時(shí)間流逝得如此之快,，前方等待著我們的是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，是時(shí)候開始寫計(jì)劃了,。我們?cè)撛趺磾M定計(jì)劃呢？這里給大家分享一些最新的計(jì)劃書范文,，方便大家學(xué)習(xí),。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇一

(一)基金收繳及支付情況

到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)xxx個(gè),，投保人數(shù)xxxxx人;參加大病互助的單位xx個(gè),，參保人數(shù)xxxx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);萬(wàn)元，其中：萬(wàn)元,，萬(wàn)元,，收繳率達(dá)xx%;大病互助金xx.x萬(wàn)元，收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬(wàn)元,。

據(jù)統(tǒng)計(jì)到x月底止,，全縣參保職工住院達(dá)xxx人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)應(yīng)支付xxx.x萬(wàn)元,，已支付xxx.x萬(wàn)元,，報(bào)付率達(dá)xx%;此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段,，萬(wàn)余元，已支付xx.x萬(wàn)元,。

到x月底止,，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支,，略有結(jié)余”的平衡，但因其存儲(chǔ)量的大幅降落,，基金抵御突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力已被大大削弱,。因此，下階段的征繳工作必須有新的,、更大,、更快的進(jìn)展，來(lái)增強(qiáng)基金的保障能力,。

(二)特殊人群醫(yī)藥費(fèi)籌集,、支付情況

現(xiàn)有xxx名離休干部，xx名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管,。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按xxxx元/人列入預(yù)算,，半年經(jīng)費(fèi)為xx.x萬(wàn)元。截止到x月x日,，我中心共代報(bào)xxx人次,，元的醫(yī)藥費(fèi)。目前,，萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付,。

(三)更新了xxxx年度參保職工數(shù)據(jù)庫(kù)

(四)召開了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班

為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.交流，通過(guò)培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫(kù)賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨xxxx年度總結(jié)表彰會(huì),。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班，實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人,。戴子炎副書記,、曾副縣長(zhǎng)、曠助理調(diào)研員,、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話,。這次培訓(xùn)班是非常及時(shí)、必要的,，也是富有成效的,，我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距,，又找到了改進(jìn)辦法,，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹立了風(fēng)向標(biāo)。

(五)得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作,，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備?，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。

(六)加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度

為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上,，堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,，有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),，我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位,，基本上杜絕了冒名頂替,、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),。在費(fèi)用審核上,，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給,。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,，她們多次遭白眼、被謾罵,、受委屈,，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說(shuō)明,。正是源于她們的公正和無(wú)私,，最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。

(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資

在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下,，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā),，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作,，不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望,。

(八)加大了宣傳力度

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深入人心,，我們堅(jiān)持以輿論宣傳為導(dǎo)向,，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,。上半年,，我們舉辦了醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽，免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》,、《ic卡使用說(shuō)明》,、《醫(yī)保快訊》等宣傳資料各計(jì)x.x萬(wàn)份,。我們還通過(guò)《勞動(dòng)與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,，增進(jìn)了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了“xxx醫(yī)?！眱?yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象,。由于我們周到的宣傳，過(guò)去對(duì)醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的,、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,，理解,、支持的呼聲高了,。

1、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；鹫骼U力度

眾所周知,，“以收定支，略有節(jié)余;上月預(yù)繳,，下月支付”是醫(yī)?；鸬恼骼U原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位,，那么保支付則會(huì)成為一句口號(hào),。所以繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金征繳力度,，確保首批參保單位的基金征繳率達(dá)到xxx%,，兌現(xiàn)我們對(duì)參保職工的承諾，仍然是需我們進(jìn)行長(zhǎng)期工作,，要堅(jiān)持不懈的目標(biāo),。

2、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班

醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣,，其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為復(fù)雜的,，稍有不慎，就會(huì)給廣大參保職工帶來(lái)諸多不便,，加重患病職工的痛苦,。作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)部門，我們不僅自己要樹立服務(wù)意識(shí),，還同時(shí)要求與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門,，也要有著克己為民的服務(wù)觀念。為此,，我們還將為各參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員,、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。

3,、催促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快購(gòu)置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

為了形成全縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),，早日實(shí)現(xiàn)ic卡刷卡報(bào)帳功能，方便廣大職工就醫(yī),，且便于醫(yī)保中心對(duì)病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理,，建立完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和信息反饋體系，我們將催促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店盡快配置好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

與任何一項(xiàng)改革一樣,，醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位,、參保人的理解、參與和支持,，才能順利進(jìn)行,，才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,、提高參保職工健康水平的作用,。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感,，只爭(zhēng)朝夕的精神,，開拓進(jìn)取，扎實(shí)工作,，為發(fā)展xxx經(jīng)濟(jì),、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)!也請(qǐng)縣委、縣政府對(duì)我們的工作一如既往地支持,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇二

作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員,，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí),，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn),，盡職盡責(zé)做好本職工作。現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來(lái),，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任,，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨,，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取,，盡職盡責(zé),，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作,、真誠(chéng)待人,、換位思考、親情服務(wù)”,。

古人云：學(xué)如逆水行舟,，不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí),，認(rèn)清歷史使命,，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀,，積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中,，扎實(shí)學(xué)文件，認(rèn)真記筆記,，精心寫心得,，達(dá)到拓寬思路，提高認(rèn)識(shí),，指導(dǎo)實(shí)踐的目的,。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障政策法規(guī),，醫(yī)保改革專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法,，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力,。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí),，學(xué)人之長(zhǎng),，補(bǔ)己之短，不斷糾正自己,，提高自己,，完善自己。

結(jié)算報(bào)銷更加規(guī)范,。結(jié)算報(bào)銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié),，關(guān)系到醫(yī)保基金的.平穩(wěn)運(yùn)行,，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇,，關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇三

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,，遵循著“把握精神，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路,，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的新農(nóng)合,、醫(yī)保工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下：

為規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康、持續(xù),、有序發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班,、黑板報(bào),、發(fā)放宣傳資料等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,，大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解了醫(yī)院的運(yùn)作模式,，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái),。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評(píng),，制定改進(jìn)措施,。二是加強(qiáng)病房管理，安排專人查房,，每天對(duì)新入病人進(jìn)行核查,，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全,，查有無(wú)掛床現(xiàn)象,，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。同時(shí)進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn),，及時(shí)解決問(wèn)題,。并加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時(shí)嚴(yán)肅處理,，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故,，全院對(duì)醫(yī)保病人無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負(fù)其責(zé)。

我科科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施,，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù),，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,，大大提高了參保滿意度。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作,，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù),。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人,，共報(bào)醫(yī)療費(fèi)用1781萬(wàn)余元。居民醫(yī)保住院病人1800余人,，共報(bào)醫(yī)療費(fèi)用485萬(wàn)余元,。接待定點(diǎn)我院的離休干部60人。農(nóng)合住院病人22393人,，共報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用8200余萬(wàn)元,。發(fā)生孕產(chǎn)婦補(bǔ)助款60余萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過(guò)程中,，得到了醫(yī)保局,、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問(wèn)題瑣碎等，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡(jiǎn)化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn),。

1、加強(qiáng)就醫(yī),、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理、簡(jiǎn)便,、易行的報(bào)銷工作程序,，方便于民，取信于民,。

2,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

4,、樹立窗口形象,，進(jìn)一步改善服務(wù)理念,，加強(qiáng)與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”,！

5,、我科申報(bào)本年度先進(jìn)科室。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇四

作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員,，我懷著一顆感恩的心,，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn),，盡職盡責(zé)做好本職工作?，F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下： 一年來(lái)，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下,，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨,，認(rèn)真學(xué)習(xí),，積極進(jìn)取，盡職盡責(zé),，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù),，力求做到“用心工作、真誠(chéng)待人,、換位思考,、親情服務(wù)”。

古人云：學(xué)如逆水行舟,，不進(jìn)則退,。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)清歷史使命,，樹立正確的世界觀,、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀,，積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中,，扎實(shí)學(xué)文件，認(rèn)真記筆記,，精心寫心得,，達(dá)到拓寬思路，提高認(rèn)識(shí),，指導(dǎo)實(shí)踐的目的,。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障政策法規(guī),，醫(yī)保改革專業(yè)知識(shí),，學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法,，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向?qū)嵺`,、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí),，學(xué)人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短,，不斷糾正自己,，提高自己，完善自己,。

結(jié)算報(bào)銷更加規(guī)范,。結(jié)算報(bào)銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行,，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿意度,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇五

醫(yī)?？茋?yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和各縣市區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)診,、審核、報(bào)銷工作,。保證了醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料真實(shí),、完整、準(zhǔn)確,，及時(shí)報(bào)送,。目前除北票新農(nóng)合外，已經(jīng)和各縣市區(qū)簽訂了服務(wù)協(xié)議書,，都實(shí)行出院即報(bào),。在精神科檢查治療收費(fèi)項(xiàng)目全部添加完成后，均可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上直通車,。截止到十二月份，醫(yī)保處方審核率100%,；接收醫(yī)保住院患者2315人次,，總費(fèi)用7，428,，888,、47元，統(tǒng)籌支付5,，862,，646,、05元；城鎮(zhèn)居民出院患者41人次,，總費(fèi)用306,，025、16元,，統(tǒng)籌支付148,，926、92元,，已支付金額48,，450、19元,未回款金額100,，476,、73元,回款率48、22%;新農(nóng)合出院患者273人次,總費(fèi)用825,，920,、56元,報(bào)銷金額496，718,、29元,回款金額496,，718、29元,回款率100%,；朝陽(yáng)縣門診121人次,總費(fèi)用40,，363、65元,，報(bào)銷金額10,，985、25元,回款金額10,，985,、25元,回款率100%。

友情操作,，實(shí)行一站式服務(wù),，實(shí)現(xiàn)報(bào)銷直通車。為了迎接市衛(wèi)生局的綜合目標(biāo)考核,，確保每個(gè)工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策,、規(guī)定，編印并組織了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策,、醫(yī)保門診特定項(xiàng)目（慢性?。┕芾怼⒕用襻t(yī)保慢性病報(bào)銷政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的學(xué)習(xí)。積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會(huì)議,，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù),。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處,。

1．進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳,，抓好醫(yī)保管理工作，嚴(yán)把審核關(guān),，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性,；加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化補(bǔ)償,，形成報(bào)銷工作程序積極,、科學(xué)、合理,、簡(jiǎn)便,、易行的服務(wù)模式。

2．進(jìn)一步密切各農(nóng)合辦的關(guān)系,，及時(shí)互通信息,；保持與主管局良好的工作關(guān)系。

3．加強(qiáng)與各臨床科室的溝通,，使臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策,，盡量減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇六

總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況,，包括取得的成績(jī),、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo),，為此要我們寫一份總結(jié),。總結(jié)一般是怎么寫的呢,？下面是小編收集整理的醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié),，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé),、分管院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。為使廣大群眾對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),，一是通過(guò)中層干部會(huì)議講解新的醫(yī)保政策,，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是發(fā)放宣傳資料,、張貼宣傳欄,、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的'運(yùn)作能力,，力爭(zhēng)讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策,，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái),。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖,，醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,；二是配置了電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價(jià)格公布于眾,，接受群從監(jiān)督；三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制,，并對(duì)醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開公示制度,，自覺(jué)接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi)。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)病房管理,，進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題,，通過(guò)醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o(wú)掛床現(xiàn)象,，有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,，對(duì)不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院,。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理,，并予以通報(bào)和曝光,。

新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負(fù)其責(zé),。

及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過(guò)程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問(wèn),，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次,，外院門診367人次,。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬(wàn)元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”,，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次,，墊付資金9萬(wàn)元、縣外門診119人次,，墊付資金34萬(wàn)元,，辦理慢性病就診證597人,。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān),，規(guī)范操作,，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度,。

我院醫(yī)保工作在開展過(guò)程中,，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局,、醫(yī)保中心,、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,，如：因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少,。

在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡(jiǎn)化手續(xù)，加強(qiáng)就醫(yī),、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，建立積極、科學(xué),、合理、簡(jiǎn)便,、易行的報(bào)銷工作程序,，方便于民，取信于民,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇七

今年是一個(gè)格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照社保局安排的工作計(jì)劃,，遵循著“嚴(yán)格按照文件規(guī)定，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn),，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作,。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),，具體如下：

1. 召開全院職工大會(huì),、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí),。

2. 舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào),、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

3. 加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,，大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生,。

為使醫(yī)療保險(xiǎn)病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”,，具體措施如下：

1. 公布了醫(yī)療保險(xiǎn)就診流程,、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢,。

2.配置了電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價(jià)格公布于眾,，接受群眾監(jiān)督。

3.全面推行住院病人費(fèi)用“一口清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對(duì)醫(yī)保賬目實(shí)行公開公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督,，讓住院病人明明白白消費(fèi),。

5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究，從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人,。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，結(jié)合工作實(shí)際，制定了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考核醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評(píng),，制定改進(jìn)措施,。重點(diǎn)還是在于加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見(jiàn),，及時(shí)解決問(wèn)題,，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無(wú)身份證醫(yī)療保險(xiǎn)卡,，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥柽M(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時(shí)嚴(yán)肅處理,，并予以通報(bào)和曝光。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨,、各司其職,、各負(fù)其責(zé)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查,、合理用藥,、杜絕亂檢查、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保意識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理醫(yī)療報(bào)銷的過(guò)程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真詳細(xì)的解答參保人提出的各種提問(wèn),，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,，廣大參保患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題,，本著“便民,、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用及時(shí)結(jié)算，大大提高了參保滿意度,。

以上就是20xx年的工作總結(jié),，在總結(jié)的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題,以后將更加認(rèn)真努力，讓工作更加完善和順利,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇八

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作,，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短,，沒(méi)有什么成果可以講出來(lái),，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。

1,、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆,，住院51人次，結(jié)賬49人次,，在院2人次,，住院病人涉及大興，東城,、宣武,、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區(qū)縣,，現(xiàn)順當(dāng)結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元,。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳精確,，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息,。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,，在4月份由于系統(tǒng)緣由導(dǎo)致醫(yī)保單機(jī)不能正常工作,，準(zhǔn)時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的緣由,，準(zhǔn)時(shí)的安裝殺毒軟件,。在20xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)準(zhǔn)時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)的升級(jí)工作,。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,，做好醫(yī)保門診住院接口順當(dāng)?shù)耐瓿舍t(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。

3,、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作,，對(duì)于工作中消逝的問(wèn)題能夠準(zhǔn)時(shí)的解決。20xx年參預(yù)市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次,，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái),，sim卡機(jī)三臺(tái)，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣開放。

20xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,，20xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量,，物價(jià)，收費(fèi)管理,，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,，確定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后依據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題認(rèn)真整改,，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心,。20xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)狀況進(jìn)行了檢查，對(duì)醫(yī)院給員工參預(yù)社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià),。

4,、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品名目到診療名目,，再到服務(wù)設(shè)施名目,，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，感謝全部同事的關(guān)懷,，是你們的關(guān)心才使醫(yī)保工作順當(dāng)開展,，20xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人,、醫(yī)保的報(bào)銷要求,、醫(yī)保中的留意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。

5,、20xx年是我從是醫(yī)保工作的第一個(gè)年頭,，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開展。

我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作,，工作中還存在許多的`問(wèn)題：

1,、醫(yī)?；A(chǔ)學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)工作沒(méi)有合理的支配，培訓(xùn)的學(xué)問(wèn)不系統(tǒng),，導(dǎo)致院內(nèi)員工對(duì)醫(yī)保工作不太生疏,，藥品分類和診療項(xiàng)目不清楚等問(wèn)題的發(fā)生。

2,、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,，對(duì)于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒(méi)有細(xì)致的操作機(jī)會(huì)，操作不生疏,。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)比工作還不能順當(dāng)?shù)牟僮?，?dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能準(zhǔn)時(shí)的對(duì)比。

3,、藥房人員對(duì)醫(yī)保藥品名目不生疏,，院內(nèi)藥品名目更新不準(zhǔn)時(shí)。

4,、對(duì)于持卡就醫(yī),、實(shí)時(shí)結(jié)算工作宣布傳達(dá)講解較少，員工對(duì)持卡就醫(yī),、實(shí)時(shí)結(jié)算的政策和操作方法不了解,。

1、認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)在把握的醫(yī)保學(xué)問(wèn),，做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料,，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的狀況,、醫(yī)保藥品材料報(bào)銷要求,、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡的內(nèi)容等幾個(gè)方面進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保學(xué)問(wèn)的培訓(xùn),。

2,、加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)支配，每?jī)蓚€(gè)月組織全院人員參預(yù)一次醫(yī)保學(xué)問(wèn)培訓(xùn),，解讀工作中存在的問(wèn)題及不明事項(xiàng),。從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會(huì)，形成院科兩級(jí)的醫(yī)保管理體系,，對(duì)科室人員進(jìn)行系統(tǒng)材料的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí),，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力氣。每月定期組織院科室人員開會(huì),，了解工作中存在的問(wèn)題及病人動(dòng)態(tài),，準(zhǔn)時(shí)溝通解決，保證工作的順當(dāng)開展，做好一線的保駕護(hù)航工作,。

3,、認(rèn)真做好與市區(qū)兩級(jí)社保中心的溝通工作，把握醫(yī)保動(dòng)態(tài),，了解最新醫(yī)保政策,，準(zhǔn)時(shí)做好傳達(dá)工作。

4,、關(guān)注醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡的進(jìn)展，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)問(wèn),，做好院內(nèi)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作,，主動(dòng)的做好預(yù)備工作，保證我院實(shí)施刷卡工作的順當(dāng)開展,。

5,、連續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順當(dāng)?shù)劫~,。

在20xx年這一年中我深深體會(huì)到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)展中不行或缺的一個(gè)重要組成部分,，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)單位的名額爭(zhēng)得面紅耳赤的。能夠獲得一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)單位的的名額當(dāng)然重要,，其實(shí)更重要的是在成為醫(yī)保定單位后依據(jù)醫(yī)保的具體要求收治病人,，認(rèn)真審核病歷，不超范圍,、超限制用藥,，保存好病人數(shù)據(jù)并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。這不僅要求我作為醫(yī)保的負(fù)責(zé)人要兢兢業(yè)業(yè)的工作,，同時(shí)也要求院內(nèi)全部的員工要把以報(bào)紙是學(xué)好用好,，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順當(dāng)開展。

在醫(yī)院中工作就需要有團(tuán)結(jié)協(xié)作奉獻(xiàn)的精神,，在20xx年我將連續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作,，同時(shí)認(rèn)真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認(rèn)真的參預(yù)到醫(yī)院的進(jìn)展管理中,。我在工作中的不足之處,，懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批判指正，您的批判指正將是我工作中前進(jìn)的動(dòng)力,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇九

我院自2005年8月3日加入濮陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來(lái),，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)旅程。

一年來(lái),，在市醫(yī)保中心的大力支持下,，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,，取得了一定成績(jī),。

一年來(lái)，我院始終堅(jiān)持按照《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》,、《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),。

1,、配備、更新,、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī),、軟件系統(tǒng)；

2,、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員,；

3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作,，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通,、系統(tǒng)兼容、信息共享,、交換快速,、方便病人的目標(biāo)。

1,、醫(yī)院董事長(zhǎng)（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo),。

2、院長(zhǎng),、副院長(zhǎng)等院務(wù)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專職財(cái)會(huì)人員構(gòu)成了醫(yī)?？祁I(lǐng)導(dǎo)集體。

1,、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式,，不定期的向來(lái)院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù),，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者,，收到了較好效果。

2,、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求,，結(jié)合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編,，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室,，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。

3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌,，對(duì)醫(yī)保職工住院流程,、報(bào)銷流程進(jìn)行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī),。

4,、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌,，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員,，請(qǐng)主動(dòng)告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數(shù)語(yǔ),，不僅保護(hù)了參保人員的利益,，體現(xiàn)了國(guó)家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊,。

1,、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái),，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話,，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個(gè)人賬戶查詢,、醫(yī)療費(fèi)用咨詢,、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。

2,、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī),，對(duì)病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一,。

1,、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修,，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新,。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長(zhǎng)足的提升,。

2、在住院病人押金收取上,，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下,，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚(yáng),。

3,、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí)，我院醫(yī)保科,、財(cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率,，及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性,。

4,、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè),，有效地平抑了藥價(jià),，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。

1,、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對(duì)在我院門診就醫(yī),、住院的醫(yī)?；颊撸颊J(rèn)真地審查病人的醫(yī)?？ê汀跺ш?yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊(cè)》,，做到了證與人、人與病,、病與藥,、藥與量、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合,。

2,、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用,、冒名頂替,、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)?；鸬恼Ｊ褂?。

3、在醫(yī)保病人的管理上,，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管,。

2,、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院。

1,、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求,，我院對(duì)上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧,，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法,，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升,。

2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽,，是中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的肯定,，也是督促我們不斷完善和提高對(duì)醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。

1,、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步,，我院響應(yīng)政府號(hào)召，主動(dòng)申請(qǐng)加入為濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列,，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理,，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。

2,、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請(qǐng),，對(duì)我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對(duì)此,，我們對(duì)中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝,。

3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過(guò)程中,，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn),，不厭其煩地解釋政策,，盡心盡力地提供服務(wù),。

1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排,，我院從最大限度地讓利參保人員考慮,，制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開中,。

2,、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠,，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開支,。

1、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立,，是醫(yī)保工作的新要求,。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號(hào)召，積極組織,，主動(dòng)安排,，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請(qǐng),。

2、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作上,，我們一直在努力,。

1、在2007年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上,，我院圓滿地完成了2008年度的醫(yī)保體檢工作,。

2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋,，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果,；在該項(xiàng)工作中，我院盡職盡責(zé),、細(xì)致耐心,，較好地完成了中心交付的任務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計(jì)劃篇十

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃,，遵循著“把握精神，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的整體思路,，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,。經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作,。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，通過(guò)醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生,。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策,，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識(shí)。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”,，我院配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督,，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,，醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會(huì),，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記，住院治療,，出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷?duì)醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),，全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨,，各司其職,。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房,，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過(guò)程,，做到合理檢查、合理用藥,，杜絕亂檢查,、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作,。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù),，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,，門診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元,，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次,，總費(fèi)用233996。19元,，發(fā)生直補(bǔ)款1544299,。5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

1,、加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民,，取信于民,。

2、做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作,。

3,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋,。