醫(yī)院醫(yī)保工作構(gòu)成復(fù)雜,，是綜合性管理體系。一方面要積極宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，讓患者和醫(yī)護(hù)人員了解相關(guān)內(nèi)容,。同時(shí),，嚴(yán)格進(jìn)行費(fèi)用審核、數(shù)據(jù)管理,，保證醫(yī)保資金合理使用,。在執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定時(shí)做好監(jiān)督，并與醫(yī)保管理部門有效溝通協(xié)調(diào),，以此保障醫(yī)保工作順利開展,，為患者服務(wù)。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)的內(nèi)容,，希望能對(duì)大家有所幫助,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 1

我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐Γ樌拈_展了各項(xiàng)工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、已完成工作

1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：

1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。

2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。

3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

4)榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心,。

5)神木市民政局,。

6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議,。

2,、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行,。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄;定期公示補(bǔ)償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保,、合療等各部門辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷資料,?？爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)

3,、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的.問題,，減少不必要的損失,。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室,，讓各臨床科室都能了解,、掌握合療患者的費(fèi)用情況，及時(shí)做出調(diào)整,。

4,、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰,，并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放,。

5、醫(yī)保,、合療運(yùn)行情況

1)合療：上半年(1-5月份)共報(bào)付合療患者247人次,，(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計(jì)695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754.6元,，申請(qǐng)合療基金515275元,。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元,，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%,。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,，自費(fèi)藥占比為10.8%,。單病種執(zhí)行率90.4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求,，在榆林,、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無門診慢病與大病補(bǔ)助,。

2)醫(yī)保：(榆林)

門診：門診目前已累計(jì)刷卡97人次,，總金額20067.74元。

住院：報(bào)出12例患者,。住院總金額為51098.5元,，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負(fù)12163.82元,。

3)民政：共報(bào)付9人次,，醫(yī)療費(fèi)用33662.97元，民政補(bǔ)助4035.41元,。

4)扶貧：共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次,，總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元,，報(bào)銷金額1318.22元，報(bào)銷比例達(dá)92%,。

二,、正在進(jìn)行工作與不足之處

1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款,。

2,、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開通不了,，現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議。

3,、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄,，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接成功，準(zhǔn)備試運(yùn)行,。

4,、陜西省社保卡讀寫設(shè)備已經(jīng)接入,，由于社?？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運(yùn)行,。

三,、努力方向

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保,、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳,，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性,，更好的為患者為臨床服務(wù),。

2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保,、各合療辦的聯(lián)系,，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系,。

3,、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保,、合療等相關(guān)政策,，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 2

今年,，對(duì)于我來說,，是非常有意義的一年,，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的,。首先,，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì),。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個(gè)人，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機(jī)會(huì),，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念,，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付,，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃,，爭(zhēng)取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,，工作是緊張而充實(shí)的,，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上,。

工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的.海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的,，在審核的同時(shí),，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn),、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi),、自費(fèi)藥品,、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目,、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。

最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目,、超限級(jí)用藥,、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,，每次中心,。組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會(huì)及時(shí)反饋,，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨,，從來沒有間斷,，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 3

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn),，, 狠抓落實(shí)”的整體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視宣傳力度大

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的.醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作,。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者,。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生,。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識(shí),。

二,、措施得力規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”,，我院配置了電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，藥品價(jià)格公布于眾,，接受群眾監(jiān)督,，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會(huì),，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記，住院治療,，出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。

三,、改善服務(wù)態(tài)度 提高醫(yī)療質(zhì)量

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷?duì)醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨,，各司其職。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房,，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查、合理用藥,，杜絕亂檢查,、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范工作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量,。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),、友情操作。

四、工作小結(jié)：

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作,，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,，門診病人1961人次,，總費(fèi)用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次,，總費(fèi)用233996.19元,，發(fā)生直補(bǔ)款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，全員醫(yī)務(wù)人員的的大力配合,，才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行,。20xx年的工作雖然取得了一定成績(jī)但仍存在不足之處，在今后的工作中,，嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,，

五、下一步工作要點(diǎn)

1 加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，方便于民,，取信于民。

2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作,。

3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員的的政策宣傳,，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 4

時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝,，緊張充實(shí)的一年已過往了,。在這一年里，我在醫(yī)?？乒ぷ髦?、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步,。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!

作為收費(fèi)員這個(gè)崗位,，天天就是對(duì)著不同的面孔,，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱,，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當(dāng)性命之托的巨大壓力,，這也許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧,。

實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了,，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象,，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的`時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù),，對(duì)收費(fèi)滿意,，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往,，來年我要更加努力工作：

一、進(jìn)一步進(jìn)步服務(wù)水平,，減少過失,，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意,，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的嘉獎(jiǎng),。

二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí),，把握醫(yī)保政策,，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。

三,、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度,，保證錢證對(duì)齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作,，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力,。

最后,，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞,，我真誠(chéng)的表示感謝!在以后工作中的不足的地方,，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 5

又一年已經(jīng)過去,，在這過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下,，我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，求實(shí)創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn),，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī),，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強(qiáng)化服務(wù)理念,，團(tuán)結(jié)一心,、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項(xiàng)工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、醫(yī)保辦工作情況

為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

通過全院職工的共同努力,，20xx年我院收治住院病人2530人次,，合計(jì)住院費(fèi)用2215萬余元。全年累計(jì)總報(bào)銷4982人次,，合計(jì)報(bào)銷1818萬余元,。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張,，辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間較長(zhǎng),。新醫(yī)保政策的實(shí)施，就醫(yī)患者對(duì)政策的不了解等待,。在今后的工作中,，除了認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡(jiǎn)化手續(xù),，還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度，更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,。

二、信息科工作總結(jié)

一年來,，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位,，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時(shí)響應(yīng)各個(gè)部門的電腦軟件,、硬件,、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)的.維護(hù),。盡可能的降低設(shè)備使用故障率,，在其出現(xiàn)故障的時(shí)候，我們信息科的同志做到盡可能當(dāng)場(chǎng)解決問題,，不能當(dāng)場(chǎng)解決的也在最短的時(shí)間內(nèi)給予及時(shí)處理,。并克服部分設(shè)備老化，部分計(jì)算機(jī),、打印機(jī)已過保修期,，備用機(jī)器不足等多方面困難，能自己修的自己修,，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金,。定期下到各科室站點(diǎn),，積極排查安全隱患和機(jī)器故障,，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障,。

為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行,，醫(yī)院投資萬余元,，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機(jī)房的平穩(wěn)運(yùn)行,。

三,、明年工作計(jì)劃

1,、做好云his系統(tǒng)的對(duì)接工作,。

2,、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，建立積極、科學(xué),、合理、簡(jiǎn)便,、易行的報(bào)銷工作程序,，方便于民，取信于民,。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋,。

4、樹立窗口形象,，進(jìn)一步改善服務(wù)理念,，加強(qiáng)與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”!

5,、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合,，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。

6,、加快醫(yī)院信息化建設(shè),，機(jī)房搬遷。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 6

20xx年,，我在xx醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,，協(xié)同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,，為xx醫(yī)院的發(fā)展作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)從德、能,、勤,、績(jī)、廉五個(gè)方面匯報(bào)如下：

德

在過去的一年中,，我認(rèn)真主動(dòng)加強(qiáng)政治理論和黨的方針,、政策學(xué)習(xí)，自覺遵守國(guó)家法律,、法規(guī)和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,。努力從本職工作做起，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感,，盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)工作,。同時(shí)響應(yīng)校黨委號(hào)召，在“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)中,，積極參與,、主動(dòng)服務(wù)。比如參觀了平津戰(zhàn)役紀(jì)念館,、天津市規(guī)劃展覽館,，回顧天津發(fā)展歷史,，展望天津美好未來。學(xué)習(xí)了胡錦濤同志“七一”重要講話精神,，學(xué)習(xí)了楊善洲同志和全國(guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進(jìn)事跡,，自身綜合素質(zhì)得到了較大提高。

能

立足本崗,，服務(wù)大眾,，不斷提高自身的綜合能力。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì),，一年來,，我一直堅(jiān)持學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),，促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號(hào)、收費(fèi),、成藥房的同志聯(lián)系,，及時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀，為正確履行社保工作提供真實(shí)依據(jù),。團(tuán)結(jié)同事,、維護(hù)和諧,，并配能合領(lǐng)導(dǎo)做好各項(xiàng)工作,。

勤

勤學(xué)習(xí)，苦鉆研,，全方位提高自身綜合素質(zhì),。工作中勤奮認(rèn)真，勤勞

奮進(jìn),，能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中,。對(duì)工作中不能完全把握的地方，勤向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示,，勤與同事和同行交流探討,，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持,、互為補(bǔ)充,。

績(jī)

1.針對(duì)xx局組織的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)考試要求,，協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)組織全院醫(yī)師進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),，使廣大醫(yī)師對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過該項(xiàng)考核,。

2.針對(duì)醫(yī)務(wù)人員多,，管理難的問題,，協(xié)同科室其他同志加強(qiáng)了對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為的監(jiān)督管理,，督促檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,。

3.協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)的登記,、審核和報(bào)銷工作。協(xié)助科室其他同志做好上級(jí)醫(yī)保政策的執(zhí)行和解釋工作,。

4.根據(jù)上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)制定的有關(guān)規(guī)定,，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好我校教職員工醫(yī)療補(bǔ)助方案的制定，修改完善及實(shí)施工作,。

5.參與了學(xué)生體檢,、全校公共衛(wèi)生消毒、學(xué)生急救知識(shí)培訓(xùn),、艾滋病防治宣講等活動(dòng),。

6.在院領(lǐng)導(dǎo)的`帶領(lǐng)下參觀了xx市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、xx區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,、xx醫(yī)院,、xx醫(yī)院、xx養(yǎng)老院等單位,，開拓了眼界,，增長(zhǎng)了見識(shí)，并積極地為xx醫(yī)院及xx院的規(guī)劃獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,。

廉

我始終以一名共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,，不斷加強(qiáng)政治思想和道德修養(yǎng)，吃苦在前,，享受在后,，以身作則，廉潔自律,，保持清醒的頭腦,，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律,，努力工作,，不辜負(fù)上級(jí)黨委對(duì)我的期望。

20xx年,，在今后的工作中,，我們還需樹立服務(wù)觀念，嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù),、為專家服務(wù)、為患者服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,，為我院的美好明天作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 7

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,，遵循著“把握精神，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路,，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的新農(nóng)合,、醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下：

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,，宣傳力度大

為規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),，以低廉的價(jià)格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù),、有序發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。同時(shí)為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì),、中層干部會(huì)議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí),。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班,、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,，大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解了醫(yī)院的.運(yùn)作模式,，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來,。

二,、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是在醫(yī)院大廳設(shè)立了電子查詢系統(tǒng),，病人可隨時(shí)通過電子系統(tǒng)了解自己的消費(fèi)情況，如有疑問可及時(shí)向科室醫(yī)務(wù)人員咨詢,，直到賬目清楚,，充分使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí),，得到了充分的肯定,。三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),，總結(jié)分析近期工作中存在的問題并及時(shí)整改,，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。四是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng)

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng),，制定改進(jìn)措施,。二是加強(qiáng)病房管理，安排專人查房,，每天對(duì)新入病人進(jìn)行核查,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全,，查有無掛床現(xiàn)象,，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。同時(shí)進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時(shí)解決問題。并加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光,。今年我科未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故,，全院對(duì)醫(yī)保病人無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三,、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負(fù)其責(zé)。

我科科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施,，認(rèn)真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù),，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,，大大提高了參保滿意度。

四,、工作小結(jié)

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作,，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù),。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人,，共報(bào)醫(yī)療費(fèi)用1781萬余元。居民醫(yī)保住院病人1800余人,，共報(bào)醫(yī)療費(fèi)用485萬余元,。接待定點(diǎn)我院的離休干部60人。農(nóng)合住院病人22393人,，共報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用8200余萬元,。發(fā)生孕產(chǎn)婦補(bǔ)助款60余萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎等,，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

五,、來年工作要點(diǎn)

1,、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，建立積極,、科學(xué),、合理、簡(jiǎn)便,、易行的報(bào)銷工作程序,，方便于民，取信于民,。

2,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

4,、樹立窗口形象,，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強(qiáng)與患者的交流溝通,，努力做到“三好一滿意”!

5,、我科申報(bào)本年度先進(jìn)科室。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 8

xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,，門診刷卡費(fèi)用xxx萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

CT,、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達(dá)60%以上。

三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的.理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn)、宣傳工作,，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。

通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng),、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等,。做到了一查病人,，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,，核實(shí)是否有編造;四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,，核實(shí)報(bào)銷是否合理,。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

四,、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份，及時(shí)更新了xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。半年來,，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對(duì)照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生,。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì),、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理,、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。

六,、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等),。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處,。

4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。