人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,，也便于保存一份美好的回憶,。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。

進修自我鑒定醫(yī)生篇一

為期1年的進修學習結(jié)束了,，我又回到了我所熱愛的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院領(lǐng)導和醫(yī)務科的安排,，讓我有這個寶貴的學習機會,，其次感謝科主任、財務科,、設備科和其他科室各位同事,，他們?yōu)槲医鉀Q了很多進修期間遇到的實際困難，他們的大力支持和幫助是我不斷進步的動力,，使我順利完成了學業(yè),。

我進修的內(nèi)容是病理技術(shù)和病理診斷，病理是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁,，病理診斷作為“最終診斷”,，是考察一個醫(yī)院診斷水平的一個非常重要的部分。病理診斷的結(jié)果往往決定著病人的`進一步治療方案,，決定某一個病人需要手術(shù)治療還是內(nèi)科治療,，決定手術(shù)的方式和范圍以及重要器官或者肢體的去留等，因此病理科的醫(yī)療風險決不比臨床科室低,。

在進修過程中,，本人始終嚴格要求自己，不敢有絲毫松懈,。從接收標本到出片,，是一個復雜的過程,，包括取材、脫水,、包埋,、切片、脫蠟,、染色,、封片等，每一個步驟都決定著制片的質(zhì)量,，從而影響鏡下觀察,。因此我把病理技術(shù)當作我本次進修的一個重要內(nèi)容，一絲不茍地學習,，熟練掌握了制片技術(shù),。

病理診斷是本次學習的最重要部分。因此,，除了上班時間外,，我還經(jīng)常利用下班時間抓緊看片，基本能將進修科室每天的出片全部看過,。通過不斷努力,，本人掌握了常見病、多發(fā)病及部分少見的病理診斷,，得到老師的肯定,。堅持參加每一次的科內(nèi)疑難病歷討論。并獲得了優(yōu)秀進修生稱號,。

經(jīng)過進修,，本人獲得病理診斷進修培訓考核合格證，使我院病理科具備了執(zhí)業(yè)準入的必要條件?，F(xiàn)經(jīng)過各領(lǐng)導的關(guān)心及精心準備,，各項設備、試劑已齊全,，各項制度已完善,。經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳驗收合格，已達到生物安全要求,，所有操作規(guī)程均符合要求,，準予開展病理工作。本人將努力工作,，用所學知識為醫(yī)院病理工作開展貢獻自己的力量,。

進修自我鑒定醫(yī)生篇二

xx年5月我十分榮幸了參加了xxx醫(yī)院藥劑科進修，在為期一個月的進修中我學到了很多的東西,，也使自己的能力得到了很大的提高,，頗有感觸。

1.先進的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利,。在調(diào)配處方時,，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名,，規(guī)格,，用法用量等，這樣既可以提高工作效率,，有可以避免手工寫錯或是不清晰造成病人誤服,。前段時間有個社區(qū)醫(yī)院藥shi給病人寫一個降血壓藥的用法用量，每日一次,，每次1片,，就因為寫得不清晰，病人看成每次11片,，結(jié)果造成嚴重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救,。還有是領(lǐng)藥計劃可以自動生成，也可以手動,，就不需要人工逐個檢查藥品,，再手寫計劃，還要入電腦這樣繁瑣,。近效期藥品提示等,。

2.藥品實行貨柜號擺放，每個藥品有自己的貨柜號,，貨柜號存入電腦系統(tǒng)應用軟件,，當不知道或忘記藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點,，降低差錯率,，提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品(貨柜號標在藥名后)以貨柜號為順序排列,，這樣就可以按照順序一路配藥,，避免拿錯多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動,。也有利于新來工作人員和進修人員或?qū)嵙暽M快融入工作,。

3.小針劑拆零擺放，空閑時對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當?shù)拇蠛凶?，方便繁忙時藥shi調(diào)配,，減少拆包裝的麻煩。

還有好多細節(jié)方法都是可以降低差錯率,，提高工作效率,，減少病人等候時間,，降低病人投訴率!

有一些地方做不到位的是，門診處方?jīng)]有實習雙簽名,，只有核對藥shi簽名或蓋章,，事實上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對，因為患者太多,，調(diào)配藥shi為了加快調(diào)配速度,，減少患者等候時間，處方調(diào)配完沒有及時簽名或蓋章就交給核對藥shi,。還有就是用藥咨詢服務過程中沒有寫記錄,，這個的原因也是工作太繁忙了，人手不夠,。很巧的是,，我進修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補上,，這工程巨大了,。從這件事我得出的經(jīng)驗是無論工作多么繁忙，理由多么正當,，實際操作再好,，該完善的手續(xù)還是得完善。記錄要寫好,，沒有記錄不管你做得再好也枉然,。檢查的時候有些工作無法檢查實際操作，只能檢查書面形式,，這時記錄是工作到位的體現(xiàn),。不該寫人家不好的，糾結(jié)了很久,，可是還是覺得學習就要“去其糟粕,，取其精華”。

進修的完成不是終點,，而是你奔向新目標的起點,，學以致用，把學到的最新技術(shù)通過實踐運用到實際的治療中去,，為我院增添新的活力和技術(shù),。

進修自我鑒定醫(yī)生篇三

自中專衛(wèi)生學校畢業(yè)以來，在**學院擔任護士工作已經(jīng)有幾年的時間了,，雖然每天都重覆著一樣的工作,。但是幾年來，一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中，期間有成功的喜悅,，也有失敗的辛酸,。工作經(jīng)歷使我認識到臨床護理和書本上的理論知識還是存在著差距。同時也充分地認識到自己的不足,，一定要有過硬的專業(yè) 技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進的.社會主義社會擁有一席之地,。于是，20**年1我又完成了**醫(yī)科大學脫產(chǎn)兩年的大專課程,，使自己的理論知識有了質(zhì)的提高。

在工作上,，我積極配合上級領(lǐng)導和同事,，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理,，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度,。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報,，及時解決,。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教,，努力提高自身的業(yè)務水平,。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明,、態(tài)度和藹,，急病人所急，想病人所想,。積極與患者溝通,，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療,，并做好健康宣教,。

在學習上，嚴格要求自己,，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,，刻苦鉆研，勤奮好學,，態(tài)度端正,，目標明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能,，熟練的掌握了?？浦R和各項專科護理操作，作到了理論聯(lián)系實際,。除了專業(yè)知識的學習外,，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他 學科的知識,，從而提高了自身的思想文化素質(zhì),。

在思想上，與黨中央保持一致,，堅持四項基本原則,，認真學習三個代表重要思想。要求自己積極上進,，熱愛 祖國,、熱愛 人民，擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導,、擁護各項方針政策,，遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度積極向黨組織靠攏;有很強的上進心，勇于批評與自我批評,，樹立了正確的人生觀和價值觀,。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導,，團結(jié)同事,。

在生活 上，養(yǎng)成了良好的生活習慣,，生活充實而有條理,，以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方,，誠實守信,，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則,，能與同事們和睦相處,，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活,。

護士被人們稱為白衣天使,，是非常光榮的職業(yè)。而我作為一名護士的老職員,，在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進,，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員,，以無愧于人們賦予的光榮稱號,！

進修自我鑒定醫(yī)生篇四

經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓班的學習，本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解,。悉知全科醫(yī)學的含義：是一個面向社會與家庭,，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學學術(shù)?？?。將各科相關(guān)知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要,。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè),，又整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學于行為醫(yī)學的寬廣專業(yè),。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色,，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì),、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務,，進行生命,、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生,。

在一年的學習時間里,，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學,、社區(qū)預防與保健,、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學,、健康教育與健康促進,、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救,、物理性診斷,、心理障礙與精神衛(wèi)生等學科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點,，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識,，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病,、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺,。

進修自我鑒定醫(yī)生篇五

從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長,，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅,。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的腦、勤勞的雙手把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來,。

本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學習,，新眼目睹她們的`辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū),，共有八十來張床位,，十六至十八位護士，病人多的時候加床到一百多張,，病人少時也有五十幾人,，剛?cè)r我為如此量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了,。

每天,，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒,，予以口腔護理,，皮膚護理，滴眼藥水及時發(fā)現(xiàn)病情變化,。她們的動作是那么的輕柔嫻熟,，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌,、梅毒感染的患兒,，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外,，都會無微不至的照顧他們,。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫,，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛,，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水,，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了,，眼分泌物逐漸減少，第三天,，就能微微睜開雙眼了她們沒有嫌棄,，沒有岐視，有的是對小生命的同情心,，想著如何盡早讓他們恢復健康,。

也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然因為我們是護士,。

進修自我鑒定醫(yī)生篇六

今年四月我有幸來到南京醫(yī)科學第二附屬醫(yī)院,，在重癥醫(yī)學科內(nèi)進修學習,。突然間感覺時間過的很快,在這短短的半年時間，我從剛來時候的彷徨,，到現(xiàn)在知道自己的努力方向和目標,。我收獲頗豐，圓滿完成了進修學習任務,，達到了預期目的,。首先我要感謝孫伏喜主任領(lǐng)導下的重癥醫(yī)學科內(nèi)所有的人員對我的關(guān)心照顧。

南醫(yī)二附院icu共設有床位25張,，平時床位利用率接近100%,，其綜合性比較強，收治有重癥感染及感染性休克,、消化道出血,、心胸（如心臟瓣膜修補、置換,、主動脈夾層手術(shù)等）等重手術(shù)后,、重度腦卒中、多發(fā)復合創(chuàng)傷,、多臟器功能不全等,，科室里學習氛圍很濃，雖然工作壓力,，家都有很好的排解方法,。

icu是一個比較新的學科,，我院的icu已經(jīng)有了一定的規(guī)模,，但總感覺缺少點什么，短短的半年時間,，讓我對重癥醫(yī)學科有的更深的認識和了解,，也對自己的不足有了充分認知，發(fā)現(xiàn)自己的不足,，知道了下一步我該怎么做,。icu是集醫(yī)療、教學,、科研一體的科室,，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設備先進齊全,，極的開闊了我的視野,，他們現(xiàn)有最基礎(chǔ)的監(jiān)護儀、微量泵（輸液泵和注射泵）,、營養(yǎng)泵,、輸液系統(tǒng),、心電圖機、除顫儀,、胸部物理震顫儀,、物理降溫毯、復溫設備等,，還有床旁超聲,、腦電圖機、crrt機,，iabp機,、picco、有創(chuàng)呼吸機,、無創(chuàng)呼吸機,、高流量呼吸機、血氣分析儀,、纖支鏡,、呼氣末co2監(jiān)測、體外心臟起搏器等,。

icu由于病人的特殊性,，督促全體醫(yī)護對所有病人病情都了解，在科室工作時,，對病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后,，嚴格參照各種指南工作。相比較下,，我發(fā)現(xiàn)自己對icu相關(guān)的知識儲備嚴重不足,。我是帶著一定的目的及問題來進修的，很多問題都得到了很好的答案,。

1.醫(yī)患溝通是個避不開的問題,，怎么讓患者和家人滿意，也是icu追求的目標,。icu的患者普遍病情重,，存在精神上和肉體上的雙層痛苦，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜顯得特別重要,，滿意的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,，可以在不掩蓋病情觀察的同時，讓患者達到最舒服的狀態(tài),，減少應激刺激,，促進恢復，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮(zhèn)靜藥物,，同時有著輕微的鎮(zhèn)痛作用,，可以很好的鎮(zhèn)靜,、易喚醒、副作用少等優(yōu)點,，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮(zhèn)痛一般可以達到滿意效果,。

的監(jiān)測、肺動脈嵌頓壓,、中心靜脈壓力,、膀胱壓力監(jiān)測、心排量,、肺水,、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等,。 我要將我在醫(yī)學院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,，并把好的作風和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量,。

經(jīng)常碰到各種原因?qū)е碌暮粑奶E停的病人,，除了簡單的.心肺復蘇支持，有很多時候我們會碰到特殊的病人,，問題復雜的病人我們該怎么辦,？頸部外傷制動對氣管插管的要求就比較高，肋骨折的病人如何復蘇,？雖然有檢索過

進修自我鑒定醫(yī)生篇七

我在吉林學第一醫(yī)院進修,，按照醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi),、外,、婦、兒,、五官,、急診,、骨傷等七個科室學習,，在實習期間我遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長,，團結(jié)同志,，嚴格要求自己，努力做到了不遲到,、不早退,、不無故曠工及擅自離開工作崗位。

對待病人和藹可親,，態(tài)度良好,，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高立思考,、立解決問題,、立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德,。

經(jīng)過這次進修我提高了書寫病程記錄,、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的水平,；增強了對各科室常見,、多發(fā)病人的診治能力；進一步熟練掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危,、重,、急病人的處理。較好地完成了各科室的學習任務,，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故,。

此外，作為一名預備黨員我與所在實習醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系,，保證離開了學校,，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的學習,、業(yè)務學習和各項活動,，使自己的實習生活更加充實和有意義。

總之,，我對自己實習期間的表現(xiàn)是較為滿意的,，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望家能給我提更多寶貴的意見各建議,，助我取得更的進步,！

進修自我鑒定醫(yī)生篇八

我于20x5年x月x日至201x年x月x日在南通大學附屬醫(yī)院血液透析室進修、學習,。首先,，我感謝院領(lǐng)導及護理部領(lǐng)導給我提供外出進修、學習的機會,。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學習很大程度上開拓了我的眼界,，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務能力,，明確了自己今后的學習發(fā)展方向,，為今后的學習和業(yè)務技能提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。六個月來的進修學習,，我學到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能,。我如同一個實習的學生虛心向老師請教,、學習，自己摸索實踐,，在老師的耐心指導下,，在護士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護理以及操作,。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護理,，臨時性中心靜脈導管的護理，血液灌流術(shù)護理,，血液透析的護理,，永久性深靜脈置管的護理等。熟悉了血液透析的工作,，明確了工作的程序,、方向，提高了工作能力,。下面就將我學習進修的幾點收獲和體會作如下匯報：

南通大學附屬醫(yī)院擁有先進的儀器設備,，龐大的醫(yī)護隊伍，獨立獨特病房結(jié)構(gòu),，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境,，所有護理用具標識醒目，放置規(guī)范有序,，方便快捷,，床位之間配備感應洗手池，防止交叉感染,。由于血透患者病情復雜,，變化快，并發(fā)癥多,，她們護士都有著精湛的技術(shù),，高度的責任心和敏銳的洞察力，具有較高的護理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能,，都有較為嚴謹,、敏捷和果斷的工作作風,。她們每人負責5名患者,，時時密切觀察患者生命體征變化,，不忽略任何一點癥狀,，不放松任何一個血透環(huán)節(jié),，不錯過任何一次搶救機會,，操作迅速、干練,，杜絕了差錯事故的發(fā)生,。她們做到了護士操作時,，重點加強自我查對和二人核對制度,，自我查對就是上機后自己先查對,，二人核對就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認真核對各項治療參數(shù),。每班護士對所管透析患者病情必須掌握,，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,，延誤病情。嚴格執(zhí)行告知制度,，對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者,，進行宣教。嚴格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度。透析機做到人次消毒,，操作人次更換手套,，嚴抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全,。透析液，透析用水每月定期做細菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心省疾控中心采樣合格率100%。

上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。

常言說取他山之石意為攻己之玉,。院領(lǐng)導和護理部領(lǐng)導派我去南通大學附屬醫(yī)院進修血液透析，目的就是為了加強我院的透析治療,，現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下,，供領(lǐng)導參考。

(一)加強護理質(zhì)量控制

明確透析中心的崗位職責,，工作流程,、操作規(guī)范，并制定透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案,。認真學習,，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,，能及時解決,。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作,，嚴格查對制度,，包括患者的預沖管路、血管穿刺,、透析治療及治療參數(shù)的設定,，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查,，包括穿刺部位有無滲血,、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況,。護士在操作過程中嚴格按操作流程做,，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查,。半永久性插管和臨時插管的病人,，純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯,，及時告知護士現(xiàn)用現(xiàn)配,。

(二)提供優(yōu)質(zhì)服務

建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識,。病人開始透析后,，往往有很大的壓力,，如透析的風險、痛苦,、自由的限制,，疾病本身對身體的影響，透析費用,，親情的改變等等,，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮,、絕望,，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員,。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理,，講解其他患者的透析效果,，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔,，為其設定透析計劃,，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,，而注重生存質(zhì)量,，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸,，對醫(yī)護人員有較強的依賴性,。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,，甚至把血透室當成第二個家,，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通,，把血透治療方面的新進展進行講解和說明,，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療,，建立暢通的就診通道,。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系,對病情較重的患者,，讓一位家屬陪伴,，使患者感受到親情，增加安全感,，減輕心理壓力,，更好地配合治療,。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任,，遞水,、喂飯，攙扶,。

(三)加強工作細節(jié)管理

嚴密觀察,，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整,，如溫度,、電導度、超濾率,、血流量等等,。工作時集中精神與精力，稍一疏忽,，即可造成病人的損失與事故,。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化,，特別是病人睡覺時,，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕,，穿刺部位皮膚松弛,，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天,，病人手臂在被子里面,，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大,。除了勤觀察外,，還需要交待病人，如有異常及時呼叫,。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖,、防止對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施,，以保證透析的充分,。

提出幾點改進措施：

1、目前周日沒有透析患者,，每周日全體護士進行大掃除,，對透析室進行全面清潔和消毒，不留死角,。

2,、工作制度流程上墻,，對原有上墻工作制度不完善的進行更新。

3,、目前工作時操作欠規(guī)范,，存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果,，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符,，今后強制度規(guī)范培訓，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范,。

4,、規(guī)范登記、消毒記錄,，對現(xiàn)有記錄不完善的進行改進,。

進修自我鑒定醫(yī)生篇九

xx內(nèi)科醫(yī)生個人年終總結(jié)開頭一年來，本人在衛(wèi)生科黨支部的領(lǐng)導下,，按照黨員干部的標準嚴格要求自己,，堅定政治信念,，加強政治理論,、法律法規(guī)、業(yè)務知識學習,，加強工作理念,，改進工作作風，堅持廉潔自律,，自覺遵紀守法,，認真履行職責，以實際行動實踐三個代表,。

通過進修期間的對比,，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術(shù)通知單上會注明術(shù)中的手術(shù)體位,、特殊用品,、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術(shù);我院在器械清洗,、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致,，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象,。

進一步提高,，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚。

進修自我鑒定醫(yī)生篇十

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴,，于xx年12月至xx年12月在北京大學第三醫(yī)院進修學習,。進修期間擔任婦產(chǎn)科進修醫(yī)隊長,，負責北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時間安排，為進修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進修醫(yī)病例討論,，利用周末時間組織全體進修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學習。在婦科腹腔鏡學習班成立后,，擔任腹腔鏡學習班班長職務,，負責腹腔鏡模擬訓練時間及人員安排，為進修醫(yī)生爭取更多模擬訓練機會,。通過我的努力,，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評，被評為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進修醫(yī)稱號,。

進修時我很幸運地認識了全國知名專家韓勁松,、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師,，道德修養(yǎng)極高,，對進修醫(yī)要求嚴格，我在她的帶領(lǐng)下學習了5個月,，受益匪淺,。總共管理患者192人,，其中婦科惡性腫瘤26人,，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺,，洗手上臺132例,，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例,，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢,，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了,，仍處于初級階段，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法,。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學習班模擬培訓后,，現(xiàn)可獨立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進的新技術(shù),，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同,，簡單、易學、實用,，在三院實際工作中得到很好驗證,。在北醫(yī)三院婦科5個月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機會,，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓練課,，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講,，特別強調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補救等等,。婦科進修學習5個月,，婦科腹腔鏡下分離、剪切,、縫合,、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認識,，不僅是技術(shù)的提高,，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。

在產(chǎn)科學習的5個月,，我跟隨李詩蘭,、葉蓉華等全國一流教授學習。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心,，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療,，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇、hellp綜合癥,，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠,、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝,，甲亢,、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠,、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤、胎盤植入,、胎盤早剝,、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭,，宮頸機能不全,、晚期先兆流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)等，通過管理上述患者,，我基本掌握了這些疾病的診斷,、治療以及對愈后的評估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例,，無一例失敗,，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血,，包括按摩子宮,、促縮宮藥物應用、子宮腔紗條填塞術(shù),、子宮動脈結(jié)扎術(shù),、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù),，另一方面補液,，補液非常重要，根據(jù)失血量多少來補,，通常先晶后膠,，但是具體病情具體對待，補液的時機和方法有新的認識,。通過搶救過程學習,，感覺不僅僅需要婦科知識，更多需要基礎(chǔ)理論作指導,，特別病理生理,，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過學習,，該方面得到充實,。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細節(jié)上還是有差異,，比如化驗項目多且頻,，動態(tài)觀察各項化驗指標，及時調(diào)整藥物劑量,，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時進行一次病情評估，根據(jù)血壓高低,、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟條件等，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺因“胎盤植入”行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術(shù),，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁,，術(shù)中失血量均達到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但葉老師頂住所有壓力,，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮,，贏得大家的贊譽,。此時真正感到“藝高人膽大”的含義。通過觀摩這種驚心動魄高難手術(shù),，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心,。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者,，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最大,，血糖應控制在4.4-6.7mmol/l,，應用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用rn聯(lián)合應用,，也可單獨用r,，也可用30r（30%r、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會更好,，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會明顯減少,，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快,，效率高,，要求醫(yī)務人員精神高度集中，工作嚴謹,，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動,。產(chǎn)程是需要耐心去守的,，觀察宮縮、宮口擴張,、先露下降,、胎心變化，對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心,，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力,。工作嚴密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要,。要有高度的責任心,，在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者,，要不時摸宮縮,，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強度,、持續(xù)時間,、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度,，及時判斷宮縮有效性,，必要時調(diào)整宮縮極性和對稱性，減少孕婦痛苦,，及時判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題,，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛,。

婦產(chǎn)科門診學習2個月,，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路,、方法及進一步治療方案,。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診,，由3位醫(yī)生專門負責,。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目，在陰道鏡指導下取活檢,，準確率極高,，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應用，對診斷有極大的指導意義,。陰道鏡是我院目前已有的設備,，應充分利用已有設備，開展幾乎被忘記的業(yè)務,，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法,，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止,，組織切少了，不能達到治療效果,。北醫(yī)三院應用leep刀加高溫碳化血管止血法,，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅,，直接放置出血的組織上,，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復查1次,，給予雙氧水及碘伏消毒,。這樣既可解決手術(shù)出血問題，又不需增添昂貴的設備,，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）,。

幾點建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟效益,，更重要是社會效益,，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否,，因為術(shù)后治療是手術(shù)治療的補充,，可以彌補手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會的聲譽,。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療,，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個體化,，化療劑量精確化,，提高患者生存時間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛,，卡貝是一種長效縮宮素,，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應用,，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有。對于治療晚期流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)及子癇前期,，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克,，北醫(yī)三院應用輸液泵,，它輸液量準確，可以精確計算出每小時藥物輸入量,，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時,，作用更突出，輸液泵價格便宜但作用巨大,，是產(chǎn)科特別需要的設備,。

3.教學方面：北醫(yī)三院是教學醫(yī)院，以教學為主,，學術(shù)氛圍很濃,，每周三停止一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學查房,，雙語教學,，以英文為主，中文為輔,，查房過程中會講各種學術(shù)問題,，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果,，以及最近文獻報道等,，查房結(jié)束后立即進行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論,，決定患者下一步治療方案,。下午就搞學習講座，有北醫(yī)三院教授講課,，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲,。我們可模擬北醫(yī)三院教學模式,，既符合濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平,。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科,、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進行討論溝通,，各種信息互相反饋,，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準確率進一步提升,。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差,，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切,，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間，孕12周前需b超核對孕周,，測nt（頸部透明層）值，可以預測胎兒畸形,，對先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者,，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開大,，開大多少,，對選擇治療方案及愈后評估有一定的指導意義，如果b超能夠測出胎兒體重,，對早產(chǎn)兒愈后評估及巨大兒分娩方式有指導價值。放射科的mri及ct對婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助,，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置,，侵犯程度，對臨床分期有指導意義,，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題,，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平。

常言道：孤帆一葉,，難以穿汪洋,；眾志成城，勢必乘風破浪?，F(xiàn)今是一個合作共贏的時代,，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的競爭力與戰(zhàn)斗力,。一個單位要想把閱歷,、經(jīng)歷、學歷,、特長個性不同的人凝聚在一起,，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”,，也即團隊理念,，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上,、團結(jié)一致,、群策群力、奮發(fā)努力,、共赴目標的團隊家園,。

一年的時間轉(zhuǎn)眼即過,，感謝院里給我這次寶貴的學習機會。目前正值濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院籌建階段,，“不求無所不能,，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務工作人員,，只有踏踏實實做好本職工作，才是對我院大發(fā)展最好的詮釋,。

進修自我鑒定醫(yī)生篇十一

正文：

1,、老年女性，主因心悸,、胸悶,、氣短1個月入院，追問病史消瘦,、周身乏力1年余,，發(fā)現(xiàn)血糖增高病史1年，神經(jīng)科查體未見陽性體征,，請大內(nèi)科會診不除外反應性低血糖,，不典型心絞痛，惡性腫瘤,，甲狀腺疾病,，我院化驗檢查指標異常都會有標記，無獨有偶,，血甲狀腺系列指標未標,，本人疏忽大意，沒有及時發(fā)現(xiàn)異常,，結(jié)果甲亢未發(fā)現(xiàn),，病人臨床體征無好轉(zhuǎn)，碰巧被科主任發(fā)現(xiàn)后狠批了一頓,。

總結(jié)教訓：

及時追各項檢查結(jié)果,，仔細查看各種檢查指標，不能只看箭頭異常,，不然會出大錯,，（要把每個病人當成有醫(yī)療糾紛來看待，仔細,、仔細再仔細）,。

2、有一次接診一個患者,，反復后枕部頭痛多年,，加重一個月,，多次做頭ct沒見異常，神經(jīng)科查體無陽性體征,，患者不想做頭ct就沒做,，對癥治療。

第二天管床醫(yī)生做頭ct提示慢性硬膜下血腫,，追問也沒腦外傷病史,。通過此例病例提示我們及時復查頭ct有時是非常必要的。

3,、我曾經(jīng)有次上晚夜班,，凌晨兩三點從另外一個醫(yī)院轉(zhuǎn)來一個病人，理由是那個醫(yī)院停電了,，所以把病人轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院,。

病人神志不清，身邊的朋友說是喝醉酒啦,，沒有轉(zhuǎn)來之前是按酒精中毒治療的,，用了納洛酮病人還是沒有醒過來，其他的情況比如有沒有跌倒摔倒都不清楚,，檢查也沒有發(fā)現(xiàn)頭部有外傷,，但是兩個瞳孔感覺還是有點不等大，（不是很明顯,，畢竟凌晨兩點多,，被護士叫醒，自己都有點迷糊）,，但是還是和陪人談話,，要做頭部ct掃描，不同意就簽字,。

經(jīng)過勸說陪人,，還是同意掃描，我也陪著去,，掃描結(jié)果是硬膜外血腫,，直接收到神經(jīng)外科，手術(shù)忙到第二天上午九點多,，神經(jīng)外科醫(yī)生說病人再晚點可能就難救啦,。

幸好我做了掃描，如果就按酒精中毒治療,，凌晨開完醫(yī)囑就去睡覺,，病人死了真難推脫責任呀，后來再去問了一下，病人剛升職,，請同事喝酒,，還去唱歌啦，后來在唱歌的地方叫不醒就送到醫(yī)院啦,，如果那醫(yī)院沒有停電,，醫(yī)生就按酒精中毒治療，病人說不定在那個醫(yī)院也會死掉,。

現(xiàn)在我一般碰見喝醉酒叫不醒的病人都去做頭部ct掃描,，家屬不同意就簽字，另外就查淀粉酶,。