總結(jié)是對某種工作實施結(jié)果的總鑒定和總結(jié)論,，是對以往工作實踐的一種理性認(rèn)識,。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文,，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇一

院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下,，認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項制度,、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化,、規(guī)范化,、措施化。現(xiàn)結(jié)合實際,，將今年工作總結(jié)如下：

今年我院根據(jù)?。ǘ跣l(wèi)生計生通【20__】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作,，特別是重點部門,、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,，如手術(shù)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室,、消毒供應(yīng)室,、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門,、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施,，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,。

1,、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室,。每周下科室隨機(jī)檢查,，每月對重點項目進(jìn)行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測,，督促產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測,。

2,、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改,。

3,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手,，落實手衛(wèi)生,，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等,。要求各科室護(hù)士長為醫(yī),、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進(jìn)行手衛(wèi)生?？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。

1,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份,，合格率達(dá)91%，消毒合格率達(dá)100%,。

2,、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測，對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽查,，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測共監(jiān)測41根,，合格率86%。

3,、開展目標(biāo)性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率,。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施,。

1,、對各級人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn),，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等,。

2,、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核,。

3,、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員，加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識,。

加強(qiáng)監(jiān)督管理,，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任,，進(jìn)行各類人員培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運送,、交接的做到規(guī)范管理,。

1、血液透析室開科前每位人員赴省級,、市級醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn),。環(huán)境衛(wèi)生、

物表,、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用,。

2,、洗嬰室已經(jīng)改建,，每一位嬰兒都能用流動水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。

3,、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用,。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

1,、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省,、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗收標(biāo)準(zhǔn)”,，希望20__年層流供應(yīng)室能投入建設(shè),。

2、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理,，希望能改進(jìn)。

3,、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn),。

4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇二

今年,，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃,，開展了以下工作：

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報告,、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報,，及時進(jìn)行隔離治療,，采取相應(yīng)的防范措施,，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查,，今年醫(yī)院感染病例13例,。

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達(dá)100%,。

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤,、調(diào)查并及時匯總,、上報、反饋,，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

對病房空氣、物體表面,、消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑,。

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū),、污染區(qū),、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚,，分界明確,，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識,，提高無菌操作技術(shù),，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中,。

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺,、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析,，無1例i類切口感染,。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集,、運送各個環(huán)節(jié),，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接,，各壞節(jié)登記,、交接、簽名明確,，各科室均有彈簧稱,，每科交接時稱重、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題,，追查責(zé)任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣,，每季度對消毒劑采樣,，合格率在100%。

今年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次,，開院感質(zhì)量分析會議一次,，較圓滿的完成了今年的院感任務(wù)。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇三

20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,，并組織實施,，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

1,、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實任務(wù),，重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會,、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系,。

1,、質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查,，每月進(jìn)行匯總,，對存在的問題進(jìn)行反饋，整改,，落實有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施,，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況,，醫(yī)院感染的發(fā)生率,，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進(jìn)行原因分析,，提出改進(jìn)措施,。

負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒,、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總,、分析監(jiān)測結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法,。通過監(jiān)測―控制―監(jiān)測,，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。

1,、病歷監(jiān)測：

對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報,，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線,。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療,、護(hù)理過程的隨訪,，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

2,、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人,，感染率為3%，達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求,。

3,、漏報率的監(jiān)測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷,。

4,、開展現(xiàn)患率調(diào)查：

7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。,，調(diào)查時間為1天,，共調(diào)查32個，在院病人32人,，實查率為100%,。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0,。

5,、消毒滅菌監(jiān)測：

1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測,，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求,，每周做b―d試驗，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實驗,，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%,。

2、每月對全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，合格186份,，合格率為96%,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇四

20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實,，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念,，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,，圓滿地完成了年初的工作計劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實際,，對我院20xx版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進(jìn)行了修訂,，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué),。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,，我們對臨床科室20xx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂,，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面,、更有實用性,，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn),，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可,。

為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù),，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

1,、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差,，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象,。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%,，比上年有所提高,，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點,。

2,、目標(biāo)性監(jiān)測

炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%,，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0,；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰,。

2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù),、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次,，手術(shù)部位感染2例,，調(diào)整感染率2.63%。

3)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人,，醫(yī)院感染8人次,，感染人次率5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天,，病人日感染人次率為24.691‰,，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。

4)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株,，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,，占28.19%,。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人,，發(fā)生醫(yī)院感染47人,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高,，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題,。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份,，合格率為99.44%,，對不合格的科室進(jìn)行整改,，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,，合格率100%,；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次,，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,，合格率100%,；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%,，保證了醫(yī)療安全,。

1、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線,，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并,，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記,、科室質(zhì)控記錄,、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上,，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好。

2,、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報,、漏報的現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇五

20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保感控科各項工作的順利開展,，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進(jìn),，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實,。

1,、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室感控制工作,，尤其是產(chǎn)房,、婦產(chǎn)科,、等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，找出原因,，制定整改措施進(jìn)行整改,，質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果。

2,、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范,。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全。

1,、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我中心實際,，認(rèn)真做好預(yù)防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,，今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。根據(jù)工作需求對重點科室進(jìn)行空氣,、物體表面、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié),。

重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)療廢物收集,、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,，規(guī)范包裝,，標(biāo)識清楚，按時密閉轉(zhuǎn)送,，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理,，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性,。

為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》,。

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃,，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓(xùn)進(jìn)行了考試,，既增長了知識又提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識,。

1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高,，上課不認(rèn)真,。

3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn),，對病原學(xué)檢查重視程度不夠。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇六

20__年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī),，按照“二甲”專科醫(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn),，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士?？婆嘤?xùn),，護(hù)理安全，院感,、急救藥品管理,，不良事件上報，優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進(jìn)和提高,。圍繞20__年工作計劃,，現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：

科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理,，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生,。具體做了以下工作：

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項核心制度的落實；做到服務(wù)規(guī)范化,，操作規(guī)程化,，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室,，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,，因此,，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制,，從科主任、護(hù)士長具體落實到人,?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨?fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。每月對醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進(jìn)行對專業(yè)知識,、急救知識,、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識,，急救意識,。確保患者就醫(yī)安全,、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

4、并針對存在的問題持續(xù)改進(jìn),，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫,，完善三級查房制度,，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外,，待產(chǎn)室也啟動起來了,，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌,?？股貞?yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求,，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范,，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核,，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行,；科室各種資料管理有待遇完善。各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查,。

1,、一年來加強(qiáng)科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹,、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則,，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位,，不俱怕傳染,，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉,，不計較個人得失,，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情,、關(guān)心體貼傳染病孕婦,，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛,?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴(yán)格要求,、嚴(yán)密組織,、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實到日常工作中,。

2,、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù),，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護(hù)理競賽中,，科室排名倒數(shù)第五,。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念,，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團(tuán)結(jié)一致,，扎實工作,，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。

制度和工作流程：根據(jù)護(hù)理部的要求和院感辦的要求,，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責(zé)和護(hù)理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案,，產(chǎn)房和護(hù)士床頭交接班，制定了交接班登記,，并實行雙簽名,，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實處,。

1對于產(chǎn)科急救方面,，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握,，切實提高了產(chǎn)科綜合實力,。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救,，如產(chǎn)科大出血,、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病,、羊水栓塞,，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能,，為了減低剖宮產(chǎn)率,，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評估一下,，也看著順產(chǎn)了,，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩,，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡,，保障了醫(yī)療安全。

藥品,、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行,，急救藥品專人管理，做到班班交接,，每周進(jìn)行核查1次,。護(hù)士長每2周進(jìn)行檢查1次。急救藥,、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài),。

今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標(biāo)化要求,，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識,，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋,、梅毒,、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位,，同時做好產(chǎn)房,、手術(shù)的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn),，隨時發(fā)現(xiàn)問題,、隨時解決問題,，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。

改進(jìn)方向

1管理上存在老好人思想,，思維不新穎,，技術(shù)上停滯不前。

2對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通,，對抗職業(yè)壓力,、構(gòu)建優(yōu)秀團(tuán)隊等方面的需要加強(qiáng)和探索。

3院感工作常抓不懈,，并在20__年的基礎(chǔ)上有所改進(jìn),。

4細(xì)節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程,，方便病人,。盡職更應(yīng)精致。

5產(chǎn)房不能定時通風(fēng),，也不符合院感要求,，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能在生理產(chǎn)房開個門，使之能定時通風(fēng),，同時也符合院感的要求,，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇七

作為一名醫(yī)護(hù)人員,，護(hù)士本身的工作就特別的繁復(fù),，讓我了解到這更要求我們要具有仔細(xì)、認(rèn)真的工作態(tài)度,，時刻謹(jǐn)記：三查七對,，盡努力把錯誤率降到最低，爭取做到盡善盡美,，盡一切努力避免錯誤的發(fā)生。

在各科室學(xué)習(xí)中,，讓我看到作為一個良好的科室：醫(yī)護(hù)人員之間的配合是多么重要,，只有醫(yī)護(hù)之間配合的完美才能給病人一溫馨、舒適的感覺,，讓病人切身體會到他充分受到重視,，我們作為醫(yī)護(hù)人員真的很關(guān)切他，讓病人相信他在這里能夠得到的治療,，相信我們醫(yī)護(hù)人員,，配合我們的工作。

在實習(xí)過程中完成了在護(hù)理道路上的第一次,。第一次為病人進(jìn)行靜脈輸液的緊張,；第一次給病人某些操作的尷尬，第一次被病人拒絕時的委屈；第一次……總之,，很多的第一次讓我在實習(xí)過程中不斷成長,，慢慢改善，讓我知道在以后的工作的道路有更多的責(zé)任等著我,。

第一次踏進(jìn)科室進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)的時候,，心里的緊張怎么也緩解不下來，像十五個吊桶打水——七上八下,，拼命的深呼吸,，才把情緒穩(wěn)定下來，護(hù)士長說進(jìn)到一個科室,，首先要了解到這個科室的布局,，一些重要藥品，器械的存放處,；其次要知道該科室的特色,，掌握該科室一些常見病的表現(xiàn)，更重要的是要知道常見病的并發(fā)癥,，以及如何預(yù)防并發(fā)癥,。再次，也是最重要的一點,，就是要認(rèn)真,，仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則,，做任何一項操作都要做到認(rèn)真,、仔細(xì)。

同時,，在實習(xí)過程中,，加強(qiáng)了我的基礎(chǔ)知識能力，熟練掌握了護(hù)理技能操作,，熟悉了各科室的護(hù)理操作過程,、護(hù)理內(nèi)容，了解了各科室的特色,，掌握了各科室藥物的作用,，配伍禁忌，注意事項,。讓病人對我的工作給與肯定,，相信我可以，從而讓我明白了想要取得病人的信任,，不僅要有良好的溝通能力,，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作,，更要具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和良好的操作技能，盡努力減輕病人的痛苦,，盡量體諒病人,，取得病人的配合。

許多人都說我們醫(yī)護(hù)人員的心狠,，其次又哪里是我們的心狠,，作為醫(yī)護(hù)人員，我們每天都目睹著生存和死亡的交戰(zhàn),。因為我們醫(yī)護(hù)人員比常人更明白生命的珍貴,，并不是醫(yī)護(hù)人員無動于衷，而是因為我們明白,，生存的價值體現(xiàn)在它無法永恒,，死亡和生存同樣值得尊重，也正因為如此,，人類才會生生不息,。同時，在面對逝去的人,，我們祝愿他：一路走好,；面對生存的人，我們告誡他：不要再來了,。

所以,，在各科室的學(xué)習(xí)中，我明白了作為一名合理的醫(yī)護(hù)人員與病人溝通的重要性,，我們通過與病人及家屬交談,，觀察病人的言行舉止，獲取病人入院后的第一資料,，從而了解病人的病情發(fā)展的過稱,。在病人入院后通過與病人交談，觀察病人的言行舉止,，從而了解病人的病情,，判斷出該套治療方案是否對病人有效，進(jìn)而針對病人的病情對治療方案進(jìn)行修改,，同時通過交談也讓病人及家屬了解到所患疾病，解除病人焦慮不安的心理,，讓他們擁有該疾病的初步知識,，為以后的健康教育作準(zhǔn)備，再有就是拉近了我們醫(yī)護(hù)人員與病人之間的距離,，消除病人對環(huán)境改變的不安全感所是產(chǎn)生的憂慮心理,，讓病人能夠快速的適應(yīng)環(huán)境,，盡早配合我們的治療。

同時,，也讓我們知道在醫(yī)護(hù)人員面前人人平等,，不再有男女之分，窮也好,，富也好,，只要是病人他就有要求治療的權(quán)利，就是我們的責(zé)任,，我們就要對他負(fù)責(zé),，在我們這里，病人與醫(yī)護(hù)人員之間更不會存在輸贏,，輸了怎樣,，贏了怎樣，如果病人連生病都沒有了,，誰又能了解到病人對生命即將逝去的恐懼與無奈,，誰有能體會到那種想要留在家人身邊相陪卻不得不讓他們痛哭流淚的心傷與心碎。又哪里來的對與錯,，又怎么去評價輸與贏,。作為醫(yī)護(hù)人員我們所應(yīng)作的就是面對每一個病人都要有一顆平常心，不要用有色眼鏡去看待任何一個病人,，即使病人是一個窮兇極惡之人,，也不要去責(zé)怪怨恨與他，來到我們面前,，他只是一個病人,，我們哪里有權(quán)利去責(zé)怪怨恨與他，我們所能做的,，也應(yīng)該做的就是減輕他的痛苦,。

總之在十個月的實習(xí)過程中了解了很多，熟悉了很多,，也掌握了很多,。在實習(xí)當(dāng)中讓我切身體會了作為一名護(hù)士所應(yīng)具有的：耐心，包容心,，責(zé)任心,。明白了學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，實踐是根本,，思考是關(guān)鍵的理念,。知道了；多聽,、多看,、多想,、多做的重要性，更要做到急病人之所急,，想病人之所想,，把病人當(dāng)成自己的親人，擁有善于觀察與獨立思考的能力,。時刻銘記：我們醫(yī)的是人,。

感謝所有指導(dǎo)和教誨過我的老師，謝謝她們的培養(yǎng),，以后的工作中我將更加努力,，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者,。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員,，以無愧于白衣天使的光榮稱號,！時刻銘記作為一名護(hù)士的誓言,，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，早日成為一名優(yōu)秀的白衣天使,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇八

20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，以防控醫(yī)院感染,，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項法律法規(guī),，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高,，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作,。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績,。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件,。具體工作總結(jié)如下：

１,、教育培訓(xùn)：

(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用,，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次,，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次,?？己顺煽兞己谩?/p>

(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視,，做好直報工作,，今年對臨床、檢驗、放射,、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓(xùn)。

為做好今年甲型h1n1流感的防控工作,，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型h1n1流感相關(guān)診療知識》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓(xùn),。

三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人，考試成績良好,。為臨床預(yù)防,、接診、治療,，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用,。

(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手,、個人防護(hù),、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。

(4)科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次,，落實良好,，筆記齊全。

(5)供應(yīng)室,、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn),，持證上崗。院感辦,、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí),。

(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識,?？己顺煽兞己谩?/p>

(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核,。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn),。

２、醫(yī)院感染防范：

(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生,。我們同時對全院各病區(qū)提出警示,，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報，采取加強(qiáng)病房空氣消毒,、開窗通風(fēng),、限制病員集中娛樂時間等措施。

(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,，認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護(hù)理工作,，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒,。全年消毒隔離工作完成良好,。

在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等）,，都及時與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出,，并立即糾正,，同時與當(dāng)月考核掛鉤。

病原學(xué)檢測,。藥劑科每雙月提供藥訊,，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%,。

(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。

(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換,。

(6)醫(yī)療廢物管理：

現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置,、包裝有標(biāo)示,、出科有登記執(zhí)行良好,，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理,，出院有登記,。污水專職管理人員定時抽樣,，檢驗合格,。

(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露,。

３,、院感監(jiān)測：

（1）七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣,。抽樣27件,，合格率100%。

（2）全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查,、單月院感辦抽查（空氣、物表,、工作人員手、使用中的消毒液,、無菌物）。

（3）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格,。

（4）手術(shù)切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生,。

（5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例,。

4,、傳染病管理：

（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準(zhǔn)確無漏報。每月有工作小結(jié),。

（2）為做好手足口病,、甲型h1n1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對發(fā)熱門診的管理,，保證了人員落實,，防護(hù)用具到位,，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻,。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié),。

（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準(zhǔn)時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況,，無漏報,。

4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型h1n1流感疫苗的接種,。接種人數(shù)88人次,。

1、手衛(wèi)生：

針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況,，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上,，加強(qiáng)對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合,。立即督促各科室及時補充快速手消毒液,，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度,。

2,、質(zhì)檢反饋：

七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進(jìn)：

（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn),，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào),，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。

（2）增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié),。

3,、消毒隔離：

（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行,。

（2）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換,，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。

4,、傳染病管理：

在日常檢查傳染病登記報告情況時,，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤,。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促,，多教育。保證直報整個程序完成順利,。針對個別科室的日志填寫不全的情況,，已責(zé)成相關(guān)科室及時補齊。

5,、抗菌素應(yīng)用方面的問題：

去年無指針用藥,；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多,；越線用藥多,；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進(jìn),。

1,、手衛(wèi)生依從性不夠。

2,、醫(yī)療垃圾暫存點未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題,，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進(jìn)一步改進(jìn)。

3,、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程,，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備,。更換消毒包裝材料。制定追溯制度,，采用信息化管理,。

醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇九

今年以來,，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求,，積極完成了各項工作,，經(jīng)常對病房,、手術(shù)室,、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進(jìn)行重點督查,，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程,、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo),，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),，制定了相關(guān)院感制度,。并進(jìn)行了院感知識的培訓(xùn)及考試,。

2,、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項工作，每月有工作計劃及工作總結(jié),，檢查工作有記錄，總共檢查90次,。

3,、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄,，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測,、包外有指示膠帶監(jiān)測,。

4,、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,，各科室統(tǒng)一使用了洗手液,，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5,、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

6,、每月對病房,、產(chǎn)房,、手術(shù)室及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測,。檢測項目有：空氣、物表,、臺面,、酒精、碘伏,、工作人員手等。

7,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，20-年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強(qiáng)對手術(shù)室,、產(chǎn)房、供應(yīng)室,、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。全年全院共采樣177份，其中空氣采樣培養(yǎng)49份,，物體表面采樣培養(yǎng)21份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)57份，臺面采樣培養(yǎng)16份,，酒精采樣培養(yǎng)6份,，碘伏采樣培養(yǎng)26份,，手消液采樣培養(yǎng)1份，藥杯采樣培養(yǎng)1份,。合格率98%,。之后院感辦對不合格的4份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改,，對不合格的4份從新做了采樣培養(yǎng),，合格率為100%。

8,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,，確保環(huán)境安全。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運,。實行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施,。

落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復(fù)使用,。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點科室,、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如：手術(shù)室,、產(chǎn)房、病房等科室,。

3,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,，降低醫(yī)院感染率,。

4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng),。

5,、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清,，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識,。

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，健立健全組織機(jī)構(gòu),，制定年度工作計劃。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測,。

3,、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù),、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作,。

4,、加強(qiáng)重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程,，規(guī)范器械的清洗,、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果,。以保證醫(yī)療安全,。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合,。