醫(yī)院醫(yī)保工作構(gòu)成復(fù)雜，是綜合性管理體系,。一方面要積極宣傳醫(yī)療保險政策,，讓患者和醫(yī)護人員了解相關(guān)內(nèi)容,。同時,，嚴格進行費用審核,、數(shù)據(jù)管理,，保證醫(yī)保資金合理使用,。在執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定時做好監(jiān)督，并與醫(yī)保管理部門有效溝通協(xié)調(diào),，以此保障醫(yī)保工作順利開展,，為患者服務(wù)。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)的內(nèi)容,，希望能對大家有所幫助,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 1

我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐Γ樌拈_展了各項工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、已完成工作

1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：

1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。

3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。

4)榆林市工商保險服務(wù)中心。

5)神木市民政局,。

6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,，都延續(xù)之前的協(xié)議。

2,、認真學(xué)習(xí)宣傳各險種的各項政策規(guī)定,，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保,、合療等各部門辦公室上傳報表,。每月去合療辦公室報送報銷資料?？爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)

3,、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的.問題,，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,，按時發(fā)放至各科室,，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況,，及時做出調(diào)整,。

4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵,，對于違反政策的個人及科室給與處罰,，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。

5,、醫(yī)保,、合療運行情況

1)合療：上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次，(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377.49元,。住院補償金額498754.6元,，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元,。人均住院費用2815.29元,，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天,。藥占比為15.5%,，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求,，在榆林,、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助,。

2)醫(yī)保：(榆林)

門診：門診目前已累計刷卡97人次,，總金額20067.74元。

住院：報出12例患者,。住院總金額為51098.5元,，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元,。

3)民政：共報付9人次,，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元,。

4)扶貧：共報付精準扶貧人員5人次,，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元,，報銷比例達92%,。

二、正在進行工作與不足之處

1,、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補償款,。

2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院,，但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開通不了,，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議。

3,、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄,，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接成功，準備試運行,。

4,、陜西省社保卡讀寫設(shè)備已經(jīng)接入,，由于社?？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行,。

三,、努力方向

1、進一步加強醫(yī)保,、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳,，嚴把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù),。

2,、進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系,，及時互通信息,，保持良好的工作關(guān)系。

3,、加強與各臨床科室的溝通,，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策,，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 2

今年,，對于我來說,，是非常有意義的一年,，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的,。首先,，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會,。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間,，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人,，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的,，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上,。

工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的.海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費,、非本人定點,、開藥超量、超限級收費,、自費藥品,、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。

最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進行及時的總結(jié),、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥,、開藥超量,、科室超物價收費等等，每次中心,。組務(wù)會和小教員會后,，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報,，無論刮風下雨，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 3

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，, 狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作,。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視宣傳力度大

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標,，.加強組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的.醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保的全面管理,。重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。加強醫(yī)院信息化管理,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者,。大大減少了差錯的發(fā)生,。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認識,。

二,、措施得力規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”,，我院配置了電子顯示屏,，將收費項目，收費標準,，藥品價格公布于眾,，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處,。進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,，住院治療,，出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴格實行責任追究,。

三,、改善服務(wù)態(tài)度 提高醫(yī)療質(zhì)量

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房,，傳達新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,、合理用藥,，杜絕亂檢查、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷要求責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認識，提高了醫(yī)療質(zhì)量,。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān),、友情操作,。

四、工作小結(jié)：

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作,，圓滿完成了各項工作任務(wù)，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,，門診病人1961人次,，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次,，總費用233996.19元,，發(fā)生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔,。

我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，全員醫(yī)務(wù)人員的的大力配合,，才使得醫(yī)保工作得以順利進行,。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處，在今后的工作中,，嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗,，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，

五、下一步工作要點

1 加強各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，方便于民,，取信于民,。

2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作,。

3 加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 4

時光轉(zhuǎn)眼即逝,，緊張充實的一年已過往了,。在這一年里，我在醫(yī)?？乒ぷ髦?、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力,，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進步,。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!

作為收費員這個崗位,，天天就是對著不同的面孔,，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量,，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當性命之托的巨大壓力,，這也許也是大家眼中的收費工作吧。

實在收費員的工作不只是收好錢,，保證正確無誤就能夠了,，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象,，一個好的收費員會在最短的`時間內(nèi)讓病人得到如沐東風的服務(wù),，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付,，同時更多的把握醫(yī)保政策,。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn),，讓我們?nèi)w職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：

一,、進一步進步服務(wù)水平,，減少過失，保證服務(wù)質(zhì)量,，讓病人得到滿意,，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。

二,、認真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識,，把握醫(yī)保政策,，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預(yù)備工作。

三,、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度,，保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,，服務(wù)病人,，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

最后,，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足的地方,，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 5

又一年已經(jīng)過去,，在這過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下,，我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，求實創(chuàng)新、與時俱進,，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強化服務(wù)理念,，團結(jié)一心,、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、醫(yī)保辦工作情況

為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關(guān)責任人。

通過全院職工的共同努力,，20xx年我院收治住院病人2530人次,，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次,，合計報銷1818萬余元,。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張,，辦理業(yè)務(wù)的時間較長。新醫(yī)保政策的實施,，就醫(yī)患者對政策的不了解等待,。在今后的工作中，除了認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，還需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。

二,、信息科工作總結(jié)

一年來,，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障,。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件,、硬件、網(wǎng)絡(luò),、打印機的.維護,。盡可能的降低設(shè)備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題,，不能當場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理,。并克服部分設(shè)備老化，部分計算機,、打印機已過保修期,，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修,，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金,。定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障,，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障,。

為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行，醫(yī)院投資萬余元,，新增了UPS電源,，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。

三,、明年工作計劃

1,、做好云his系統(tǒng)的對接工作。

2,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,，方便于民，取信于民,。

3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。

4,、樹立窗口形象，進一步改善服務(wù)理念,，加強與患者的交流溝通,，努力做到“三好一滿意”!

5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合,，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合,。

6,、加快醫(yī)院信息化建設(shè)，機房搬遷,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 6

20xx年,，我在xx醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，協(xié)同科室其他同事,，按照社保中心的工作精神,，認真開展各項工作，為xx醫(yī)院的發(fā)展作出了個人力所能及的貢獻?，F(xiàn)從德,、能、勤,、績、廉五個方面匯報如下：

德

在過去的一年中,，我認真主動加強政治理論和黨的方針,、政策學(xué)習(xí)，自覺遵守國家法律,、法規(guī)和學(xué)校的各項規(guī)章制度,。努力從本職工作做起，不斷加強學(xué)習(xí),，有較強的事業(yè)心和責任感,，盡職盡責地完成各項工作。同時響應(yīng)校黨委號召,，在“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中,，積極參與、主動服務(wù),。比如參觀了平津戰(zhàn)役紀念館,、天津市規(guī)劃展覽館，回顧天津發(fā)展歷史,，展望天津美好未來,。學(xué)習(xí)了胡錦濤同志“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)了楊善洲同志和全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進事跡,，自身綜合素質(zhì)得到了較大提高,。

能

立足本崗，服務(wù)大眾,，不斷提高自身的綜合能力,。為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，一年來,，我一直堅持學(xué)習(xí),，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作,。經(jīng)常與掛號,、收費、成藥房的同志聯(lián)系,，及時了解醫(yī)院運行現(xiàn)狀,，為正確履行社保工作提供真實依據(jù)。團結(jié)同事,、維護和諧,，并配能合領(lǐng)導(dǎo)做好各項工作。

勤

勤學(xué)習(xí),，苦鉆研,，全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認真,，勤勞

奮進,，能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方,，勤向領(lǐng)導(dǎo)請示,，勤與同事和同行交流探討，相互取長補短,，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持,、互為補充。

績

1.針對xx局組織的基本醫(yī)療保險實務(wù)考試要求,，協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)組織全院醫(yī)師進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,，使廣大醫(yī)師對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過該項考核,。

2.針對醫(yī)務(wù)人員多,，管理難的問題，協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為的監(jiān)督管理,，督促檢查工作,，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,。

3.協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內(nèi)醫(yī)藥費的登記,、審核和報銷工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫(yī)保政策的執(zhí)行和解釋工作,。

4.根據(jù)上級醫(yī)療保險制定的有關(guān)規(guī)定,，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好我校教職員工醫(yī)療補助方案的制定，修改完善及實施工作,。

5.參與了學(xué)生體檢,、全校公共衛(wèi)生消毒,、學(xué)生急救知識培訓(xùn)、艾滋病防治宣講等活動,。

6.在院領(lǐng)導(dǎo)的`帶領(lǐng)下參觀了xx市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院,、xx區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、xx醫(yī)院,、xx醫(yī)院,、xx養(yǎng)老院等單位，開拓了眼界,，增長了見識,，并積極地為xx醫(yī)院及xx院的規(guī)劃獻計獻策。

廉

我始終以一名共產(chǎn)黨員的標準要求自己,，不斷加強政治思想和道德修養(yǎng),，吃苦在前，享受在后,，以身作則,，廉潔自律，保持清醒的頭腦,，抵制腐朽思想的侵蝕,，嚴格遵守黨的紀律,，努力工作,，不辜負上級黨委對我的期望。

20xx年,，在今后的工作中,，我們還需樹立服務(wù)觀念，嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù)、為專家服務(wù),、為患者服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 7

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的新農(nóng)合,、醫(yī)保工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，宣傳力度大

為規(guī)范臨床診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康、持續(xù),、有序發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是召開全院職工大會、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,，大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解了醫(yī)院的.運作模式,，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>

二,、措施得力,，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是在醫(yī)院大廳設(shè)立了電子查詢系統(tǒng),，病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況,，如有疑問可及時向科室醫(yī)務(wù)人員咨詢，直到賬目清楚,，充分使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定,。三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題并及時整改,，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人,。四是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，安排專人查房,，每天對新入病人進行核查,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全,，查有無掛床現(xiàn)象,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。同時進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,。并加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故,，全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。

三、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責,。

我科科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作,，實行一站式服務(wù)，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。

四、工作小結(jié)

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作,，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人，共報醫(yī)療費用1781萬余元,。居民醫(yī)保住院病人1800余人,，共報醫(yī)療費用485萬余元。接待定點我院的離休干部60人,。農(nóng)合住院病人22393人,，共報銷醫(yī)療費用8200余萬元,。發(fā)生孕產(chǎn)婦補助款60余萬元，大大減輕了群眾看病負擔,。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎等,，導(dǎo)致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中,，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。

五、來年工作要點

1,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,，方便于民，取信于民,。

2,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。

4、樹立窗口形象,，進一步改善服務(wù)理念,，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”!

5,、我科申報本年度先進科室,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 8

xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一,、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標準的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理,，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。

CT,、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達60%以上。

三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制,。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的.理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn),、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。

通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科,、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等,。做到了一查病人,，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷,，核實是否有編造;四查處方,，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目,，核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。

四,、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費,，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象,。今年10月份，及時更新了xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。半年來,，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。

六、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)。

2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策,、措施落到實處,。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。