報告的好壞直接關(guān)系到讀者對我們工作的評價與認(rèn)可。要寫一篇較為完美的報告，首先需要對所研究的主題進(jìn)行充分的了解,。這些范文涵蓋了各種工作和研究報告的寫作風(fēng)格和范例,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇一

大邑縣衛(wèi)生局：

我院根據(jù)大衛(wèi)計(jì)【20xx】12號《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募?，立即成立了自查小組對我院基本醫(yī)療保險工作進(jìn)行自查：

1、經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會討論通過成立基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：揭正富（院長）,。

副組長：何金坤潘俊嵐,。

成員：鐘昌啟、牟秀珍,、李院書、楊海波,。

2,、領(lǐng)導(dǎo)及成員職責(zé)：

揭正富負(fù)責(zé)監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險工作,。

鐘昌啟負(fù)責(zé)醫(yī)療價格核對，負(fù)責(zé)輔助檢查費(fèi)用核對,、病員結(jié)算,，單據(jù)初審；

李院書負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金劃撥,、登記,；

3．制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理：

1）制定完善基本醫(yī)療保險內(nèi)控制度，設(shè)置就醫(yī)流程圖,，設(shè)施完整,，方便參保人員就醫(yī)；

3）對就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字確認(rèn),；

4）及時結(jié)算住院費(fèi)用；

5)嚴(yán)格執(zhí)行藥品,、物價監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī),；

6）分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方,，做到有據(jù)可查,；

1、醫(yī)療保險政策宣傳,、公示：

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定；

公示四川省基本藥物中標(biāo)目錄,，

2,、懲罰措施：

不得弄虛作假，不得謀取個人私利,，如給醫(yī)院造成損失和嚴(yán)重后果者,，一經(jīng)查實(shí)責(zé)任后果自負(fù)。

針對在檢查中存在的問題,，處理如下：

2,、醫(yī)療保險政策認(rèn)識不足，未分清門診和住院限制用藥,，疾病診斷不規(guī)范,；

出自 m.sevw.cn

這些問題說明我院對醫(yī)保工作責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識不強(qiáng),、專業(yè)水平不強(qiáng),。我們將加強(qiáng)對醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，力爭在今后的工作中把這些問題改正,。

由于基本醫(yī)療工作是一項(xiàng)是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程,，工作要求細(xì)致,、政策性強(qiáng)的工作，這就要我們醫(yī)?；鸸芾砣藛T和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通,，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇二

為規(guī)范衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)一體化社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)行為切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益,，確保醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)陽信縣醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范各基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益,，確保醫(yī)保基金安全通知要求,，對本單位及轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)一體化社區(qū)衛(wèi)生室先進(jìn)行自查,，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下。

1,、部分衛(wèi)生室衛(wèi)生環(huán)境比較差,，部分補(bǔ)償?shù)怯洷淼怯洸灰?guī)范，電話登記率比較低,。

2,、我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室均能正常承擔(dān)醫(yī)保定點(diǎn)職能，按照醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議合理使用醫(yī)?；馃o欺詐騙保行為發(fā)生,。

3、對近期社區(qū)衛(wèi)生室就診參保人員進(jìn)行全面梳理,，未發(fā)現(xiàn)通過虛假宣傳誘導(dǎo),、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為,、無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、偽造醫(yī)療處方，醫(yī)藥換藥,，以物帶藥等情況發(fā)生,，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行,。

為加強(qiáng)居民醫(yī)療保險管理,，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高工作效能,，我院成立由分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作,。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全,，制定居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法和獎懲措施。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)情況及時改正,。

加強(qiáng)醫(yī)療保險服務(wù)管理,，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī).對藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價,，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥,、以物帶藥等違法行為的發(fā)生,。按協(xié)議要求執(zhí)行藥品銷售量，按用量開處方,，做到規(guī)范治療,，合理用藥，不報銷非病人使用藥品和衛(wèi)生材料,，報銷登記書寫規(guī)范,，簽字手續(xù)完備。

通過此自查醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題,，我院將嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，控制醫(yī)療費(fèi)用,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)條款，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，筑好醫(yī)?；鸬陌踩W(wǎng)，用好百姓的救命錢,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇三

墊江縣醫(yī)保中心：

墊江縣康美大藥房根據(jù)墊江縣人力資源和社會保障局要求,，根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》（渝人社發(fā)[20xx]99號）和重慶市社會保險局《貫徹落實(shí)市人力資源和社會保障局等六部門關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知的實(shí)施方案》（渝社險發(fā)[20xx]49號）文件精神，組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書,、公布服務(wù)承諾,、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》,、《藥品經(jīng)營許可證》,、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；每季度按時報送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評情況表”,；藥店共有店員3人,，其中，從業(yè)藥師1人,，營業(yè)員2人,，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險,。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,，也有做得不足之處。

（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定；

（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù),，沒有出售假劣藥品,，至今無任何投訴發(fā)生；

（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔,，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策,，明碼標(biāo)價。能夠按照我市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作,，根據(jù)《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類排查,，對不符合通知文件精神的非藥品全部單獨(dú)存放，并明確提示顧客只能用現(xiàn)金進(jìn)行購買,。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督,，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見,。針對新公布的國家基本藥品目錄,，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策,，致力于把價格降到最低,。

（4）藥品陳列有序性稍有不足。

（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識,、知法、守法；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練,。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后,，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo),，多提寶貴意見和建議。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇四

在組織機(jī)構(gòu)控制方面,，目前我局下設(shè)辦公室,、監(jiān)管股,、異地就醫(yī)股,、審核股、信息股,、計(jì)財(cái)股等“五股一室”,，通過制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對每個工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確,；建立了財(cái)務(wù)管理,、檔案管理、信息管理等制度,，對每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確,；建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》；對各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確,，建立了限時辦結(jié)制度,，做到業(yè)務(wù)限時辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確,；嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理,，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確,；落實(shí)崗位責(zé)任制度,，責(zé)任到人，職工之間相互監(jiān)督,、秉公辦事,，同時不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù),，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端,。通過各項(xiàng)制度的建設(shè)、執(zhí)行,，我們做到了有章可偱,，為內(nèi)部控制的整體打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出了醫(yī)療保險關(guān)系建立和保險待遇享受中的牽制,、制約關(guān)系,，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報銷支付,，我局專門成立了監(jiān)管股,，配備了懂業(yè)務(wù)、講原則、敢于較真的同志到監(jiān)管股工作，全時對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)控,。同時,，我們還認(rèn)真組織學(xué)習(xí)整理了上級部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件和操作步驟，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和交流,，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行了程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行,。

在醫(yī)保基金管理過程中,，我們自始至終注意思想建設(shè),，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制,，按照醫(yī)?；鸬墓芾碚撸瑖?yán)格執(zhí)行“財(cái)務(wù)制度”管理,，會計(jì)人員依據(jù)合法,、有效的會計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄，會計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整,、準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動,，會計(jì)報表由會計(jì)人員獨(dú)立編制，會計(jì)檔案按照要求及時整理歸檔,，印章管理符合要求,，基金賬戶開設(shè)符合規(guī)定，做到了賬賬,、賬表,、賬單相符，會計(jì)核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,，會計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會計(jì)制度要求,。

醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個醫(yī)療保險工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵,。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo),。我局于20xx年9月專門成立了信息股,，目的就是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操作,、管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范,，嚴(yán)格杜絕內(nèi)網(wǎng)電腦再掛外網(wǎng)，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù),，落實(shí)包括權(quán)限管理,、密碼保密等信息安全的保障措施。

我局嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度,，經(jīng)常不定期圍繞基金支出,、管理、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié),，深入查找問題,，檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況,，內(nèi)控制度是否健全,，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面的問題,，對于發(fā)現(xiàn)的問題我們及時進(jìn)行了整改，性質(zhì)嚴(yán)重地我們及時上報人社局黨委,，進(jìn)行一步提高維護(hù)基金安全的自覺性,，從源頭上防范風(fēng)險。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇五

為貫徹落實(shí)xx區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神,，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的要求,，我院高度重視，認(rèn)真布置,，落實(shí)到位,。由院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé),，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作,。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,，并按規(guī)范管理存檔。

3,、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督,、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

2,、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3,、抽查門診處方,、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行,。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定,。

2,、門診人均費(fèi)用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。

3,、參保人員個人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi),。

4、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審,、費(fèi)用結(jié)算及時,。

1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖,，設(shè)施完整,，方便參保人員就醫(yī)。

2,、藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,。

3,、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象,。

4,、對就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

5,、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入,、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員,，10例均符合填寫門診就診記錄的要求,。

1、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,，參考本站能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行,。

2,、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能,。

3,、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

4,、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實(shí)施查毒殺毒,。

1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度,。

2、采取各種形式宣傳教育,，如設(shè)置宣傳欄,、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊,、發(fā)放宣傳資料等,。

由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致,、政策性強(qiáng)的工作,，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心,，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇六

在三河市人力資源和社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我院嚴(yán)格遵守國家,、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)“三河市人力資源和社會保障局關(guān)于開展對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查行動實(shí)施方案”文件要求,，認(rèn)真自查,，現(xiàn)將自查情況匯報以下：

接到通知要求后，我院立即成立自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組,，以xx院長為組長,，組員包括：xxx。根據(jù)文件指示精神,，對比有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，特別是依據(jù)附件2“定點(diǎn)醫(yī)院檢查記錄單”和附件3“定點(diǎn)醫(yī)院住院病人檢查記錄單”相關(guān)要求，召開專題會議,，研究部署,，逐項(xiàng)檢查，查找不足,，積極整改,。

我院核定床位xx張，實(shí)際床位數(shù)xx張,，醫(yī)院職業(yè)機(jī)構(gòu)許可證有效,，許可證已年檢?？剖以O(shè)置與許可證一致,，無超科室范圍執(zhí)業(yè)情況，醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)齊全,，持證上崗,。完善和加強(qiáng)醫(yī)療制度建設(shè)執(zhí)行和診療執(zhí)行登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制度,，建立床頭卡和執(zhí)行輸液記錄單,，自查中發(fā)現(xiàn)個別床頭卡及輸液單字跡潦草，不清晰,，當(dāng)場對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評,，并已糾正。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并及時簽字,，理療項(xiàng)目進(jìn)行登記并簽字,。

參保患者住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份辨認(rèn),，無冒名住院現(xiàn)象,，無掛名住院,、分解住院。嚴(yán)格把握病人住院指證,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，貫徹因病施治原則。隨機(jī)抽取10份病歷,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保5份：xx,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保五份：xx。仔細(xì)核對醫(yī)囑與費(fèi)用明細(xì)清單,，檢查,、用藥與臨床診斷相符，無超范圍檢查,、用藥情況,，無重復(fù)收費(fèi)情況。10份病歷都已簽訂《入院知情同意書》,，住院期間未使用自費(fèi)藥品,。均有明確的住院指證，能夠做到合理檢查,、合理用藥,、合理治療，無拖延住院時間情況,。

通過此次自查活動,，我們認(rèn)識到工作中存在的不足，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理,，嚴(yán)格按照相關(guān)要求,，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為中心,，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)良,、高效,、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就診環(huán)境。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇七

在具體的報表過程中存在以下問題:,。

1,、在年報上報過程中，有些指標(biāo)項(xiàng)需調(diào)整,，在網(wǎng)上直報過程中,，有的項(xiàng)能進(jìn)行順利調(diào)整但有的項(xiàng)則不能運(yùn)行,，導(dǎo)致個別數(shù)據(jù)有一定差異。

2,、勞資報表中工資總額和職工人數(shù)分別填累計(jì)數(shù)和本季數(shù),，企業(yè)填報的時候，很容易填錯,，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量問題,。

3、在生產(chǎn)月報上報的過程中,，企業(yè)財(cái)務(wù)是在上報時間之后才能結(jié)算出來,，也就是企業(yè)本期的產(chǎn)品銷售單價是在上報時間之后才能計(jì)算出來，導(dǎo)致一些相關(guān)數(shù)據(jù)(現(xiàn)價產(chǎn)值,、銷售產(chǎn)值)只能以上月,、上季或者上年的平均數(shù)計(jì)算或者預(yù)估，與本期數(shù)據(jù)有差別,。另外,，網(wǎng)上直報的時候，遇到節(jié)假日,，上報時間可能會有順延情況,，但縣區(qū)上報市局的時間不順延，必須是月后2日以前,，也導(dǎo)致企業(yè)有些數(shù)據(jù)會出現(xiàn)預(yù)估情況,。

針對以上自查過程中出現(xiàn)的問題，我局將從以下幾方面整改:,。

1,、健全制度，包括,。

學(xué)習(xí),。

和監(jiān)管制度，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育,，擴(kuò)大教育范圍,，轉(zhuǎn)變基層企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員的觀念，首先保證統(tǒng)計(jì)人員的穩(wěn)定性;其次要讓基層統(tǒng)計(jì)人員學(xué)習(xí)有關(guān)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)知識和相關(guān)的專業(yè)知識,，鼓勵其參加全國的統(tǒng)計(jì)技術(shù)職稱考試,，從而提高基層統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2,、完善統(tǒng)計(jì)臺帳,，搞好統(tǒng)計(jì)分析工作。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要做到“數(shù)出有據(jù)”，真實(shí)反映本企業(yè)的情況,，必須依據(jù)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和統(tǒng)計(jì)報表制度建立健全原始記錄,、統(tǒng)計(jì)臺賬，并利用統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)做好企業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析工作,，提高數(shù)據(jù)的利用率,。

3、推進(jìn)基層統(tǒng)計(jì)工作的信息化,、網(wǎng)絡(luò)化,。隨著企業(yè)一套表的進(jìn)一步推開，要求基層統(tǒng)計(jì)工作要逐步實(shí)現(xiàn)無紙化,，我局將從硬件和軟件上積極配合,，盡快實(shí)現(xiàn)并軌。

在“三上”企業(yè)全面正式實(shí)施企業(yè)一套表,，標(biāo)志著統(tǒng)計(jì)工作即將翻開新的一頁,，在今后的工作中，我們將繼續(xù)振奮精神,，把思想高度統(tǒng)一到國家統(tǒng)計(jì)局企業(yè)一套表工作的各項(xiàng)部署上,，把力量高度凝聚到國家統(tǒng)計(jì)局確定的各項(xiàng)任務(wù)上，不遺余力,、全力以赴地打好這場關(guān)鍵之戰(zhàn),。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇八

為貫徹落實(shí)**區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的要求,，我院高度重視,，認(rèn)真布置，落實(shí)到位,。由院長牽頭,，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

1,、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作,。

2,、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,，并按規(guī)范管理存檔,。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正,。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督,、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

2,、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3,、抽查門診處方,、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行,。

4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理規(guī)定,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2,、門診人均費(fèi)用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇,。

3、參保人員個人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi),。

4,、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時,。

1,、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整,，方便參保人員就醫(yī),。

2、藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價,，并提。

供費(fèi)用明細(xì)清單,。

3,、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象,。

4,、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

5,、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入,、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員,，10例均符合填寫門診就診記錄的要求,。

1、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行,。

3,、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能,。

4,、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

5,、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實(shí)施查毒殺毒,。

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹,。

有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度,。

2,、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄,、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等,。

由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大,、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通,，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇九

在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我院嚴(yán)格遵守國家,、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,。根據(jù)相關(guān)文件要求，認(rèn)真自查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

1.醫(yī)保科制定有醫(yī)保部門工作職責(zé),、病歷審核制度,、特殊病管理制度、考評獎懲制度,，藥劑科制定有處方管理制度,，醫(yī)院在處方管理方面嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，門診處方一般不超過7日用量,，急診處方一般不超過3日用量,，慢性病等特殊疾病最長不超過一個月用量，同時注明理由,。

3.用藥嚴(yán)格按照醫(yī)保政策的要求,，無明顯超量、超限級等違規(guī)情況,；

4.急診留觀病人管理符合醫(yī)政的要求,；

5.住院期間的檢查、治療,、用藥都是嚴(yán)格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,，做到因病施治，堅(jiān)持合理用藥,、合理檢查,、合理治療，杜絕不合理檢查,、用藥等情況發(fā)生,。

6.無掛床、分解住院,、冒名就醫(yī)等違規(guī)問題,；

7.住院費(fèi)用結(jié)算嚴(yán)格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行；

8.收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行省,、市物價部門的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，不存在多收、亂收,、掛靠收費(fèi)等違規(guī)問題,；我院堅(jiān)持費(fèi)用日清單制度,，每日打印費(fèi)用日清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費(fèi),。

10.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符,，費(fèi)用收取與醫(yī)囑相符,，嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，辦理入院手續(xù)時,，認(rèn)真核對“人,、身份證、社?？ā笔欠褚恢?，及時為達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人辦理出院手續(xù)。

11.密切配合社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作,，醫(yī)療保險費(fèi)用未單獨(dú)建賬,，但憑證是分開做的，醫(yī)療保險發(fā)票實(shí)行單獨(dú)裝訂,，處方由于分得太細(xì),，如果單獨(dú)存放工作量太大，所以現(xiàn)在處方暫時只是按藥品分類單獨(dú)存放,，沒有把醫(yī)保處方單獨(dú)存檔,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十

在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，本院按照《xx縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神,，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力,，20xx年上半年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo),、借卡看病,、超范圍檢查、掛牌住院等情況,，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作,，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。但是由于種種原因,，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：

1,、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心,。

2,、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距,。

3,、在二線藥物的使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象,。

4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足,，病人上午輸完液后下午就私自回家,，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。

5,、對于醫(yī)保病人的醫(yī)?？白≡翰v書寫不及時，未及時將有關(guān)病情交代及用藥情況,、及時登記,。

剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時學(xué)習(xí)不夠透徹,，教育不夠深入,，檢查不夠嚴(yán)格。

2,、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),，不知道哪些該做,、哪些不該做、哪些要及時做,。

3,、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握,，就會發(fā)生漏醫(yī)囑,、囑檢查單等現(xiàn)象。

根據(jù)以上不足,，下一步主要采取措施：

1,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),，從思想上提高認(rèn)識,，杜絕麻痹思想，定期召開會議,、組織學(xué)習(xí),。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù),，操作無誤,。

3、落實(shí)責(zé)任制,，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度,，做到獎懲分明,。

我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，經(jīng)過我院的不斷努力,，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好,。

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醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十一

尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo):,。

近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進(jìn)行督察,，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況,，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視,，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育,，責(zé)令整改,。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度,，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下,，學(xué)習(xí)醫(yī)保卡使用規(guī)范,，禁止借用,、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥,，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī),，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求,，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生,。

為杜絕類似事件再次發(fā)生,，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾,，分析原因,，提出以下整改措施:,。

一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用,。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度,，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡,，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍,。

二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況,。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度,，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上,，對違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰,。

感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為,。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作,，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督,，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

20xx年x月x日,，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核,，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全等問題,。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，立即召集醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部、醫(yī)保辦,、審計(jì)科,、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開專題會議,，布置整改工作,，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善,，保障了就診患者的權(quán)益,，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下:,。

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全;,。

(二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿,、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;,。

(三)普通門診,、住院出院用藥超量。

(四)小切口收大換藥的費(fèi)用,。

(五)收費(fèi)端沒有將輸密碼的'小鍵盤放在明顯的位置,。

(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全的問題,。

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人,，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效,。

(二)關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿,、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題,。

我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科,，嚴(yán)格要求推拿,、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,，否者視為不規(guī)范病歷,，進(jìn)行全院通報，并處罰相應(yīng)個人,。

(三)關(guān)于普通門診,、住院出院用藥超量的問題。

我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案,，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo),，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科,、藥劑科,、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量,，無指征用藥者進(jìn)行每月公示,，并處于懲罰。

(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題。

小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元),。經(jīng)我院自查,，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口,，造成多收費(fèi),。今年1-8月，共多收人次,，多收費(fèi)用元,。針對存在的問題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科,、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長,，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度,，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),。同時對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi),、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況,。

(五)關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題,。

醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤,，并擺放在明顯位置,，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼,。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高,。在今后的工作中,，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識,，提高服務(wù)水平,，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，加強(qiáng)管理,，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好,，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神,，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保,、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神,，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改,。

1,、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作,。

2,、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行,，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,，制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下,，從內(nèi)到外,，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。

3,、完善了醫(yī)保辦公室的制度,，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局,、社保局,、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家,、省,、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策,，按照有關(guān)要求,，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。

1,、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會和職工大會,，反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進(jìn)行分類,，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員,，并制定了相應(yīng)的保證措施。

2,、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施,，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度,，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險政策,，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者,、執(zhí)行者,。

將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,，醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策的理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護(hù)士長,、醫(yī)療保險辦主任,、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。

從規(guī)范管理入手,。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程,，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求,，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者住院標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生,。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,，保證卡,、證、人一致,，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡,。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院,。嚴(yán)格掌握病人收治,、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查,、合理治療、合理用藥,。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院,，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題,。

醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù),、護(hù)理,、財(cái)務(wù)、物價,、藥劑,、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作,，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),，還要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局,、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定,，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作,，積極配合上級各行政部門的檢查,，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療,、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程,，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。

通過本次自查自糾,，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:,。

1,、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,，規(guī)范自身醫(yī)療行為,，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為,，加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理,。

3、加強(qiáng)自律建設(shè),，以公正,、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,，從細(xì)節(jié)入手,，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險工作做好,，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十二

20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,，在各級領(lǐng)導(dǎo),、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下,，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行,。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,，對照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查,，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一,、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識,。

首先，我院成立了由梁院長為組長,、主管副院長為副組長,、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),，明確分工責(zé)任到人,，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際,，查找差距,，積極整改，把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓,。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理,，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象,。

二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理,。

同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé),。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,，并按規(guī)范管理存檔,。認(rèn)真及時完成各類文書、按時書寫病歷,、填寫相關(guān)資料,，及時將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,。

三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險工作管理,。

結(jié)合本院工作實(shí)際,，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正,。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價,，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,，讓參保人明明白白消費(fèi),。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書,。同時，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,，無推諉患者的現(xiàn)象,。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為,，無過度檢查,、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為,。嚴(yán)格遵守臨床,、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則,。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面,，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)行為,，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生,。

四、強(qiáng)化管理,，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證,。

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。

三是員工熟記核。

心醫(yī)療制度,，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。

五,、系統(tǒng)的維護(hù)及管理,。

信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行,。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時實(shí)施查毒殺毒,。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度,。

六,、存在的問題與原因分析。

通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作,、思想認(rèn)識,、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,，主要有以下幾方面的原因：

（一）相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格,。

（二）有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹,，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),，不知道哪些該做、哪些不該做,、哪些要及時做,。

（三）在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保的流程未完全掌握,。

七,、下一步的措施。

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項(xiàng)政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),。并提出整改措施：

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件,、知識的規(guī)范學(xué)習(xí),，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想,。

（二）落實(shí)責(zé)任制,，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),。加強(qiáng)對工作人員的檢查教育,，建立考核制度，做到獎懲分明,。

（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度,，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。

（四）促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念,、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識的轉(zhuǎn)變,。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥,，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù),。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十三

貫徹落實(shí)云人社通67xx68100號文件精神，根據(jù)省,、州,、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》,、《xx省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目》,、《xx省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作,，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

五,、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家,、省,、州藥品銷售價格，參保人員購藥時,，無論選擇何種支付方式,，我店均實(shí)行同價。

綜上所述,，上年度內(nèi),，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議,，認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州,、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議,，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實(shí),。今后,，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十四

在組織機(jī)構(gòu)控制方面，目前我局下設(shè)統(tǒng)籌股,、基金管理股,、審核股,、辦公室四個股室,，通過制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對每個工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確,；建立了財(cái)務(wù)管理,、檔案管理,、信息管理等制度,，對每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確,；建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》，對各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確,；建立了限時辦理制度,，做到業(yè)務(wù)限時辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確,；嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理,，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確,；落實(shí)崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人,，職工之間相互監(jiān)督,、秉公辦事，同時不定期開展崗位輪換,，既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù),，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項(xiàng)制度的建立,、執(zhí)行,，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

二,、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況。

在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出醫(yī)療保險關(guān)系建立和保險待遇享受中的牽制,、制約關(guān)系,，按照醫(yī)療保險政策相關(guān)規(guī)定，制定了職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保的參保繳費(fèi),、待遇享受相關(guān)制度，明確管理,，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù),，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報銷支付,，實(shí)行崗位控制,。同時，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟,，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和交流,，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制,，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行,。

三、基金財(cái)務(wù)控制情況,。

在醫(yī)?；鸸芾磉^程中，我們自始至終注意思想建設(shè),，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度,，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制，按照醫(yī)?；鸬墓芾碚?，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，會計(jì)人員依據(jù)合法,、有效的會計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄,，會計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動，會計(jì)報表由會計(jì)人員獨(dú)立編制,，會計(jì)檔案按照要求及時整理歸檔,，印章管理符合要求，基金賬戶開設(shè)符合規(guī)定,，做到帳帳,、帳表、帳單相符,，會計(jì)核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,，會計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會記制度要求,。

四、信息系統(tǒng)控制情況,。

醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個醫(yī)療保險工作的基礎(chǔ),，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo),，我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè),，建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操,、管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范,，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權(quán)限管理,、密碼保密等信息安全的保障措施,。

醫(yī)保自查報告數(shù)據(jù)分析篇十五

本科自查醫(yī)保患者住院情況如下：

1：住院患者身份和醫(yī)保證件相符,，無冒名頂替患者,。病人證件齊全。

2：醫(yī)保病人均有明確標(biāo)示,。

3：未發(fā)現(xiàn)掛床患者,。

4：患者用藥情況與病情相符，無擴(kuò)大檢查及擴(kuò)大用藥情況,。

5：未使用醫(yī)保以外的藥物,。

6：未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查,。

7：未發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)情況包括重復(fù)收費(fèi)和巧立名目收費(fèi),。

8：住院超過1月者6人，均和長期血液透析有關(guān),，并已申報,。

9住院患者超2萬元者5人，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關(guān),；另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關(guān),。