在人們越來越相信法律的社會中，合同起到的作用越來越大,，它可以保護民事法律關系。合同的格式和要求是什么樣的呢？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的合同該怎么寫,，我們一起來了解一下吧。

凈水器代理合同樣板篇一

簽約地點：__________________

簽約時間：__________________

甲方：______________________

地址：______________________

法定代表人： _______________

乙方：______________________

地址：______________________

法定代表人：________________

甲乙雙方本著平等互利,，協(xié)商一致的原則，就甲方授權乙方在指定區(qū)域代理銷售甲方產品的有關事宜,，達成如下協(xié)議：

第一條 合同雙方確保自己是合法存在的法人組織，具有經營與經銷本合同指定產品的資格,，并互換《營業(yè)執(zhí)照》，《稅務登記證》等有關證件的復印件,。

第二條 代理銷售區(qū)域范圍

甲方授權乙方銷售甲方產品的行政區(qū)域為：____________________________; 乙方同意為上述指定區(qū)域之代理商,，并承諾全部履行本合同項下之義務,。

第三條 合同期限，首期季度銷售額,，年度銷售任務及獎勵,。

1.合同有效期為_______年,，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.本合同期滿,，乙方可以申請續(xù)簽，但應提前_______天書面告知甲方,。如乙方已按時完成合同約定的產品年度采購任務,，同等條件下將有優(yōu)先權續(xù)簽合同約定的代理區(qū)域范圍和代理系列產品的權利,。

3.年度銷售任務及獎勵見附件

根據(jù)本合同約定，乙方在本合同簽字蓋______個月內完成銷售額______萬元人民幣任務,。

第四條 產品采購及付款方式

1.根據(jù)本合同的約定，乙方在本合同簽字蓋章后在______個月內完成銷售額______萬元人民幣任務,，一年內應累計完成______萬元人民幣的年度銷售任務,。

2.訂貨時乙方應向甲方指定辦事機構發(fā)出書面訂貨單，訂貨單應有乙方法定代表人簽名并加蓋公章,。甲方收到訂貨單后經確認該筆訂貨是否有效,。如確認訂貨有效,，則每份訂貨單及確認函均構成一份獨立有效的買賣合同，本合同有關付款方式,，交貨等相關條款可視為對該獨立合同的有效補充。

3.乙方書面訂貨單得到甲方確認后,，乙方須______天之內支付貨款______%給甲方作為預付款,，其余_____%須在甲方發(fā)貨前三天支付給甲方,。貨幣結算單位為人民幣,，付款日期均為貨款已到達甲方賬戶的日期。

第五條 交貨與運輸

1.乙方書面訂貨單得到甲方確認后,，甲方應在收到乙方全部貨款后____________個工作日內發(fā)貨。

2.發(fā)生人力不可抗拒因素(不可預測,，不可避免，不可克服等),，使甲方不能按時供貨或乙方不能按時交付貨款的情況除外,。

3.乙方可自行來甲方指定地點提貨,，亦可委托甲方代辦航空，鐵路,，公路,，快遞等形式的托運(乙方需出具委托書),。甲方承擔一般性貨物運輸和保險的費用(如鐵路，公路運輸),。 如乙方要求特殊運輸方式(如航空和快遞),，需出具委托書，運輸和保險費用由乙方承擔,。甲方發(fā)貨后，將提貨單及發(fā)貨票隨后寄給乙方,。

4.乙方提貨時必須當場開箱驗貨。如發(fā)生貨物缺失,，破損等,，乙方應立即向甲方提出書面報告,。并由相關承運部門提供貨品缺失，破損證明,，由雙方協(xié)商處理,。

第六條 產品保修

乙方在銷售中因甲方產品存在質量問題,，均可向甲方申請保修，調換,，具體操作按甲方《____________年度市場營銷方案》相關條款執(zhí)行。

第七條 產品退換貨政策

1.產品保修(換)期限

對正式備案的售出產品(以收到經銷商反饋的'保修卡'為準),，自用戶購買之日起，提供為期____年的免費產品保修服務以及終身有償維修服務,。

2.產品保修(換)原則

在規(guī)定的產品保修期內，在用戶嚴格按照產品使用說明書的規(guī)定,，對產品進行了正確安裝，使用和維護的前提下;如果確實由于產品的自身質量問題造成產品的各類故障,，將免費為用戶提供返修或調換貨品服務。產品售出后,，如果乙方由于自身原因要求退貨,，必須同時符合并接受以下條件,，否則對乙方的退貨要求不予受理：

1)當乙方因自身銷售原因,，可以向甲方提出退貨的請求，甲方經對實際情況核實后,，可以按照合同給予乙方退貨還款。乙方只能在產品采購后1個月之內提出退貨申請,。超過一個月,，不予退貨還款,。即：申請退貨日期(以乙方發(fā)送退貨申請傳真日期為準)距乙方采購產品日期(以發(fā)貨日期為準)時間不超過______天。

2)乙方退回的產品(以實際收到的退貨品為準)必須保證未經安裝使用,，且外觀及各部分完好無損;(退回產品的運費需由乙方支付)。

在滿足上述兩項條件的情況下,，可以為乙方辦理退貨手續(xù),，退款標準為乙方原采購貨品金額的______%,，同時退貨產品的包裝，運雜費等均由乙方承擔;如退回的貨物有損壞,，甲方將視損壞情況扣除相應的款項,，剩下的貨款退回乙方;退貨后，甲方有權視情況取消乙方的代理權,。

3.產品返修原則

對于以下符合產品保修(換)原則規(guī)定的質量問題產品,，我們只能提供原貨品返修服務(不可調換)：

1)為用戶特殊定做的大功率(非常規(guī))型號產品。

2)用戶購機安裝三個月后,，發(fā)生質量問題，且可以進行修復的產品,。

3)購機安裝三個月內發(fā)生質量問題但可以修復的產品,，經與客戶溝通并征得客戶同意,，允許進行產品返修的,。

第八條 價格調整利益保障政策

為充分保障廣大經銷商的利益,，在進行產品價格體系調整時，將嚴格遵守以下承諾：

1.保證產品價格體系正式調整前七個工作日將價格調整信息通知到每一位經銷商,。

2.對于進行產品價格體系調整前(以正式執(zhí)行調整后的新價格體系日期為準)已經發(fā)生采購的經銷商,，不負責對經銷商已經采購的全部調價后產品進行差價補償,。

第九條 雙方其他權利與義務

1.甲方的權利

1.1 有建議和指導乙方實施甲方制訂的市場營銷方案的權利;

1.2 具體措施見《________年度市場營銷方案》中的相關條款內容;

1.3 有核定乙方特約經銷區(qū)域及特約經銷產品市場最低售價的權利;

1.4 有審核，規(guī)范乙方進行產品廣告宣傳的權利,。

2.甲方的義務

2.1 在乙方完成季度采購任務后，向乙方出據(jù)代理商證書及證明,，維護乙方作為代理商的正當合法權益,。

2.2 向乙方提供產品銷售時所需的營銷,，技術和廣告宣傳資料及相關的產品認證證書。

2.3 乙方在本合同第二條約定區(qū)域范圍內進行其代理經銷產品的市場開拓與銷售工作時,， 甲方需按照《________年度客戶服務方案》中相關條款規(guī)定，為乙方提供必要的市場指導,，技術支持，培訓支持,，廣告支持等相關配套服務。

2.4 向乙方按時,，按質，按量提供包裝完整的合格產品;

2.5 協(xié)助乙方做好貨物托運及調換工作;

2.6 采取有效措施調節(jié)和規(guī)范市場秩序;

2.7 嚴守乙方的業(yè)務機密,。

3. 乙方的權利 全 面 飲 用 水 解 決 方 案 服 務 商 中國 · 上海 閔 行 區(qū) 梅 富 路 228號

3.1 享有本合同第二條約定的特約經銷產品在產品特約區(qū)域的經銷權;

3.2 享有按《________年度市場營銷方案》享受一切獎勵條款規(guī)定的權利;

3.3 享有按《________年度客戶服務方案》享受一切支持條款規(guī)定的權利;

4.乙方的義務

4.1 應向甲方提供營業(yè)執(zhí)照等合法有效的經營證件，并嚴格遵守國家有關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范,，進行守法經營;

4.2 自覺維護甲方及其產品的形象和聲譽，在甲方指導下處理好特約經銷區(qū)域內產品終端用戶的投訴與相關服務請求,，并做好有關部門監(jiān)督檢查的配合工作;

4.3 嚴格遵守甲方《________年度市場營銷方案》中關于市場營銷秩序維護及經銷商行為約束方面的相關規(guī)定;

4.4 不得擅自生產,，偽造甲方之產品，并要協(xié)助甲方做好保護甲方專利,，商標等知識產權的工作;

4.5 乙方必須安裝專用的通訊設備，保持與甲方的持續(xù)溝通,，及時反饋各種市場營銷信息;

4.6 乙方印制各種針對甲方的宣傳資料前必須呈甲方審核，并經甲方書面許可后方能發(fā)布;

4.7 遵守甲方頒布的年度營銷方案,，客戶服務方案，并積極支持配合甲方組織的各項活動;

4.8 不得以甲方名義與第三人簽訂經濟合同或從事其他民事行為,，甲方亦無須為乙方與任何第三人發(fā)生的經濟或民事糾紛承擔法律責任,。

第十條 合同修改,、終止

1.本合同的修改必須經雙方協(xié)商一致，并形成書面材料(合同變更簡約),，經雙方簽字蓋章后生效;

2.發(fā)生下列任何一種情況時，宣稱此種情況存在的一方應書面通知另一方,。如果收到上述通知的一方未在收到通知后30天內(本合同特別約定除外)令雙方共同滿意地糾正，補救或消除這種情況,，則申訴方有權書面通知另一方解除本合同并立即生效,。在上述30天期限內,，雙方仍應繼續(xù)履行其在合同項下的義務,。

2.1 一方嚴重違反合同及合同相關附件之約定;

2.2 一方破產或進入清算程序(無論是強制性還是自愿性);

2.3 出現(xiàn)不可抗拒力的情況,，以至任何一方無法履行其在合同項下的主要義務;

2.4 一方在公眾場所，傳媒等攻擊另一方的形象和聲譽,，或自身公共形象嚴重敗壞,。

經雙方書面同意，可提前終止合同,。

若乙方在合同規(guī)定時間內，未完成銷售任務,，本合同視為無效。

第十一條 其它

本合同附件及雙方已明確約定的《________年度市場營銷方案》,，《________年度客戶服務方案》的有關條款，與本合同具同等法律效力,。《________年度市場營銷方案》,，《________年度客戶服務方案》的有關條款，與本合同的有關條款有重復,，以合同內容為主。

3.本合同未盡事宜,，經雙方協(xié)商一致可簽訂補充協(xié)議,，補充協(xié)議與本合同具同等法律效力,。

4.本合同履行過程中引起的爭議，雙方應友好協(xié)商,。協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院提起訴訟,。

5.合同于雙方簽字蓋章及乙方支付首期采購款后方可生效。

6.本合同一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。

甲方：_____________________ 乙方：_____________________

代表：_____________________ 代表：_____________________

日期：_______年_____月___日 日期：_______年____月____日

凈水器代理合同樣板篇二

甲方：?

乙方：

經甲乙雙方協(xié)定本著互惠互利共創(chuàng)共贏的原則,，達成以下協(xié)議：

第一條：授權和認可

1、按合同條款甲方授權乙方在鎮(zhèn)、道,、集市經銷榮事達凈水機系列產品。

2,、經銷區(qū)域：

3、乙方要有經銷資格并能獨立履行法律義務個人或法人,。

第二條：加盟店的資格與認證

1、為取得甲方授權認證,，乙方首批進貨不低于

2、簽訂合同乙方向甲方交定金 元,，余款定賬號,，本合同方可生效,。

第三條：特定內容

1、加盟店全年銷售額在 萬以上,，并完成甲乙雙方約定的分解目標，接受甲方定期考核,，雙方自簽約起每三個月為一個考核期，考核指標依次為 萬, 萬, 萬, 萬,。

2、乙方若不能按合同完成目標,，甲方可按照具體的情況而定。

3,、乙方要在自己的區(qū)域內銷售，不得跨區(qū)域銷售產品,，可在空白區(qū)域經銷以及出售產品,，一旦該空白區(qū)域有加盟商，乙方應立即撤出,，不得在進行下一步的銷售,，如有違反，甲方有權單方終止合同,。

第四條：價格政策

乙方應按公司零售指導價銷售，但促銷活動除外,。 經銷商三個月內可調換貨物，但必須不影響第二次銷售,。

第五條：期限和終止

1,、本合同由甲方和乙方代表簽字并乙方貨款匯入甲方賬號方可生效,，至 年 月 日止，屆時如乙方無嚴重違約行為即可續(xù)約,。

第六條：其他

1、 本合同一試兩份,，甲乙雙方各持一份做為憑證，具有同等法律效力

2,、 本合同是保密合同未經雙方允許不得給予第三方參閱提供,。 本合同及組成部件具有同等法律效應,。

第七條：雙方的簽約流程。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

傳真： 傳真：

甲方代表： 乙方代表：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

凈水器代理合同樣板篇三

合同編號：

甲方(被代理人)：

乙方(代理人)：_________

甲乙雙方本著自愿,、平等,、互惠互利,、誠實信用的原則，經充分友好協(xié)商,，就乙方銷售代理甲方產品的相關事宜，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行,。

一,、代理區(qū)域

乙方的代理區(qū)域為： 區(qū)域,。

二、代理產品 乙方代理銷售甲方的產品為：宅博士牌凈水器所有系列產品,。

三、代理權限

1,、甲方授權乙方為區(qū)域的獨家代理商,，全面負責該地區(qū)的銷售,、經銷商管理和售后服務。

2,、甲方不得在乙方代理區(qū)域內另設其他宅博士品牌凈水器的代理或經銷商,。如出現(xiàn)上述情況,，乙方有權立即終止代理合同及得到相應補償。

3,、乙方嚴禁跨區(qū)域竄貨,，對有跨區(qū)域竄貨行為的乙方,，甲方將取消其代理資格，本合同將自動終止,。

4、對于乙方代理的銷售區(qū)域,，乙方可以根據(jù)實際情況制訂銷售政策,，原則上甲方不予干涉，但乙方對于自己以及下屬經銷商的經銷行為負無限連帶責任;除甲方另行書面授權或者書面確認外,，乙方不得以甲方名義或者以其他形式代表甲方從事經營活動或者其他行為。

四,、代理期限

1,、本合同的代理期限為年，從本合同簽訂之日起至月日止,。雙方可根據(jù)本合同的約定提前終止或續(xù)期。

2,、乙方要求對本合同續(xù)期的，應至少在本合同期限屆滿前提前1個月向甲方提出,。甲方同意的,，與乙方簽訂續(xù)期合同,。

3、甲,、乙雙方約定，在本合同期限屆滿時,，乙方滿足以下條件可以續(xù)約：

(1)較好地履行了本合同的義務,，沒有發(fā)生過重大違約行為;

(2)已經向甲方支付了到期的全部款項;

五、最低代理銷售額

1,、乙方承諾每年向甲方的訂貨量為

2、完成全年100%訂貨量,，返點2%,，超額完成部分,，返點3%。返點以同等金額代理產品的形式支付,。如果連續(xù)3年不能完成銷售指標的，甲方有權取消乙方代理資格,。

六,、推銷,、宣傳與廣告

1、乙方是

2,、乙方有義務通過廣告活動,，宣傳代理產品(服務)。

3,、乙方應當執(zhí)行有關法規(guī)對廣告活動的要求,，并遵守甲方對廣告活動的有關要求，不得違反規(guī)定發(fā)布廣告,。

4,、乙方可自行策劃并實施針對代理區(qū)域市場特點的廣告宣傳或促銷推廣活動,，但必須獲得甲方事先書面同意，并在甲方指導下進行,。

6、為了保護所有經銷商的利益,，乙方不能在互聯(lián)網上發(fā)布低于甲方在互聯(lián)網上發(fā)布的相應產品價格的信息。違反此項規(guī)定的,，甲方有權終止本代理合同,，并由乙方承擔全部責任,。

七、貨款與物流

乙方需貨時,，應向甲方發(fā)出書面訂單,，一般應在每月15日以前向甲方下達下一月度訂單,，并在提貨前全額支付貨款。

(1)甲方收到乙方全額貨款后交付貨物,。

(2)甲方可代乙方發(fā)貨,，乙方承擔鐵路貨運或汽運費,，航空貨運費等，發(fā)貨方式由乙方確定,。

八、監(jiān)督,、培訓及售后服務

1,、甲方應當在不影響乙方正常營業(yè)的前提下，定期或不定期對乙方的經營活動進行輔導,、檢查、監(jiān)督和考核,。乙方應當遵循甲方或其委派的督導員在經營過程中的建議和指導,。

2,、在本合同有效期內,，甲方應持續(xù)地對乙方提供開展經營所必需的營銷、服務或技術上的指導,，并向乙方提供必要的協(xié)助。

3,、甲方為乙方提供的產品質保期為壹年,，質保期內發(fā)生的質量售后問題,，配件由甲方提供(濾芯除外)。

九,、知識產權

1,、甲方許可乙方在經銷本代理合同產品過程中使用甲方享有的,、已應用于相應代理產品上的專利權、商標權,，但乙方不得擅自將前述權利應用于非經銷代理產品行為之外或者授權第三方使用,。

2,、乙方應經常視察市場，如發(fā)現(xiàn)第三方侵犯甲方的知識產權或有損于甲方利益的任何非法行為,，乙方應據(jù)實向甲方報告。乙方應盡最大努力并按照甲方的指示,，幫助甲方使其不受這類行為的侵害,，甲方將承擔正常代理活動以外的此類維權費用。

3,、所有產品設計和說明均屬甲方所有，乙方應在協(xié)議終止時歸還給甲方,。

十,、合同轉讓

1,、在本合同有效期內，乙方應當獨立自主地經營代理業(yè)務,，禁止以承包、租賃,、合作,、委托或其他任何方式將代理銷售業(yè)務全部或部分轉移給第三人經營管理,。

2、未經甲方書面同意,，乙方不得轉讓本合同,。

(1)乙方要求轉讓本合同時,，應當將轉讓的理由及轉讓條件、受讓人按照本合同規(guī)定制作的信息披露文件等情況報告甲方,，由甲方作出是否同意轉讓的決定。

(2)乙方轉讓本合同時,，在同等條件下,，甲方指定的第三人有優(yōu)先受讓的權利。

(3)乙方轉讓本合同,，受讓人應當與甲方重新簽訂代理銷售合同。

十一,、合同變更

1,、為適應市場競爭的需要,，甲方有權對本合同進行適當變更,，但變更必須是善意與合理的,，且不得與主合同及合同附件中的附屬協(xié)議的內容相抵觸。

2,、甲方應當將合同變更的原因、可行性及有關事項,，在規(guī)定的變更時間前15天通知乙方,。

3,、在本合同期滿續(xù)訂合同時，甲方有權以新制定的銷售代理合同代替本合同,。對本合同的修訂應基于合理和善意的準則,，且新制定的銷售代理合同文本應當適用于全部的代理銷售商。

十二,、合同終止

1,、除本合同已約定情形外,，本合同因下列情況而終止：

(1)合同期限屆滿，甲乙雙方不再續(xù)簽本合同;

(2)甲乙雙方通過書面協(xié)議解除本合同;

(3)因不可抗力致使合同目的不能實現(xiàn)的;

(4)在合同期限屆滿之前,，當事人一方明確表示或以自己的行為表明不履行合同主要義務的;

(5)當事人一方遲延履行合同主要義務，經催告后在合理期限內仍未履行;

(6)當事人有其他違約或違法行為致使合同目的不能實現(xiàn)的;

(7)一方宣告破產或宣告解散;

(8)法院,、政府等行政行為要求代理商終止營業(yè);

2,、乙方應在本合同終止之日起7日內返還甲方為履行本合同而提供的所有物品,，包括文件及其副本或其他任何復制品。

十三,、合同解除

1、甲方有下列行為之一的,，乙方有權書面通知單方解除合同,，解除合同的通知在到達甲方時生效：

(1)在本合同簽訂時不具備或本合同有效期內喪失相關知識產權的所有權或使用權，導致第三方向乙方主張相關權利的;

(2)因產品質量問題引起大量投訴并被國家主要媒體曝光,，品牌形象和價值及企業(yè)商譽受到嚴重損害的,。

2,、乙方有下列行為之一的，甲方有權書面通知單方解除合同,，解除合同的通知在到達乙方時生效：

(1)因管理和服務問題引起大量投訴或被主要媒體曝光批評，嚴重損害甲方經營體系的商譽;

(3)未經甲方事先書面同意擅自全部或部分轉讓本合同;

(4)故意向第三人泄露甲方的商業(yè)秘密的;

(5)故意向甲方報告錯誤的或誤導性的信息;

(6)違反競業(yè)禁止的規(guī)定參與競爭的;

(7)連續(xù)3年未能完成銷售指標的;

(8)受到甲方3次以上處罰,，屢教不改的,。

十四,、爭議的處理

1、因履行本合同引起的或與本合同有關的爭議,，雙方應首先通過友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不能解決爭議,，則提交廣州仲裁委員會依照其仲裁規(guī)則仲裁解決，仲裁適用中華人民共和國法律,。

2,、勝訴方參與仲裁或者訴訟活動所開支或者需要開支的律師費(風險代理律師費不超過勝訴標的的30%),、差旅費以及其他仲裁開支，由敗訴方承擔,。

十五,、不可抗力

1,、如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務，該義務的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應予中止,。

2,、聲稱受到不可抗力事件影響的一方應盡可能在最短的時間內通過書面形式將不可抗力事件的發(fā)生通知另一方，并在該不可抗力事件發(fā)生后7日內向另一方提供關于此種不可抗力事件及其持續(xù)時間的適當證據(jù)及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料,。聲稱不可抗力事件導致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實際的一方，有責任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響,。

3、不可抗力事件發(fā)生時,，雙方應立即通過友好協(xié)商決定如何執(zhí)行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除后,，雙方須立即恢復履行各自在本合同項下的各項義務,。如不可抗力及其影響無法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續(xù)履行合同的能力,，則雙方可協(xié)商解除合同或暫時延遲合同的履行，且遭遇不可抗力一方無須為此承擔責任,。當事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的,，不能免除責任,。

4、本合同所稱“不可抗力”是指受影響一方不能合理控制的,，無法預料或即使可預料到也不可避免且無法克服，并于本合同簽訂日之后出現(xiàn)的,，使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實際的任何事件。此等事件包括但不限于自然災害如水災,、火災,、旱災,、臺風、地震,，以及社會事件如戰(zhàn)爭(不論曾否宣戰(zhàn)),、動亂,、罷工，政府行為或法律規(guī)定等。

十六,、合同的解釋

本合同未盡事宜或條款內容不明確,，合同雙方當事人可以根據(jù)本合同的原則,、合同的目的、交易習慣及關聯(lián)條款的內容,，按照通常理解對本合同作出合理解釋,。該解釋具有約束力,，除非解釋與法律或本合同相抵觸。

十七,、補充與附件

本合同未盡事宜,，依照有關法律,、法規(guī)執(zhí)行，法律,、法規(guī)未作規(guī)定的,，甲乙雙方可以達成書面補充合同,。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力,。

十八,、產品價格

宅博士凈水器全國統(tǒng)一價格表的報價不含稅金,、不含運費、不含安裝費,，如乙方要求 甲方提供發(fā)票,，需要加收稅金,。

十九、合同的效力

本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字之日起生效,。

本合同正本一式2份,，雙方各執(zhí)1份，具有同等法律效力,。

甲方(蓋章)：億安商國際(香港)有限公司 乙方(蓋章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________ 委托代理人(簽字)：_________ 委托代理人(簽字)：_________ 開戶銀行：_________ 開戶銀行：_________

帳號：_________ 帳號：_________

年日 _________年____月____日