“報(bào)告”使用范圍很廣,，按照上級部署或工作計(jì)劃，每完成一項(xiàng)任務(wù),，一般都要向上級寫報(bào)告,，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),、存在的問題以及今后工作設(shè)想等,，以取得上級領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)。那么,，報(bào)告到底怎么寫才合適呢,？下面是小編為大家整理的報(bào)告范文，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告篇一

xx市醫(yī)保局：

為貫徹x市社醫(yī)字【20xx】29號文件精神，響應(yīng)xx市醫(yī)保局服務(wù)質(zhì)量管理考評和分級管理的要求,；現(xiàn)就20xx年度自查結(jié)果作如下小結(jié)：

在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我院嚴(yán)格遵守國家、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。

自我院成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以來,，一直都在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識牌,；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及租住機(jī)構(gòu),，成立了以xxx為組長,、xxx為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定xxx為專職管理人員,；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施,，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程,、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度,、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度,；定期在醫(yī)院宣傳欄中宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī),，公布投訴電話15900000000,、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié),；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議,，做到不缺席、不遲到,、早退,，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù),、報(bào)表,。

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī),；嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔,；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),，不濫檢查,、濫用藥，針對病人病情,，進(jìn)行合理檢查治療,、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象,；對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并對病人提供費(fèi)用明細(xì)清單,。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

在參保人員住院治療方面,，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度,、三級醫(yī)師查房制度,、交接班制度、疑難危重病歷討論制度,、病歷書寫制度,、會(huì)診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,。二是各種單據(jù)填寫完整,、清楚、真實(shí),、準(zhǔn)確,，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整,、清楚無涂改,，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度,，做到不強(qiáng)迫,。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi),。

在出入院方面，一是入院方面,，嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象,，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起,。二是針對病情，做出合理的診療方案,，充分為患者考慮,，不延長或縮短患者的住院時(shí)間,，不分解服務(wù)次數(shù),，不分解收費(fèi),，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認(rèn)真執(zhí)行出入院診斷符合率,。

在特殊檢查治療方面,，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,，做出合理的診療方案,，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì),、真實(shí)填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理,。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象,。

在藥品的管理和使用方面,，一是對藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目,，事先要征求參保人員同意,。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題,。四是嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例，堅(jiān)決杜絕此類事件發(fā)生,。

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告篇二

按照《關(guān)于開展全市軍糧供應(yīng)大檢查的通知》（x商糧函〔20xx〕104號）文件的要求,，我局高度重視并組織有關(guān)人員對軍糧供應(yīng)質(zhì)量等進(jìn)行了自查，現(xiàn)就有關(guān)情況匯報(bào)如下,。

一,、軍糧供應(yīng)政策及質(zhì)量監(jiān)管情況。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)國家糧食局“軍糧質(zhì)量管理辦法”,，進(jìn)一步完善軍糧供應(yīng)質(zhì)量管理制度,，強(qiáng)化軍糧質(zhì)量監(jiān)管職責(zé)，提高軍糧質(zhì)量管理水平,，確保放心糧油供應(yīng)部隊(duì),，我局一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，由分管副局長親手抓軍糧供應(yīng)工作，確保軍糧供應(yīng)工作順利開展,；二是落實(shí)責(zé)任,，專門落實(shí)一個(gè)責(zé)任人，經(jīng)常和部隊(duì)保持溝通、聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,，確保供應(yīng)糧油質(zhì)量完好,、數(shù)量準(zhǔn)確、供應(yīng)及時(shí),。

二,、軍糧質(zhì)量制度執(zhí)行情況。

為正確掌握和執(zhí)行軍糧質(zhì)量管理制度，我局一是認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家糧食局“軍糧質(zhì)量管理辦法”,；二是完善軍糧質(zhì)量管理制度,，強(qiáng)化軍糧質(zhì)量管理職責(zé)；三是制定軍糧供應(yīng)質(zhì)量責(zé)任制,，實(shí)行責(zé)任制管理,，層層負(fù)責(zé)，確保糧油供應(yīng)質(zhì)量,；四是制定糧食質(zhì)量安全追溯制度,，提高糧食質(zhì)量安全管理水平，維護(hù)部隊(duì)用糧安全,。

三,、軍糧供應(yīng)質(zhì)量抽樣檢測情況。

我局下屬糧油公司軍糧供應(yīng)貨源嚴(yán)格按照市糧食局要求,，全部在有資質(zhì)的軍糧定點(diǎn)加工企業(yè)進(jìn)貨,，質(zhì)量和衛(wèi)生都符合國家標(biāo)準(zhǔn)，公司有化驗(yàn)室和檢測設(shè)備,，有獲國家糧食局頒發(fā)的糧油檢驗(yàn)資格證兩人,，隨時(shí)對軍供糧進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，確保軍供糧質(zhì)量安全,。

四,、社會(huì)調(diào)查情況。

我局在軍供糧管理工作中,，嚴(yán)格執(zhí)行軍糧供應(yīng)政策,，軍糧供應(yīng)實(shí)行送貨上門，盡量方便部隊(duì),，供應(yīng)糧油品種根據(jù)部隊(duì)需求,，實(shí)行品種調(diào)劑串換，滿足供應(yīng),。堅(jiān)持節(jié)假日走訪慰問部隊(duì),，和部隊(duì)官兵聯(lián)歡、座談,、聽取部隊(duì)官兵對軍糧供應(yīng)的意見和建議,，大家歡聚一堂、暢所欲言,、親切交談,，增進(jìn)了軍民之間的感情，并認(rèn)真改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,，自覺接受部隊(duì)監(jiān)督,，供應(yīng)工作得到了部隊(duì)官兵的一致好評。

五,、發(fā)揚(yáng)成績,，繼續(xù)做好軍糧供應(yīng)工作。

在今后的工作中,，我局將繼續(xù)積極探索軍糧供應(yīng)的新思路,、新舉措，進(jìn)一步增強(qiáng)員工的國防意識,，切實(shí)做好部隊(duì)后勤保障工作,，我局將以高度的政治責(zé)任感，繼續(xù)加強(qiáng)軍糧供應(yīng)的質(zhì)量管理,，確保部隊(duì)對軍糧供應(yīng)的需求,，進(jìn)一步做好電話預(yù)約、品種調(diào)劑,、送貨上門等優(yōu)質(zhì)服務(wù),，為部隊(duì)提供強(qiáng)有力的物質(zhì)保障，努力把我縣的軍糧供應(yīng)工作提高到新的水平,。

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告篇三

我們是醫(yī)務(wù)工作者,，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心,，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作,。在從現(xiàn)在做起，從自身做起,。也相識到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己狀況現(xiàn)總結(jié)如:,。

（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

（2）急,、危,、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。

（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（一般病人24小時(shí),、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成,；

首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）,。

（4）病歷書寫完整,、規(guī)范，不得缺項(xiàng),。自己要加強(qiáng)對病歷書寫的`學(xué)習(xí).改正不足.字寫的不好,要練字.

（5）24小時(shí)內(nèi)完成血,、尿、便化驗(yàn),，并依據(jù)病情盡快完成肝,、腎功能,、和其它所需的專科檢查,。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7)對所管病人,，每天至少上,、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診,、術(shù)前探討,、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入,、特別治療,、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡探討等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有具體的記錄）,。

（9）對所管病人的病情改變應(yīng)剛好向上級醫(yī)師匯報(bào),。

（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作,，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生,。若有醫(yī)院感染病例，剛好填表報(bào)告,。

（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn),，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代留意事項(xiàng)。

(12)嚴(yán)格按診療常規(guī)操作,不違反衛(wèi)生法規(guī),。以后要加強(qiáng)對衛(wèi)生法的學(xué)習(xí),。

(13)加強(qiáng)醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn).回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因?yàn)槁楸源笠饣虿话丛\療常規(guī)操作才發(fā)生的呢,？因此,，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起,，剛好處理好擔(dān)心全因素,，避開醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí),，要醫(yī)療平安并不難,，關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心,，只要對工作多一點(diǎn)仔細(xì)負(fù)責(zé)的看法,，在崗必盡職，盡職必盡責(zé),，無論身居何處,，只要有高度的責(zé)任感和劇烈的使命感,，就肯定能避開醫(yī)療事故的發(fā)生.。

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告篇四

1,、健全院科醫(yī)療管理組織,，實(shí)行院科二級負(fù)責(zé)制。院長,、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作,。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系,，強(qiáng)化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能,，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組，科室設(shè)質(zhì)控小組,。

2,、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo),、監(jiān)督,、考核、分析,、評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,，考核組每個(gè)月定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有計(jì)劃,、有記錄,、有分析、有反饋,、有整改措施,、有實(shí)際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制,。

3,、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理,、醫(yī)院感染,、病案管理、輸血管理,、和護(hù)理管理小組等每季度召開會(huì)議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效,。

4,、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍,，提高全員質(zhì)量安全參與能力,，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃，定期進(jìn)行,，確保培訓(xùn)效果,。

5、強(qiáng)化“三基,、三嚴(yán)”訓(xùn)練,，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī),、護(hù),、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃,，分類開展臨床醫(yī)療,、護(hù)理、影像,、檢驗(yàn),、藥劑、輸血,、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng),。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救,、復(fù)蘇技術(shù),、物理診斷、外科操作,、臨床技能,、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力,、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力,。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度,，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章,、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范,、控制及追溯機(jī)制,，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施,。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故,、糾紛等不良事件。

7,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理,。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點(diǎn)部門科室（門診,、藥事,、病案管理等）的管理，制定可行的`質(zhì)控,、監(jiān)管計(jì)劃和措施,，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改,，每月有檢查、有監(jiān)控記錄,。

8,、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危,、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定,，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價(jià)管理,。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全,、質(zhì)量,、療效等全程追蹤管理與評價(jià)。

9,、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化,。按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為,，合理利用衛(wèi)生資源,，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

10,、醫(yī)院感染工作的管理,。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人,。醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測,。

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告篇五

我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療質(zhì)量安全差錯(cuò),，依法執(zhí)業(yè),，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以xxx副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，定期抽查處方,、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人,，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn),。

嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求,，對于病人做到客觀、真實(shí),、準(zhǔn)確,、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書,。

我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度,，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度,、新技術(shù)準(zhǔn)入制度,、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等,。對于就診病患,，掛號時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證.

住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對,，嚴(yán)防冒名頂替,。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的,，堅(jiān)決不住院,，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針,，不拖延住院日,。

我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策,，并且進(jìn)行了考核工作,，將考核成績與個(gè)人利益分配掛鉤。

合理檢查、合理用藥,、合理施治,、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的.藥品,，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量,，住院病人用藥不超過3日量,，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方,、人情方和濫用藥物,，且出院帶藥天數(shù)不得超過實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查,，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保,，全家用藥的現(xiàn)象。

我院嚴(yán)格按照省,、市,、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生,、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),。狠抓內(nèi)涵建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量,，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用,。

今年市,、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院,、區(qū)一醫(yī)院均有專家,、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平,，完善知識結(jié)構(gòu),，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助,。

2,、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方,，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力,。

3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格,，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等,。

我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實(shí),，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告篇六

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安,，切實(shí)樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療平安隱患排查整治活動(dòng),，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

1,、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量平安管理制度，嚴(yán)格根據(jù)?？萍膊〉脑\治流程,，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行具體的查房記錄,、病情分析,、醫(yī)療處理和下一步的診療安排記錄等。

1,、注意對患者的人文關(guān)懷,，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,，如：入院時(shí)的'溝通,、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通,、門診患者的溝通,、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

2,、仔細(xì)落實(shí)知情同意書的簽署,。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,，必需由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通,，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,、醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)療須要視察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書,。

3,、對于存在平安隱患的患者，如病情危重,、病情波動(dòng)改變大,、精神異樣、不協(xié)作醫(yī)療操作,、隨意外出等患者,，必需做好說明工作，并取得患者家屬的協(xié)作和理解,，并做好交接班工作,。

4、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療狀況的重要內(nèi)容剛好,、完整,、精確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn),。n5,、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行"首診負(fù)責(zé)制",，主動(dòng)化解沖突糾紛,，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避開沖突升級擴(kuò)大化,。

嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)報(bào)告暫行規(guī)定》,，剛好,、完整,、精確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)信息。對瞞報(bào),、漏報(bào),、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)處置不力,，造成嚴(yán)峻后果的,，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。

1,、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度,，要將工作做細(xì),，不能應(yīng)付。

2,、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)和宣揚(yáng)力度,，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要相識到醫(yī)院感染限制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),，做好個(gè)人限制環(huán)節(jié),。發(fā)揮科室醫(yī)院感染限制小組的職責(zé)，協(xié)作院感辦主動(dòng)開展工作,，杜絕醫(yī)院感染事務(wù)的漏報(bào),。

1、在醫(yī)患溝通方面,，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠,，溝通精確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通學(xué)問的培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能,。

2、在醫(yī)療文書書寫方面,，個(gè)別醫(yī)師對患者病情改變及處理措施上記錄不全,，過于簡潔。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督,，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),。

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告篇七

一、我院醫(yī)療質(zhì)量,、安全管理基本情況：

1,、健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級負(fù)責(zé)制,。院長,、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作,。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，強(qiáng)化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任,，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度,，擴(kuò)大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組,，科室設(shè)質(zhì)控小組,。

2,、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo),、監(jiān)督,、考核、分析,、評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,，考核組每個(gè)月定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有計(jì)劃,、有記錄,、有分析、有反饋,、有整改措施,、有實(shí)際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制,。

3,、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理,、醫(yī)院感染,、病案管理、輸血管理,、和護(hù)理管理小組等每季度召開會(huì)議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效,。

4,、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識,，營造質(zhì)量安全氛圍,，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃,，定期進(jìn)行,，確保培訓(xùn)效果。

5,、強(qiáng)化“三基,、三嚴(yán)”訓(xùn)練,，開展崗位練兵,。職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù),、藥,、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃,，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理,、影像,、檢驗(yàn)、藥劑,、輸血,、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理,、重患搶救,、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷,、外科操作,、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力,、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度,，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé),。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范,、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故,、糾紛等不良事件,。

7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理,。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護(hù)理管理,、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、藥事,、病案管理等）的管理,，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計(jì)劃和措施,，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),，加強(qiáng)整改,，每月有檢查,、有監(jiān)控記錄,。

8,、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危,、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入,、分級管理和監(jiān)督評價(jià)管理,。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量,、療效等全程追蹤管理與評價(jià),。

9,、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化,。

按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案,，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源,，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

【導(dǎo)語】的會(huì)員“玄玄子”為你整理了“”范文，希望對你的學(xué)習(xí),、工作有參考借鑒作用,。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全,，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)......

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告篇八

20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求,，我院對重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：

（一）我院有健全的安全管理體系,，職責(zé)明確，責(zé)任到人,。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé),。

醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求,，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí),，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的`持續(xù)改進(jìn),。

（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。

我們通過安全大會(huì)的形式,，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書,。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核,。

舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后,，院質(zhì)量控制科召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患,，找出核心問題和整改措施，然后召開科長,、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評,，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

院性的三基考核,，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上,。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

（四）護(hù)理管理方面,。

（1）護(hù)理管理組織。

能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》,，確保做到知法、守法,、依法執(zhí)業(yè)。

（2）護(hù)理人力資源管理,。

每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí),、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等,。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成,。

（3）臨床護(hù)理管理。

樹立人性化服務(wù)理念,，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,，設(shè)計(jì)了規(guī)范的'計(jì)劃,。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容,。

（五）、醫(yī)院感染管理,。

（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織,。

（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)。

期醫(yī)院感染管理工作情況,，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn),。

（4）認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率,，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”,，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn),、儲(chǔ)存和發(fā)放,，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取,，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用,。一次性使用用品用后，由專人集中回收,，禁止重復(fù)使用和回流市場。

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方,。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評估,，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評估制度。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象,。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,，普通感冒也使用抗生素,；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,，抗生素應(yīng)用檔次過高,，時(shí)間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題,。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑,、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳,。

2、存在知情同意書漏簽字,、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,，提高醫(yī)務(wù)人員的安全,、質(zhì)量意識。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí),，醫(yī)療質(zhì)量安全管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng),，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

質(zhì)量管理是一門學(xué)科,，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論,、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識,，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求,。

一,、首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī),、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn),。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī),、制度及各級人員職責(zé),。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》,、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī),、核心制度、人員職責(zé).

20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技,、法規(guī),、制度,、職責(zé)等有關(guān)知識的考核,，成績記入個(gè)人檔案,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識,、安全意識與防范意識。

（二）加大監(jiān)督檢查力度,，保證核心制度的落實(shí),。

1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,，這項(xiàng)工。

作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒,。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律,，注重考核的實(shí)效，不能流于形式,?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要,。

3,、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn),。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控,。

要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測,、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度,，要將工作做細(xì),，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié),。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作,，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào),。

5,、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理,。