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醫(yī)院感染年度工作計劃(模板10篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-25 03:29:04
醫(yī)院感染年度工作計劃(模板10篇)
時間:2023-10-25 03:29:04     小編:MJ筆神

光陰的迅速,一眨眼就過去了,,很快就要開展新的工作了,,來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計劃。我們在制定計劃時需要考慮到各種因素的影響,并保持靈活性和適應(yīng)性,。下面是小編整理的個人今后的計劃范文,,歡迎閱讀分享,希望對大家有所幫助,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇一

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測:

1、采取前瞻性監(jiān)測方法,,對全院住院病人感染發(fā)病率,,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法,,對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,,每月對重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,,嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,。

二,、抗菌藥物合理使用管理:

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇二

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

一,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,,對手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡,、小兒科、口腔科,、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二,、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),,并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,,學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),掌握消毒,,滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,,并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三,、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,,包括環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,,每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,,對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調(diào)查,,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,,每月對門診處方進行抽查,,查看抗生素使用情況,,并計算出使用率,。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,,經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇三

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),并做好記錄,。

2,、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓(xùn),,試卷考核,,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,。

3、落實新職工崗前培訓(xùn),。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。

5,、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,,新動態(tài),,提高我院感染管理水平。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換,。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的.管理工作,,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,,每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,,落實24小時報告制度。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告,,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,,杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,,院感科做好登記,保護易感人群,,有效控制醫(yī)院感染,。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,,密閉,,包裝袋有標(biāo)識,,出科有登記,專人回收有簽字,,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,,并保存存根備查,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇四

1、加強領(lǐng)導(dǎo),,成立控制醫(yī)院感染管理組織,。

(1)成立科室醫(yī)院感染管理小組,科主任擔(dān)任組長,,成員由護士長,、科室副主任以及專職人員擔(dān)任(兼職控制感染護士等),負(fù)責(zé)日??剖腋腥颈O(jiān)控工作,。

(2)組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》等,。

(3)培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染的認(rèn)識,,定時組織業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn),有計劃的對有關(guān)人員進行感染管理教育,,特別對新上崗工作人員加強培訓(xùn),。

2、完善的建筑布局和設(shè)備,。

(1)科室要有衛(wèi)生處置室的設(shè)置,,病區(qū)要有隔離室、衛(wèi)生間,、洗漱間和污物間,,治療室、搶救室的布局應(yīng)便于消毒,,區(qū)分清潔區(qū),、半污染區(qū),、污染區(qū)等,。

(2)有條件者,對清潔和污染物品的運輸設(shè)立不同的通道,。

(3)換藥室,、病房、治療室,、重癥病房等在設(shè)置和布局上應(yīng)符合預(yù)防感染和控制交叉感染的要求,。

3,、控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施。

(1)加強感染源的管理,,防止傳染病的流行,,院內(nèi)、病房禁止病人相互之間走訪,,減少家屬陪伴,,病人所污染的物品,尤其是敷料必須妥善處理,。

(3)保護易感人群如增加病人的營養(yǎng),,正確處理開放傷口。

4,、建立完整的隔離消毒制度,、監(jiān)測制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程,熟悉消毒隔離制度,,定期檢測各項指標(biāo),,醫(yī)護人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5,、合理使用抗生素,。

(1)組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物使用實施細(xì)則》。

(2)盡可能做到根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果使用抗菌素,,針對對細(xì)菌敏感藥使用(即目標(biāo)用藥)

(3)杜絕廣泛應(yīng)用和不合理使用抗菌素,,使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到抗菌素的'合理使用也是控制院內(nèi)感染主要措施之一。

6,、加強病人管理,,尤其是危重病人護理。

(1)加強臨床生活護理,,注意口腔,、皮膚的護理和大小便的處理,保持病床清潔干燥,。

(2)在進行診斷治療技術(shù)操作時,,一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作的原則,防止由于操作不當(dāng)而造成感染,。

(3)嚴(yán)密觀察病情變化,,隨時注意有無并發(fā)感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇五

一,、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,,規(guī)范和落實各項規(guī)章制度。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會,,并進一步加大監(jiān)管力度,,認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,,保證醫(yī)療安全,。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2,、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,,遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,,相互協(xié)調(diào),,使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

4,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,,落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施,,保障醫(yī)療安全。

二,、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),,改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,,及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,,向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,特殊情況及時報告和反饋,。

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,,對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。

3,、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理,。

1)所有人員要堅持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次,。

2)各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,,應(yīng)進行表面消毒、清洗,,各種導(dǎo)管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌,。

3)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施,。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》,。

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動,,增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

五,、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,。

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),,制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度,,明確主管部門及其職責(zé),并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,,制訂具體措施,提供針對性的,、必要的防護用品,,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),,對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,,做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,,嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,,按要求進行報告、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六,、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),,提高醫(yī)院感染意識。

1,、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè),。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),,使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化。

2,、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn),。

制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施,,舉辦各級各類講座和培訓(xùn),。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),,考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),,使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性,,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進醫(yī)院感染的有效控制,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇六

為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,,醫(yī)院應(yīng)加強感染管理工作,,避免醫(yī)院感染的發(fā)生以及醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),。下面是本站小編帶來關(guān)于20xx年度醫(yī)院感染管理

工作計劃

的內(nèi)容,希望能讓大家有所收獲!

在新的一年里,,醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針,,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,,特制定20xx年院感工作計劃 如下:

一、加強教育培訓(xùn)

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),,并做好記錄。

2,、院感科全年組織院感知識講課兩次,,采取多種形式進行全員培訓(xùn),試卷考核,,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,。

3、落實新職工崗前培訓(xùn),。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。

5,、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,,新動態(tài),,提高我院感染管理水平。

二,、落實消毒隔離制度,,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時更換,,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,,合格率達100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

2,、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三,、加強院感監(jiān)測,,實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,,每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,,落實24小時報告制度。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告,,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,,杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,,院感科做好登記,保護易感人群,,有效控制醫(yī)院感染,。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集,、遠送、儲存,、外運管理,,杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,,密閉,包裝袋有標(biāo)識,,出科有登記,,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,,并保存存根備查。

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,,減少疾病的傳播,,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,,現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,,對手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,,并協(xié)助做好院感控制工作,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),,并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),,要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),,掌握消毒,滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,,并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三,、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,,包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,,每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四,、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,,定期下科室了解情況,,抽查病歷進行漏報調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,,及時向院長及主管院長匯報,,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,,查看抗生素使用情況,,并計算出使用率。

五,、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,,經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

為提高我院院感管理質(zhì)量,進一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,,保障醫(yī)療、護理安全,,特制定20xx年工作計劃:

一,、醫(yī)院感染控制:

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴(yán)加整改,,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3、每季度對臨床科室,、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施,。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二、抗菌藥物應(yīng)用:

1,、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三,、傳染病管理:

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷

證明書

,、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡,、腫瘤病例報告工作,。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,,保證其內(nèi)容完整,、真實。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,,按照規(guī)定時限,,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4,、每月末,,查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6,、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,,督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度執(zhí)行情況,,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護:

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風(fēng)險,。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理,。

六,、院感知識培訓(xùn):

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次,。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平,。

一,、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,。

1,、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核,,培訓(xùn)考核每季度至少一次。

2,、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染

規(guī)章制度

,,并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé),,并對其履行情況進行督導(dǎo)。

二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋,,針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,每半年分析一次,,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,,積極采取醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3,、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,,并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,,每季度調(diào)查一次,,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,漏報率應(yīng)20%,。

5,、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,,對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。

8,、對醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo),。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),。

10,、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三,、加強重點部門供應(yīng)室,、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,,按照國家的相關(guān)法律,、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防,控制醫(yī)院感染制度,,并認(rèn)真落實,、督導(dǎo)。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識,,加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然,。

1,、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律,、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度,。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強制管理,。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下,,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,,以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇七

感染管理是醫(yī)院管理,、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽,。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入,,感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,,醫(yī)院感染管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院感染法律,、法規(guī)和規(guī)范等,以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,,樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念,加強醫(yī)院感染風(fēng)險防控,,防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,,突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等,,結(jié)合我院實際,,制定20xx年度工作計劃如下:

一、組織管理與制度建設(shè)

(一)進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè):按照三甲醫(yī)院評審的要求,,結(jié)合我院實際,,擬修訂院感防控制度和措施,重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法,、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風(fēng)險報告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。

(二)減負(fù)增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,,盡可能規(guī)范、簡潔,、有效,。

(三)堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議,會議以解決問題為導(dǎo)向,,明確職責(zé),,以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位,。

(五)結(jié)合我院實際,,擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不流于形式,,充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。

(六)加強多學(xué)科、多部門溝通,、協(xié)作,,力求建立多部門合作、聯(lián)動機制,;規(guī)范科主任,、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作,,通過院感qq群密切溝通,,解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。

(七)強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),,樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念;著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神,,養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣,,以切實提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會,、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會,、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會,。

二,、教育與培訓(xùn)

(一)專職人員參與教育與培訓(xùn)

1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2,、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài),。

3、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗探討,。

4,、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。

(二)針對性地對院感重點科室,、重點部門,、重點人群的管理人員及院感員進行院感風(fēng)險防控培訓(xùn),消除院感高風(fēng)險隱患,,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā),。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,以達到院感病例準(zhǔn)確上報及減少漏報,、多重耐藥菌防控,;外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等,。

(三)舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,,題為“手術(shù)部位感染防控”,重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,,提升我院知名度,,同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。

(四)全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核

加強科室管理人員,、感控醫(yī)生,、感控護士等院感知識技能培訓(xùn),以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用,。針對全院手衛(wèi)生依從性差,,重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn),同時嚴(yán)格考核,,養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣,。

(五)院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓(xùn)后,為科室提供電子版課件,,并在院感群發(fā)布,,方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。

三,、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制

認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作,,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時得到信息,。

(一)院感綜合性監(jiān)測

1,、醫(yī)院感染病例篩查、確認(rèn)與反饋

加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,,減少院感漏報病例,,及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,,必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)(新版本),,擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率,。

2,、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,,醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,,院感漏報病例較多,擬開展相關(guān)工作:

(1)加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),,要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時記錄感染相關(guān)病程,及時上報院感病例等,。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn),。

(2)加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí),提高診斷水平,,同時多與臨床醫(yī)生(尤其感染科,、icu、呼吸科等醫(yī)生)交流學(xué)習(xí)與討論,。

(3)鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,,主動請院感辦、臨床醫(yī)生(尤其感染科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生)參與,每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分,。

3,、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標(biāo)要求,。

(1)院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié),、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,,必要性時實時、同步反饋,,盡可能及時督導(dǎo)和防控,。

(2)要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,,持續(xù)質(zhì)量改進,。

4,、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生,。

(二)目標(biāo)性監(jiān)測

加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,,通過院感風(fēng)險評估,,及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。

1,、加強院感重點科室,、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理,。

(1)鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單,,發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦,院感辦將與科室共同分析,、解決,。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險等級及解決效果,,院感辦進行督促與討論,,視風(fēng)險等級與解決效果,每次獎勵績效分2-6分,。

(2)院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險環(huán)節(jié),,科室應(yīng)及時盡努力解決改進,如效果顯著,,進步明顯,,給予進步獎加分,每次獎勵績效分2-6分,。

2,、加強對icu、picu,、新生兒等院感防控督查,。

3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級(nnis分級)感染監(jiān)測,。

4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項目:

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念,、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及考核,。

繼續(xù)開顱手術(shù)(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術(shù)部位感染監(jiān)測,,因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,,擬停止,調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項目,。

5,、開展全院“三管”監(jiān)測,尤其icu,、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測,擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取,,避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,同時分析和運用數(shù)據(jù),,指導(dǎo)臨床院感防控工作,。

(三)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1、每季度科室空氣自采:院感重點部門治療室,、無菌物品存放間,、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,,要求及引導(dǎo)科室人員慎獨,、嚴(yán)謹(jǐn),避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義,、無價值,。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測:如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,,以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣:醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等,。

4、根據(jù)規(guī)范要求,,擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,,包括人員手、物體表面等,。

(四)現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,,繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,并進行橫向縱向比較分析,。

四,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

(一)繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,,定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

(二)加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,,體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制,,充分發(fā)揮職能,加大防控措施落實督查力度,,定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),,并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

五,、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差,、正確率較低,與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升,。下一步,建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),,以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況,。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,,加大手衛(wèi)生管理力度,、培訓(xùn)力度、獎懲力度,。

(一)外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦,、醫(yī)務(wù)部、護理部,,質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,,必要時請院領(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,,要求立即整改并納入考核,。

(二)全院手衛(wèi)生依從性督查

1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,,要求真實,,并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,認(rèn)真落實,、持續(xù)改進,。

2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查,,向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),,分析原因,要求改進,以提高手衛(wèi)生依從性和正確率,。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測,。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日(5月5日)開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動,,把手衛(wèi)生意識在全院再次強化,。

六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查

(一)擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,,力求規(guī)范,、簡潔、實用,。

(二)質(zhì)控檢查:院感專職人員每月不定期對臨床,、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查,實現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。

(三)督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,實時反饋并要求立即整改,。必要時要求科室書面提交整改,,院感辦再次督查改進情況。

(四)院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析,,得分計入科室績效考核,,同時在院感群公示,全年匯總分按排名公示,,前十名備選院感先進集體,;后五位的科室,醫(yī)院的其它評先,、評優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員,院感先進個人一票否決,。

(五)重點加強消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟,是院感防控的重要部門,,手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點,。因管理及設(shè)備因素,擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,,否則安全隱患大,,要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好、及時。

(六)重點加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,,消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求,洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室,、供應(yīng)室、icu,、透析室等院感重點部門尤需加強,。工人清潔保潔意識和行為差、無責(zé)任感,,清潔工具需改進及增補,,應(yīng)加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,改進考核辦法和加大管理力度,。

七,、其他工作

(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,完成衛(wèi)計委,、質(zhì)控中心,、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等。

(二)注重協(xié)調(diào)與各科室間,,與各職能部門間,,與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,維護醫(yī)院形象和聲譽,,為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。

(三)對醫(yī)院新建、改建,、擴建項目進行審核,,把好院感安全關(guān)。

(四)參與全院大會診,、大查房,,提出院感防控建議。

(五)對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理,。

(六)指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作,,起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

(七)院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,,院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,,部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,,需更新和完善,,擬增補相關(guān)預(yù)警功能,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇八

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,,明確職責(zé),,落實任務(wù),重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,,完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,,制訂相應(yīng)獎懲辦法,。

3、制定月計劃,、周安排,,日重點,在實施的同時做好記錄備案,。

二,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測:

控制感染率并減少漏報

2,、環(huán)境監(jiān)測方面:

對門診環(huán)境,、空氣、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測,。

3、消毒滅菌監(jiān)測:

每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測,;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,,并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,定期更換,,以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4,、抗生素使用調(diào)查:

定期對全科抗生素使用情況進行檢查,,防止濫用抗生素。

三,、門診嚴(yán)格實行分診制度,。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓(xùn),,提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報,。

七,、采取多種形式的感染知識的`培訓(xùn):將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合,增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,,提高院感意識,。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇九

一、加強醫(yī)院感染管理制度的.完善,,并依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作,。

1、對全院各類人員的預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核,培訓(xùn)考核每季度至少一次,。

2,、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo),。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé),并對其履行情況進行督導(dǎo),。

二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1,、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋,針對問題提出措施并指導(dǎo)實施,。

2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,每半年分析一次,,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,,積極采取醫(yī)院感染控制措施,,醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3,、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,,提出控制措施,并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進行處理,。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,,每季度調(diào)查一次,,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,漏報率應(yīng)20%,。

5,、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存,。

8,、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。

9,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10,、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,。

三、加強重點部門供應(yīng)室,、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,,按照國家的相關(guān)法律,、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防,控制醫(yī)院感染制度,,并認(rèn)真落實,、督導(dǎo),。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護,,以防醫(yī)院感染于未然,。

1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律,、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強制管理,。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下,,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,,以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然,。

醫(yī)院感染年度工作計劃篇十

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),,完善醫(yī)院感染管理委員會,并進一步加大監(jiān)管力度,,認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全,。

1加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,,遇到問題隨時召開專題會議,,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,,相互協(xié)調(diào),,使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施,,保障醫(yī)療安全,。

二嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),,改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,,及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,,向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,特殊情況及時報告和反饋,。

2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,,對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1),、所有人員要堅持洗手規(guī)則,,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次,。

2),、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,,應(yīng)進行表面消毒、清洗,,各種導(dǎo)管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌,。

3),、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,,配備有效,、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動,增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果,。

五加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度,,明確主管部門及其職責(zé),,并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,,制訂具體措施,,提供針對性的、必要的防護用品,,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),對高??剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好自我防護,。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,,嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進行報告,、登記,、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

六開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),,提高醫(yī)院感染意識

1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),,使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化,。

2醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施,,舉辦各級各類講座和培訓(xùn),。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),考核合格后方可上崗,。通過培訓(xùn),,使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,,促進醫(yī)院感染的有效控制,。

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