報告的好壞直接關(guān)系到讀者對我們工作的評價與認可。要寫一篇較為完美的報告,，首先需要對所研究的主題進行充分的了解,。這些范文涵蓋了各種工作和研究報告的寫作風格和范例,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇一

大邑縣衛(wèi)生局：

我院根據(jù)大衛(wèi)計【20xx】12號《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)保基金使用管理的通知》文件精神,，立即成立了自查小組對我院基本醫(yī)療保險工作進行自查：

1,、經(jīng)醫(yī)院院務會討論通過成立基本醫(yī)療保險領(lǐng)導小組：

組長：揭正富（院長）,。

副組長：何金坤潘俊嵐,。

成員：鐘昌啟,、牟秀珍、李院書,、楊海波。

2,、領(lǐng)導及成員職責：

揭正富負責監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險工作,。

鐘昌啟負責醫(yī)療價格核對，負責輔助檢查費用核對,、病員結(jié)算,，單據(jù)初審；

李院書負責統(tǒng)籌資金劃撥,、登記,；

3．制定和優(yōu)化住院服務管理：

1）制定完善基本醫(yī)療保險內(nèi)控制度，設置就醫(yī)流程圖,，設施完整,，方便參保人員就醫(yī)；

3）對就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認,；

4）及時結(jié)算住院費用；

5)嚴格執(zhí)行藥品,、物價監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī),；

6）分類規(guī)范存放住院病人病歷,、處方，做到有據(jù)可查,；

1,、醫(yī)療保險政策宣傳、公示：

本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,；

公示四川省基本藥物中標目錄,，

2,、懲罰措施：

不得弄虛作假，不得謀取個人私利,，如給醫(yī)院造成損失和嚴重后果者,，一經(jīng)查實責任后果自負,。

針對在檢查中存在的問題，處理如下：

2,、醫(yī)療保險政策認識不足,，未分清門診和住院限制用藥，疾病診斷不規(guī)范,；

出自 m.sevw.cn

這些問題說明我院對醫(yī)保工作責任心不強,、法律意識不強、專業(yè)水平不強,。我們將加強對醫(yī)療人員的業(yè)務學習和培訓,，力爭在今后的工作中把這些問題改正。

由于基本醫(yī)療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程,，工作要求細致,、政策性強的工作，這就要我們醫(yī)?；鸸芾砣藛T和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時,，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通,，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇二

為規(guī)范衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點一體化社區(qū)衛(wèi)生室服務行為切實維護參保人合法權(quán)益,，確保醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)陽信縣醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范各基層定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為,，切實維護參保人合法權(quán)益,，確保醫(yī)保基金安全通知要求,，對本單位及轄區(qū)醫(yī)保定點一體化社區(qū)衛(wèi)生室先進行自查,，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下,。

1、部分衛(wèi)生室衛(wèi)生環(huán)境比較差,，部分補償?shù)怯洷淼怯洸灰?guī)范,，電話登記率比較低。

2,、我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室均能正常承擔醫(yī)保定點職能,，按照醫(yī)保定點服務協(xié)議合理使用醫(yī)保基金無欺詐騙保行為發(fā)生,。

3,、對近期社區(qū)衛(wèi)生室就診參保人員進行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)通過虛假宣傳誘導,、騙取參保人員,，無借卡看病人證不符等行為、無虛構(gòu)醫(yī)療服務,、偽造醫(yī)療處方,，醫(yī)藥換藥，以物帶藥等情況發(fā)生,，在一定程度上維護了醫(yī)?；鸬陌踩\行。

為加強居民醫(yī)療保險管理,，進一步改進工作作風,，增強服務意識，提高工作效能,，我院成立由分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。各項基本醫(yī)療保險制度健全,，制定居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法和獎懲措施。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)情況及時改正,。

加強醫(yī)療保險服務管理,，提倡優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī).對藥品,、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價,，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥,、以物帶藥等違法行為的發(fā)生,。按協(xié)議要求執(zhí)行藥品銷售量,，按用量開處方，做到規(guī)范治療,，合理用藥,，不報銷非病人使用藥品和衛(wèi)生材料，報銷登記書寫規(guī)范,，簽字手續(xù)完備,。

通過此自查醫(yī)保運行過程中存在的問題，我院將嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量,，認真履行醫(yī)保服務協(xié)議的各項條款,，總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化業(yè)務流程,，加強基本醫(yī)療保險制度的宣傳,，更多更好的為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務，筑好醫(yī)?；鸬陌踩W(wǎng),，用好百姓的救命錢。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇三

墊江縣醫(yī)保中心：

墊江縣康美大藥房根據(jù)墊江縣人力資源和社會保障局要求,，根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構(gòu)專項檢查的通知》（渝人社發(fā)[20xx]99號）和重慶市社會保險局《貫徹落實市人力資源和社會保障局等六部門關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構(gòu)專項檢查的通知的實施方案》（渝社險發(fā)[20xx]49號）文件精神,，組織本店員工對本期履行《服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書,、公布服務承諾,、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》,、《藥品經(jīng)營許可證》,、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi)；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”,；藥店共有店員3人,，其中，從業(yè)藥師1人,，營業(yè)員2人,，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險,。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,，也有做得不足之處。

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,，嚴格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定,；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品,，至今無任何投訴發(fā)生,；

（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策,，明碼標價,。能夠按照我市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作，根據(jù)《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查,，對不符合通知文件精神的非藥品全部單獨存放,，并明確提示顧客只能用現(xiàn)金進行購買。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督,，設有醫(yī)保刷卡意見箱,，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄,，除確保品種的齊全外,，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低,。

（4）藥品陳列有序性稍有不足,。

（1）加強學習醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學習相關(guān)的法律法規(guī)知識,、知法,、守法；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練,。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,，全心全意為參保人員服務。

最后,，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導,，多提寶貴意見和建議。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇四

在組織機構(gòu)控制方面,，目前我局下設辦公室,、監(jiān)管股、異地就醫(yī)股,、審核股、信息股,、計財股等“五股一室”,，通過制度建設做為組織機構(gòu)控制的基礎，對每個工作人員的職責進行了明確,；建立了財務管理,、檔案管理,、信息管理等制度，對每項業(yè)務的崗位職責進行了明確,；建立了《業(yè)務辦理流程》,；對各項醫(yī)保業(yè)務的操作規(guī)程進行了明確，建立了限時辦結(jié)制度,，做到業(yè)務限時辦結(jié),，權(quán)責關(guān)系明確；嚴格實施授權(quán)管理,，按照規(guī)定分配權(quán)限,，信息系統(tǒng)管理明確；落實崗位責任制度,，責任到人,，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事,，同時不定期開展崗位輪換,，既熟悉了各崗位的業(yè)務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端,。通過各項制度的建設,、執(zhí)行，我們做到了有章可偱,，為內(nèi)部控制的整體打下了堅實的基礎,。

在業(yè)務運行控制方面，注重突出了醫(yī)療保險關(guān)系建立和保險待遇享受中的牽制,、制約關(guān)系,，加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格待遇報銷支付,，我局專門成立了監(jiān)管股,，配備了懂業(yè)務、講原則,、敢于較真的同志到監(jiān)管股工作,，全時對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)控。同時,，我們還認真組織學習整理了上級部門關(guān)于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件和操作步驟,，加強了業(yè)務知識的學習和交流，嚴格操作規(guī)范,，實行了程序控制,，各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。

在醫(yī)保基金管理過程中,，我們自始至終注意思想建設,，認真嚴格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制,，按照醫(yī)?；鸬墓芾碚撸瑖栏駡?zhí)行“財務制度”管理,，會計人員依據(jù)合法,、有效的會計憑證進行財務記錄，會計記錄按照規(guī)定的要素完整,、準確地反映各項業(yè)務活動,，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔,，印章管理符合要求,，基金賬戶開設符合規(guī)定，做到了賬賬,、賬表,、賬單相符，會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,，會計科目設置符合財務會計制度要求,。

醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡是整個醫(yī)療保險工作的基礎，計算機網(wǎng)絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵,。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡安全平穩(wěn)運行這一目標,。我局于20xx年9月專門成立了信息股，目的就是加強網(wǎng)絡信息化建設,，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)操作,、管理和操作人員的權(quán)限進行了具體規(guī)范，嚴格杜絕內(nèi)網(wǎng)電腦再掛外網(wǎng),，確保專人負責具體業(yè)務,，落實包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施,。

我局嚴格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度,，經(jīng)常不定期圍繞基金支出、管理,、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié),，深入查找問題，檢查醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況,，內(nèi)控制度是否健全,，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面的問題,，對于發(fā)現(xiàn)的問題我們及時進行了整改，性質(zhì)嚴重地我們及時上報人社局黨委,，進行一步提高維護基金安全的自覺性,，從源頭上防范風險。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇五

為貫徹落實xx區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構(gòu)專項檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神,，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查的要求,，我院高度重視，認真布置,，落實到位,。由院長牽頭，醫(yī)務科具體負責,，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作,。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,，并按規(guī)范管理存檔。

3,、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正,。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核,、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率,。

3,、抽查門診處方、出院病歷,、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行,。

4,、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5,、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定,。

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定,。

2,、門診人均費用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。

3,、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi),。

4、每月醫(yī)保費用報表按時送審,、費用結(jié)算及時,。

1、本院設有就醫(yī)流程圖,，設施完整,，方便參保人員就醫(yī)。

2,、藥品,、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單,。

3,、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象,。

4,、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意,。

5,、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準,，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員,，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

1,、日常維護系統(tǒng)較完善,，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，參考本站能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，保證系統(tǒng)的正常運行,。

2、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,，并強化操作技能,。

3,、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

4,、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒,。

1、本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度,。

2、采取各種形式宣傳教育,，如設置宣傳欄,、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊,、發(fā)放宣傳資料等,。

由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致,、政策性強的工作,，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心,，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇六

在三河市人力資源和社會保障局的正確領(lǐng)導下,，我院嚴格遵守國家、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策,。根據(jù)“三河市人力資源和社會保障局關(guān)于開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)專項檢查行動實施方案”文件要求,，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報以下：

接到通知要求后,，我院立即成立自查整改領(lǐng)導小組,，以xx院長為組長，組員包括：xxx,。根據(jù)文件指示精神,，對比有關(guān)標準，特別是依據(jù)附件2“定點醫(yī)院檢查記錄單”和附件3“定點醫(yī)院住院病人檢查記錄單”相關(guān)要求,，召開專題會議,，研究部署,，逐項檢查，查找不足,，積極整改,。

我院核定床位xx張，實際床位數(shù)xx張,，醫(yī)院職業(yè)機構(gòu)許可證有效,，許可證已年檢?？剖以O置與許可證一致,，無超科室范圍執(zhí)業(yè)情況，醫(yī)護人員資質(zhì)齊全,，持證上崗,。完善和加強醫(yī)療制度建設執(zhí)行和診療執(zhí)行登記制度，嚴格執(zhí)行一日清單制度,，建立床頭卡和執(zhí)行輸液記錄單,，自查中發(fā)現(xiàn)個別床頭卡及輸液單字跡潦草，不清晰,，當場對相關(guān)責任人進行批評,，并已糾正。護士嚴格執(zhí)行醫(yī)囑并及時簽字,，理療項目進行登記并簽字,。

參保患者住院時嚴格進行身份辨認,，無冒名住院現(xiàn)象,，無掛名住院、分解住院,。嚴格把握病人住院指證,，收費標準，貫徹因病施治原則,。隨機抽取10份病歷,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保5份：xx，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保五份：xx,。仔細核對醫(yī)囑與費用明細清單,，檢查、用藥與臨床診斷相符,，無超范圍檢查,、用藥情況，無重復收費情況,。10份病歷都已簽訂《入院知情同意書》,，住院期間未使用自費藥品,。均有明確的住院指證，能夠做到合理檢查,、合理用藥,、合理治療，無拖延住院時間情況,。

通過此次自查活動,，我們認識到工作中存在的不足，我們將進一步加強管理,，嚴格按照相關(guān)要求,，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為中心,，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化,，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)良,、高效,、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就診環(huán)境。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇七

在具體的報表過程中存在以下問題:,。

1,、在年報上報過程中，有些指標項需調(diào)整,，在網(wǎng)上直報過程中,，有的項能進行順利調(diào)整但有的項則不能運行，導致個別數(shù)據(jù)有一定差異,。

2,、勞資報表中工資總額和職工人數(shù)分別填累計數(shù)和本季數(shù)，企業(yè)填報的時候,，很容易填錯,，導致數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。

3,、在生產(chǎn)月報上報的過程中,，企業(yè)財務是在上報時間之后才能結(jié)算出來，也就是企業(yè)本期的產(chǎn)品銷售單價是在上報時間之后才能計算出來,，導致一些相關(guān)數(shù)據(jù)(現(xiàn)價產(chǎn)值,、銷售產(chǎn)值)只能以上月、上季或者上年的平均數(shù)計算或者預估,，與本期數(shù)據(jù)有差別,。另外,，網(wǎng)上直報的時候，遇到節(jié)假日,，上報時間可能會有順延情況,，但縣區(qū)上報市局的時間不順延，必須是月后2日以前,，也導致企業(yè)有些數(shù)據(jù)會出現(xiàn)預估情況,。

針對以上自查過程中出現(xiàn)的問題，我局將從以下幾方面整改:,。

1,、健全制度，包括,。

學習,。

和監(jiān)管制度，加強統(tǒng)計繼續(xù)教育,，擴大教育范圍,，轉(zhuǎn)變基層企業(yè)領(lǐng)導和統(tǒng)計人員的觀念，首先保證統(tǒng)計人員的穩(wěn)定性;其次要讓基層統(tǒng)計人員學習有關(guān)統(tǒng)計法律法規(guī)知識和相關(guān)的專業(yè)知識,，鼓勵其參加全國的統(tǒng)計技術(shù)職稱考試,，從而提高基層統(tǒng)計人員的業(yè)務素質(zhì)。

2,、完善統(tǒng)計臺帳,，搞好統(tǒng)計分析工作。統(tǒng)計數(shù)據(jù)要做到“數(shù)出有據(jù)”,，真實反映本企業(yè)的情況,，必須依據(jù)統(tǒng)計法律法規(guī)和統(tǒng)計報表制度建立健全原始記錄、統(tǒng)計臺賬,，并利用統(tǒng)計方法和統(tǒng)計數(shù)據(jù)做好企業(yè)的統(tǒng)計分析工作,，提高數(shù)據(jù)的利用率。

3,、推進基層統(tǒng)計工作的信息化,、網(wǎng)絡化。隨著企業(yè)一套表的進一步推開,，要求基層統(tǒng)計工作要逐步實現(xiàn)無紙化,，我局將從硬件和軟件上積極配合，盡快實現(xiàn)并軌,。

在“三上”企業(yè)全面正式實施企業(yè)一套表,，標志著統(tǒng)計工作即將翻開新的一頁，在今后的工作中，我們將繼續(xù)振奮精神,，把思想高度統(tǒng)一到國家統(tǒng)計局企業(yè)一套表工作的各項部署上,，把力量高度凝聚到國家統(tǒng)計局確定的各項任務上，不遺余力,、全力以赴地打好這場關(guān)鍵之戰(zhàn),。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇八

為貫徹落實**區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構(gòu)專項檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查的要求,，我院高度重視,，認真布置，落實到位,。由院長牽頭,，醫(yī)務科具體負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

1,、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作,。

2,、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,，并按規(guī)范管理存檔,。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正,。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核,、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率,。

3,、抽查門診處方、出院病歷,、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行,。

4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5,、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定,。

1,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2,、門診人均費用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇,。

3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi),。

4,、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時,。

1,、本院設有就醫(yī)流程圖，設施完整,，方便參保人員就醫(yī),。

2、藥品,、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,，并提。

供費用明細清單,。

3,、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象,。

4,、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意,。

5,、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準,，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員,，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

1,、日常維護系統(tǒng)較完善,，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，保證系統(tǒng)的正常運行,。

3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,，并強化操作技能,。

4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

5,、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒,。

本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹,。

有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度,。

2,、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄,、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等,。

由于醫(yī)保管理是一項難度大,、工作要求細致、政策性強的工作,，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時,，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通,，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇九

在上級部門的正確領(lǐng)導下,，我院嚴格遵守國家,、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī),，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)相關(guān)文件要求,，認真自查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

1.醫(yī)?？浦贫ㄓ嗅t(yī)保部門工作職責,、病歷審核制度、特殊病管理制度,、考評獎懲制度,，藥劑科制定有處方管理制度，醫(yī)院在處方管理方面嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,，門診處方一般不超過7日用量,，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個月用量，同時注明理由,。

3.用藥嚴格按照醫(yī)保政策的要求,，無明顯超量、超限級等違規(guī)情況,；

4.急診留觀病人管理符合醫(yī)政的要求,；

5.住院期間的檢查、治療,、用藥都是嚴格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,，做到因病施治，堅持合理用藥,、合理檢查,、合理治療，杜絕不合理檢查,、用藥等情況發(fā)生,。

6.無掛床、分解住院,、冒名就醫(yī)等違規(guī)問題,；

7.住院費用結(jié)算嚴格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行；

8.收費嚴格執(zhí)行省,、市物價部門的相關(guān)收費標準,，不存在多收、亂收,、掛靠收費等違規(guī)問題,；我院堅持費用日清單制度，每日打印費用日清單發(fā)給病人,，讓參保人明明白白消費,。

10.嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議，做到診斷和病史輔助檢查相符,，用藥與處方相符,，費用收取與醫(yī)囑相符，嚴格執(zhí)行出入院標準,，辦理入院手續(xù)時,，認真核對“人、身份證,、社?？ā笔欠褚恢拢皶r為達到出院標準的病人辦理出院手續(xù),。

11.密切配合社保經(jīng)辦機構(gòu)工作,，醫(yī)療保險費用未單獨建賬,，但憑證是分開做的，醫(yī)療保險發(fā)票實行單獨裝訂,，處方由于分得太細,，如果單獨存放工作量太大，所以現(xiàn)在處方暫時只是按藥品分類單獨存放,，沒有把醫(yī)保處方單獨存檔,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十

在縣醫(yī)保中心的指導下，本院按照《xx縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神,，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力,，20xx年上半年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標,、借卡看病,、超范圍檢查、掛牌住院等情況,，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作,，維護了基金的安全運行。但是由于種種原因,，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：

1,、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心,。

2,、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距,。

3,、在二線藥物的使用上未嚴格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。

4,、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足,，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞,。

5,、對于醫(yī)保病人的醫(yī)保卡及住院病歷書寫不及時,，未及時將有關(guān)病情交代及用藥情況,、及時登記。

剖析以上不足,，主要有以下幾方面的原因：

1,、醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)保工作未引起足夠的重視,，平時學習不夠透徹,，教育不夠深入,，檢查不夠嚴格。

2,、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點,，不知道哪些該做,、哪些不該做、哪些要及時做,。

3,、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握,，就會發(fā)生漏醫(yī)囑,、囑檢查單等現(xiàn)象。

根據(jù)以上不足,，下一步主要采取措施：

1,、加強醫(yī)務人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學習,，從思想上提高認識,，杜絕麻痹思想，定期召開會議,、組織學習,。

2、加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習,，對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù),，操作無誤。

3,、落實責任制,，明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育,，建立考核制度,，做到獎懲分明。

我們相信在醫(yī)保中心的指導下,，經(jīng)過我院的不斷努力,，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。

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醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十一

尊敬的社保中心領(lǐng)導:。

近日,，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進行督察,，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況,，公司領(lǐng)導非常重視,，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責任人進行批評教育,，責令整改,。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度,，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組的要求下,，學習醫(yī)保卡使用規(guī)范,，禁止借用,、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥,，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī),，但為了滿足顧客的不正當要求,，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生,。

為杜絕類似事件再次發(fā)生,，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾,，分析原因,，提出以下整改措施:。

一,、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導小組的作用,。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德,，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡,，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。

二,、進一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導小組不定期檢查的基礎上,，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度,，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規(guī)員工進行罰款,、調(diào)崗或者辭退的處罰,。

感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為,。同時,，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作,，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督,，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

20xx年x月x日,，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進行考核,，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全等問題,。針對存在的問題，我院領(lǐng)導高度重視,，立即召集醫(yī)務部,、護理部、醫(yī)保辦,、審計科,、財務科、信息科等部門召開專題會議,，布置整改工作,，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善,，保障了就診患者的權(quán)益,，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下:。

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全;,。

(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸,、敷藥等均無治療部位和時間;,。

(三)普通門診、住院出院用藥超量,。

(四)小切口收大換藥的費用,。

(五)收費端沒有將輸密碼的'小鍵盤放在明顯的位置。

(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全的問題,。

醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號,，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效,。

(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿,、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題,。

我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科,，嚴格要求推拿,、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,，否者視為不規(guī)范病歷,，進行全院通報，并處罰相應個人,。

(三)關(guān)于普通門診,、住院出院用藥超量的問題。

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,，針對科室制定門診處方的用藥指標,，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科,、藥劑科,、醫(yī)務部根據(jù)相關(guān)標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量,，無指征用藥者進行每月公示,，并處于懲罰。

(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題,。

小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元),。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位,，把小傷口誤定為大傷口,，造成多收費。今年1-8月,，共多收人次,，多收費用元。針對存在的問題,，醫(yī)院組織財務科,、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準,，把握好傷口大小尺度,，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,，確保不出現(xiàn)不合理收費,、分解收費、自立項目收費等情況,。

(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題,。

醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,，并擺放在明顯位置,，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼,。

通過這次整改工作,，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高,。在今后的工作中,，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識,，提高服務水平,，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手,，加強管理,，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好,，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!

根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神,，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領(lǐng)導的發(fā)言,，并參照社保,、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾,，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改,。

1、院領(lǐng)導班子重新進行了分工,，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作,。

2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設,，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行,，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度,。全院從上到下,，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。

3,、完善了醫(yī)保辦公室的制度,，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局,、社保局,、醫(yī)保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家,、省,、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策,，按照有關(guān)要求,，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。

1,、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會,，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類,，落實了負責整改的具體人員,，并制定了相應的保證措施。

2,、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習,，重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施,，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,，認真執(zhí)行規(guī)定。

3,、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度,，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者。

將醫(yī)療保險有關(guān)政策,、法規(guī),，定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓,，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施,，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解,。通過對護士長,、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

從規(guī)范管理入手,。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程,，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求,，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準,，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生,。按要求收取住院押金,，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,，保證卡,、證、人一致,，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡,。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院,、分解住院,。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查、合理治療,、合理用藥,。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,，嚴禁以各種理由壓床住院,，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。

醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切,，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務,、護理、財務、物價,、藥劑,、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作,，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導,，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局,、醫(yī)保局的各項規(guī)定,，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作,，積極配合上級各行政部門的檢查,，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,，嚴格掌握自費項目的使用,，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程,，保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤。

通過本次自查自糾,，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:,。

1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議,，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查,。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī),，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針,，取消不合理競爭行為,，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。

3,、加強自律建設,，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭,，加強醫(yī)院內(nèi)部管理,，從細節(jié)入手,，處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險工作做好,，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十二

20xx年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,，在各級領(lǐng)導,、各有關(guān)部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下,，醫(yī)保工作總體運行正常,，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,，維護了基金的安全運行,。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查,，對照年檢內(nèi)容認真排查,，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一,、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識,。

首先，我院成立了由梁院長為組長,、主管副院長為副組長,、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導,，明確分工責任到人,，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次,，組織全體人員認真學習有關(guān)文件。并按照文件的要求,，針對本院工作實際,，查找差距，積極整改,，把醫(yī)療保險當作大事來抓,。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步,。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌,，加強自律管理,，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象,。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理,。

同時規(guī)定了各崗位人員的職責,。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,，并按規(guī)范管理存檔,。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷,、填寫相關(guān)資料,，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理,。

結(jié)合本院工作實際,，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正,。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價,，并提供費用明細清單,，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,，讓參保人明明白白消費,。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象,。并要求對就診人員需用目錄外藥品,、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時,，嚴格執(zhí)行首診負責制,，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象,，無分解住院治療行為,，無過度檢查、重復檢查,、過度醫(yī)療行為,。嚴格遵守臨床、護理診療程序,，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則,。財務與結(jié)算方面,，認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為,，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生,。

四、強化管理,，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證,。

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

二是在強化核心制度落實的基礎上,，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進,。

三是員工熟記核。

心醫(yī)療制度,，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行,。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。

五,、系統(tǒng)的維護及管理,。

信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善,，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行,。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒,。定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度,。

六、存在的問題與原因分析,。

通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作,、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等,。剖析以上不足,，主要有以下幾方面的原因：

（一）相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。

（二）有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹,，未掌握醫(yī)保工作的切入點,，不知道哪些該做、哪些不該做,、哪些要及時做,。

（三）在病人就診的過程中，有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握,。

七,、下一步的措施。

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,。并提出整改措施：

（一）加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件,、知識的規(guī)范學習,，提高思想認識，杜絕麻痹思想,。

（二）落實責任制,，明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育,，建立考核制度,，做到獎懲分明。

（三）加強醫(yī)患溝通,，規(guī)范經(jīng)辦流程,，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。

（四）促進和諧醫(yī)保關(guān)系,，教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進人們就醫(yī)觀念,、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變,。正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十三

貫徹落實云人社通67xx68100號文件精神，根據(jù)省,、州,、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》,、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》,、《xx省基本醫(yī)療保險服務設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作,，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

五,、本藥房藥學技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件,。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執(zhí)行國家、省,、州藥品銷售價格,，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式,，我店均實行同價,。

綜上所述，上年度內(nèi),，本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策,、“兩定”服務協(xié)議，認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州,、縣社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導,，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,，保證會議精神的落實,。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十四

在組織機構(gòu)控制方面,，目前我局下設統(tǒng)籌股、基金管理股,、審核股,、辦公室四個股室，通過制度建設做為組織機構(gòu)控制的基礎,，對每個工作人員的職責進行了明確,；建立了財務管理、檔案管理,、信息管理等制度,，對每項業(yè)務的崗位職責進行了明確；建立了《業(yè)務辦理流程》,，對各項醫(yī)保業(yè)務的操作規(guī)程進行了明確,；建立了限時辦理制度，做到業(yè)務限時辦結(jié),，權(quán)責關(guān)系明確,；嚴格實施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限,，信息系統(tǒng)管理明確,；落實崗位責任制度，責任到人,，職工之間相互監(jiān)督,、秉公辦事，同時不定期開展崗位輪換,，既熟悉了各崗位的業(yè)務,，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項制度的建立,、執(zhí)行,，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅實的基礎,。

二,、業(yè)務運行控制情況。

在業(yè)務運行控制方面,，注重突出醫(yī)療保險關(guān)系建立和保險待遇享受中的牽制,、制約關(guān)系,，按照醫(yī)療保險政策相關(guān)規(guī)定，制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保繳費,、待遇享受相關(guān)制度，明確管理,，嚴格繳費基數(shù),，加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格待遇報銷支付,，實行崗位控制,。同時，認真學習整理上級部門關(guān)于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件或操作步驟,，加強業(yè)務知識學習和交流,，嚴格操作規(guī)范，實行程序控制,，各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行,。

三、基金財務控制情況,。

在醫(yī)?；鸸芾磉^程中，我們自始至終注意思想建設,，認真嚴格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度,，并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制，按照醫(yī)保基金的管理政策,，嚴格執(zhí)行“收支兩條線”管理,，會計人員依據(jù)合法、有效的會計憑證進行財務記錄,，會計記錄按照規(guī)定的要素完整準確地反映各項業(yè)務活動,，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔,，印章管理符合要求,，基金賬戶開設符合規(guī)定，做到帳帳,、帳表,、帳單相符，會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,，會計科目設置符合財務會記制度要求,。

四、信息系統(tǒng)控制情況,。

醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡是整個醫(yī)療保險工作的基礎,，計算機網(wǎng)絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡安全平穩(wěn)運行這一目標,，我們加強網(wǎng)絡制度化建設,，建立了相應的規(guī)章制度，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)操,、管理和操作人員的權(quán)限進行了具體規(guī)范,，確保專人負責具體業(yè)務，落實了包括權(quán)限管理,、密碼保密等信息安全的保障措施,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十五

本科自查醫(yī)保患者住院情況如下：

1：住院患者身份和醫(yī)保證件相符,，無冒名頂替患者,。病人證件齊全。

2：醫(yī)保病人均有明確標示,。

3：未發(fā)現(xiàn)掛床患者,。

4：患者用藥情況與病情相符，無擴大檢查及擴大用藥情況,。

5：未使用醫(yī)保以外的藥物,。

6：未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。

7：未發(fā)現(xiàn)亂收費情況包括重復收費和巧立名目收費,。

8：住院超過1月者6人,，均和長期血液透析有關(guān),，并已申報。

9住院患者超2萬元者5人,，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關(guān),；另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關(guān)。