在現(xiàn)在社會(huì),，報(bào)告的用途越來越大，要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式,。優(yōu)秀的報(bào)告都具備一些什么特點(diǎn)呢,？又該怎么寫呢,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的報(bào)告范文，希望能夠幫助到大家,，我們一起來看一看吧,。
醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇一
(一)基金征收方面：年內(nèi)按照國、省,、xx要求實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并工作,，做到銜接有序，穩(wěn)步推進(jìn);積極配合稅務(wù)部門做好醫(yī)保征收職能劃轉(zhuǎn)工作,，確?；鹱泐~征繳到位。
(二)基金運(yùn)行方面：嚴(yán)格貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)及配套政策;擬訂醫(yī)療保障基金2020年度收支計(jì)劃,。
(三)醫(yī)療救助方面：落實(shí)xx統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策,，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助政策銜接機(jī)制,，加大重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保障力度,。
(四)醫(yī)保監(jiān)管方面：強(qiáng)化協(xié)議管理，修訂完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,，增加本地化管理?xiàng)l款,，突出針對(duì)性和有效性。年內(nèi)引導(dǎo)成立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì),，積極參與誠信體系建設(shè),，增強(qiáng)行業(yè)自律意識(shí)。
(五)隊(duì)伍建設(shè)和宣傳信訪方面：加強(qiáng)干部職工隊(duì)伍政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn);充分利用省,、市信息發(fā)布平臺(tái),，優(yōu)化“xx醫(yī)保”微信公眾號(hào),，做好xx醫(yī)保宣傳工作;積極排查隱患,，建立工作臺(tái)帳,，做好信訪安全穩(wěn)定、生態(tài)環(huán)境等工作;統(tǒng)籌安排,，全力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān),、“雙創(chuàng)”等市委、市政府中心工作,，體現(xiàn)醫(yī)保作為,，強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)。
醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇二
下面是小編為大家整理的,供大家參考,。
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2022年,，醫(yī)保局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆六中全會(huì)精神，積極推動(dòng)市委,、市政府中心工作高效落實(shí),，現(xiàn)將半年來醫(yī)保局主要工作總結(jié)如下：
一、中心工作完成情況
一是始終堅(jiān)持旗幟鮮明講政治,。醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，把“兩個(gè)維護(hù)”作為黨的政治建設(shè)首要任務(wù)，堅(jiān)持以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全面從嚴(yán)治黨工作,，不斷提高政治判斷力,、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力,。截至目前,，累計(jì)召開局黨組擴(kuò)大會(huì)議、局務(wù)會(huì)議,、全體干部職工會(huì)議共*次,，會(huì)議專題學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記在建黨100周年紀(jì)念大會(huì)上的講話、黨的十九屆六中全會(huì)精神《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》,；
學(xué)習(xí)了中紀(jì)委干部*的文章,、*市第六屆紀(jì)委第二次全會(huì)上*書記講話和紀(jì)委書記*所作工作報(bào)告等內(nèi)容；
采取閉卷方式進(jìn)行了2022年度第一次黨的知識(shí)測試,。通過率先垂范抓學(xué)習(xí),，牢牢把握醫(yī)療保障工作決策的政治方向，為推動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)中心工作提供堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保障,。
二是牢牢掌握意識(shí)形態(tài)主動(dòng)權(quán),。醫(yī)保局始終將意識(shí)形態(tài)工作擺在突出位置，以上率下帶領(lǐng)全局工作人員將意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制落到實(shí)處,。今年以來,，先后*次傳達(dá)學(xué)習(xí)中央,、市委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作部署和要求,。印發(fā)了《*市醫(yī)療保障局2022年思想宣傳工作方案》,，制定貫徹落實(shí)《*市醫(yī)療保障局黨組網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》，把意識(shí)形態(tài),、黨建,、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作一起納入班子成員“一崗雙責(zé)”范疇，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)主導(dǎo)權(quán),。切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情管控和處置,，按網(wǎng)信辦工作要求，上半年辦理回復(fù)網(wǎng)上咨詢,、投訴件*件,。
三是持續(xù)嚴(yán)肅黨的組織生活。進(jìn)一步發(fā)揮“三會(huì)一課”制度功效,，今年以來局黨支部以集中學(xué)習(xí),、專題黨課、主題黨日和重溫入黨誓詞等多種形式開展學(xué)習(xí),、活動(dòng)共*次,；
根據(jù)市委組織部部署要求，召開了2022年度組織生活會(huì),，領(lǐng)導(dǎo)班子成員均以普通黨員身份參加雙重組織生活,。按照市委組織部《關(guān)于開展黨支部“五化”建設(shè)考評(píng)升降級(jí)管理工作的通知》和《關(guān)于開展2022年軟弱渙散基層黨組織排查整頓工作的通知》要求，嚴(yán)格按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成上報(bào),、整改工作,；
經(jīng)黨組研究同意，向機(jī)關(guān)工委提交2022年度先鋒支部申報(bào)資料,。
四是嚴(yán)格黨員干部教育培訓(xùn),。印發(fā)《*市醫(yī)療保障局2022年干部教育培訓(xùn)計(jì)劃》，利用“*市干部教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院”,、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺(tái)加強(qiáng)黨員學(xué)習(xí)教育,；
深入推進(jìn)法治宣傳教育，開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》集中學(xué)習(xí),，開展打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng),，不斷提升干部理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，著力打造一支忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障干部隊(duì)伍,。
五是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺(tái)《*市醫(yī)療保障局2022年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作要點(diǎn)》,，制定領(lǐng)導(dǎo)班子,、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單,，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)，上半年無違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生,。抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè),。印發(fā)了《創(chuàng)建“清廉機(jī)關(guān)”實(shí)施方案》，上半年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)*次,，開展干部職工廉政談話*人次,，開展公職人員違規(guī)借貸謀利問題專項(xiàng)治理、深化整治領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)收送禮金問題,，并簽訂承諾書,。抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。局班子帶頭落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神,，狠抓干部作風(fēng)建設(shè),，印發(fā)了《2022年深入開展*市清廉醫(yī)保“三創(chuàng)建”實(shí)施方案》,，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),，上半年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問題。
六是抓實(shí)人大政協(xié)工作,。切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),。醫(yī)保局將人民代表大會(huì)制度、習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容,，提升干部職工理論水平,。認(rèn)真辦理意見提案。2022年,，我局共收到人大代表建議*條,、政協(xié)委員提案*條，目前正按照規(guī)范程序進(jìn)行辦理回復(fù),。主動(dòng)接受人大評(píng)議監(jiān)督,。按照人大工作安排，我局主動(dòng)配合支持人大常委會(huì)對(duì)醫(yī)保工作的評(píng)議,，認(rèn)真落實(shí)人大常委會(huì)審議意見,。認(rèn)真辦理群眾信訪工作。*月份開通與*熱線合并的醫(yī)保服務(wù)專線,，密切關(guān)注群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見,。共收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件*件,，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理,。
二、主體業(yè)務(wù)工作完成情況
一是完成2022年度基本醫(yī)療全覆蓋任務(wù),。2022年度,，我市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)*人,，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)*人，總參保率*%,。其中特定人群中納入鄉(xiāng)村振興監(jiān)測對(duì)象*人,、穩(wěn)定脫貧人口*人、特困供養(yǎng)人員*人,、低保對(duì)象*人,、重度殘疾人*人參保全覆蓋。資助參保人數(shù)*人,，資助金額*萬元，資助政策落實(shí)到位,。全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖爰s*萬元，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金收入約*萬元,。
二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。根據(jù)國家、省,、市醫(yī)療保障局《dip支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》,，在我市推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)方式（dip）改革。現(xiàn)已完成我市符合要求的*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)醫(yī)院及*萬元以上一級(jí)醫(yī)院）醫(yī)保住院歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行摸底,，確定*市人民醫(yī)院,、*市第一中醫(yī)醫(yī)院為改革試點(diǎn)醫(yī)院，做好了dip支付方式改革前期基礎(chǔ)工作,。
三是推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品耗材帶量采購的報(bào)量,、集采,、線上結(jié)算任務(wù)。第二批集采續(xù)約藥品采購周期于*月*日結(jié)束,，我市完成合同總量的*%,，單個(gè)品種全部完成任務(wù)；
第四批集采續(xù)約藥品采購周期于*月*日結(jié)束,，我市完成合同總量的*%,，單個(gè)品種全部完成任務(wù)。采購周期內(nèi)的第五批次帶量采購,、廣東聯(lián)盟及第三批協(xié)議未到期集采藥品,、株洲六市聯(lián)盟低值耗材及藥品擴(kuò)圍正有序進(jìn)行，醫(yī)?；馂椴少忈t(yī)院預(yù)付了*%的貨款,。組織各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)做好*—2022年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào),，加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格日常監(jiān)測評(píng)估，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告制度,，嚴(yán)格規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)類別管理和床位費(fèi)價(jià)格管理,。
四是堅(jiān)持打擊欺詐騙保，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管,。開展了醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金亂象重點(diǎn)整治工作,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保刷卡定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的刷卡數(shù)據(jù)及醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算數(shù)據(jù)開展清理,，共完成*條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查，核查率*%,。根據(jù)*市醫(yī)保局統(tǒng)一部署,，我局聯(lián)合衛(wèi)健局、公安局下發(fā)了《*市開展打擊詐騙醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治行動(dòng)工作方案》,，并于第二季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋督導(dǎo)檢查。完成2022年*月*市集中整治辦公室交辦案件的處理,，完成了對(duì)血液透析機(jī)構(gòu),、同新精神病醫(yī)院的專題檢查。以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題,，開展了2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。
五是全面落實(shí)醫(yī)療待遇保障政策,。落實(shí)困難群體參保分類資助政策,，全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重制度保障范圍,。完成2022年特殊病種評(píng)審；
做好了兩病門診,、鄉(xiāng)村振興,、醫(yī)療救助轉(zhuǎn)移支付評(píng)價(jià)等待遇保障的數(shù)據(jù)分析上報(bào)，查實(shí)了核工業(yè)困難群體醫(yī)療救助現(xiàn)狀,；
完成了城鄉(xiāng)居民及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策調(diào)研,，梳理了待遇保障政策清單。因醫(yī)療救助,、意外傷害等醫(yī)保政策調(diào)整,，制定城鄉(xiāng)居民待遇保障政策宣傳冊(cè)*份，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方式多渠道開展了一輪醫(yī)保政策宣傳,。
六是不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力,。推動(dòng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、一次辦,，進(jìn)一步健全“好差評(píng)”制度,，上半年窗口辦件好評(píng)率*%，連續(xù)三個(gè)月被*市政務(wù)中心評(píng)為＂優(yōu)秀窗口＂,、“優(yōu)秀首席審批員”,。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)熱線與“*”政務(wù)服務(wù)便民熱線有序銜接，2022年已實(shí)現(xiàn)*個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用跨省結(jié)算,。通過開展班子成員,、醫(yī)保事務(wù)中心主任“走流程、解難題,、優(yōu)服務(wù)”活動(dòng),，不斷提升了服務(wù)效能。
七是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理,。對(duì)*家兩定機(jī)構(gòu)開展2022年度考評(píng)工作。對(duì)考核“不合格”等次的成健醫(yī)院實(shí)行“暫停醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)限期*個(gè)月整改的處理”,。做好日常結(jié)算審核,，每月審核人員按*%的比例抽查病歷與系統(tǒng)比對(duì)審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給醫(yī)院督促整改到位,。制定細(xì)則,，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月進(jìn)行自查自糾?？茖W(xué)編制2022年總額預(yù)算,。根據(jù)*月*日*市醫(yī)療保障局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)2022年基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理的通知》（懷醫(yī)保發(fā)〔*〕*號(hào)）要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；疬\(yùn)行實(shí)際，編制了2022年*市醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算方案,，并于市人民政府第*次常務(wù)會(huì)議進(jìn)行了審議通過，現(xiàn)正處于公示階段,，公示結(jié)束后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,。
三、存在的主要問題
一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行困難,，收支矛盾突出。受脫貧攻堅(jiān)期間保障政策、市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)院開放地域限制,、支出新冠病毒疫苗和接種費(fèi)用,、住院人次和住院次均費(fèi)用每年遞增等因素影響，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痣y以滿足支付需要,，再加上我市毗鄰*市，醫(yī)?；鹆魅胧屑?jí)醫(yī)院占比較大,。目前，2022年*市第一季度只撥付了城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?萬元,，但已用于支付2022年第四季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算資金,，2022年一季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹑笨陬A(yù)計(jì)*萬元,。
二是人員配備急需補(bǔ)充,。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家,、定點(diǎn)藥房*家,、定點(diǎn)診所*家,、村衛(wèi)生室*個(gè)）,，而在崗工作人員只有*人（含鄉(xiāng)村振興駐村*人）,，要負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的報(bào)賬審核,、日常監(jiān)督管理以及*萬參保人員的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，任務(wù)十分繁重,。如醫(yī)藥服務(wù)和定價(jià)采購股,、待遇保障股僅*人，基金監(jiān)管股僅有*人,，審核員（醫(yī)學(xué)專業(yè)）*人都兼其他崗位,，醫(yī)保基金監(jiān)管裝備,、專業(yè)人員嚴(yán)重不足,，監(jiān)管手段和方式單一，尤其缺少法律法學(xué)專業(yè)人才,。
四,、下一階段工作打算
一是規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理。嚴(yán)格履行協(xié)議,。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照總額預(yù)算額度,、費(fèi)用指標(biāo)、協(xié)議規(guī)定的管理?xiàng)l款,，制定醫(yī)院內(nèi)部基金管理制度,、方案和管理目標(biāo)，圍繞總額費(fèi)用進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理控制住院人次和住院次均費(fèi)用,。嚴(yán)格監(jiān)督檢查,，實(shí)行控費(fèi)提醒。我局前移監(jiān)管陣地,，安排審核員每月對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)算,、住院人次、住院次均費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,，每月開展病歷抽審,，對(duì)費(fèi)用增長較快的醫(yī)院，進(jìn)行控費(fèi)提醒,，嚴(yán)格控制費(fèi)用不合理增長,。
二是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。今年是全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范年,，按照省、*市醫(yī)療保障局統(tǒng)一要求,，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦建體系,、優(yōu)服務(wù)、強(qiáng)管理,，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉,，暢通服務(wù)群眾“最后一公里”。根據(jù)《湖南省“十四五”醫(yī)療保障服務(wù)示范工程實(shí)施方案》,、*市醫(yī)療保障局《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系和綜合能力建設(shè)工作的指導(dǎo)意見》及*月*日*市醫(yī)保經(jīng)辦現(xiàn)場交流會(huì)要求，今年要實(shí)現(xiàn)市,、縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦體系全覆蓋,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)大廳設(shè)置醫(yī)保窗口,，設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，明確*名專（兼）職人員,；
行政村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),，在現(xiàn)有村干部、網(wǎng)格員中明確*名兼職工作人員,；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)服務(wù)中心）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)科,，原則上專（兼）職工作人員不少于*人；
村衛(wèi)生室要有人負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù),。根據(jù)上級(jí)要求,，將*項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)（咨詢類、宣傳類、簡便類辦件和群眾需求量較大事項(xiàng)為主）下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理,，將*項(xiàng)（宣傳類,、代辦類）下放村（社區(qū)）辦理。
三是深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域兩項(xiàng)改革,。推進(jìn)dip支付方式改革,。2022年*月實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)兩家試點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院dip實(shí)際結(jié)算。持續(xù)抓好藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革,。根據(jù)省、市醫(yī)療保障局要求和我市實(shí)際,，進(jìn)一步擴(kuò)大帶量采購藥品覆蓋面,，抓好集中帶量采購落地工作，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理優(yōu)先使用中選藥品并及時(shí)做好線上結(jié)算,，提升醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
四是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,。根據(jù)*市統(tǒng)一部署，開展好打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”,、打擊詐騙醫(yī)保基金等專項(xiàng)整治行動(dòng),，及時(shí)整改銷號(hào)和問題清零,。結(jié)合我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率過高、次均費(fèi)用過高,、化驗(yàn)檢查占比率過高等現(xiàn)狀,，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地開展基金監(jiān)管工作,，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到*%,。落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開”制度,，積極推進(jìn)信用體系建設(shè),，不斷提升行政執(zhí)法水平。
五是加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè),。堅(jiān)持黨建引領(lǐng),，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用,，發(fā)揮黨員先鋒模范作用,，按照“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)要求，開展清廉醫(yī)保單元?jiǎng)?chuàng)建,，加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè),，樹立醫(yī)保良好形象。
醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇三
一是嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2020-2020年)》要求,，組織精干力量成立11個(gè)行業(yè)扶貧督導(dǎo)小組,，分組落實(shí)、分片督導(dǎo),、責(zé)任到人,，對(duì)全市66893名建檔立卡貧困人口進(jìn)行逐一核查和身份標(biāo)識(shí)，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn);二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付控制在10%以內(nèi);三是進(jìn)一步加強(qiáng)我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報(bào)銷管理,。截至5月底，2020年補(bǔ)償建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院11525人次,，住院總費(fèi)用5000余萬元,，經(jīng)基本醫(yī)保、大病和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)保兜底共報(bào)銷4500余萬元;縣域外住院745人,，報(bào)銷411余萬元;門診重病報(bào)銷67萬余元;門診慢病報(bào)銷63余萬元。
醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇四
xxxx年,，x市醫(yī)療保障局在市醫(yī)療保障部門的關(guān)心指導(dǎo)下,，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，加大力度,、加快進(jìn)度推進(jìn)我市醫(yī)療保障體系建設(shè),，現(xiàn)將xxxx年工作開展情況匯報(bào)如下。
（一）基金運(yùn)行安全平穩(wěn),。萬人,，萬人，萬人,。截止目前，萬元,，萬元,，萬元。
（二）疫情防控夯實(shí)有力,。開展疫情防控以來,，我局迅速響應(yīng)部署，積極應(yīng)對(duì)疫情,。一是做好疫苗接種保障工作,。為加快疫苗接種,，共筑免疫屏障，積極宣傳引導(dǎo)廣大干部職工主動(dòng)接種新冠疫苗,，做好疫苗接種資金保障,，截止目前，萬人次,，撥付資金xx萬元,，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是做好常態(tài)化疫情防控,。堅(jiān)持在醫(yī)保服務(wù)大廳做好測溫,、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作,，引導(dǎo)群眾采取“非接觸”的方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或延期辦理,，降低人員流動(dòng)帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。三是協(xié)助做好疫情防控物資監(jiān)管,。堅(jiān)持對(duì)定點(diǎn)零售藥店,、診所防疫物資價(jià)格的監(jiān)督檢查，嚴(yán)查疫情期間哄抬防疫物資價(jià)格行為,。
（三）保障服務(wù)便民利民,。一是健全多層次醫(yī)療保障體系。健全以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,，醫(yī)療救助為托底,，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠蓉保”宣傳指導(dǎo),，組建三個(gè)“惠蓉?！睂ＰM，“進(jìn)機(jī)關(guān),、進(jìn)企業(yè),、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)學(xué)?！?，通過“社會(huì)宣傳、媒體宣傳,、活動(dòng)宣傳”,，使“惠蓉保”的福利“普惠到家”,；完善醫(yī)療救助體系,，切實(shí)解決老百姓看病難,、看病貴問題，xxxx年上半年,，共救助xxxxx人次,，萬元。二是擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋面,。截止目前,，開通省內(nèi)異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，開通跨省異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,。三是積極推行“適老化服務(wù)”,。為老年人設(shè)立專門的老年人優(yōu)先窗口,，為老年人提供免填單服務(wù)和容缺受理,，并配備人員對(duì)來辦事的老年群眾提供“一對(duì)一”全程陪同辦理，截止x月xx日,，共為xxx余名老年人提供了適老化服務(wù)，受到了群眾的一致好評(píng),。四是開展綜合柜員制。在醫(yī)保大廳實(shí)行綜合柜員制,，將原來的x個(gè)窗口精簡為x個(gè)，實(shí)現(xiàn)“一窗口受理,、一站式服務(wù),、一柜臺(tái)辦結(jié)”,。截止目前,，大廳辦件量達(dá)到xxxxx件。五是開展醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉,。為減輕群眾負(fù)擔(dān),，減少群眾跑路，堅(jiān)持“應(yīng)沉必沉,、權(quán)隨責(zé)走、統(tǒng)一審核,、限時(shí)辦理”的原則,，實(shí)現(xiàn)服務(wù)窗口前移,，下放xx項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理權(quán)限，幫助基層老百姓就近辦理,。
（四）基金監(jiān)管嚴(yán)密有力,。一是加大《條例》宣傳。為有效實(shí)施醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管,、切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全,，組織全局干部職工,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，進(jìn)醫(yī)院,、進(jìn)基層開展《條例》宣講活動(dòng),，幫助參保人識(shí)別什么是欺詐騙保行為，參與欺詐騙保個(gè)人所需承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任,，提高參保人打擊欺詐騙保責(zé)任意識(shí),，營造維護(hù)基金安全的良好氛圍。二是嚴(yán)格協(xié)議簽訂,。在簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的協(xié)商談判中,，對(duì)擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展黨風(fēng)廉政、基金監(jiān)管,、醫(yī)保服務(wù),、權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任等培訓(xùn)和警示教育,，提高各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基金安全意識(shí),，xxxx年度，納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家,，其中醫(yī)院類xx家，門診,、診所類xx家,，零售藥店類xxx家，協(xié)議簽訂率達(dá)xxx%,。三是加強(qiáng)基金監(jiān)管,。繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,，開展“三假”整治,，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，加大案件查處力度,，今年以來,，我市共對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查xxx家次，其中：定點(diǎn)醫(yī)院檢查xx家次,，定點(diǎn)診所x家次，定點(diǎn)零售藥店xxx家次,。共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家次,，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次,，中止協(xié)議xx家,，萬元，萬元,。
（五）改革試點(diǎn)成效顯著,。一是長期照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。為構(gòu)建“制度先行,，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,，專業(yè)提升，服務(wù)溫馨”的長期照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系,，完成x市xx個(gè)鎮(zhèn)（街）城鄉(xiāng)長期照護(hù)保險(xiǎn)宣傳和培訓(xùn)工作,，對(duì)x家協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)、x家社會(huì)支持類上門照護(hù)機(jī)構(gòu),、x家規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了兩輪巡查工作,。x—x月以來，長期照護(hù)保險(xiǎn)申請(qǐng)受理xxx人,，評(píng)估通過xxx人,，現(xiàn)正在享受長照待遇的有xxxx人。二是常態(tài)化開展國家組織藥品耗材集采工作,，目前,，全市共xx家醫(yī)院參與集采工作，今年已完成x個(gè)批次報(bào)量工作,，x個(gè)批次簽約工作,。截止目前，我市已同步落實(shí)四個(gè)批次國家集采藥品,、一次地區(qū)聯(lián)盟集中采購藥品,、兩類耗材集中采購，涵蓋xxx種藥品，x種耗材,。三是深入開展按病組分值付費(fèi)支付方式改革,。以政策培訓(xùn)為抓手，切實(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策理解度,，尤其針對(duì)負(fù)向支付的醫(yī)院進(jìn)行多次指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷更加準(zhǔn)確,、診療行為更加規(guī)范,、分組診療更加合理，全市xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入按病組分值付費(fèi),，按病組分值付費(fèi)執(zhí)行以來,，我市住院人次增長得以控制，支付方式改革初見成效,。
（六）信息手段便捷高效,。一是依托x醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心，充分利用x市醫(yī)保實(shí)時(shí)在線監(jiān)控系統(tǒng)和我局自主研發(fā)的“紅黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”,，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行在線監(jiān)控,、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查等，切實(shí)提高了稽核檢查的精準(zhǔn)度和效能,。今年來,，生成自動(dòng)預(yù)警xxx個(gè)，發(fā)出“紅黃預(yù)警告知書”xx份,，有效幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)盡早發(fā)現(xiàn)自身問題,，快速整改，營造良好的營商環(huán)境,。二是全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,，聯(lián)合支付寶推廣團(tuán)隊(duì)、微信推廣團(tuán)隊(duì)深入全市各鎮(zhèn)（街道）,、各村（社區(qū)）,、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)用推廣宣傳、培訓(xùn),，進(jìn)一步提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率,。累計(jì)發(fā)放展架、海報(bào)和臺(tái)卡等宣傳資料xxxx余份,，截止x月x日,，%，完成醫(yī)保電子憑證掃碼支付xxxxx筆,。我市實(shí)際營業(yè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,，已開通醫(yī)保電子憑證率xxx%。
（一）深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)工作站建設(shè)工作。為加快推進(jìn)“群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）”建設(shè),，我局主動(dòng)靠前,，聚集優(yōu)質(zhì)資源，與各大銀行,、商保公司,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，選址斟查,，以規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化場景，共商共建共享,，支持醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈和產(chǎn)業(yè)功能區(qū)建設(shè),。截止目前，已實(shí)地考察調(diào)研捷普共享社區(qū),、街子農(nóng)商行,、中國銀行x支行、廖家全興村擬建點(diǎn)位,，指導(dǎo)其按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，完善提升基礎(chǔ)設(shè)施，協(xié)同解決點(diǎn)位建設(shè)過程中各項(xiàng)問題,，確保x月x日,，我市在群眾“家門口”首批建成的醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）正常運(yùn)行。
（二）升級(jí)“x醫(yī)?！蔽⑿殴娖脚_(tái),。以群眾需求為導(dǎo)向，完善平臺(tái)各項(xiàng)功能,，整合“x醫(yī)?！焙汀敖】祒”兩個(gè)微信公眾號(hào)，為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)搭建統(tǒng)一平臺(tái),，為廣大參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù),。
（三）升級(jí)“x市醫(yī)保基金紅黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”,。經(jīng)全局相關(guān)科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項(xiàng),，將大病、門特,、按病組分值付費(fèi),、診所和藥店結(jié)算數(shù)據(jù)全部納入系統(tǒng)管理，能更加快捷,、精準(zhǔn),、高效,、直觀地督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)把控指標(biāo)運(yùn)行情況，主動(dòng)控費(fèi),，做到基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn),、早處理、早解決,，也為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供了更精準(zhǔn)和及時(shí)有力的數(shù)據(jù)支撐。目前,，升級(jí)開發(fā)已基本完成,，已進(jìn)入最后測試驗(yàn)收階段。
（四）開通網(wǎng)上掛號(hào)“x元補(bǔ)貼”,。著力服務(wù)新冠疫情防控，減少人員接觸,，在x市率先開通網(wǎng)上掛號(hào)診查費(fèi)補(bǔ)貼功能,。群眾使用“健康x”“x醫(yī)保”微信公眾號(hào),、天府市民云appx頁,，在我市x家縣級(jí)公立醫(yī)院網(wǎng)上掛號(hào)，可享受縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零加成門診診查費(fèi)醫(yī)保x元錢的補(bǔ)貼,，充分滿足了群眾便捷服務(wù)要求,，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的利民化。自xxxx年x月正式開通運(yùn)行以來,，萬元,。
（一）醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心數(shù)據(jù)使用權(quán)限較小。目前,，x市醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心受數(shù)據(jù)使用權(quán)限限制,，無法開展更多的數(shù)據(jù)分析。建議賦予更多數(shù)據(jù)使用權(quán)限,，把x分中心建成區(qū)域性數(shù)據(jù)分析中心,，為市醫(yī)保信息中心分擔(dān)業(yè)務(wù)壓力，為周邊兄弟單位提供數(shù)據(jù)篩查和分析服務(wù),。
（二）專業(yè)人才少,、力量薄弱。因長期照護(hù)保險(xiǎn)擴(kuò)面,、社保職能劃轉(zhuǎn),、醫(yī)保智能網(wǎng)審數(shù)據(jù)增加、基金監(jiān)管難度增大,，醫(yī)保檢查隊(duì)伍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,，一定程度上影響工作的開展。
下一步，我局將在抓好黨建,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,、醫(yī)保待遇撥付等工作的同時(shí)，重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的工作,。
（一）抓好醫(yī)保改革試點(diǎn),。全面推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用、總額控制下的按病組分值付費(fèi)方式改革等改革試點(diǎn),，為廣大群眾提供更加完善的醫(yī)保保障,。
（二）強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管,。綜合施策電子監(jiān)控,、現(xiàn)場檢查、暢通舉報(bào)投訴等措施,，重點(diǎn)圍繞“假病人”,、“假病情”、“假票據(jù)”,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。
（三）優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù),。按照深化“放管服”改革部署,，以精簡證明材料和手續(xù)、優(yōu)化規(guī)范服務(wù)流程,、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡葹橹c(diǎn)，努力推升醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)效能,。
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醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇五
20xx年,，市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神,、對(duì)廣東系列重要講話重要指示批示精神,，認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、清遠(yuǎn)市委和xxx市委的決策部署,，堅(jiān)持?；尽⒖沙掷m(xù),、全覆蓋原則,，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念,，強(qiáng)化創(chuàng)新思維，提高效率意識(shí),，持續(xù)深化醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域改革,，較好的完成了年度各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一,、20xx年工作開展情況
（一）全面加強(qiáng)黨的建設(shè),。一是認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。20xx年組織黨史集中學(xué)習(xí)36次,，開展傳承“紅色基因”,，筑牢“紅色初心”活動(dòng)9次，組織黨員干部開展“跟著電影學(xué)黨史”活動(dòng)8次,，唱紅歌活動(dòng)7次,，開展“自學(xué)周”活動(dòng)23次。開展學(xué)考活動(dòng)1次,、知識(shí)競賽1次,。順利完成“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)重點(diǎn)民生項(xiàng)目2項(xiàng)，微實(shí)事6項(xiàng),。推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育取得扎實(shí)成效。二是認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”,、主題黨日活動(dòng)制度,。20xx年組織集中理論學(xué)習(xí)46次，上專題黨課5次,，開展主題黨日活動(dòng)13次,，提高了黨員干部政治理論水平，增加了局機(jī)關(guān)黨支部活力和凝聚力,。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,。20xx年，召開廉政教育專題學(xué)習(xí)會(huì)10次,，“面對(duì)面”開展“集中+單獨(dú)”形式的節(jié)前廉政談話,、任前談話、日常談話22次,，接受談話75人次,，黨員干部職工的廉潔自律意識(shí)不斷提高。四是認(rèn)真履行意識(shí)形態(tài)主體責(zé)任,。及時(shí)合理處置涉及醫(yī)保領(lǐng)域的輿情,、信訪及群眾的訴求，并注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),，使意識(shí)形態(tài)的宣傳教育做到入情入理,、潛移默化,，確保問題化解在基層一線。五是認(rèn)真落實(shí)巡察整改工作,。認(rèn)真對(duì)照巡察辦20xx年6月巡察反饋指出的問題,，圍繞責(zé)任落實(shí)、問題清零,、主要措施,、整改成效及問題不足等方面深入開展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果,。
（二）努力推動(dòng)鄉(xiāng)村振興,。20xx年以來，救助城鄉(xiāng)困難群眾14,。85萬人次,，發(fā)放醫(yī)療救助資金4000多萬元，資助全市建檔立卡貧困人口41733人參加20xx年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),，城鄉(xiāng)困難群眾病有所醫(yī)得到有效保證,，有效防止了困難群眾“因病致貧”“因病返貧”。
（三）持續(xù)深化醫(yī)療保障改革,。一是認(rèn)真落實(shí)“放管服”改革措施,，全市34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已上線省內(nèi)、跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái),。成為清遠(yuǎn)市轄區(qū)內(nèi)首個(gè)實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入異地結(jié)算平臺(tái)的縣級(jí)行政區(qū),。二是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值結(jié)算辦法的基礎(chǔ)上，按照“總額控制,、結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)”的原則進(jìn)一步完善了我市醫(yī)保基金支付方式,，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行和良性發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三是認(rèn)真落實(shí)國家關(guān)于推進(jìn)“4+7”藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作,，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品采購和4+7擴(kuò)圍任務(wù)413個(gè)品規(guī),；落實(shí)人工關(guān)節(jié)、冠脈支架等多個(gè)高值醫(yī)用耗材的集中采購,。四是國家醫(yī)保信息平臺(tái)于今年3月在我市順利上線,，為在我市看病就醫(yī)的參保人提供了便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
（四）著力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。一是開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳活動(dòng)13場，發(fā)放宣傳資料68000多份,、宣傳海報(bào)3,。5萬多張,、宣傳小禮品1。7萬多份,，營造了人人參與維護(hù)基金安全的濃厚氛圍,。二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)治理“回頭看”工作。實(shí)施行政處罰3宗,，予以處罰26萬余元,，追回醫(yī)保基金74萬余元,。敦促醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?47萬余元。
（五）認(rèn)真做好疫情救治保障工作,。嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局“兩個(gè)確?！焙褪♂t(yī)保局“五個(gè)全面”的精神，全面保障我市的新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保資金,，落實(shí)疫苗及接種費(fèi)用，全力做好疫情防控救治保障工作,。
（六）努力推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面提標(biāo),。20xx年，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)總參保人數(shù)為108,。2萬,，超額完成清遠(yuǎn)下達(dá)的任務(wù)。于9月26日召開動(dòng)員大會(huì),，對(duì)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作進(jìn)行動(dòng)員部署，目前全市的征收工作高效有序推進(jìn)中,。
二,、存在問題
20xx年度，我市醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成績,，但面對(duì)新形勢新任務(wù)新要求,，仍然存在一些問題和不足。
（一）深化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的改革不到位,。受客觀因素影響,，醫(yī)保部門至今未能實(shí)現(xiàn)對(duì)具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)的承接，經(jīng)辦業(yè)務(wù)目前仍然委托社保部門開展,，導(dǎo)致醫(yī)保業(yè)務(wù)鏈條總體上處于分割狀態(tài),，沒有形成統(tǒng)一高效的管理體制。
（二）執(zhí)法隊(duì)伍人手不足問題突出,。xxx轄24個(gè)鎮(zhèn)（街）,，有醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)近700家,，監(jiān)管對(duì)象眾多，監(jiān)管任務(wù)繁重,。但市醫(yī)療保障部門只有行編人員8名,，執(zhí)法人員不足與監(jiān)管任務(wù)繁重的矛盾突出。尤其是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自20xx年5月1日施行后,，對(duì)監(jiān)管工作的要求必然更加高更加嚴(yán),，以市醫(yī)療保障部門現(xiàn)有的工作隊(duì)伍力量，顯然難以保證有效監(jiān)管,。
（三）醫(yī)保征繳擴(kuò)面空間有限,。受個(gè)人繳費(fèi)金額逐年增高及新冠肺炎疫情防控特殊政策等因素影響，部分家庭出現(xiàn)家庭成員選擇性參保的現(xiàn)象,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面工作面臨較大壓力,，可拓展空間有限，籌資機(jī)制有待進(jìn)一步完善,。
三,、下一步工作計(jì)劃
20xx年是“十四五”規(guī)劃開局之年，是開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年,，也是我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的一年,，這些成績的取得，得益于市委,、市政府領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮,、部署有力，得益于清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局的科學(xué)指導(dǎo),、大力支持,，得益于醫(yī)療保障局全局干部職工的團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)、精準(zhǔn)實(shí)施,，得益于各鎮(zhèn)（街）政府,、各有關(guān)部門、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大市民大力支持,、積極配合,。2022年我局將以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中,、四中、五中,、六中全會(huì)精神,，按照上級(jí)部門關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，立足新發(fā)展階段，完整,、準(zhǔn)確,、全面貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局,，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，深化醫(yī)療保障制度改革，努力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，不斷提升人民群眾的獲得感,、幸福感、安全感,。
2022年重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
（一）抓好醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作,。堅(jiān)持全覆蓋，實(shí)施全民參保計(jì)劃,，主動(dòng)向群眾做好參保宣傳工作,，加快推進(jìn)擴(kuò)面征繳工作，做到應(yīng)保盡保,，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面,。
（二）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化,。全面落實(shí)省,、清遠(yuǎn)市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化的決策部署,，按照全覆蓋,、保基本,、多層次,、可持續(xù)的方針，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，增進(jìn)民生福祉,，推動(dòng)xxx市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
（三）持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革,。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,，著力保障人民群眾基本醫(yī)療保障需求，增強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)供給能力,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保發(fā)展目標(biāo),，保障醫(yī)保的良性運(yùn)行。
（四）推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購,。堅(jiān)持以人民健康為中心,，充分發(fā)揮藥品,、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，按照省和清遠(yuǎn)市的部署,，通過完善采購模式,、推進(jìn)政策協(xié)同、強(qiáng)化采購行為監(jiān)管,，構(gòu)建競爭充分,、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系,。
（五）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。一是健全制度機(jī)制,、暢通舉報(bào)渠道,、配齊配強(qiáng)執(zhí)法力量、創(chuàng)新執(zhí)法方式,、強(qiáng)化監(jiān)督檢查,，在制度框架內(nèi)加強(qiáng)基金監(jiān)管，對(duì)違法違規(guī)行為及時(shí)移交有關(guān)機(jī)關(guān),，努力營造舉報(bào)有獎(jiǎng)勵(lì),、違規(guī)必懲處的良好社會(huì)氛圍，持續(xù)保持打擊違法違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨榈母邏赫饝貞B(tài)勢,；二是建立問題線索移交機(jī)制，加強(qiáng)與市場監(jiān)督管理,、公安,、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，形成部門聯(lián)合打擊欺詐騙保行為的工作合力,，對(duì)涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公職人員涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸬膯栴}線索，及時(shí)移交同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān),；三是通過“以案說法”的方式,，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管人員,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員,、醫(yī)務(wù)人員的教育、管理和監(jiān)督,，及時(shí)提醒糾正苗頭性,、傾向性問題。
（六）推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)。一是按照國家,、省和清遠(yuǎn)市關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)部署,，提升醫(yī)保公共服務(wù)的公平性、便捷性,，進(jìn)一步適應(yīng)流動(dòng)人口的參保信息查詢,、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等醫(yī)保服務(wù)需求,，讓百姓少跑腿,，讓數(shù)據(jù)多跑路。二是繼續(xù)做好醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼工作,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)之間的數(shù)據(jù)貫通,，實(shí)現(xiàn)全國共用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、共享一個(gè)數(shù)據(jù)池,。
醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考,。
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2022年上半年，縣醫(yī)療保障局按照縣委縣政府決策部署,堅(jiān)持以人民為中心,，踐行“作示范,、勇爭先”的目標(biāo)要求，聚集省,、市醫(yī)保工作重心,以奮進(jìn)突破年為抓手,，深入實(shí)施醫(yī)保“改革攻堅(jiān)暨品牌創(chuàng)建年”活動(dòng),，加快推進(jìn)全縣醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將上半年工作匯報(bào)如下：
一,、堅(jiān)持以政治建設(shè)為引領(lǐng)
我局以“打造讓黨放心,、人民滿意的模范機(jī)關(guān)”和創(chuàng)評(píng)“模范黨支部”為抓手，全面落實(shí)新時(shí)代黨的建設(shè)總要求,，認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,。堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合,，扎實(shí)推進(jìn)理論學(xué)習(xí)，常態(tài)化抓好黨員干部學(xué)習(xí)教育,，不斷增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”,。嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真履行一崗雙責(zé),，扎實(shí)開展“八揚(yáng)八治”深化作風(fēng)建設(shè)活動(dòng),，促進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)持續(xù)向好。
二,、狠抓落實(shí)確保工作見實(shí)效
（一）扎實(shí)做好應(yīng)保盡保,。目前，我縣以城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充保險(xiǎn)為補(bǔ)充,，覆蓋全縣城鄉(xiāng)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系逐步構(gòu)建完成,。截止5月底,，全縣參保人數(shù)達(dá)****人（其中：城鎮(zhèn)職工****人；
城鄉(xiāng)居民****人）,參保率穩(wěn)定在**%以上,。
（二）落實(shí)醫(yī)?；菝裾摺Ｈh特困,、低保,、未消除返貧風(fēng)險(xiǎn)的脫貧不穩(wěn)定人口****人全部實(shí)現(xiàn)由財(cái)政資助參保，納入基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重制度保障常態(tài)化保障。低收入人口大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)降低**%,，報(bào)銷比例提高到了**%,，取消了大病保險(xiǎn)封頂線，有效化解出現(xiàn)“因病返貧,、因病致貧”的現(xiàn)象,。
（三）基金運(yùn)行總體平穩(wěn)。實(shí)行總額預(yù)算管理,，科學(xué)確定基金預(yù)算指標(biāo),，加強(qiáng)基金收支環(huán)節(jié)管理，細(xì)化內(nèi)控制度,基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)得到一定控制,。截止5月底，醫(yī)?；鹂偸杖?***萬元（其中：職工醫(yī)保基金收入****萬元,，居民醫(yī)保基金收入****萬元,；
醫(yī)?；鹂傊С?***萬元（其中：職工醫(yī)?；鹬С?***萬元,，居民醫(yī)?；鹬С?***萬元,，當(dāng)期結(jié)余****萬元（其中：職工醫(yī)療保險(xiǎn)收支結(jié)余****萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)收支結(jié)余****萬元）,。
（四）基金監(jiān)管穩(wěn)步開展,。一是4月份組織開展“織密基金監(jiān)管網(wǎng),、共筑醫(yī)保防護(hù)線”打擊欺詐騙保宣傳月系列活動(dòng),。發(fā)揮兩定機(jī)構(gòu),、縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口主陣地作用,滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片,、懸掛主題橫幅,、發(fā)放宣傳資料,、組織宣傳隊(duì)環(huán)城宣傳等形式,，向廣大群眾宣傳醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī),。二是積極推動(dòng)部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法,。3月份,聯(lián)合縣市監(jiān)部門開展對(duì)定點(diǎn)零售藥店自查自糾“回頭看”專項(xiàng)檢查，對(duì)全縣39家定點(diǎn)零售藥店全覆蓋檢查,，查處違規(guī)藥店6家,，約談負(fù)責(zé)人*人次，暫停醫(yī)保服務(wù)*家,，追回基金*****元,。三是組織開展日常住院巡查,，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家，追回基金****元，行政處罰***元。
（五）經(jīng)辦服務(wù)便捷高效,。通過贛服通,，**醫(yī)保公眾號(hào),，國家醫(yī)保app等平臺(tái),，積極推進(jìn)慢性病申請(qǐng)、異地就醫(yī)備案,、醫(yī)保繳費(fèi),，醫(yī)保關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移等高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦,、掌上辦”,將13項(xiàng)醫(yī)保高頻經(jīng)辦事項(xiàng)下沉至15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所,進(jìn)一步完善醫(yī)保五代辦服務(wù)機(jī)制,讓群眾在家門口就能辦事,、辦成事,；
截止5月底網(wǎng)辦服務(wù)****件,線下辦理****件。
（六）醫(yī)保電子憑證推廣如期完成,。為確保省市下達(dá)的6月底醫(yī)保電子憑證激活率70%,使用30%目標(biāo)任務(wù),?？h委縣政府高位推動(dòng),各鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣直相關(guān)部門多措并舉扎實(shí)工作,。一是加大宣傳,，充分利用新媒體平臺(tái)推介醫(yī)保電子憑證激活流程,、支付方法以及服務(wù)功能,；
散發(fā)宣傳資料《致全縣參保人員的一封信》1萬余份、《致學(xué)生家長的一封信》五萬份。二是壓實(shí)責(zé)任,安排專人專班，對(duì)接鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保電子憑證激活工作,。三是城市社區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極響應(yīng)，迅速動(dòng)員部署,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心,、村兩委干部進(jìn)村入戶,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)面對(duì)面宣傳發(fā)動(dòng),指導(dǎo)幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證,；
四是發(fā)揮兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推廣作用,將醫(yī)保電子憑證推廣激活人數(shù),、掃碼結(jié)算人次納入兩定考核，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算撥付掛鉤,。五是建立工作日調(diào)度制,每日統(tǒng)計(jì)上報(bào)新增激活結(jié)算數(shù)量，及時(shí)通報(bào)排名,。至6月10日,我縣醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)***%,使用率達(dá)***%,提前20天達(dá)到省市目標(biāo)要求,。
（七）疫情防控常抓不怠,。面對(duì)當(dāng)前疫情防控形勢的嚴(yán)峻性,，復(fù)雜性,，我局堅(jiān)決落實(shí)縣委疫情防控工作要求,，時(shí)刻繃緊疫情防控這根弦,，克服麻痹思想和僥幸心理,，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)出人員體溫檢測和“三碼”核驗(yàn)制度,，按照縣新冠肺炎疫情指揮部的統(tǒng)一部署，作為子正社區(qū)的共建單位,，組織黨員先鋒隊(duì)第一時(shí)間投入到抗疫一線，協(xié)助社區(qū)開展全員核酸檢測采樣,、疫情排查工作,積極參與高速路口,、核酸檢測點(diǎn)值班值守,全力做好疫情防控醫(yī)療保障工作,。
三,、存在的不足
2、基金日?；吮O(jiān)管的力度,、深度不夠,。雖然通過醫(yī)保智審平臺(tái)緩解了部分監(jiān)管人員不足的局面,，但一些隱蔽深,、界定難的違規(guī)行為,，由于醫(yī)藥,、計(jì)算機(jī)等專業(yè)人員缺乏，打擊力度尚待加強(qiáng),。
四,、下步工作計(jì)劃
（一）強(qiáng)化黨的全面領(lǐng)導(dǎo),。始終堅(jiān)持黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),，深刻認(rèn)識(shí)“兩個(gè)確立”重大意義,，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,、堅(jiān)定“四個(gè)自信”,、做到“兩個(gè)維護(hù)”,。堅(jiān)持用習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想武裝頭腦,、指導(dǎo)實(shí)踐,、推動(dòng)工作,，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神及省、市主管部門各項(xiàng)決策部署,，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫徹醫(yī)保工作始終,，牢固樹立求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干的工作作風(fēng),，確保全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。
（二）加大基金監(jiān)管力度,。常態(tài)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,，積極開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，配合省市開展交叉互查,、飛行檢查,，對(duì)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程開展內(nèi)部監(jiān)督,，對(duì)異地就醫(yī)違規(guī)問題開展協(xié)同聯(lián)合調(diào)查,。創(chuàng)新監(jiān)督監(jiān)管方式，鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系制度改革成果，完善行業(yè)自律機(jī)制,，健全打擊欺詐騙保行刑銜接制度,，加大對(duì)違法違規(guī)典型案例懲罰曝光力度,。加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化部門信息共享,，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督員作用,，確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行,。
（三）加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè),。全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù),，健全完善“宿松醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳”，大力推行參保登記、慢病評(píng)審、“雙通道”目錄內(nèi)藥品評(píng)審,、異地就醫(yī)備案,、長護(hù)險(xiǎn)辦理,、醫(yī)保報(bào)銷目錄查詢等各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦,、掌上辦,、電話辦,。積極主動(dòng)同上級(jí)主管部門對(duì)接，反映平臺(tái)日常運(yùn)行中存在的主要問題,，協(xié)助優(yōu)化升級(jí)信息化系統(tǒng)服務(wù)功能,，進(jìn)一步加大醫(yī)保政策宣傳，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn),，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程，提升服務(wù)水平,，確保廣大參保群眾待遇保障落實(shí)到位。
（四）持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格和藥品集采,。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購的監(jiān)督力度,，不定期通報(bào)完成情況,，根據(jù)服務(wù)協(xié)議和醫(yī)保資金結(jié)余留用政策完善相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,，督促醫(yī)共體牽頭醫(yī)院在中心藥房建設(shè)的同時(shí)將村室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入平臺(tái)采購,。嚴(yán)格要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照安慶市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄（2022版）執(zhí)行，規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi),，對(duì)任何違規(guī)收費(fèi)行為從嚴(yán)處理,、絕不姑息,。積極同省,、市招采中心進(jìn)行對(duì)接,，為有采購需求的“雙通道”藥店?duì)幦∑脚_(tái)采購權(quán)限,，確保參保群眾買到更實(shí)惠,、更實(shí)用的好藥,。
（五）全力做好其他中心工作,。始終堅(jiān)持圍繞縣委,、縣政府中心工作,，聚焦縣委,、縣政府確定的年度目標(biāo)任務(wù),，結(jié)合部門職責(zé)，主動(dòng)作為,，對(duì)標(biāo)對(duì)表，抓好落實(shí),。同時(shí)，加強(qiáng)同上級(jí)主管部門協(xié)調(diào)對(duì)接,，積極爭取上級(jí)政策資金支持,，助力全縣經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展,，同步繼續(xù)做好“雙招雙引”,、“宿事速辦”,、信訪維穩(wěn)、文明創(chuàng)建,、鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)同鄉(xiāng)村振興有效銜接等重點(diǎn)工作,，以實(shí)際行動(dòng)和優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開,。
醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇七
2022年上半年,，區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，圍繞區(qū)委中心工作,，以高度的政治自覺和行動(dòng)自覺,，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式,，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問題，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運(yùn)行,，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：
一,、工作開展情況
*區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險(xiǎn)待遇支付,、門診特殊慢病的申報(bào)審批,、異地安置人員的長期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時(shí)登記備案工作,。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個(gè)服務(wù)窗口,，分別對(duì)外辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù),。
（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況
1,、醫(yī)保參保情況：截止繳費(fèi)期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保*人,，較上年增長*％。
2,、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬元,；
職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬元,；
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬元,；
生育保險(xiǎn)基金待遇支付*人次*萬元；
職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲(chǔ)*萬元,。
3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底,，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人,，審核通過*人,，其中城鎮(zhèn)職工*人,，城鄉(xiāng)居民*人,。
4,、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底,，異地就醫(yī)備案人員共計(jì)：*人次，其中臨時(shí)備案*人次,，長期異地安置*人次。
5,、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定,、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次,，門診11人次），救助金額*萬元,。
6,、機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)共*家,，其中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家,、醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家,、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店*家和診所*家,。
7,、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點(diǎn)救助對(duì)象*人（三民,、孤兒*人，特困供養(yǎng)對(duì)象*人,，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測范圍*人,，低保對(duì)象*人）,，重度殘疾人員*人,，共資助*萬元,，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群參保率100％,。
（二）重點(diǎn)工作情況
1,、全力做好參保擴(kuò)面工作,。統(tǒng)籌制定方案；
按照《*自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)*自治區(qū)實(shí)施全民參保計(jì)劃穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保障參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號(hào)）和《*市醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)全民參保工作的通知》的有關(guān)要求,，制定《*區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)全民參保工作方案》,，明確總體目標(biāo)和階段任務(wù),，細(xì)化工作細(xì)則，為推動(dòng)全民參保工作提供保障,。精準(zhǔn)比對(duì)數(shù)據(jù),；
協(xié)調(diào)衛(wèi)健,、公安,、教育,、民政、殘聯(lián)、稅務(wù),、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點(diǎn)對(duì)象為切入點(diǎn),，建立參保人員臺(tái)賬,，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制下,，對(duì)資助對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)參保,，做到新增*人,，參保*人,。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對(duì)未參保人員進(jìn)行二次比對(duì)自治區(qū)內(nèi)參保情,，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強(qiáng)對(duì)*名未參保人員開展參保登記,、動(dòng)員工作,，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人,，經(jīng)動(dòng)員不愿參保*人,，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人,。
2,、長效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機(jī)制,；
出臺(tái)“限時(shí)辦結(jié)制”,、“首問責(zé)任制”、“一次性告知”等制度,，發(fā)布醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)辦理指南,，大幅精簡業(yè)務(wù)申報(bào)材料，材料精簡率達(dá)50％以上,；
搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺(tái),，隨時(shí)解答企業(yè)問題；
建立“服務(wù)引導(dǎo)員”,，做好解釋政策“一手清”“一口清”,，合力提供“來前告知,、進(jìn)門即辦”的高效,、便民服務(wù)模式,，切實(shí)提高群眾和企業(yè)的獲得感,。優(yōu)化窗口服務(wù)；
整合設(shè)置3個(gè)綜合窗口,，負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦,，做到一站式服務(wù),、一窗口辦理,、一單制結(jié)算,；
聚焦老年人和殘疾人群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)際,，開辟老年人,、殘疾人“綠色通道”,，做到專人負(fù)責(zé)、幫辦代辦,，全程服務(wù),。推行企業(yè)核定“專人專窗”，試行預(yù)約制,，保障企業(yè)即來即辦,。設(shè)立自主服務(wù)區(qū),，配備電腦*臺(tái),，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng),，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個(gè)人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),。注重拓寬渠道，開通全區(qū)*個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn),，方便群眾參保繳費(fèi)“就近辦”,，切實(shí)提升滿足感,。
強(qiáng)化主體責(zé)任,，暢通信訪渠道,，安排專人接待群眾,，要求對(duì)來信來訪,、電話咨詢及12345信訪平臺(tái)流轉(zhuǎn)來件嚴(yán)格依法依規(guī)處理,，限時(shí)辦結(jié)回復(fù)。注重加強(qiáng)信訪源頭排查,，通過進(jìn)醫(yī)院,、進(jìn)診所、進(jìn)藥店面對(duì)面地開展調(diào)查走訪的方式,，排查解決醫(yī)保領(lǐng)域存在的突出問題,，將矛盾隱患消除在萌芽狀態(tài)。2022年截止目前,，共受理12345政府服務(wù)熱線咨詢案件*例，1,、受“人民網(wǎng)網(wǎng)民給市委主要領(lǐng)導(dǎo)留言反映*區(qū)網(wǎng)格員醫(yī)保相關(guān)問題”1件,，已全部按時(shí)回復(fù)結(jié)案,。深入開展政策宣傳；
建立建全面對(duì)各類服務(wù)群體的溝通機(jī)制,，搭建全方位多維度的宣傳平臺(tái)，主動(dòng)向前做好政策宣傳解讀,，建立緊密聯(lián)系；
鞏固拓展線上宣傳渠道,，通過微信公眾號(hào),、官方網(wǎng)站、區(qū)級(jí)融媒體等方式對(duì)群眾關(guān)注度高的政策熱點(diǎn)回應(yīng)解答,；
充分利用宣傳月主題活動(dòng),，深入開展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院,、進(jìn)診所,、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng),，針對(duì)性開展政策培訓(xùn),，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前,，線下共計(jì)開展政策宣講*次,，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份,，線上微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條,。
4、不斷增強(qiáng)基金監(jiān)管能力,。強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查,；
完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)*家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新一輪日常監(jiān)督檢查全覆蓋，重點(diǎn)對(duì)掛床住院,，門診,、慢病開藥情況、就診人證相符,，是否冒用他人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督。在對(duì)定點(diǎn)零售藥店檢查中發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)零售藥店存在進(jìn)銷存臺(tái)賬未記錄參保人電話,、擺放非醫(yī)保類物品等問題進(jìn)行了現(xiàn)場整改,。開展集中宣傳月活動(dòng)；
采取線上線下相結(jié)合的宣傳方式,，充分利用微信群,、微信公眾號(hào)發(fā)布“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”主題宣傳內(nèi)容,，深入走進(jìn)*社區(qū)、*社區(qū),、*社區(qū),、*社區(qū)、*社區(qū),、新達(dá)社區(qū)及辦事處開展宣傳月宣傳活動(dòng),，覆蓋超*人次，群眾反響良好,。開展專項(xiàng)整治行動(dòng),；
按照《*市2022年打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》要求，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾整改工作,，涉及2021年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用,，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照專項(xiàng)整治內(nèi)容逐條進(jìn)行自查整改。創(chuàng)新探索監(jiān)管方式,；
制定出臺(tái)《*區(qū)定點(diǎn)零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》,，創(chuàng)新加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查工作納入考核機(jī)制，采取星級(jí)制考核制度,，開展定點(diǎn)零售藥店和診所日常監(jiān)管評(píng)價(jià)公布,，并將日常季度考核評(píng)分計(jì)入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng),，強(qiáng)化監(jiān)管力量,。
二、存在的問題
（一）人才隊(duì)伍亟待加強(qiáng),。醫(yī)保中心機(jī)構(gòu)改革促使今年人員流動(dòng)較大,，工作壓力增大，特別是在基金安全監(jiān)管和信息系統(tǒng)建設(shè)等方面,；
因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補(bǔ)充具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué),、藥學(xué)和計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員,。
（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運(yùn)行,，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診,、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進(jìn)一步完善,。同時(shí)新醫(yī)保網(wǎng)廳,、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。
三、下半年工作安排
始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn),，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營商環(huán)境,，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提升人民群眾的獲得感,、幸福感,、滿足感。
有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神,，對(duì)標(biāo)國家示范點(diǎn)建設(shè)總體要求,，研究制定*區(qū)落實(shí)方案，從依法依規(guī)運(yùn)行,、落實(shí)清單制度
、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效,、辦事公開透明,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,。（二）聚焦醫(yī)?；鸶踩∪t(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制,。落實(shí)監(jiān)管常態(tài)化，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋,、多輪次稽核檢查,，對(duì)違規(guī)問題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度,，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場景,，持續(xù)探索星級(jí)制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制,，形成全社會(huì)參與的基金監(jiān)管氛圍,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)持底線思維,，努力實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化,。
（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實(shí)全民參保
計(jì)劃
,。壓實(shí)工作
責(zé)任,，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作，錄制醫(yī)保宣傳片,、制作醫(yī)保知識(shí)
問答h5頁面,，充分利用局微信公眾號(hào)、區(qū)融媒體平臺(tái)等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳,，同時(shí)根據(jù)群眾反饋?zhàn)龊谜呓忉尳庾x,、宣講培訓(xùn)、走訪入戶等活動(dòng),，提高群眾參保意識(shí),，全力營造應(yīng)保盡保的良好社會(huì)氛圍。醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇八
下面是小編為大家整理的,供大家參考,。
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今年以來,，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下,，我局緊盯年度工作目標(biāo)任務(wù)，精心組織,，扎實(shí)開展,，較好完成各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下：
（一）堅(jiān)持強(qiáng)化黨建引領(lǐng),。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程,，突出思想建黨、理論強(qiáng)黨,，堅(jiān)持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃,、同部署、同推進(jìn),。嚴(yán)格規(guī)范“三會(huì)一課”,、組織生活會(huì)、談心談話,、民主評(píng)議黨員等制度,，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日,，深入基層,、社區(qū)、企業(yè),、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳,、提供醫(yī)保服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制,，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域輿情,、信訪及群眾反映強(qiáng)烈的問題，強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)正確輿論導(dǎo)向。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作部署要求,，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè),，嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律和規(guī)矩，積極營造風(fēng)清氣正的良好政治氛圍,。
（二）有效落實(shí)“三重保障”,。一是基本醫(yī)保保基本,?；踞t(yī)保解決參保居民基本醫(yī)療需求的問題，*年度,，全縣城鄉(xiāng)居民參保*萬人,，參保率*%，合計(jì)籌資*億元,，其中政府代繳*人,，代繳金額*萬元；
職工參保*人,。截止*月底,，城鄉(xiāng)居民累計(jì)享受*萬人次，基金支付*億元,；
職工累計(jì)享受*萬人次,，基金支付*萬元,。二是大病保險(xiǎn)保減負(fù),。大病保險(xiǎn)是解決醫(yī)療費(fèi)用高、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題,。截止*月底,，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元,；
職工大病保險(xiǎn)累計(jì)享受*人次,，基金支付*萬元。三是醫(yī)療救助托底線,。醫(yī)療救助是解決特困人員,、低保對(duì)象、監(jiān)測戶等困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題,。截止*月底,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元,；
職工醫(yī)療救助累計(jì)享受*人次,，基金支付*萬元。
（三）改革創(chuàng)新提升服務(wù)。開展縣內(nèi)*家定點(diǎn)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)dip支付方式進(jìn)行考核,，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照每月實(shí)際發(fā)生額*%指標(biāo)預(yù)付執(zhí)行,。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場景,，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn),，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程和意外傷害住院報(bào)銷。新增“雙通道”目錄內(nèi)藥品評(píng)審功能,，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請(qǐng)可線上辦理,。自主開發(fā)電子票掃碼識(shí)別、藥品診療目錄查詢,、檔案查詢*大醫(yī)保服務(wù)輔助系統(tǒng),，自動(dòng)識(shí)別電子票金額、票號(hào)和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍,、自付比例等信息,，防止電子票重復(fù)報(bào)銷，精準(zhǔn)查找報(bào)銷材料流轉(zhuǎn)動(dòng)向,，極大方便經(jīng)辦人員快速識(shí)別查詢審核材料,，提升服務(wù)效率。
（四）著力加強(qiáng)基金監(jiān)管,。積極開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾,，深入排查醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),。全面落實(shí)*年日間病床按病種付費(fèi)監(jiān)管，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費(fèi)開展全覆蓋專項(xiàng)檢查,，進(jìn)一步規(guī)范日間病床收治行為,。積極邀請(qǐng)縣衛(wèi)健委、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組,、第三方會(huì)計(jì)事務(wù)所等單位通開展聯(lián)合檢查,，對(duì)群眾舉報(bào)投訴事件進(jìn)行逐一深入核查，妥善處理并及時(shí)回復(fù),。
（五）有效推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整和藥品采購,。督促縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求及時(shí)調(diào)整醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)格和項(xiàng)目，不定期比對(duì)醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)格和項(xiàng)目數(shù)據(jù),。規(guī)范藥品集中采購行為,，完善平臺(tái)采購流程，落實(shí)精準(zhǔn)報(bào)量,，規(guī)范集采醫(yī)?；痤A(yù)撥流程和時(shí)限,，把握節(jié)點(diǎn)，加大監(jiān)督,，壓實(shí)責(zé)任,，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術(shù)，及時(shí)跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各批次集采藥品完成進(jìn)度及入庫率,，分析原因,，提高效率，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)按量規(guī)范完成采購任務(wù),。
（六）穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)中心工作,。堅(jiān)持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)，牢固樹立“重商,、親商,、安商、富商”的發(fā)展理念,，深入企業(yè)開展“新春訪萬企,、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境,、穩(wěn)經(jīng)濟(jì)”活動(dòng),，同企業(yè)負(fù)責(zé)人交談、聽取意見,、了解訴求,、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實(shí)際困難和問題,。常態(tài)化開展疫情防控工作,，全力做好醫(yī)保領(lǐng)域信訪和平安建設(shè)工作，深入基層開展面對(duì)面接訪,，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點(diǎn),、堵點(diǎn),、痛點(diǎn)問題,。積極推動(dòng)省級(jí)文明城市創(chuàng)建，著力落實(shí)縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風(fēng)易俗喪事簡辦”,、“宿事速辦”等要求,，大力推進(jìn)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳，切實(shí)提升群眾安全感和滿意度,。
醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇九
（一）大力推廣“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險(xiǎn)。一是線上充分利用好x醫(yī)保,、健康x等區(qū)內(nèi)官方微信工作號(hào),、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作群,、村組微信群，線下充分發(fā)揮醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、新冠疫苗集中接種點(diǎn)等人群比較集中優(yōu)勢,，同時(shí)積極開展機(jī)關(guān)干部聯(lián)系基層活動(dòng)、惠蓉保政策宣講會(huì)等,，向群眾大力宣傳惠蓉保相關(guān)政策,。二是建立鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）,、組的宣傳架構(gòu),，組建共計(jì)xx余人、x個(gè)小組的專業(yè)推廣隊(duì)伍,，入駐到每個(gè)村組以及新冠疫苗集中接種點(diǎn),，集中開展“惠蓉保”普惠式商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品集中宣傳推廣,。三是在各鎮(zhèn)（街道）全面鋪開“惠蓉?！逼栈菔浇】当ｋU(xiǎn)推廣后，迅速組織召開全區(qū)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位“惠蓉?！惫ぷ鲿?huì),，在全區(qū)各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位全面啟動(dòng)“惠蓉保”暨醫(yī)保電子憑證推廣工作,。截至x月xx日,，我區(qū)已有x萬余人參加“惠蓉保”,。
（二）不斷提高困難群眾醫(yī)療保障待遇,。一是重新梳理《x市x區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，進(jìn)一步明確我區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象,、待遇享受,、工作流程、責(zé)任追究等相關(guān)政策,，持續(xù)提高我區(qū)困群眾醫(yī)保待遇,。二是加大救助力度，持續(xù)落實(shí)好資助參保,、門診救助,、一般住院救助、大病住院救助,、補(bǔ)充醫(yī)療救助,、支出型困難家庭救助、重特大醫(yī)療救助,、特殊醫(yī)療救助救助政策,，萬元,。
（三）穩(wěn)妥推進(jìn)長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)。一是建立人員信息庫,。以鎮(zhèn)（街道）為單位,，通過村（組）采集失能人員名單，由家庭醫(yī)生進(jìn)行比對(duì),，精準(zhǔn)建立城鄉(xiāng)居民失能人員信息庫,；通過提前前置調(diào)查、集中宣傳受理,、集中上門評(píng)估等三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行,，協(xié)同推進(jìn)城鄉(xiāng)長照工作開展。二是建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。將城鄉(xiāng)長期照護(hù)工作與民政,、殘聯(lián)、紅會(huì)等部門相關(guān)保障工作進(jìn)行整合,，形成政策聯(lián)動(dòng),、疊加，建立更完善的城鄉(xiāng)重度失能人員醫(yī)療保障體系,；三是制定了《x區(qū)長期照護(hù)保險(xiǎn)社會(huì)支持類上門服務(wù)工作規(guī)范》,。對(duì)社會(huì)支持類上門服務(wù)機(jī)構(gòu)在組織人員上門服務(wù)的各項(xiàng)工作流程中進(jìn)行了明確，進(jìn)一步加強(qiáng)照護(hù)監(jiān)管,、提升服務(wù)質(zhì)量,。四是開創(chuàng)“照護(hù)服務(wù)日常監(jiān)管+人文關(guān)懷”x照護(hù)模式。在加強(qiáng)照護(hù)監(jiān)管,、質(zhì)量把控的同時(shí),，加強(qiáng)人文關(guān)懷，減輕失能家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān),。截止目前,，我區(qū)長期照護(hù)保險(xiǎn)累計(jì)受理失能（失智）認(rèn)定申請(qǐng)xxxx人，評(píng)估通過xxxx人,，享受待遇xxx人,。
（四）持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保供給側(cè)改革。一是深化按病組分值付費(fèi)改革,。以一個(gè)核心,、三個(gè)關(guān)鍵,、四個(gè)保障、兩個(gè)目標(biāo)的工作思路為統(tǒng)攬,，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定以病組分值付費(fèi)為核心的績效分配方案,，抓住提高診斷準(zhǔn)確性,、控制不合理費(fèi)用,、提升服務(wù)能力三個(gè)關(guān)鍵，落實(shí)好組織,、技術(shù),、服務(wù)、督查四項(xiàng)保障,，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建立和病人、醫(yī)保,、醫(yī)院,、醫(yī)生四方共贏的目標(biāo)。實(shí)施支付方式改革后,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷準(zhǔn)確性得到提高,，不合理診療行為得到有效控制，參保人員平均自付費(fèi)用占比同比降低x個(gè)百分點(diǎn),。二是有序推動(dòng)國家,、省際聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材集中采購結(jié)果落地,。截止xxxx年x月,，我區(qū)xx家參與試點(diǎn)的公立醫(yī)院均完成四批次xxx種藥品續(xù)標(biāo)合同簽訂及采購工作，集采藥品平均降價(jià)xx%以上,，最高降幅達(dá)xx%,，萬元，%,。四是加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行,。完成xxx余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、兩千余名醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)信息的申報(bào)并取得國家編碼,，完成診療項(xiàng)目,、藥品、材料等xx項(xiàng)醫(yī)保編碼的編碼映射,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保新老編碼無縫對(duì)接,，群眾待遇享受無差錯(cuò)。
（五）加強(qiáng)打擊欺詐騙保力度,。強(qiáng)化執(zhí)法能力培訓(xùn),，聚焦執(zhí)法文書制作，打造高素質(zhì)執(zhí)法隊(duì)伍,。全面開展打擊欺詐騙保宣傳活動(dòng),，圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，營造“人人知法,、人人守法”的良好氛圍,。開展衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理和醫(yī)?；鸫媪繂栴}“清零行動(dòng)”，啟動(dòng)x醫(yī)保智慧監(jiān)管信息共享平臺(tái)建設(shè),，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為,，降低醫(yī)療費(fèi)用，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn),。xxxx年x月至x月,，全區(qū)專項(xiàng)行動(dòng)和日常巡查共計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥構(gòu)xxx家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家次,，萬元,，萬元。實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)問題約談和重大事項(xiàng)約談xx家次,，中止服務(wù)協(xié)議xx家,，曝光定點(diǎn)零售藥店xx家。
（六）構(gòu)建“貼心”服務(wù)體系,。一是大力推廣醫(yī)保電子憑證,。持續(xù)加大醫(yī)保電子憑證線上、線下宣傳力度,，線上通過微信公眾號(hào)發(fā)布相關(guān)政策xx余期,，線下通過政策宣講xx余場，進(jìn)行醫(yī)保電子憑證宣傳并引領(lǐng)群眾激活,。加大醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證掃碼付的推廣力度,，定期推送醫(yī)保電子憑證掃碼付相關(guān)活動(dòng)，加強(qiáng)結(jié)果督導(dǎo),，確保全區(qū)xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保電子憑證掃碼付功能,。先后前往x八個(gè)鎮(zhèn)（街道）組織村組干部開展醫(yī)保電子憑證推廣動(dòng)員會(huì)議，詳細(xì)講解推廣醫(yī)保電子憑證的重要意義,，并對(duì)各個(gè)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保電子憑證工作進(jìn)行安排動(dòng)員,，安排工作人員入駐到每個(gè)鎮(zhèn)（街道）駐點(diǎn)幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。%參保人員激活醫(yī)保電子憑證,。二是不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方式,。積極利用x醫(yī)保微信公眾號(hào)、醫(yī)保電子憑證等將異地就醫(yī)登記,、醫(yī)保待遇查詢等醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行上移,，非必須提交書面材料的事項(xiàng)可不到場就辦理完成，必須提交資料的事項(xiàng)實(shí)行資料上傳,，網(wǎng)上預(yù)審,，審核通過后，推送信息，確保群眾跑一次就把事情辦好,。
（一）全面啟動(dòng)x醫(yī)療救助信息共享平臺(tái)建設(shè),。多次組織區(qū)民政局,、區(qū)殘聯(lián),、區(qū)退軍局等部門召開部門聯(lián)席會(huì)議，明確我區(qū)醫(yī)療救助信息共享平臺(tái)建設(shè)思路,、建設(shè)方案,、建設(shè)內(nèi)容等。將通過醫(yī)療救助信息共享平臺(tái),，整合醫(yī)保,、民政、紅會(huì),、殘聯(lián)等民生部門政策資源,，通過數(shù)據(jù)共享、流程優(yōu)化,，讓群眾在鎮(zhèn)街就可以申請(qǐng)到各部門救助待遇,，并且根據(jù)群眾實(shí)際情況匹配最優(yōu)救助方案，最大保障群眾待遇,。
（二）全面啟動(dòng)醫(yī)保智慧監(jiān)管信息平臺(tái)建設(shè),。探索利用全市醫(yī)保大數(shù)據(jù)，構(gòu)建病組分值付費(fèi)下的核心監(jiān)管指標(biāo)體系和圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》四類監(jiān)管對(duì)象針對(duì)每一種具體違法情形的核心監(jiān)管指標(biāo)體系,，強(qiáng)化事前監(jiān)測,、事中監(jiān)管、事后監(jiān)查,，重點(diǎn)針對(duì)x定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn),，結(jié)合全市同類機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，開發(fā)監(jiān)測模型,，輸出疑點(diǎn)數(shù)據(jù)指導(dǎo)現(xiàn)場核查,。著力發(fā)揮智能監(jiān)控支撐作用，按照價(jià)值付費(fèi)導(dǎo)向,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理開展醫(yī)保服務(wù)行為,，形成示范效應(yīng)。
（三）創(chuàng)新服務(wù)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。一是成功組織召開“蓉城醫(yī)?？蛷d進(jìn)創(chuàng)新公園城”活動(dòng)。通過活動(dòng),，不僅為企業(yè)解答了醫(yī)保政策,，也推動(dòng)我區(qū)事豐醫(yī)械、仁恒美光、維德醫(yī)療等醫(yī)藥健康企業(yè)與x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟單位華西口腔,、國藥控股,、x醫(yī)美協(xié)會(huì)成功簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進(jìn)了市區(qū)兩級(jí)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)抱團(tuán)合作,、優(yōu)勢互補(bǔ),、合作共贏。二是啟動(dòng)x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會(huì)建設(shè),。組織我區(qū)醫(yī)藥企業(yè),、藥店、民營醫(yī)院,、銀行等xx余家單位,，成立x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會(huì)，為今后市,、區(qū)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮各自在產(chǎn)品,、業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，在產(chǎn)品研發(fā),、科技創(chuàng)新,、業(yè)務(wù)拓展、市場營銷,、產(chǎn)業(yè)推動(dòng)等多個(gè)領(lǐng)域開展合作,、資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)打造新渠道,。
（四）精心打造群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)工作站,。選定x家銀行、x家商保公司為首批醫(yī)保服務(wù)工作站站點(diǎn),，加強(qiáng)政策培訓(xùn)和硬件改造,，明確任務(wù)分工和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保x月x日起醫(yī)保服務(wù)工作站能夠成功運(yùn)行,。下一步,，我局將在各個(gè)鎮(zhèn)（街道）以及部分大型的農(nóng)民工集散地設(shè)置醫(yī)保服務(wù)工作站，確保群眾在家門口,、在工作地附近就能享受到高質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務(wù),。
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醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇十
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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2022年上半年,，區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺和行動(dòng)自覺,，創(chuàng)新工作思路,、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問題,，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運(yùn)行,，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
*區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記,、異地就醫(yī)和生育保險(xiǎn)待遇支付,、門診特殊慢病的申報(bào)審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時(shí)登記備案工作,。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個(gè)服務(wù)窗口,，分別對(duì)外辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況
1,、醫(yī)保參保情況：截止繳費(fèi)期止,，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保*人，較上年增長*％,。
2,、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬元,；
職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬元,；
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷支付*人次*萬元；
生育保險(xiǎn)基金待遇支付*人次*萬元,；
職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲(chǔ)*萬元,。
3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底,，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人,，審核通過*人，其中城鎮(zhèn)職工*人,，城鄉(xiāng)居民*人,。
4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底,，異地就醫(yī)備案人員共計(jì)：*人次,，其中臨時(shí)備案*人次，長期異地安置*人次,。
5,、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次）,，救助金額*萬元,。
6、機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)共*家,，其中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家,、醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店*家和診所*家,。
7,、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人,，其中重點(diǎn)救助對(duì)象*人（三民,、孤兒*人，特困供養(yǎng)對(duì)象*人,，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測范圍*人,，低保對(duì)象*人），重度殘疾人員*人,，共資助*萬元,，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群參保率100％。
（二）重點(diǎn)工作情況
1,、全力做好參保擴(kuò)面工作,。統(tǒng)籌制定方案；
按照《*自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)*自治區(qū)實(shí)施全民參保計(jì)劃穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保障參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號(hào)）和《*市醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)全民參保工作的通知》的有關(guān)要求,，制定《*區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)全民參保工作方案》,，明確總體目標(biāo)和階段任務(wù)，細(xì)化工作細(xì)則,，為推動(dòng)全民參保工作提供保障,。精準(zhǔn)比對(duì)數(shù)據(jù)；
協(xié)調(diào)衛(wèi)健,、公安,、教育、民政,、殘聯(lián),、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享,，以轄區(qū)新生兒,、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點(diǎn)對(duì)象為切入點(diǎn)，建立參保人員臺(tái)賬,，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制下,，對(duì)資助對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)參保,，做到新增*人，參保*人,。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對(duì)未參保人員進(jìn)行二次比對(duì)自治區(qū)內(nèi)參保情,，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強(qiáng)對(duì)*名未參保人員開展參保登記,、動(dòng)員工作,，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人,，經(jīng)動(dòng)員不愿參保*人,，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人。
2,、長效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè),。完善工作機(jī)制；
出臺(tái)“限時(shí)辦結(jié)制”,、“首問責(zé)任制”,、“一次性告知”等制度,，發(fā)布醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)辦理指南,，大幅精簡業(yè)務(wù)申報(bào)材料，材料精簡率達(dá)50％以上,；
搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺(tái),，隨時(shí)解答企業(yè)問題；
建立“服務(wù)引導(dǎo)員”,，做好解釋政策“一手清”“一口清”,，合力提供“來前告知、進(jìn)門即辦”的高效,、便民服務(wù)模式,，切實(shí)提高群眾和企業(yè)的獲得感。優(yōu)化窗口服務(wù),；
整合設(shè)置3個(gè)綜合窗口,，負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù),、一窗口辦理,、一單制結(jié)算；
聚焦老年人和殘疾人群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)際,，開辟老年人,、殘疾人“綠色通道”，做到專人負(fù)責(zé),、幫辦代辦,，全程服務(wù),。推行企業(yè)核定“專人專窗”，試行預(yù)約制,，保障企業(yè)即來即辦,。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺(tái),，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng),，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個(gè)人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道,，開通全區(qū)*個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn),，方便群眾參保繳費(fèi)“就近辦”，切實(shí)提升滿足感,。
3,、持續(xù)推進(jìn)優(yōu)化營商環(huán)境。提高信息化建設(shè)水平,；
依托自治區(qū)醫(yī)療保障局“醫(yī)保網(wǎng)廳”建設(shè),，大力推進(jìn)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)核定業(yè)務(wù)線上辦理，企業(yè)單位經(jīng)辦人員申報(bào)當(dāng)年度核定材料后,，可以直接通過網(wǎng)廳進(jìn)行年內(nèi)核定,，無需再到醫(yī)保大廳辦理。局微信公眾號(hào)接入國家醫(yī)保局和自治區(qū)醫(yī)保局平臺(tái),，可實(shí)現(xiàn)線上繳費(fèi),、線上異地備案、線上查詢賬戶信息等,；
為保障醫(yī)保新系統(tǒng)順暢運(yùn)行,，成立協(xié)調(diào)工作隊(duì)，收集企業(yè)意見,，及時(shí)赴自治區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)中心為企業(yè)化解難題,。例如，為保障*東景生物順利上市,，區(qū)醫(yī)保中心主任多次趕往自治區(qū)醫(yī)保信息中心協(xié)調(diào)后臺(tái)工程師,，并與工作人員兩地配合，全力解決該企業(yè)核定繳費(fèi)問題,。完善信訪工作機(jī)制,；
強(qiáng)化主體責(zé)任，暢通信訪渠道,，安排專人接待群眾,，要求對(duì)來信來訪、電話咨詢及12345信訪平臺(tái)流轉(zhuǎn)來件嚴(yán)格依法依規(guī)處理,，限時(shí)辦結(jié)回復(fù),。注重加強(qiáng)信訪源頭排查,，通過進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所,、進(jìn)藥店面對(duì)面地開展調(diào)查走訪的方式,，排查解決醫(yī)保領(lǐng)域存在的突出問題，將矛盾隱患消除在萌芽狀態(tài),。2022年截止目前,，共受理12345政府服務(wù)熱線咨詢案件*例，1,、受“人民網(wǎng)網(wǎng)民給市委主要領(lǐng)導(dǎo)留言反映*區(qū)網(wǎng)格員醫(yī)保相關(guān)問題”1件,，已全部按時(shí)回復(fù)結(jié)案。深入開展政策宣傳,；
建立建全面對(duì)各類服務(wù)群體的溝通機(jī)制，搭建全方位多維度的宣傳平臺(tái),，主動(dòng)向前做好政策宣傳解讀,，建立緊密聯(lián)系；
鞏固拓展線上宣傳渠道,，通過微信公眾號(hào),、官方網(wǎng)站、區(qū)級(jí)融媒體等方式對(duì)群眾關(guān)注度高的政策熱點(diǎn)回應(yīng)解答,；
充分利用宣傳月主題活動(dòng),，深入開展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院,、進(jìn)診所、進(jìn)藥店,、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng),，針對(duì)性開展政策培訓(xùn)，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”,。截止目前,，線下共計(jì)開展政策宣講*次，覆蓋*余人次,，發(fā)放宣傳資料*余份,，線上微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條。
4,、不斷增強(qiáng)基金監(jiān)管能力,。強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查；
完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)*家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新一輪日常監(jiān)督檢查全覆蓋,，重點(diǎn)對(duì)掛床住院,，門診,、慢病開藥情況,、就診人證相符，是否冒用他人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督,。在對(duì)定點(diǎn)零售藥店檢查中發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)零售藥店存在進(jìn)銷存臺(tái)賬未記錄參保人電話、擺放非醫(yī)保類物品等問題進(jìn)行了現(xiàn)場整改,。開展集中宣傳月活動(dòng),；
采取線上線下相結(jié)合的宣傳方式，充分利用微信群,、微信公眾號(hào)發(fā)布“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”主題宣傳內(nèi)容，深入走進(jìn)*社區(qū),、*社區(qū),、*社區(qū)、*社區(qū),、*社區(qū),、新達(dá)社區(qū)及辦事處開展宣傳月宣傳活動(dòng)，覆蓋超*人次,，群眾反響良好,。開展專項(xiàng)整治行動(dòng)；
按照《*市2022年打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》要求,，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾整改工作,，涉及2021年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照專項(xiàng)整治內(nèi)容逐條進(jìn)行自查整改,。創(chuàng)新探索監(jiān)管方式,；
制定出臺(tái)《*區(qū)定點(diǎn)零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查工作納入考核機(jī)制,，采取星級(jí)制考核制度,，開展定點(diǎn)零售藥店和診所日常監(jiān)管評(píng)價(jià)公布，并將日常季度考核評(píng)分計(jì)入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng),，強(qiáng)化監(jiān)管力量,。
二、存在的問題
（一）人才隊(duì)伍亟待加強(qiáng),。醫(yī)保中心機(jī)構(gòu)改革促使今年人員流動(dòng)較大,，工作壓力增大，特別是在基金安全監(jiān)管和信息系統(tǒng)建設(shè)等方面,；
因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補(bǔ)充具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué),、藥學(xué)和計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員,。
（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運(yùn)行,，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診,、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進(jìn)一步完善,。同時(shí)新醫(yī)保網(wǎng)廳,、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。
三,、下半年工作安排
始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，深化優(yōu)化營商環(huán)境,，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，不斷提升人民群眾的獲得感,、幸福感、滿足感,。
（一）聚焦醫(yī)保服務(wù)更優(yōu),，推進(jìn)醫(yī)保示范點(diǎn)建設(shè)。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，深入落實(shí)習(xí)近平總書記有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對(duì)標(biāo)國家示范點(diǎn)建設(shè)總體要求,，研究制定*區(qū)落實(shí)方案,，從依法依規(guī)運(yùn)行、落實(shí)清單制度,、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效,、辦事公開透明、業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,。
（二）聚焦醫(yī)?；鸶踩∪t(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制,。落實(shí)監(jiān)管常態(tài)化，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋,、多輪次稽核檢查,，對(duì)違規(guī)問題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度,，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場景,，持續(xù)探索星級(jí)制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制,，形成全社會(huì)參與的基金監(jiān)管氛圍,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)持底線思維,，努力實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化,。
（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實(shí)全民參保計(jì)劃,。壓實(shí)工作責(zé)任,，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作,，錄制醫(yī)保宣傳片,、制作醫(yī)保知識(shí)問答h5頁面，充分利用局微信公眾號(hào),、區(qū)融媒體平臺(tái)等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳,，同時(shí)根據(jù)群眾反饋?zhàn)龊谜呓忉尳庾x、宣講培訓(xùn),、走訪入戶等活動(dòng),，提高群眾參保意識(shí)，全力營造應(yīng)保盡保的良好社會(huì)氛圍,。
醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇十一
xxxx年,，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)保局的指導(dǎo)下,，本著“跳出醫(yī)保抓醫(yī)保”的工作態(tài)度,，以“立足本職干好醫(yī)保,、提高站位拓展醫(yī)保”的工作理念，聚焦“幸福美好生活十大工程”建設(shè)主題,，以全面貫徹“醫(yī)保守護(hù)五大行動(dòng)”為工作導(dǎo)向,，全方位推動(dòng)醫(yī)保工作提檔升級(jí)。
xxxx年上半年,，x區(qū)醫(yī)保局主動(dòng)貫徹新理念,、站位新階段、融入新格局,，采取黨建引領(lǐng),、夯實(shí)風(fēng)控、精細(xì)治理,、拓展醫(yī)保等舉措,，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)療保障工作多點(diǎn)開花?！鞍邢蜥t(yī)保領(lǐng)域突出問題群策群力著手‘治標(biāo)理本’”“創(chuàng)新打造‘xs’明星政務(wù)窗口推動(dòng)醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)全面提質(zhì)增效”等x項(xiàng)工作獲省醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性簽批,。
一是建立健全黨建、會(huì)議,、考勤,、財(cái)務(wù)等xx項(xiàng)制度，筑牢制度防線,，切實(shí)以制度管人管事,。二是堅(jiān)持中心組每月學(xué)、正編干部間周學(xué),、全體職工月月學(xué),。圍繞黨建知識(shí)、《民法典》,、總額控制下按病組分值付費(fèi)等內(nèi)容開展學(xué)習(xí),，xxxx年累計(jì)開展培訓(xùn)xx期，有力推進(jìn)醫(yī)保執(zhí)法,、經(jīng)辦精細(xì)化,、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,。三是主動(dòng)開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)審工作,。緊扣醫(yī)保基金報(bào)表,、票據(jù)管理,、中心端手工結(jié)算等xx類業(yè)務(wù)制定內(nèi)審計(jì)劃，組建工作小組,，倒排進(jìn)度穩(wěn)步推進(jìn)內(nèi)審工作。
一是采取“集中宣傳+專題培訓(xùn)”保持高壓態(tài)勢。開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng),，政策宣傳覆蓋全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，發(fā)放宣傳海報(bào)xxxx份、學(xué)習(xí)手冊(cè)xxxxx份,；以訓(xùn)提能舉辦x場專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),，覆蓋醫(yī)保干部、經(jīng)辦人員xxx余人次,。二是引入多方力量參與監(jiān)管,。聘請(qǐng)區(qū)人大代表、政協(xié)委員,、社區(qū)“兩委”委員等社會(huì)力量參與監(jiān)督醫(yī)?；穑晃袑I(yè)會(huì)計(jì)師事務(wù)所聚焦重點(diǎn)監(jiān)控項(xiàng)目對(duì)xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)靶向開展“進(jìn)銷存專項(xiàng)審計(jì)”,；xxxx年x月-x月,，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保問題專項(xiàng)整治工作,。制定專項(xiàng)整治工作方案,，針對(duì)編造、提供虛假材料等x個(gè)方面的問題,，形成自查自糾,、全面排查、定期匯總,、總結(jié)報(bào)告等x個(gè)階段工作安排,，全方位確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行,。
一是創(chuàng)新開展搭建“百家機(jī)構(gòu)基層服務(wù)點(diǎn)”工作,。舉辦啟動(dòng)儀式，為第一批xx家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛牌,，動(dòng)員機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療保障的宣傳站,、服務(wù)站、監(jiān)督站“三個(gè)站點(diǎn)”,，xxxx年x月-x月,，累計(jì)受理市民咨詢、監(jiān)督,、舉報(bào)線索xxx件次,。二是創(chuàng)新發(fā)放萬張長照卡冊(cè)惠民利企。開展“x幸福長照聯(lián)盟”簽約暨x市醫(yī)保守護(hù)知識(shí)競賽啟動(dòng)儀式,，聯(lián)動(dòng)人保財(cái)險(xiǎn),、市第八人民醫(yī)院等x家機(jī)構(gòu)組成聯(lián)盟,，擬面向社區(qū)高齡人群、失能失智人群等重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象發(fā)放“幸福長照卡”x萬張,，持卡可獲得免費(fèi)照護(hù)體驗(yàn),、康養(yǎng)輔具租售等專屬待遇。三是創(chuàng)新打造高品質(zhì)公共服務(wù)“適老化”場景,。在市第八人民醫(yī)院,、x路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口設(shè)立“x醫(yī)保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫(yī)備案,、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)等x項(xiàng)服務(wù),。
一是強(qiáng)化學(xué)習(xí)加速隊(duì)伍建設(shè)。制定《開展黨史學(xué)習(xí)教育的工作方案》《慶祝中國共產(chǎn)黨成立xxx周年活動(dòng)安排方案》,，狠抓貫徹落實(shí)黨史學(xué)習(xí)教育中央宣講團(tuán)宣講報(bào)告會(huì)精神,、學(xué)習(xí)“四史”等專題教育活動(dòng)，累計(jì)開展培訓(xùn)x場次,，xxx余人次參訓(xùn),。二是強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)加速合作交流。邀請(qǐng)市局專家作《中國醫(yī)保制度發(fā)展歷程和x醫(yī)保實(shí)踐路徑》專題宣講,，轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全局黨員干部參會(huì),；與寶興縣醫(yī)保局開展面對(duì)面“黨建+醫(yī)保”調(diào)研座談會(huì),，旨在做好協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略工作的“后半篇”文章,。三是強(qiáng)化黨建加速服務(wù)升級(jí)。設(shè)立醫(yī)保綜合柜臺(tái),、適老化窗口,，打造志愿者服務(wù)崗，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)報(bào)銷,、全額墊付結(jié)算,、個(gè)人賬戶清退等xx余項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”。
下一步,，x區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)按照市醫(yī)保局的工作部署,，深挖醫(yī)保領(lǐng)域創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)項(xiàng)目建設(shè)，以提升市民和市場主體獲得感,、幸福感,、安全感為目的，重點(diǎn)抓好以下四項(xiàng)工作,，充分發(fā)揮醫(yī)療保障的杠桿撬動(dòng)作用,，為唱響“x醫(yī)保幸福美好生活守護(hù)者聯(lián)盟”品牌貢獻(xiàn)x力量。
（一）深入推進(jìn)智慧醫(yī)保場景應(yīng)用,。一是構(gòu)建醫(yī)保智能審核知識(shí)庫,。推動(dòng)碎片業(yè)務(wù)系統(tǒng)化,、文書檔案電子化、經(jīng)辦流程標(biāo)準(zhǔn)化,。二是探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全生命周期檔案信息,。實(shí)施智慧管理和精細(xì)監(jiān)督，提升風(fēng)險(xiǎn)防控能力和政務(wù)服務(wù)效能,。三是探索實(shí)現(xiàn)“看大屏”。在區(qū)智慧治理中心接駁“x醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)”“x區(qū)醫(yī)療保障反欺詐平臺(tái)”,，全息化展示全區(qū)醫(yī)保gis地圖定位,、實(shí)時(shí)監(jiān)控等信息。四是探索實(shí)現(xiàn)“曬數(shù)據(jù)”,。聯(lián)通全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)信息,，融合公安、衛(wèi)健,、市場監(jiān)管以及網(wǎng)絡(luò)理政數(shù)據(jù),，打造“醫(yī)保大數(shù)據(jù)x模塊”，匯聚全量數(shù)據(jù)高地,。
（二）深入推進(jìn)長期照護(hù)保險(xiǎn)綜合體建設(shè),。持續(xù)積極打造國內(nèi)一流的長期照護(hù)保險(xiǎn)綜合示范基地，呈現(xiàn)“服務(wù),、監(jiān)管,、培訓(xùn)、技術(shù),、展示”五位一體的綜合示范體,。即：x長照險(xiǎn)大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)，展示長照險(xiǎn)實(shí)時(shí)ai智能大屏,；x區(qū)康養(yǎng)照護(hù)員教培基地,，展示長照險(xiǎn)照護(hù)員教學(xué)、培訓(xùn),、認(rèn)證行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),；x醫(yī)保聲控監(jiān)管技術(shù)實(shí)驗(yàn)室，展示電子聲控技術(shù)在醫(yī)保領(lǐng)域的運(yùn)用成果,；“康養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)+護(hù)養(yǎng)”產(chǎn)業(yè)示范點(diǎn),，展示長照險(xiǎn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)配套服務(wù)；全球jci認(rèn)證康養(yǎng)機(jī)構(gòu),，展示x區(qū)的高端康養(yǎng)載體,；以創(chuàng)新打造長照險(xiǎn)大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管平臺(tái)、創(chuàng)優(yōu)打造長照險(xiǎn)照護(hù)員教培基地,、創(chuàng)意打造醫(yī)?？萍紕?dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)室為抓手,，呈現(xiàn)區(qū)域長照險(xiǎn)“三創(chuàng)合一”特色載體。
（三）深入推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化,。xxxx年,，我局創(chuàng)新打造的“xs”明星政務(wù)窗口服務(wù)模式，在全市醫(yī)保系統(tǒng)作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流,，并獲市局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性簽批,，提出學(xué)習(xí)借鑒x經(jīng)驗(yàn)，要求全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)再完善,、再提升,，形成標(biāo)志性的x醫(yī)保經(jīng)辦模式。我局以此為契機(jī),，依據(jù)x市現(xiàn)行醫(yī)療保障經(jīng)辦系統(tǒng)和操作規(guī)程,，積極探索進(jìn)一步優(yōu)化城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民,、生育保險(xiǎn)等經(jīng)辦業(yè)務(wù),，以最大程度減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)和時(shí)間為目標(biāo)，提供經(jīng)辦作業(yè)指南,，爭取于x月底前全面形成在全省醫(yī)保經(jīng)辦可遵循,、可指導(dǎo)、可借鑒的醫(yī)療保障綜合作業(yè)指導(dǎo)書x.x版本,。
（四）深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉試點(diǎn),。一是加快建設(shè)群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)工作站點(diǎn)。按照全市統(tǒng)一部署,，圍繞參保單位和群眾日常生活涉及的醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項(xiàng),，對(duì)屬地醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)）實(shí)施協(xié)議管理，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性,、可及性,。二是探索在轄區(qū)街道、社區(qū)試點(diǎn)業(yè)務(wù)下沉,。擴(kuò)展“一站式”結(jié)算范圍,，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息變更等xx類業(yè)務(wù)辦理“快捷辦”,，根據(jù)上級(jí)安排,，于x月底前開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉試點(diǎn)工作，于年底前在x-x個(gè)街道社區(qū)完成下沉試點(diǎn),，積極助推我區(qū)幸福城市樣本建設(shè),。
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醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇十二
醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾切身利益,，政策性強(qiáng)、涉及面廣,、容易引發(fā)社會(huì)矛盾,。2023年以來，**市醫(yī)保局始終以民意民生為導(dǎo)向,，壓實(shí)工作責(zé)任,，創(chuàng)新工作方式，切實(shí)解決參保群眾反映的熱點(diǎn),、難點(diǎn),、痛點(diǎn)問題，扎實(shí)做好信訪維穩(wěn)工作?，F(xiàn)將上半年的信訪維穩(wěn)工作情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，確保組織領(lǐng)導(dǎo)到位
成立由局黨組書記,、局長為組長，其它黨組成員為副組長,，局機(jī)關(guān)股室負(fù)責(zé)人及二級(jí)單位負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)整改檔案資料的收集,、整理,、上報(bào)工作。安排信訪專干負(fù)責(zé)日常信訪維穩(wěn)工作,，要求對(duì)各類來信來訪,、電話咨詢及信訪平臺(tái)流轉(zhuǎn)來件，實(shí)行依法依規(guī)處理,、及時(shí)辦結(jié)回復(fù),。健全信訪制度。聚焦群眾醫(yī)?！凹彪y愁盼”問題,，優(yōu)化信訪事項(xiàng)處理程序，制定《**縣醫(yī)療保障局信訪工作制度》,、《**縣醫(yī)療保障局投訴咨詢工作制度》等相關(guān)工作制度,，規(guī)范信訪辦理程序，有效預(yù)防,、及時(shí)化解醫(yī)保領(lǐng)域的信訪,、投訴等問題，切實(shí)保障參保群眾合法權(quán)益,，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,。
二,、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育
一是學(xué)習(xí)貫徹《條例》,。堅(jiān)持把貫徹落實(shí)《信訪工作條例》與學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民信訪工作的重要思想結(jié)合起來,，通過系列會(huì)議組織《信訪工作條例》深學(xué)細(xì)研，結(jié)合工作實(shí)際分析醫(yī)保領(lǐng)域信訪形勢和任務(wù),，研究部署信訪維穩(wěn)工作,，推動(dòng)《條例》落實(shí)落細(xì)。二是全方位,、多渠道開展宣傳活動(dòng),，充分利用“**醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、今日**新聞網(wǎng)等媒體平臺(tái)發(fā)布相關(guān)醫(yī)保政策,，發(fā)放宣傳折頁***份,，提升參保群眾政策知曉率。同時(shí),，設(shè)置政策咨詢室,、公開投訴咨詢電話，暢通投訴咨詢渠道,，消除政策傳導(dǎo)中的“中梗阻”,。制定《**市醫(yī)療保障局關(guān)于信訪工作專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，明確整治時(shí)間及范圍,、整治重點(diǎn)內(nèi)容和具體工作要求等,。三是突出學(xué)習(xí)教育，提升信訪工作質(zhì)效,。定期召開“卓越經(jīng)辦”專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì),，聚焦信訪高頻事項(xiàng)、熱點(diǎn)問題,，對(duì)全體干部職工進(jìn)行有針對(duì)性的政策培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo),，有效提升干部職工的信訪工作能力。用好“一線工作法”,，常態(tài)化安排干部職工到經(jīng)辦大廳輪崗“練兵”,，在與參保群眾面對(duì)面打交道中學(xué)會(huì)沉下身去摸清問題、靜下心來解決問題,，做到既解決工作“癥結(jié)”,，又解開群眾“心結(jié)”。
三,、強(qiáng)化源頭控制到位,，盡早化解
圍繞轉(zhuǎn)診住院、門診共濟(jì)等信訪重點(diǎn)領(lǐng)域，深入開展清理排查,，不留死角,，不漏盲區(qū)，提前做好預(yù)警分析,，做到心中有數(shù),。對(duì)熱點(diǎn)問題和高頻事項(xiàng)，及時(shí)建立問題臺(tái)賬,，提出化解預(yù)案,，并做好回訪工作，將信訪隱患化解在萌芽狀態(tài),。
四,、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，跟蹤到位
嚴(yán)格落實(shí)“首問責(zé)任制”,，按照“首次接辦,、全程跟蹤、負(fù)責(zé)到底”的原則處理群眾訴求,，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),、明確責(zé)任清單、狠抓責(zé)任落實(shí),，確保參保群眾反映的事項(xiàng)“件件有回音、事事有著落”,。突出督辦問效,，落實(shí)涉穩(wěn)主體責(zé)任。全程跟蹤,，壓實(shí)責(zé)任,，強(qiáng)化指揮調(diào)度，注重協(xié)同配合,，形成工作合力,，減少了信訪事項(xiàng)“轉(zhuǎn)而不辦、辦而不決,、決而不果”的現(xiàn)象發(fā)生,。及時(shí)跟進(jìn)調(diào)處初信初訪，提高信訪事項(xiàng)的一次性辦結(jié)率,，有效減少越級(jí)訪和重復(fù)訪,。對(duì)逾期未結(jié)的信訪案件進(jìn)行重點(diǎn)督辦，對(duì)于其中的“疑難雜癥”,，在中心辦公會(huì)上進(jìn)行集體研究討論,，系統(tǒng)梳理癥結(jié)所在，對(duì)癥下藥，切實(shí)推進(jìn)信訪維穩(wěn)工作良性發(fā)展,。
五,、強(qiáng)化信訪辦理，確保實(shí)效
醫(yī)保局對(duì)受理,、摸排的信訪案件,，指定工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的工作人員負(fù)責(zé)具體辦理,。辦理過程中積極和投訴人溝通,，聽取投訴人的合理訴求，本著依法依規(guī)的原則為投訴人解決醫(yī)保問題,，爭取投訴人的理解,，并在辦結(jié)后及時(shí)進(jìn)行回復(fù)。截至目前,，已受理辦結(jié)278件,，及時(shí)率100%，辦結(jié)率100%,，答復(fù)滿意率99.0%,。對(duì)于難以解決的信訪案件，由局領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織會(huì)商,、研判解決,，并將會(huì)商,、研判結(jié)果作為改進(jìn)工作方式，制定政策措施的重要依據(jù),。涉及處置難度大的問題時(shí),，及時(shí)向市黨委政府和上級(jí)主管部門報(bào)告。
下一步,，**市醫(yī)保局將不斷優(yōu)化服務(wù)模式,、提升服務(wù)質(zhì)效,，傾心傾情傾力破解群眾信訪訴求,，切實(shí)維護(hù)參保群眾切身利益，推進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定,。
來源：網(wǎng)絡(luò)整理免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題,，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。
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醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報(bào)告篇十三
今年一季度,，縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)縣委縣政府和省,、市醫(yī)保局各項(xiàng)決策部署,，弘揚(yáng)偉大建黨精神，圍繞共同富裕的戰(zhàn)略目標(biāo),，牢牢把握推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展這個(gè)主題，以“抓作風(fēng),、強(qiáng)管理,、提效能、穩(wěn)推進(jìn),、可持續(xù)”為總體工作思路,，全面推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)見效。
一,、工作開展情況
（一）積極推進(jìn)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi),。根據(jù)省醫(yī)保局關(guān)于延長2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止期限至3月31日的通知要求,，持續(xù)做好居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作,。采取切實(shí)有效的措施,，加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高群眾政策知曉率和參保積極性,。定期向縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參保繳費(fèi)進(jìn)展情況,，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分片區(qū)召開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)推進(jìn)會(huì),，對(duì)參保繳費(fèi)工作進(jìn)行動(dòng)員督促和推進(jìn)落實(shí)。局機(jī)關(guān)干部分組包片指導(dǎo)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道建立參保臺(tái)賬,，收集核實(shí)異地參保憑證，摸清參保底數(shù),，準(zhǔn)確掌握未參保人員名單,，精準(zhǔn)動(dòng)員督促繳費(fèi)參保，不斷擴(kuò)大參保覆蓋面,。截至目前,，全縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)289315人，占上年度參保人數(shù)的96,。38%,。
（二）持續(xù)推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。參保全覆蓋方面：加強(qiáng)與統(tǒng)計(jì),、鄉(xiāng)村振興,、民政等相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的溝通協(xié)調(diào)，準(zhǔn)確掌握人口數(shù)據(jù)信息,，認(rèn)真開展數(shù)據(jù)核對(duì)和信息比對(duì),，跟蹤核實(shí)參保情況，及時(shí)督促參保,，對(duì)在外務(wù)工,、上學(xué)、居住等異地參保人員收集核實(shí)異地參保印證資料,，確保農(nóng)村低收入人口全部參保,。截至目前，全縣脫貧人口139105人,，參加本地居民醫(yī)保124102人,、本地職工醫(yī)保539人，參加異地居民醫(yī)保4737人,、異地職工醫(yī)保9667人,，無法參保60人（死亡41人、參軍10人,、服刑9人）,。邊緣人口1951人，參加本地居民醫(yī)保1836人,、本地職工醫(yī)保7人,，參加異地居民醫(yī)保58人,、異地職工醫(yī)保49人，無法參保1人（參軍）,。突發(fā)嚴(yán)重困難戶39人,，參加本地居民醫(yī)保36人，參加異地居民醫(yī)保1人,、異地職工醫(yī)保2人,。農(nóng)村低保、特困,、孤兒等困難群體17716人,，參加本地居民醫(yī)保17279人、本地職工醫(yī)保21人,，參加異地居民醫(yī)保256人,、異地職工醫(yī)保157人，無法參保3人（參軍1人,、服刑1人,、死亡1人）。資助全落實(shí)方面：對(duì)城鄉(xiāng)特困人員,、孤兒按每人320元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全額資助代繳,；對(duì)農(nóng)村一、二類低保對(duì)象按每人220元標(biāo)準(zhǔn),，農(nóng)村三,、四類低保對(duì)象按每人160元標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的易返貧致貧人口和脫貧人口按每人100元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額資助參保,，在核實(shí)其參保繳費(fèi)后及時(shí)落實(shí)參保資助政策,。目前，共為147283名困難群眾落實(shí)參保資助資金1703,。33萬元,，其中脫貧人口125738人、1257,。38萬元,，城鄉(xiāng)特困人員、孤兒和低保對(duì)象等低收入人口21545人,、445。95萬元,。待遇全享受方面：認(rèn)真落實(shí)住院報(bào)銷政策,，實(shí)現(xiàn)困難群眾住院報(bào)銷基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助全覆蓋,。1―3月,，全縣脫貧人口住院6562人次，發(fā)生總費(fèi)用3253,。74萬元,，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用2743。13萬元,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷1590,。09萬元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷72,。73萬元,、醫(yī)療救助640。99萬元,，三重保障后脫貧人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比達(dá)83,。98%；農(nóng)村低收入人口（特困,、孤兒,、城鄉(xiāng)低保等）住院2548人次，發(fā)生總費(fèi)用1299,。16萬元,，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1112。99萬元,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷674,。65萬元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷56,。64萬元,、醫(yī)療救助295。41萬元,，三重保障后農(nóng)村低收入人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比達(dá)92,。25%。全縣4家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),，308家村衛(wèi)生室全部接通his接口,，能夠正常開展門診即時(shí)結(jié)算報(bào)銷業(yè)務(wù)。防返貧監(jiān)測和幫扶方面：實(shí)時(shí)掌握脫貧人口,、邊緣人口和其他特殊困難群體家庭人口患病住院費(fèi)用報(bào)銷情況,，每月定期對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測人口住院自付費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)按政策報(bào)銷后自付費(fèi)用高于6000元的脫貧人口和邊緣戶患者,、自付費(fèi)用高于10000元的一般農(nóng)戶家庭患者,，及時(shí)反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并推送到民政和鄉(xiāng)村振興部門,，對(duì)符合救助條件的給予臨時(shí)救助,，確保不發(fā)生因病致貧或返貧現(xiàn)象,。1―3月，共向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民政,、鄉(xiāng)村振興局反饋,、推送按三重保障政策報(bào)銷后自付費(fèi)用高于6000元的脫貧人口、易返貧致貧人口患者275人次,，自付費(fèi)用高于10000元的一般農(nóng)戶家庭患者348人次,，并積極協(xié)調(diào)予以救助，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn),。
（三）不斷強(qiáng)化基金監(jiān)管,，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行,。不斷提升基金監(jiān)管能力和水平,，健全完善以日常巡查、專項(xiàng)督查,、重點(diǎn)檢查,、專家審查等為主的監(jiān)督檢查常態(tài)化機(jī)制，綜合運(yùn)用人工審核,、數(shù)據(jù)對(duì)比分析等手段,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理,。結(jié)合日常檢查和省醫(yī)保局飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題,、審計(jì)反饋問題等，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約違規(guī)報(bào)銷醫(yī)?；饐栴}的查處力度,。建立健全部門協(xié)同配合的綜合監(jiān)管機(jī)制，與公安,、衛(wèi)健,、市場監(jiān)管等相關(guān)部門召開聯(lián)席會(huì)議，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),，形成監(jiān)管合力,，保持高壓態(tài)勢，嚴(yán)厲打擊騙取或套取醫(yī)?；鸬男袨?。按規(guī)定開展基金監(jiān)督檢查和處罰，對(duì)全縣范圍內(nèi)的28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、59家零售藥店（診所）進(jìn)行了常態(tài)化,、全覆蓋監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違約違規(guī)問題線索進(jìn)行了調(diào)查處理,，形成強(qiáng)大震懾,，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定高效運(yùn)行,。
（四）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和藥品,、醫(yī)用耗材集中帶量采購政策落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)《武威市dip支付方式改革三年行動(dòng)實(shí)施方案》部署,，縣醫(yī)院在全市率先實(shí)行dip實(shí)際付費(fèi),，縣中醫(yī)院和綠洲醫(yī)院完成模擬運(yùn)行，即將實(shí)現(xiàn)dip實(shí)際付費(fèi),，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真學(xué)習(xí)dip付費(fèi)相關(guān)政策和知識(shí),，提前著手準(zhǔn)備dip付費(fèi)改革，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)?；鹗褂眯?。認(rèn)真落實(shí)國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，不斷健全集中帶量采購工作機(jī)制,，加大政策解讀和宣傳力度,，持續(xù)推動(dòng)招標(biāo)中選藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)低價(jià)藥品進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,，為群眾提供更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和醫(yī)用耗材。
（五）加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平,。進(jìn)一步簡化經(jīng)辦服務(wù)流程，完善公布34項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)清單及辦事指南,，確保辦事群眾“最多跑一次”,。加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線運(yùn)行,，實(shí)現(xiàn)了多種業(yè)務(wù)在線辦理,，做到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”,。簡化異地就醫(yī)備案手續(xù),，完善電話、網(wǎng)絡(luò)等備案方式,，推進(jìn)門診費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算,，強(qiáng)化異地就醫(yī)結(jié)算管理，有效解決群眾異地就醫(yī)墊資,、跑腿等問題,，最大程度方便群眾就醫(yī)購藥。大力推廣醫(yī)保電子憑證,，實(shí)現(xiàn)參保信息登記,、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),、異地就醫(yī)備案結(jié)算等公共服務(wù)網(wǎng)上辦理。
二,、存在的問題及下一步工作計(jì)劃
半年來,，我縣醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成效，但也還存在一些問題和不足：一是參保繳費(fèi)還有差距,。部分城鄉(xiāng)居民未繳費(fèi)參保,，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)異地參保憑證未按規(guī)范收集齊全。二是藥品耗材帶量采購進(jìn)度緩慢,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材帶量采購存在報(bào)量不準(zhǔn)確,、任務(wù)完不成、回款不及時(shí)等問題,。三是基金監(jiān)管壓力仍然較大,。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在低指征入院、過度醫(yī)療,、虛計(jì)診療項(xiàng)目,、違規(guī)收費(fèi)等違約違規(guī)行為，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢依然比較嚴(yán)峻,。四是經(jīng)辦服務(wù)還有堵點(diǎn)痛點(diǎn)。還存在經(jīng)辦人員政策不熟悉,、服務(wù)態(tài)度生硬,、電話接聽不及時(shí)等問題。
下一步,，我局將進(jìn)一步落實(shí)工作責(zé)任,，全面做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。一是持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果,。全面落實(shí)“四個(gè)不摘”總體要求和“參保全覆蓋,、資助全落實(shí)、待遇全享受,、‘一站式’結(jié)報(bào)”4項(xiàng)硬任務(wù),，確保政策落實(shí)“不落一人、不差一戶”,。健全完善和落實(shí)防返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制,，堅(jiān)決防止發(fā)生因病致貧返貧現(xiàn)象。二是強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn),。不斷創(chuàng)新宣傳方式方法,，采取切實(shí)有效的宣傳手段加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳教育，提高群眾政策知曉率和滿意度。三是全面落實(shí)待遇享受政策,。按照政策規(guī)定為參保群眾落實(shí)醫(yī)療保障待遇,，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。四是不斷加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,。切實(shí)提升監(jiān)管能力和水平，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，全力守護(hù)人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。五是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,。全面推進(jìn)dip付費(fèi)改革,，爭取年內(nèi)70%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行dip付費(fèi)，到2023年底實(shí)現(xiàn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)dip付費(fèi)方式全覆蓋,。六是推進(jìn)藥品集中帶量采購,。認(rèn)真組織落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，推進(jìn)帶量采購常態(tài)化,，大幅降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格,。七是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。按照“放管服”改革要求,，突出“減材料,、減流程、減時(shí)限”,，精簡辦事材料,，優(yōu)化服務(wù)流程。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，深入實(shí)施“好差評(píng)”制度,，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度持續(xù)提升。
