隨著個人素質(zhì)的提升，報告使用的頻率越來越高,，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。報告幫助人們了解特定問題或情況,，并提供解決方案或建議。下面是小編幫大家整理的最新報告范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇一

我擔(dān)任綜合保障中心主任助理的工作已近四個月，原先我在設(shè)備維護(hù)擔(dān)任技術(shù)管理工作時間較長,，也積累了一些經(jīng)驗，但是在管理崗位工作是從四個月前任助理才開始的,。剛擔(dān)任該崗位工作時我發(fā)現(xiàn)自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平離該崗位工作的實際要求還有一定的差距,，但四個月來我能夠克服困難，努力學(xué)習(xí),，端正工作態(tài)度,，積極的向其他同志請教和學(xué)習(xí)，能踏實,、認(rèn)真地做好本崗位工作,，為局的發(fā)展作出了自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。以下是我四個月來工作情況的總結(jié)和匯報：

其實說起我的工作,，主要是在完成設(shè)備維護(hù)的技術(shù)管理工作的同時,，協(xié)助管理綜保中心主任的日常管理工作,。平時的工作雖然較以前多了一些,，但回想起來也只是較平時工作更緊張繁忙一些而已。所以雖然是管理工作崗位,，確也只是平凡的崗位,，可以說平凡得有些煩碎，煩碎得有些單調(diào),。但我記得有人說過：煩碎得事才需要最大的認(rèn)真,，最單調(diào)的工作才需要堅定的熱誠。這也慢慢地成了我工作中的座右銘,。我想我擔(dān)任這份工作,，沒有什么可以值得驕傲的資本，而我從中確發(fā)現(xiàn)了所有工作的共同點(diǎn)也就是認(rèn)真,、熱誠,。這就要求我忙而不亂地工作,，要求我秩序井然地解決所遇到的問題，要求我的`服務(wù)一定要讓上級領(lǐng)導(dǎo)和下級職工感受到,。

最深刻的認(rèn)識,，來自于最全面經(jīng)驗的總結(jié)。通過跟領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)原則,，跟同事學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,，自覺有了一定的進(jìn)步。同時在思想認(rèn)識方面也成熟了許多,。他們的言傳身教,，平時工作中的種種的事情對我的影響幫助很大。懂得了在遇到問題和困難時要堅持理論聯(lián)系實際,，學(xué)以致用。如果沒有一個堅定的價值觀和人生觀是不行的,，對個人而言要做到用制度規(guī)范行為,，用職責(zé)檢驗價值，用行動體現(xiàn)人格,。

我所在的綜合保障中心各項工作繁多,，工作人員少，在這種情況下,，就要求每個人都不僅僅要在本專業(yè)上獨(dú)擋一面,，還要做到身兼多職。在不斷的工作和學(xué)習(xí)過程中,，我個人除了在專業(yè)方面有所提高以外對管理過程也有了全面的認(rèn)識,。要認(rèn)真提高自己的業(yè)務(wù)水平，在生產(chǎn)工作的沒一個細(xì)節(jié)的管理工作做起,，努力提高職工隊伍的積極性,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇二

20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實,，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念,，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,，圓滿地完成了年初的工作計劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,，結(jié)合我院的實際，對我院20xx版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進(jìn)行了修訂,，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面,、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循,。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室20xx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂,，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果,，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn),，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。

為了解我院的醫(yī)院感染情況,，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作,。

1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例,，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平,。但不容忽視由于我們院感專職人員少,，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象,。全年無菌手術(shù)切口感染5例,，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高,，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān),，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點(diǎn)。

2,、目標(biāo)性監(jiān)測

炎的發(fā)病率為7.97‰,；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0,；導(dǎo)尿管使用率為94.78%,，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。

2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù),、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測,。共監(jiān)測手術(shù)317臺次,，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%,。

3)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人,，醫(yī)院感染8人次，感染人次率5.88%,，住院總?cè)諗?shù)324天,，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰,。

4)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株,，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%,，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,，占28.19%。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株）,，以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人,，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題,。

3,、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%,，對不合格的科室進(jìn)行整改,，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,，合格率100%,；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次,，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,，合格率100%,；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%,，保證了醫(yī)療安全,。

1、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線,，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,，將醫(yī)院感染病例登記,、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄,、會議記錄等簡化合并,，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好,。

2,、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報,、漏報的現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇三

xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴(yán)格管理制度,，采取多項措施,，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識,，努力提高婦產(chǎn)科院感管理,，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：

1,、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試,，院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結(jié),，護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn),。

2,、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念,，規(guī)范著裝,。

3,、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法,。

1,、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。

2,、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測定一次,，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

1,、加強(qiáng)了產(chǎn)房,、新生兒室的院感管理。

2,、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,，所有用物盡量一次性使用,。

3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理,。感染新生兒,。

使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒,，所有物品用后嚴(yán)格消毒處理,。

4、嚴(yán)格無菌物品管理,，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌,，無菌物品一人一用一滅菌,，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,，無洞,，外貼3m指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類,、放置、收集,、轉(zhuǎn)送,，無泄漏事件發(fā)生。

2,、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,，提高意識,，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理,。

《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報院感科,。

1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換,。

2,、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

3,、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換,。

4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強(qiáng),，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生,。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足，共同努力,，在今后的工作中完善不足,，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇四

x年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，參與新建,、改建建筑布局設(shè)計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品、器械,、藥械的監(jiān)督管理,，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學(xué)送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實施，對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項檢查,，對醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實行重點(diǎn)督查,，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報如下：

一,、完善醫(yī)院感染管理組織

(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、藥劑科,、設(shè)備科,、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

專項檢查全院臨床科室,，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡、手術(shù)室,、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理,，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制,，督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強(qiáng)病原學(xué)送檢，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,，通過檢查及宣傳,，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準(zhǔn)確報告,，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例,。

(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測,，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人x人,，實際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報,。

(二)開展兩項目標(biāo)性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

(1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全,。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強(qiáng)對手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣,、物體表面,、衛(wèi)生手、消毒液,、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%,。每月一次對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測,，要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān),。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn),。實行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護(hù)用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應(yīng), 第一時間到達(dá)現(xiàn)場,，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復(fù)使用,。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項目的管理,。

5、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科,、基建科溝通進(jìn)行整改。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化,、更深層次，降低醫(yī)院感染率,。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃

xx年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇五

今年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，根據(jù)今年院感科的.工作目標(biāo)及計劃,，開展了以下工作：

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記,、報告,、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報,，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施,，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查,，今年醫(yī)院感染病例13例,。

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達(dá)100%,。

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤,、調(diào)查并及時匯總,、上報、反饋,，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

對病房空氣、物體表面,、消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū),、污染區(qū)、無菌區(qū),、標(biāo)志清楚,，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強(qiáng)無菌觀念意識,，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中,。

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺,、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析,，無1例i類切口感染,。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集,、運(yùn)送各個環(huán)節(jié),，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接,，各壞節(jié)登記,、交接、簽名明確,，各科室均有彈簧稱,，每科交接時稱重、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題,，追查責(zé)任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣,，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%,。

今年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次,，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了今年的院感任務(wù),。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇六

院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下,，認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項制度,、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化,、規(guī)范化,、措施化。現(xiàn)結(jié)合實際,，將今年工作總結(jié)如下：

今年我院根據(jù)?。ǘ跣l(wèi)生計生通【20__】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作,，特別是重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室,、等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,，制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施,，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo),、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,。

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,，手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室等均是重點(diǎn)科室,。每周下科室隨機(jī)檢查，每月對重點(diǎn)項目進(jìn)行抽查,，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測,，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室,、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測,。

2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理,，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改,。

3、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手,，落實手衛(wèi)生,，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等,。要求各科室護(hù)士長為醫(yī),、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進(jìn)行手衛(wèi)生?？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。

1,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份,，合格率達(dá)91%,，消毒合格率達(dá)100%。

2,、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測,，對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測共監(jiān)測41根,，合格率86%,。

3、開展目標(biāo)性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率,。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測,，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。

1,、對各級人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn),，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等,。

2,、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核,。

3,、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員，加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識,。

加強(qiáng)監(jiān)督管理,，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任,，進(jìn)行各類人員培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接的做到規(guī)范管理,。

1、血液透析室開科前每位人員赴省級,、市級醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn),。環(huán)境衛(wèi)生、

物表,、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用,。

2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染,。

3,、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善,。

1,、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗收標(biāo)準(zhǔn)”,，希望20__年層流供應(yīng)室能投入建設(shè),。

2、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理,，希望能改進(jìn),。

3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn),。

4,、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇七

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力,，我科20xx院感工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,，由科室副主任擔(dān)任組長,，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé),，將院感工作視為科室首要任務(wù),，進(jìn)一步完善院感管理體系。

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》,，并組織實施,，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃,，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次,，培訓(xùn)率達(dá)100%,。

根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù)、全封閉,，空氣滾動差,，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,，做到交班不遺忘,、不漏項，并認(rèn)真做好記錄,；同時,，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%,。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,，為了控制病毒的傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人,，首先做好對職工的自我保護(hù),，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換,，并及時登記,，及時上報，嚴(yán)格控制漏報率,，我科一年無一例傳染病漏報,。

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：

1,、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足,，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短,，且我科一般不對病人進(jìn)行治療,，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上的麻痹性,，對六步洗手法的掌握欠熟練,。

2、對醫(yī)院感染的.理論掌握不透,，由于對院感的認(rèn)識上的不足,，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解,，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí),，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象,。

強(qiáng)化科室院感小組的管理力度,，加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn),，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識,，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇八

2009年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭,，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部兼職參與，各科室負(fù)責(zé)人任組員,。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,，并對各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期,、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計,。工作層層落實,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實用的管理制度就顯得十分重要,。年初,，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項sop,；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，對全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，提高防范意識,、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,、感染監(jiān)控工作,。

1械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時間均符合要求。

2,、對臨床科室護(hù)理人員的手表面,、物表面、空氣,、消毒劑,、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測,，合格率達(dá)100%,。

3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例,，有無漏報,、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,，及時進(jìn)行登記并上報院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%。

四,、管好一次性用品,，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在今年的一次性用品購進(jìn)中,，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量,。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,，把好一次性用品,、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。在本年度中,，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對,，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用,。由于嚴(yán)格把關(guān),，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,，各科一直堅持毀形,、消毒并記錄。因此,，我院的一次性空針,、輸液器、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%,。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收,。

五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識,。

2進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),，增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識,。提高我院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，上級專家對我院的指導(dǎo),，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告,、統(tǒng)計等方面做得不夠,，有待今后不斷完善和提高。我們相信,，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

3、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗,；

4,、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測；

5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；

6、院感管理小組應(yīng)定期活動,，做好有關(guān)臺帳本的記錄,，并針對存在的問題進(jìn)行整改。

2010,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇九

醫(yī)院感染率是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo),，降低醫(yī)院感染率可以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。今天本站小編給大家整理了醫(yī)院感染,。

謝謝大家對小編的支持。

201x年即將就要過去,，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河,，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制,，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán),。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段,，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度,、措施落到實處，發(fā)揮實效,。

醫(yī)院感染管理是一項全員,、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性,，傳染病疫情復(fù)雜多變性,，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識,，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，共同參與，朝著零感染的方向努力,。

201x年也是我院二甲準(zhǔn)備年,，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持,，憑借著質(zhì)量第一,、病人第一、預(yù)防第一的理念,，全面開展院內(nèi)感染,、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項工作,，狠抓落實,、抓實效、注重細(xì)節(jié),、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項制度、措施,，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī),，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化,、措施化,，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實際工作,、實際情況，采取切實有效的措施,，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系,。在時間緊任務(wù)重,，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道,。具體工作如下：

一,、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召,，遵規(guī)守制,、獻(xiàn)計獻(xiàn)策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，人人有筆記，通過學(xué)習(xí),、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量,。

二,、傳染病管理,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項,。

規(guī)章制度,。

并組織實施,。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴(yán),、有章可循,。

2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類,、報告時限,、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達(dá)到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),，即培即考核原則,。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全,，監(jiān)督指導(dǎo)到位,，對新上崗人員、進(jìn)修生,、實習(xí)生,、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確,、達(dá)標(biāo),。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。

3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)禁了擅自采血,，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全,，儲備血液能滿足急診臨時用血需求,。

4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行,。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用,，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標(biāo)準(zhǔn),。

總之,，院內(nèi)感染涉及全院各個角落,，貫穿于自病人從入院到出院的全過程,，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈,，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo),，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航,。

201x年的工作更是繁重而又艱巨,，光榮而自豪，責(zé)任重大,，任重道遠(yuǎn),。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍,，不管壓力有多大,，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù),，困難面前不氣餒,，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心,，讓群眾放心,，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對產(chǎn)房,、手術(shù)室,、新生兒科、檢驗科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作,。

二,、充實保健院感染組織機(jī)構(gòu)。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

三,、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識,。

結(jié)合本院實際，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展,，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。x年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次,。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。

四,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度,、規(guī)范,、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估,、評分,，查制度落實情況，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時掌握我院感染狀況,，發(fā)病情況,、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實際情況,，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時,，必須及時送病原學(xué)檢驗,，查找感染源，感染途徑,。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測,、分析和反饋,，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散，必要時由醫(yī)務(wù)科組織召開研討會,，消除隱患,，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率,。對科室內(nèi)隱瞞,，漏報的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，除在全院通報批評外,，對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時,，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時,，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報告。

六,、對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防hiv標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn),。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的要求，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品,，掌握自我防護(hù)知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,。正確進(jìn)行各項技術(shù)操作,，預(yù)防銳器刺傷,。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，應(yīng)當(dāng)立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,。但是此項工作還存在諸多欠缺,，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時,，為確保術(shù)者的安全,，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn),。

本人自20xx年3月進(jìn)入院感辦，20xx年3月主持醫(yī)院感染管理工作,，在各級院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下,，在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作，現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：

及時向科室宣傳學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的新知識,，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)資料,，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,、《20xx消毒技術(shù)規(guī)范》,、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等,。依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》,。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置。

按照規(guī)范做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集,，包括無菌物品,、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，對于細(xì)菌超標(biāo)的科室及時給予指導(dǎo)，幫助找原因,，提出改進(jìn)措施,，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內(nèi)感然病歷的上報工作。

對全院紫外線燈管進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測,，對不合格的燈管及時督促護(hù)士長進(jìn)行更換,。在20xx年下半年我院引進(jìn)快速高壓滅菌生物監(jiān)測儀，并對相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測工作,，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗,、除銹,、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%,。

三,、手衛(wèi)生目標(biāo)性監(jiān)測。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,，制定并落實手衛(wèi)生管理制度,，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標(biāo)志牌,。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，并把醫(yī)務(wù)人員手采樣作為目標(biāo)性監(jiān)測,，實行了獎懲制度,，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

四,、根據(jù)院感管理要求,，做好病例回顧性調(diào)查,。

在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法,，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫,，每月協(xié)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦到病房翻閱病例,，查看病人,，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報,。

五,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況,。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，我院院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,。

六、加強(qiáng)對抗生素使用的管理,。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定,，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，嚴(yán)格落實抗菌藥物臨床應(yīng)用分級,、分線管理制度,，各臨床科室根據(jù)自身實際情況，做到合理應(yīng)用抗生素,。

醫(yī)院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果,。

七,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度,，明確各理類人員職責(zé)，落實責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組和督導(dǎo)小組，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接焚燒等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生,。

八、教育培訓(xùn),。

隨著醫(yī)學(xué)知識不斷提高,，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度,，職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等專項培訓(xùn)和考試,。并不定期組織相關(guān)重點(diǎn)科室區(qū)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，開展了工勤人員手衛(wèi)生,、新上崗人員,、保潔人員、醫(yī)廢回收焚燒人員進(jìn)行專人專項院感知識培訓(xùn)和考試,。圓滿完成本年度院感教育任務(wù),。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,，院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及驗收，藥械科索證齊全,，合格方可入庫,。使用后的無菌醫(yī)療用品的進(jìn)行回收、毀形,、焚燒處理,，并做好相關(guān)各環(huán)節(jié)記錄。

十,、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理,，提高控感質(zhì)量。

1,、制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，并成立了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核小組，按季度對我院院感相關(guān)科室進(jìn)行考核,，考核結(jié)果及時反饋到科室,。

2、根據(jù)人員的變動重新調(diào)整了醫(yī)院感染,、消毒隔離,、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責(zé);科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,。

十一、感受,。

1,、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質(zhì)量控制工作的一個重要組成部分，是在劉華龍,、和張正勝院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下和各位領(lǐng)導(dǎo)同事的支持配合下進(jìn)行的,，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要?dú)w功于他們,。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意,。

2、對于在此期間,，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測,、清洗消毒滅菌集中化管理,、及相關(guān)人員的配備等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持。

3,、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短,、經(jīng)驗不足,、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo),，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會,，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù),。