當工作或學習進行到一定階段或告一段落時，需要回過頭來對所做的工作認真地分析研究一下,，肯定成績,，找出問題，歸納出經驗教訓,，提高認識,，明確方向，以便進一步做好工作,，并把這些用文字表述出來，就叫做總結,。相信許多人會覺得總結很難寫,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質的總結范文，希望對大家能夠有所幫助,。

每月科室院感工作總結篇一

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,，成立了感染質量檢查小組,，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系,，將任務細化,，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題,，各科感控組長負責整改,，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進,。

每月科室院感工作總結篇二

2020年內三科在醫(yī)院感染管理科的領導下,，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，完成我院院感科制定的各項預防與控制的工作,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時加強監(jiān)測與控制,，在發(fā)現(xiàn)院內感染時及時上報，有效控制院內感染,。進行消毒隔離質量督查,、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科,、護理部,、配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作，每個月參與院感委員會的會議,，并做好記錄,。

在1月至11月份進行了以下工作。

一,、1.內三科院感知識培訓落實率達90%以上,，培訓合格率達100%。

2.空氣,、醫(yī)務人員手,、物表表面合格率達98%以上，使用消毒液合格率100%,，滅菌物品合格率達100%,。

3.醫(yī)院感染共有36例，漏報率小于5%,。

4.傳染病病人疫情上報114例,，及時率達98%。

5.醫(yī)療廢物回收率達100%。

6.繼續(xù)開展目標性監(jiān)測,，監(jiān)測導尿管152例,，發(fā)生院內感染10例，合格率為,。

二,、開展現(xiàn)患率調查一次，共調查患者44例,，其中一聯(lián)抗生18例,，使用率，二聯(lián)抗生素6例,，使用率,。

三、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理,。

加強科室醫(yī)務人員的自身安全,，防止銳器傷扥職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生,，使用防護用具抓起組織相關的知識培訓,，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。

四,、加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度的工作重點采取科內講座多種渠道進行全科全員培訓,，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識，每個季度對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓及考核,。

五,、加強醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理。

院感科對暫存點管理人員和后勤保潔人員對醫(yī)療廢物的收集,、轉運,、儲存管理的培訓力度，使其提高自我防護意識杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝,，醫(yī)療廢物及時回收到暫存點,，禁止倒賣醫(yī)療導致醫(yī)療垃圾的流失。

雖然本年度我科的院感工作取得了很大的進步,，但是還有一些存在的問題,，部分醫(yī)生對院內感染及傳染病重視程度不足，對病人的有關院內感染診斷及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記及傳染病未及時填寫及上報,。

每月科室院感工作總結篇三

20xx年來，在各級政府的領導下和縣醫(yī)改辦的指導下,，根據醫(yī)改相關文件精神,，院領導高度重視,，并及時調整醫(yī)改領導小組成員，制定了醫(yī)改工作實施方案及14個相關工作方案,。加強醫(yī)院對醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排,，認真組織推進,，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題,，現(xiàn)總結如下,。

通過院務公開制度加強民主管理，并逐步建立,、完善醫(yī)院內部決策和執(zhí)行機制,，通過職代會的監(jiān)督形成相互制衡機制。

（一）人事分配制度改革,。

1．在人事招聘方面,，我院實行院長負責制，做到按需設崗,，崗位職責和任職條件明確,，公平上崗，層級聘用,。

2．在績效分配方面,，今年我院聘請北京同合至誠醫(yī)院管理咨詢有限責任公司為醫(yī)院制訂了《xxx人民醫(yī)院績效工資分配方案》，該機制做到按勞分配,、績效優(yōu)先和兼顧公平,，能充分反映以質量為核心，重點向臨床一線,、風險崗位,、關鍵崗位傾斜，取締了績效與經濟收入掛鉤,、藥品收入和單純的經濟指標的分配方法,，并已于20xx年6月份起實施。

3．人事分配制度改革具體效果較為顯著,，職工收入有所上升,，職工滿意度高于。

（二）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，加強醫(yī)療服務管理,。

1．我院于20xx年10月31日開始執(zhí)行藥品實行藥品“零差率”銷售，醫(yī)院適當提高診查,、床位,、護理,、手術、中醫(yī)五類75項收費,，降低12項大型醫(yī)用設備檢查和檢驗的價格,，做到合理檢查、合理治療,、合理用藥,，達到了“總量控制，結構調整”的要求,。

2．我院20xx年的基藥采購達480種,，占整個藥品采購的，基本滿足患者就醫(yī)的需要,。

3．醫(yī)院加強對抗菌藥物的管理,，建立了抗菌藥物分級管理制度和異常用量警示制度。

4．醫(yī)院加強對高值耗材的管理,，嚴格控制高值耗材的采購,，今年高值耗材的醫(yī)療收入比例略有下降。

（三）深化支付方式改革,。

我縣作為全省合醫(yī)支付制度改革（總額預付）兩個試點縣之一,，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進行調研，通過前期數據收集,、整理,、測算，省里初步方案已出臺,，結合實際將擬于2021年開始實施,。

（一）在杜絕違規(guī)收費方面。

1．醫(yī)院堅決杜絕開單提成,，在病人入院時,，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書。

2．醫(yī)院加大對醫(yī)療服務收費的監(jiān)督檢查力度,，切實減少損壞群眾利益的事件,。

3．加強對提升醫(yī)務人員自身綜合素質，我院嚴格執(zhí)行十五個核心制度,，加強醫(yī)療業(yè)務培訓,，堅決抵制人情方、大處方,，堅持合理用藥,，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物,，確保醫(yī)療安全,。

4．加強了醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育,，不斷提高職業(yè)道德素質。

（二）在優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境和服務流程方面,。

1．20xx年我院完成icu與產科過道的連接,，開設了軍人、老人優(yōu)先“綠色通道”,，提供了雙休日便民門診服務,，大大的方便患者看病就醫(yī)。

2．20xx年12月,，我院全力推進優(yōu)質護理活動，力爭2021年通過國家衛(wèi)計委優(yōu)質護理服務的驗收,。

（三）開展“學醫(yī)為民,、服務鄉(xiāng)親”義診。

今年2月份以來,，巡回醫(yī)療活動18次,，共義診病人近4420人次，現(xiàn)場咨詢人員6510人,，發(fā)放宣傳資料約11500余份,，發(fā)放免費體檢卡237張，發(fā)放免費藥品30種,，約合人民幣10880元,，參加義診醫(yī)務人員144人。20xx年,，在我院住院患者滿意率達,。

（四）20xx年與2020年的醫(yī)院綜合改革具體指標變化情況。

至我院開展醫(yī)改工作以來,，醫(yī)院綜合指標情況均有不同程度的改進（除了門診費用的藥占比略有增加,，但我院已實行藥品零差率銷售），具體詳見下表,。

（一）加強學科建設,，提升醫(yī)療服務質量。

不斷完善學科建設,，目前我院已建成重癥監(jiān)護（icu）,、傳染、急救3個臨床專業(yè)科室?，F(xiàn)正逐步打造特色科定,，擬將骨科、心血管科和中醫(yī)康復科建設成全市重點?？?，血液透析,、病理、傳染精神衛(wèi)生等科室正在規(guī)劃建設中,。

（二）人才培養(yǎng)方面,。

大力引進高學歷專業(yè)人員，近一年來已引進碩士生1名,，副主任醫(yī)師2名（正在洽談3名）,，二本以上技術人員20名；每年安排200萬專項經費,，引進高中級人才,；每年安排30萬作為繼續(xù)教育經費，以促進職業(yè)技術人員對新技術,、新知識,、新理論的掌握。

（三）增加醫(yī)療質量服務方面,。

1．醫(yī)院制定有明確的5年發(fā)展規(guī)劃,。

2．20xx年以來，我院住院出院患者為19624人次,，比去年增加42%,。

3．醫(yī)療安全投訴，糾紛,、賠償明顯減少,，并均低于2019年的平均水平。

4．我院還充分利用嘉興市第一醫(yī)院幫扶的機會,，近一年以來已安排20余人專業(yè)技術人員到該院進修,、學習，該院也輪流安排高級專業(yè)技術人員到我院蹲點指導,，為提高我院人員素質將起到積極作用,，做到真正意義上的“派出去、請進來”,。

5．聘請專家到醫(yī)院講學,。今年來共聘請香港、重慶第三軍醫(yī)大,，北京同合至誠醫(yī)院管理咨詢公司,、貴醫(yī)附院等專家到我院進行了講學，不斷提高我院人員素質,。全年開展新技術,、新項目12項，醫(yī),、護,、技,、人員在國家省級刊物上發(fā)表論文35篇。

每月科室院感工作總結篇四

我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下,，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī)，制定了相應的.醫(yī)院感染控制計劃,，并組織實施,，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20xx年度院內感染工作總結如下：

為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作,，明確責任，落實分工,，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組,，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員,，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度,。定期召開醫(yī)院管理會議,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見,，及時正確指導及處理,。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性,，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,。

組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》,、《傳染病報告培訓制度》,、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網絡報告,。今年報告乙類傳染病3例。

組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》,，嚴格執(zhí)行消毒,、滅菌制度。各科室的注射,、穿刺,、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,，并做詳細記錄,，杜絕2次使用隱患,，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

科室所有的診療器皿,，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄,。

全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間,、地點均有嚴格要求,，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒,，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果,。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測,，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品,，每天每次均做b-d試驗,，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量,，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障,。

按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造,，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求,。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產日清,，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接,，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔,。對醫(yī)療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度,。責任明確,，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習,，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際,，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播,，保護人民健康而做出努力,。

為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度,，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作,；改變了原來不良的用餐習慣,。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗,，杜絕了在科室就餐,，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質量,，院感領導小組對各科室儀容儀貌,、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄,、消毒隔離,、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查,、月檢查,、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平,。

為強化醫(yī)院感染控制意識,，普及醫(yī)院感染、消毒技術,、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排,，采取多種形式的感染知識培訓,，做到了集中學習，分組學習,，學有記錄,、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核,，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核,，考核成績歸入個人檔案。

結束語,。

本年度,，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績,，但差距還很大,，如對院內環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測,，抗生素使用調查等院感工作還未開展,。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

加強醫(yī)院感染管理，是有效的預防和控制醫(yī)院感染的手段,。提高醫(yī)療質量,，是醫(yī)療安全的有力保障。

每月科室院感工作總結篇五

年度培訓計劃醫(yī)院感染工作流程,，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度質量標準,，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2,、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導,，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導,、及時改進,，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正,，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度,。

3,、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來,，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測,，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房,、母嬰病房,、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質量起到很好的監(jiān)督和提示作用,。

4,、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,。

5,、做好院內感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”,，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術切口爆發(fā)感染,，院感科積極深入一線調查處理,，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制,，未造成蔓延,。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作,，做好預檢分診臺,、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預防控制工作中,，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次,。

7,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓,，及部分院內培訓,。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核,。

堅持持續(xù)改進的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究,，及時溝通,，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分,，獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導,，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況,，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導,、醫(yī)院質控科通報相關信息,。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等。

1、目標性監(jiān)測工作未完善,。

2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進(垃圾桶、袋),。

3,、洗手設施需改進(水龍頭、洗手液等),。

每月科室院感工作總結篇六

感控科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站)開展自查?，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結，如下,。

1,、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員,，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,，經考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。

2,、重新調整醫(yī)院感染管理組織,，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責,；明確各職能科室,，包括醫(yī)務科、護理部,、總務科,、藥劑科、檢驗科和防?？频穆氊?。

3、制定醫(yī)院感染管理質量考核表,，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查,。

1、自查情況,。

(1)組織機構建設,。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工,。

(2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程,。手術室的無菌觀念較強。門急診,、綜合科,、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標注開啟日期,，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后,，都得到改正,。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩,、帽子進入產房的問題,，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決,。

(3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室,、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善,。

(4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

(5)醫(yī)療廢物管理,。防保科,、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫(yī)療垃圾,，經自查反饋后，已改正,。

2,、住院病例監(jiān)測,。

已監(jiān)測45份住院病例,，其中綜合內科16份、綜合外科9份,、婦產科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

3,、院感病例個案調查,。

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產科1例,，綜合內科3例,，均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調查,，核實情況,。

4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露,。

本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露，其中綜合科2名護士,、防保科1名護士,。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記,，并追蹤監(jiān)測。

5,、院感培訓,。

做到每季度培訓一次。

6,、醫(yī)療垃圾分類收集,、運送與暫時貯存。

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污,、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙,、飲食”的警示標識,。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理,。

7,、醫(yī)院消毒供應中心。

供應室工作間干凈整潔,，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,，并有試紙監(jiān)測,。

1、門急診,、婦產科,、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃,。

建議：未做出院感小組的職責,、明確分工、制定出工作計劃的科室,，請盡快落實,。

2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽,、酒精,、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,，過期未作更換的情況,。

建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換,。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽,，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期,、類別及需要特別說明等,。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽,，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位,、產生日期、類別及需要特別說明等,。

4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實,、嚴密,。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實,、嚴密,。

5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,，未能做到合理應用,，按指征用藥,。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用,，按指征用藥,。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度,。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實,。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好,。

每月科室院感工作總結篇七

今年，在院領導的正確領導和大力支持下,，我科認真貫徹落實xxx新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī),，以規(guī)范化,、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓,，嚴格質量監(jiān)測及考核,，降低了醫(yī)院感染率,，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2．4%,，漏報率1．5%,，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%,，無菌手術切口感染率0．13%,，有效的控制了院內感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生,，確保了醫(yī)療安全,。

現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進,，在上級機關檢查和監(jiān)測中全面達標,。

（一）質量控制：每季度根據量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查,，每周隨機檢查,，系統(tǒng)地調查收集、整理,、分析有關醫(yī)院感染情況,，對存在問題及時反饋、整改,，每月進行質量考評,，并與醫(yī)院醫(yī)療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫(yī)院感染,，全年共進行了四次季度質量檢查,，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化,。

（二）環(huán)節(jié)質量控制：

2,、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象,，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施,，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤,。

3,、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題,，進行整改,，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

4、強化衛(wèi)生洗手,，手部清潔與人的健康緊密相關,，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人,，造成病人—醫(yī)務人員—病人之間的交叉感染,。為此，為總院,、斗雞分院,、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領取手消毒劑,，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒,。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒,。科主任,、護士長定期監(jiān)督檢查,。控感科每周下科室進行檢查,。

（三）沉著積極應對各種突發(fā)事件,。

1、工作中,，科室同志團結一致,，堅守工作崗位，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題,，為地震棚的患者服務,，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》；堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次,；并堅持每天2—3次進行巡視,，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌,、隔離等方面存在的問題,，及時予以糾正；同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理,，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

2、加強手足口病的預防與控制,，5月份,，針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務人員、全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓,，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》,，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導,，確保了兒童的身體健康和生命安全,。

3、西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件后,，憑借職業(yè)敏感性,，我科迅速采取了一系列應對措施，及時召開了全院護士長,、控感員會議,，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論,，并結合本科室情況開展自查自糾,，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改,。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查,。對icu、內鏡室,、供應室,、手術室、產嬰室,、口腔科等相關科室實施重點監(jiān)測,，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務人員手,、物體表面,、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓,、考核,，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無菌物品,、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術規(guī)范》要求,。為產房、嬰兒洗澡間,、介入科室,、口腔科、門診計劃生育室,、眼科等重點科室配備了手消毒機,。

4、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》,。與檢驗科配合,，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題,，及時解決,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全,。

今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理,，對院感工作內容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程,，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范,，更便于臨床醫(yī)務人員操作。

根據中管局“醫(yī)院質量管理年”要求,，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調查,，調查前對24名參加院內感染現(xiàn)患率調查人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫,、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示,，院內感染率為1．2%,。抗生素使用率為39．44%,，菌檢率為21．7%,。

1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人,，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象,，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,、感染部位及構成比,、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系,，查找感染的主要原因,，提出預防控制措施。

2,、進行目標性監(jiān)測：對icu,、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者,、手衛(wèi)生,，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告,、x線檢測結果等,，向醫(yī)生、護士了解病人情況,、床頭查看病人等方式選定目標,，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管,、使用呼吸機等侵入性治療,、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,，然后前瞻性的提出問題,，并給予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測,，及時調整監(jiān)控策略,，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,，取得了良好的效果,。

4、進行紫外線強度監(jiān)測,，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根,，合格率89．3%,。

每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求,，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標,。全年抗生素使用率46．2%；細菌培養(yǎng)率達到61%,；醫(yī)院感染病人的細菌培養(yǎng)率達到56．8%,；每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布,，聯(lián)合藥劑科檢查病歷,，分析原因，對用藥情況進行干預,；每日去細菌室了解致病菌檢測結果,，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

一個初步的認識,；

5,、對醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調查》人員培訓,；

6,、為保證現(xiàn)患率調查的順利進行，10月份對參加現(xiàn)患率調查的24名醫(yī)生,，進行了調查方法,、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓,。7,、10月份對護士長進行導管相關性感染、呼吸機相關性肺炎,、留置尿管致尿路感染,，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進行了現(xiàn)場考核,。

我院醫(yī)療廢物管理工作經過幾年的摸索,、前進，已經走上了規(guī)范化管理的軌道,。院感科不斷完善各項規(guī)章制度,，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責,，落實各類人員責任,，進行各類人員培訓,，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理,。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題,，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程,，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數,，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。

1,、配合醫(yī)院流程化管理的總目標,，完善醫(yī)院感染管理的各項流程,。

2、編印《醫(yī)院感染診斷標準》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》,，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性,，提高規(guī)范化程度。

3,、制訂“重點部位預防感染標準操作規(guī)程（sop）”如手術部位感染的sop,、醫(yī)院內肺炎的預防與控制sop、手衛(wèi)生sop,、導管相關血流感染sop,、icu環(huán)境清潔、消毒的sop,，并監(jiān)督實施,。

4、加強部門合作,，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”,。加強與護理部、質控辦,、醫(yī)務處,、總務處、設備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作,，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質量管理之中,。簽訂醫(yī)院感染管理責任書，建立循責制度,。

5,、繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,，提高手衛(wèi)生依存性,。

6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測,。

7,、制定icu三種導管相關感染監(jiān)測（呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染,、導尿管相關尿道感染）,。

8、加強抗生素合理使用,，縮短術后用藥時間,。

9、加強對全院醫(yī)務人員的培訓,，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,，全方位,、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。

每月科室院感工作總結篇八

在病例方面,，采取回顧性與前瞻性相結合的方法,，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例,，查看病人,，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學化,，我院的`院感管理工作,，在院領導的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展,，20xx年的院感管理工作況,，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領導反映,，使問題得到及時改進,，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份,，我院出院病人數共5872人,，感染例數是8例，感染率0.14%,，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內,。

每月科室院感工作總結篇九

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

1,、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室,、手術室,、產房,、人流室,、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施,，院感科根據整改措施,，跟蹤檢查改進效果。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的,，及時反饋,、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率,。

3,、每月對所有病房、門診,、物業(yè)保潔進行1次全面督導,、檢查，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術,、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進行總結,。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次,。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預真空試驗,，每鍋進行化學、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結果,。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集,，標識清楚,，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性,。

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，提高了依從性,。

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內交叉感染的隱患。

2,、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習,、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患。

3,、我院院感培訓方面做得不足,，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，及時消除醫(yī)療隱患,。

每月科室院感工作總結篇十

2020年是新院啟用的第一年,，運行保障部在衛(wèi)計委安全辦,、醫(yī)院黨政班子的正確領導下,，在全院職工的共同努力下，通過加強科室管理,，積極發(fā)揮工作主動性,，認真履行各項職責，圓滿完成年初制定的各項工作計劃,，確保醫(yī)院未發(fā)生一起安全生產事故?，F(xiàn)對主要工作匯報如下：

全面貫徹實施國家有關安全工作法律、法規(guī),、規(guī)章及方針政策,，認真履行安全工作的監(jiān)督管理職責，建立完善本系統(tǒng),、本單位的安全管理制度,，落實目標責任制，并與全院各科室層層簽約,，明確科室責任的負責人,，簽約率達100%。為了完善醫(yī)院糾紛應急處置預案,，在搬遷至新院后我院積極與周東派出所聯(lián)系,，簽訂了“重大醫(yī)療糾紛聯(lián)動處置預案”，建立了醫(yī),、警,、醫(yī)調快速對接機制，一旦發(fā)生事件立即啟動預案,，能積極有效應對,，盡可能消除不良影響。

建立健全安全工作領導小組,，全年由分管院長召開安全會議6次,，后勤安全例會48次，對醫(yī)院安全工作認真部署,，嚴防落實,。由運行保障部落實全院的治安安全工作。

《消防應急預案》,、《?；窇鳖A案》、《鍋爐房事故應急預案》,、《防臺防汛應急預案》,、《配電故障應急預案》等在內的近10項專項預案，并分別進行了應急演練。在11月消防宣傳周活動中又主動聯(lián)合周浦消防中隊,、周東派出所,、周浦120急救中心共同舉行了一次消防聯(lián)合應急疏散演練。全年全院共計600余人次參加了演練,。通過多次演練進一步提高了員工在處置各種突發(fā)事件時的應急防范和處置能力,。

在6月的安全生產月活動中，按照區(qū)衛(wèi)生局安全辦工作要求,，組織醫(yī)院所有員工和保潔公司人員觀看了《2020年安全生產警示片》的專題教育片,。

通過多次的培訓、考核和演練,，使得我們醫(yī)院每名員工都熟知初起火災的撲救,，熟練掌握滅火器、消火栓的使用方法以及疏散,、逃生,、自救的各項技能。通過全體員工的努力,，我單位今年獲得了2020年度浦東新區(qū)消防先進單位和消防先進個人的稱號,。

持證上崗。對?；?、精麻藥品管理中，嚴格要求科室按雙人雙鎖進行管理,，用日常檢查和巡查相結合的方式進行檢查,，仔細核對庫存，確保帳物相符,。對消防監(jiān)控室加強監(jiān)管,，確保雙人24小時值班制度，確?；馂淖詣訄缶到y(tǒng)和滅火系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài),，隨時反饋監(jiān)控信息并留有記錄。

根據上級要求,，健全治安保衛(wèi)機構,，配備治安保衛(wèi)人員，嚴格落實各種安全防范措施,，尤其對重要部位加強物防,、技防措施。全院安裝監(jiān)控465個,，紅外線報警裝置30處,，手動報警裝置50個,，可視對講器5套，在各重要科室,、部位安裝門禁77處,。同時為確保安全長效管理，全年共投入近30萬元進行技防改造,。增加了5路監(jiān)控,、手報47個,、病房呼叫器16個,、紅外線報警器2個、可視對講器4套,，并在各樓層樓頂處各安裝1套門禁,。在所有出口、通道補裝安全標志30多塊,。隨著老院的功能調整,，保障部對宿舍樓、教學樓加裝了防盜窗和監(jiān)控系統(tǒng),。通過加大安全設施投入,，嚴格控制了事故，確保醫(yī)院診療秩序和人身安全,。

對新院停車場實行安全監(jiān)管,。按照實際情況重新規(guī)劃合理的行車路線；為減少糾紛編制停車卡告知內容,，印制在每張停車卡背后,，做到廣而告之。

1,、配合醫(yī)糾辦做好相關的安全保障工作,，今年共參與較大的醫(yī)療糾紛10余次，未發(fā)生一起重大的沖突事件,。

2,、根據院部要求做好重大節(jié)日、重大活動的安全保障工作,。

3,、進一步加強與公安機關、消防部門的協(xié)調與溝通,，配合民政局做好對棄嬰,、流浪乞討人員中危重病人和精神病人的救助工作。

今年較好的完成了年初的工作計劃,，但在多次檢查中發(fā)現(xiàn)我們部分醫(yī)務人員對安全認識不夠到位,。所以今后我們會通過更多的宣傳、培訓等形式讓大家更加熟悉安全方面的相關知識，明年繼續(xù)以“平安醫(yī)院”建設的要求做好醫(yī)院的相關安全工作,，避免事故的發(fā)生,。

每月科室院感工作總結篇十一

隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新,，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓,，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。

以上是我在20xx年一年做的一些工作,，雖然在工作中取得一定成績,，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離,，今后還要更加努力工作,，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質,，希望各位領導和科主任,、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好,，為我院的進步發(fā)展貢獻自己的力量,。

每月科室院感工作總結篇十二

在政治思想上，時刻跟xxx保持高度一致,，熱愛人民熱愛社會主義,，熱愛本職工作，認真學習關心時事深刻領會xxxxxxxxx同志的xxxxxx的重要思想,，樹立全心全意為人民服務的工作指導思想,，不與不法行為為伍.積極配合本所司法干警做好勞教人員入所防疫工作，確保勞教人員的醫(yī)療安全.平時能認真學習法律知識,，參加所部院部組織的普法教育活動.

為了提高自己的工作能力,，在工作實踐中我能認真學習，不斷摸索,，豐富自己的理論知識,，為了能更好地為患者服務打好基礎.

作為一名護士堅守自己的工作崗位，履行崗位職責,，服從領導分配,，不計較個人得失，能想病人所想,，急病人所急,，刻苦學習理論知識和實際操作能力，不斷提高自己的專業(yè)水平和實際工作能力,，并將所學的知識發(fā)揮到臨床工作中去.

在工作中,，我能嚴格遵守崗位責任制和操作規(guī)程,，對工作認真，做到細心觀察精心護理準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑,，提高服務質量.由于本人身體不好被安排到觀察室工作,，對提高我的穿刺技術提供了良好的鍛煉機會.這一年來我的小兒頭皮穿刺技術得到進一步的提升，我的成績是他們大家?guī)椭某晒?，我感謝姐妹們對我的關心和照顧,，讓我悲哀的心靈有一絲絲安慰.工作中不怕臟不怕累，每次當班都將觀察室的床鋪整理得整整齊齊桌面地面干凈凈堅持每天紫外線消毒并做好記錄,，認認真真地完成本職工作.對病人能做到一視同仁,，不因他們身份和職業(yè)的不同而有不同的對待，時刻為病人著想,，千方百計為病人解除病痛.對年老的病人能做到耐心細致,，盡量地為他們提供好的讓他們滿意的服務.在寒冷的冬季常常為來自周邊的就診患者做好保暖工作.對病人態(tài)度和藹,，因而得到大部分老年患者的好評.上班從不遲到早退.全年從不缺勤.常常因超時工作而自己卻餓肚子.

積極參加院部組織的各項集體活動.

團結同事.正確處理同行同事之間的關系,，不與他人鬧無原則糾紛.