每個人都曾試圖在平淡的學習,、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想,、想象、思維和記憶的重要手段,。相信許多人會覺得范文很難寫,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧,。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇一

中山學附屬第一醫(yī)院放射科綜合實力居國內(nèi)前列,，擁有現(xiàn)代化醫(yī)學影像中心，設施齊全,、設備先進,、科室專業(yè)技術力量雄厚,；能在這樣高水平的科室進修學習,，接觸各種疑難病例，并得到學術界一流水平專家教授的指導,、授課,，我感到非常榮幸。

在中山學附屬第一醫(yī)院進修半年期間,，得到了各位老師的諄諄教導和精心培育,，并經(jīng)過自己的不懈努力、勤奮工作,、刻苦學習,，圓滿完成了進修學習任務，取得了一定成績,，達到了預期目的?，F(xiàn)將學習收獲簡述如下：

醫(yī)德醫(yī)風方面：自入院第一天起，就將自己作為醫(yī)院的一員,，高標準嚴格要求自己,，遵守院紀院規(guī)，恪守職業(yè)道德,，不吃請,，不以醫(yī)謀私。時刻以病人為中心,，以病人的利益為最高利益,，對病人的疑慮能耐心細致地做好解釋工作。尊敬老師,，團結同事,，愛崗敬業(yè)。

工作學習方面：對常見病,、多發(fā)病的影像診斷有了更深一層次的理解,，對疾病的發(fā)病機制、病因,、病理及轉歸有了更多的'認識,，提高了平時工作中的影像診斷能力,，也讓我充分的體會影像結合臨床的重要性；對疑難病例,、罕見病例有了更多的認識,。在不影響工作的前提下，經(jīng)常利用周末休息時間參加院外各種全國性及地方性學術會議,，使自身知識面不斷拓寬,，知識結構不斷豐富。放射診斷專業(yè)是一門理論性,、技術性及邏輯性要求很高的專業(yè),，它涉及臨床醫(yī)學、檢驗學,、生理,、病理學、放射學等方方面面,，要想成為一名合格的放射科醫(yī)生,，確實不是一件容易的事情。半年來,，我不斷克服各種困難,，刻苦學習，不恥下問,，虛心向身邊的每一位專家教授及同事求教,，還翻閱了量的專業(yè)書籍，認真做了讀書筆記,，業(yè)務技術水平提高很快,。

總之，半年來,，我珍惜了每一分難得的求學機會,，加倍勤奮工作，努力學習,，不恥下問,，終獲益匪淺。這是我人生中的一筆寶貴財富,，必將在我以后的工作學習中起到巨的推動作用,，載著所學新知識、新方法返航,，再接再厲,，持之以恒，力爭在以后的工作中不斷取得新的成績,。感謝中山學附屬第一醫(yī)院放射科每一位老師及同事,！

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇二

本人于x年xx院校畢業(yè)后分配到xx,、xx醫(yī)院工作，x年被調入x院任業(yè)務院長,，1994年11月濰坊醫(yī)學院衛(wèi)生管理學專業(yè)大專班畢業(yè),，20xx年主持全院工作至今。20xx年來一直從事婦幼保健工作,，1994年11月被聘為主管醫(yī)師?，F(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線,、方針,、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,，堅持改革,、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平,。積極參加各項政治活動、維護領導,、團結同志,，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨,、嘔心瀝血,、多次被評為縣、市,、省級先進工作者,。

在分管業(yè)務工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提,，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路,，積極帶領全院職工齊心協(xié)力,、努力工作，圓滿完成了各項工作任務,。

在工作中,，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平,，不斷加強業(yè)務理論學習,，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生知識,，寫下了打量的`讀書筆記,，豐富了自己的理論知識,。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座,，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術以及管理方法,，從而開闊了視野，擴大了知識面,。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作,，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術,，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克,、感染性休克,、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,，熟練診治婦科各種急癥、重癥,，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術及各種計劃生育手術,。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度,、診療常規(guī)和操作規(guī)程,，一絲不茍的處理每一位病人,，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在98%以上,、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術,，病人都能按時出院,，從無差錯事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目,，榮獲一等獎,。撰寫論文四篇,，并先后在省級刊物發(fā)表,，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養(yǎng),，自任職以來,，積極指導下一級醫(yī)師的工作,。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中,，擔負組織和教學任務,，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力,，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用,。

本人在分管保健工作期間,，嚴格按照上級婦幼工作要求,，認真制定了切實可行的工作指標和計劃,，進一步完善了縣、鄉(xiāng),、村三級保健網(wǎng),，建立了婦女、兒童“四簿四卡”,，并定期檢查落實,，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況,。每年為女工健康查體3千余人次,，0—7歲兒童健康查體1千余人次,，實現(xiàn)了婦女,、兒童系統(tǒng)化管理,，有力保障了婦女、兒童的身體健康,。

配合主管領導,，完成各項目標任務,，如初級衛(wèi)生保健,、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作,。認真組織學習,，培訓業(yè)務骨干,，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法,，積累了大量的實施材料，在省市抽查,、評估,、驗收時,，順利通過。

學習,、宣傳,、落實《母嬰保健法》,，整理收集有關材料，書寫版面,，組織人員利用宣傳車到各集市,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料,，帶領同志們辦起宣教室,，并幫助指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎,。積極開展婚前查體工作,，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教,，每年舉辦學習班1—2期,，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率,，為提高我縣的人口素質奠定了基礎,。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇三

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于xx年12月至xx年12月在北京大學第三醫(yī)院進修學習。進修期間擔任婦產(chǎn)科進修醫(yī)隊長,，負責北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時間安排,，為進修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進修醫(yī)病例討論,，利用周末時間組織全體進修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學習,。在婦科腹腔鏡學習班成立后，擔任腹腔鏡學習班班長職務,，負責腹腔鏡模擬訓練時間及人員安排,，為進修醫(yī)生爭取更多模擬訓練機會。通過我的努力,，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評，被評為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進修醫(yī)稱號,。

進修時我很幸運地認識了全國知名專家韓勁松,、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師,，道德修養(yǎng)極高,，對進修醫(yī)要求嚴格，我在她的帶領下學習了5個月,，受益匪淺,。總共管理患者192人,，其中婦科惡性腫瘤26人,，術后化療44人次，觀摩手術310余臺,，洗手上臺132例,，做腹腔鏡一助共66例，術者21例（其中子宮全切2例,，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術是未來婦科手術發(fā)展趨勢,，我院開展腹腔鏡手術5-6年了,，仍處于初級階段，最大的瓶頸是縫合技術和打結方法,。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學習班模擬培訓后,，現(xiàn)可獨立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結法是北醫(yī)三院近2年引進的新技術,，它與傳統(tǒng)打結方法不同,，簡單、易學、實用,，在三院實際工作中得到很好驗證,。在北醫(yī)三院婦科5個月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術機會,，每次手術過程都是一堂精彩訓練課,，手術步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺惡性腫瘤病理分期手術就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講,，特別強調術中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補救等等,。婦科進修學習5個月,，婦科腹腔鏡下分離、剪切,、縫合,、打結等技術有了質的改變，對盆腔解剖及婦科手術理念有了新的認識,，不僅是技術的提高,，更是腹腔鏡手術信心的提升。

在產(chǎn)科學習的5個月,，我跟隨李詩蘭,、葉蓉華等全國一流教授學習。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心,，全國各地重癥均可轉至這里治療,，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇,、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠,、s蛋白缺乏癥等,，急性脂肪肝，甲亢,、甲減合并妊娠,，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤,、胎盤植入、胎盤早剝,、產(chǎn)后出血,、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)等,，通過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷,、治療以及對愈后的評估,。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無一例失敗,，均保住了子宮,。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮,、促縮宮藥物應用,、子宮腔紗條填塞術、子宮動脈結扎術,、髂內(nèi)動脈結扎術,、子宮背帶式縫合術及子宮全切術，另一方面補液,，補液非常重要，根據(jù)失血量多少來補,，通常先晶后膠,，但是具體病情具體對待，補液的時機和方法有新的認識,。通過搶救過程學習,，感覺不僅僅需要婦科知識，更多需要基礎理論作指導,，特別病理生理,，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過學習,，該方面得到充實,。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細節(jié)上還是有差異,，比如化驗項目多且頻,，動態(tài)觀察各項化驗指標，及時調整藥物劑量,，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時進行一次病情評估，根據(jù)血壓高低,、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟條件等，調整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術,，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁,，術中失血量均達到4000ml以上，術中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但葉老師頂住所有壓力,，最終漂亮的完成手術，保住了患者子宮,，贏得大家的贊譽,。此時真正感到"藝高人膽大"的含義。通過觀摩這種驚心動魄高難手術,，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術的信心,。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者,，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最大,，血糖應控制在4.4-6.7mmol/l,，應用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用r n聯(lián)合應用,，也可單獨用r,，也可用30r（30%r、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用r n效果會更好,，醫(yī)從性差的'患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會明顯減少,，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快,，效率高,，要求醫(yī)務人員精神高度集中，工作嚴謹,，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動,，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的,，觀察宮縮,、宮口擴張、先露下降,、胎心變化,，對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋,。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，貼心關懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力,。工作嚴密觀察,，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責任心,，在實踐中不斷提高和豐富自己,。對于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時摸宮縮,，每次不少于20分鐘,，根據(jù)宮縮強度、持續(xù)時間,、頻率,，調整縮宮素靜滴速度，及時判斷宮縮有效性,，必要時調整宮縮極性和對稱性,，減少孕婦痛苦，及時判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題,，加以解決,，最大限度減少醫(yī)療糾紛。

婦產(chǎn)科門診學習2個月,，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治,，了解了各種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案,。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診,，由3位醫(yī)生專門負責,。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目，在陰道鏡指導下取活檢,，準確率極高,，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應用，對診斷有極大的指導意義,。陰道鏡是我院目前已有的設備,，應充分利用已有設備，開展幾乎被忘記的業(yè)務,，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法,，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止,，組織切少了，不能達到治療效果,。北醫(yī)三院應用leep刀加高溫碳化血管止血法,，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅,，直接放置出血的組織上,，立即使血管碳化閉塞止血，術后一月內(nèi)每周復查1次,，給予雙氧水及碘伏消毒,。這樣既可解決手術出血問題，又不需增添昂貴的設備,，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）,。

幾點建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術后治療十分重要，術后治療不僅僅是經(jīng)濟效益,，更重要是社會效益,，術后治療好壞，直接影響手術成功與否,，因為術后治療是手術治療的補充,，可以彌補手術中的不足，可以提高醫(yī)院在社會的聲譽,。腫瘤患者術后10天左右開始化療,，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個體化,，化療劑量精確化,，提高患者生存時間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛,，卡貝是一種長效縮宮素,，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應用,，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有。對于治療晚期流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)及子癇前期,，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克,，北醫(yī)三院應用輸液泵,，它輸液量準確，可以精確計算出每小時藥物輸入量,，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時,，作用更突出,，輸液泵價格便宜但作用巨大，是產(chǎn)科特別需要的設備,。

3.教學方面：北醫(yī)三院是教學醫(yī)院,，以教學為主，學術氛圍很濃,，每周三停止一切常規(guī)手術,，上午搞教學查房，雙語教學,，以英文為主,，中文為輔，查房過程中會講各種學術問題,，特別是新的治療方案,，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻報道等,，查房結束后立即進行病例討論,，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案,。下午就搞學習講座,，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新,，有新的收獲,。我們可模擬北醫(yī)三院教學模式，既符合濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院發(fā)展需要,，又可以提高本院職工理論水平,。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論,，針對術前影像診斷及術后病理診斷出現(xiàn)的誤差進行討論溝通,，各種信息互相反饋，不斷提高診斷水平,，使臨床診斷準確率進一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式,，糾正診斷偏差,，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切,，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間,，孕12周前需b超核對孕周，測nt（頸部透明層）值,，可以預測胎兒畸形,，對先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者,，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開大,，開大多少,，對選擇治療方案及愈后評估有一定的指導意義，如果b超能夠測出胎兒體重,，對早產(chǎn)兒愈后評估及巨大兒分娩方式有指導價值,。放射科的mri及ct對婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質及位置,，侵犯程度,，對臨床分期有指導意義，經(jīng)常在一起討論相關問題,，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平,。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋,；眾志成城,，勢必乘風破浪。現(xiàn)今是一個合作共贏的時代,，誰擁有了高效能的團隊,，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的競爭力與戰(zhàn)斗力。一個單位要想把閱歷,、經(jīng)歷,、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起,，需要一種"思想"來引導與融合,，這種"思想"，也即團隊理念,，它能使團隊的力量綜合最大化,，能營造出積極向上、團結一致,、群策群力,、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園,。

一年的時間轉眼即過,，感謝院里給我這次寶貴的學習機會。目前正值濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院籌建階段,，"不求無所不能,，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務工作人員,，只有踏踏實實做好本職工作,，才是對我院大發(fā)展最好的詮釋,。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇四

解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理,、器械管理,、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細表,，每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對,、錄帳，當天費用當天結,，杜絕了拖欠,、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械,，還要保證急癥手術器械供應,，手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒,?？傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓,。為避免進修人員杜絕盲目上臺,，首先組織進修人員學習院內(nèi)手術室的規(guī)章制度,、工作流程,，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練,，杜絕了手術中的個人習慣,。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教,，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程,，習慣術者的習慣，術中注意事項等,，使全體學員獲益匪淺,。

二、個人淺談

通過進修期間的對比,，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢,。例如外院在手術通知單上會注明術中的手術體位、特殊用品,、是否需要自體血回收儀表,，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術;我院在器械清洗,、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致,，對于器械維護我院也做得非常到位,，基本上杜絕了術中器械的罷工現(xiàn)象。

進一步提高,，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚,。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇五

回首在xx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候,，有認真查體的時候,，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候,，有老實站一天手術臺的時候,，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧鑒定的時候呈現(xiàn)于我腦海,。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了,，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房,，問病史,，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠,，所以這一年沒白來,，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節(jié)套路,，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為,。

孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心,，所以在骨科領域也經(jīng)常能碰到很多少見病,，罕見病。當他們碰到?jīng)]見過疾病時,，他們就會去查閱大量的文獻,，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案,。醫(yī)學雖然是個經(jīng)驗科學,，對經(jīng)驗的。積累很重要,，但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要,。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于鑒定治療經(jīng)驗,。

明確管床醫(yī)生的概念,。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生的'詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī),，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,，完成相關檢查和術前、術后會診,，處理病人常見圍手術期并發(fā)癥,，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事,，因為他們的事情繁瑣,、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做,。只有每天踏實地將自己的床管理好了,，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。

做一名技術出色的醫(yī)生很難,，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術,，所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視,，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術水平，更需要有對患者真誠負責的心,。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢,？至少我接觸過的xx骨科教授里做到了,。因此給我的感覺環(huán)境很重要xx文化造就了他們。學科帶頭人很重要,，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人,。

一年的進修雖短,，但xx嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生,。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇六

我于xx年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習一年。山東大學齊魯醫(yī)院是山東大學直屬醫(yī)院,，也是國家衛(wèi)生部直管醫(yī)院,，是集醫(yī)療、教學,、科研和預防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院,。該院婦產(chǎn)科為國家重點學科,、山東省重點學科，分為婦科腫瘤,、微創(chuàng)婦科,、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌,、圍產(chǎn)醫(yī)學、計劃生育,、生殖醫(yī)學七個專業(yè),，在全國婦產(chǎn)科學界享有盛譽。

這里的患者絡繹不絕,，每個角落都是加床,，相當病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨收管病人,，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查閱資料鞏固知識,。

宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學上的一大進步,，宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標準，宮腔鏡手術以其低創(chuàng)傷比值和高效價比被譽為當代微創(chuàng)外科成功的典范,。學習期間,，在各位帶教老師的悉心指導下，我努力爭取實際動手操作機會,，結合圖書,，不斷地去體會和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查：如異常子宮出血的診斷,、宮腔粘連的診斷,、iud的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷,、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查,。對于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及o型粘膜下子宮肌瘤的電切術基本掌握。對宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術等高難度手術了解透徹,。并在此期間通讀了中國宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術》,，使理論與實踐得已良好結合。

通過這次進修學習使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識,、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高,，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬,、理論的轉變是我最大的收獲,。

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進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇七

三個月的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗，對于從來沒有離開過家人的關心,，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說,，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的,。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會,！正是這次機會，使我的專業(yè)技術有了一定的提高,，在此將我的學習體會與各位交流,。

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管專科醫(yī)院擁有心血管專用床位200張,，設有冠心病科,，起搏電生理科，高血壓科,，心外科,，干部心血管一科和二科，新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護病房,，心功能科,，心臟超聲診斷科，共有醫(yī)護人員140多名,。教授15人,，副教授12人，享有xx特殊津貼5人,。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家,，在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業(yè)余時間不斷的學習,、自考,，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向大家匯報國內(nèi)外心血管的最新技術和理論,，感覺每個人都在拼命的學習,。我有幸于在此科室學習，并學到了不少的知識,。

心血管?？漆t(yī)院是集醫(yī)療，教學,，科研一體的醫(yī)院,，技術力量雄厚，具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗及博士學位的中青年學科帶頭人,，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領先水平,，心血管專業(yè)診療設備先進,，齊全，擁有國際先進的innov2000心血管專用數(shù)字造影機,，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀,，marguette紅導電生理儀，stockert射頻消融儀及搶救設備,，心血管?？漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難,、疑病癥的診治,。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術，非開胸的先心病介入封堵術如：（房缺,，室缺，動脈導管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴張術,，起搏器植入術（單腔,，雙腔，三腔起搏及icd）,，射頻消融術,，（治療快速心率失常）屬國內(nèi)先進水平。心包開窗術,，先心病外科修補術,，瓣膜置換術，冠狀動脈搭橋術居全疆首位,。在高血壓的診治方面,，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌，其診療水平已達國內(nèi)先進水平,。

在介入室學習,，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷,。我剛到一個新科室很陌生,。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程,，藥品物品擺放的位置,，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上,，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗,，手術患者日漸增多，她們工作人員少,，每天的工作量都很大,，但她們分工合作,，團結協(xié)作，使患者在手術期間得到最滿意的護理,。我所在的三個月,，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗,?？剖翌I導很注重業(yè)務學習，會經(jīng)常組織大家參加各種講座,。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預防,，處理。使得她們在工作中表現(xiàn)出靈敏,、鎮(zhèn)定和訓練有素,。私下她們學習相關專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學習新知識,。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術過程中出現(xiàn)的緊急情況,。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后,。在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院導管室學習期間，極大的開闊了我的視野,，特別是他們濃厚的學習氣氛,、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術,。

通過這次難得的學習機會,，我對心血管介入術有了基本的了解?；氐焦ぷ鲘徫簧?，我要將我在醫(yī)學院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經(jīng)驗帶到工作中,，以提高我們的工作質量,。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇八

我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于xx年12月至xx年12月在北京學第三醫(yī)院進修學習,。進修期間擔任婦產(chǎn)科進修醫(yī)隊長,，負責北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時間安排，為進修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進修醫(yī)病例討論,，利用周末時間組織全體進修醫(yī)到北京各醫(yī)院聽課學習。在婦科腹腔鏡學習班成立后,，擔任腹腔鏡學習班班長職務,，負責腹腔鏡模擬訓練時間及人員安排,，為進修醫(yī)生爭取更多模擬訓練機會。通過我的努力,，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評,，被評為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進修醫(yī)稱號。

進修時我很幸運地認識了全國知名專家韓勁松,、郭紅燕及熊光武三位教授,。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高,，對進修醫(yī)要求嚴格,，我在她的帶領下學習了5個月，受益匪淺,?？偣补芾砘颊?92人，其中婦科腫瘤26人,，術后化療44人次,，觀摩手術310余臺，洗手上臺132例,，做腹腔鏡一助共66例,，術者21例（其中子宮全切2例,，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術是未來婦科手術發(fā)展趨勢,，我院開展腹腔鏡手術5-6年了,，仍處于初級階段，最的瓶頸是縫合技術和打結方法,。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學習班模擬培訓后,，現(xiàn)可立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結法是北醫(yī)三院近2年引進的新技術,，它與傳統(tǒng)打結方法不同,，簡單、易學,、實用,，在三院實際工作中得到很好驗證。在北醫(yī)三院婦科5個月,，韓老師給我創(chuàng)造了量手術機會,，每次手術過程都是一堂精彩訓練課，手術步驟和解剖層次講解十分清晰,，每上一臺腫瘤病理分期手術就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講,，特別強調術中有血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補救等等,。婦科進修學習5個月,，婦科腹腔鏡下分離、剪切,、縫合,、打結等技術有了質的改變，對盆腔解剖及婦科手術理念有了新的認識,，不僅是技術的提高,，更是腹腔鏡手術信心的提升。

在產(chǎn)科學習的5個月,，我跟隨李詩蘭,、葉蓉華等全國一流教授學習。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心,，全國各地重癥均可轉至這里治療,，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇,、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠,、s蛋白缺乏癥等,，急性脂肪肝，甲亢,、甲減合并妊娠,，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤,、胎盤植入、胎盤早剝,、產(chǎn)后出血,、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機能不全,、晚期先兆流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)等，通過管理上述患者,，我基本掌握了這些疾病的診斷,、治療以及對愈后的評估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例,，無一例失敗,，均保住了子宮,。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮,、促縮宮藥物應用,、子宮腔紗條填塞術、子宮動脈結扎術,、髂內(nèi)動脈結扎術,、子宮背帶式縫合術及子宮全切術，另一方面補液,，補液非常重要,，根據(jù)失血量多少來補，通常先晶后膠,，但是具體病情具體對待,，補液的時機和方法有新的認識。通過搶救過程學習,，感覺不僅僅需要婦科知識,，更多需要基礎理論作指導，特別病理生理,，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的',，通過學習，該方面得到充實,。子癇前期治療與我院治療原則基本相同,，但在細節(jié)上還是有差異，比如化驗項目多且頻,，動態(tài)觀察各項化驗指標,，及時調整藥物劑量,，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時進行一次病情評估，根據(jù)血壓高低,、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟條件等，調整治療方案,。在產(chǎn)科我參觀了3臺因“胎盤植入”行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術,，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術中失血量均達到4000ml以上,，術中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但蟻師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術,，保住了患者子宮,，贏得家的贊譽,。此時真正感到“藝高人膽”的含義。通過觀摩這種驚心動魄高難手術,，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術的信心,。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者,，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最,，血糖應控制在4.4-6.7mmol/l,，應用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用rn聯(lián)合應用,，也可單用r,，也可用30r（30%r、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會更好,，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會明顯減少,，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快,，效率高,，要求醫(yī)務人員精神高度集中，工作嚴謹,，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動,，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的,，觀察宮縮,、宮口擴張、先露下降,、胎心變化,，對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極的愛心,，貼心關懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力,。工作嚴密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要,。要有高度的責任心,，在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時摸宮縮,，每次不少于20分鐘,，根據(jù)宮縮強度、持續(xù)時間,、頻率,，調整縮宮素靜滴速度，及時判斷宮縮有效性,，必要時調整宮縮極性和對稱性,，減少孕婦痛苦，及時判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題,，加以解決,，最限度減少醫(yī)療糾紛。

婦產(chǎn)科門診學習2個月,，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治,，了解了各種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案,。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診，由3位醫(yī)生專門負責,。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目,，在陰道鏡指導下取活檢，準確率極高,，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應用,，對診斷有極的指導意義。陰道鏡是我院目前已有的設備,，應充分利用已有設備,，開展幾乎被忘記的業(yè)務，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查,。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止,，組織切少了,，不能達到治療效果,。北醫(yī)三院應用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子）,，將其加熱至紅,，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血，術后一月內(nèi)每周復查1次,，給予雙氧水及碘伏消毒,。這樣既可解決手術出血問題，又不需增添昂貴的設備,，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）,。

幾點建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術后治療十分重要，術后治療不僅僅是經(jīng)濟效益,，更重要是社會效益,，術后治療好壞，直接影響手術成功與否,，因為術后治療是手術治療的補充,，可以彌補手術中的不足，可以提高醫(yī)院在社會的聲譽,。腫瘤患者術后10天左右開始化療,，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個體化,，化療劑量精確化,，提高患者生存時間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛,，卡貝是一種長效縮宮素,，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應用,，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有。對于治療晚期流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)及子癇前期,，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克,，北醫(yī)三院應用輸液泵,，它輸液量準確，可以精確計算出每小時藥物輸入量,，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時,，作用更突出，輸液泵價格便宜但作用巨,，是產(chǎn)科特別需要的設備,。

3.教學方面：北醫(yī)三院是教學醫(yī)院，以教學為主,，學術氛圍很濃,，每周三停止一切常規(guī)手術,，上午搞教學查房，雙語教學,，以英文為主,，中文為輔，查房過程中會講各種學術問題,，特別是新的治療方案,，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻報道等,，查房結束后立即進行病例討論,，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案,。下午就搞學習講座,，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新,，有新的收獲,。我們可模擬北醫(yī)三院教學模式，既符合濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院發(fā)展需要,，又可以提高本院職工理論水平,。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論,，針對術前影像診斷及術后病理診斷出現(xiàn)的誤差進行討論溝通,，各種信息互相饋，不斷提高診斷水平,，使臨床診斷準確率進一步提升,。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差,，提高診斷水平,。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很合作空間,，孕12周前需b超核對孕周,，測nt（頸部透明層）值，可以預測胎兒畸形,，對先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者,，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開,，開多少,，對選擇治療方案及愈后評估有一定的指導意義，如果b超能夠測出胎兒體重,，對早產(chǎn)兒愈后評估及巨兒分娩方式有指導價值,。放射科的mri及ct對婦科腫瘤診斷有很的助,，可以明確腫瘤性質及位置,，侵犯程度,，對臨床分期有指導意義，經(jīng)常在一起討論相關問題,，可以極地提高婦產(chǎn)科治療水平,。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋,；眾志成城,，勢必乘風破浪。現(xiàn)今是一個合作共贏的時代,，誰擁有了高效能的團隊,，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的競爭力與戰(zhàn)斗力。一個單位要想把閱歷,、經(jīng)歷,、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起,，需要一種“思想”來引導與融合,，這種“思想”，也即團隊理念,，它能使團隊的力量綜合最化,，能營造出積極向上、團結一致,、群策群力,、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園,。

一年的時間轉眼即過,，感謝院里給我這次寶貴的學習機會。目前正值濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院籌建階段,，“不求無所不能,，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務工作人員,，只有踏踏實實做好本職工作,，才是對我院發(fā)展最好的詮釋。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇九

作為一名醫(yī)生去進修學識,，拓闊胸襟,，是既利己又利他人的事情，進修后的

自我鑒定

時間過得飛快,，轉眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團到德國工作學習已經(jīng)兩個月了。兩個月來,，我仿佛又回到了學生時代,，白天隨導師上臺做手術，晚上回宿舍查資料背單詞,。短短兩個月,，德意志民族，他的國家,、城市,、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆,，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領導給了我們這樣一次開闊視野,，增長見識的機會。

隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場,，我們開始了為期三個月的工作學習,。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，zkrankenhaus,。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院,，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里,，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術,，是整個州的骨科中心。現(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關節(jié)外科專家,，它的髖關節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修),。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。

第一天上班,，我就跟著上了四臺手術,，上午兩臺，下午兩臺,。分別是兩臺關節(jié)置換,、一臺關節(jié)翻修和一臺關節(jié)鏡手術，盡管是第二助手,，但是仍然讓我受益匪淺,，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術過程中每個醫(yī)生手術操作都非常精細,，非常愛惜組織,，解剖層次清楚，止血徹底,，顯露充分,。德國的手術器械也讓我愛不釋手,，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好,，而且設計合理,，材質優(yōu)良，這是值得我們學習的地方,，我們的手術器械都非常新,，也很貴,，但是經(jīng)常用著不合手,，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費,。在這家醫(yī)院,，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術視野,，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已,。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長,。所謂“術業(yè)有專攻”,，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大,，他們沒有午休,，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物,，醫(yī)生們下了手術就可以去吃點東西,，這時下一個病人已經(jīng)推到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5臺的關節(jié)置換是家常便飯,，一天下來還真是吃不消,。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的,，在德國作醫(yī)生也不例外,。

就骨科專業(yè)技術而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的,。德國人開展的手術我們醫(yī)院基本都在開展,，在有些領域我們開展的已經(jīng)有相當?shù)乃剑蚁胛覀冎挥屑訌妼I(yè)細化,，發(fā)展專業(yè)特長,，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達國家的差距,。

這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的,，我相信我在工作理念,、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術,，我們的治療更細致,，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結這三個月來的學習收獲,，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用,。

引：明尼蘇達大學醫(yī)學院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是,，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如,，心臟移植病人的手術由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主,。當然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進修是在心內(nèi)科進行的,。

20xx年7月,，我作為重慶醫(yī)科大學附一院與明尼蘇達大學醫(yī)學院交換進修項目的第一個中方學者，來到明尼蘇達大學醫(yī)學院心血管科進行了為期半年的臨床進修學習,。

明尼蘇達大學醫(yī)學院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一,。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密,。比如，心臟移植病人的手術由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪,，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生,，我的進修是在心內(nèi)科進行的。

每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方,，比如早上的查房;收病人時問病史,、查體、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方,，半年的學習令我感觸很深的是以下的幾點：

1、作為教學醫(yī)院，每天的講座很多,。只要你肯學,，就有很多的學習機會。在心內(nèi)科,，每天中午的十一點是心電圖講座,，十二點由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi)容涉及臨床基礎知識,，最新進展,，病歷討論等。講座的時間都是一個小時,，期間由科室提供免費的午餐,，如披薩,、漢堡等,，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭的精神,。每周三下午是fellow(?？婆嘤栣t(yī)師，有點像國內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座,，既有?？婆嘤栣t(yī)生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫(yī)生,，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點評，時不時還有外院的專家授課,。周五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加,。醫(yī)學院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎研究為主,，周五則是臨床內(nèi)容,，主題是morbidityandmortality，即每周一個病歷討論,，涉及臨床各主要科室,。

2,、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團隊,。這個團隊使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作,，不用被瑣事分散精力。比如,，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”,，由專門的醫(yī)生助理或擔任，可以在醫(yī)生診治病人之前,，先與病人交談,，問病史，查體,，開具部分檢查,，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時間和精力。的工作也十分到位,，比如病人需要做胃鏡,，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護士處理好相關的事務,，醫(yī)生只需在約定的時間去做檢查即可,。不像在國內(nèi)，醫(yī)生要事無巨細,，從檢查前的準備一直關心到檢查后的處理,，很是消耗精力。另外,，還有藥師指導和監(jiān)督臨床的用藥,，技術員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險,，或是其他原因付不起醫(yī)療費時,，會有社會工作者幫助解決經(jīng)費問題。而病房里進行心臟移植的病人在手術前,，還有進行過相同手術的志愿者與之交談,，現(xiàn)身說法，鼓勵患者,，打消患者的顧慮,。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個醫(yī)務人員參與病人的搶救,，包括了醫(yī)生,、護士、技師,、藥師等,。還有一次，一個患躁狂癥的心衰病人在查房時情緒失控，3分鐘之內(nèi),，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi),，精神科的醫(yī)生就前來會診。讓人感到,，在美國當醫(yī)生真是沒有后顧之憂,。

3、病人對醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關系,。一方面,，醫(yī)生每天會花很多的時間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面,，大部分美國病人對醫(yī)生十分信任和友好,，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國,，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對立面,，醫(yī)患矛盾很尖銳。

4,、住院時間遠遠短于中國,。病人渡過急性期或者危險期后，就會被轉到康復中心繼續(xù)治療,，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費用,，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。

5、良好的轉診制度,。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療,，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴重，需要進一步治療時,，才將病人轉至上一級的醫(yī)院,，避免了醫(yī)療資源的浪費。而且,，美國的醫(yī)師培訓制度,，使得各個醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近，不容易出現(xiàn)中國這樣,，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別,，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。

當然,，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方,，比如，因為病人的數(shù)量少，很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫(yī)生在培訓中能夠見到的病人,、病種不多,，能夠積累的臨床經(jīng)驗就少于中國。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費,，一次性物品的使用量極其驚人,。在醫(yī)療中，也存在著過度醫(yī)療,，比如每天重復做若干的血液檢查,，胸片的常規(guī)復查等?？股貫E用的問題也一樣存在,，我曾經(jīng)遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國內(nèi)很少見,，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌,，在心內(nèi)科的監(jiān)護室里有時候會同時出現(xiàn)幾個既往或是現(xiàn)癥感染病人。

另外,，我想就我個人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進修要注意的兩個問題,。一個就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快,，voa的specialenglish是每分鐘90個詞,，standardenglish是每分鐘140個詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個詞,，比我在這里聽的美國當?shù)仉娕_的播音速度還要快得多,。尤其是匯報病史和做講座的時候?？赡芩麄兲?，又非常認真、敬業(yè),，想在有限的時間里傳達最多的信息,，所以說話特別地快。除了快之外,，就是縮寫特別多,。

共

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進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇十

剛來到醫(yī)院的時候給我的第一感覺就是整齊,、干凈,、溫馨，感觸最深的'是他們對于人性化服務不是口頭上的,，而是真正做到了對患兒的人性化關懷,。治療室,、清潔室的水龍頭全部為感應開關，裝有長柄按壓式洗手液,、擦手紙等,，既可以避免交叉感染，又能節(jié)約能源,、保護員工的健康與安全,，精細化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個細節(jié)上。如果使用cpap時,，會用一個人工保護膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷;撕臉上的膠布時,，先用強生嬰兒潤膚油潤滑后再撕;每天洗澡，剛出生第二天的患兒都會用強生嬰兒潤膚油清潔全身所有皮膚皺褶處,，動作非常輕柔,。這里的患兒胃管會從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因為胃管而使他們少了一個鼻腔而加重他們的呼吸困難,。對于早產(chǎn)兒來說,，環(huán)境要求相對安靜，而且說話聲音和操作時盡量輕,，減少聲音的刺激,，各項治療集中進行，所有暖箱上都會有一個卡通罩布,，主要減少光線和外界的刺激,。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢，使每一個患兒都感到舒適,，無處不體現(xiàn)了他們的愛心和細心,，對每一個患兒就像自己的孩子一樣對待。

進修期間恰逢春節(jié),，科室各門上都貼上了福字,，食堂也不例外。元宵節(jié)時,，食堂中午免費發(fā)放每人一份熱騰騰的湯圓，讓我充分感受了他們的人性化管理,。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇十一

我于20x5年xx月xx日至20xx年xx月xx日在南通大學附屬醫(yī)院血液透析室進修,、學習。首先,，我感謝院領導及護理部領導給我提供外出進修,、學習的機會。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學習很大程度上開拓了我的眼界,，豐富了我的知識,，增強了自己的業(yè)務能力,，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能提升奠定了堅實的基礎,。六個月來的進修學習,，我學到了很多關于血液透析方面的知識和技能。我如同一個實習的學生虛心向老師請教,、學習,，自己摸索實踐，在老師的耐心指導下,，在護士長的教育下,，我掌握了血液透析的常見病的護理以及操作,。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護理，臨時性中心靜脈導管的護理，血液灌流術護理,，血液透析的護理,，永久性深靜脈置管的護理等,。熟悉了血液透析的工作,，明確了工作的程序,、方向，提高了工作能力。下面就將我學習進修的幾點收獲和體會作如下匯報：

南通大學附屬醫(yī)院擁有先進的儀器設備，龐大的醫(yī)護隊伍,，獨立獨特病房結構,，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境,，所有護理用具標識醒目,，放置規(guī)范有序，方便快捷,，床位之間配備感應洗手池,，防止交叉感染,。由于血透患者病情復雜，變化快,，并發(fā)癥多,，她們護士都有著精湛的技術,，高度的責任心和敏銳的洞察力,，具有較高的護理理論基礎及熟練的操作技能,，都有較為嚴謹、敏捷和果斷的工作作風。她們每人負責5名患者,，時時密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機會,，操作迅速,、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護士操作時，重點加強自我查對和二人核對制度，自我查對就是上機后自己先查對,，二人核對就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認真核對各項治療參數(shù)。每班護士對所管透析患者病情必須掌握,，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,，延誤病情。嚴格執(zhí)行告知制度,，對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者,，進行宣教。嚴格無菌技術操作及消毒隔離制度。透析機做到人次消毒,，操作人次更換手套,，嚴抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全。透析液,，透析用水每月定期做細菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測,。南通市疾控中心省疾控中心采樣合格率100%。

上承載著透析病人生存的全部希望,，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的.治療手段,。

常言說取他山之石意為攻己之玉。院領導和護理部領導派我去南通大學附屬醫(yī)院進修血液透析,，目的就是為了加強我院的透析治療,，現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下，供領導參考,。

(一)加強護理質量控制

明確透析中心的崗位職責,，工作流程、操作規(guī)范,，并制定透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案,。認真學習，使血透護士都能熟練掌握,。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善,。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作,，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路,、血管穿刺,、透析治療及治療參數(shù)的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗,，相互檢查,，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確,、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況,。護士在操作過程中嚴格按操作流程做，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min,，隨時監(jiān)督檢查,。半永久性插管和臨時插管的病人，純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯,，及時告知護士現(xiàn)用現(xiàn)配,。

(二)提供優(yōu)質服務

建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識,。病人開始透析后,，往往有很大的壓力，如透析的風險,、痛苦,、自由的限制，疾病本身對身體的影響,，透析費用,，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁,、焦慮,、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員,。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理,，講解其他患者的透析效果,，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔,，為其設定透析計劃,，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,，而注重生存質量,，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸,，對醫(yī)護人員有較強的依賴性,。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,，甚至把血透室當成第二個家,，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通,，把血透治療方面的新進展進行講解和說明,，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療,，建立暢通的就診通道,。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系,對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴,，使患者感受到親情,，增加安全感，減輕心理壓力,，更好地配合治療,。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任,，遞水,、喂飯，攙扶,。

(三)加強工作細節(jié)管理

嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓,。透析儀器參數(shù)要及時調整,，如溫度、電導度,、超濾率,、血流量等等。工作時集中精神與精力,，稍一疏忽,，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖,，要注意神志等變化,，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚,。由于透析排水之后水腫減輕,，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,，特別在冬天,，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生,，而且量非常大,。除了勤觀察外，還需要交待病人,，如有異常及時呼叫,。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進行分析,，采取防范措施,，以保證透析的充分。

提出幾點改進措施：

1、目前周日沒有透析患者,，每周日全體護士進行大掃除,，對透析室進行全面清潔和消毒，不留死角,。

2,、工作制度流程上墻，對原有上墻工作制度不完善的進行更新,。

3,、目前工作時操作欠規(guī)范，存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象,，雖然不影響工作質量及治療效果,，但與相關制度規(guī)范不相符，今后強制度規(guī)范培訓,，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范,。

4、規(guī)范登記,、消毒記錄,，對現(xiàn)有記錄不完善的進行改進。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇十二

我于2012年2月進入xxxxxx醫(yī)院牙體科,，在半年的學習生活中我自覺遵守法律法規(guī),，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)則制度，恪守醫(yī)德,、規(guī)范執(zhí)業(yè),、勤奮學習、精細操作,、努力提高,。在學習工作認真對待每一位患者朋友。使業(yè)務技術水平,、理論知識和操作技能有了較大提升,，現(xiàn)將學習工作情況自我鑒定如下。

在xx的日常學習中,，根據(jù)醫(yī)院教務科的學習安排,，我首先熟悉的醫(yī)療技術法規(guī)，學會了與患者的交流,，就診的第一時刻如何取得患者的信任,。在帶教教授的悉心指導下熟練掌握了各種復雜根管的預備，熱熔治療的全過程,，高嵌體修復技術,，掌握的口腔內(nèi)科常見病,、多發(fā)病的診斷治療，了解了疑難病的診斷治療和根管治療突發(fā)情況的處置方法,，以及國際上先進的口腔內(nèi)科病癥治療理念,，口腔內(nèi)科診療技術發(fā)展前沿。熟悉了口腔常用藥物的適應癥,、禁忌癥,、并發(fā)癥及各種治療方法的適應癥。掌握牙體科新型醫(yī)療設備的操作方法,，充分利用業(yè)余時間參加各個學科的學術講座,，定期到業(yè)余圖書室查閱相關資料，了解學科發(fā)展,。成為一名具有一定理論知識水平和技能合格口腔內(nèi)科醫(yī)師,。通過學習開闊了我的視野，豐富了我的理論知識,，提高了我的基本技能,。達到了學習計劃目的，取得了良好成績,，獲得了帶教老師的好評。學海無涯,，知識無限,，口腔醫(yī)學理論技術永無止盡。

口腔醫(yī)院是我國口腔醫(yī)療技術的巔峰,，代表著先進的醫(yī)學技術,、代表著口腔醫(yī)學發(fā)展的前沿，代表著人民群眾的最高口腔醫(yī)療需求,。具有理論知識更新快,，新技術應用早，治療效果好,。是口腔醫(yī)師進修學習的最佳醫(yī)院,，是培養(yǎng)良好醫(yī)療技術口腔醫(yī)師的搖籃。在近后的工作中我將運用所學知識,，服務患者,，造福患者,，把軍大的醫(yī)學理論知識和以患者為中心的醫(yī)療服務宗旨不斷完美傳承,，不斷發(fā)揚光大。

進修自我鑒定醫(yī)生超聲篇十三

感謝院領導給我的這次進修學習機會,，通過這次進修學習,，在很大程度上開拓了我的眼界,、增強了自己的業(yè)務能力，認清了我院與國內(nèi)大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術上存在的差距,，明確了自己今后的學習發(fā)展方向,，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院,，集醫(yī)療,、保艦教學、科研于一體,，是國家重要保健基地之一,，負責中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作,，承擔全軍各軍區(qū),、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人,。全院共展開床位4000余張,，共設臨床、醫(yī)技科室150余個,。醫(yī)院年門診量250萬人次,，收容病人8萬多人次，開展各種手術近4萬例,。同時,，醫(yī)院每年開展多項新業(yè)務、新技術,，形成了明顯的技術特色和優(yōu)勢,，使許多疑難病得到有效診治，許多復雜手術和重大搶救獲得成功,，一些診斷治療技術達到國際先進水平,。

一、先進術的技術配合

在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進修學習期間,，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生醫(yī)生的關懷幫助下,，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內(nèi)固定,、頸椎前后入路內(nèi)固定,、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流,、直腸癌根治,、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道,、肺手術以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定,、口鼻垂體瘤,、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉,、聽神經(jīng)瘤切除術等大手術的`手術配合,。

二、先進儀器設備

此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習,，見到并親手操作了很多先進的儀器,。例如超聲刀、溫毯機,、回路電極,、骨科和神經(jīng)外科的導航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆,、神經(jīng)電刺激儀,、快速消毒鍋、低溫消毒鍋,、器械超聲清洗鍋,、環(huán)氧乙烷消毒鍋?？傖t(yī)院手術室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法,，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法,、低溫滅菌法,，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全,，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術的時間,。神經(jīng)組運用先進的導航系統(tǒng)配合手術,，通過導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大孝術中切除是否徹底,，大大提高了手術質量,。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術時使用導航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等,，增加了手術安全系數(shù),。

三、手術室的管理

解放軍總醫(yī)院的物流管理,、人力資源管理,、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點,，科室印有收費項目明細表,，每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對,、錄帳，當天費用當天結,，杜絕了拖欠,、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械,，還要保證急癥手術器械供應,，手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒,?？傖t(yī)院對新進醫(yī)生以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓,。為避免進修人員杜絕盲目上臺,，首先組織進修人員學習院內(nèi)手術室的規(guī)章制度、工作流程,，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎,，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術中的個人習慣,。采取一帶一的帶教方式,，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程,，習慣術者的習慣,，術中注意事項等，使全體學員獲益匪淺,。

四,、個人淺談

通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢,。例如外院在手術通知單上會注明術中的手術體位,、特殊用品、是否需要自體血回收儀表,，病人有無特殊感染等以便于醫(yī)生安排手術;我院在器械清洗,、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位,，基本上杜絕了術中器械的罷工現(xiàn)象,。7個月的進修學習，在解放軍總醫(yī)院手術室廣大醫(yī)生醫(yī)生的幫教和個人的積極主動學習,，使得本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高,，實現(xiàn)了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務,，贏得了帶教老師的好評,。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高,，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚。

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