工傷是否能私了取決于受傷程度。若受傷較輕,，雙方可能通過協(xié)商私了,，快速解決問題。但嚴重工傷則不宜私了,，應(yīng)依法進行認定和賠償,，以確保受傷員工得到充分保障。私了需謹慎,，明確雙方權(quán)利義務(wù),，避免后續(xù)糾紛。受傷程度的準(zhǔn)確判斷是決定能否私了的關(guān)鍵因素,。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于工傷私了協(xié)議書的內(nèi)容,，希望能對大家有所幫助。

工傷私了協(xié)議書 篇1

協(xié)議人：______廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：___(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用,。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資,、護理費,、伙食費、交通費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方： 乙方：

____年____月____日____年____月____日

工傷私了協(xié)議書 篇2

甲方：______________有限公司，地址：_________工業(yè)園_________廠

乙方：_________,，男,，身份證號碼：________________，住址：________________

甲,、乙雙方現(xiàn)因乙方在_________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題,，經(jīng)_____人民調(diào)解委員會調(diào)解，雙方在自愿,、平等協(xié)商一致的情況下達成如下協(xié)議：

一,、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,，后甲方及時將乙方送往_____醫(yī)院接受治療,，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)，現(xiàn)已愈合出院,。

二,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，同意乙方的辭職申請,，確定與乙方解除勞動關(guān)系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元),，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任,。

三,、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現(xiàn)金支付)。

四,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

五,、本協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，____人民調(diào)解委員會存一份,，均具有同等法律效力。

甲方(蓋章,、簽字)：______________ 乙方(簽字按手模)：_______________

調(diào)解人：_______

____人民調(diào)解委員會

20_____年_____月_____日

工傷私了協(xié)議書 篇3

甲方：______

乙方：______(身份證號:________________)

自____年____月____日____,，乙方被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,，乙方在工作時,，不慎______受傷。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈。

為解決乙方工傷事宜,，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè),、工傷傷殘補助金,、工傷期間工資、護理費,、伙食費,、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計_________元整(￥：______元);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：____________乙方：____________

____年____月____日____年____月____日

工傷私了協(xié)議書 篇4

甲方：******************************公司 住所：****************************

負責(zé)人：****************

乙方： ,，男,，漢族， 年 月 日出生,， 住址************************************,。 身份證號碼：******************51303

電話：159*********** 甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作,。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電線掉下砸到身上,。公司的負責(zé)人立即派人將乙方 送************醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院,。雙方已充分了解有關(guān)《勞動法》,、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，對應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握,，在此基礎(chǔ)上，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_成如下協(xié)議：

一,、乙方住院期間的一切醫(yī)療費用已全部由甲方支付,，不再具體列明，今后若需繼續(xù)治療,，所需費用由乙方自己負責(zé),。

二、乙方自愿辭工,，雙方同意解除勞動關(guān)系,，乙方的工資已全部結(jié)清,。

三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補助費,、一次性傷殘津貼,、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金、住院伙食補助費,、誤工費,、護理費、交通費,、辭工經(jīng)濟補助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整(小寫人民幣400000元整),。如果乙方 在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬所享有的權(quán)利(包括喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金)的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi),。

四、甲方為乙方 投有保險,，并已保險,，該保險賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險賠償金主張權(quán)利,。辦理保險理賠

手續(xù)時，乙方應(yīng)當(dāng)無條件協(xié)助甲方辦理,，如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠,，甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬元，暫留的'壹萬元于保險賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付,。乙方協(xié)助甲方辦完保險手續(xù)后,，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔(dān)因此給乙方造成的損失,。(包括但不限于從家里來回的車旅費,、住宿費。)該暫留的壹萬支付方式：直接匯入**本人的賬戶內(nèi)(賬號：******************* 戶名：** 開戶行：**銀行****中路支行),，以匯款憑證為據(jù),。

五、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益,，本事故一次性了結(jié),，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關(guān)系向任何機關(guān)(包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院)提起申訴或起訴,。

六,、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字后生效,。

七、(與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名) 確認同意本協(xié)議的內(nèi)容，本人同意放棄其他一切民事權(quán)益(包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等待遇權(quán)利),，若乙方在停工留薪期滿后死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動關(guān)系,，向任何機關(guān)(包括但不限于勞動爭議仲裁委員會,、法院)提起申訴或起訴。

甲方： 乙方：

年 月 日

收 據(jù)

茲收到甲方**********通過****的私人戶頭一次性將工傷賠償款及解除勞動關(guān)系補償款現(xiàn)金人民幣共計 萬元整(小寫人民幣00元),，匯到****本人的賬戶內(nèi)(賬號：********** 戶名： 開戶行：**********支行),。 及其 已經(jīng)確認收到該筆款項。

收款人：

工傷私了協(xié)議書 篇5

甲：_____________________

身份證:______________________________

乙：_____________________

身份證:______________________________

甲方為 項目施工方,，乙方為項目施工工人,，乙方在施工過程中遭受工傷，甲乙雙經(jīng)過友好協(xié)商,，結(jié)合乙方自身狀況,、甲方的實際情況，在相互諒解,、平等自愿的基礎(chǔ)上,，達成本協(xié)議：

一、甲乙雙方根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,、《____省工傷保險條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成本協(xié)議，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

二,、乙方是甲方即施工方的施工人員,，雙方存在正常勞動關(guān)系，乙方于_________年______月_____日在 項目工地受傷,，現(xiàn)已經(jīng) 醫(yī)院治療,，且甲方因乙方受傷事故，已經(jīng)支付醫(yī)療費,、生活費等費用 元,。

三、甲乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元,，現(xiàn)支付人民幣_______元，乙方需在____日內(nèi)配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為：_____________________________)后,，乙方需全額返還甲方后,，甲方在______日內(nèi)支付剩余賠償款人民幣__________元,。

四、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,、以及因康復(fù)護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費,、后續(xù)治療費,，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

五,、甲乙雙方承諾：

1,、甲方作出如下陳述和保證：

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(2)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。

2、乙方作出如下陳述和保證如下：

(1)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時,，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后,，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

六、違約責(zé)任

如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù),，而使另一方遭受損失，則守約方有權(quán)要求予以賠償,。

七,、保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù),，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外,。

八、本協(xié)議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力,。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工傷私了協(xié)議書 篇6

協(xié)議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女,，出生XX年XX月XX日：_____,，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________,，籍貫：_____,。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。

_____年__月__日__分,，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,，其結(jié)果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關(guān)費用。

年月__日,，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》,。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級,。并于_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方,。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,，繼續(xù)留職公司原部門工作,。為此，甲方也尊重其意愿,，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,，雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系,。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議,，以資共同信守,。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關(guān)費用,。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整),。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時，甲方一次性支付工傷待遇,，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),，乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第四條：本協(xié)議簽訂后,，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,，雙方之間無其他糾葛,。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向有關(guān)部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：20xx年XX月XX日

勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20xx年XX月XX日

工傷私了協(xié)議書 篇7

甲方：

乙方：

身份證號：

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,，勞動者可以與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的'相關(guān)規(guī)定規(guī)定,，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、乙方為甲方聘為職工,，20xx年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費,、醫(yī)藥費,、護理費、交通費,，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項已由甲方全部支付,。

二,、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責(zé)。

三,、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費、護理費,、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費,、醫(yī)療費,、交通食宿費、營養(yǎng)費,、護理費,、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七,、以上協(xié)議的達成,，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示,，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反反悔,。本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份。

甲方：

乙方：

年月日

年月日

工傷私了協(xié)議書 篇8

甲方(用人單位)：***市***有限公司

乙方(勞動者)：

甲,、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜,，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

一,、受傷事實確認：20xx年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,，在5米高作業(yè)平臺摔下，當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,，致使乙方墜地受傷,，乙方身上創(chuàng)傷五處，

1,、左眼眼瞼縫合數(shù)針,，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響,，

2,、左手橈骨粉碎性骨折,，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響,，不能做重活,，

3、左腿髖臼骨折,，恢復(fù)好之后,，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力,，

4,、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,，

5,、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙,。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤,。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金,、停工留薪,、生活護理費。

雙方協(xié)商一致,，依據(jù),、：《工傷保險條例》、《**省工傷保險實施辦法》,、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》,、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。

1,、(一)醫(yī)療費

1,、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2,、包括：住院期間,、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用,。因乙方身體多處骨折,，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù),，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責(zé),。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

2,、傷殘補助金,、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金,，補助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

3,、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理,，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,，直至乙方年滿60周歲共計×=

4、停工留薪期待

遇：

第一,、停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

第二,、停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計算初始日期,，20xx年4月13日

第四,、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

第五、生活不能自理的`工傷職工在停工留薪期需要護理的,，由所在單位負責(zé);

第六,、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四,、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償,。

五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效。

甲方：

乙方：

(簽章)：(乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人：身份證號：