總結(jié)是寫給人看的,，條理不清,，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然,，這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的,。什么樣的總結(jié)才是有效的呢,？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧,。

醫(yī)院感染工作年度總結(jié)報(bào)告一

一、醫(yī)院及院感科開(kāi)展的主要工作

1,、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃,、年度培訓(xùn)計(jì)劃,、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2,、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo),、及時(shí)改進(jìn),，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清,、少數(shù)臨床醫(yī)生無(wú)菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3,、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作,，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用,，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房,、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4,、開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

5,、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作,，__年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè),，實(shí)施這一制度,，今年4月份我院外二科1類手術(shù)爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理,，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì),，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制,，未造成蔓延,。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,，做好預(yù)檢分診臺(tái),、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中,，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染,，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次,。

7,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn),，及部分院內(nèi)培訓(xùn),。

8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核

堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)研究，及時(shí)溝通,，及時(shí)改進(jìn),，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問(wèn)題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo),，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況,，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息,。

9,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%,，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等,。

10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度,，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,，堅(jiān)持定期召開(kāi)院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況,、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監(jiān)測(cè),，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

二,、院感工作存在的主要問(wèn)題及下半年工作重點(diǎn)：

1,、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。

2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶,、袋）,。

3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭,、洗手液等）,。

醫(yī)院感染工作年度總結(jié)報(bào)告二

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在省,、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下,，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化,、流程化管理為目標(biāo),，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí),，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感

工作總結(jié)

一、院感管理：

1,、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查,，今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠,，更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡,，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào),，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息,，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

2,、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī),、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等,，結(jié)合我院的院情,，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉,，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循,，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

二,、質(zhì)量控制：

1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、產(chǎn)房,、胃鏡室、檢驗(yàn)科,、口腔科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,。制定了重點(diǎn)部位、

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科每月進(jìn)行督查,、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

2,、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對(duì)各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改,。

三,、感染監(jiān)測(cè)：

1、根據(jù)院感管理要求,，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例,，使用率為78.60%,。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例,，使用率81.70%,；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%,；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)共計(jì)340例,，無(wú)感染病例，其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)308例,，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)32例,，使用抗菌藥物32例，使用率為100%,，手術(shù)部位感染0例,，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作,。

2,、開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，采樣729份，合格率為100%,；其中空氣監(jiān)測(cè)94份,，合格率為97%;紫外線燈輻照監(jiān)測(cè)393盞，合格率為100%,。

3,、我科于11月份對(duì)全院開(kāi)展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人,，實(shí)查225人,，實(shí)查率為96.6%。無(wú)醫(yī)院感染病例,，細(xì)菌培養(yǎng)1例,，送檢率0.69%。

四,、教育培訓(xùn)：

1,、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,，醫(yī)院感染管理知識(shí),、管理辦法培訓(xùn)，無(wú)菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),，科室規(guī)范化管理培訓(xùn),，工勤

人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等,。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn),，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗,。

2,、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

五,、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度,，提高意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝,、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收,、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾,。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作,，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失,。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋,，約合計(jì)9.71噸,；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。

醫(yī)院感染工作年度總結(jié)報(bào)告三

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開(kāi)展自查?，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下。

一,、制定整改措施

1,、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及

實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

2,、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室,，包括醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、總務(wù)科,、藥劑科,、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé),。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查,。

二,、院感工作總結(jié)

1、自查情況

（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè),。綜合科落實(shí)比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染

工作計(jì)劃

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程,。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng),。門急診、綜合科,、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后,，都得到改正,。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩,、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育，均得到較好的解決,。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度,。各治療室,、換藥

室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善,。

（4）消毒效果監(jiān)測(cè),。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,。

（5）醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后,，已改正。

2,、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例,，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。

3,、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例,，綜合內(nèi)科3例,，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,，核實(shí)情況,。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,，其中綜合科2名護(hù)士,、防保科1名護(hù)士,。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,，做好個(gè)案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測(cè),。

5,、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次

6、醫(yī)療垃圾分類收集,、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無(wú)污,、血水外流,；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙,、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

7,、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔,，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,，并有試紙監(jiān)測(cè)。

三,、存在問(wèn)題及建議

1,、門急診、婦產(chǎn)科,、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé),、明確分工,、制定出工作計(jì)劃的科室，請(qǐng)盡快落實(shí),。

2,、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的情況,。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽,、酒精、碘伏,、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期,，過(guò)期的是否已作更換。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說(shuō)明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等,。

4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí),、嚴(yán)密,。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí),、嚴(yán)密,。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，未能做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，做到合理應(yīng)用，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí),。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好,。

醫(yī)院感染工作年度總結(jié)報(bào)告四

20xx年在院長(zhǎng)及院黨委的高度重視下，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確指導(dǎo)下,，一切為一線服務(wù)的思想，在全院各科室的密切配合下,，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，醫(yī)院感染工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)向院領(lǐng)導(dǎo)做以匯報(bào)：

一,、遵照院黨委年初制定的工作重點(diǎn),，認(rèn)真落實(shí)省市有關(guān)文件精神，加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí),，遵守院里各項(xiàng)

規(guī)章制度

二,、組織機(jī)構(gòu)的調(diào)整與制度的完善,。根據(jù)部分人員變動(dòng)及工作需要,，重新調(diào)整以下五個(gè)管理組織成員：即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病管理委員會(huì),、醫(yī)療廢物管理委員會(huì),、各部門感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情領(lǐng)導(dǎo)小組,。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室,。依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)及工作要求完善了相關(guān)管理制度,。如高壓氧艙消毒隔離制度,、呼吸機(jī)及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度,、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等,。

三、為了減少護(hù)士表格記錄書寫時(shí)間,，感染科重新設(shè)計(jì)了消毒液濃度配比登記表和監(jiān)督檢查記錄表,，讓護(hù)士有更多時(shí)間服務(wù)與患者，同時(shí)也為醫(yī)院節(jié)省了支出,。三下一送工作一如既往,，療區(qū)有各種報(bào)告卡，電話隨叫隨到,，感染科人員24小時(shí)開(kāi)機(jī),。

四、為了有針對(duì)性的做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè),，每季度將各療區(qū)院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)及分析反饋情況下發(fā),，以便能及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。七月份開(kāi)始開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。截至十月末共查閱出院病例數(shù)為8859例,，院內(nèi)感染例次數(shù)為357例，院內(nèi)感染率為4.03%（三甲醫(yī)院院內(nèi)感染率規(guī)定≤10%）漏報(bào)率為0,，無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率為100%,，無(wú)菌物品合格率100%。

五,、加強(qiáng)了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),，消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，將衛(wèi)生部頒布的六個(gè)行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)給了手術(shù)室及供應(yīng)室。感染科人員每季度對(duì)全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次,，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，保證了消毒效果,。對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室等高危區(qū)的環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)增加了頻次,，合格率100%,。

六、根據(jù)我院制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度,，對(duì)越級(jí)使用抗生素者應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師審批單,，每季向全院通報(bào)抗生素使用情況，為臨床科室醫(yī)師合理使用抗生素提供了可靠的依據(jù),。

七,、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢物管理工作。感染科對(duì)工勤人員進(jìn)行了培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物分類,、收集、儲(chǔ)存,、運(yùn)送,、交接等做到了規(guī)范管理。

八,、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理,。每月對(duì)器械科購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品三證進(jìn)行審核，杜絕了不合格產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用,。對(duì)介入手術(shù)室一次性醫(yī)療用品用后處理,，感染科人員檢查合格后方可按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。

九,、感染質(zhì)控小組按年初計(jì)劃,，每月對(duì)全院各科室可能發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素檢查四項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)存在問(wèn)題的科室,，提出整改意見(jiàn),。感染質(zhì)控小組每月將督導(dǎo)檢查結(jié)果反饋給護(hù)理部。這樣大大提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí),，使他們真正領(lǐng)會(huì)了感染控制的六個(gè)字：清潔、消毒,、滅菌,。

十、根據(jù)傳染病管理的要求,，加強(qiáng)了門診預(yù)檢分診制度檢查力度,，進(jìn)一步規(guī)范了發(fā)熱病人的就診流程。落實(shí)了全院醫(yī)務(wù)人員,，特別是門診部醫(yī)務(wù)人員及工勤人員個(gè)人防護(hù)措施,，杜絕了傳染病的蔓延,。感染科人員堅(jiān)持每周一次與檢驗(yàn)科，影像中心核對(duì)一次傳染病登記本,，每天自查一次,，杜絕了遲報(bào)、漏報(bào),、瞞報(bào),。截止10月末，傳染病報(bào)告及死亡病例報(bào)告率分別為100%,，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)準(zhǔn)確及時(shí),。肺結(jié)核歸口管理落到實(shí)處。

十一,、今年3月份四平市衛(wèi)生局授予我院為20xx年度結(jié)防合作先進(jìn)單位,，感染科科長(zhǎng)被評(píng)為四平市結(jié)防合作先進(jìn)個(gè)人，給予表彰并頒發(fā)了榮譽(yù)證書,。在省里行風(fēng)檢查與醫(yī)院安全整頓檢查中,，感染科管理工作得到了檢查組的好評(píng)。

十二,、感染知識(shí)培訓(xùn)：

1,、感染科專職人員有三名同志分別參加了國(guó)家級(jí)、省級(jí)舉辦的感染預(yù)防與控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí),。

2,、對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了四次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為：手足口病診療及院內(nèi)感染預(yù)防與控制,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施,、非結(jié)核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對(duì)工勤人員培訓(xùn)了醫(yī)療廢物管理制度,。年末進(jìn)行了一次全員理論考試,，平均成績(jī)97.5分。

十三,、消殺工作,；

1、滅蚊蠅,；3月中旬就開(kāi)始每周二次在重點(diǎn)位置投放蚊蠅藥品,，如下水井，暖氣地溝等地點(diǎn)滅殺,，有記錄并經(jīng)反饋效果良好,。

2、滅蟑螂；今年n科因?yàn)榕阕o(hù)人員自行帶入被褥等原因,，蟑螂在n科泛濫,，我科專職人員經(jīng)20多次滅殺，現(xiàn)在反饋良好,，有記錄,。

3、滅鼠,；今年全院集中滅鼠2次,。隨時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，隨時(shí)處理,。有記錄,。

4、終末消毒,；專職人員24小時(shí)隨時(shí)進(jìn)行空氣地面消毒工作,，包括每個(gè)療區(qū)重點(diǎn)部位和隔離診室。有記錄,。

5,、污水處理；專職人員按要求定期按量進(jìn)行本院污水處理工作,，使污水排放達(dá)標(biāo),。有記錄。

十四,、計(jì)劃生育工作在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下,，依據(jù)計(jì)劃生育政策、法規(guī),。辦理在職職工獨(dú)生子女申報(bào)、審核,、審批和兌現(xiàn)獨(dú)生子女費(fèi)16人,。出具計(jì)劃生育相關(guān)證明7人。計(jì)劃生育藥具發(fā)放,、意外妊娠終止人流術(shù)和節(jié)育措施取,、上環(huán)術(shù)14人。進(jìn)行退休職工獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放人員統(tǒng)計(jì),、相關(guān)證件審核,、名單公示后獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放37人，同時(shí)做好相關(guān)登記及相關(guān)材料留存?zhèn)浒?。保證了政策執(zhí)行落實(shí)的程序化、正確性和嚴(yán)肅性。進(jìn)行計(jì)生政策法規(guī),、避孕節(jié)育知識(shí)宣傳和政策咨詢指導(dǎo)共計(jì)97人次,。進(jìn)行計(jì)生相關(guān)工作記錄、登記27人,。同人事科,、財(cái)務(wù)科配合協(xié)作完成了在職職工獨(dú)生子女費(fèi)發(fā)放人員的核對(duì)工作。初步統(tǒng)計(jì)年度在職職工獨(dú)生費(fèi)發(fā)放人員,、保險(xiǎn)繳費(fèi)人員和年度退休職工獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放人員共計(jì)85人。

工作中雖然取得了一點(diǎn)成績(jī),，但仍要繼續(xù)努力,，加強(qiáng)對(duì)感染危險(xiǎn)因素的干預(yù),，使我院醫(yī)院感染率降到最低,。

醫(yī)院感染工作年度總結(jié)報(bào)告五

按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體,，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展,。

我科認(rèn)真抓好日常工作,，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查,，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況,。由于層層落實(shí),，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二,、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：

1,、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí),。

3,、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

4,、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng),。

三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

1,、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確,，人人掌握,。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng),。

2、加強(qiáng)監(jiān)管,，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴,。

3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,，定期,、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

20xx年12月25日

醫(yī)院感染工作年度總結(jié)報(bào)告六

20xx年即將過(guò)去,，在這一年來(lái),，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級(jí)護(hù)理人員的配合下,，順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo),，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，每季度進(jìn)行院感總結(jié),，每周進(jìn)行自查自檢,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn),。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格,，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念,，限制參觀人數(shù),，規(guī)范著裝。

2. 加強(qiáng)各種用物,，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作,。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌,，并與一次性物品分開(kāi)放置,。

⑵一次性注射器，針頭,，輸液管，吸引管用后毀形處理,，毀形率達(dá)100%.

⑶抽出的藥液,，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用,，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h,。

⑷用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，先去污染,，徹底清洗干凈,，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品,，應(yīng)先消毒,，徹底清洗干凈，在消毒滅菌,。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒,，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，共監(jiān)測(cè)240次,，合格并有記錄,。

⑹無(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間,，使用不超過(guò)4h,，同臺(tái)手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔,，保養(yǎng),，每半月更換一次戊二醛。

⑺手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/l84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后,，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄,。每季度進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時(shí)更換燈管,。

⑻手術(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次,，手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，共做24次,，均無(wú)超標(biāo),。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次,，均合格。

⑼無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做,，不得不同室做時(shí),，先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手,，更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套,。

⑽無(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞,，內(nèi)放化學(xué)指示卡,，外貼3m帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用,。

⑾醫(yī)療廢物按要求分類,，放置，收集,，運(yùn)送,，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。

做的相對(duì)不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范,，有露出鼻子現(xiàn)象,，②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jī)?nèi)未清洗干凈,，無(wú)菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢,，③紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤，④小包布有時(shí)較臟,，未能做到及時(shí)更換,，清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足,，共同努力,，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率,，確保手術(shù)能在一個(gè)安全,，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。

本年度消毒液檢測(cè)316次,，均合格,，合格率達(dá)100%。紫外線強(qiáng)度測(cè)定4次均合格,，空氣采樣24次,，均合格，合格率達(dá)100%,。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次,，均合格,，合格率達(dá)100%。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4次,，均合格,，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分,。

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