家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以全科醫(yī)生為核心,，團(tuán)隊(duì)為支撐,。通過(guò)簽約建立長(zhǎng)期穩(wěn)定關(guān)系，維護(hù)簽約家庭健康,。提供安全,、方便等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),。這一服務(wù)模式便民利民,，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉,。讓家庭醫(yī)生成為健康守護(hù)者，提升居民生活質(zhì)量,，為全民健康貢獻(xiàn)力量,。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案的內(nèi)容，希望能對(duì)大家有所幫助,。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案1

為進(jìn)一步深化醫(yī)改,，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系,，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室“健康守門(mén)人”作用,，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實(shí)際,，制定本方案,。

一、總體目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，推動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型,，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門(mén)人新制度;引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì),，努力建立村級(jí)首診,、分級(jí)診療的服務(wù)新模式。

二,、基本原則

(一)堅(jiān)持公益性質(zhì)

基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容,，要牢固樹(shù)立便民、利民和惠民意識(shí),，始終堅(jiān)持公益性質(zhì),。

(二)堅(jiān)持防治結(jié)合

以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向,，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便,、快捷、有效,、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),。

(三)堅(jiān)持自愿簽約

廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策,。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的`前提下,，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議,，享受約定服務(wù),。

(四)堅(jiān)持循序漸進(jìn)

重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋,、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù),。在完成試點(diǎn)的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn),，務(wù)求實(shí)效,。

三、簽約主體

由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，以65歲以上老年人,、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦,、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對(duì)象,，開(kāi)展簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐,。

四,、工作任務(wù)

(一)明確簽約服務(wù)對(duì)象

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向全鄉(xiāng)常住6個(gè)月以上戶籍或非戶籍居民，服務(wù)人群可分為三類：

1,、重點(diǎn)人群,，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童,、孕產(chǎn)婦,、高血壓、糖尿病,、重性精神病患者等,。

2、特殊人群,，主要指孤寡老人,、殘疾人、最低生活保障對(duì)象,、下崗失業(yè)人員,、優(yōu)撫對(duì)象等。

3,、普通人群,，除上述人群之外的一般人群。

(二)統(tǒng)一簽約服務(wù)模式

在居民自覺(jué)自愿的基礎(chǔ)上,，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用充分告知,、主動(dòng)簽約、上門(mén)簽約,、集中式簽約等方式與居民簽約,。

1,、統(tǒng)一簽約時(shí)間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書(shū)為標(biāo)志,，應(yīng)在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，辦妥相關(guān)手續(xù)。

2,、統(tǒng)一簽約方式,。

1、服務(wù)團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表,，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議,。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書(shū)面簽約為依據(jù),，代表全家簽約,。

2、簽約服務(wù)人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過(guò)1500：

1,、簽約有效期為1年,。

2、統(tǒng)一服務(wù)約定,。簽約有效期內(nèi),，居民可根據(jù)實(shí)際情況，向簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng),。簽約有效期滿后,，如居民不提出變更或解約要求，視為自動(dòng)續(xù)約,。簽約雙方確定應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)等,。

五,、服務(wù)內(nèi)容

圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù),，制定以下服務(wù)組合：

(一)基本服務(wù)(免費(fèi))本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù),，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級(jí)診療服務(wù)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報(bào)政策,，主要內(nèi)容包括：

1,、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個(gè)人健康檔案。

2,、為簽約家庭提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生咨詢,，預(yù)約檢查,，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料,。

3,、為高血壓、糖尿病,、精神病患者,、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

4,、為家庭成員中準(zhǔn)備懷孕婦女,、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo),、產(chǎn)后訪視,，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查,。

5,、對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種,、定期體檢,、口腔保健等。

6,、提供分級(jí)診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后,，先由簽約團(tuán)隊(duì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理,，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團(tuán)隊(duì)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行診治,，如病情較為嚴(yán)重，簽約團(tuán)隊(duì)臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過(guò)綠色通道(市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級(jí)診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院,，安排專家進(jìn)行確診并治療,。

本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括：

1,、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容,。

2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢,，項(xiàng)目包括：一般體格檢查,、血常規(guī)、尿常規(guī),、血糖,、血脂、肝功能,、腎功能,、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎),。

六,、簽約方式

(一)簽約對(duì)象以戶為單位,，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議,，原則上每戶家庭只能與一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約,，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約家庭以不超過(guò)1500戶為宜。

(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)簽訂協(xié)議,，明確具體服務(wù)項(xiàng)目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。

(三)簽約期限以年為單位,，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個(gè)服務(wù)周期,，此后以每年1月1日至12月31日為一個(gè)周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約,、終止或另選簽約醫(yī)生,。

(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務(wù)承諾,，甲方要求退約的,，需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)終止服務(wù)協(xié)議。

(五)協(xié)議一式兩份,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約家庭各執(zhí)一份,。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案2

xxxx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為貫徹國(guó)家醫(yī)改政策，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和深化醫(yī)改措施全面落實(shí),，根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知等相關(guān)文件精神,，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本方案,。

一,、組織領(lǐng)導(dǎo)為加強(qiáng)組織管理,，保證家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開(kāi)展,，根據(jù)需求成立壇廠街道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,，小組成員如下

二,、工作目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立強(qiáng)化醫(yī)共體關(guān)系,，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式,，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力,，滿足農(nóng)村居民就近健康服務(wù)需求,，促進(jìn)基層首診,、分級(jí)診療的良好就醫(yī)秩序，為群眾提供綜合,、連續(xù),、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步解決人民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題,。以老年人,、高血壓、糖尿病,、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者,、兒童,、孕產(chǎn)婦、殘疾人,、建檔立卡貧困人口等為重點(diǎn),，啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作;到xxxx年底家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30以上人群，重點(diǎn)人群,、建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到60以上;以后每年逐步提高簽約覆蓋率,，到20xx年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

三,、基本原則堅(jiān)持自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合,，基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合，村醫(yī)服務(wù)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合

四,、簽約服務(wù)主體,、對(duì)象及方式

(一)簽約服務(wù)主體由衛(wèi)生院組織實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生(基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科醫(yī)師或取得執(zhí)業(yè)(助理)資格的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生),、護(hù)士(取得護(hù)士資格證)和公共衛(wèi)生醫(yī)師(含公共衛(wèi)生人員),，成員職責(zé)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，為居民簽訂服務(wù)及制定計(jì)劃,，評(píng)估居民危險(xiǎn)因素,、健康問(wèn)題及健康需求;護(hù)士協(xié)助家庭醫(yī)生進(jìn)行居民健康評(píng)估、參與管理,、掌握并承擔(dān)健康及生活方式指導(dǎo);公共衛(wèi)生醫(yī)生協(xié)助全科醫(yī)生完成健康檔案的建立,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民傳染病的防控宣教、預(yù)防接種,、疾病篩查,、健康講座等。

(二)簽約服務(wù)對(duì)象我市簽約服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象為65歲以上老年人(尤其是空巢老人),、慢性病(尤其是高血壓病,、型糖尿病、結(jié)核病、腦卒中,、慢性阻塞性肺疾病等)患者,、0-6歲兒童(尤其是留守兒童)、孕產(chǎn)婦,、精神病在家康復(fù)者,、殘疾、計(jì)劃生育特殊家庭,、建檔立卡貧困人口以及其他有簽約服務(wù)需求的農(nóng)村居民,。

(三)簽約服務(wù)方式衛(wèi)生院組織成立9個(gè)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，分別通過(guò)入戶簽約,，老年人健康體檢時(shí)為居民簽訂家庭醫(yī)師服務(wù),，明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式,、期限和雙方的責(zé)任,、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng),。簽約周期原則上為1年,，每位居民或家庭同期只能選擇同一團(tuán)隊(duì)，期滿后居民或家庭可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約,。

五,、簽約服務(wù)基本內(nèi)容

(一)基本醫(yī)療服務(wù)優(yōu)先提供對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象常見(jiàn)病、多發(fā)病,、慢性病的中西醫(yī)診治,、合理用藥指導(dǎo);提供健康問(wèn)題咨詢，幫助簽約服務(wù)對(duì)象選擇適宜就醫(yī)路徑,，為簽約居民或家庭提供約定的'其他基本醫(yī)療服務(wù),。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)為簽約人群提供基本公共衛(wèi)生服務(wù);為簽約服務(wù)對(duì)象建立規(guī)范的電子健康檔案，并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理;開(kāi)展健康公眾咨詢及健康知識(shí)講座;為重點(diǎn)人群提供針對(duì)性的健康管理服務(wù),，包括0-6歲兒童健康管理服務(wù),、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù),、高血壓病,、型糖尿病患者健康管理服務(wù)、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù),、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)等;提供預(yù)防接種服務(wù),、中醫(yī)藥健康管理服務(wù);

(三)健康管理服務(wù)為居民的健康需求提供個(gè)性化的健康服務(wù)，幫助患者設(shè)計(jì)不同的服務(wù)內(nèi)容,。

六,、簽約服務(wù)類型

(一)初級(jí)服務(wù)包型適用于建立健康檔案的居民,，型適用于65歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,，提供部分個(gè)性化服務(wù),，包括每年開(kāi)展一次健康狀況評(píng)估，提供健康指導(dǎo);

(二)中級(jí)服務(wù)包型適用于高血壓,、糖尿病等慢性病患者型適用于重癥精神疾病患者型適用于孕產(chǎn)婦型適用于殘疾人型適用于0-6歲兒童型適用于結(jié)核病

(三)特需服務(wù)包除提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)外,，對(duì)特需人群如居家養(yǎng)老、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供個(gè)性化健康管理服務(wù),，

七,、簽約收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)要求，暫時(shí)不收取簽約服務(wù)費(fèi),。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案3

為了扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，改進(jìn)和創(chuàng)新健康服務(wù)模式,，根據(jù)《閬中市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》(閬衛(wèi)計(jì)〔20 〕263號(hào))文件精神,，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案：

一,、指導(dǎo)思想

通過(guò)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng),、連續(xù),、綜合、個(gè)性化的服務(wù),，堅(jiān)持充分告知,、突出重點(diǎn)、自愿簽約,、強(qiáng)化考核的原則,，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成,，不斷提升居民的健康保障水平,。

二、基本原則

自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合;門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合;基本醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)與特需健康服務(wù)相結(jié)合;家庭醫(yī)生服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合,。

三,、工作目標(biāo)

通過(guò)家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生,，激勵(lì)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生,、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診,、病傷康復(fù),、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層,、救治在醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療目標(biāo)。

20 年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋達(dá)到50%以上,，貧困人口(建檔立卡貧困人口,、低保戶、五保戶)簽約覆蓋率達(dá)到100%,，其他重點(diǎn)人群(老年人,、孕產(chǎn)婦、兒童,、高血壓,、糖尿病、結(jié)核病,、嚴(yán)重精神障礙患者,、殘疾人、計(jì)生特殊家庭人員,、慢性病患者,、晚期腫瘤維持治療的患者等)簽約覆蓋率達(dá)到80%以上。20 年,，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋,。

四,、簽約服務(wù)對(duì)象

本轄區(qū)常住居民。優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群：基本公衛(wèi)服務(wù)的重點(diǎn)人群(老年人,、孕產(chǎn)婦,、兒童、高血壓,、糖尿病,、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者),、建檔立卡貧困人口,、低保戶、五保戶,、殘疾人,、計(jì)生特殊家庭人員、慢性病患者,、晚期腫瘤維持治療的患者,、長(zhǎng)期臥床者以及其他簽約服務(wù)需求的居民,。

五、團(tuán)隊(duì)組建和服務(wù)方式

嚴(yán)格家庭醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)入制度,，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，有較豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn),，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員,，均可從事家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作。家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、護(hù)士,、公衛(wèi)人員組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)1-2個(gè)村,。每個(gè)家庭憑身份證或戶口簿,、暫住證與服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。

我鎮(zhèn)的包干幫扶責(zé)任制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是閬中市人民醫(yī)院,、閬中市中醫(yī)院,、閬中市精衛(wèi)中心、閬中市婦幼保健院,，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo),，負(fù)責(zé)重病診斷,、制定治療方案,、治療方案實(shí)施指導(dǎo)、開(kāi)展巡回醫(yī)療,。

根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況,，成立家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組，督導(dǎo)組,、負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)小組,。

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：董均

副組長(zhǎng)：宋燕

2,、督導(dǎo)組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：顏祥

3,、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：

第一團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人董均

團(tuán)隊(duì)成員：伏清

負(fù)責(zé)長(zhǎng)崗嶺村

方斗山村;

第二團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人顏祥

團(tuán)隊(duì)成員：顏祥

負(fù)責(zé)

藥柏村

圓寶山村;

第三團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人宋燕

團(tuán)隊(duì)成員：董澤

負(fù)責(zé)

居委會(huì)

馬灣村

塔溪寺村

八角井村;

六、服務(wù)內(nèi)容

簽約服務(wù)由無(wú)償服務(wù)項(xiàng)目(基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目)和有償服務(wù)項(xiàng)目組成,。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面內(nèi)容,。村醫(yī)能完成的項(xiàng)目原則上由村醫(yī)執(zhí)行,。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

根據(jù)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工,，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的12類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),。

2.基本醫(yī)療和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù),。

嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定,。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病,、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥,、就醫(yī)路徑指導(dǎo)等服務(wù);如遇有疑難,、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例,，家庭醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù),，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛號(hào)費(fèi)(一般診療費(fèi)),，簽約居民因病情需要,，由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線只補(bǔ)計(jì)兩級(jí)之間的起付標(biāo)準(zhǔn)差額;由高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn);慢性病開(kāi)藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠,。

3.健康綜合服務(wù)。

以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ),，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下,，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素,、危害健康行為等健康問(wèn)題,，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用,，滿足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況,，也掌握常見(jiàn)的'預(yù)防保健措施;為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢,、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù),。鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以開(kāi)展家庭病床服務(wù),。

對(duì)于未簽約居民，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),，逐步引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù),。

七、簽約服務(wù)收費(fèi)

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的簽約服務(wù),，不得收取任何費(fèi)用。

2.有償服務(wù)項(xiàng)目,。家庭醫(yī)生為對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù),，除免收一般診療費(fèi)外,，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門(mén)核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費(fèi)票據(jù),。

八,、保障措施

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織,，統(tǒng)籌安排,，突出重點(diǎn)，確保此項(xiàng)工作順利完成,。

2.深入發(fā)動(dòng),、廣泛宣傳，各村衛(wèi)生室要大力宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)工作,，宣傳工作要做到每個(gè)家庭力爭(zhēng)家喻戶曉,，人人皆知。

3.加大投入,，提供保障,，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，提供專業(yè)技術(shù)水平,，掌握區(qū)域居民基本信息,，按要求落實(shí)每項(xiàng)任務(wù)。

4.強(qiáng)化培訓(xùn)提高能力,，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn),，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)的方式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù),，不斷提高居民的信任度,。

九,、工作制度

1.建立家庭醫(yī)生服務(wù)式團(tuán)隊(duì),，健全相關(guān)機(jī)制，嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的相關(guān)要求執(zhí)行,。

2.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),，全面負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。

3.家庭醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群每年進(jìn)行一次梳理,，及時(shí)補(bǔ)充信息,，按要求對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行規(guī)范管理。

4.要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)核心制度,，參加各類培訓(xùn),，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，提高專業(yè)技能,，全心全意地為居民健康服務(wù),。

5.要根據(jù)居民實(shí)際需求,，及時(shí)提供上門(mén)訪視，電話咨詢,，預(yù)約服務(wù),，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。

6.家庭醫(yī)生原則上每月不少于兩次下村組巡診,、開(kāi)展上門(mén)服務(wù),。

7.在進(jìn)入村組開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，家庭醫(yī)生必須穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌,，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包,，通信工具和工作記錄本。

8.家庭醫(yī)生在開(kāi)展服務(wù)過(guò)程中,，要注意溝通技巧,，必須使用文明禮貌用語(yǔ)。

9.要自覺(jué)遵守有關(guān)廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定,，不得索取收受服務(wù)對(duì)象給予的禮金,、禮品等。

十,、監(jiān)督考核

各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁“重簽約,、輕履約”、“重形式,、輕服務(wù)”,、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等,，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施,。我院將對(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的滿意度、簽約戶數(shù),、簽約人數(shù),、數(shù)量、服務(wù)落實(shí)情況,、服務(wù)團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績(jī)效考核,。

附件：1、簽約服務(wù)工作流程

2,、簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù)

3,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院

20 年6月28日

附件1：簽約服務(wù)工作流程

1、宣傳：要通過(guò)多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和形式,，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系,，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議,。

2,、簽約：按照自愿原則,，家庭醫(yī)生采取就診或上門(mén)服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求,，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū),，協(xié)議書(shū)歸檔存放。按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私,，共同履行協(xié)議條款,。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定,，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾,，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬,，以備考評(píng),。

4、評(píng)價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后,，應(yīng)及時(shí)對(duì)居民健康進(jìn)行評(píng)價(jià),。根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容,、提高服務(wù)質(zhì)量,。

5、總結(jié)：定期收集,、上報(bào)工作動(dòng)態(tài),，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程,。

附件2：簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù)

一,、甲方職責(zé)

1、按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排,，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù),。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果,，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃,。

2,、免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料,。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份;及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性,、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民,，每年不少于1次。

3,、免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案,，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次,，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康系統(tǒng)管理,，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理,，對(duì)轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù),，對(duì)結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對(duì)高血壓,、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面對(duì)面隨訪等服務(wù),，幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練,。及時(shí)將服務(wù)信息錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位,。各類人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。

4,、提供免費(fèi)電話咨詢,，給予健康、預(yù)防,、保健等方面的指導(dǎo),。

5、定期通過(guò)門(mén)診,、電話,、上門(mén)等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案,。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診,。

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為免費(fèi)項(xiàng)目。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商,，增加,、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員,，提供上門(mén)服務(wù),，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下,，經(jīng)甲乙雙方同意,，開(kāi)展家庭式治療，其收費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù),，甲方要接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門(mén)服務(wù)時(shí),，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門(mén)服務(wù),。

二、乙方職責(zé)

1,、乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù),，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息,、資料及時(shí),、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息,、資料的真實(shí)性,、合法性。

2,、需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí),，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

3,、保證溝通暢通,，尊重和配合簽約醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與,、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng),，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三,、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理,，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃,，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障,。

四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意,，可向指導(dǎo)單位投訴,，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生,。

附件3家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

甲方：(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱)

乙方：家庭成員： ,。

(家庭成員代表)

電話：

住址： 。

甲,、乙雙方共同確定 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)第 團(tuán)隊(duì)為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù),。隊(duì)長(zhǎng)：

聯(lián)系電話：

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員組成如下：

技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)(二級(jí)以上醫(yī)院專科醫(yī)師)： ;

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：全科醫(yī)師： ,，健康管理人： ,，鄉(xiāng)村醫(yī)生： ,。

甲,、乙雙方本著平等,、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議,，接受以下條款的約定：

一,、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類18項(xiàng)服務(wù)：

(一)簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目

1,、為簽約居民建立家庭和個(gè)人健康檔案;

2,、發(fā)放健康教育宣傳資料，開(kāi)展健康教育咨詢和健康講座;

3,、對(duì)0―6歲兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和保健服務(wù);

4,、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù);

5、對(duì)65周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù);

6,、對(duì)高血壓和2型糖尿病患者,，每年體檢一次，每年不少于4次面對(duì)面的健康管理服務(wù);

7,、對(duì)重性精神病患者,，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于4次面對(duì)面的管理服務(wù);

8,、對(duì)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者,，開(kāi)展推介轉(zhuǎn)診，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪管理服務(wù);病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù);

9,、幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃,，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練;

10、對(duì)計(jì)生特殊家庭,、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務(wù);

11,、對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚夫婦提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)計(jì)劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦提供“孕前優(yōu)生健康檢查”,、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸,，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，為實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和提供計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù);

12,、對(duì)空巢老人和行動(dòng)不便有需求的老年人提供上門(mén)健康咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù);

13,、對(duì)簽約居民個(gè)人健康狀況進(jìn)行評(píng)估并制定個(gè)性化的健康指導(dǎo);

14、接受簽約家庭成員的電話健康咨詢;

15,、開(kāi)展門(mén)診預(yù)約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù);

16,、對(duì)家庭成員進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù);

17,、按需求提供家庭健康心理咨詢和健康支持;

(二)個(gè)性化需要服務(wù)項(xiàng)目(有償服務(wù))

18,、對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù),，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門(mén)核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

二,、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方,，并保證溝通暢通,，積極配合甲方的服務(wù)。在簽約服務(wù)過(guò)程中,，因服務(wù)對(duì)象隱瞞病史信息,、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務(wù)質(zhì)量,，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果,，責(zé)任由服務(wù)對(duì)象自負(fù)。

本協(xié)議書(shū)一式三份,，家庭醫(yī)生,、簽約對(duì)象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效,，有效期為壹年,。期滿后如需解約，乙方需告知甲方,，不提出解約者,，視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方(蓋章)：

乙方(簽字)： 年 月 日 年 月 日

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案4

為進(jìn)一步向居民提供質(zhì)優(yōu),、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，發(fā)揮好村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能和村醫(yī)的“健康守門(mén)人”作用，充實(shí)村醫(yī)服務(wù)內(nèi)容,，轉(zhuǎn)變村醫(yī)服務(wù)模式,，促進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療機(jī)制形成，逐步規(guī)范診療秩序,，推進(jìn)深化綜合醫(yī)改工作,，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,，制定本方案,。

一、簽約服務(wù)工作目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，促使基層醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,，充分發(fā)揮村醫(yī)作為農(nóng)村居民健康“守門(mén)人”的網(wǎng)底作用,，加強(qiáng)居民管理和慢性病防控，增強(qiáng)群眾對(duì)村醫(yī)信任度,，使村醫(yī)“小病能看,、大病幫轉(zhuǎn)、慢病統(tǒng)管,、防病會(huì)教,、分片包干,、簽約服務(wù)”,，使居民增強(qiáng)自我健康管理意識(shí)并養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”習(xí)慣,，為構(gòu)建分級(jí)診療打好基礎(chǔ);全鄉(xiāng)常住人群簽約服務(wù)率達(dá)到30%以上,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)到60%以上，貧困人口和計(jì)生特扶對(duì)象簽約率達(dá)到100%,。

二,、簽約服務(wù)基本原則

堅(jiān)持“四結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合;門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合;基礎(chǔ)服務(wù)與有償服務(wù)相結(jié)合;村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合,。

三,、簽約服務(wù)工作內(nèi)容

簽約服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象。

原則上,，簽約服務(wù)對(duì)象面向全體人群,。20xx年簽約服務(wù)突出以下四個(gè)方面人群：

1、農(nóng)村建檔立卡貧困戶;

2,、計(jì)劃生育特別扶助家庭成員;

3,、高血壓、糖尿病等慢病患者,，嚴(yán)重精神障礙患者居家康復(fù)者,，惡性腫瘤患者等;

4、65歲以上空巢老人,，學(xué)齡前兒童,、孕產(chǎn)婦、殘疾人及其他有簽約服務(wù)需求的農(nóng)村居民,。

簽約服務(wù)主體,。

簽約服務(wù)原則上以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的方式提供，鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建的以縣,、鄉(xiāng),、村組合的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)保持相對(duì)穩(wěn)定，團(tuán)隊(duì)成員中的家庭醫(yī)生以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主,。在村醫(yī)服務(wù)能力不足或無(wú)村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村,，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)承擔(dān),。

簽約服務(wù)方式。

1,、在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下,，由服務(wù)對(duì)象按照“知情同意、自愿選擇”的原則,、以個(gè)人為單位,，與選定的村醫(yī)或衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。

2,、為確保履約服務(wù)質(zhì)量,，每名農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的對(duì)象不超過(guò)800人為宜。

3,、服務(wù)對(duì)象與簽約服務(wù)主體按自然年度簽約,，自然年度內(nèi)有效。年中如不滿意,，可以在選定的村衛(wèi)生室范圍內(nèi)調(diào)換其他家庭醫(yī)生履約,。

簽約服務(wù)內(nèi)容。

1,、基礎(chǔ)簽約服務(wù)

主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)等方面。

基本公共衛(wèi)生服務(wù),。根據(jù)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工,，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的基本公共衛(wèi)生簽約服務(wù)。針對(duì)不同的重點(diǎn)人群設(shè)計(jì)了8類基礎(chǔ)服務(wù)包,。

基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù),。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù);為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢,、上門(mén)訪視,、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù);如遇有疑難,、急重癥或受條件限制,，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù),，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù),。

2、有償服務(wù)

根據(jù)重點(diǎn)人群需求,，結(jié)合我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，經(jīng)過(guò)多方走訪調(diào)研，設(shè)計(jì)了16個(gè)類型初,、中級(jí)服務(wù)包,。

健康綜合服務(wù),。以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下,，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估,，根據(jù)評(píng)估結(jié)果量體制訂個(gè)性化健康方案，讓簽約居民及時(shí)了解存在的健康危險(xiǎn)因素,、危害健康行為等健康問(wèn)題,，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。

四,、落實(shí)權(quán)責(zé)

簽約服務(wù)方式和要求

在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)容的`前提下,，由服務(wù)對(duì)象按照自愿原則在《休寧縣家庭醫(yī)生家庭簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》中選擇基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包，與家庭醫(yī)生簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū),，明確雙方的權(quán)力與義務(wù),。

簽約服務(wù)責(zé)任

家庭醫(yī)生按照協(xié)議書(shū)內(nèi)容提供相應(yīng)的服務(wù),，對(duì)未按協(xié)議書(shū)內(nèi)容提供服務(wù)的,，扣發(fā)相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后,，方可繼續(xù)開(kāi)展簽約服務(wù),。

簽約居民在縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體成員單位住院的，履行逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù),，享受正常報(bào)銷比例,。在縣域外醫(yī)院住院的，須由所在地鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院逐級(jí)轉(zhuǎn)診,，并出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),。規(guī)范簽約后，家庭醫(yī)生應(yīng)按照協(xié)議完成服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目并及時(shí)將完成情況和項(xiàng)目檢查結(jié)果錄入家庭簽約服務(wù)系統(tǒng),?；A(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)中調(diào)取。由家庭醫(yī)生通過(guò)健康一體機(jī)開(kāi)展的檢查從一體機(jī)信息系統(tǒng)獲取后上傳家庭簽約服務(wù)系統(tǒng),。

五,、收費(fèi)政策

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。免費(fèi)為居民提供基本及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，不得收取任何費(fèi)用;其補(bǔ)償通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),。

2,、基本醫(yī)療及健康綜合服務(wù)項(xiàng)目?？h物價(jià),、醫(yī)保部門(mén)按照省,、市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范設(shè)定。對(duì)簽約服務(wù)協(xié)議中的項(xiàng)目可予以優(yōu)惠,，按照略低于現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，并扣除新農(nóng)合補(bǔ)償后收費(fèi)。

3,、個(gè)性化及延伸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,。在簽約服務(wù)協(xié)議中明確“服務(wù)包”類別、內(nèi)含項(xiàng)目名稱,、每項(xiàng)的詳細(xì)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)額度,、新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)惠減免額度等。“服務(wù)包”實(shí)行按年收費(fèi),，自愿繳納,，簽約時(shí)一次性預(yù)繳。

六,、保障措施

提升基層服務(wù)能力,。

一是強(qiáng)化村醫(yī)培訓(xùn)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要針對(duì)村醫(yī)簽約服務(wù)中必須掌握的診療技能定期組織理論培訓(xùn)和技能訓(xùn)練,?？h級(jí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每年舉辦1一2期村醫(yī)培訓(xùn)班，緊密圍繞村醫(yī)的需求開(kāi)展實(shí)用知識(shí)和技能培訓(xùn),。組織村醫(yī)脫產(chǎn)到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修急診急救,、心血管、內(nèi)分泌,、消化,、呼吸、康復(fù),、針灸理療,、眼底檢查等專科專病診治和專項(xiàng)技術(shù),。

二是適當(dāng)擴(kuò)大配備藥品品種,，盡可能滿足群眾常見(jiàn)病診治的需要。

三是增配適宜設(shè)備,。在村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備健康一體機(jī)等設(shè)備的基礎(chǔ)上,，為開(kāi)展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室適當(dāng)增配其他常用設(shè)備。建立完善新農(nóng)合,、基本公共衛(wèi)生服務(wù),、藥品入出庫(kù)管理、在線會(huì)診及培訓(xùn)等信息系統(tǒng)，與縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,。

強(qiáng)化基本醫(yī)保政策支持,。

一是對(duì)居民選擇個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的費(fèi)用，醫(yī)?；饘?duì)服務(wù)包項(xiàng)目按50%比例進(jìn)行補(bǔ)償;

二是對(duì)具備轉(zhuǎn)院指征的簽約患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院住院的,，免收年內(nèi)首次縣級(jí)醫(yī)院住院門(mén)檻費(fèi);

三是對(duì)簽約的慢性病患者門(mén)診報(bào)銷比例在原有報(bào)銷比例上再提高10%。

簽約服務(wù)技術(shù)支持,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取劃片包村等方式,，加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)，為村醫(yī)簽約服務(wù)提供臨床知識(shí)技能培訓(xùn)和檢驗(yàn)檢查等技術(shù)支持,。在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力,、村醫(yī)數(shù)量少或無(wú)村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)承擔(dān),。

實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助政策,。農(nóng)村建檔立卡貧困人口、計(jì)劃生育特別扶助家庭成員,，縣財(cái)政代繳其每人每年50元簽約服務(wù)費(fèi),。基本公衛(wèi)新增部分按上級(jí)文件規(guī)定補(bǔ)助,。

七,、優(yōu)化服務(wù)

家庭醫(yī)生對(duì)簽約個(gè)性包的服務(wù)對(duì)象定期開(kāi)展面對(duì)面隨訪、健康評(píng)估,、康復(fù)指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)。幫助簽約服務(wù)對(duì)象代購(gòu)常用藥品,。免費(fèi)為老年人家庭培訓(xùn)“家庭保健員”,。及時(shí)將簽約空巢老人的健康監(jiān)測(cè)信息定期告知其子女。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情需要聯(lián)系鄉(xiāng)衛(wèi)生院門(mén)診,、住院或手術(shù)醫(yī)生,，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)病情需要聯(lián)系轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院。

八,、實(shí)施步驟

簽約階段,。鄉(xiāng)政府及時(shí)將縣下發(fā)的任務(wù)數(shù)分配到各村，由各村安排人員協(xié)助村醫(yī)和衛(wèi)生院人員上門(mén)做好簽約工作,。

履約階段,。簽約醫(yī)生和簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)按照職責(zé)分工，對(duì)照簽約協(xié)議,，履約踐約服務(wù),，集中開(kāi)展訪視服務(wù)、健康體檢服務(wù),、逐級(jí)轉(zhuǎn)診服務(wù)等履約服務(wù)工作,。

九,、工作要求

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重大轉(zhuǎn)變,，是落實(shí)分級(jí)診療戰(zhàn)略的重要途徑,，家庭簽約服務(wù)工作已被納入20xx年度衛(wèi)生計(jì)生工作考核內(nèi)容。我鄉(xiāng)已成立了由王繼周鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng),、分管衛(wèi)生計(jì)生副鄉(xiāng)長(zhǎng)徐紹紅為副組長(zhǎng),，各聯(lián)系村負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生院院長(zhǎng),、衛(wèi)計(jì)辦人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,。各村也要高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，要安排專人負(fù)責(zé)對(duì)接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，確保按工作時(shí)限完成,。

明確分工，加強(qiáng)協(xié)作,。各村負(fù)責(zé)動(dòng)員重點(diǎn)人群和有簽約需求的農(nóng)村居民,，組織他們積極參加簽約;鄉(xiāng)衛(wèi)生院是簽約服務(wù)履約的具體實(shí)施單位，負(fù)責(zé)將本轄區(qū)簽約履約情況及時(shí)反饋給鄉(xiāng)政府和村委會(huì);簽約村醫(yī)負(fù)責(zé)體檢數(shù)據(jù)的系統(tǒng)錄入,、服務(wù)手冊(cè)記錄,、后續(xù)健康管理、隨訪等工作,。

加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng),，形成工作合力。各村,、鄉(xiāng)衛(wèi)生院要通過(guò)廣播,、網(wǎng)絡(luò)、微信,、展板等大眾傳媒,，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)給當(dāng)?shù)鼐用駧?lái)的方便和優(yōu)惠，深入宣傳“基層首診,、分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診”的必要性。提高群眾對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)識(shí),，引導(dǎo)群眾合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源,，節(jié)約個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案5

一,、工作目標(biāo)

(一)簽約覆蓋率：20xx年,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋;力爭(zhēng)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋,。

二,、基本原則

堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”,，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合;門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合;基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合;村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合;區(qū)域劃分與有序競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合,。

三、主要內(nèi)容

(一)簽約對(duì)象,。簽約服務(wù)面向全體居民,，重點(diǎn)對(duì)象為65歲以上老年人,、慢性病(高血壓、糖尿病,、冠心病,、慢性支氣管炎、中風(fēng)等)患者,、學(xué)齡前兒童,、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者,、晚期腫瘤維持治療的患者,、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭成員。

(二)簽約主體,。我衛(wèi)生院成立6個(gè)庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)對(duì),，以家每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士,、1名公共衛(wèi)生管理人員組成,，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)工作,。

(三)服務(wù)內(nèi)容

1,、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見(jiàn)病,、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)完善服務(wù)模式,，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù),、上門(mén)服務(wù)、等各種形式的服務(wù),。

2,、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中如遇有疑難,、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件限制,，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，要按照分級(jí)診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù),，履行轉(zhuǎn)診手續(xù),，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個(gè)家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號(hào)和床位,，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道,，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

3,、健康管理服務(wù),。針對(duì)不同類型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開(kāi)展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù),。

健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)為抓手,，以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開(kāi)展健康評(píng)價(jià),。免費(fèi)提供健康指導(dǎo),、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座,，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù),。

重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時(shí)，可根據(jù)簽約居民的.健康需求提供個(gè)性化延伸醫(yī)療保健服務(wù),。

特殊人群：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人,、殘疾人、惡性腫瘤患者,、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理,，根據(jù)需求提供上門(mén)隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時(shí)便捷的醫(yī)療保健服務(wù),。

4,、個(gè)性化服務(wù)

根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民提供上門(mén)服務(wù),。對(duì)于簽約的慢性病患者,，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量。

(一)簽約方式,。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力,，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約,，采取門(mén)診簽約和上門(mén)簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行,。

(二)簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽,，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約,，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約,。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確專人負(fù)責(zé)，成立專門(mén)的辦事機(jī)構(gòu),。要設(shè)立分級(jí)診療辦公室,，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對(duì)接和分診工作。

(二)強(qiáng)化考核評(píng)估,。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成,、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果,、居民滿意度,、簽約居民簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期組織對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展評(píng)價(jià)考核,，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)績(jī)效收入分配掛鉤,。

(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料,、健康信息宣傳欄,、微信等宣傳平臺(tái)，加大對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度,，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民,、惠民、利民的特點(diǎn),，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性,。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案6

為進(jìn)一步探索新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式,，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用,，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》,、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》,、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委20xx年印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、資衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕215號(hào)市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》的通知以及縣衛(wèi)計(jì)局相關(guān)文件要求,，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,，制定本方案。

一,、指導(dǎo)思想

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),，明晰家庭醫(yī)生的責(zé)任和任務(wù),，創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式,，建立家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民之間相對(duì)穩(wěn)定的衛(wèi)生服務(wù)契約關(guān)系，進(jìn)一步強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí),，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成,，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。

二,、基本原則

(一)明確職責(zé),，規(guī)范服務(wù)

各村村家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。村家庭醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,，主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)是社區(qū)簽約服務(wù)第一責(zé)任人,，團(tuán)隊(duì)成員要按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,，為社區(qū)居民主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù),。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核,。

(二)自愿簽約，滾動(dòng)簽約

各村,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要通過(guò)多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義,、目的、內(nèi)容和要求,，引導(dǎo)居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議,。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿,，自動(dòng)續(xù)(解)約家庭醫(yī)生,。

(三)積極開(kāi)展，全面推進(jìn)

自20xx年1月起,，全鎮(zhèn)所有村衛(wèi)生室都要開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，覆蓋率達(dá)100%，以村,、社區(qū)為單位簽約戶20xx年要達(dá)80%以上,，以后根據(jù)上級(jí)要求逐步提高;重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)90%以上，貧困人口簽約覆蓋率達(dá)100%,。

三,、健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)種類

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持以人為本，對(duì)轄區(qū)服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理,，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)種類主要有：

1.建立居民健康檔案;

2.健康教育及健康素養(yǎng)促進(jìn);

3.預(yù)防接種;

4.65歲及以上老年人健康管理;

5.孕產(chǎn)婦健康管理;

6.0-6歲兒童健康管理;

7.慢性病管理(高血壓,、糖尿病);

8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置;

9.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管;

10.嚴(yán)重精神障礙管理;

11.中醫(yī)藥服務(wù)健康管理;

12.肺結(jié)核患者健康管理;

13.計(jì)生服務(wù)和藥具管理;

14.其次是建檔立卡貧困戶、計(jì)劃生育特殊家庭,、特困人員,、低保戶殘疾人等,。

除上述種類外逐步擴(kuò)展到普通人群，實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任簽約關(guān)系,，形成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的良性互動(dòng),。

四、權(quán)力和義務(wù)

(一)居民的權(quán)力和義務(wù)

主要權(quán)力

1.自愿簽約并選擇家庭醫(yī)生或健康服務(wù)團(tuán)隊(duì),。

2.享受乙方提供的基本醫(yī)療服務(wù),、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及約定的個(gè)性化服務(wù)。

3.對(duì)乙方服務(wù)有權(quán)提出建議,、意見(jiàn),。

4.對(duì)服務(wù)不滿意有權(quán)提出投訴或要求終止服務(wù)。

主要義務(wù)

5.根據(jù)需求與乙方完成簽約并確定服務(wù)內(nèi)容,。

6.配合乙方完成信息采集工作,，如將身體健康狀況、變化情況以及與健康相關(guān)的信息,、資料等及時(shí),、準(zhǔn)確告知乙方，并保證相關(guān)信息,、資料的真實(shí)性,、合法性。

7.配合乙方完成健康管理工作：(1)預(yù)約商定上門(mén)服務(wù),。需乙方上門(mén)服務(wù)時(shí),，甲方應(yīng)提前與乙方預(yù)約、商定,。(2)執(zhí)行疾病防治措施,。積極參與、配合乙方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng),，認(rèn)真執(zhí)行乙方為其制定的防病治病的相關(guān)措施,。

8.承擔(dān)不遵守規(guī)定的后果。甲方在接受乙方服務(wù)過(guò)程中,，因甲方對(duì)乙方隱瞞病史信息或不執(zhí)行乙方制定的防治方案,、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由甲方自負(fù),。

9.對(duì)簽約的家庭醫(yī)生服務(wù)滿意度進(jìn)行客觀測(cè)評(píng)：理解家庭醫(yī)生簽約工作的特殊性,，配合支持家庭醫(yī)生工作。

10.擁護(hù)農(nóng)村衛(wèi)生政策,，首診在村衛(wèi)生室,，優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診建議,。

11.約定個(gè)性化服務(wù)的簽約居民主動(dòng)繳納相關(guān)費(fèi)用,。

(二)健康團(tuán)隊(duì)的權(quán)力和義務(wù)

主要權(quán)力

1.有權(quán)得到甲方的尊重和支持,。

2.有權(quán)獲知甲方相關(guān)信息，對(duì)甲方健康管理提出指導(dǎo)意見(jiàn)和建議,。

主要義務(wù)

1.為甲方提供以下免費(fèi)服務(wù)。

(1)通知甲方按照工作時(shí)間安排,，到指定地點(diǎn)接受基本公共衛(wèi)生服務(wù),。

(2)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容為：給甲方建立居民健康檔案及健康體檢，根據(jù)居民健康狀況和需求,，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,。配合衛(wèi)生院做好65歲以上老年人、0～3歲兒童,、孕產(chǎn)婦,、高血壓、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙,、結(jié)核病患者的篩查、隨訪,、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作,，并將信息資料錄入省級(jí)平臺(tái)。

(3)健康教育,，及時(shí)將印發(fā)的健康教育資料(重點(diǎn)傳染病,、中醫(yī)健康指導(dǎo)及各種保健知識(shí)宣傳)發(fā)放給簽約居民。

(4)提供健康咨詢指導(dǎo),。如電話咨詢,，給予健康、預(yù)防保健等方面指導(dǎo),。

(5)定期通過(guò)門(mén)診,、電話、上門(mén)等方式對(duì)甲方健康狀況進(jìn)行評(píng)估,，根據(jù)病情進(jìn)行健康生活指導(dǎo)和制定疾病防治方案,。

2.為甲方提供雙方商定的服務(wù)(不同類型的有償服務(wù)包)。對(duì)行動(dòng)不便的甲方,，在告知家庭診療有風(fēng)險(xiǎn)的前提下,，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門(mén)診療服務(wù),，其收費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

3.聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。如甲方病情超出乙方診療水平和能力的,，乙方不得擅自接診,，而應(yīng)主動(dòng)積極為甲方聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù),，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

4.自覺(jué)履行約定服務(wù),，乙方在接到甲方的求助申請(qǐng)后,，應(yīng)科學(xué)安排服務(wù)時(shí)間，及時(shí),、便捷提供服務(wù),，乙方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因不能提供服務(wù)時(shí)，要做好解釋工作并安排其他醫(yī)生為其服務(wù),。

5.妥善保管甲方信息,，保護(hù)個(gè)人隱私。

6.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范,，提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù),。

7.除約定的簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取費(fèi)用,。

五,、服務(wù)流程

1.家庭醫(yī)生要通過(guò)多種渠道宣傳家庭醫(yī)生工作內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系,，在小區(qū)公示家庭醫(yī)生信息,，向簽約居民發(fā)放聯(lián)系卡，充分告知引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議,。

2.按照自愿原則,，家庭醫(yī)生采取就診或社區(qū)或上門(mén)等方式，根據(jù)居民健康需要,，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū),，并存放于家庭健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民隱私,，共同履行協(xié)議條款,。

3.按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容,，并將服務(wù)內(nèi)容記錄在居民電子健康檔案,、工作臺(tái)賬，以備考評(píng),。

4.家庭醫(yī)生為居民服務(wù)后,，應(yīng)及時(shí)掌握居民對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)，按照居民要求,，不斷完善服務(wù)內(nèi)容,，提高服務(wù)質(zhì)量。

5.定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài),，及時(shí)總計(jì)并整改,，不斷優(yōu)化工作流程。

六,、健康團(tuán)隊(duì)具體服務(wù)內(nèi)容

簽約農(nóng)村居民應(yīng)享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),，主要包括以下方面的內(nèi)容。

(一)基本醫(yī)療服務(wù),。家庭醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見(jiàn)病,、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監(jiān)督打分,。鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生的門(mén)診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)每月進(jìn)行審核,，作為鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生考核內(nèi)容之一,。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制,。家庭醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ),，以65歲以上老年人,、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦,、慢性病人,、嚴(yán)重精神障礙患者、貧困人口等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象,，開(kāi)展以下工作：

1.為轄區(qū)居民建立健康檔案,，并對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

2.開(kāi)展轄區(qū)65歲及以上老年人,、孕產(chǎn)婦,、0～6歲兒童健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病,、貧困人口,、嚴(yán)重精神障礙患者的篩查、隨訪工作,，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù),。

3.為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢、上門(mén)訪視,、家庭護(hù)理,、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

4.運(yùn)用適宜的中西醫(yī)(藥)技術(shù)，對(duì)診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療,，為慢性病、嚴(yán)重精神障礙患者提供每年不少于4次的面對(duì)面隨訪服務(wù),。

(三)健康評(píng)估,。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估,，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果,，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民在了解自己健康狀況的.同時(shí),，還知道如何進(jìn)行預(yù)防保健,。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難,、急重癥或受條件限制,，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù),，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù),。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù),。各村可因地制宜,，提供免費(fèi)、優(yōu)惠,、特需等類型服務(wù),。需要收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式,，確定服務(wù)收費(fèi),。

七、簽約模式

根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé),，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則,，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系,。

(一)簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體,，村家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)簽約居民提供服務(wù)。中心衛(wèi)生院采取責(zé)任醫(yī)生劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子,，負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),。

(二)自愿簽約,。在充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生,，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議,，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力,，引導(dǎo)居民選擇家庭醫(yī)生簽約,。居民以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

(三)簽約時(shí)限,。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽,。期滿后農(nóng)民可選擇自動(dòng)續(xù)(解)約或另選轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約。家庭醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾,，并根據(jù)居民的意見(jiàn),，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度,。

八,、保障機(jī)制

鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約家庭醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位,，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性,。

(一)補(bǔ)償方式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)報(bào)酬的經(jīng)費(fèi)來(lái)源由村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后的財(cái)政補(bǔ)助,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助(即村醫(yī)完成40%的任務(wù)所得)及一般診療費(fèi)等渠道補(bǔ)償,。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)報(bào)酬納入績(jī)效考核內(nèi)容。簽約內(nèi)容外以及未簽約居民的診療費(fèi)按照相關(guān)政策執(zhí)行,。

(二)績(jī)效考核,。每年上半年，縣財(cái)政,、縣衛(wèi)計(jì)局將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的50%通過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基本補(bǔ)助足額放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生,，剩余的50%年底績(jī)效考核后發(fā)放。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償按照?qǐng)?zhí)行情況進(jìn)行預(yù)撥;一般診療費(fèi)由縣醫(yī)保局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月核撥,。鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核按縣財(cái)政局縣衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市財(cái)政局市衛(wèi)計(jì)委〈關(guān)于印發(fā)20xx年市村衛(wèi)生室市級(jí)績(jī)效復(fù)核管理辦法的通知〉的通知》,、《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》和村衛(wèi)生室績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

九,、工作要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),、工作部署,、工作協(xié)調(diào)、督查考評(píng)，保證如期完成工作任務(wù),，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),、工作部署、部門(mén)協(xié)調(diào),、督查考評(píng)等工作,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個(gè)健康團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的日常事務(wù),。

(二)廣泛宣傳,。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為,，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平,，都將發(fā)揮重要作用,。各村、健康團(tuán)隊(duì)要廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng),，充分告知群眾與家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處,，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的轄區(qū)居民通過(guò)明明白白消費(fèi),，自覺(jué)接受簽約服務(wù),。

(三)嚴(yán)格督導(dǎo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo),，各團(tuán)隊(duì)要建立督查機(jī)制,，定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問(wèn)題,。鎮(zhèn)衛(wèi)生院將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)督導(dǎo)結(jié)果列入對(duì)健康團(tuán)隊(duì)的年度績(jī)效考核指標(biāo),。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障,。

為保證家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的規(guī)范,，《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一統(tǒng)印制，由鄉(xiāng)村醫(yī)生,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)領(lǐng)取后及時(shí)與服務(wù)家庭簽約并保存?zhèn)洳椤?/p>

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案7

根據(jù)《關(guān)于做實(shí)做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)基層函20xxxx4號(hào))和《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(豫發(fā)改醫(yī)改〔20xx〕 2xx3號(hào))要求,結(jié)合我縣工作實(shí)際,，制定本方案。

一,、目標(biāo)人群

我縣范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口和重慢病人群(包括高血壓,、糖尿病,、重性精神病、計(jì)劃生育特殊人群)等,。

二,、目標(biāo)任務(wù)

20xx年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)重慢病人(在家常住人口為主)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務(wù)達(dá)100%。

三,、服務(wù)內(nèi)容

簽約享受國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，至少包括以下內(nèi)容。

(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向,，以建立與動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查,、隨訪,、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)以及健康教育等工作，對(duì)于有需求的重點(diǎn)人群提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù),。各項(xiàng)服務(wù)記錄作為績(jī)效考核依據(jù),。

(二)基本醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務(wù)，協(xié)助開(kāi)展院前急救,，規(guī)范服藥,，健康知識(shí)宣教，提高病人規(guī)范服務(wù)的依從性,。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù),。

(三)健康評(píng)估以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下,，每年對(duì)簽約居民進(jìn)行不少于1次健康狀況評(píng)估,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題,，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果,，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況,，也掌握常見(jiàn)的`預(yù)防保健措施,。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)如遇有疑難、急重癥或受條件限制,，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例,，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時(shí)提供向上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù),，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī),。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容,、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。

四,、簽約模式

根據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé),，簽約服務(wù)由縣鄉(xiāng)兩級(jí)組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)包鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員包片,，專業(yè)技術(shù)人員包村,、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則,，在全縣范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理,，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(一)簽約主體鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體和第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)簽約居民提供服務(wù),。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，與縣鄉(xiāng)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),。

(二)簽約形式為保證簽約服務(wù)得到有效落實(shí),，簽約的對(duì)象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì),，但應(yīng)明確負(fù)責(zé)人與聯(lián)系人,，便于群眾聯(lián)系。簽約醫(yī)生免費(fèi)為居民提供基本衛(wèi)生服務(wù),，對(duì)新農(nóng)合服務(wù)項(xiàng)目按照有關(guān)規(guī)定收取一般診療費(fèi),，自費(fèi)部分自交或扣減家庭賬戶。對(duì)于簽約服務(wù)居民,，在服務(wù)項(xiàng)目,、收費(fèi)、優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠,、便利,。

在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生,，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議,，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力,，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約,。對(duì)尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù),。原則上,，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的人數(shù)控制在1000人左右。

(三)簽約周期家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽,。期滿后居民可選擇自動(dòng)續(xù)(解)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約,，如沒(méi)有提出解約視為自動(dòng)續(xù)約,。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見(jiàn),，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式,，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。

(四)簽約責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù),，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為居民提供服務(wù)過(guò)程中,，因居民隱瞞病史信息,、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的,，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任,。

五、補(bǔ)償與考核

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制,，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與對(duì)應(yīng)的簽約數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)提供量掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得報(bào)酬及時(shí)、足額到位,。轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)人口不再重復(fù)拉入公共衛(wèi)生服務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償

(一)補(bǔ)償方式按照上級(jí)簽約服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

(二)績(jī)效考核縣衛(wèi)計(jì)委建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核,，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助掛鉤,。要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的補(bǔ)償及時(shí)足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性,。簽約服務(wù)工作考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量,、質(zhì)量和簽約對(duì)象滿意度等,，其結(jié)果作為補(bǔ)助資金撥付的依據(jù)。

六,、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視簽約服務(wù)工作,，要成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，要把簽約服務(wù)與健康扶貧政策,、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)相結(jié)合,。要層層落實(shí)工作責(zé)任,，組織動(dòng)員鄉(xiāng)村和社會(huì)各方力量積極參與支持這項(xiàng)工作。要組成專門(mén)管理組織,，明確專人負(fù)責(zé),，加強(qiáng)組織宣傳，落實(shí)工作責(zé)任,?？h鄉(xiāng)健康管理團(tuán)隊(duì)要對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，建立日常工作制度和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,，推動(dòng)簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開(kāi)展,。

(二)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障簽約服務(wù)的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)來(lái)源由公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、個(gè)人付費(fèi)和財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助等組成,。補(bǔ)助額度與簽約數(shù)量,、醫(yī)療服務(wù)提供量、公共衛(wèi)生服務(wù)提供量,、居民滿意度等緊密掛鉤,。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)各村衛(wèi)生室簽訂的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量,，通過(guò)考核結(jié)果,，給予補(bǔ)助，鼓勵(lì)多勞多得,，優(yōu)勞優(yōu)酬;用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務(wù)的新增的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用,，按照實(shí)際簽約服務(wù)量進(jìn)行撥付。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)撥制,，每年年初由縣衛(wèi)計(jì)委將一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，再有衛(wèi)生院撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績(jī)效考核后發(fā)放,。

(三)加強(qiáng)考核激勵(lì)要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制,，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量,、簽約對(duì)象滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù),。鼓勵(lì)多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位,，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性,。要將簽約服務(wù)開(kāi)展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對(duì)于服務(wù)不到位,、群眾不認(rèn)可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實(shí)行緩聘或解聘,?？h衛(wèi)計(jì)委將建立定期報(bào)表制度和定期通報(bào)制度，及時(shí)掌握工作開(kāi)展情況,，對(duì)于完成工作任務(wù)好的予以通報(bào)表?yè)P(yáng),，對(duì)于工作進(jìn)展較慢、達(dá)不到規(guī)定要求的,，予以通報(bào)批評(píng),。

(四)規(guī)范服務(wù)模式各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),、工作流程,、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實(shí)施細(xì)則和工作手冊(cè),，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作,。要認(rèn)真開(kāi)展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)流程和考核要求,，全面勝任健康管理職責(zé)。加快簽約服務(wù)信息化開(kāi)發(fā)力度,，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐,。

(五)廣泛宣傳發(fā)動(dòng)各地要注重宣傳引導(dǎo)，努力為簽約服務(wù)營(yíng)造良好氛圍,。要在村委會(huì)和村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務(wù)的特點(diǎn),、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處,，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉,，讓更多的居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。及時(shí)公布工作進(jìn)展,，主動(dòng)接受農(nóng)村居民,、新聞媒體和社會(huì)各界的監(jiān)督，解答社會(huì)各界關(guān)心的問(wèn)題,。加強(qiáng)正面引導(dǎo),，堅(jiān)持典型引路，樹(shù)立簽約服務(wù)良好形象,，積極培育簽約服務(wù)活動(dòng)中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個(gè)人,，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心,。