在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊,。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇一

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,，因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,，對(duì)在校住宿不能適應(yīng),，以至造成經(jīng)常性失眠，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響,。

現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,，晚上回家睡覺(jué)。由于家里和學(xué)校相隔很近,，本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),，萬(wàn)分感謝,。

恭呈校教務(wù)處（或校長(zhǎng)室）。

申請(qǐng)人：xx,。

20xx年xx月xx日。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇二

尊敬的校,。院領(lǐng)導(dǎo)及x老師：

本人xx，為xx系xx專業(yè)學(xué)生,，因家住xxxx,，交通極為方便，路程只需xx分鐘,。我可以保證每日按時(shí)到校，不遲到,，不早退，不曠課,，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)，認(rèn)真遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問(wèn)題由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé),，且人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由本人全部承擔(dān),，與學(xué)校無(wú)關(guān),。

現(xiàn)申請(qǐng)走讀,，希望學(xué)校批準(zhǔn),。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇三

本人xx，因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近，路程只需要7分鐘,。我可以保證每天按時(shí)到校,，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí),。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問(wèn)題由本人負(fù)責(zé)，與學(xué)校無(wú)關(guān)?，F(xiàn)申請(qǐng)走讀,，希望學(xué)校批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)時(shí)間：

文檔為doc格式,。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇四

乙方：xx。

雙方同意以下協(xié)議條款：

一,、甲方有足夠的宿舍供乙方入住,，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀,，屬乙方自愿而非校方原因所致,。

二,、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章,、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的.事故,，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任,。事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1,、在學(xué)生自行上學(xué),、放學(xué),、返校,、離校途中發(fā)生的,。

2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的,。

3、在放學(xué)后,、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的,。

4,、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的,。

因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處,。

三、乙方必須提供以下書(shū)面材料給甲方備案：

1,、學(xué)生本人申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)中必須寫(xiě)明：

（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致,。

（2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān),，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

2,、學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀,，并在本協(xié)議書(shū)上簽字和蓋印。

3,、學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。

四,、本協(xié)議書(shū)一式四份，學(xué)生本人一份,、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處,、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

五,、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

家長(zhǎng)申請(qǐng)簽字：家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

班主任意見(jiàn)：班主任簽名：

學(xué)校意見(jiàn)：

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇五

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響.

現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺(jué).由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會(huì)很安全.請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬(wàn)分感謝.

恭呈校教務(wù)處(或校長(zhǎng)室),。

申請(qǐng)人：xxx,。

20xx年xx月xx日。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇六

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

我是年級(jí)班學(xué)生的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）,，鄭重的向?qū)W校提出孩子到校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。我家離學(xué)校不遠(yuǎn),，家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有科目又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng),。并保證按時(shí)接送小孩,，保證小孩路上的安全，如出現(xiàn)事故,，責(zé)任自負(fù),。

如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定,，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理,。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn),。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇七

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):,。

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響.

現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺(jué).由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會(huì)很安全.請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬(wàn)分感謝.

恭呈校教務(wù)處通很方便）,，路程只需要××分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校,，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí),。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問(wèn)題由本人（或家長(zhǎng)）負(fù)責(zé),，與學(xué)校無(wú)關(guān)。現(xiàn)申請(qǐng)走讀,，希望學(xué)校批準(zhǔn),。

申請(qǐng)人：×××,。

申請(qǐng)時(shí)間：×年×月×日,。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印,。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇八

我是本校xx年級(jí)xx班學(xué)生xxx的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）,，鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn),，早,、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐,，因此不在學(xué)校住宿,，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的`保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難,，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng),。

我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：

1,、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課,，不遲到，不早退,，不曠課,；

2,、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度,，不做違法違紀(jì)的事情；

3,、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí),，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況,，我愿承擔(dān)一切后果,，和學(xué)校無(wú)關(guān),。

以上幾點(diǎn),，如有違反，立即停止上晚自習(xí),，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理,。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn),。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx,。

20xx年xx月xx日。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇九

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,，因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,，對(duì)在校住宿不能適應(yīng),，以至造成經(jīng)常性失眠，對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響,。

現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺(jué),。由于家里和學(xué)校相隔很近,，本人走讀也會(huì)很安全,。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬(wàn)分感謝,。

本人保證做到：

1、本人經(jīng)與家長(zhǎng)協(xié)商并經(jīng)家長(zhǎng)同意,，自愿申請(qǐng)走讀,。

2,、本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度,，不遲到早退,，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng),。

3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全,，檢點(diǎn)自己的行為,。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé),。

4,、本人走讀期間，保證在家居住,，不私自在校外租房,、留宿,。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé),。

乙方承諾,，在走讀期間,，遵守以下義務(wù)：

1,、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性,，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>

2,、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；

3,、自覺(jué)遵守國(guó)家法律,、法規(guī),，遵守公共秩序,，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象,；

4、自覺(jué)接受學(xué)校安全,、紀(jì)律教育,，遵守校紀(jì)校規(guī),；

5,、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn),、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng),；

6、一旦甲方要求,，乙方必須返回學(xué)校住宿,；

7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任,。

乙方家長(zhǎng)對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：

1、同意乙方辦理走讀手續(xù),；

2,、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性,，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；

3,、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故,，與甲方無(wú)關(guān)；

4,、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任,，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù),。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果,。

恭呈校教務(wù)處（或校長(zhǎng)室）。

申請(qǐng)人：xxx,。

20xx年x月x日,。

走讀生來(lái)校上課,、參加其他課外活動(dòng),，但不住校,。走讀等于不住宿,，那么走讀申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)呢?讓我們一起來(lái)看看吧。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十

根據(jù)上級(jí)文件精神和學(xué)校對(duì)走讀生管理要求,，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序,，我是中學(xué)一名學(xué)生，在經(jīng)過(guò)與家長(zhǎng)協(xié)商征得家長(zhǎng)同意后,，我不住校,，自愿申請(qǐng)走讀,，并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書(shū)：

1,、走讀生嚴(yán)格遵守作息時(shí)間,，不遲到，不早退,，不無(wú)故缺席,，不提前到校,，有事必須向班主任請(qǐng)假。早上到校時(shí)間7：40,，上午放學(xué)時(shí)間12：00,，中午到校時(shí)間1：00,，下午放學(xué)時(shí)間5：45（星期五下午放學(xué)時(shí)間3：50），上晚自習(xí)6：40,，下晚自習(xí)時(shí)間9：40,。

2,、走讀學(xué)生放學(xué)后及時(shí)回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧,、游戲室、臺(tái)球室,、錄象廳,、溜冰場(chǎng)等場(chǎng)所。

3,、走讀生嚴(yán)禁在任何時(shí)候私自下河,、塘,、堰,、渠游泳洗澡。

4,、走讀生應(yīng)自覺(jué)遵守《道路交通安全法》,，上學(xué),、放學(xué)途中由家長(zhǎng)及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。嚴(yán)禁學(xué)生乘坐無(wú)牌無(wú)證無(wú)保險(xiǎn)的車(chē)輛,，不乘坐農(nóng)用車(chē)、摩的等車(chē)輛,。嚴(yán)禁乘坐超載車(chē)輛,。騎自行車(chē)要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長(zhǎng)與學(xué)校簽定責(zé)任書(shū)。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車(chē),。

5,、嚴(yán)禁學(xué)生打架斗毆和購(gòu)買(mǎi),、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械,，嚴(yán)禁損害他人的人身安全，嚴(yán)禁帶各種道具進(jìn)校園,，違紀(jì)者除負(fù)所有的安全責(zé)任外，還將按學(xué)校相關(guān)規(guī)定加以嚴(yán)懲,。

6,、走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒,，遠(yuǎn)離毒藥,，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營(yíng)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所,。謹(jǐn)防由此帶來(lái)的安全隱患和后果。

7,、走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門(mén)衛(wèi)管理制度，按作息時(shí)間進(jìn)出校門(mén),，并主動(dòng)出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人,。

8,、走讀生應(yīng)嚴(yán)禁在校外亂買(mǎi)亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品、飲料,，不得從校外帶零食等到校,，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),，若有不安全隱患應(yīng)及時(shí)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告。

9,、放學(xué)離校后時(shí)間的安全由學(xué)生和家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé),，請(qǐng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范,、注意自身安全,，到校時(shí)間按時(shí)，不得過(guò)早到校（不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校）,，按時(shí)回家,，不得在街上和其它場(chǎng)所逗留,，離校較遠(yuǎn)（步行距離超過(guò)10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長(zhǎng)應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時(shí)到學(xué)校接送學(xué)生,，以免途中出現(xiàn)危險(xiǎn),。

10,、以上各條，走讀學(xué)生與其家長(zhǎng)簽字后生效,，若由不遵守學(xué)校管理制度和自身原因造成的一切不良后果,，均由學(xué)生及家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé),。

申請(qǐng)家長(zhǎng)簽字：電話：電話：

學(xué)校辦公室電話：門(mén)衛(wèi)電話：

20xx年月日。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十一

本人xxx（名字）,，為xx級(jí)xx專業(yè)學(xué)生。因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近（或交通很方便）,，路程只需要xx（時(shí)間）分鐘,。我可以保證每天按時(shí)到校,，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí),。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問(wèn)題由本人（或家長(zhǎng)）負(fù)責(zé),，與學(xué)校無(wú)關(guān)?，F(xiàn)申請(qǐng)走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn),。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)時(shí)間：

訃告范文參考,。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十二

我是本校年級(jí)學(xué)生xx的'家長(zhǎng),，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng),。

我家距離學(xué)校不足公里,，早、中,、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿,，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障,，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難,，因此提出在校自愿上晚自習(xí)的申請(qǐng),。

我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：

1,、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到,，不早退,，不曠課,。

2,、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度,，不做違法違紀(jì)的事情,。

3,、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的交通安全,。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果,，和學(xué)校無(wú)關(guān)。

以上幾點(diǎn),，如有違反,，立即停止上晚自習(xí),，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理,。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn),。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十三

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo),、老師：

你好！

效率,，是我們有效利用的時(shí)間占總時(shí)間的比率,。效率的提高,，意味著時(shí)間的節(jié)約和社會(huì)財(cái)富的增加,。我們要用最少的時(shí)間創(chuàng)造出最大的成果,。

還有,，學(xué)習(xí),，學(xué)習(xí)！

學(xué)習(xí)是人類進(jìn)步的源泉,。從個(gè)人來(lái)說(shuō),，學(xué)習(xí)改變命運(yùn)。而更重要的是,，我們偉大的祖國(guó)正需要人才,！人才,，富有知識(shí)的人才,！

我們愛(ài)祖國(guó)，祖國(guó)需要我們,！

中國(guó)是個(gè)偉大的國(guó)家，而她正處在一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻,。中國(guó)要崛起,，中國(guó)要復(fù)興！

作為一個(gè)21世紀(jì)的青少年,，擔(dān)負(fù)著中華民族的復(fù)興的偉大使命,，對(duì)此,，我們深感興奮，同時(shí),，又感到責(zé)任的深重,。我們從小立下決心,，我們要努力學(xué)習(xí)，用我們的智慧在將來(lái)為祖國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)獻(xiàn)上一份真摯的力量,。

是啊,，祖國(guó)需要我們青少年,！我們自己作為一個(gè)青少年,，感到無(wú)比非常特別十分以及極其地有必要自我完善,。

懇請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師能批準(zhǔn)我上晚自習(xí)，給我更好的自我鍛煉的機(jī)會(huì),，謝謝,！

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xx,。

20xx年x月xx日,。

將本文的word文檔下載到電腦,，方便收藏和打印。

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十四

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):,。

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人，因快畢業(yè)了,，學(xué)校沒(méi)什么課了,，而且我家住武漢,，離學(xué)校很近，坐車(chē)要不了一個(gè)小時(shí),，所以下個(gè)學(xué)期不想住校了,。希望能走讀現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,，晚上回家睡覺(jué),。我可以保證每天按時(shí)到校,，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問(wèn)題由本人(或家長(zhǎng))負(fù)責(zé),，與學(xué)校無(wú)關(guān),。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬(wàn)分感謝,。

恭呈校教務(wù)處(或校長(zhǎng)室),。

申請(qǐng)人:。

20___年___月___日,。

您可能感興趣的文章：

高中走讀申請(qǐng)書(shū)格式篇十五

雙方同意以下協(xié)議條款：

一,、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致,。

二,、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故,，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1．在學(xué)生自行上學(xué),、放學(xué),、返校、離校途中發(fā)生的,；

2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的,；

4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

因此,，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處,。

三、乙方必須提供以下書(shū)面材料給甲方備案：

1．學(xué)生本人申請(qǐng)書(shū),，申請(qǐng)書(shū)中必須寫(xiě)明：

（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致,。

（2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無(wú)關(guān),。

2．學(xué)生監(jiān)護(hù)人親自到校同意學(xué)生走讀,，并在本協(xié)議書(shū)上簽字和蓋印。

3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章,。

四,、本協(xié)議書(shū)一式四份，學(xué)生本人一份,、校黨委學(xué)生工作部,、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案,。

五,、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

因?。ǚ谓Y(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱病癥等）須改善住宿條件的（提供縣級(jí)以上醫(yī)院證明）,。

申請(qǐng)人：xxx,。

20xx年x月x日。