總結(jié)是指對某一階段的工作,、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結(jié)和概括的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路,，少犯錯誤,，提高工作效益,，因此,，讓我們寫一份總結(jié)吧。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文,，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)匯報篇一

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,，

（一）注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》《 消毒技術(shù)規(guī)范 》《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責(zé)的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。

（二）為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量,。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對門診,、住院部,、護理室、治療室,、化驗室,、等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。

（三）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實地的開展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院,、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善,。在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

結(jié)合本院實際,，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識,；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細則》。定期或不定期對照我院的院感制度,、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評估,、評分，查制度落實情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時掌握我院感染狀況,，發(fā)病情況,、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結(jié)合我院實際情況,，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時,，必須及時送病原學(xué)檢驗,，查找感染源，感染途徑,。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負責(zé)人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋,，協(xié)助控制病情的擴散，必要時由辦公室組織召開研討會,，消除隱患,，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率,。對科室內(nèi)隱瞞，漏報的情況進行摸底,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，除在全院通報批評外，對當(dāng)事人和科室負責(zé)人也要按規(guī)定進行處罰,。同時,，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報,，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查,、統(tǒng)計分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責(zé)人報告,。

根據(jù)傳染病防治、報告工作方案的要求,，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),，監(jiān)督各科配齊防護用品,，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預(yù)防的原則,。正確進行各項技術(shù)操作,，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，應(yīng)當(dāng)立即實施局部處理措施,，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺,，還需院感辦進一步具體培訓(xùn)到位,。同時，為確保術(shù)者的安全,，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險,，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標準,。,、

醫(yī)院感染年度總結(jié)匯報篇二

xx年醫(yī)院感染工作總結(jié)

xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實開始,，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭,，醫(yī)務(wù)科、護理部兼職參與,，各科室負責(zé)人任組員,。負責(zé)全院的感染控制工作，并對各科室進行指導(dǎo),。院感小組認真抓好日常工作,，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促,、檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集,、統(tǒng)計。工作層層落實,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,，制定一整套科學(xué)實用的管理制度就顯得十分重要,。年初，根據(jù)我院具體情況,，修訂了醫(yī)院工作各項sop,；加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，對全員醫(yī)護人員定期培訓(xùn)及考核,，并認真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,；院感小組定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處,。

三,、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

1,、根據(jù)各項sop及《傳染病防治法》等,，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作,。每月檢查一次,，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性,。在全年的消毒液更換及器

1 械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時間均符合要求,。

2、對臨床科室護理人員的手表面,、物表面,、空氣、消毒劑,、紫外線的強度,、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達100%,。

3,、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例,，有無漏報、錯報等,。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,，及時進行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計,，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%,。

四,、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進中,，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作,，嚴格查證、檢查質(zhì)量,。院感科與庫房保管負責(zé)對購進的一次性用品進行檢查,、登記，把好一次性用品,、消毒藥械購進關(guān)口,，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中,，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品,。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對,，以防將過期,、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān),，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品,。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形,、消毒并記錄,。因此,，我院的一次性空針,、輸液器、尿袋等的毀形,、消毒率達100%,。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收,。

五,、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實際,，院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座,，如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌素使用,、醫(yī)療事故處理條例,、消毒、安全知識培訓(xùn),，輸血有關(guān)法律,、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員

2 進行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識,。提高我院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，上級專家對我院的指導(dǎo)，院感小組的組織,、指導(dǎo)及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷,、報告,、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高,。我們相信,，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

xx年的醫(yī)院感染管理工作重點：

1,、要加強醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),。如醫(yī)院感染診斷標準、消毒技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素,、hiv職業(yè)防護；

2,、各臨床科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)掌握院感診斷,、檢查、記錄及報告程序等,，提高醫(yī)院感染病例報告的準確性,，減少漏報；

3,、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監(jiān)測,；

5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；

6,、院感管理小組應(yīng)定期活動,，做好有關(guān)臺帳本的記錄,，并針對存在的問題進行整改,。

xx

年1月7日

醫(yī)院感染年度總結(jié)匯報篇三

一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作

1,、認真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃,、年度培訓(xùn)計劃,、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度,、質(zhì)量標準,，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2,、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo),、及時改進,，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正,，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度,。

3,、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來,，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測,，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房,、母嬰病房,、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用,。

4,、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,。

5,、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，__年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”,，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,，實施這一制度,，今年4月份我院外二科1類手術(shù)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次,。

7,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn),，及部分院內(nèi)培訓(xùn),。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核

堅持持續(xù)改進的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時研究，及時溝通,，及時改進,，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導(dǎo),，定時考核評價,，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。

9,、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%,，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等,。

10,、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作,，堅持定期召開院感工作會議,，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價,、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等,，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測,，院感病例病原學(xué)送檢率分析,，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

1,、目標性監(jiān)測工作未完善。

2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(垃圾桶,、袋)。

3,、洗手設(shè)施需改進(水龍頭,、洗手液等),。

醫(yī)院感染年度總結(jié)匯報篇四

今年以來,，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求,，積極完成了各項工作,，經(jīng)常對病房、手術(shù)室,、產(chǎn)科分娩室,、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié),、重點流程,、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo),，并提出整改意見,，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1,、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),，制定了相關(guān)院感制度。并進行了院感知識的培訓(xùn)及考試,。

2,、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有工作計劃及工作總結(jié),，檢查工作有記錄,，總共檢查90次。

3,、各種登記本規(guī)范記錄,，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測,、包外有指示膠帶監(jiān)測,。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,，各科室統(tǒng)一使用了洗手液,，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范,。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測,。

6,、每月對病房、產(chǎn)房,、手術(shù)室及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測,。檢測項目有：空氣、物表,、臺面,、酒精、碘伏,、工作人員手等,。

7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，20-年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房,、供應(yīng)室,、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣177份,，其中空氣采樣培養(yǎng)49份,，物體表面采樣培養(yǎng)21份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)57份,，臺面采樣培養(yǎng)16份,，酒精采樣培養(yǎng)6份，碘伏采樣培養(yǎng)26份,，手消液采樣培養(yǎng)1份,，藥杯采樣培養(yǎng)1份。合格率98%,。之后院感辦對不合格的4份采樣培養(yǎng)進行了原因分析,、反饋及整改，對不合格的4份從新做了采樣培養(yǎng),，合格率為100%。

8,、加強醫(yī)療廢物管理,，確保環(huán)境安全,。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接,、雙方簽字,，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責(zé)任追究制,，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求,，符合“五防”規(guī)定,，并嚴格落實清潔消毒措施,。

落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

1,、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用,。

2,、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如：手術(shù)室,、產(chǎn)房、病房等科室,。

3,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,，降低醫(yī)院感染率,。

4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強,。

5,、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物,、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學(xué)習(xí)院感知識,。

1,、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu),，制定年度工作計劃,。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

3,、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理,、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),，提高全員的素質(zhì),，爭取全院重視并參與這項工作。

4,、加強重點部門的管理工作,，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗,、消毒操作規(guī)程,，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全,。

6,、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)匯報篇五

××年是實現(xiàn)“三年”規(guī)劃的要害一年,，也是我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年,，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務(wù)總收入比去年同期增加了,；入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期增加和％,，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙增長,。

１、開展向社會服務(wù)承諾活動,，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作

首先我們認真組織科室工作人員,，反復(fù)學(xué)習(xí)了**院長制定的《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)及其工作人員索要,、收受紅包,、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督,。,。三是醫(yī)院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任書》和《服務(wù)承諾責(zé)任書》,，形成醫(yī)院向社會,、科室向醫(yī)院、個人向科室三級承諾機制,。四是強化監(jiān)督,、落實承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員,，定期召開會議,，聽取意見。今年全科共收到錦旗面,，表揚信封,，拒收紅包。物品合計數(shù)千多元,，得到醫(yī)院的充分肯定,。

２、堅持服務(wù)月活動,，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

科室繼往年開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”,、“星級服務(wù)月”、“誠信服務(wù)月”之后,，今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務(wù)月”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果,，

不僅有效地降低了病人就診、住院費用,，醫(yī)療指標完成情況良好,，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,，提出科室服務(wù)理念,，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,，落實周六,、日醫(yī)生查房制度，設(shè)置《患者心聲本》,、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，制定“每日需求卡”,。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇,，設(shè)置“便民服務(wù)中心”，,。四是深化主動服務(wù)內(nèi)涵,，在住院病人生日當(dāng)天送上布滿關(guān)愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡,，贈上一份暖和的祝愿,；康復(fù)科設(shè)立“感動服務(wù)站”。五是提供延伸式服務(wù),。護理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪,，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療,、人性化服務(wù),，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，,、住院病人數(shù)明顯增長,，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發(fā)放了份客戶滿足度調(diào)查問卷,，堅持病區(qū)工休會制度,，廣泛征詢社會各界人士,、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議,，促使科室整體服務(wù)鏈進一步完善,。

３、今年科室將“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一,。為此，一方面加大對醫(yī)生的治理和懲戒力度,。另一方面,，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施,，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用,，取得顯著效果。一是抓合理用藥,。二是抓單病種費用,。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。,。通過采取一系列強有力措施,，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下,，使各項費用維持在相對較低的水平,，切實減輕群眾的負擔(dān)。

４,、抓好醫(yī)德考評制度落實,。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式,，強化正面教育,，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：

（１）學(xué)習(xí)模范人物與先進典型相結(jié)合,；

（２）評先樹優(yōu),，職稱評定相結(jié)合；

（３）平常表現(xiàn)與外出進修相結(jié)合,。

１,、注重人才隊伍建設(shè)

我科人員利用專家做診時間，講課時間,，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識,，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗,，業(yè)務(wù)水平不斷提高,，人才隊伍不斷加強。

２,、強化規(guī)章制度的落實

科內(nèi)定期召開會議,，每周一次，強調(diào)安全,，質(zhì)量，醫(yī)生,，護士職責(zé)執(zhí)行情況,；每月兩次安全，質(zhì)量檢查,，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：（１）徹底整改,。（２）徹底查辦。

３,、抓好“三個環(huán)節(jié)”的治理和監(jiān)控

（１）入院時：全面查體,，徹底搜身，具體病史，嚴格用藥,；

（２）住院時：嚴密觀察,，安全護理，文明服務(wù),，醫(yī)患一家,；

（３）出院時：注重事項，復(fù)查標準,，熱情歡送,，令人難忘。

加大安全治理力度

制定切實有效的安全治理措施,。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識,，樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心,。

①定期進行安全教育，做到制度化,、經(jīng)?；?/p>

②定期對病歷進行檢查和評估,。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

病史采集的真實性,，體檢的全面性，輔檢的及時性,，診斷與治療的綜合性,，病歷書寫及時程度。

對病區(qū)內(nèi)設(shè)施,，病人衣物,，床鋪定期檢查，定期搜身,。

對病人的飲食進行觀察,。病人一日三餐除特殊情況外必需

都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應(yīng)處理,。

④查崗位職責(zé),，主班人員不但要在崗，而且要成,。脫離自己崗位分鐘視為不在崗,，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。

⑤科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷,、糾紛,、差錯,、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯本人必須寫出書面申請,、,、，科內(nèi)處理意見,、改進措施并上報醫(yī)院,。

⑥大交班（試行）：

目的：完善質(zhì)量治理，降低安全隱患,，是一忽人員對病人有更深層次的了解,，同時重點了解、全面把握病員情況,，以便及時更改治療方案和護理措施,。

方法：⒈每周一進行一次，以座談會形式舉行,，每位職工對所管病人重點交班,，包括該病人的飲食、睡眠,、病情變化,、用藥、副作用,、應(yīng)注重事項等逐一交清,。重點病人當(dāng)場討論。

⒉自由組合搭檔,，每兩人一組,。一人不到位者另一人替交，所交內(nèi)容要全面,、真實,、反應(yīng)該病人的真實情況。⒊由科主任,、護士長做最后安排,，把重點病人分離出來重點討論,。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病員情況,，重點查急,、危、難,、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷,、用藥,、護理級別,、進一步規(guī)范醫(yī)囑。

方法：⒈每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進行查房,，現(xiàn)場辦公,、下醫(yī)囑，并根據(jù)查房情況隨時講解,，提問有關(guān)內(nèi)容,。⒉查房期間，由護士長帶領(lǐng)部分護士旁聽,，提出合理建議,，并由護士長隨時提問該病相關(guān)情況。⒊能基本把握科主任,、護士長提出的相關(guān)問題,。⒋對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。

加強醫(yī)院感染治理

治理出效益,，今年收治住院病人勢頭良好,，各項醫(yī)療指標完成較為理想。全年病床使用率,、

醫(yī)院感染年度總結(jié)匯報篇六

20__年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護人員的共同努力下,，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機,，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐,，在助產(chǎn)士?？婆嘤?xùn)，護理安全,，院感,、急救藥品管理，不良事件上報,，優(yōu)質(zhì)護理,，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高,。圍繞20__年工作計劃,，現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：

科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程,，大大加強了科室質(zhì)量控制管理,，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生,。具體做了以下工作：

1,、根據(jù)標化要求和專家的指導(dǎo)意見,，逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施，建立,、完善了如分娩風(fēng)險預(yù)警制度,、剖宮產(chǎn)術(shù)前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度,、母嬰阻斷工作制度,、新生兒安全制度、胎盤處理制度等,；

2,、建立健全了各種流程，如新生兒復(fù)蘇,、產(chǎn)后出血,、子癇、羊水栓塞的搶救流程,，產(chǎn)程干預(yù)流程,、母嬰阻斷流程等；

3,、進一步加強十五項核心制度的落實,；做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化,，質(zhì)量標準化,。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,，因此,，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任,、護士長具體落實到人,。科室成立了以科主任為負責(zé)人的質(zhì)量管理小組,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度,、操作規(guī)程及質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查,，醫(yī)療安全天天抓,，堅持每周進行對專業(yè)知識、急救知識,、技術(shù)操作培訓(xùn),，強化責(zé)任意識，急救意識,。確?；颊呔歪t(yī)安全,、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4,、并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化,。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度,，三級醫(yī)師查房100%,，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了,，新生兒洗浴正在啟動,，還沒步入正軌?？股貞?yīng)用更加的合理和規(guī)范,，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范,，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程,，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行,；科室各種資料管理有待遇完善,。各項設(shè)備儀器均有專人負責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

1,、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，認真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則,，認真學(xué)習(xí)各項法律知識,，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位,，不俱怕傳染,，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉,，不計較個人得失,，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情,、關(guān)心體貼傳染病孕婦,，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛,?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果,。堅持嚴格要求、嚴密組織,、嚴謹工作態(tài)度,，并落實到日常工作中。

2,、通過全科同志的共同努力,，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距,，就在12月份的全院組織護理競賽中,，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里,，要轉(zhuǎn)變觀念,，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,，團結(jié)一致,，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù),。

制度和工作流程：根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求,，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責(zé)和護理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)房和護士床頭交接班,，制定了交接班登記,，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程,，把工作落到實處,。

1對于產(chǎn)科急救方面，加強醫(yī)護操作技能水平,，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè),，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力,。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外,，還重點要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血,、妊娠高血壓疾病,、妊娠合并心臟病、羊水栓塞,，新生兒窒息的復(fù)蘇,，心肺復(fù)蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的,，第二胎我們綜合評估一下,，也看著順產(chǎn)了，全面提高應(yīng)急配合能力,，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩,，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全,。

藥品,、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理,，做到班班交接，每周進行核查1次,。護士長每2周進行檢查1次,。急救藥、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài),。

今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升,，按照標化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識,，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容,，尤其是艾滋、梅毒,、乙肝孕婦的母嬰隔離,、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓(xùn)到位，同時做好產(chǎn)房,、手術(shù)的無菌操作,，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時發(fā)現(xiàn)問題,、隨時解決問題,，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。

改進方向

1管理上存在老好人思想,，思維不新穎,，技術(shù)上停滯不前。

2對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通,，對抗職業(yè)壓力,、構(gòu)建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索。

3院感工作常抓不懈,，并在20__年的基礎(chǔ)上有所改進,。

4細節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人,。盡職更應(yīng)精致,。

5產(chǎn)房不能定時通風(fēng)，也不符合院感要求,，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能在生理產(chǎn)房開個門,，使之能定時通風(fēng)，同時也符合院感的要求,，這是我們產(chǎn)科所有人的要求,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)匯報篇七

xx年院感染工作總結(jié)

1、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門各項要求制訂了xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,、醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃,；審查修訂及增補醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評分標準，認真研究學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項標準,，進一步改進,、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。

2,、加強醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進,，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組,，每月對全院無菌技術(shù)操作,、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生,、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進行定期自查督導(dǎo),，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導(dǎo)臨床科室對存在問題及時進行整改,，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運行,。

3、堅持開展重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測,、無菌物品滅菌效果監(jiān)測,，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。

4,、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告工作：

（1）開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，持續(xù)進行icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報。

（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作,，認真落實《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告處理制度》,，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起,，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施,，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

（3）開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進行網(wǎng)絡(luò)直報,，調(diào)查率達97.6%,。

5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,，做好預(yù)檢分診臺,、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中,，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，并加強對相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。

6,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,，全年開展全院性培訓(xùn)4次，各科室做到每月對科內(nèi)職工強化培訓(xùn),，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)考試率達100%,；針對我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀,，舉辦了宜昌市級醫(yī)院感染繼續(xù)教育項目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”，聘請上級醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座,，院內(nèi)聽課人次達300余人,，市內(nèi)外院參加聽課百余人次，收效良好,。

7,、手衛(wèi)生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染,，部分重點科室實行干手機干手,。

8、重點科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強了對重點科室布局的建設(shè)及改進,，近年內(nèi)新建了血液凈化室,、凈化icu、層流手術(shù)室,、檢驗科,、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，使之到達醫(yī)院感染管理要求,，中心化供應(yīng)室正在籌建中,。

院感科護理部聯(lián)合實施每月對全院手術(shù)室等重點科室的質(zhì)控督查。

9、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健

全,，并規(guī)范實施分類收集，合理暫存,，重點理順未污染醫(yī)療廢物分裝,，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用,；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時焚燒,，院內(nèi)焚燒爐已進行無煙處理；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施,，有相關(guān)管理制度及職責(zé),，專人負責(zé)。

10,、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實,，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施,，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理,。

11、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案,、處理流程,、登記報告制度，并能對全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識培訓(xùn),，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費,；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護用品齊備（帽子,、口罩,、隔離衣、防護衣,、面罩,、眼罩、膠鞋等）,，工作人員能正確使用防護用品,。

12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購入,、貯存和使用有監(jiān)管督察,，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報。

13,、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度,，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作,，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況,、各項監(jiān)測評價,、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等，進行評價分析通報,，同時開展耐藥菌株監(jiān)測,，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

1,、全院未實行中心化清洗消毒供應(yīng),，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡，其清洗設(shè)施欠規(guī)范,，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）,。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待進一步加強（輸液注射,、傷口外科換藥,、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進量僅500瓶,，遠不能達到臨床規(guī)范手消需求量,，說明醫(yī)務(wù)人員實際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。