人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退,，寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足,，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái)，也便于保存一份美好的回憶,。相信許多人會(huì)覺(jué)得范文很難寫(xiě),？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧,。

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)示例篇一

我叫---,，系--鎮(zhèn)--村---組村民。我家的月收入是零元,，家庭生活特別困難,，具體情況是：

我本人，----年7月生,，于20--年5月患腦溢血疾病,，每天只是坐在家里面吃藥，每個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)需要600元左右,，不能從事生產(chǎn)勞動(dòng)和家庭勞動(dòng),，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧，經(jīng)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院鑒定為“四級(jí)”殘廢,。

妻子,，---，---年6月出生,，身患下肢膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨質(zhì)增生等全身多處疾病,，經(jīng)常往醫(yī)院就醫(yī)，每個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)需要500元左右,，每天只能勉強(qiáng)在家做一些輕微的家務(wù)活,，不能夠外出勞動(dòng)。我們平常的.生活開(kāi)銷(xiāo)都是靠?jī)号畟儊?lái)就給,。

由于我們年紀(jì)大,，不能夠外出干農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我無(wú)力承擔(dān),，現(xiàn)在生活舉步維艱,，幸好，我聽(tīng)說(shuō)中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧,，可以申請(qǐng)低保,，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草,。

懇請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難,，給予我最低生活保障為謝。

特此申請(qǐng)

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)示例篇二

一,、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)

職工在工傷認(rèn)定后,，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論,、出院小結(jié)復(fù)印件(包括：出入院日期,、入院主訴、現(xiàn)病史,、檢查,、診斷,、治療,、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況,、出院注意事項(xiàng),。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括：藥物,、檢查,、治療、手術(shù),、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱(chēng),、用量、次數(shù),，單價(jià),，每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)(有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章),，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),。

二、舊傷復(fù)發(fā),、康復(fù)治療核準(zhǔn)

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,，填寫(xiě)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的,，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

三,、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的,，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、單位填寫(xiě)《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽明意見(jiàn),，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī),。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),。

四,、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

工傷職工報(bào)銷(xiāo)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診,、急救的費(fèi)用,。

報(bào)銷(xiāo)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，參保單位的探親,、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,，出院小結(jié)(包括：出入院日期、入院主訴,、現(xiàn)病史,、檢查、診斷,、治療,、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況,、出院注意事項(xiàng),。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括：藥物,、檢查,、治療、手術(shù),、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱(chēng),、用量、次數(shù),，單價(jià),，每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)(有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章),，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),。

五,、輔助器具配置核準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算

工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,，填寫(xiě)《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》,，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后,，到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置,。

協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用，按月填報(bào)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》,，提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》,，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。

六,、駐外人員和異地定居工傷人員的備案

單位須報(bào)送下列資料辦理備案手續(xù)：個(gè)人填報(bào)的《貴陽(yáng)市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》,、異地定居工傷人員戶(hù)口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫(xiě)的駐外人員,、異地定居工傷人員花名冊(cè)并加蓋公章,。

七、一次性工傷待遇申領(lǐng)

一次性工傷待遇包括：一次性工亡補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、一次性傷殘補(bǔ)助金。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論,、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,，填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶(hù)部)核定,。

八,、供養(yǎng)親屬的待遇資格審核

單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論,、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,，填寫(xiě)《供養(yǎng)親屬資格核定表》，并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料,，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶(hù)部)進(jìn)行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核,。身份證明材料包括：居民身份證或戶(hù)口簿;工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料;民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒的證明。

九,、經(jīng)常性待遇申領(lǐng)

工傷保險(xiǎn)經(jīng)常性待遇包括：一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認(rèn)定,、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,，供養(yǎng)親屬資格確認(rèn)的《供養(yǎng)親屬資格核定表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶(hù)部)填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇,。符合享受一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,，符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》,。

十、經(jīng)常性待遇資格年審

《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年,。每年年審一次，在有效期滿(mǎn)前30日之內(nèi)年審,。年審時(shí)需填寫(xiě)《___市工傷保險(xiǎn)待遇享受資格年審表》,，憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工,、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明,，由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶(hù)部)蓋章確認(rèn),。

此致

敬禮!

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