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醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇一

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：

被申請人：

地址：聯(lián)系電話：

法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長聯(lián)系電話：

申請事項,。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

事實和理由。

10月日，申請人到被申請人處就診,，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議,。2010月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。2014年10月日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗,。2014年10月日，申請人因膽管損傷,，腹腔感染,，雙側(cè)胸腔積液,，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救,。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù),。

根據(jù)上述事實，申請人認(rèn)為：

一,，2014年10月日,，申請人被推進手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,，毫無客觀依據(jù),，憑借主觀臆斷，盲目蠻干,，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致,。

二,，2014年10月日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù)，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合,，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù),。

三,，術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。

四,，被申請人未履行告知義務(wù),，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,，使申請人在不知情的情況下,，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害,，病情迅速惡化,，瀕臨死亡的邊緣。

綜上所述,，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤,，手術(shù)錯誤,，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，未履行告知義務(wù),，造成申請人人身損害,，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù),。)因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定。

此致

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇二

法定代表人：xxx,。

申請事項,。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實和理由,。

申請人于20xx年xx月xx日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,，于xx日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,，并安全返回病房,，嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：

1,、早產(chǎn)極低體重兒,。

2、新生兒肺透明膜病,。

鑒于嬰兒肺透明膜病,，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療，在醫(yī)護人員告知后,，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療,。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備（其呼吸機正在使用），致使被申請人束手無策,，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療,。更甚的是，直至3時05分,，被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療,。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療,，二話沒說,，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院,。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗,、診斷,，確診病情，至5時,，才使用呼吸機治療,。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴,，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后；二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,，偽造假處方的可能性很大,，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條,，申請人憑該便條到收款處交款,，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn),；三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑,；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說,，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的,；五是如果使用了固爾蘇，在8小時內(nèi)不能吸痰,，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設(shè)備,，使嬰兒未能得到及時,、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài),，最終導(dǎo)致肺出血死亡,。這一損害結(jié)果，完全是被申請人的過失行為所致,。

為了更加清晰,、明確的證實被申請人的過錯,，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定,。

此致

xx市衛(wèi)生局,。

20xx年xx月xx日。

來自 m.sevw.cn

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇三

申請人：

法定代表人：

法定代表人：

第四被申請人：

法定代表人：

申請事項,。

申請法院委托鑒定機構(gòu)對上述被申請人對許云生的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定,，同時對許云生的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)費用予以鑒定。

事實和理由,。

申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案,，蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實,，明確責(zé)任,，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對上述被申請人的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，同時對原告的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)更換費用予以鑒定,，請法院依法核準(zhǔn),。

此致

蒲縣人民法院。

申請人：

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇四

申請事項：

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

事實和理由：

_____________年__________月__________日,，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議,。__________年__________月__________日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù),。_____________年__________月__________日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。__________年__________月__________日,，申請人因膽管損傷,，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液,，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù),。根據(jù)上述事實,，申請人認(rèn)為：

一、20xx年10月日，申請人被推進手術(shù)臺,，接受腹腔鏡取石手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大（直徑超過3cm），被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù),。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù),，憑借主觀臆斷,，盲目蠻干，草率從事,。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致,。

二、__________年__________月__________日,，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù)，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流,，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生,，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡,，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命,。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

三、術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一,。

四,、被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害,，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣,。綜上所述,，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤,，手術(shù)錯誤，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害,，病情惡化（雖經(jīng)搶救脫離危險,，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。）因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實和理由,，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定,。

此致

_____________人民法院。

申請人：________________,。

__________年__________月__________日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇五

申請人：住址：

身份證號碼：聯(lián)系電話：

被申請人：__醫(yī)院

申請事項：

一、請求對____市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定,。

二,、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。

事實和理由：

申請人之妻因突發(fā)失語,、左側(cè)肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處,，入院診斷為：1.腦出血,；2.高血壓病3級極高危組；3.腦梗死恢復(fù)期,；4.顱內(nèi)動脈瘤,。

診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于________年____月____日出院,，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn),，右側(cè)肢體偏癱。事實,，申請人出院后,，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴(yán)重,，目前完全失語,，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮,，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài),。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的`診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),，部位偏離,，誤傷神經(jīng)。為此,，特申請依法鑒定,。

此致

敬禮

申請人：

________年____月____日

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇六

四、事實和理由;,。

五,、證據(jù)材料。

1：醫(yī)療事故賠償案件;第一步是要作醫(yī)療鑒定的;這是發(fā)生和確認(rèn)醫(yī)療事故的主要構(gòu)成要件;也就是劃分責(zé)任的合法的有效證據(jù),。

2：第二步是要確認(rèn)該事故屬于哪個等級（分四個等級）,。

3：處理意見應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé);。

4：根據(jù)國家《醫(yī)療事故處理條列》第三十七條----當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請,。也就是說超過1年后;法律不予保護（不受理）。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后,，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定,。

設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省,、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,。省,、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作,。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料,。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯,。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料,、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定,，醫(yī)學(xué)會正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書,。

《醫(yī)療事故處理條例》第34條規(guī)定：“經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的,，鑒定費用由醫(yī)療事故處理申請的一方當(dāng)事人支付”,。

這就可能出現(xiàn)兩種情況：一、如果醫(yī)院提出申請,，不管結(jié)果怎樣,，都得出鑒定費;二、如果患方提出申請,，只有結(jié)論不是醫(yī)療事故時,，才出鑒定費。由此可見,，在出鑒定費問題上,，患方似乎比醫(yī)方更有利。

為什么會出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)申請鑒定結(jié)論不構(gòu)成醫(yī)療事故,，反而要承擔(dān)鑒定費用的情況呢?

有關(guān)專家說,，這符合法理原理。因為在醫(yī)療糾紛的事實主體中,，有過錯的只涉及一方,，即醫(yī)院;而即便該糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方也不存在過錯,。所以,，在不構(gòu)成醫(yī)療事故的前提下，不能追究誰有過錯,，只能是“誰申請,，誰付費”。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇七

被申請人：xxx,。

法定代表人：xxx,。

申請事項,。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實和理由,。

申請人于20xx年xx月xx日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,，于xx日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,，并安全返回病房,，嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：

1,、早產(chǎn)極低體重兒,。

2、新生兒肺透明膜病,。

鑒于嬰兒肺透明膜病,，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療，在醫(yī)護人員告知后,，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療,。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備（其呼吸機正在使用），致使被申請人束手無策,，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療,。更甚的是，直至3時05分,，被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,，使其能及時得到治療,，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院,?？墒牵敝?時,，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院,。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,，需要重新化驗,、診斷，確診病情,，至5時,，才使用呼吸機治療。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴,，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后；二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,，偽造假處方的可能性很大,，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條,，申請人憑該便條到收款處交款,，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn),；三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的'粉劑,；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說,，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的,；五是如果使用了固爾蘇，在8小時內(nèi)不能吸痰,，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設(shè)備,，使嬰兒未能得到及時,、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài),，最終導(dǎo)致肺出血死亡,。這一損害結(jié)果，完全是被申請人的過失行為所致,。

為了更加清晰,、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,，請求貴局依法給予鑒定,。

此致

xx市衛(wèi)生局。

申請人：xxx,。

20xx年xx月xx日,。

來自 m.sevw.cn

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇八

被申請人：xxxx人民醫(yī)院。

申請事項：

一,、請求對南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定,。

二,、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。

事實和理由：

申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語,、左側(cè)肢體功能障礙4小時于20___年10月4日入住被申請人處,，入院診斷為：1.腦出血；2.高血壓病3級極高危組,；3.腦梗死恢復(fù)期,；4.顱內(nèi)動脈瘤,。

診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于20___年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn),，右側(cè)肢體偏癱,。事實,，申請人出院后,，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴(yán)重,，目前完全失語,，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮,，接近植物人狀態(tài),，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離,，誤傷神經(jīng),。為此，特申請依法鑒定,。

此致

敬禮！

申請人：xxxx,。

20xx年xx月xx日,。

來自 m.sevw.cn

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇九

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：

被申請人：

地址：聯(lián)系電話：

法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長聯(lián)系電話：

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

事實和理由,。

xx年10月日，申請人到被申請人處就診,，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。xx年10月日,，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù),。xx年10月日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。xx年10月日,，申請人因膽管損傷,，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液,，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù),。

根據(jù)上述事實,，申請人認(rèn)為：

一，xx年10月日,，申請人被推進手術(shù)臺,，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,，仍然用直徑僅為0.3―1cm的.腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù),。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù),，憑借主觀臆斷,，盲目蠻干，草率從事,。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致,。

二，xx年10月日,，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù)，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流,，又將切口縫合,，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡,，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命,。這一損害結(jié)果,，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù),。

三，術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一,。

四,，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害,，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣,。

綜上所述,，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤,，手術(shù)錯誤，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù),，造成申請人人身損害,，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù),。)因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實和理由,，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定,。

此致

敬禮

申請人：

日期：

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十

申請人：

被申請人：

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;,。

事實和理由,。

年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療,。至11月13日下午,，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”,，并將病情告知病人,。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后,，趕到醫(yī)院時,，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口,，血流至耳朵(已凝固),，且手腳冰涼，已死亡,。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī),，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理,，搶救不力,，導(dǎo)致病人不治身亡。

一,、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓,，當(dāng)天費用清單為證),，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”,，延誤了病情,，使病人未得到及時救治，而不治身亡,。不僅如此,，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時,，采取的均為二級護理,，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時,，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血,。從以上情形不難看出,，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),，對病人未給予及時救治和護理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二,、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理,，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書),。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化，且搶救不力,，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。

三、被申請人未履行告知義務(wù),。被申請人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴(yán)重的.情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,，造成病人身體損害，病情迅速惡化,，最終導(dǎo)致死亡,。

四、被申請人在病人死亡后,，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方,、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C),。對院方的此做法,，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述,，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化,，最后不治身亡,，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

此致

敬禮！

申請人：xx,。

20xx年xx月xx日,。

來自 m.sevw.cn

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十一

四、事實和理由;,。

五,、證據(jù)材料。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料,。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料,、書面陳述及答辯。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料,、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定，醫(yī)學(xué)會正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書,。

文檔為doc格式,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十二

出生年月：20xx年x月xx日。

地址：河南省清豐縣紙房鄉(xiāng)李家莊村55號,。

聯(lián)系電話：1548578941,。

被申請人：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

治療經(jīng)過：

20xx年x月xx日,，申請人被打傷面部,，20xx年x月xx日到被申請?zhí)幦朐涸\斷治療，經(jīng)被申請?zhí)巆t檢查診斷意見為：左側(cè)下頜骨骨折,，20xx年x月xx日下午,，被申請?zhí)庒t(yī)師龔建民為申請人進行手術(shù),，術(shù)后，申請人一直無法張嘴,，張口愛限,，住院22天，申請人一直未見好轉(zhuǎn),，而且面部已無感覺,，但被申請人卻執(zhí)意讓申請人回家休息，20xx年x月xx日,，申請人輸出院手續(xù),，申請人回家后，病情越來越嚴(yán)重,，后于20xx年x月xx日,，申請人到北京中國人民解放軍醫(yī)院進行檢查，給該醫(yī)院步榮發(fā)及布靜秋醫(yī)生診斷為：左側(cè)髁狀突粉碎性骨折伴張口受限及疼痛,，左側(cè)面褆神經(jīng)損傷?，F(xiàn)在申請人已面癱而且聽力明顯下降，張口受限,。

在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的入院診斷記錄?？茩z查已寫明，口腔狀張口受限,，開口型正中,，頜面部，雙側(cè)頜面對稱,，給過診院手術(shù)后,，申請人傷未治愈，而且病情加重,，又因為手術(shù)導(dǎo)致申請人增加了新的病癥,，被申請人處手術(shù)明顯存在嚴(yán)重錯誤。

此致

敬禮

20xx年x月xx日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十三

申請人：住址：

身份證號碼：聯(lián)系電話：

被申請人：xx醫(yī)院,。

申請事項：

事實和理由：

申請人之妻因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于xx年xx月xx日入住被申請人處,，入院診斷為：1.腦出血,；2.高血壓病3級極高危組；3.腦梗死恢復(fù)期,；4.顱內(nèi)動脈瘤,。

診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于xx年xx月xx日出院,，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn),，右側(cè)肢體偏癱,。事實，申請人出院后,，病情并未如醫(yī)院所述,，實際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語,，肢體不但偏癱,，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài),，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離,，誤傷神經(jīng),。為此，特申請依法鑒定,。

此致

敬禮

申請人：xxx,。

xx年xx月xx日。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十四

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：

被申請人：

地址：聯(lián)系電話：

法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長聯(lián)系電話：

申請事項,。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

事實和理由。

2014年10月日,，申請人到被申請人處就診,，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議,。2014年10月日,，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。2014年10月日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗,。2014年10月日，申請人因膽管損傷,，腹腔感染,，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救,。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段,，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù),。

根據(jù)上述事實，申請人認(rèn)為：

一,，2014年10月日,，申請人被推進手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,，毫無客觀依據(jù),，憑借主觀臆斷，盲目蠻干,，草率從事,。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二,，2014年10月日,，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù)，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合,，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

三,，術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一,。

四，被申請人未履行告知義務(wù),，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下,，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害，病情迅速惡化,，瀕臨死亡的邊緣。

綜上所述,，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤,，手術(shù)錯誤,，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，未履行告知義務(wù),，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù),。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定,。

此致

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醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十五

申請人：×××,，男,，漢族，x年x月x日出生,，住址：,農(nóng)民,。

聯(lián)系電話：

申請事項：重新委托對本人的傷情進行司法鑒定,。事實與理由：

x年xx月xx日時許，本人的妻子與長兄因地界糾紛發(fā)生爭執(zhí),，當(dāng)我去現(xiàn)場時在沒有任何防備的情況下,，被大哥用刺絲網(wǎng)桿在頭頂猛擊后打昏在草場上，當(dāng)時血流滿面并處于昏迷狀態(tài),，失去意識,。妻子也被打倒在地。后經(jīng)爬起來的妻子和聞訊來的鄰居將我喚醒并攙扶回家,，后用車送x人民醫(yī)院縫合傷口并住院治療,。旗人民醫(yī)院病例記載“入院醫(yī)院專科情況為：右頂部頭皮裂傷,，傷口長約8㎝,。”x年xx月xx日經(jīng)公安局法醫(yī)鑒定為卻為“…頭頂部有5.5㎝長的頭皮裂創(chuàng),，系鈍器性暴力所致…”并結(jié)論為“輕微傷”,。根據(jù)當(dāng)時傷情創(chuàng)裂及意識狀態(tài)和醫(yī)院病歷記載、法醫(yī)照片顯示,，與中華人民共和國《刑法》《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》“第六條頭皮銳器創(chuàng)口累計長度達(dá)8厘米,，兒童達(dá)6厘米;鈍器創(chuàng)口累計長度達(dá)6厘米，兒童達(dá)4厘米,?！焙汀暗诎藯l頭部損傷確證出現(xiàn)短暫的意識障礙和近事遺忘?！北救藗閼?yīng)鑒定為輕傷,。

綜上，申請人根據(jù)《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十條,、第二百四十一條規(guī)定,，“…..對鑒定結(jié)論有異議提出申請，經(jīng)縣級以上公安機關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,，可以補充鑒定或者重新鑒定,。”為了本案處理上能夠客觀公正,，為維護自身合法權(quán)益,，特請求公安機關(guān)對本人的傷情進行重新二次鑒定。望貴所給予幫助,。

此致

敬禮!

20xx年x月x日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十六

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：

被申請人：

地址：聯(lián)系電話：

法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長聯(lián)系電話：

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實和理由,。

xx年10月xx日,，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議,。xx年10月xx日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù),。xx年10月xx日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。xx年10月xx日,，申請人因膽管損傷,，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液,，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù),。

根據(jù)上述事實,，申請人認(rèn)為：

一、xx年10月xx日,，申請人被推進手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大（直徑超過3cm）,，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0,。3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù),。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細(xì)致全面的`正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,，以直徑0,。3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù),，憑借主觀臆斷,，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致,。

二,、xx年10月xx日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流,，又將切口縫合,，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡,，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命,。這一損害結(jié)果,，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù),。

三、術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一,。

四,、被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害,，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣,。

綜上所述,，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤,，手術(shù)錯誤,，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，未履行告知義務(wù),，造成申請人人身損害，病情惡化（雖經(jīng)搶救脫離危險,，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù),。）因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定,。

此致

敬禮

申請人：

日期：

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十七

x人民法院：

貴院受理的原告訴被告中國平安保險(集團)股份有限公司中心支公司,，、交通事故糾紛一案,，因本次交通事故造成原告嚴(yán)重的傷害,，肯請人民法院對傷情級別進行鑒定，從而確定原告的傷情級別,。

此致

敬禮!

20xx年x月x日,。

醫(yī)療事故鑒定申請書的申請流程解析篇十八

申請人：

性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：

被申請人：

地址：聯(lián)系電話：

法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長聯(lián)系電話：

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

事實和理由,。

________年____月____日，申請人到被申請人處就診,，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________年____月____日,，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________年____月____日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗,。________年____月____日，申請人因膽管損傷,，腹腔感染,，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救,。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù),。

根據(jù)上述事實，申請人認(rèn)為：

一,，________年____月____日,，申請人被推進手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3—1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3—1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,，毫無客觀依據(jù),，憑借主觀臆斷，盲目蠻干,，草率從事,。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二,，________年____月____日,，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù)，卻堅持開腹,。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合,，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命,。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的`,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

三,，術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一,。

四，被申請人未履行告知義務(wù),，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下,，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害，病情迅速惡化,，瀕臨死亡的邊緣,。

綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤，手術(shù)錯誤,，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù),，造成申請人人身損害,，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù),。）因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定。

此致

申請人：_________,。

日期：_________年____月____日