隨著個(gè)人素質(zhì)的提升,報(bào)告使用的頻率越來越高,,我們在寫報(bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性,。那么我們該如何寫一篇較為完美的報(bào)告呢,?下面是小編為大家?guī)淼膱?bào)告優(yōu)秀范文,,希望大家可以喜歡,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇一
今年,,醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,,根據(jù)今年院感科的.工作目標(biāo)及計(jì)劃,開展了以下工作:
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,,建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記、報(bào)告,、分析及反饋,,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,立即按規(guī)定程序上報(bào),,及時(shí)進(jìn)行隔離治療,,采取相應(yīng)的防范措施,對出院病例,,院感科進(jìn)行不定期抽查,,今年醫(yī)院感染病例13例。
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,,院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),,使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精神,,院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤,、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào),、反饋,,為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
對病房空氣,、物體表面,、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查,,對吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,做到一人一用一消毒,。
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,,各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
規(guī)范各科室的布局,,清潔區(qū),、污染區(qū)、無菌區(qū),、標(biāo)志清楚,,分界明確,對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,,加強(qiáng)無菌觀念意識,提高無菌操作技術(shù),,保證工作順利進(jìn)行,,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺,、疝氣)的目標(biāo)性監(jiān)測,,每月匯總分析,無1例i類切口感染,。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類,、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié),,嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),,實(shí)行嚴(yán)格交接,各壞節(jié)登記,、交接,、簽名明確,各科室均有彈簧稱,,每科交接時(shí)稱重,、登記,醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),,各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),,出現(xiàn)問題,追查責(zé)任,,院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,,保證了醫(yī)用垃圾不流失。
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣,,每季度對消毒劑采樣,,合格率在100%。
今年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次,,開院感質(zhì)量分析會議一次,,較圓滿的完成了今年的院感任務(wù)。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇二
為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,,保障醫(yī)療安全,,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,,在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,,今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作:
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:
1,、采取前瞻性監(jiān)測方法,,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,,督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2,、每半年采取回顧性監(jiān)測方法,,對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),,逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,,每季度對重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測,。
4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求,對手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測,。
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法",。對抗菌藥物實(shí)行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三,、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四,、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理:
1,、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例,,建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度,組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃,,并組織實(shí)施,。
2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作,,負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集,、審核、上報(bào),、訂正(查重)工作,,定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作,。
3,、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡,并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,,保證內(nèi)容完整。
4,、每月末,,查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
5,、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作,接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。
6,、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
7,、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。
五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:定期督查醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度,,杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地消毒登記本,,發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。
六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),,加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。
1、感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法,;
2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等,;
4、保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇三
xx年是全院上下最重要的一年,,xxxx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,,醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,,通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
xxxx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,,在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求,,醫(yī)院感染管理科完成了以下工作:
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,,加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,,參與新建,、改建建筑布局設(shè)計(jì),根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,,做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋,加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品,、器械,、藥械的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,,提高病原學(xué)送檢率,有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,,對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查,,對醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查,不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),,從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,,并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,工作取得了一定成績,,全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。
現(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下:
(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,,醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,,討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,,醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、藥劑科,、設(shè)備科,、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),相互協(xié)作,,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
(二)落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,,按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),,將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。
專項(xiàng)檢查全院臨床科室,,重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡、手術(shù)室,、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,,提早采取干預(yù)措施,,防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。
開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理,,嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,,制定多部門聯(lián)席會議制度,多部門聯(lián)合管理,,定期向臨床提供耐藥菌趨勢報(bào)告,,不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,,在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,,完善監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)多部門的協(xié)作,,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,,調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制,,督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析,,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,,加強(qiáng)病原學(xué)送檢,醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,,通過檢查及宣傳,,病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。
醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,,發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,,并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),,根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。
各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告,,同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測與控制,,并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例,。
(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測,參加xx年全省現(xiàn)患率調(diào)查,,于xx月xx日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,,全院共住院病人xx人,,實(shí)際調(diào)查xx人,接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)xx人次,,現(xiàn)患率為1.45%,無院感漏報(bào),。
(二)開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測,,實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。
(1)于xxxx年xx月至xx月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,,監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,,以便及時(shí)分析感染原因,,采取有效的預(yù)防控制措施,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識,,并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
(2)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測,,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,,指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,,再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全,。
(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
院感科對全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,,同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣,、物體表面、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,其它合格率100%,。每月一次對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測,,要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。
參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修,,使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,,使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,,配合新門診大樓搬遷工作,從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān),。
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,,避免醫(yī)療廢物流失,,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品,,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,,符合“五防”規(guī)定,,并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,,發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,,迅速做出反應(yīng),第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場,,變事后檢查控制為提前介入,,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,,變被動為主動,,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,,控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。
不足及需改進(jìn)之處:
1、醫(yī)院科級制度未完全及時(shí)更新,醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,,要求全院科級醫(yī)院感染制度及時(shí)更新,。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時(shí)召開,,需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),,加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。
3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,,進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),,確保符合醫(yī)院感染的要求,達(dá)到消毒滅菌效果,,并且杜絕重復(fù)使用,。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,,如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理,。
5、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,,icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施,微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等,,醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科,、基建科溝通進(jìn)行整改。
6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化,、更深層次,降低醫(yī)院感染率,。
7,、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇四
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查?,F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下,。
1,、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書,。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,,進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會,、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,,包括醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、總務(wù)科,、藥劑科,、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé),。
3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查,。
1,、自查情況
(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好,,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工,。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng),。門急診,、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期,、酒精,、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,,過期未作更換等問題,,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正,。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題,,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育,均得到較好的解決,。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室,、換藥室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善,。
(4)消毒效果監(jiān)測,。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄,,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄,。
(5)醫(yī)療廢物管理。防???、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,,經(jīng)自查反饋后,,已改正。
2,、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例,,其中綜合內(nèi)科16份,、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào),。
3,、院感病例個(gè)案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例,,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,,均為呼吸道感染,。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查,核實(shí)情況,。
4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護(hù)士,、防???名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,,做好個(gè)案調(diào)查登記,,并追蹤監(jiān)測。
5,、院感培訓(xùn)
做到每季度培訓(xùn)一次,。
6,、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污,、血水外流,;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識,。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理,。
7,、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,,記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測,。
1,、門急診、婦產(chǎn)科,、兒??凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。
建議:未做出院感小組的職責(zé),、明確分工,、制定出工作計(jì)劃的科室,請盡快落實(shí),。
2,、各科室有時(shí)會出現(xiàn)棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換的情況,。
建議:各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽,、酒精、碘伏,、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,,過期的是否已作更換。
3,、醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上無系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等。
建議:醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等,。
4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4,;包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí),、嚴(yán)密,。
建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4,;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí),、嚴(yán)密。
5,、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,,按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,,做到合理應(yīng)用,,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。
6,、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實(shí)。
建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇五
20xx年即將就要過去,,隨著時(shí)間的流逝2010這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河,回顧過去的一年繁忙而緊張工作,,欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可,,自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制,,而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),,也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素,,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,。
控制醫(yī)院感染的手段,首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平,,增強(qiáng)工作責(zé)任心,在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度,、措施落到實(shí)處,,發(fā)揮實(shí)效。
醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員,、全方位的管理工作,,而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性,傳染病疫情復(fù)雜多變性,,要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識,,掌握新知識,掌握院內(nèi)感染控制新方法,,共同參與,,朝著零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年,,在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,,感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持,憑借著質(zhì)量第一,、病人第一,、預(yù)防第一的理念,全面開展院內(nèi)感染,、傳染病預(yù)防,、傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作,狠抓落實(shí),、抓實(shí)效,、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),,強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度,、措施,深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī),,做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化,、規(guī)范化,、措施化,加大院內(nèi)感染的指導(dǎo),、督導(dǎo)工作,,結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況,,采取切實(shí)有效的措施,,成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,健全院,、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系,。在時(shí)間緊任務(wù)重,面臨著重重壓力,,全科克服困難為二甲打開綠色通道,。具體工作如下:
一、政治思想方面,,全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下,,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,,我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召,,遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,,時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致,,經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),人人有筆記,,通過學(xué)習(xí),、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,,提高了工作效益和工作質(zhì)量,。
二、傳染病管理
1,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依,,執(zhí)法必嚴(yán),、有章可循。
2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn),,使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限,、報(bào)告程序,,使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%,。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。
3,、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),即培即考核原則,。
1,、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導(dǎo)到位,,對新上崗人員,、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生,、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn),,醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確,、達(dá)標(biāo),。
2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理,,從室內(nèi)的保潔,、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,,物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,,使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。
3、輸血管理:嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定,,嚴(yán)禁了擅自采血,,成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求,輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全,,儲備血液能滿足急診臨時(shí)用血需求,。
4,、抗菌藥物的管理:結(jié)合我院的實(shí)際情況,制定了抗菌素合理使用制度,,并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行,。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復(fù)使用,,醫(yī)療廢物的分類,、焚燒,達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn),。
總之,,院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,,貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中,,為此我科要常抓不懈,使各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo),,達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),,為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨,,光榮而自豪,,責(zé)任重大,任重道遠(yuǎn),。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí),、一絲不茍,不管壓力有多大,,工作任務(wù)有多重,,我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù),困難面前不氣餒,,成績面前可驕傲,。讓領(lǐng)導(dǎo)放心,讓群眾放心,,把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇六
20xx年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,,確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?,F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時(shí)進(jìn)行書面反饋,,科室找出原因,,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,,跟蹤檢查改進(jìn)效果,。
2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,,重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),,發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。
3,、每月對所有病房、門診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查,檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋,,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果,。
1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月對全院科室進(jìn)行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進(jìn)行總結(jié),。
2,、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次,。
3,、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),,每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果,。
4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),,物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,,合格率均高于去年。
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作,,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,,標(biāo)識清楚,,密閉運(yùn)輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí),,發(fā)現(xiàn)問題,,及時(shí)反饋、整改,,確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性,。
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,,提高了依從性,。
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,,各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,,存在交叉感染的安全隱患,。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,,準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,及時(shí)消除醫(yī)療隱患,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇七
20xx年是全院上下最重要的一年,,xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,,醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,,通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,,在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求,,醫(yī)院感染管理科完成了以下工作:
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,,加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,,參與新建,、改建建筑布局設(shè)計(jì),根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,,做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋,加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品,、器械,、藥械的監(jiān)督管理,,加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,,提高病原學(xué)送檢率,,有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查,,對醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查,,不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生,并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,,工作取得了一定成績,,全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下:
(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,,認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,,醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,,醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,,醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、藥劑科,、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),,相互協(xié)作,,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
(二)落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,,按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),,將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。
專項(xiàng)檢查全院臨床科室,,重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡、手術(shù)室,、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,,提早采取干預(yù)措施,,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。
完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理,,嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,,制定多部門聯(lián)席會議制度,多部門聯(lián)合管理,,定期向臨床提供耐藥菌趨勢報(bào)告,,不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,,在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,,完善監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)多部門的協(xié)作,,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,,調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制,,督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析,,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,,加強(qiáng)病原學(xué)送檢,醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,,通過檢查及宣傳,,病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。
醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,,發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,,并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),,根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。
各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告,,同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測與控制,,并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例,。
(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測,參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查,,于x月x日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,,全院共住院病人x人,實(shí)際調(diào)查x人,,接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,,現(xiàn)患率為1.45%,,無院感漏報(bào),。
(二)開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測,實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況,,降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。
(1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,,定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,,以便及時(shí)分析感染原因,采取有效的預(yù)防控制措施,,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識,并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,,通過監(jiān)測,,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施,,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,,再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,,保障醫(yī)療安全,。
(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
院感科對全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,,同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣,、物體表面、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,,其它合格率100%,。每月一次對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測,要求必須達(dá)標(biāo)后排放,。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。
參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修,,使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,,使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,,配合新門診大樓搬遷工作,從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān),。
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,,避免醫(yī)療廢物流失,,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品,,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,,符合“五防”規(guī)定,,并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,,發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,,迅速做出反應(yīng),第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場,,變事后檢查控制為提前介入,,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,,變被動為主動,,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,,控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。
不足及需改進(jìn)之處:
1、醫(yī)院科級制度未完全及時(shí)更新,,醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,,要求全院科級醫(yī)院感染制度及時(shí)更新。
2,、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時(shí)召開,,需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),,加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。
3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,,進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的要求,,達(dá)到消毒滅菌效果,,并且杜絕重復(fù)使用。
4,、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。
5,、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施,,微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等,,醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改,。
6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,,降低醫(yī)院感染率,。
7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇八
20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,,根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,,并組織實(shí)施,,及時(shí)監(jiān)測效果,及時(shí)修訂措施,,使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),,無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,,明確職責(zé),,落實(shí)任務(wù),今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。在工作中,,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題,。
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督,、監(jiān)測,,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護(hù)措施,,避免醫(yī)院感染的爆發(fā),。
1??剖耶a(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實(shí)施,,并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn),。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際,,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。
2,。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本,,利于回收存檔。
1,。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用,。
2。感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋,。
3,。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇九
20xx年度,,在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,,認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律,、法規(guī)、規(guī)范,醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化,、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,確保醫(yī)療,、護(hù)理安全?,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
一、建立,、健全醫(yī)院感染管理組織,,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染三級管理。
醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室,,配備1名專職管理人員,,具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作,。
調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會,,院長擔(dān)任主任委員,成員主要由醫(yī)院感染管理部門,、醫(yī)務(wù)部門,、護(hù)理部門、臨床科室,、臨床檢驗(yàn)部門,、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成,,是醫(yī)院感染管理的最高決策組織,。
成立了科室醫(yī)院感染管理小組,由科主任,、護(hù)士長,、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成,,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,。
二、制定,、完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,。
根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)范,,制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》,,內(nèi)容包括:工作職責(zé),、管理制度、工作制度、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制,、工作流程,、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等,。
三,、加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識的教育培訓(xùn),,加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè),。
醫(yī)院感染的預(yù)防、控制貫穿于醫(yī)療,、護(hù)理活動的整個(gè)過程,,需要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時(shí)刻保持醫(yī)院感染的防控意識。因此,,開展對全員的醫(yī)院感染預(yù)防,、控制知識培訓(xùn)至關(guān)重要。首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度》,,感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃,,各科室制定了本科室的培訓(xùn)計(jì)劃,針對各類人員,,進(jìn)行分類,、分級培訓(xùn)并考核。
感染辦對兼職監(jiān)測人員,、醫(yī)生,、護(hù)士、工勤人員進(jìn)行了以下的培訓(xùn):《消毒效果監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理制度》,、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》,、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》,、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》,、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》,、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責(zé)》,、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等,并進(jìn)行了考核,,成績均在90分以上,。
醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策,、實(shí)施主體,素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量,。感染辦主動收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國家,、衛(wèi)生部、省,、市的法律,、法規(guī)、部門規(guī)章,、規(guī)范等文件近百份,,專職人員全部都自行進(jìn)行了學(xué)習(xí)。購置了《醫(yī)院感染管理學(xué)》,、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》,、《感染病學(xué)》、《流行病學(xué)》,、《傳染病學(xué)》等工具書,,專職人員根據(jù)工作需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,進(jìn)行自學(xué),;3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班,。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學(xué)術(shù)年會,,接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預(yù)防”的國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn),。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓(xùn)班。10月份,,醫(yī)院感染主管院長,、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升,。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心”,,我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員,。
四,、嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。
制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》,,下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,,并組織對全員培訓(xùn)、考核,。
五,、對醫(yī)院清潔、消毒,、滅菌等工作提供指導(dǎo),,開展消毒、滅菌效果監(jiān)測。
規(guī)范要求,,醫(yī)院環(huán)境保持清潔,、干燥,每個(gè)月一次開展對門診,、病區(qū)的護(hù)士手,、處置室空氣、處置臺表面,、戊二醛消毒液細(xì)菌染菌量的監(jiān)測,,結(jié)果均合格,有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染,。
六,、嚴(yán)格醫(yī)院隔離工作,對醫(yī)院感染和傳染病的控制提供指導(dǎo),。制定,、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門的隔離工作制度。
制定,、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,,內(nèi)容包括:《隔離的基本原則》,《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》,,《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)規(guī)范》,,《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,,《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,,《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防》,,《常見傳染病潛伏期,、隔離期和觀察期》,《對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等,。
隔離工作符合規(guī)范要求,,本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行,,保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全,。
七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測,。
建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度,,連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室、所有病人,、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測,;出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),,臨床科室及時(shí)上報(bào)感染辦,感染辦加強(qiáng)監(jiān)測與控制,。截止11月底,,共上報(bào)2例醫(yī)院感染病例,感染部位均為上呼吸道,,無醫(yī)院感染暴發(fā),、流行事件發(fā)生。
八,、做好傳染病疫情報(bào)告及管理工作,。
開展了對所有病人傳染病篩查,門診,、病區(qū),、檢驗(yàn)科、放射科,、感染辦均建立了有關(guān)登記,,建立了法定傳染病報(bào)告制度,建立異常結(jié)果反饋機(jī)制,,檢驗(yàn)科,、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,及時(shí)通知醫(yī)生,,雙方共同簽名,,門診及臨床科室及時(shí)上報(bào)傳染病,感染辦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。截止11月底,,共上報(bào)法定傳染病28例,。其中,,乙類傳染病24例,丙類傳染病4例,。
九,、做好醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo)、監(jiān)管工作,。
建立,、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程,、應(yīng)急預(yù)案等,,制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標(biāo)識,。醫(yī)療廢物的分類收集,、運(yùn)送,、暫存、集中處理,、登記及操作人員的職業(yè)防護(hù)符合規(guī)范,,本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。
十,、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。
感染辦對醫(yī)院購進(jìn),、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,證件齊全,,做到質(zhì)量和來源可追溯,;建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表,,并對臨床科室消毒藥械的使用情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行整改,。
十一,、提供對醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作的指導(dǎo)。
建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報(bào)告制度》,,制定,、下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)規(guī)范》,、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》,、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》。
為醫(yī)務(wù)人員提供足夠的防護(hù)用品如口罩,、手套,、個(gè)人劑量監(jiān)測筆,為放射科,、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進(jìn)行了健康體檢,。
本年度臨床科室共上報(bào)5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸,其中銳器傷2例,、粘膜接觸3例,,都得到及時(shí)的現(xiàn)場處理、報(bào)告,、登記,、監(jiān)測、預(yù)防性用藥,、隨訪,,結(jié)果均無接觸后感染,。
十二、加強(qiáng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè),。
根據(jù)國家的有關(guān)法律,、法規(guī),制定,、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,,主要有:《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、《重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》,、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》,、《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,成立了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,,明確各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)和任務(wù),,提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。
本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā),、重大傳染病疫情,、重大食物中毒、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件,。
十三,、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。
時(shí)整改,。做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,達(dá)到不斷提高,、持續(xù)改進(jìn)的目的,。
本年度,分別接受了上級行政主管部門如下的檢查:錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護(hù)工作的督導(dǎo)檢查,、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項(xiàng)檢查,;凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報(bào)告及管理工作的督導(dǎo)檢查;凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導(dǎo)檢查,;錦州市衛(wèi)生局“誠信服務(wù)杯”驗(yàn)收檢查,。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定,,同時(shí)針對不足給予指導(dǎo),、提出整改意見,,感染辦均及時(shí)改進(jìn)、落實(shí),。
十四、完成衛(wèi)生局,、疾控中心,、環(huán)保局等行政部門要求的上報(bào),、申報(bào)工作。
完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報(bào),、輻射安全與防護(hù)年度評估,;完成了放射科透視機(jī)、ct機(jī)放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查的申請,、竣工驗(yàn)收,;完成了檢驗(yàn)科艾滋病抗體檢測篩查實(shí)驗(yàn)室資格審批申請;完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計(jì),。
一年來,,在醫(yī)院全體人員的共同努力下,醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作,,但是還有不足,、空白之處有待完善。
感染辦
20xx年11月30日
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醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇十
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的'地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,,從組織落實(shí)開始,到嚴(yán)格管理制度,,采取多種措施,,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,,指導(dǎo)院感辦開展日常工作.
(一)注重依法管理,,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),,院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化,。
(二)為有效的控制醫(yī)院感染,,保證醫(yī)療質(zhì)量,。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),,對門診,、住院部、護(hù)理室,、治療室、化驗(yàn)室,、等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。
(三)把控制高??剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),,及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,,腳踏實(shí)地的開展工作,。
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),,每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,;同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,,從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范,、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。
結(jié)合本院實(shí)際,,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),,并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,,控制方法的新進(jìn)展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,,及各科室的積極配合,,工作開展比較順利,取得了良好的效果,。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》。定期或不定期對照我院的院感制度,、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評估,、評分,查制度落實(shí)情況,,查操作規(guī)范,,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,,充分發(fā)揮制度的約束作用,,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,,及時(shí)掌握我院感染狀況,,發(fā)病情況、病種,、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,,根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況,制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報(bào)告制度》,。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí),,必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn),查找感染源,,感染途徑,。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,,由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測,、分析和反饋,,協(xié)助控制病情的擴(kuò)散,必要時(shí)由辦公室組織召開研討會,,消除隱患,,確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,,院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率,。對科室內(nèi)隱瞞,漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底,,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),,除在全院通報(bào)批評外,對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰,。同時(shí),,醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,院內(nèi)感染病例的漏報(bào),,也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí),要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,,院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇十一
20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,,以防控醫(yī)院感染,保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線,,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī),,全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度.全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高,互相協(xié)作,,很好的完成了全年院感控制工作,。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例,,無醫(yī)院感染突發(fā)事件,。具體工作總結(jié)如下:
1、教育培訓(xùn):
(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,,加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用,,全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次,分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》,,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次,。考核成績良好,。
(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報(bào)工作的重視,,做好直報(bào)工作,,今年對臨床、檢驗(yàn),、放射,、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》的培訓(xùn)。
為做好今年甲型h1n1流感的防控工作,,先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型h1n1流感相關(guān)診療知識》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓(xùn),。
三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人,考試成績良好,。為臨床預(yù)防,、接診、治療,,消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用,。
(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作,對全院衛(wèi)生員進(jìn)行了:六部洗手,、個(gè)人防護(hù),、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。
(4)科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次,,落實(shí)良好,,筆記齊全。
(5)供應(yīng)室,、檢驗(yàn)科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn),持證上崗,。院感辦,、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn),,學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識,。考核成績良好,。
(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員培訓(xùn)和考核,。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。
2,、醫(yī)院感染防范:
(1)及時(shí)監(jiān)測防范醫(yī)院感染:本年度無院感病例發(fā)生,。我們同時(shí)對全院各病區(qū)提出警示,要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時(shí)上報(bào),,采取加強(qiáng)病房空氣消毒,、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時(shí)間等措施,。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生:各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,,認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作,,操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒,。全年消毒隔離工作完成良好,。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問題(如:操作中未戴帽子口罩,棉簽無開包時(shí)間等),,都及時(shí)與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出,,并立即糾正,同時(shí)與當(dāng)月考核掛鉤,。
病原學(xué)檢測,。藥劑科每雙月提供藥訊,提供抗生素使用量的排序,,為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用,。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論,,明確診斷和預(yù)防控制措施,。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查,對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換,。
(6)醫(yī)療廢物管理:
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況,,各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示,、出科有登記執(zhí)行良好,,醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)專人管理,出院有登記,。污水專職管理人員定時(shí)抽樣,,檢驗(yàn)合格。
(7)職業(yè)暴露管理:每月調(diào)查六個(gè)科室職業(yè)暴露情況,,全年未發(fā)生職業(yè)暴露,。
3、院感監(jiān)測:
(1)七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣,。抽樣27件,,合格率100%。
(2)全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查,、單月院感辦抽查(空氣,、物表、工作人員手,、使用中的消毒液,、無菌物)。
(3)供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
(4)手術(shù)切口監(jiān)測:全年無感染病例發(fā)生,。
(5)院感率檢測:本年度發(fā)生院感病例0例,。
4、傳染病管理:
(1)全年傳染病病例共15例,,無漏報(bào)現(xiàn)象,。各科室有登記,報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確,。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無漏報(bào),。每月有工作小結(jié)。
(2)為做好手足口病,、甲型h1n1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,,根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求,我們進(jìn)一步加強(qiáng)對發(fā)熱門診的管理,,保證了人員落實(shí),,防護(hù)用具到位,規(guī)范接診分診流程,,并將接診流程醒目上墻,。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)。
(3)四月份按照市疾控中心的要求,,每日準(zhǔn)時(shí)通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報(bào)告我院流感樣病例接診情況,,無漏報(bào)。
4)按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,,5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型h1n1流感疫苗的接種,。接種人數(shù)88人次。
1,、手衛(wèi)生:
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況,,在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查,,發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時(shí)補(bǔ)充快速手消毒液,,添置手衛(wèi)生的干手紙,。同時(shí)加大臨床考核力度。
2,、質(zhì)檢反饋:
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查,,針對檢查組提出的問題做出以下改進(jìn):
(1)制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn),積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào),,將醫(yī)療廢物管理工作落實(shí)到位,。
(2)增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離:
(1)在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別醫(yī)生,、護(hù)士在進(jìn)行治療時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,,有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時(shí)對本人提出批評,,并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行,。
(2)檢驗(yàn)科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換,保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收,。
4,、傳染病管理:
在日常檢查傳染病登記報(bào)告情況時(shí),門診上報(bào)傳染病出現(xiàn)有遲報(bào)現(xiàn)象,。多因報(bào)表轉(zhuǎn)送過程中延誤,。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促,多教育,。保證直報(bào)整個(gè)程序完成順利,。針對個(gè)別科室的日志填寫不全的情況,已責(zé)成相關(guān)科室及時(shí)補(bǔ)齊,。
5,、抗菌素應(yīng)用方面的問題:
去年無指針用藥;用藥檔次過高,;聯(lián)合用藥多,;越線用藥多;圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況,,有了明顯的改進(jìn),。
1、手衛(wèi)生依從性不夠,。
2,、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題,有待醫(yī)院整體規(guī)劃時(shí)的進(jìn)一步改進(jìn),。
3,、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序,,還需規(guī)范相應(yīng)流程,,配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料,。制定追溯制度,,采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn),。新的一年將倍加努力,。
醫(yī)院感染年度總結(jié)報(bào)告篇十二
第二十二章 醫(yī)院感染管理科制度(感染科)
十一、隔離預(yù)防制度 十
二、消毒滅菌制度
十三,、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度 十
四,、消毒與隔離多部門與科室協(xié)作管理機(jī)制 十
五、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范 十
六,、醫(yī)院感染管理監(jiān)測報(bào)告制度 十
七,、醫(yī)院感染管理暴發(fā)報(bào)告與控制制度 十
八、下呼吸道感染的預(yù)防控制制度與措施 十
九,、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制制度與措施 二
十,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制制度與措施 二十
一、二十
二,、二十
三,、二十
四、二十
五,、二十
六,、二十
七、二十
八,、二十
九,、三十
一、三十
二,、三十
三,、三十
四、三十
五,、三十
六,、三十
七、三十
八,、三十
九,、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制制度與措施 皮膚軟組織感染的預(yù)防控制制度與措施
放射科(或放療技術(shù)科)感染管理制度 介入治療室感染管理制度 三
十、手術(shù)室感染管理制度
四
十,、靜脈置管室感染管理制度 四十
一,、四十
二、四十
三,、四十
四,、四十
五、四十
六,、四十
七、四十
八,、四十
九,、五十
一、五十
二、五十
三,、五十
四,、五十
五、五十
六,、五十
七,、五十
八、五十
九,、六十
一,、營養(yǎng)室感染管理制度 被服室感染管理制度
多重耐藥菌醫(yī)院感染管理聯(lián)席會議制度 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度
醫(yī)療廢物管理(污水處理)制度 五
十、抗菌藥物合理使用和分級管理制度
六
十,、一次性無菌物品管理制度