隨著社會一步步向前發(fā)展，報告不再是罕見的東西，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。寫報告的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編給大家?guī)淼膱蟾娴姆段哪０澹Ｍ軌驇偷侥銌?

醫(yī)院感染年度總結報告篇一

在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下,，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力,，我科20xx院感工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將一年來的主要工作總結如下：

根據醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,，由科室副主任擔任組長,，并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責,，將院感工作視為科室首要任務,，進一步完善院感管理體系。

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》,，并組織實施,，及時修訂措施。根據院感工作計劃,，每月組織一次院感知識培訓學習,，提高全科醫(yī)務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次,，培訓率達100%。

根據我科工作場所的特殊性,，高防護,、全封閉，空氣滾動差,，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測,，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘,、不漏項,，并認真做好記錄；同時,，強化洗手合格率,，洗手合格率達到100%。

傳染病往往是院內感染的一大隱患,，為了控制病毒的傳播,，對來科室進行檢查的傳染病人,，首先做好對職工的自我保護，事后,，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換,，并及時登記，及時上報,，嚴格控制漏報率,，我科一年無一例傳染病漏報。

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績,，擔還存在一定的不足：

1,、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室,，病人在我科停留時間較短,，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生,，存在認識上的麻痹性,，對六步洗手法的掌握欠熟練。

2,、對醫(yī)院感染的.理論掌握不透,，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視,，院感理論知識只在培訓會上了解,，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時,，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象,。

強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓,，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合,，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇二

20xx年即將就要過去,，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作,，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績,。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制,，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,，降低醫(yī)院感染的.發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,，增強工作責任心,，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,，發(fā)揮實效,。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復雜,，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識,，掌握新知識,，掌握院內感染控制新方法，共同參與,，朝著零感染的方向努力,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇三

今年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下,，根據今年院感科的工作目標及計劃,，開展了以下工作：

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記,、報告、分析及反饋,，發(fā)現(xiàn)院內感染病例,，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療,，采取相應的防范措施,，對出院病例，院感科進行不定期抽查,，今年醫(yī)院感染病例13例。

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達100%。

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤,、調查并及時匯總、上報、反饋,，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據,。

對病房空氣、物體表面,、消毒液,、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核,，各科護士長負責檢查指導,，真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū),、污染區(qū)、無菌區(qū),、標志清楚,，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強無菌觀念意識,，提高無菌操作技術，保證工作順利進行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中,。

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測,，每月匯總分析,，無1例i類切口感染。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類,、收集,、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,，實行嚴格交接,，各壞節(jié)登記、交接,、簽名明確,，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重,、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題,，追查責任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

院感科每月對滅菌劑進行采樣,，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%,。

今年進行了全院性的院感知識培訓一次,，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了今年的院感任務,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇四

x年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

xx年在院領導的高度重視和正確領導下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,，根據等級醫(yī)院評審的相關要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強醫(yī)院感染知識培訓,，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建,、改建建筑布局設計,，根據醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調查,，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋,，加強對一次性醫(yī)療用品、器械,、藥械的監(jiān)督管理,，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查,，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將xx年工作總結具體匯報如下：

一,、完善醫(yī)院感染管理組織

(一)重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,，討論醫(yī)院感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關職能部門(醫(yī)務科,、護理部、藥劑科,、設備科,、總務科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求,，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu,、picu,、nicu、ricu,、內鏡,、手術室、血液凈化中心,、中心供應室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染,、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會議制度,，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度,。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,，完善監(jiān)管機制,，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理,，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強病原學送檢,，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳,，病原學送檢率能夠達到30%,。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點科室細菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告,，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質控中心進行網上直報醫(yī)院感染病例,。

(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測,，參加x年全省現(xiàn)患率調查，于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查,，全院共住院病人x人,，實際調查x人，接受調查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,，現(xiàn)患率為1.45%,，無院感漏報。

(二)開展兩項目標性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

(1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因,，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率,，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔,。

(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全,。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術室,、胃鏡室、口腔科,、供應室,、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣,、物體表面,、衛(wèi)生手、消毒液,、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%,。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測,，要求必須達標后排放,。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關,。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運,。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴格落實清潔消毒措施,。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現(xiàn)場,，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延,。

不足及需改進之處：

1,、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新,。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進一步加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理,。

3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關,，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用,。

4,、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機相關性肺炎,、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理,。

5,、重點部門的布局流程如手術室、產房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施,，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科,、基建科溝通進行整改。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化,、更深層次，降低醫(yī)院感染率,。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃

xx年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇五

20xx年在領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理,，確保感控科各項工作的順利開展,，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進,，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實,。

1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準,，根據考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產房,、婦產科,、等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋,，找出原因，制定整改措施進行整改,，質控小組跟蹤改進效果,。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌操作技術,、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋,、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。因單位人力物力所限,，沒有設立消毒供應中心，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作,，只能盡力改善工作方法和手段,，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全,。

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),，結合我中心實際，認真做好預防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急工作，今年以來無發(fā)生一例院內感染病人,，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

2、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,。根據工作需求對重點科室進行空氣,、物體表面、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結。

重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集,、轉運和處理工作的督導,，使醫(yī)療廢物在產生科室做到分類收集，規(guī)范包裝,，標識清楚,，按時密閉轉送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理,，定期下科定檢查此類制度的落實情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性,。

為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全,，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,，依據《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》。

根據年初制定的醫(yī)院感染知識培訓計劃,，組織全體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染基礎知識培訓,。講座和〈醫(yī)院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認識,。

1、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，部分醫(yī)務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確,。

2、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高,，上課不認真,。

3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習,，不能完全掌握該標準,，對病原學檢查重視程度不夠。

醫(yī)院感染年度總結報告篇六

為了進一步加強對醫(yī)院感染的認識,，保障患者安全,，筑牢醫(yī)院感染安全屏障，根據恩施州衛(wèi)生計生辦發(fā)文件要求,，自3月以來,，我院也積極開展主題為“感染控制、人人有責”的.感染宣傳月活動,。在院感辦,、護理部的領導下，我科從加強院感知識宣傳、查找醫(yī)院感染安全隱患,、采取有效的感控防治措施,、強化院感知識學習等多方面積極開展院感宣傳工作，現(xiàn)將工作總結如下：

組織醫(yī)生護士積極參與院感辦組織的“感染控制,、從我做起,、從現(xiàn)在做起”的倡議簽名活動；設計一期科內櫥窗院感知識宣傳欄,，主題是“遏制細菌耐藥,，標本正確采集運送”；并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛(wèi)生知識的圖片,；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識及監(jiān)控我科院感工作,。讓醫(yī)務人員、患者及家屬了解院內感染知識,，強化感控意識,，防止疾病傳播，保障患者安全,。

重點查找換藥室,、緩沖室醫(yī)療垃圾處置情況、一次性醫(yī)療用品管理情況,、各類標本正確采送方法及一類手術病人切口和污染手術切口管理情況,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生、規(guī)范合理使用抗生素等多方面,、全方位查找問題,，并落實整改措施。對醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范的,，批評教育,，要求及時整改。一次性用品嚴格毀形焚燒,，針頭,、刀片等尖銳器具嚴格放入利器盒集中處置焚燒，有領取及銷毀焚燒登記,，數(shù)目相符,。抽查各類標本采集及運送方法，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的采集運送標本,，及時糾正,，確保標本合格有效，檢驗結果真實準確,，并有效遏制耐藥菌的傳播,。

一類手術切口和污染切口手術病人嚴格管理,，先無菌再有菌，并做好終末消毒處理,。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生,，嚴格執(zhí)行七步洗手法，治療車,、隔離病房門口放置快速手消毒劑,，進出隔離病房穿隔離衣，用快速手消毒劑洗手消毒,，防止病菌傳播,；科室負責人及感控人員嚴格督查抗生素使用情況，無感染者嚴禁使用抗生素,，手術預防使用抗生素嚴格按標準執(zhí)行,。抗生素使用比例參照醫(yī)院核定比例,，并納入績效考核,，有獎懲措施。

通過每周一直周六晨會提問組織醫(yī)護人員強化學習醫(yī)院感染相關法律,、法規(guī)及質控標準,，并將提問結果納入績效考核；積極參院感辦組織的“遏制細菌耐藥”院感知識培訓,；鼎力支持我科護士向麗佳參加全州院感知識競賽,，進一步強化科室醫(yī)務人員院感知識及感控意識。

通過這次院感宣傳月活動的開展,，我科醫(yī)務人員人人能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生,；能正確及時采集運送給類標本，提高標本檢驗合格率,；一次性醫(yī)療器械管理更為規(guī)范；抗生素使用合理規(guī)范,，一類手術切口無感染發(fā)生,，未出現(xiàn)細菌耐藥等；這次活動的開展,，大大提高了我科醫(yī)務人員的院感知識,，同時也增強了對感染控制的責任意識和防控能力。從而提高了醫(yī)院感染管理質量,，為切實減少醫(yī)院感染的發(fā)生奠定了良好的基礎,。以后的院感工作，仍然以“活動月”為標準,，加強科室院內感染管理,，遏制細菌耐藥,、防止疾病傳播、筑牢醫(yī)院感染安全屏障,、保障患者安全,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇七

xx年是全院上下最重要的一年，xxxx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

xxxx年在院領導的高度重視和正確領導下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,，根據等級醫(yī)院評審的相關要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓,，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，參與新建、改建建筑布局設計,，根據醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調查,，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋,，加強對一次性醫(yī)療用品,、器械、藥械的監(jiān)督管理,，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查,，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將xxxx年工作總結具體匯報如下：

（一）重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網絡的通知》,，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關問題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關職能部門（醫(yī)務科、護理部,、藥劑科,、設備科、總務科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責,，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責任要求,，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

專項檢查全院臨床科室,，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內鏡、手術室,、血液凈化中心,、中心供應室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了icu的呼吸機相關肺炎,、導尿管相關感染,、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會議制度,，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度,。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制,，加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制,，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢,，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查,，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%,。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據,，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制,，并每季度向省質控中心進行網上直報醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測,，參加xx年全省現(xiàn)患率調查,，于xx月xx日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人xx人,，實際調查xx人,，接受調查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)xx人次,，現(xiàn)患率為1.45%,，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于xxxx年xx月至xx月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施,，降低手術切口感染發(fā)生率,，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質量,，減輕患者的痛苦和經濟負擔,。

（2）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全,。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術室、胃鏡室,、口腔科,、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣,、物體表面,、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%,。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測,，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝,，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境,、消毒關,。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接,、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運,。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴格落實清潔消毒措施。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應,，第一時間到達現(xiàn)場,，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動態(tài),，采取有針對性控制措施,，變被動為主動，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見,，控制重大事件在院內的蔓延,。

不足及需改進之處：

1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理。

3,、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復使用。

4,、進一步加強對重點科室,、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎,、留置導尿管相關感染,、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5,、重點部門的布局流程如手術室,、產房分區(qū)不符合規(guī)范要求，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施,，微生物實驗室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改,。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,，降低醫(yī)院感染率,。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇八

院感辦在院長和分管院長的正確領導下,，醫(yī)務科,、護理部的大力協(xié)助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度,、措施,，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化,、措施化?，F(xiàn)結合實際，將今年工作總結如下：

今年我院根據?。ǘ跣l(wèi)生計生通【20__】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作,，特別是重點部門,、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,，如手術室,、產房、內鏡室,、消毒供應室,、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門,、重點環(huán)節(jié)的院內感染控制措施,，并常規(guī)進行督導、檢查,，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,。

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理,，手術室,、供應室、產房,、內鏡室等均是重點科室,。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查,，對手術室的各類手術后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測,，督促產房、內鏡室,、供應室每月進行監(jiān)測,。

2、加強病區(qū)終末消毒管理,，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改,。

3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生,，張貼衛(wèi)生洗手圖,、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī),、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生,。科室制定手衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性,，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況,。

1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份,，合格率達91%,，消毒合格率達100%。

2,、進行紫外線強度監(jiān)測,，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根,，合格率86%,。

3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率,。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經與各科室討論采取了干預措施,。

1,、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓,，全員的傳染病防治法培訓等等,。

2、對全院醫(yī)務人員進行了衛(wèi)生洗手考核,，無菌技術操作等培訓及考核,。

3、強調臨床科室每月的科內院感學習不走形勢每月抽查各級人員,，加強多重耐藥菌的學習和防控知識,。

加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責,，落實各類人員責任,，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存,、包裝、運送,、交接的做到規(guī)范管理,。

1、血液透析室開科前每位人員赴省級,、市級醫(yī)院進培訓,。環(huán)境衛(wèi)生、

物表,、水源經監(jiān)測三次合格后已經投入使用,。

2、洗嬰室已經改建,，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染,。

3、供應室已經改建投入使用,。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

1,、供應室雖已改建但是仍然不符合“省,、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20__年層流供應室能投入建設,。

2,、手術室、產房,、內鏡室,、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進,。

3,、口腔科布局不符合要求有待改進。

4,、污水處理設施過小已經不能滿足臨床床位比要求,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇九

20xx年醫(yī)院感染工作在院領導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術規(guī)范》等有關文件與規(guī)定,，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施,，及時監(jiān)測效果,，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,，無院內感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：

1,、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責,，落實任務,，重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員,，完善了二級管理體系,。

1、質量控制,，每周二下午進行質量檢查,，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋,，整改,，落實有效預防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況,，醫(yī)院感染的發(fā)生率,，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析,，提出改進措施,。

負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒,、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,，及時匯總,、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,，尋找有效的預防和控制辦法,。通過監(jiān)測―控制―監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護理質量,。

1、病歷監(jiān)測：

對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷,，防止漏報,，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式,，下病區(qū)對重點病人整個治療,、護理過程的隨訪，密切觀察院內感染發(fā)生情況,。

2,、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人,，感染率為3%，達到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求,。

3,、漏報率的監(jiān)測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷,。

4,、開展現(xiàn)患率調查：

7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調查。,，調查時間為1天,，共調查32個，在院病人32人,，實查率為100%,。調查結果顯示，院內感染率為0,。

5,、消毒滅菌監(jiān)測：

1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測,，依照供應室消毒管理規(guī)范的要求,，每周做b―d試驗，每包次進行化學滅菌實驗,，保證消毒包的消毒滅菌質量達100%,。

2,、每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測：共監(jiān)測190份,，合格186份，合格率為96%,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇十

我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下,，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī),，制定了相應的.醫(yī)院感染控制計劃,，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20xx年度院內感染工作總結如下：

為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任,，落實分工,，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責,，配備了專職預防保健人員,，明確了醫(yī)院感染管理職責,。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理,。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性,、預見性，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,。

組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》,，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》,、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網絡報告,。今年報告乙類傳染病3例,。

組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒,、滅菌制度,。各科室的注射、穿刺,、采血器皿保證做到一人一用一消毒,。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄,，杜絕2次使用隱患,，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

科室所有的診療器皿,，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄,。

全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間,、地點均有嚴格要求,，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒,，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果,。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測,，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品,，每天每次均做b-d試驗,，并做詳細標記和記錄,，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障,。

按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求,。對全院的醫(yī)療,、生活垃圾做到日產日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接,，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度,。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量,，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確,，分工到人,。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際,，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會,，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力,。

為提高醫(yī)療質量,，保證醫(yī)療安全,，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作,；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作,；改變了原來不良的用餐習慣,。全體職工在食堂大廳就餐,，餐后在食堂清潔間內清洗,，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題,。為提高衛(wèi)生質量,，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生,、消毒工作記錄,、消毒隔離、藥品使用,、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查,、月檢查,、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平,。

為強化醫(yī)院感染控制意識,，普及醫(yī)院感染、消毒技術,、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識,，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓,，做到了集中學習,，分組學習，學有記錄,、有筆記,、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核,，考核成績歸入個人檔案,。

結束語

本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下,，做出了一點成績,，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監(jiān)測,，醫(yī)務人員的手監(jiān)測,，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

加強醫(yī)院感染管理,，是有效的預防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質量,，是醫(yī)療安全的有力保障,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇十一

20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝2010這個數(shù)字將進入歷史的長河,，回顧過去的一年繁忙而緊張工作,，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可,，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績,。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán),。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段,，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度,、措施落到實處,，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員,、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性,，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識,，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法,，共同參與,，朝著零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲準備年,，在院領導的直接領導下,，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質量第一,、病人第一,、預防第一的理念，全面開展院內感染,、傳染病預防,、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實,、抓實效,、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié),，強化院內感染各項制度,、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī),，做到了院內感染預防系統(tǒng)化,、規(guī)范化、措施化,，加大院內感染的指導,、督導工作,，結合我院的實際工作,、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組,，健全院,、科等三級網絡體系。在時間緊任務重,，面臨著重重壓力,，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

一,、政治思想方面,，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制,、獻計獻策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓,，人人有筆記,，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高,，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質量。

二,、傳染病管理

1,、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施,。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴、有章可循,。

2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類,、報告時限,、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

3,、新上崗人員做到即上即培訓,，即培即考核原則,。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全,，監(jiān)督指導到位,，對新上崗人員、進修生,、實習生,、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確,、達標,。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室,、供應室達標改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內的保潔,、消毒、醫(yī)務人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準,。

3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定,，嚴禁了擅自采血,，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應應急預案健全,，儲備血液能滿足急診臨時用血需求,。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況,，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5,、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用,，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準,。

總之,，院內感染涉及全院各個角落,，貫穿于自病人從入院到出院的全過程,，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈,，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航,。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨,，光榮而自豪，責任重大,，任重道遠,。我們要加強學習、一絲不茍,，不管壓力有多大,，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務,，困難面前不氣餒,，成績面前可驕傲。讓領導放心,，讓群眾放心,，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

醫(yī)院感染年度總結報告篇十二

20xx年,，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展,，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供應室,、手術室、產房,、人流室,、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行書面反饋,，科室找出原因，制定整改措施,，院感科根據整改措施,，跟蹤檢查改進效果。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的,，及時反饋,、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率,。

3,、每月對所有病房、門診,、物業(yè)保潔進行1次全面督導,、檢查，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術,、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進行總結,。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次,。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預真空試驗,，每鍋進行化學,、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果,。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,，合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集,，標識清楚，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

院感科每年對全院科室進行培訓一次,。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格,。學習,、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù),。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，及時消除醫(yī)療隱患,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇十三

20xx年我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據有關文件與規(guī)定,，制定相應的院內感染控制計劃,，并組織實施，及時監(jiān)測效果,，及時修訂措施,，使我科院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責，落實任務,，今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務,，完善了三級網絡管理體系。在工作中,，遇到需要多科室協(xié)調和配合時,，及時匯報主管領導解決問題。

我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒,、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,，及時匯總,、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,，尋找有效的預防和控制辦法,。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量,。

通過對科室相關專業(yè)感染率的學習,，了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā),。

1,。科室產生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的最終實施,，并完成對下收專職人員進行必要的法律,、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會,。

2。重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。

1,。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2,。感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋,。

3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低,，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染年度總結報告篇十四

20xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

20xx年在院領導的高度重視和正確領導下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,，根據等級醫(yī)院評審的相關要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強醫(yī)院感染知識培訓,，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建,、改建建筑布局設計,，根據醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調查,，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋,，加強對一次性醫(yī)療用品、器械,、藥械的監(jiān)督管理,，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施,，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查,，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進,，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將xx年工作總結具體匯報如下：

（一）重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網絡的通知》,，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,，討論醫(yī)院感染相關問題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門（醫(yī)務科,、護理部,、藥劑科、設備科,、總務科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責,，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求,，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

專項檢查全院臨床科室,，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu、picu,、nicu,、ricu、內鏡,、手術室,、血液凈化中心、中心供應室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理,，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制,，加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制,，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢,，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳,，病原學送檢率能夠達到30%,。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點科室細菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制,，并每季度向省質控中心進行網上直報醫(yī)院感染病例,。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測,，參加x年全省現(xiàn)患率調查,，于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查,，全院共住院病人x人,，實際調查x人,，接受調查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,，現(xiàn)患率為1.45%,，無院感漏報,。

（二）開展兩項目標性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

（1）于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因,，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率,，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護理質量,，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室,、胃鏡室,、口腔科、供應室,、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣、物體表面,、衛(wèi)生手,、消毒液、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測,，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,。

參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝,，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關,。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運,。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴格落實清潔消毒措施,。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,，迅速做出反應,，第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動態(tài),，采取有針對性控制措施，變被動為主動,，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延,。

不足及需改進之處：

1,、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新,。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進一步加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理。

3,、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關,，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復使用,。

4、進一步加強對重點科室,、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染,、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理,。

5、重點部門的布局流程如手術室,、產房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務科,、基建科溝通進行整改。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化,、更深層次，降低醫(yī)院感染率,。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。