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神經(jīng)內(nèi)科院感半年工作總結(jié)篇一

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報告,、分析及反饋,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療,，采取相應的防范措施,，對出院病例，院感科進行不定期抽查,，上半年醫(yī)院感染病例13例,。

二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作。

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達100%。

三,、加強抗生素合理應用,。

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤,、調(diào)查并及時匯總,、上報、反饋,，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

四、加強病房消毒隔離工作,。

對病房空氣,、物體表面、消毒液,、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

五、加強手衛(wèi)生,。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核,，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑,。

六,、加強重點科室規(guī)范管理。

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū),、污染區(qū)、無菌區(qū),、標志清楚,，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強無菌觀念意識,，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中,。

七,、開展目標性監(jiān)測。

從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺,、疝氣)的目標性監(jiān)測,，每月匯總分析，無1例i類切口感染,。

八,、加強醫(yī)療廢物管理。

在垃圾的分類,、收集,、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,，實行嚴格交接,，各壞節(jié)登記、交接,、簽名明確,，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重,、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責,，出現(xiàn)問題,，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測,。

院感科每月對滅菌劑進行采樣,，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%,。

十,、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質(zhì)量分析會議一次,，較圓滿的完成了上半年的院感任務,。

神經(jīng)內(nèi)科院感半年工作總結(jié)篇二

為了進一步貫徹落實xxx《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,，促進我院醫(yī)院感染管理工作,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃,，在醫(yī)院黨政的領導下,，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、加強管理，健全各項規(guī)章制度：

1,、我院領導十分重視醫(yī)院感染管理工作,，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程,，納入綜合目標管理的內(nèi)容和全年工作計劃中,。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理,。

2,、根據(jù)醫(yī)院分級管理和xxx《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科,，各感染小組認真組織學習實施,。

4、院感科根據(jù)工作需要,，及時通報存在的主要問題,，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施,。

二,、認真履行院感科工作職能，積極協(xié)調(diào)解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項,，提出改進工作的具體措施：

1,、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查,，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計,，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點,，及時反饋到各感染管理小組,，全年共出簡報4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù),，目標明確,，重點突出，責任落實,，防范有效的特點,。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量,，全院各科建立了消毒管理制度,，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫(yī)院感染管理委員會制定發(fā)放的專項登記本上,。各科記錄完整、及時,、真實,。院感科成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題,，并提出改進措施,。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患,。

3,、全院嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則,。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌,。

4、堅持做好各科預防性終末消毒,。加強了重點區(qū)域如手術(shù)室,、產(chǎn)嬰室、icu病房,、供應室,、血庫等區(qū)域的消毒管理，強化了發(fā)熱門診,、腸道門診,、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播,。

5,、嚴格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”規(guī)定。

6,、加強一次性醫(yī)療用品管理,，要求五證齊全，從查驗證件,、進貨,、貯存、發(fā)放,、使用,、回收等均規(guī)范化管理，用后立刻毀形,。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用,。

7、加強了醫(yī)療廢物的管理：(1)、制定了醫(yī)療廢物收集,、回收,、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集,，專人每天下科回收，并做好登記工作,，由醫(yī)廢中心及時進行處理,。(2)、加強了一次性輸血袋回收管理工作,，科室使用后填寫回收單,，專人下科收集，并雙方簽字,，嚴防了血袋外流,。(3)、重視醫(yī)院污水,、污物的排放處理工作,，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作,，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放,。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患,。

8,、加強了全院清潔衛(wèi)生管理：每月由分管領導進行全院清潔衛(wèi)生檢查。對檢查情況進行考核評分,，與清潔工工資掛鉤,。重視院區(qū)內(nèi)的除“四害”工作。做到垃圾日產(chǎn)日清,，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理,，傳染病人的分泌物、排泄物,，醫(yī)院特殊廢棄物以及廢血,、血液污染物品、病區(qū)污水等均進行無害化處理,。病室堅持濕式掃床,、掃地。無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開使用,，使用后清潔,、消毒,。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫(yī)院感染隱患。

9,、院感科積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患,。如個別科室廢棄物品處理不規(guī)范;部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等,。通過認真查找,，及時提出改進防范的措施，對消除醫(yī)院感染隱患,，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用,。

三、加強傳染病管理：

制定了發(fā)熱門診管理制度,、首診負責制,、工作流程、工作人員自身防護制度,。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作,，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促,、檢查,、指導工作。

神經(jīng)內(nèi)科院感半年工作總結(jié)篇三

一,、完善醫(yī)院感染管理制度認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報告,、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報,，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施,，對出院病例,，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例,。

二,、加強醫(yī)療器械消毒管理工作。

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用,。

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總,、上報,、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

四,、加強病房消毒隔離工作。

對病房空氣,、物體表面,、消毒液,、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

五、加強手衛(wèi)生,。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核,，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑,。

六,、加強重點科室規(guī)范管理。

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū),、污染區(qū)、無菌區(qū),、標志清楚,，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強無菌觀念意識,，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中,。

七、開展目標性監(jiān)測,。

從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺,、疝氣)的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染,。

八,、加強醫(yī)療廢物管理。

在垃圾的分類,、收集,、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,，實行嚴格交接,，各壞節(jié)登記、交接,、簽名明確,，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重,、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責,，出現(xiàn)問題,，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測,。

院感科每月對滅菌劑進行采樣,，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%,。

十,、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質(zhì)量分析會議一次,，較圓滿的完成了上半年的院感任務,。

神經(jīng)內(nèi)科院感半年工作總結(jié)篇四

今年上半年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下,，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和*新頒布的行業(yè)標準,，以規(guī)范化,、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責,，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓,，提高全院醫(yī)護人員院感意識,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水*，確保了醫(yī)療安全,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化,、科學化,，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律、法規(guī),，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責,，規(guī)范化、標準化,、程序化的考量全院醫(yī)護人員,，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組,，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責,。

為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水*,，我科在今年上半年根據(jù)國家有關法律,、法規(guī),，結(jié)合我院實際情況,，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染,，打下了良好的基礎,。

通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，與*時自學自查,、科室組織學習,，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識,。上半年對所有臨床醫(yī)護人員進行了一次院感知識測試,，取得了總體良好的成績。

堅持每周下科室檢查指導,，在消毒,、隔離工作、手衛(wèi)生,、無菌操作,、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃,，完成對重點部門的監(jiān)測工作：每月對7個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果監(jiān)測,，采樣198份，合格率均為100%,。紫外線燈監(jiān)測也均合格,。

根據(jù)*《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律,、法規(guī),，結(jié)合我院實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集,、分類,、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應急預案等相關措施,，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理,。尤其是有重點的加強了對化驗室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點：

1,、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度,，嚴格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作,，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據(jù),。貫徹落實*《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計,、分析,、反饋感染病例監(jiān)測。

2,、規(guī)范化驗室生物標本的消毒滅菌工作,；加大消毒供應室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)?；?。每月對手術(shù)室、產(chǎn)房,、重癥監(jiān)護室,、流產(chǎn)室、消毒供應室,、等重點部門和普通科室的治療室,、換藥室進行空氣、物體表面,、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導,，不合格部門、科室查找原因,，擇期重新進行相關監(jiān)測,。

3,、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識,，提高手衛(wèi)生依從性,。

4、加強醫(yī)療廢物的管理,，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》,。

5、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓提高全院人員院感意識,，醫(yī)療廢物分類,、管理工作進行指導與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試,。

神經(jīng)內(nèi)科院感半年工作總結(jié)篇五

我科半年來收治病人500多例,，搶救多個危重病人，隨著護理條件,，護理水平和服務質(zhì)量的提高,，我科圓滿完成了每月計劃。但是我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新,，持之以恒,；在人性化護理方面，病人的回訪和健康教育還流于形式,；在規(guī)章制度執(zhí)行方面,，仍有少數(shù)同志意識淡漠；在論文撰寫,、護理科研方面幾近空白,；尤其在服務態(tài)度,、病人滿意度上還明顯不足,。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準,，病人的感動是我們追求的目標,，優(yōu)質(zhì)服務是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗,、刻苦學習,，使服務更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務水平登上新臺階而不懈努力,。

神經(jīng)內(nèi)科院感半年工作總結(jié)篇六

認真貫徹國家^v^院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報告,、分析及反饋,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報,，及時進行隔離治療,，采取相應的防范措施，對出院病例,，院感科進行不定期抽查,，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二,、加強醫(yī)療器械消毒管理工作,。

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達100%,。

三、加強抗生素合理應用,。

按照^v^“抗菌藥物專項整治的通知”精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總,、上報,、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

四,、加強病房消毒隔離工作。

對病房空氣,、物體表面,、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒,。

五,、加強手衛(wèi)生。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核,，各科護士長負責檢查指導,，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

六,、加強重點科室規(guī)范管理,。

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū),、污染區(qū),、無菌區(qū),、標志清楚，分界明確,，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù),，保證工作順利進行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七,、開展目標性監(jiān)測,。

從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監(jiān)測,，每月匯總分析,，無1例i類切口感染。

八,、加強醫(yī)療廢物管理,。

在垃圾的分類、收集,、運送各個環(huán)節(jié),，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接,，各壞節(jié)登記,、交接、簽名明確,，各科室均有彈簧稱,，每科交接時稱重、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題,，追查責任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測,。

院感科每月對滅菌劑進行采樣,，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%,。

十,、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次,，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務,。

神經(jīng)內(nèi)科院感半年工作總結(jié)篇七

根據(jù)《傳染病防治法》,、《消毒管理辦法》等，加強了對各臨床科的消毒隔離,、感覺染監(jiān)控工作,。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外,，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中,，取消了不必要的消毒器械浸泡,，采用干罐滅菌定時更換，更換時間均符合要求,。

神經(jīng)內(nèi)科院感半年工作總結(jié)篇八

在全院上下掀起“三好一滿意”活動高潮中,，在我院正在創(chuàng)二甲醫(yī)院之時，2012年上半年又在人們的不經(jīng)意中悄然逝去,。在醫(yī)院感染管理過程中既做一名嚴格的管理工作者,，又努力做好醫(yī)務人員的參謀和朋友，使我院院感管理工作不斷改進,。今年著眼于控制抗生素的管理,，充實和提升了我院整體管理內(nèi)容和水平，今年上半年我們主要抓了如下工作：

一,、鞏固院感三級監(jiān)控網(wǎng)絡建設,、發(fā)揮骨干作用、管理制度化,。

醫(yī)院感染危機無時不在,，通過健全的院感三級監(jiān)控網(wǎng)絡，能即刻反映和控制院感及傳染病的發(fā)生,、發(fā)展,。充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)絡及監(jiān)測員的骨干作用是保證醫(yī)院感染管理制度及各項措施落實重要因素。今年及時補充和調(diào)整了院感三級監(jiān)控網(wǎng)絡成員,，科室由副護士長和護士長一把手抓院感,，加強了管理力量。

在制度建設做到了質(zhì)量有標準,，考核有目標,，違規(guī)有獎懲，月有檢查，季有總結(jié),，平時督查有反饋,，步入了工作流程化、制度化,、規(guī)范化,、科學化管理軌道。每月月底配合護理部對全院院感質(zhì)量進行大檢查,。

堅持每月一期院感管理簡報,，對上月工作做總結(jié)，存在的問題,，下步改進措施及計劃,，以及健康知識專欄。

二,、部分高?？剖腋脑欤季忠?guī)范合理化,。

為了使部分高?？剖也季诌M一步規(guī)范合理，達到院感管理規(guī)范要求,，協(xié)助供應室完成了改建初步方案,，讓供應室區(qū)域劃分合理,真正發(fā)揮其供應中心作用。與此同時,，長期以來個別科室無菌技術(shù)操作不規(guī)范的現(xiàn)象得到了徹底糾正,。

三、狠抓環(huán)節(jié)管理,、防止醫(yī)源性感染,、杜絕醫(yī)療糾紛。

1,、根據(jù)衛(wèi)生部對內(nèi)窺鏡清洗消毒新的管理辦法,，要求全院所有內(nèi)窺鏡操作人員按標準規(guī)范進行操作。下發(fā)胃鏡室限期整改通知,。

2,、堅持了對新業(yè)務新技術(shù)以及重點環(huán)節(jié)的跟蹤監(jiān)測和現(xiàn)場監(jiān)督，保證了醫(yī)療安全及新技術(shù)的順利開展,。2012年上半年共開展介入治療例,，顱內(nèi)碎吸例；血液透析例次,，以上各項高危手術(shù)及治療無一例發(fā)生醫(yī)院感染,，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，保證了新業(yè)務新技術(shù)的順利開展和醫(yī)院的健康發(fā)展,。

四,、加強職業(yè)防護，實行人工干預,，體現(xiàn)人性關懷,。

科室在24小時內(nèi)上報職業(yè)暴露卡給院感科，院感科對在工作中受到意外職業(yè)傷害的醫(yī)務人員進行了跟蹤觀察及人工干預,，并建立了個人檔案資料,。今年上半年共上報職業(yè)暴露5例，分別是腦科,、婦產(chǎn)科,、icu、急診科,、骨科各一例,。未造成影響，保證了醫(yī)院工作的正常進行,。

五,、實行了抗生素使用曲線管理等制度，有效遏制了濫用抗生素的不良勢頭,。

為了遏制濫用抗生素使用范圍,、減少不合理使用抗生素給人群帶來的危害，我院采取了抗生素使用“三級”（院部,、醫(yī)教部,、科主任）、“三線”（抗生素分類）管理制,、高檔抗生素科主任審批制,、每月曲線統(tǒng)計制的管理制度，合理制定了抗生素分類使用比例,，抗生素的曲線管理其數(shù)據(jù)統(tǒng)計,、圖表清晰明確。各科抗生素特別是高檔抗生素的使用得到了有效控制,，全院抗菌素的使用金額明顯下降,，使用范圍日趨合理。

1,、全年肌肉注人次1206,，感染率為0；

2,、壓力蒸汽滅菌鍋,，滅菌合格率100%；

4、無菌切口感染率0,；

5,、醫(yī)院感染發(fā)病人數(shù)8人，醫(yī)院感染發(fā)病率4%,；漏報率1%（特殊細菌感染）,，均在國家規(guī)定范圍內(nèi)，無醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

七,、堅持了對醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)督與管理,。

1,、嚴把消毒藥劑準入關，對新購進的戊二醛,、“84”消毒液,、碘伏等，進行了監(jiān)督和監(jiān)測,，對不合格產(chǎn)品一律退回廠家（20ml空針不能檢查是否漏氣）,，保證了消毒藥劑質(zhì)量。

2,、開展的低溫等離子滅菌151鍋,，可獨立包裝，合格率100%,。

3,、6月份底檢修全院消毒機，有九臺消毒機維修,。紫外線燈管強度監(jiān)測堅持每兩月監(jiān)測一次,，合格率100%。保證消毒質(zhì)量,。

八,、進一步規(guī)范了醫(yī)療廢物的管理。

科,、icu）,。

2、由專職人員回收使用后一次性注射器,、輸液器等一次性醫(yī)療垃圾公斤,，并建立了帳冊備查《醫(yī)療污物轉(zhuǎn)運處理登記本》。共計轉(zhuǎn)運醫(yī)療垃圾0.5億噸,。無醫(yī)療垃圾被盜事件,。

九,、院感培訓及再職教育。

1,、舉辦新進人員院感知識培訓班1次,，受訓78余人。

2,、實習生崗前培訓《護理人員職業(yè)暴露與預防》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，受訓170余人,?？荚嚭细衤?0%，補考80分以上安排到科室,。

3,、對全院所有招聘人員、五年內(nèi)工作人員進行了院感基本知識測試,。合格率98%,。

不足：

1、對多重耐藥菌知識了解不夠,，警惕性不高,；

2、抗生使用有不規(guī)范現(xiàn)象,；

3,、無菌技術(shù)操作原則有違規(guī)現(xiàn)象；

4,、科室打包不規(guī)范,。

5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運不及時,，未節(jié)約成本用普通口袋裝垃圾口袋,；

6、院感科培訓老職工少,。