在現在社會,，報告的用途越來越大,，要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么我們該如何寫一篇較為完美的報告呢,？下面是小編幫大家整理的最新報告范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院質控科工作總結報告篇一

1,、質控科在院長,、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,，提出年度,、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準,；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結,、提出整改建議、推動持續(xù)改進,。

2,、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃,、標準和主要措施,，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的。實施,、監(jiān)督,、檢查、分析和評價,。

3,、參與多層次質控：

第一、院級質控,，參與行政查房,、每月發(fā)布全院質控報告（含醫(yī)療運行數據、質控重點目標,、醫(yī)療缺陷點評,、醫(yī)療隱患警示）；

第二,、履行質控科職能,，依據行政查房、科主任月考核結果,、各類隨機抽查結果,，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質疑通知單>,、<整改通知>,，并隨機復查；

第三,、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據藥劑科的處方點評,、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映,，確定重點監(jiān)控的藥品目錄,。

4,、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式,，即醫(yī)療質量的全程控制,；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案,，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制,。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑,、診療策略,，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見,、可預防疏失的個人,，即終末控制。

5,、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性,、內源性、抗菌素相關性院感）,，預防嚴重并發(fā)癥,、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判,、甄別三無處置（無證,、無益、無效）,、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。

6,、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性,、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū),、結論多樣化,。因此，依據循證證據（合理證據,、獲益證據,、安全證據、質疑證據,、否定證據）,、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾,、臨床假象,、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題,、假性檢查結果）確定評審標準,，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化,、實效性,。

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名,，醫(yī)師2名,，護師2名，工作人員1名,。

質控科科長職責

在院長領導下,，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技,、護理等質量管理工作,。

負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查,，按時總結匯報,。

深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查,，制定達標方案,。

協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作,，及有關醫(yī)療,、護理、質量考核,、考評工作,。

督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作,。

負責組織處方,、病歷書寫、臨床用藥,、預防院內感染,、門、急診質量檢查工作,，定期分析情況,，及時向院長匯報。

負責全院質控員培訓工作,。

完成院領導交辦的相關其他工作,。

質控科質控員職責

在科長領導下,，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作,。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重,、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關,，發(fā)現問題及時修正,。

深入門、急診,、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作,。

每月作好門、急診,、臨床,、醫(yī)技、非臨床的質控報告,。

做好并完成每天科長所交給的各種工作任務,。

醫(yī)院質控科工作總結報告篇二

院部各位領導：

質控科在這一年里質控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強醫(yī)院質量管理”為工作為重點，著力持續(xù)提高醫(yī)療質量,，確保醫(yī)療安全為核心開展工作,，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質量管理和控制的文件、制度,、方案,、標準等系列資料的制訂、撰寫,、編輯,、印制、輔導,、落實,、督查工作。

編制了我院首部指導書籍4部,，工作手冊1部，記錄冊3部,，簡報1份,，實施方案1部，評審任務分解書2部,，組織框架圖1幅,。以及本年度完成的重點工作總結如下：

1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制文件匯編》,，該書共七章,，372頁,，39萬余字。包括內容,，涵蓋了醫(yī)療,、護理、感控各方面的質量管理組織制度20項,，質量控制的計劃與方案15個,，質量檢查標準66項，附表30各等等,。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用,。

2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》,，該書153頁,，23萬9千字，收集了衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生法律法規(guī)26部,，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,、醫(yī)療事故處理條例、侵權責任法等法律法規(guī),，幫助醫(yī)院人員懂法普法,，為我院的各方面工作提供法律依據。

3,、編制了《xx人民醫(yī)院質量管理控制流程與流程圖“上冊,、下冊（護理分冊）”》兩部,，該書共九章，526頁，500余幅圖,，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面,，包括醫(yī)院管理控制體系,、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理,、門診,、院感染、中醫(yī),、后勤,、設備質量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應急預案流程與流程圖。用圖文結合的方式,，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制,。

4、《xx人民醫(yī)院科室質控與持續(xù)改進記錄手冊》,，此手冊要求各科室填寫科室簡介,、科室人員基本情況,，1-12月科室日常醫(yī)療（護理）質量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工作總結等方面，用于評估各科室全年工作情況,，是科室主任的`指導用書,。

5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》,，能夠及時的報告和登記危急值,。

6、《xx人民醫(yī)院質控科醫(yī)療質量控制調查記錄本》

7,、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質控簡報》,，對各業(yè)務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足的部門提出改進意見,，對整改效果進行評價,，同時在醫(yī)院相關部門進行公示。

8,、編制醫(yī)院醫(yī)療質量管理組織體系框架圖,。

9、完成其他系列質控文件材料等工作,。

1,、《xx人民醫(yī)院評審工作任務分解書》，此書將各章節(jié)的任務要點具體地分解到承擔部門,、配合部門,、負責領導，并列出了評審要素,、

評價要點,、評審標準和相應的檢查方法。

2,、《二級綜合醫(yī)院評審手冊20xx與xx人民醫(yī)院評審工作任務分解書》的合訂本,，以便于指導醫(yī)院各部門與操作之用。

3,、《xx人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》,，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法,、具體措施和相應醫(yī)技臨床科室必備的資料要求,。

醫(yī)院質控科工作總結報告篇三

在院領導和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下,，使我順利完成本年度的護理任務,，現將總結如下：

堅持了以病人為中心,，以病人的滿意為核心,，以病人的要求為目標,。首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題,，建立關心人,，尊重人的理念。其次,，以熱情,、親切、溫暖的話語,、理解,、同情病人的痛苦，使病人感到親切,、自然,，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生,、發(fā)展,，詳細介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項,，仔細觀察病情變化,，配合醫(yī)生搶救急危病人；掌握病人的心理狀態(tài),，制定人性化,、個性化的護理措施，即使評估護理效果,，讓病人參與到治療,、護理中，消除緊張焦慮情緒,，使病人產生一種安全感,、滿意感。只要堅持以病人為中心,，以病人的滿意為核心,，以病人的需要為目標，提供優(yōu)質的個性服務,，以患者滿意是醫(yī)院工作的核心,，病人滿意度的提高，實質上病人與醫(yī)院的誠信關系,，只要病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客,。

1、加強制度與職責教育

重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度,，各位護士盡其職責,，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象等,。

2,、加強學習安全管理

組織科室姐妹們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力,，同時指定有臨床經驗,、責任心強、具有護師資格的護士做帶教老師,，培養(yǎng)她們的溝通技巧,、臨床操作技能等。

3,、完善護理風險預案

平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,；完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價,，從中吸取經驗教訓,，以提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

1,、重新指定了切實可行的檢查與考核質控細則,，定期或不定期進行重點質量檢查，對查出的問題進行不定期抽查,，向護理部質量檢查反饋信息,，并進行綜合分析，查找原因,，不足之處進行原因分析并及時整改,，并檢查整改落實情況，以加強護理人員的服務意識,、質量意識,。

2、不斷修改完善各種護理質量標準,，按標準實施各項護理工作,。

1、對病房管理尚不盡人意,，新護士多,，經驗不足。

2,、由于護理人員較少,，基礎護理部到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作,。

一年來的護理工作得到院領導的重視,、支持和幫助，職業(yè)道德建設上取得了一定的成績,，但也存在一定的缺點，在以后的工作中有待進一步改善,。

醫(yī)院質控科工作總結報告篇四

20xx年即將過去,，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下,，醫(yī)教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F將本年度工作總結如下：

一、加強業(yè)務培訓學習,，提高醫(yī)務人員的服務質量和溝 通能力,。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓,，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力,。

二、配合醫(yī)療質控專家完成每月的醫(yī)療質控工作,。包括 運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況,、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況,、歸檔病歷的檢查情況,、門（急）診病歷檢查情況、處方質量,、各科室臺賬檢查情況等,，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人,，令責任人及時整改,，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現突出醫(yī)師進行獎勵,。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質量,，防范醫(yī)療差錯的目的。

三,、

使用是否合理,、i類切口手術預防用抗菌藥物是否合理,、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素,、i類切口使用率統(tǒng)計表,。經院領導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師,，進行相應的獎勵與處罰,。

四、在分管院長的領導下,，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū),。負責我院的領導組織機構、指揮協(xié)調,、監(jiān)測預警,、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集,、整理,、歸檔、組卷工作,；完善我院衛(wèi)生應急相關工作制度及急診科120相關制度,、技術操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻,；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理,、保管、規(guī)范,；對衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護,，錄入并完善衛(wèi)生應急機構隊伍、預案法規(guī),、物資資源,、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目,。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力,，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。

五,、認真對待日常工作,，做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎,，但本著為醫(yī)院服務,、為臨床科室服務、為患者服務的理念,，用平和,、不急不燥的心態(tài),，認真對待每一件事、每一個人,。

（一）特病體檢：每月底特病體檢時,，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關資料,；提前安排特

病診室,、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫(yī)師及患者服務工作,，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和患者滿意度,。

（二）工傷報賬：每月10-20日，負責建設廠300多職工的工傷報賬工作,，并對出現的臨時問題及時解決。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班,，下發(fā)到相關科室,，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。

應該指出,，在過去的一年里,，雖然投入了大量的工作經 歷與時間，同時也取得了一定的成績,，但仍然存在一些不足之處,，如病歷質量不夠理想、i類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標,、醫(yī)療糾紛過多,、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面,。20xx年計劃如下：

一,、加強全院醫(yī)療質量管理。加強“三基”的培訓與考核,，重點是全院的業(yè)務學習要有實效,。認真貫徹落實“服務好、質量好,、醫(yī)德好,，群眾滿意”，提高醫(yī)療質量,、服務質量,，達到患者滿意。

二,、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實,。重 點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）,、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三,、切實加強i類切口手術預防用抗菌藥物的管理,。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患,，也避免加重患者負擔,。

四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫,。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準,，從形式到內容采取病歷打分，對乙,、丙級病歷及在架運行病歷,，將根據制定的《重慶建設醫(yī)院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解,，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須,，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫(yī)師醫(yī)療水平,、執(zhí)業(yè)道德的具體體現,。

五、加強醫(yī)患溝通,，提高醫(yī)務人員交流水平,。防微杜漸， 將病情變化情況,、診療的思路,、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權,，同時維護醫(yī)師自身的合法權益不受侵害,。

二〇一三年十二月二十五日