每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí),、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象,、思維和記憶的重要手段。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助,，下面我們就來了解一下吧。
醫(yī)院委托書篇一
茲因患者因______重病路途遙遠(yuǎn)出國,，確實(shí)無法親自____________,，特委托：______代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：__________________,，以供__________________之用,。
此致醫(yī)院
戶籍地：__________________
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認(rèn),，由此在法律上產(chǎn)生的`權(quán)利,、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
受委托人：____________
身份證號：__________________
戶籍地：________________________
電話：__________________________
______年______月______日
醫(yī)院委托書篇二
請仔細(xì)閱讀本頁反面說明后填寫,，并帶齊所需要證件,、證明辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托（系我的）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,，住院號,，請予辦理，由此導(dǎo)致的'所有后果均由我本人負(fù)責(zé),。
委托人簽名：
委托人身份證號：
醫(yī)院委托書篇三
法定代表人：張三
法人授權(quán)責(zé)任人姓名：李四
現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人代表法人全權(quán)處理在哪哪哪個(gè)銀行的`企業(yè)貸款事宜并簽署相關(guān)文件。
本授權(quán)有效期為此授權(quán)書簽發(fā)之日起至20xx年12月31日為止,。
后附法定代表人身份證復(fù)印件和法人授權(quán)責(zé)任人身份證復(fù)印件,。
委托單位：（蓋章）
法定代表人：（簽名）
法人授權(quán)責(zé)任人：（簽名）
20xx年10月31日
醫(yī)院委托書篇四
以供----之用。
此__致__醫(yī)院
委托人：__(簽章)身份證號：________
戶籍地：__________
受委托人：__身份證號：________
戶籍地：__________
__年__月__日
委托人證件影印本__受托人證件影印本
醫(yī)院委托書篇五
當(dāng)我們有時(shí)無法脫身,，或不能及時(shí)趕到,，這是委托書就起到它應(yīng)有的作用了，下面是中國為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類委托書范文,，供大家參考,，希望對大家有所幫助。
委托書范文一：
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國
確實(shí)無法親自辦理病歷資料申請,，特委托:代為向貴院申辦,，申辦資料項(xiàng)目范圍為：
以供----之用。
此致醫(yī)院
委托人：(簽章)身份證號：
戶籍地：
受委托人：身份證號：
戶籍地：
電話：(1)(2)年月日
委托人證件影印本受托人證件影印本
委托書范文二：
個(gè)人委托書
醫(yī)院委托書篇六
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復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托（系我的`）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號,，請予辦理,，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委托人簽名：
委托人身份證號：
醫(yī)院委托書篇七
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況,，不能取得患者或者其近親屬意見的,，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”,、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,，特簽訂授權(quán)委托書如下：
委托人：xxx ;
性別：女;
民族：漢族
職務(wù)：醫(yī)院院長,，法定代表人
受托人：
1、業(yè)務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科干部
2,、醫(yī)院總值班
授權(quán)事項(xiàng)：
在搶救生命垂危患者等緊急情況下,，如不能取得患者或者其近親屬意見的,，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限：長期,。
委托人：
____年____月____日
醫(yī)院委托書篇八
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復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托（系我的）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,，住院號，請予辦理,，由此導(dǎo)致的`所有后果均由我本人負(fù)責(zé),。
委托人簽名：
委托人身份證號：
醫(yī)院委托書篇九
因____來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議,。
住院期間我委托____負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：
1,、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療,，接受醫(yī)方詢問,，簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情,，并在我本人無法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案,。
3、患者喪失行為能力時(shí),，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù),。
4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者,、了解病情,、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi),、貴重藥品或診療措施,，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術(shù)方案,，同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項(xiàng)醫(yī)療措施,，并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。____代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的`醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果,，由我本人和代理人承擔(dān),，與醫(yī)院無關(guān)。
同時(shí),，我和我的委托人承諾如下：
住院期間,，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化,、并發(fā)癥,、猝死、自傷,、自殺,、走失、傷人,、攻擊,、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí)，由患方自行承擔(dān)責(zé)任,。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,，自愿作出上述承諾,。
患者簽名(手印)：____身份證號：____住址：____
聯(lián)系電話：____
簽具日期：____年____月____日____時(shí)____分
代理人簽名(手印)：____身份證號：____住址：____
聯(lián)系電話：____與患者關(guān)系：____
簽具日期：____年____月____日____時(shí)____分
醫(yī)院委托書篇十
請仔細(xì)閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證件,、證明辦理審批手續(xù),。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的 ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號 ，請予辦理,，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé),。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號：
醫(yī)院委托書篇十一
_________公司：
茲介紹____同志(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負(fù)責(zé)普通藥品,、特殊控制藥品(蛋白同化制劑,、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥),、含可待因復(fù)方口服溶液,、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品,、終止妊娠藥品的采購,、結(jié)算、收貨等事宜,，請予以接洽,。
xxxx醫(yī)院
20xx年
xx
月xx
日醫(yī)院委托書篇十二
委托人：女 身份證編號：
受委托人: 男 身份證編碼：
現(xiàn)委托受托人作為代理人，就委托人與蕭縣 股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜全權(quán)代表我提交,、審查或者簽署下列文件：
1,、公司變更登記申請書。
2,、指定代表或者委托代理人證明,。
3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表,。
4,、股東會決議。
5,、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議,。
6、《確認(rèn)書》,。
7,、受讓股權(quán)新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復(fù)印件。
8,、出讓方受讓方系國有,、城鎮(zhèn)集體單位的，提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見,。
9,、公司營業(yè)執(zhí)照正副本，加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復(fù)印件,。
10,、其它需要提交,、審查或者簽署的文件。
代收：
1,、出資證明,。
2、派股證明,。
3,、其它需收取的文件、資料 ,、權(quán)證,。
注：代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文件，委托人予以承認(rèn),，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利,、義務(wù)由委托人享有和承擔(dān)。
委托期限：委托期限至上述事宜結(jié)束為止,，受委托人無轉(zhuǎn)委托權(quán),。
委托人：xxx
x年x月x日
醫(yī)院委托書篇十三
茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請，特委托______代為向貴院申辦,。
此致醫(yī)院
受托人：____________
身份證號：______________________
電話：___________________________
委托人：_________________________
身份證號：______________________
電話：___________________________
_________年______月______日
醫(yī)院委托書篇十四
其他_________________
本人于_________________年_________________月日_________________因病住院,。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,，本人鄭重委托由_________________作為我的代理人,，代為行使住院期間的.知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),，全權(quán)代表本人簽字,，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,，由患者本人承擔(dān),。
患者簽名：_________________(手印)
受托人簽名：_________________(手印)
醫(yī)院委托書篇十五
請仔細(xì)閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明,、證件辦理審批手續(xù),。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的` ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號 ,，請予辦理,，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號：
代理人身份證號：
醫(yī)院委托書篇十六
床號：xxx
住院號：xxx
患者姓名：xx
性別：xxx
年齡：xx歲
因來醫(yī)院診治,，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。住院期間我委托負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,，授權(quán)范圍如下：
1,、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料，接受院方的詢問和回答問題,，協(xié)助配合診療,，接受醫(yī)方詢問，簽署相關(guān)文件,。
2,、代我了解病情，并在我本人無法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案,。
3,、患者喪失行為能力時(shí)，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù),。
4,、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情,、交納醫(yī)療費(fèi)用,、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施,，同意或拒絕輸注血液及血液制品,，同意或拒絕手術(shù)方案，同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項(xiàng)醫(yī)療措施,，并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù),。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果，由我本人和代理人承擔(dān),，與醫(yī)院無關(guān),。
同時(shí)，我和我的委托人承諾如下：
住院期間,，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重,、惡化、并發(fā)癥,、猝死,、自傷、自殺,、走失,、傷人、攻擊,、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí),，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止,。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,，自愿作出上述承諾,。
患者簽名（手印）：xxxx
身份證號：xxxx
住址：xxxx
聯(lián)系電話：xxxxx
簽具日期：xxxx年x月x日x時(shí)x分
代理人簽名（手?。簒xxx
身份證號：xxx
住址：xxxx
聯(lián)系電話：xxx
與患者關(guān)系：xxxxxx
簽具日期：xxxx年x月x日x時(shí)x分
醫(yī)院委托書篇十七
委托人：
性別：
身份證號：
被委托人：
性別：
身份證號：
本人工作繁忙,，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人,，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),，對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可,，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,。
委托人（簽字）：
受托人（簽字）：
20xx年xx月xx日
醫(yī)院委托書篇十八
因 ?來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議,。
住院期間我委托 ?負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：
1,、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療,，接受醫(yī)方詢問,，簽署相關(guān)文件。
2,、代我了解病情,，并在我本人無法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3,、患者喪失行為能力時(shí),，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
同時(shí),，我和我的委托人承諾如下：
住院期間,，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化,、并發(fā)癥,、猝死、自傷,、自殺,、走失、傷人,、攻擊,、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí)，由患方自行承擔(dān)責(zé)任,。
本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止,。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,，自愿作出上述承諾。
醫(yī)師簽名：_____xx
談話地點(diǎn)：_____ 年 月 日 時(shí) 分
