(shù)預(yù)防使用抗生素嚴格按標準執(zhí)行,?？股厥褂帽壤齾⒄蔗t(yī)院核定比例，并納入績效考核,，有獎懲措施,。

通過每周一直周六晨會提問組織醫(yī)護人員強化學習醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)及質(zhì)控標準,，并將提問結(jié)果納入績效考核,；積極參院感辦組織的“遏制細菌耐藥”院感知識培訓(xùn)；鼎力支持我科護士向麗佳參加全州院感知識競賽,，進一步強化科室醫(yī)務(wù)人員院感知識及感控意識,。

通過這次院感宣傳月活動的開展，我科醫(yī)務(wù)人員人人能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生,；能正確及時采集運送給類標本,，提高標本檢驗合格率；一次性醫(yī)療器械管理更為規(guī)范,；抗生素使用合理規(guī)范,，一類手術(shù)切口無感染發(fā)生，未出現(xiàn)細菌耐藥等,；這次活動的開展,，大大提高了我科醫(yī)務(wù)人員的院感知識，同時也增強了對感染控制的責任意識和防控能力。從而提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量,，為切實減少醫(yī)院感染的發(fā)生奠定了良好的基礎(chǔ),。以后的院感工作，仍然以“活動月”為標準,，加強科室院內(nèi)感染管理,，遏制細菌耐藥、防止疾病傳播,、筑牢醫(yī)院感染安全屏障,、保障患者安全。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇三

20xx年即將就要過去,，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進入歷史的長河,，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機制,，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,，降低醫(yī)院感染的.發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,，增強工作責任心,，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,，發(fā)揮實效,。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜,，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識,，掌握新知識,，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與,，朝著零感染的方向努力。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇四

20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理,，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進,，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實,。

1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準,，根據(jù)考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產(chǎn)房,、婦產(chǎn)科,、等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，找出原因,，制定整改措施進行整改,，質(zhì)控小組跟蹤改進效果。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范,。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全。

1,、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我中心實際,，認真做好預(yù)防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

2、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,。根據(jù)工作需求對重點科室進行空氣,、物體表面、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié),。

重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集,、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,，規(guī)范包裝,，標識清楚，按時密閉轉(zhuǎn)送,，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理,，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性,。

為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》,。

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃,，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓(xùn)進行了考試,，既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認識,。

1,、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高,，上課不認真,。

3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習,，不能完全掌握該標準,，對病原學檢查重視程度不夠,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇五

感染分為兩種，醫(yī)學上的感染,，是指細菌、病毒,、真菌,、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動,。它實質(zhì)上是情緒的'傳遞與交流,，在互動中具有很大的作用。

1,、認真研究學習《省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃,、年度培訓(xùn)計劃,、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度,、質(zhì)量標準,，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2,、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo),、及時改進,，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正,，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度,。

3,、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來,，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測,，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房,、母嬰病房,、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用,。

4,、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。

5,、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作,，20xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,，實施這一制度,，今年5月份我院外二科類手術(shù)切精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次,。

7,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn),，及部分院內(nèi)培訓(xùn),。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核,。

堅持持續(xù)改進的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究,，及時溝通,，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分,，獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導(dǎo),，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況,，按時按規(guī)定向上級主管部門,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息,。

9,、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%,，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

1,、目標性監(jiān)測工作未完善。

2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(垃圾桶、袋)。

3、洗手設(shè)施需改進(水龍頭,、洗手液等)。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇六

xx年是全院上下最重要的一年,，xxxx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

xxxx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，參與新建、改建建筑布局設(shè)計,，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋,，加強對一次性醫(yī)療用品、器械,、藥械的監(jiān)督管理,，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實施,，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進,，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績,，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護理部,、藥劑科,、設(shè)備科、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責,，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責任要求,，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

專項檢查全院臨床科室,，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡,、手術(shù)室,、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理,，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度,，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度,。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制,，加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制,，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢,，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查,，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%,。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制,，并每季度向省質(zhì)控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測,，參加xx年全省現(xiàn)患率調(diào)查,，于xx月xx日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人xx人,，實際調(diào)查xx人,，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)xx人次，現(xiàn)患率為1.45%,，無院感漏報,。

（二）開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

（1）于xxxx年xx月至xx月開展了一類手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施,，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,。

（2）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全,。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況,。

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室,、胃鏡室,、口腔科、供應(yīng)室,、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣、物體表面,、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測,，要求必須達標后排放,。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關(guān),。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運,。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴格落實清潔消毒措施,。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,，迅速做出反應(yīng),，第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動態(tài),，采取有針對性控制措施，變被動為主動,，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。

不足及需改進之處：

1,、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新,。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理,。

3,、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用,。

4,、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理,。

5,、重點部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施,，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科,、基建科溝通進行整改,。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化,、更深層次,，降低醫(yī)院感染率。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇七

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,，報告和處置方面存在的問題,，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體,，耐藥菌,，條件致病菌及其他病原微生物的'醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

我科認真抓好日常工作，定期,、不定期對科里感染控制工作進行督促,、檢查，科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作,，按時向院感組匯報有關(guān)情況,。由于層層落實,，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清,。

2,、診療處置操作后快速手消使用不及時。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇八

我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的.醫(yī)院感染控制計劃,，并組織實施,，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作,，明確責任，落實分工,，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長親自負責，配備了專職預(yù)防保健人員,，明確了醫(yī)院感染管理職責,。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,，針對各部門的反饋意見，及時正確指導(dǎo)及處理,。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性,、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》,，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓(xùn)制度》,、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例,。

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學習新的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度,。各科室的注射,、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒,。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患,，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度,。

科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄,。

全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度,，對消毒時間、地點均有嚴格要求,，并認真做好記錄,，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果,。及時更換紫外線燈管,，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測,，按消毒規(guī)范要求,，對所有消毒物品，每天每次均做b-d試驗,，并做詳細標記和記錄,，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障,。

按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求,。對全院的醫(yī)療,、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接,，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度,。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量,，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人,。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學習,，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機會,，同時為防止疾病傳播,，保護人民健康而做出努力。

為提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全,，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度,，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作,；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作,；改變了原來不良的用餐習慣,。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,，杜絕了在科室就餐,，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌,、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄,、消毒隔離,、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查,、月檢查,、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平,。

為強化醫(yī)院感染控制意識,，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù),、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識,，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓(xùn),，做到了集中學習,，分組學習，學有記錄,、有筆記,、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案,。

結(jié)束語,。

本年度，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,，做出了一點成績,，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測,，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測,，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

加強醫(yī)院感染管理,，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,，是醫(yī)療安全的有力保障,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇九

一、健全科室規(guī)章制度,，完善管理流程為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責，落實任務(wù),，充實了感染監(jiān)控小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量檢查,，完善了三級管理體系,，將任務(wù)細化，落實到人,，每月在科周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題,，質(zhì)控組長負責整改，逐步落實各項工作,，使院感工作得到持續(xù)改進,。

二、加強質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,。

1、質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查,，每周隨即檢查,，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對存在問題及時反饋,、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

2,、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染。

3,、每月進行院感知識和技能的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限,、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

4,、加強對新上崗人員及實習生培訓(xùn)管理,，做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則,。

5,、抗菌藥物的'管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行,。

6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用,，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準,。

論整改,，查找原因，直到合格,。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制,。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,，提供安全的醫(yī)療環(huán)境,。

1,、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣,、常用儀器設(shè)備,，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手,、物體表面進行監(jiān)測,，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，提出整改措施并嚴格執(zhí)行,。

2,、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露,，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記,。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。

3,、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓(xùn),，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施,，加強工作人員自我防護,，避免交叉感染。

四,、加強醫(yī)療廢物的管理,。

人員職責，使醫(yī)療廢物分類,、收集,、儲存、交接等做到規(guī)范化管理,。

五,、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識,。

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,，把一些新觀念、新思想吸引了進來,，使科室感染工作規(guī)范化,。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，總之,，院內(nèi)感染涉及科室各個角落,，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,，為此我科要常抓不懈,，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準,，為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下,。

1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負責,。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員,，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書,。

2,、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會,、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責,；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科,、護理部,、總務(wù)科、藥劑科,、檢驗科和防?？频穆氊煛?/p>

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查,。

1,、自查情況。

(1)組織機構(gòu)建設(shè),。綜合科落實比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。

(2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程,。手術(shù)室的無菌觀念較強,。門急診、綜合科,、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期,、酒精,、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,，過期未作更換等問題,，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正,。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育,，均得到較好的解決。

(3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室,、換藥室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善,。

(4)消毒效果監(jiān)測,。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄,。

(5)醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后,，已改正。

2,、住院病例監(jiān)測,。

已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份,、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報,。

3,、院感病例個案調(diào)查。

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產(chǎn)科1例,，綜合內(nèi)科3例,，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,，核實情況,。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,。

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,，其中綜合科2名護士、防?？?名護士,。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測,。

5、院感培訓(xùn),。

做到每季度培訓(xùn)一次,。

6、醫(yī)療垃圾分類收集,、運送與暫時貯存,。

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,，無污,、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙,、飲食”的警示標識,。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理,。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,。

供應(yīng)室工作間干凈整潔,，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測,。

1,、門急診、婦產(chǎn)科,、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃,。

建議：未做出院感小組的職責、明確分工,、制定出工作計劃的科室,，請盡快落實。

2,、各科室有時會出現(xiàn)棉簽,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標注開啟日期,，過期未作更換的情況。

建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽,、酒精,、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期,，過期的是否已作更換,。

3、醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上無系中文標簽,，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等,。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽,，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等,。

4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實,、嚴密,。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實,、嚴密,。

5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，未能做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。

6,、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十一

20xx年度,，在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律,、法規(guī)、規(guī)范,，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化,、系統(tǒng)化、規(guī)范化,，確保醫(yī)療,、護理安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一,、建立,、健全醫(yī)院感染管理組織，實現(xiàn)醫(yī)院感染三級管理,。

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室,，配備1名專職管理人員，具體負責醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作,。

調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會,，院長擔任主任委員，成員主要由醫(yī)院感染管理部門,、醫(yī)務(wù)部門,、護理部門、臨床科室,、臨床檢驗部門,、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成,，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織,。

成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任,、護士長,、監(jiān)控醫(yī)師,、監(jiān)控護士組成,，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,。

二、制定,、完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,。

根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)范,，制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》,，內(nèi)容包括：工作職責,、管理制度、工作制度,、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制,、工作流程、操作規(guī)范,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等,。

三、加強對全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防,、控制知識的教育培訓(xùn),，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍的建設(shè)。

醫(yī)院感染的預(yù)防,、控制貫穿于醫(yī)療,、護理活動的整個過程，需要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識,。因此,，開展對全員的醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識培訓(xùn)至關(guān)重要,。首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度》,，感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓(xùn)計劃，各科室制定了本科室的培訓(xùn)計劃,，針對各類人員,，進行分類、分級培訓(xùn)并考核,。

感染辦對兼職監(jiān)測人員,、醫(yī)生、護士,、工勤人員進行了以下的培訓(xùn)：《消毒效果監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理制度》,、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》,、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》,、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》,、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》,、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責》,、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等，并進行了考核,，成績均在90分以上,。

醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策、實施主體,，素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量,。感染辦主動收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國家、衛(wèi)生部,、省,、市的法律、法規(guī),、部門規(guī)章,、規(guī)范等文件近百份，專職人員全部都自行進行了學習,。購置了《醫(yī)院感染管理學》,、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)范》、《感染病學》,、《流行病學》,、《傳染病學》等工具書，專職人員根據(jù)工作需要選擇學習內(nèi)容,，進行自學,；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓(xùn)班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術(shù)年會,，接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預(yù)防”的國家級繼續(xù)教育項目培訓(xùn),。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓(xùn)班。10月份,，醫(yī)院感染主管院長,、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升,。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心”,，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新,、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員。

四,、嚴格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,。

制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，并組織對全員培訓(xùn),、考核。

五,、對醫(yī)院清潔、消毒,、滅菌等工作提供指導(dǎo),，開展消毒、滅菌效果監(jiān)測,。

規(guī)范要求,，醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥,，每個月一次開展對門診,、病區(qū)的護士手、處置室空氣,、處置臺表面,、戊二醛消毒液細菌染菌量的監(jiān)測，結(jié)果均合格,，有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染,。

六、嚴格醫(yī)院隔離工作,，對醫(yī)院感染和傳染病的控制提供指導(dǎo),。制定、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度,。

制定,、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，內(nèi)容包括：《隔離的基本原則》,，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》,，《標準預(yù)防技術(shù)規(guī)范》，《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,，《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,，《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《常見傳染病傳染源,、傳播途徑及隔離預(yù)防》,，《常見傳染病潛伏期,、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等,。

隔離工作符合規(guī)范要求,，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行,，保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全,。

七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測,。

建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度,，連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室、所有病人,、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行綜合性監(jiān)測,；出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，臨床科室及時上報感染辦,，感染辦加強監(jiān)測與控制,。截止11月底，共上報2例醫(yī)院感染病例,，感染部位均為上呼吸道,，無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生,。

八,、做好傳染病疫情報告及管理工作。

開展了對所有病人傳染病篩查,，門診,、病區(qū)、檢驗科,、放射科,、感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報告制度,，建立異常結(jié)果反饋機制,，檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,，及時通知醫(yī)生,，雙方共同簽名，門診及臨床科室及時上報傳染病,，感染辦進行網(wǎng)絡(luò)直報,。截止11月底，共上報法定傳染病28例,。其中,，乙類傳染病24例,，丙類傳染病4例。

九,、做好醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo),、監(jiān)管工作。

建立,、健全了醫(yī)療廢物管理制度,、處理流程、應(yīng)急預(yù)案等,，制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖,、醫(yī)療廢物標識。醫(yī)療廢物的分類收集,、運送,、暫存、集中處理,、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范，本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故,。

十,、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的質(zhì)量進行監(jiān)管,。

感染辦對醫(yī)院購進,、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核,，證件齊全,，做到質(zhì)量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械,、器具不良事件登記表,，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監(jiān)督指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題,，進行整改,。

十一、提供對醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作的指導(dǎo),。

建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》,，制定、下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用規(guī)范》,、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規(guī)范》,、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》,。

為醫(yī)務(wù)人員提供足夠的防護用品如口罩,、手套,、個人劑量監(jiān)測筆，為放射科,、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢,。

本年度臨床科室共上報5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中銳器傷2例,、粘膜接觸3例,，都得到及時的現(xiàn)場處理、報告,、登記,、監(jiān)測、預(yù)防性用藥,、隨訪,，結(jié)果均無接觸后感染。

十二,、加強醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè),。

根據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī),，制定,、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，主要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》,、《重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》,、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,，成立了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確各科室負責人在應(yīng)急工作中的具體職責和任務(wù)，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力,。

本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā),、重大傳染病疫情、重大食物中毒,、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件,。

十三、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制與持續(xù)改進,。

時整改,。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，達到不斷提高,、持續(xù)改進的目的。

本年度,，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護工作的督導(dǎo)檢查,、對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項檢查,；凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導(dǎo)檢查；凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導(dǎo)檢查,；錦州市衛(wèi)生局“誠信服務(wù)杯”驗收檢查,。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定，同時針對不足給予指導(dǎo),、提出整改意見,，感染辦均及時改進、落實,。

十四,、完成衛(wèi)生局、疾控中心,、環(huán)保局等行政部門要求的上報,、申報工作。

完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報,、輻射安全與防護年度評估,；完成了放射科透視機、ct機放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查的申請,、竣工驗收,；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請；完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計,。

一年來，在醫(yī)院全體人員的共同努力下,，醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作,，但是還有不足、空白之處有待完善,。

感染辦,。

20xx年11月30日,。

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醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十二

xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持協(xié)作下，加強醫(yī)院感染治理,，確保院感科各項工作的順當開展，但仍存在著若干問題需要解決和改良?，F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染治理工作總結(jié)如下：

1,、每月依據(jù)院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供給室、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、人流室,、化驗室等重點科室進展不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)覺問題和院感隱患，準時進展書面反應(yīng),，科室找出緣由，制定整改措施,，院感科依據(jù)整改措施，跟蹤檢查改良效果,。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)視,、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生標準、消毒隔離制度,、無菌技術(shù)操作標準以及醫(yī)療廢物治理標準的.落實，發(fā)覺不落實的,，準時反應(yīng),、制止,。削減穿插感染和院感發(fā)生的機率,。

3,、每月對全部病房,、門診,、物業(yè)保潔進展1次全面督導(dǎo),、檢查，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物治理,、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況以及科室院感掌握治理工作、發(fā)覺問題和隱患準時反應(yīng),，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1,、進展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進展空氣,、物體外表、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長狀況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進展總結(jié),。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次,。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進展生物監(jiān)測,，每日進展預(yù)真空試驗，每鍋進展化學,、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果,。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培育合格率90%(整改后為100%),，物體外表細菌培育合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細菌培育合格率99%,，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清晰,，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)覺問題，準時反應(yīng),、整改，確保了醫(yī)療廢物治理的準時性和有效性,。

院感科每年對全院科室進展培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的熟悉,，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生標準的依從性仍舊不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)穿插感染的隱患。

2,、局部醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格,。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在穿插感染的安全隱患。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得缺乏,，預(yù)備下一年克制各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的熟悉，準時消退醫(yī)療隱患,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十三

20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝2010這個數(shù)字將進入歷史的長河,，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績,。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段,，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,，增強工作責任心,，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員,、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性,，傳染病疫情復(fù)雜多變性,，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識,，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，共同參與,，朝著零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲準備年,，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持,，憑借著質(zhì)量第一、病人第一,、預(yù)防第一的理念,，全面開展院內(nèi)感染,、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項工作,，狠抓落實、抓實效,、注重細節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),，強化院內(nèi)感染各項制度,、措施,，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化,、規(guī)范化、措施化,，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作,，結(jié)合我院的實際工作,、實際情況,，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,，健全院,、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力,，全科克服困難為二甲打開綠色通道,。具體工作如下：

一,、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召,，遵規(guī)守制,、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓(xùn)，人人有筆記,，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質(zhì)量,。

二、傳染病管理,。

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴,、有章可循。

2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類,、報告時限、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3,、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則,。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全,，監(jiān)督指導(dǎo)到位,，對新上崗人員、進修生,、實習生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確,、達標。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達標改建、口腔科,、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室,、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒,、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

3,、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關(guān)規(guī)定,，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求,，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求,。

4,、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5,、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒,，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準,。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落,，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,，達到醫(yī)院感染管理要求的標準,，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航,。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪,，責任重大，任重道遠,。我們要加強學習、一絲不茍,，不管壓力有多大,，工作任務(wù)有多重,，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒,，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心,，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十四

循環(huán)呼吸內(nèi)科在20xx年將積極按照衛(wèi)生局及醫(yī)院工作目標任務(wù)的要求來開展工作。認真堅持新時期衛(wèi)生工作方針,，在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)循環(huán)內(nèi)科的實際工作情況,，突出抓核心制度，抓醫(yī)療質(zhì)量,，轉(zhuǎn)變職能，狠抓實干為重點,，在全科醫(yī)務(wù)人員的努力下，去年已超額完成了科室的本質(zhì)工作,，現(xiàn)將下20xx年的工作計劃匯報如下：

20xx年將認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作,，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范,、工作制度和考評細則，開展管理工作,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案,，實行醫(yī)療缺陷責任追究制,，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織科室醫(yī)務(wù)人員學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項管理條例條例,。加強對重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去,。重點包括：

（1）加強授權(quán)委托書、病危重癥告知書等各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。

（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習與考核,。

（4）加強對診療計劃,、用藥安全性的檢查力度,。

我科將繼續(xù)加強人才培養(yǎng)工作，首先為加速人才培養(yǎng),，優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)，構(gòu)筑了人才高地,，人力資源配置合理,，根據(jù)學科建設(shè)的需要,，積極引進高素質(zhì)人才兩名，吸收1名重點本科畢業(yè)的護理人員,，使科室達到合理人才梯隊結(jié)構(gòu),，十二五期間,，科室立足后備骨干力量的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)專業(yè)方向和專業(yè)之間的配合,，形成了梯形人才結(jié)構(gòu)，將計劃繼續(xù)引進本科以上學歷的醫(yī)護人員各兩名,。為加強技能的培訓(xùn),，提倡積極參加國內(nèi)和國際學術(shù)交流，運用現(xiàn)代化管理理念和管理方式,，使科室進入良性發(fā)展的現(xiàn)代化管理的快車道。要促進學科帶頭人專業(yè)創(chuàng)新能力和科研管理能力的提高,。發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)一批有潛力的中青年醫(yī)師,、護師,，為科室事業(yè)的進一步發(fā)展做好人才儲備。形成尊重知識,、尊重人才的學術(shù)氛圍,。牢固樹立以人為本的觀念。積極創(chuàng)造留住人才和人才健康成長的良好環(huán)境,，并創(chuàng)造條件吸引人才，堅持以事業(yè)留人,、感情留人,、待遇留人,，切實穩(wěn)定醫(yī)護隊伍。

1,、加強對新進人員的培訓(xùn)加強對新近科室的醫(yī)護人員在病歷書寫、法律知識,、工作思想等方面的管理,，進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，通過分期講座的形式進行學習記錄,，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核。

3,、加強基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的培訓(xùn),。

4、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我科實際情況,，在按需培訓(xùn)的原則上選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修學習，吸收先進技術(shù),，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。鼓勵通過自學,、脫產(chǎn)學習自覺充電，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論,、新技術(shù),、新方法,，掌握交叉學科和相關(guān)學科的知識,。做到能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來,、派出去、自己學的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),，并邀請上級專家對我科進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),，以查房,、講課等形式不斷提高我科的業(yè)務(wù)水平，同時邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù),、新業(yè)務(wù)。

5,、繼續(xù)加強科內(nèi)業(yè)務(wù)學習管理嚴格每周科室業(yè)務(wù)學習一次的要求并要求有學習記錄,。另外,，每月安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由科內(nèi)副主任醫(yī)師以上的人員輪流授課,。

6,、每季度組織全科三基三嚴理論考試一次,，對三基三嚴的培訓(xùn)工作分季度進行，具體為：第一季度,，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇,、呼吸機,、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度,，進行導(dǎo)尿、各種穿刺,、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核,；第三季度,，進行麻醉的'藥品,、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn),；第四季度,，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓(xùn),。

7、本科室將繼續(xù)外派醫(yī)護人員到省外知名醫(yī)院進修學習,。通過學習,，提高他們的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，他們也將所學的先進理論,、先進經(jīng)驗、先進技術(shù)應(yīng)用到實際工作中,，也起到了學科帶頭人的作用,，同時使醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入明顯的上升,，立足冠脈造影及支架植入術(shù)的順利開展。

呼吸循環(huán)內(nèi)科將繼續(xù)積極組織落實學習核心制度,，尤其是首診負責制、三級查房制度,、疑難病例討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、醫(yī)生交接班制度、查對制度,、病歷管理制度,、臨床用血審核制度等相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理制度,。科室對醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理制度的相關(guān)培訓(xùn),。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容,。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育?？剖裔t(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度,、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行三基,、三嚴強化培訓(xùn)，達到人人參與,，人人過關(guān)。將把三基,、三嚴的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法,。質(zhì)量與安全質(zhì)控小組每周進行檢查,，每季度進行一次檢查總結(jié),，并與績效掛鉤。質(zhì)量與安全質(zhì)控小組將不定期考核醫(yī)護人員核心制度的執(zhí)行情況,，要求加強核心制度的貫徹及監(jiān)管,，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改,。重點對三級查房制度，每月不定期對各科室的工作進行檢查,，包括處方書寫、科室各種登記記錄,。

1、強調(diào)科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人,，科室要成立名副其實的質(zhì)控小組,，把好醫(yī)療質(zhì)量管理第一關(guān),。要求科質(zhì)控小組每周對科室醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查，每月將檢查中存在的問題進行原因分析,，制定出改進措施，并于下月5日前上報醫(yī)務(wù)科保存,。

2、科室必備的記錄本要及時,、規(guī)范記錄,，疑難危重病例討論記錄本,、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等,，要按規(guī)范要求書寫并妥善保存。

3,、科室業(yè)務(wù)學習每周一次，有記錄,；

4、認真落實醫(yī)療核心制度,，不僅要求掌握，而且應(yīng)能運用到工作中,。

（1）治愈好轉(zhuǎn)率ge,；90%,。

（2）診斷符合率ge；95%,。

（3）病歷合格率ge,；90%,。

（4）處方合格率ge；90%,。

（5）急救物品完好率100%,。

（6）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%,。

（7）急危重癥搶救成功率ge；80%,。